На сегодня эта публикация уже заработала 55,75 рублей за дочитывания
Зарабатывать
Судебной защитой прав пациентов, пострадавших от врачебной ошибки, занимаюсь с 2015 года, а вот недавно защищал интересы владелицы кошки, погибшей из-за халатных действий ветеринарного врача.
Предыстория
Семья из Иркутска решила обзавестись домашним питомцем. Свой выбор остановили на котейке породы европейская бурма. Подходящий вариант нашелся у заводчика в Ростове-на-Дону. Цена котёнка составила 80 000 рублей.
По приезде кошечка всем понравилась, и спустя непродолжительное время она стала полноправным членом семьи.
По условиям договора купли-продажи кошка не должна была использоваться для дальнейшего воспроизводства потомства, поэтому по достижении определенного возраста необходимо было выполнить стерилизацию.
10.02.2020 г. в одной из частных ветеринарных клиник Иркутска была выполнена необходимая манипуляция – овариогистерэктомия. Вмешательство обычное, и через день-два животное должно было полностью восстановиться. Но что-то пошло не так. Кошка была вялой, отказывалась от еды, а в моче присутствовали следы крови.
С 12 по 14 февраля хозяйка привозила любимицу в ту же ветеринарную клинику. Её успокаивали, говорили, что с питомицей всё в порядке. Назначали какие-то лекарства, ставили капельницу. Однако ничего не помогало…
14 февраля кошку привезли в другую клинику. Сделали ультразвуковое исследование и обнаружили жидкость в брюшной полости. Взяли жидкость на анализ, оказалось, что это моча. Далее провели операцию и обнаружили перфорацию мочевого пузыря. Дефект устранили и оставили кошку под круглосуточное наблюдение.
После операции кошечка прожила чуть более суток, а 16 февраля она умерла.
Попытки владелицы урегулировать ситуацию без судебных тяжб успехом не увенчались. Клиника, где проводилась стерилизация, свою вину категорически отрицала.
Судебное разбирательство
Приняв поручение по настоящему делу, я изучил все имеющиеся документы. По адвокатским запросам получил недостающие. В принципе, с учётом моей практики по делам о врачебных ошибках дело для меня было понятным.
Однако имелось два обстоятельства, которые представляли определенную сложность в доказывании виновности ветеринара.
Первое. Правила лечения людей – порядки и стандарты оказания медицинской помощи, а также клинические рекомендации позволяют судебно-медицинским экспертам оценить правильность оказания медицинской помощи. Говоря простым языком, в медицине по подавляющему числу болезней есть определённая тактика диагностики, средства и методика лечения.
А в ветеринарии такого нет. Как хочу, так и лечу…
Второе. При наступлении смерти человека обязательно, за рядом исключений, проведение патологоанатомического вскрытия, а также гистологического исследования.
А с животными по-другому. Если владелец желает и есть техническая возможность, то патологоанатомическое вскрытие проведут. А если ни того, ни другого нет, то и вскрытия нет. А если нет вскрытия, то и причина смерти не установлена.
В нашем деле вскрытие не проводилось…
Как бы там ни было, решили обращаться в суд, потому что халатность ветеринара была очевидной.
При рассмотрении дела Октябрьским районным судом г. Иркутска была назначена и проведена судебно-ветеринарная экспертиза. Выводы экспертов подтвердили правоту наших претензий к ответчику.
Из заключения эксперта:
«С учётом документов, представленных на экспертизу, единственно возможной причиной перфорации стенки мочевого пузыря может выступать абдоминальная операция по стерилизации кошки 10.02.2020 г. Иных возможных причин перфорации в представленных документах не усматривается (данные за другие оперативные вмешательства отсутствуют; данные за хронические и острые заболевания мочевыделительной системы отсутствуют; данные за травмы, которые могли бы привести к разрыву детрузора (мышечная стенка мочевого пузыря), отсутствуют)».
