Презентация на тему «ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА»
-
Скачать презентацию (0.64 Мб)
-
74 загрузки -
0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Комментарии
Добавить свой комментарий
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать презентацию по теме «ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА», включающую в себя 12 слайдов. Скачать файл презентации 0.64 Мб. Большой выбор powerpoint презентаций
-
Формат
pptx (powerpoint)
-
Количество слайдов
12
-
Слова
-
Конспект
Отсутствует
Содержание
-
-
Слайд 2
« Я торжественно клянусь посвятить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должное уважение и благодарность ; я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности ; здоровье моего пациента будет основной моей заботой ; я буду уважать доверенные мне тайны ; я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддерживать честь и благородные традиции профессии врача ; к своим коллегам я буду относиться как к братьям ; я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту ; я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, начиная с момента зачатия ; даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжественно, добровольно и чистосердечно »
Клятва Гиппократа. -
Слайд 3
Общие обязанности врачей :
Врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты. Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных материальных интересов. Вне зависимости от профессиональной специализации, врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи. Врач должен быть честен с пациентом и коллегами. Он не имеет права покрывать коллег, обманывающих своих пациентов. -
Слайд 4
Ежегодно во всем мире 40 миллионов пациентов больниц становятся жертвами неправильного лечения или плохого ухода …
-
Слайд 5
В мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки.
• Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарной безграмотности, промаха, халатности, преступления.
В медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности, который практически трудно прогнозировать и который может обусловить непредсказуемые последствия.
• Проблему врачебных ошибок нельзя сводить только к диагностике и лечению. Чаще всего обсуждаются именно эти вопросы, что суживает проблему и само по себе является ошибкой
• В мире не существует государства, врачи которого не допускают ошибок -
Слайд 6
В медицинской литературе под врачебной ошибкой понимают действия врача, имеющие в своей основе несовершенство современной медицинской науки, объективные условия работы, недостаточную квалификацию или неспособность использовать имеющиеся знания.
• К этому определению, наиболее часто использовавшемуся за последние десятилетия, можно добавить еще одно слово: бездействие -
Слайд 7
Врачебные ошибки имеют объективные и субъективные причины:
1. Необычайная сложность врачебной профессии, не идущая ни в какое сравнение с другими сложными и опасными видами человеческой деятельности..
2. Современная медицина стала узко специализированной. Глубокие знания врача в одной специальности не оставляют ему возможностей для получения знаний в других разделах медицины.
3. Излишнее доверие к современным технологиям, используемым врачами для установления правильного диагноза, привела к пренебрежительному отношению к информации, получаемой врачом от самого пациента при собеседовании о возникновении и течении его заболевания.
4. Человеческий фактор. Врач — тоже человек со всеми своими достоинствами и недостатками. Студента-медика можно научить всем полагающимся дисциплинам, но нельзя научить совестливому, добросердечному отношению к больному человеку. А это — самое главное. -
Слайд 8
Категории врачебных ошибок
1-я категория — это врачебные ошибки с причинением вреда больному, причины которых находятся за пределами знаний и умений современной медицины, или они возникли случайно независимо от врача. Предвидеть и предотвратить такие ошибки невозможно; они не содержат состава преступления и проступка, поэтому неподсудны.
-
Слайд 9
2-я категория — ошибки с причинением вреда больному, совершенные врачом непреднамеренно при ответственном и квалифицированном исполнении своих профессиональных обязанностей в отношении этого и других больных и не содержат состава преступления и проступка, что устанавливается профессиональной медицинской комиссией. Эти ошибки связаны с пробелами и недомыслием в медицинских знаниях. Юридического преследования в таких случаях не наступает.
-
Слайд 10
3-я категория врачебных ошибок с причинением вреда больному обусловлена безответственными действиями врача, халатностью, небрежностью, элементарной медицинской безграмотностью, нравственно- этической ущербностью (невежеством), которые юридически классифицируются в качестве преступления или проступка и поэтому юридически наказуемы
-
Слайд 11
На данный момент времени в Уголовном кодексе нет отдельного состава преступления, предусматривающего наказание за врачебную ошибку.
ст.118 — причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности
ст.122 УК — заражение лица ВИЧ — инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей
ст.123- Незаконное проведение искусственного прерывания беременности, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью
ст.124- Неоказание помощи больному
ст.235- Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности
ст.293- Халатность
!!! НО : только при наступлении последствий -
Слайд 12
Заключение:
• Врачебные ошибки были и будут существовать всегда, они — неизбежны. Важно понять их причины и сущность, чтобы свести их долю к минимуму.
• Врачебные ошибки зачастую возникают из-за неведения и пробелов в медицинских знаниях
• Пожизненное постоянное повышение квалификации и профессионализма врача является одной из важнейших составляющих безопасности пациентов
Посмотреть все слайды
Сообщить об ошибке
Похожие презентации
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Первый слайд презентации: Проблема врачебной ошибки
Изображение слайда
Слайд 2
Враче́бная оши́бка — незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность.
Изображение слайда
Слайд 3
В соответствии с действующим Уголовным кодексом РФ (ст. 293), под халатностью понимается неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба, то есть ущерба, сумма которого превышает сто тысяч рублей. Наказание усиливается в случае причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью или смерти человека.
Изображение слайда
Слайд 4: Объективные Субъективные
Причины возникновения
Изображение слайда
Слайд 5: Объективные причины:
Чаще всего связаны с изменением взглядов на лечение определенного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий, который ещё совсем недавно считался наиболее рациональным, с позиций новейших достижений науки может быть квалифицирован как ошибочный. Сюда же относятся ошибки, допущенные врачами в процессе их общения с пациентами вследствие несоблюдения основных деонтологических принципов, невежества
Изображение слайда
Слайд 6: Субъективные причины:
Переоценка лабораторных и инструментальных данных, нелогичное их осмысление, предвзятое отношение к больному, особенности психики врача. Согласно данным литературы на долю субъективных причин врачебных ошибок приходится 60 % от общего их количества. Любой врач не свободен от профессиональных ошибок, также как и представитель любой специальности. Однако из-за особенности профессии они приобретают общественное значение.
Изображение слайда
Слайд 7
С целью предотвращения врачебной ошибки, медперсонал всё чаще использует методы оборонительной медицины. ( Оборонительная медицина ( Defensive medicine ) — сложившаяся в здравоохранении практика увеличения числа диагностических процедур, повторных консультаций и т. п., то есть искусственное увеличение объема предоставляемых услуг.)
Изображение слайда
Слайд 8: классификация врачебных ошибок
— деонтологические -несоблюдение врачом этики врачебной практики. В основе лежит нарушение принципов должного поведения врача по отношению к больному
— диагностические –игнорирование или неумелое использование анамнеза, неполное обследование пациента,ошибочная трактовка клинических данных, ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования, небрежность и спешка в обследовании, неправильная формулировка диагноза
-лечебные — связаны с неправильными клиническими диагнозами. В таких случаях больному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания и не проводится необходимая терапия.
-тактические — неправильное определение показаний к операции, ошибочный выбор времени проведения операции, ее объема и т.п.;
Изображение слайда
Слайд 9
Врачебная ошибка признавалась в Древней Греции и в Римском праве она считалась ненаказуемой, если была совершена непредумышленно. Вообще, если верить Геродоту, а проверить его теперь никак нельзя, в те самые времена реформы проводились не в Беловежской Пуще, а на Форуме, где мнение каждого гражданина должно было быть выслушано, принято во внимание, основательно опровергнуто или большинством признано, а, если сочтено опасным для Государства, то уничтожено кинжалом в темном переулке. Вот такие были дикие древние нравы. У нас в России складывалось все иначе, что иллюстрирует рис. 2
Изображение слайда
Слайд 10
Радикальный способ борьбы с врачебными ошибками, просуществовавший более означенного на рисунке официального срока, от Ивана Грозного даже до Иосифа Сталина, наверное, был самым эффективным, поскольку уничтожалась раз, и навсегда причина возникновения врачебных ошибок (Дело врачей).Никому не известно, сколько наших коллег пострадало от столь долгого применения царского указа. Потери в «обозе» не попадают на скрижали истории государства.
Изображение слайда
Слайд 11: Несчастные случаи в медицинской практике
Иногда неблагоприятный исход операции или иного врачебного вмешательства является случайным, причем врач был не в состоянии предвидеть несчастье. Такие исходы в медицинской литературе получили название несчастных случаев в медицинской практике. До настоящего времени нет единого понятия «несчастный случай». Некоторые врачи и юристы пытаются неправомерно широко истолковывать этот термин, включая в несчастные случаи неосторожные действия медицинских работников, врачебные ошибки и даже отдельные случаи халатного отношения медицинского персонала к своим обязанностям.
Изображение слайда
Слайд 12
К несчастным случаям относятся все летальные исходы, которые для врача оказались неожиданными. В качестве примеров подобных исходов можно назвать:
1) активацию хронической инфекции после операции; 2) послеоперационные осложнения — случаи перитонита и кровотечений после простых аппендэктомий, разрыв операционного рубца или тромбоз спустя много дней после операции, воздушная эмболия сердца и многие другие;
3) задушение рвотными массами во время наркоза; 4) смерть после энцефалографии, эзофагоскопии и т.д.