«Явными недостатками ветеринарной помощи являлись:
отсутствие предоперационной подготовки кошки Пандора породы Европейская бурма 20.05.2019 г.р. перед проведением операции 10.02.2020 г.;
отсутствие протоколов анестезии и проведенной операции, что препятствует возможности дать оценку правильности и качеству проведенной операции 10.02.2020 г.;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не было должным образом описано состояние животного, что не позволяет оценить тяжесть его состояния, а также динамику развития заболевания;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не были приняты меры к дообследованию животного для установки правильного и обоснованного диагноза (отсутствие клинического описания состояния животного, отсутствие проведения дополнительного обследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости);
указанные недостатки привели к поздней постановке правильного диагноза животному и, как следствие, к позднему началу лечения, соответствующему тяжести имевшегося заболевания и состояния.
Данные нарушения привели к позднему установлению диагноза и неполноценному лечению, что привело к прогрессированию течения заболевания и неблагоприятному исходу в дальнейшем».
Конечно, ответчик своей вины не признал и в суде. В произошедшем обвинял какие-то заболевания, которыми «могла» болеть кошка. Потом обвинял владелицу – не досмотрела и травмировала животное. Потом другую ветеринарную клинику – это они повредили мочевой пузырь. И т.д., и т.п.
Суд доводам ответчика не поверил и взыскал в пользу моей доверительницы 189 324 рубля 12 копеек, куда входят и стоимость кошечки, и стоимость некачественных платных ветеринарных услуг, и пени, и штраф, и компенсация морального вреда.
Решение суда вступило в законную силу, после чего ответчик, минуя судебных приставов, выплатил потерпевшей стороне всю сумму взысканных денежных средств.
«Что вы так волнуетесь? Он веселый, прыгает»
«В гибели собаки есть огромная часть моей вины, и я ее ни в коем случае не умаляю. Она начинается с выбора клиники», — рассказывает Елена Столбова из Брянской области.
Немецкая овчарка Елены — Ярик — умерла на операционном столе спустя три дня, после того как хозяйка обнаружила собаку с раздутым животом. Елена поняла, что у питомца заворот желудка, требующий срочного хирургического вмешательства. Но живет женщина в области, а все опытные хирурги находятся в столице региона. Постоянный врач Ярика отказался делать операцию, и «помощь» она получила в другой клинике Брянска.
«Прием у врача. Рассказываю — вечером все в порядке, с утра — раздут. Доктор сделала пальпацию. Говорит: «Чувствую опухоль — нужно УЗИ, это онкология». Я спорю: «Какая онкология, у меня у собаки раздут газом желудок, на УЗИ ничего видно не будет, нужен рентген». Прошу: сделайте операцию, потому что будет рецидив. Я из области. Не дай Бог, в следующий раз не успею приехать».
УЗИ и рентген, по словам врача, показали увеличенную селезенку и расширение желудка. Собаку оставили на дневном стационаре, но операцию решили не делать. В стационаре собаку снова «раздуло». Ей прокололи желудок через брюшную полость, вставили зонд и промыли.
«Когда забирали Ярика, я спросила, почему не оперировали, я же просила. На что мне ответили: что вы так волнуетесь, все хорошо, вон он веселый какой, прыгает», — вспоминает Елена.
Смерть и суд
Собаку забрали домой. Кормили диетическим кормом, давали лекарства. Спустя два дня — рецидив, высокая температура. У врача в клинике выходной, у другого, кто мог бы взяться за случай, — тоже. Мужу Елены пришлось везти собаку в государственную клинику, однако Ярик уже не мог встать. В клинике собака умерла при вводе катетера в вену.
«На посмертной лапаротомии был зафиксирован и перекрут желудка селезенкой, и разрыв короткой связки желудка, и прободение желудка около 4,5 см, и более 7 литров жидкости в брюшной полости. Собака погибла в результате токсического шока. И даже если бы была клиника, готовая прооперировать Ярика днем ранее, было уже поздно», — сетует Елена.
Елена вернулась в клинику, чтобы поговорить с ветеринаром, выяснить, что произошло. В клинике она получила наспех напечатанную историю болезни, и ответ от ветеринара: «Сделала все правильно, собака ушла из клиники на своих ногах, а остальное ее не волнует». И предложила искать справедливость в суде.
В зале суда ветеринар апеллировала к своему 20-летнему опыту и утверждала, что хозяйка не разбирается в ветеринарии. Суд привлек эксперта из Санкт-Петербурга, эксперт подтвердил, что у собаки был заворот желудка, и гибель животного наступила вследствие ненадлежащего оказания ветеринарных услуг, а именно при такой патологии врач был обязан провести операцию.
Я считаю, что это была преступная халатность. Изначально, возможно, ошибка в постановке диагноза, но затем — попросту отсутствие знаний
Выбор врача
Увы, но описанный случай не уникален. Практически каждый владелец питомца либо сам сталкивался с плохой работой ветеринаров, либо слышал о такой. Иногда подобные истории — огульные обвинения хозяев в качестве прикрытия собственного халатного отношения: виноват будет врач, даже если не вылечил смертельно больного питомца. Но сотни печальных историй имеют под собой реальные основания. Трагедия, как видно из случая Елены Столбовой, начинается с выбора клиники и врача. Но уже тут у клиентов ветклиник начинаются сложности.
«Оценить профессионализм врача клиент практически не в состоянии. Пожалуй, стоит обращать внимание на квалификацию и развитие врача как специалиста: хороший ветеринар должен непрерывно совершенствовать знания — доказательством тому будут сертификаты и дипломы. Фото из операционной обязательны к просмотру. Это даст информацию о соблюдении асептики и антисептики, — объясняет Анастасия Вольф, ветеринар. — А вот отзывы клиентов почти никогда не отражают фактической работы врачей. Я знаю одного очень хорошего специалиста, но регулярно слышу плохие отклики. Это не значит, что он плохо лечит животных, но значит, что он, например, не доносит информацию до хозяев или не наладил с ними необходимый терапевтический контакт».
Нередко владельцы и их животные сталкиваются с некачественным лечением даже в крупных клиниках с репутацией. Это связано с большим потоком клиентов и с очень запущенными пациентами.
Ошибка или халатность
По словам Елены Столбовой, сначала она столкнулась с ошибкой, потом ошибка трансформировалась в халатность. Но для владельцев питомцев грань между ошибкой врача и халатностью очень тонка. Понять, что ветеринар — прежде всего человек, способный на ошибку, сложно.
«Ошибки врача, к счастью, не всегда фатальны. Важно вовремя распознать ошибку и принять все меры для предупреждения повторения подобной ситуации. Если то же самое происходит во второй раз, это уже халатность. Что считать ошибкой? Приведу пример. Как-то раз я набрала препарат из флакона, не доставая его из коробки. К счастью, это был антибиотик вместо противорвотного, и ничего страшного не случилось. Кто-то перепутал коробки. Больше никогда я не набираю препарат, не достав его из картона. На мой взгляд, это была ошибка, но без особых последствий, я в свою очередь провела «работу над ошибками», — объясняет Анастасия Вольф. — Халатность же — это наплевательское отношение специалиста к своим обязанностям, которое несет за собой последствия для пациента. Например, человек оперирует в нестерильных перчатках и заносит инфекцию. Или неправильно хранит биоматериал до отправки в лабораторию, что может повлиять на достоверность исследования. Или не потрудился проверить диагноз».
Ветеринар признает, что хозяевам животных отличить ошибку от халатности практически невозможно. Это может сделать только сторонний специалист. Но клиенты могут потребовать, а ветеринара — обязать — предоставить всю информацию о возможных осложнениях и негативных исходах. Ветеринару это поможет (насколько возможно) избежать дальнейших обвинений, если вылечить питомца не удастся. Владельцу — понять, какие существуют риски и какой может быть исход при неблагоприятном развитии болезни.
Котики в подвалах: за и против
В России бездомные кошки живут на цокольных этажах домов. Если окна в подвалы замуровываются, животные просто замерзают на улицах. Близкая зима вновь осложнит жизнь кошачьего племени. И вновь обострит борьбу зоозащитников с коммунальщиками. Первые выступают за открытые подвалы, вторые, удобства ради, продолжают их замуровывать.
Мирным путем или в суд?