Изображение слайда
Слайд 13
Таким образом, к несчастным случаям в медицинской практике можно относить лишь такие неудачные исходы, при которых исключается возможность предвидеть последствия врачебных действий, когда неудачи в лечении не зависят от врачебных ошибок и других упущений, а связаны с атипичным течением заболевания, индивидуальными особенностями организма, а иногда и с отсутствием элементарных условий для оказания экстренной медицинской помощи.
Изображение слайда
Слайд 14: Правовая сторона
Законодательству термин «врачебная ошибка» неизвестен, поэтому юристы его как правило не употребляют. Он имеет распространение преимущественно в медицинской литературе, но и здесь не существует общепринятого понятия этого термина.
Разрабатываемые медиками концепции (в частности, представление об уголовной ненаказуемости «врачебной ошибки» по причине добросовестности заблуждения врача) противоречили положениям уголовно-правовой науки и потому фактически оказались вне сферы практического применения.
Но с точки зрения закона единственное основание для уголовной ответственности — состав преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. В каждом случае, который называют «врачебной ошибкой» (с юридической точки зрения это очень широкое понятие), необходимо определить наличие или отсутствие состава преступления.
Изображение слайда
Слайд 15
В УК РФ наиболее близкие статьи, касающиеся медицинской деятельности, когда речь идёт о врачебной ошибке, это ст.109 (причинение смерти по неосторожности), ст.118 (причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности), а также ст.124 (неоказание помощи больному).
Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики (проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии).
При отступлении от обычаев медицинской практики, в случае пренебрежения канонами медицины всегда следует ответственность по закону.
Изображение слайда
Слайд 16: Медицинская сторона
В медицинской среде считается, что врачебная ошибка вне зависимости от тяжести последствий не наказуема юридически; она является не уголовно-правовой проблемой, а медицинской (организационно-методической). Подмена понятия «врачебная ошибка» на «врачебное преступление» недопустима, так как приводит к деструктивному конфликту интересов пациентов и медработников.
Говорить об ошибках вообще трудно, особенно медицинских. Это связано с тем, что последствия в работе врача особенно серьёзны: это и недееспособность, и инвалидность, и даже смерть. Рассматривая проблему врачебных ошибок, хотелось бы выделить некоторые основные положения:
Изображение слайда
Слайд 17
1. В мире не существует единого общепринятого определения врачебной ошибки. А оно, по нашему мнению, должно быть, потому что медицина — не математика, ошибки в ней случаются.
2. В уголовных кодексах государств отсутствует данное определение. Врачебная ошибка, как таковая, вне зависимости от последствий не наказуема.
3. Юридически наиболее ответственным моментом является дифференциация ошибки от элементарного невежества (отсутствие знаний, безграмотность), халатности, преступления.
4. В медицине, хотя и редко, имеет место фактор случайности, который бывает трудно прогнозировать и который может обусловить непредсказуемые последствия.
Изображение слайда
Слайд 18
5. Проблему врачебных ошибок нельзя сводить только к вопросам диагностики и лечения. Почему-то чаще всего обсуждаются эти вопросы, что суживает проблему и само по себе является ошибкой.
6. В мире нет государства, где бы врачи не допускали ошибок.
Опыт работы врачей с участием в многочисленных клинических и патологоанатомических конференциях свидетельствует, что бездействие является наиболее частой причиной претензий к врачам, чем те или иные не совсем правильные действия.
Изображение слайда
Слайд 19: Страхование врачебных ошибок
«Врачебные ошибки… Эта тема у нас в стране – одна из самых болезненных. И для медиков, и для пациентов, которых все чаще не устраивает качество медицинского обслуживания и мизерные компенсации за ущерб, нанесенный их здоровью неадекватным лечением.»
Недавно в острой для нашей медицины теме появился новый поворот. Инициаторами перемен стали московские власти, предложившие ввести (сначала в столице, а затем и по всей России) страхование профессиональной ответственности (а по сути, страховку от ошибок) врачей и фармацевтов. Так, как это уже не один десяток лет практикуется в западных странах, где подобное страхование является таким же обязательным условием для нормальной работы медиков, как ОСАГО для автовладельцев.
Изображение слайда
Слайд 20
Уточним. На ошибки, связанные с небрежным или халатным выполнением профессиональных обязанностей медицинских работников такое страхование распространяться не будет. Этими случаями займется прокуратура. Речь о страховании от ошибок, допущенных не по злому умыслу, а по другим, далеко не всегда зависящим от врача причинам. Ведь не секрет, что работа медика – это постоянный риск.
Сегодня ни пациент, ни врач не защищены, считает глава Департамента здравоохранения Москвы Андрей Сельцовский. Обязательное страхование врачей исправит эту ситуацию и в то же время станет мощным стимулом внимательнее относиться к пациентам, которые смогут рассчитывать на адекватную денежную компенсацию ущерба, нанесенного их здоровью в результате ошибки в диагнозе, в тактике лечения или в случае непредвиденного осложнения, возникшего во время плановой операции.
Кто будет страховаться от ошибок – больницы или сами врачи, пока неясно, равно как неизвестны и источники финансирования новой системы страхования.
Изображение слайда
Слайд 21: Кстати!
10 тысяч рублей – такова средняя цена врачебной ошибки в нашей стране. Чего не скажешь о США, где размеры компенсаций, выплачиваемых по искам к медикам, подчас достигают сотен тысяч, а то и миллионов долларов. Их выплату, как правило, берут на себя страховые компании. В среднем американский врач тратит на страховые взносы до 10% своего годового заработка, а средняя врачебная ошибка по решению суда «стоит» около 140 тысяч долларов.
Изображение слайда
Слайд 22: Цифры и факты
Наибольший процент исков приходится на:
— стоматологов (30%)
— акушеров-гинекологов (14%)
— дерматокосметологов и пластических хирургов (9,3%)
— окулистов (8,5%)
— травматологов-ортопедов (4,6%)
— неврологов (3,7%)
При этом официальной статистики врачебных ошибок в России не существует.
Изображение слайда
Слайд 23: Понятие ятрогении
Вначале понятие ятрогении было расширено до заболеваний, связанных с ошибочными действиями врача, а затем до всех болезней и травм, ассоциированных с любыми медицинскими вмешательствами. Так, И.Ф. Калитиевский с соавт. предлагают два определения ятрогении:
— любое новое побочное заболевание (в том числе функциональное), связанное с действиями (лечение, диагностические исследования, профилактика, поведение и др.) медицинских работников независимо от того, правильными или неправильными они были;
— осложнения основного заболевания, вызванные ошибочными или неадекватными действиями врача.
Понятие ятрогении
Изображение слайда
Слайд 24
А.П. Красильников и А.И. Кондрусев, утверждая, что значительная часть ятрогенных заболеваний, особенно инфекционных и психогенных, развивается без медицинских вмешательств, предлагают понимать под ятрогениями любые болезни, которые возникают у пациента в результате медицинских вмешательств или общения с медицинскими работниками независимо от места оказания медицинской помощи и причинного фактора. Однако и это определение с современных позиций не полностью отражает явление ятрогении, поскольку не учитывает медицинские травмы и медицинских работников, которые также нередко болеют ятрогениями.
Ятрогении — это все болезни и травмы, которые возникают у пациентов и медицинских работников в результате оказания любых видов медицинской помощи.
Изображение слайда
Слайд 25: Профилактика ятрогений
Ятрогенные заболевания проявляются главным образом невротическими реакциями, включающими различные варианты вегетативной дисфункции. В зависимости от характера психотравмы и особенностей личности вегетативные расстройства могут иметь генерализованный характер или выражаться преимущественной дисфункцией сердечно-сосудистой (аритмия сердца, изменения АД и др. ), пищеварительной (изжога, рвота, расстройства стула) и других систем в сочетании с различными патол. ощущениями и депрессивным состоянием. Основной метод лечения ятрогений — психотерапия, дополняемая при необходимости симптоматическим лечением — применением транквилизаторов, антидепрессантов и других психотропных средств
Профилактика ятрогений
Изображение слайда
Последний слайд презентации: Проблема врачебной ошибки
Недопустимо сообщать больному, что заболевание у него отсутствует и лечиться не надо. Медработники должны помнить, что ятрогения — это заболевание, требующее тщательного изучения особенностей личности больного, знания его социальной среды. При тяжелом течении Я. з. требуется помощь психотерапевта или психиатра. Прогноз ятрогений в большинстве случаев благоприятный, при своевременной и правильной терапии выздоровление наступает через несколько недель или месяцев. Позднее распознавание ятрогенных заболеваний способствует затяжному ее течению и ухудшает прогноз. Профилактика начинается с высоконравственного, гуманистического воспитания медиков в процессе их обучения и деятельности, с глубокого усвоения будущими медработниками принципов мед. деонтологии, в основе к-рых лежат чуткое отношение, сострадание к больному. Медработники должны сознавать ответственность за «словесную асептику», необходимость постоянного контроля своего поведения (интонаций, взглядов, жестов), к-рое может быть неправильно истолковано пациентом.