Самые частые ситуации, связанные с врачебной халатностью, заканчиваются двумя способами: либо хозяину животного приходится нести питомца в другую клинику, чтобы исправить огрехи первой, и разбираться, в чем была проблема, или смертью животного в связи с лечением. В обоих случаях владельцу важно обратиться в управление ветеринарии города или к стороннему специалисту-ветеринару для оценки правильности лечения и выяснения причины смерти.
«Экспертом должен выступать врач, имеющий узкую специализацию, состоящий в профильных ассоциациях или являющийся ведущим специалистами в клинике с репутацией, — объясняет Анастасия Вольф. — Имея заключения эксперта, нужно обратиться к руководству «проштрафившейся» клиники и объяснить ситуацию. Вполне возможно, что стороны смогут найти мирный способ урегулирования конфликта».
Если клиника отказывается сотрудничать, путь будет дольше. Важно иметь все необходимые документы на руках: договор об оказании платных услуг с клиникой, карточку питомца с историей болезни, чеки из аптек и за услуги клиники, выданные рецепты.
«Имея эти бумаги на руках, пишите претензию на имя руководителя клиники. В претензии апеллируйте к Закону о защите прав потребителя. С аналогичной жалобой обратитесь в Роспотребнадзор и с заявлением в Управление ветеринарии с просьбой создать комиссию по расследованию факта некачественного оказания платных ветеринарных услуг, — советует Анна Разинова, юрист по обращению с животными. — В претензии должно быть описано, что услуги оказаны некачественно, однако в другой клинике проблема была решена, поэтому требуется возмещение расходов. Если в результате неправильного лечения питомец погиб, указать его стоимость».
Стоимость погибшего животного определяет владелец. При несогласии ответчика с ценой в качестве доказательств истец может привлечь договор, по которому собака приобреталась, справки из кинологических организаций, заключения товароведческой экспертизы.
«В течение 10 дней руководство клиники должно отреагировать на претензию. Если реакции нет, обращайтесь в суд с иском о некачественном оказании ветеринарных услуг. В суде истец также может потребовать компенсацию за моральный ущерб», — продолжает юрист.
В суде будут прения сторон. Истец может привлечь на свою сторону не только заключение стороннего эксперта, но и юриста, специализирующегося на защите животных. По словам Анна Разиновой, суд в таких делах достаточно независим и регулярно занимает как сторону ответчика, так и истца. Конечно, в зависимости от веса доказательств.
Если клиент выигрывает дело, он получает соответствующую компенсацию. Допустим, халатно проведенная операция стоила 25 тысяч. За исправление огрехов во время другой операции в другой клинике — еще 25 тысяч. Лекарства по чекам — еще 10 тысяч. Итого — 60 тысяч рублей. Плюс компенсация за моральный ущерб. По словам Анны Разиновой, клиенты обычно выставляют крупную сумму за моральный ущерб, но суд ее всегда снижает до 5-10 тысяч рублей. Все это оплачивает клиника.
8 фраз ветеринара, от которого надо бежать
В любой профессии есть некомпетентные или непорядочные люди, и врачебная сфера, увы, не исключение. Рассказываем, какие фразы и действия ветеринара должны насторожить хозяина животного и заставить обратиться к другому специалисту.
Сложные выводы
В сухом остатке получается, что хозяин собаки не застрахован ни от чего: даже известные на рынке клиники могут сработать плохо, а точно оценить некачественную работу врача можно лишь постфактум. При этом и профессиональные врачи могут стать жертвами своих невольных ошибок, после чего разгневанный клиент, не разбираясь, кто прав, кто виноват, может и пустить по миру ветеринара. Все здесь как в обычной медицине для людей — этически неоднозначно, сложно и нередко — далеко от справедливости. Не болейте!
Как распознать, что из вас тянут лишние деньги на «лечение» питомца? Куда жаловаться?
Домашние животные для многих становятся членами семьи. И конечно, если у них возникают проблемы со здоровьем, хозяева готовы отдать большие деньги, потратить много времени и сил, чтобы поставить любимого зверя на лапы. Мы привыкли доверять врачам и чаще всего тщательно выполняем рекомендации и соглашаемся на назначаемые анализы и исследования. Но что делать, если в ветеринарной клинике попытались нажиться на чужих проблемах и в итоге либо выманили немало денег, либо «залечили» питомца до худшего состояния? Давайте разбираться вместе.