Изображение слайда
1. Врачебные ошибки
Дмитрий Хамраев
Ресурсный центр доказательной медицины ТГМУ
Проект «Качественное здравоохранение»
Данная презентация стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID).
Abt Associates Inc. несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.
2.
• «Людские нужды
заставляют нас решать и
действовать. Но если мы
будем требовательны к
себе, то не только успехи,
но и ошибки станут
источником знания».
Гиппократ, «отец медицины»
Проект «Качественное здравоохранение»
3. Основные положения
• В мире не существует единого
общепринятого определения врачебной
ошибки.
• Уголовные кодексы ни одного из государств
не содержат этого определения. Врачебная
ошибка как таковая вне зависимости от
последствий не наказуема.
• Юридически наиболее ответственным
моментом является дифференциация ошибки
от элементарной безграмотности, промаха,
халатности, преступления.
Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005.
4. Основные положения
• В медицине, хотя и редко, имеет место фактор
случайности, который практически трудно
прогнозировать и который может обусловить
непредсказуемые последствия.
• Проблему врачебных ошибок нельзя сводить
только к диагностике и лечению. Чаще всего
обсуждаются именно эти вопросы, что
суживает проблему и само по себе является
ошибкой
• В мире не существует государства, врачи
которого не допускают ошибок
Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005.
5. Определение врачебной ошибки
• В медицинской литературе под врачебной
ошибкой понимают действия врача, имеющие в
своей основе несовершенство современной
медицинской науки, объективные условия работы,
недостаточную квалификацию или неспособность
использовать имеющиеся знания.
• К этому определению, наиболее часто
использовавшемуся за последние десятилетия,
можно добавить еще одно слово: бездействие
Проект «Качественное здравоохранение»
Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005.
М.М. Зарецкий. Врачебная ошибка: избежна или нет? Therapia. №1, 2009.
6. Виды врачебных ошибок
Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005.
7. Категории врачебных ошибок
• 1-я категория — это врачебные ошибки с
причинением вреда больному, причины
которых находятся за пределами знаний и
умений современной медицины, или они
возникли случайно независимо от врача.
• Предвидеть и предотвратить такие
ошибки невозможно; они не содержат
состава преступления и проступка,
поэтому неподсудны.
В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002.
8. Категории врачебных ошибок
• 2-я категория — ошибки с причинением вреда
больному, совершенные врачом
непреднамеренно при ответственном и
квалифицированном исполнении своих
профессиональных обязанностей в отношении
этого и других больных и не содержат состава
преступления и проступка, что устанавливается
профессиональной медицинской комиссией.
• Эти ошибки связаны с пробелами и
недомыслием в медицинских знаниях.
Юридического преследования в таких случаях
не наступает.
В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002.
9. Категории врачебных ошибок
• 3-я категория врачебных ошибок с
причинением вреда больному обусловлена
безответственными действиями врача,
халатностью, небрежностью, элементарной
медицинской безграмотностью, нравственноэтической ущербностью (невежеством),
которые юридически классифицируются в
качестве преступления или проступка и
поэтому юридически наказуемы.
В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002.
10. Статистика врачебных ошибок
• В 2003 г. на основе анализа публикаций в
4000 биомедицинских журналах ведущих
стран мира установлено, что о врачебных
ошибках опубликовано 6146 статей, в том
числе 3469 касаются лечения.
• В разных странах от 5,5 до 17% бюджета
больниц идет на финансирование издержек,
связанных с врачебными ошибками
Н.В. Эльштейн. Современный взгляд на врачебные ошибки. Терапевтический архив. №8, 2005.
Качественное здравоохранение
11. Статистика врачебных ошибок
• По оценке Королевского колледжа Лондона в
настоящее время 3 — 4% пациентов в развитых странах
мира во время пребывания наносится тот или иной
ущерб. Для 70% из них неблагоприятное воздействие
является кратковременным, 16% получают постоянную
инвалидность, а 14% впоследствии умирают.
• В Великобритании врачебные ошибки занимают третье
место в структуре причин смерти после рака и
сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивая до
40.000 людей ежегодно
• В Ирландии каждый сотый пациент подвергался
медицинской халатности в той или иной форме
Impending Changes in the European Health Care Sector and the Effect on Risk Management and Malpractice Insurance. Insurance Issues Europe. 2002.