На что ссылаться будем?
Документы, которые регулируют взаимоотношения между ветеринарными клиниками и их клиентами, следующие:
- Постановление от 6 августа 1998 года № 898 «Об утверждении правил оказания платных ветеринарных услуг».
- Закон «О ветеринарии».
- Закон «О защите прав потребителей».
Лечить – не залечить
Так как все ветеринарные услуги платные, недобросовестные клиники прилагают все силы для того, чтобы навязать клиентам как можно большее их количество. При этом непрофессионалу сложно разобраться, какие процедуры действительно необходимы, а какие назначаются исключительно для того, чтобы получить больше денег.
Что должно насторожить?
- Визит на дом. Навязчивое стремление назначить визит ветеринара на дом, даже в том случае, если в этом нет острой необходимости.
- Отсутствие четкого диагноза. «Болезнь почек», «слабый иммунитет», «проблемы с желудком» – это не медицинский диагноз. Такое описание недомоганий питомца неинформативно и не может быть основой для грамотного лечения.
- Назначение ненужных исследований, тестов и проверок. Если у нерадивого ветеринарного врача хватает совести не лечить несуществующие болезни, ничто не помешает ему старательно их поискать. Вас должны насторожить многочисленные тесты, направленные зачастую на исследование тех органов, которые питомца не беспокоят.
- Попытки продать вам лекарства. Если ветеринарная клиника предлагает приобрести у нее лекарства, насторожитесь: возможно, эти препараты вы получите по сильно завышенным ценам. Добросовестные врачи выписывают средства, которые хозяева болеющих питомцев приобретают в аптеках по своему усмотрению.
- Помещение животного в стационар, когда это не нужно. После серьезных операций, а также в тех случаях, когда хозяин сам не может обеспечить необходимый уход любимцу, его могут предложить разместить в стационаре клиники. Конечно, это будет стоить дополнительных денег. А если держать животное в стационаре дольше, то и денег можно взять больше.
- Бессмысленные процедуры и курсы лекарств. Если предлагают дорогой курс витаминов «для поддержания иммунитета» и при этом никак не объясняют, чем же он поможет питомцу, это повод насторожиться. Возможно, витамины вам продают втридорога.
Как обезопасить себя от лишних трат?
Первое, что можно сделать при обращении в клинику, – составить план лечения и смету. Последняя обязательно должна быть предложена клиенту перед началом лечения животного (глава V Постановления «Об утверждении правил оказания платных ветеринарных услуг).
По закону смета может быть твердой или приблизительной. В первом случае специалист с самого начала составляет полный перечень услуг, которые будут оказаны клиенту, указывает стоимость препаратов и исследований, работы врача. В дальнейшем в эту смету корректировки вносятся только в том случае, если резко меняется цена на материалы и аппараты, которые нужны для лечения. В этом случае ветеринарная клиника должна аргументировать изменение итоговой суммы, по требованию клиента предоставить доказательства того, что это объективные причины.
Если в ходе лечения клиника заявляет о том, что необходимы дополнительные дорогостоящие услуги, исполнитель (то есть ветеринарная клиника) обязан заранее предупредить клиента об этом. Потребитель в таком случае вправе отказаться от исполнения договора (но если какие-либо манипуляции с животным уже были проведены, то эту часть выполненных работ нужно будет оплатить).
Приблизительная смета не фиксирует конкретную сумму; включенные в нее услуги, исследования и манипуляции с животным могут изменяться в зависимости от того, как проходит лечение.
Смета – это очень важно
Конечно, непрофессионалу очень сложно оценить, насколько в реальности необходимы все те анализы, лекарства и процедуры, которые назначает ветеринар. Но в целом сориентироваться, будет ли теоретически польза от тех или иных действий, можно. Чтобы не дать недобросовестным врачам втянуть вас в бесконечный цикл бессмысленного лечения, требуйте составления твердой сметы, тогда никто не сможет заставить вас заплатить лишнее.