Качественное здравоохранение
12. Статистика врачебных ошибок
• В Италии ежегодно от врачебных ошибок страдают
около 90 тысяч человек
• По информации Испанской ассоциации жертв
медицинской халатности за последние 10 лет в
стране умерло около 5 тысяч пациентов
• В Германии жертвами врачебных ошибок ежегодно
становятся почти 100 тысяч пациентов. Состояние
11% больных (среди общего количества пациентов)
ухудшается вследствие неправильного лечения, а 8%
врачебных ошибок приводят к летальному исходу
М.М. Зарецкий. Врачебная ошибка: избежна или нет? Therapia. №1, 2009.
Качественное здравоохранение
13. Статистика врачебных ошибок
• Каждый третий диагноз, который ставится
Российскими врачами своим пациентам,
впоследствии признается ошибочным.
• По данным специальных исследований в
РФ выявлено, что врачебные ошибки в 8085% случаев являются причинами
осложнений заболеваний, зачастую
приводящих к тяжелому клиническому, а
иногда и летальному исходу
В. Кучеренко. Риски в здравоохранении и безопасная медицинская практика. Доклад на Общероссийском медицинском форуме «Медицина за качество жизни».
Санкт-Петербург, 2006.
Качественное здравоохранение
14. Статистика врачебных ошибок
• Ежегодно в США от медицинских ошибок
гибнет от 44 до 98 тысяч пациентов
• Причины:
• Отсрочка в постановке правильного диагноза
• Отвратительный почерк врача, когда фармацевт
не может разобрать, в каких единицах было
назначено лекарство (мг/мкг)
• Одинаково звучащие названия лекарств,
которые путаются и т.д.
B. Starfield. Is US Health Really the Best in the World? JAMA. Vol. 284. 2000.
Качественное здравоохранение
15. Статистика врачебных ошибок
• 12 000 человек гибнут в США от ненужных
хирургических вмешательств
• 7 000 – в результате ошибок с назначениями
лекарств в больницах
• 20 000 – от других ошибок, которые происходят
в больницах
• 80 000 – от госпитальной инфекции
• 106 000 – от побочных действий лекарств
B. Starfield. Is US Health Really the Best in the World? JAMA. Vol. 284. 2000.
Качественное здравоохранение
16. Заключение
• Врачебные ошибки были и будут существовать
всегда, они — неизбежны. Важно понять их
причины и сущность, чтобы свести их долю к
минимуму.
• Врачебные ошибки зачастую возникают из-за
неведения и пробелов в медицинских знаниях
• Пожизненное постоянное повышение
квалификации и профессионализма врача
является одной из важнейших составляющих
безопасности пациентов
А.Е. Ерманок. Врачебные ошибки: современное состояние проблемы. 5-й Международный научно-практический конгресс «Человек в экстремальных
условиях: здоровье, надежность, реабилитация». 2006 .
В.Т. Пальчун, А.А. Лучихин. Врачебные ошибки в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. N: 4, 2002.
17.
Спасибо
за
Проект «Качественное здравоохранение»
1
« Врачебные ошибки ». Выполнили : Турчина Евгения Маленко Наталия Таран Ирина.
2
«… Цель моя будет достигнута лишь тогда, когда мои ученики будут убеждены, что я действую последовательно, действую ли я правильно, это другое дело, которое выяснится временем и опытом …». Николай Иванович Пирогов.
3
Цель работы. Цель работы. Выяснение причин медицинских ошибок ; Способов их совершения ; Средств и способов профилактики врачебных ошибок ; Изучение исторического и современного отечественного законодательства.
4
В 1837 г. Н. И. Пирогов писал, что всякий добросовестный врач должен стремиться « обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь от них других людей, менее сведущих ». И. А. Давыдовский считал, что, поскольку медицина является научной дисциплиной, врачебные ошибки подлежат регистрации, систематизации и изучению.
5
К сожалению, во многих странах медицинские работники стремятся скрыть информацию о своих ошибках. Это происходит прежде всего потому, что традиционно подобная информация использовалась для наказания.
6
Так, например, сообщается, что по статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от врачебных ошибок умирает больше людей, чем погибает в ДТП. Из статистики 2010 года можно узнать, что за год потенциальное число случаев инвалидности от врачебных ошибок в России составляет 170 тысяч, смертей – 50 тысяч случаев.
7
Официального юридически закрепленного понятия врачебной ошибки не существует. Причины допущения врачебных ошибок : Причины допущения врачебных ошибок : 1) Объективные 2) Субъективные Отечественная система права ограничивается поверхностным указанием на существование потенциально возможных и недопустимых ошибок в практической медицине.
8
1. Необычайная сложность врачебной профессии 2. Современная медицина стала узко специализиров анной. 3. Излишнее доверие к современным технологиям 4. Человеческий фактор Причины врачебных ошибок
9
История История Период Русской Правды (XI-XIII в. в.) Аптекарский приказ 1584 г. Соборное уложение царя Алексея Михайловича (1649). Указ 1686 г. Морской устав Петра I. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В Уголовном уложении 1903 г. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. Уголовный кодекс РФ 1996 г Врач в 70- е годы. СССР. Артур Игнатиус Конан Дойль Врач, писатель.
10
Medical Malpractice- раздел законодательства в США о врачебных ошибках. Зарубежный опыт.
11
Врач известного певца Майкла Джексона, прописавший своему клиенту ошибочную дозу лекарства. Эта доза спровоцировала смерть Джексона, а врач был признан виновным и приговорен к четырем годам тюремного заключения.
12
Социальное регулирование – это субъективный процесс упорядочивания общественных отношений путем подчинения их определенным правилам. ПобуждениеПонуждениеПринуждение Способы социального регулирования :
13
« Я торжественно клянусь посвятить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должное уважение и благодарность ; я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности ; здоровье моего пациента будет основной моей заботой ; я буду уважать доверенные мне тайны ; я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддерживать честь и благородные традиции профессии врача ; к своим коллегам я буду относиться как к братьям ; я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту ; я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, начиная с момента зачатия ; даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжественно, добровольно и чистосердечно ».
14
15
Наличие современного, надежного, сертифицированного, испытанного, исправного оборудования — один из механизмов снижения врачебных ошибок.
16
Гарантии защиты пациентов. Международный кодекс медицинской этики.(1949 г )
17
Общие обязанности врачей : Врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты. Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных материальных интересов. Вне зависимости от профессиональной специализации, врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи. Врач должен быть честен с пациентом и коллегами. Он не имеет права покрывать коллег, обманывающих своих пациентов.
18
С нормами медицинской этики не совместимы : а ) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации. б ) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
19
Эффективность уголовно — правового воздействия на врачебную ошибку, закрепление в законе. На данный момент времени в Уголовном кодексе нет отдельного состава преступления, предусматривающего наказание за врачебную ошибку.
20
ч.4 ст.122 УК — заражение лица ВИЧ — инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей ч.3 ст.123- Незаконное проведение искусственного прерывания беременности, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью ст.124- Неоказание помощи больному ст.235- Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности ч.2 ст.293- Халаность НО : только при наступлении последствий НО : только при наступлении последствий
21
Решение Решение Норма в законе, где закреплено : Создание независимой экспертной службы Ужесточение наказания за предоставление поддельных результатов экспертизы Единая медицинская база данных
22
23
Способы предотвращения врачебных ошибок. Страхование ответственности за ущерб Страхователь ( врач ) Страховщик ( организация ) Страховой случай Повышение квалификации медработника
24
Ежегодно во всем мире 40 миллионов пациентов больниц становятся жертвами неправильного лечения или плохого ухода …
25
Жертвы пластической хирургии Жертвы пластической хирургии.
26
27
Жертвы пластической хирургии.
28
Заключение. Причины совершения медицинских ошибок скрываются не только в личности самого врача, но и в других, не зависящих от его воли и желании обстоятельствах.
29
Тем не менее, не стоит забывать, что наше здоровье в наших руках.
30
Спасибо за внимание !
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Врачебные ошибки
Выполнили: студентки группы П-203А
Каипкулова З.И.
Вагапова И.Ф.
Слайд 2
Описание слайда:
«Если лекарь сделал человеку тяжелую операцию бронзовым ножом и убил этого человека или же вскрыл бельмо у человека бронзовым ножом и выколол глаза человеку, то ему должны отрубить кисть руки»
Из свода законов Хаммурапи
Слайд 3
Описание слайда:
В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.
В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.
Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение доктора, не имеющее состава преступления и возникающее вследствие несовершенства медицины.
Проще говоря, врачебная ошибка – это случайность. Она не имеет прямого умысла нанести вред здоровью человека. Врачебная ошибка не предполагает наличие халатности и недобросовестности к пациенту.
Слайд 4
Описание слайда:
Выделяют следующие виды врачебных ошибок:
Выделяют следующие виды врачебных ошибок:
Организационные – предполагают нарушение на этапе организованной помощи больному.
Диагностические – постановка неверного диагноза. Это наиболее распространенные нарушения деятельности врачей, когда из-за неправильного диагноза упущено время не благополучное лечение другого недуга.
Лечебные – предполагают неверный ход лечения, подобранный врачом на основании неверно поставленного диагноза.
Документированные – неверное заполнение медицинской документации. Это всевозможные выписки, амбулаторные карты.
Несоблюдение врачебной этики – поведение врача, не соответствующее его статусу.
Фармацевтические – касаются неправильно составленных рецептов и реализации неподходящих для пациента лекарств.
Субъективные – отражают низкую квалификацию медицинских работников, отсутствие должного опыта и знаний.
Слайд 5
Описание слайда:
За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:
Дисциплинарная – выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
Гражданско-правовая – возмещение ущерба и компенсации;
Уголовная – уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением.
В одном преступном инциденте возможно совмещение нескольких видов ответственности.
Слайд 6
Описание слайда:
Ошибки условно можно разделить на две категории
Ошибки без последствий для здоровья больного, то есть без осложнений, связанных с неверной тактикой проведения лечебных и диагностических мероприятий;
Ошибки с последствиями для здоровья больного, то есть с осложнениями связанными с неверной тактикой проведения лечебных и диагностических мероприятий
Слайд 7
Описание слайда:
Экспертиза
Экспертиза качества медицинской помощи- это исследование случая медицинской помощи, выполняемое специалистом-экспертом в целях выявления врачебных ошибок, выяснения причин их возникновения и установленные причинно-следственной связи с наступившими последствиями.
Экспертизу качества медицинской помощи могут осуществлять любые юридические лица, независимо от организационно-правовой формы при наличии у них лицензии на данный вид деятельности( Постановление Правительства РФ от 25.03.96 №350 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»).
Слайд 8
Описание слайда:
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников
В связи с увеличением подаваемых пациентами жалоб в медицинской среде может сложиться парадоксальная ситуация, когда необходимость проведения сложных оперативных вмешательств, внедрение новых медицинский технологий в клиническую практику, использование современных методов диагностики, а все это связано с потенциальной опасностью для здоровья и жизни пациента, а также возникновением ятрогений, врач из опасения быть обвиненным в совершений врачебной ошибки может отказаться или уклониться от проведения сложных медицинских манипуляций или же отложить на потом.
Слайд 9
Описание слайда:
Статьей 931 ГК РФ установлено право медицинской организации застраховать риск своей ответственности перед пациентами в случае причинения им вреда. По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда здоровью других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Практика заключения договоров страхования ответственности показывает, что страховые компании страхуют данную профессиональную ответственность именно по принципу страхования врачебной ошибки, то есть не любой вред, а, как уже было указано выше, именно безвиновный.
Статьей 931 ГК РФ установлено право медицинской организации застраховать риск своей ответственности перед пациентами в случае причинения им вреда. По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда здоровью других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Практика заключения договоров страхования ответственности показывает, что страховые компании страхуют данную профессиональную ответственность именно по принципу страхования врачебной ошибки, то есть не любой вред, а, как уже было указано выше, именно безвиновный.
Слайд 10
Описание слайда:
Уголовный кодекс РФ
ст. 118 УК РФ: «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью до 3-х лет».
Слайд 11
Описание слайда:
Статья 109. Причинение смерти по неосторожности
Причинение смерти по неосторожности – наказывается ограничением свободы на срок до 2-х лет или лишением свободы на тот же срок.
Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей – наказывается ограничением свободы на срок до 3-х лет либо лишением свободны на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3-х лет или без такового.
Слайд 12
Описание слайда:
Причинение смерти по неосторожности 2 или более лицам – наказывается ограничением свободы на срок до 5 лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права заниматься определенные должности или заниматься определенной деятельности на срок до 3-х лет или без такового.
Причинение смерти по неосторожности 2 или более лицам – наказывается ограничением свободы на срок до 5 лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права заниматься определенные должности или заниматься определенной деятельности на срок до 3-х лет или без такового.
Статья 123 УК РФ Незаконное производство аборта
Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до 2х месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет.
Слайд 13
Описание слайда:
2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта- наказывается ограничением свободы на срок до 3х лет, либо арестом на срок от 4х до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2х лет.
2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта- наказывается ограничением свободы на срок до 3х лет, либо арестом на срок от 4х до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2х лет.
3. Деяния, предусмотренные частями 1 или 2 настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью,- наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенное должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3х лет или без такового.
Слайд 14
Описание слайда:
Морально-этические аспекты
Ошибки допускали и будут допускать и молодые и опытные врачи, так как это свойственно человеку, а медицина это очень сложная наука.
Вера во врачей не должна быть верой отчаяния, необходимо ее подкрепление не только качественными действиями врачей, но и отсутствием невежества, недобросовестности.
Пациент не должен превращаться в объект, на котором можно ошибаться, лишь действительно непредвиденные и непреодолимые обстоятельства должны приводить к нанесению вреда его здоровью, а врач со своей стороны должен стремиться к снижению риска возникновения ошибок в своей практической деятельности.
Слайд 15
Описание слайда:
Спасибо за внимание!