Осторожно: мошенники!
К сожалению, столкнуться с мошенниками можно даже в том случае, если обращаться в клинику (а не к частным врачам). В последнее время участились случаи самого банального обмана. Позвонившему клиенту настойчиво предлагают визит ветеринара на дом (причина может быть любой: удобно, проблемы в здании клиники, наличие врача в районе, где живет потенциальный клиент, и так далее), нередко обещают, что осмотр будет бесплатным. Однако реальность оказывается гораздо более суровой: проведя осмотр и совершив некоторые несложные манипуляции (чаще всего в таких случаях просят вакцинировать животное, почистить зубы или совершить еще какие-то простые действия, для которых могут потребоваться усилия профессионала), врач выдает чек на кругленькую сумму. В списке оказанных услуг при этом могут появляться дополнительные и совершенно неожиданные пункты, не стоит и говорить о том, что услуги врача и используемые лекарства весьма недешевы.
Доказать что бы то ни было в этом случае сложно. Реальные аргументы для доказательства своей правоты владелец питомца получает в том случае, если животное пострадало в результате лечения. Поэтому в данной ситуации разумнее всего рекомендовать тщательно выбирать клинику, в которую вы обращаетесь. Какие аспекты должны интересовать на этапе выбора?
- У клиники должен быть адрес, существующий не только в виде точки на виртуальной карте. Если вам не отказывают в возможности прийти на прием в клинику, это уже неплохой знак.
- На сайте клиники должен быть прайс-лист с датой. В этом прайс-листе перечисляют конкретные услуги, для каждой из них указывается конкретная цена.
- Администратор, осуществляющий запись на прием, также должен озвучивать цену за те услуги, которые прогнозируемо будут оказаны. Например, цену за осмотр ветеринаром и базовые анализы вам должны четко назвать.
- В серьезной клинике есть несколько специалистов разных профилей (например, не только ветеринары общего профиля, но еще стоматологи, окулисты, хирурги). Конечно, их присутствие в штате необязательно, но, если такие врачи есть, это должно внушать доверие к клинике.
- Клиника должна располагать необходимым оборудованием для УЗИ, исследований, проведения анализов. Наличие всей необходимой техники говорит о серьезном подходе.
- При первом обращении вам предложат типовой договор и (в случае начала лечения) составление сметы, о которой мы писали выше. Договоры чаще всего по умолчанию стандартные, но не являются дискриминационными, не содержат противоречий с законодательством и нарушений прав потребителей.
Что делать, если питомцу навредили в клинике?
К сожалению, нередки случаи и вреда для животных в результате действий врачей. Отсутствие выраженного эффекта от лечения – самые невинные последствия. Что делать, если любимый зверь пострадал?
В этом случае вы можете обратиться в клинику с жалобой и требованием возместить вам материальный ущерб (в соответствии с законом «О защите прав потребителей»). Если животное в результате действий врачей погибло, вы можете требовать вернуть вам все средства, потраченные на лечение, а также компенсировать стоимость животного, моральный вред.
- Напишите жалобу. Для получения компенсации или возврата средств нужно подготовить жалобу в двух экземплярах, в которой необходимо изложить претензии к ветклинике, один из экземпляров передается в администрацию ветеринарной клиники. Если на ваши требования не реагируют или предлагаемые варианты решения проблемы вас не устраивают, можете обращаться в суд.
- Подготовьте доказательства. Имейте в виду, что суд потребует предъявить доказательства ваших слов. Для этого заранее подготовьте все документы, выписки, чеки, рецепты и медицинские карты, которые подтвердят, что вы действительно обращались в клинику и получали от ее врачей рекомендации по лечению и медицинские услуги. Также пригодятся показания свидетелей, фотоматериалы, если таковые можно сделать и приобщить к делу.
- Проведите экспертизу. Еще один важный момент: перед тем как обращаться в суд, вам нужно будет сделать независимую ветеринарную экспертизу, которая подтвердит или опровергнет ошибки в действиях врачей. Чтобы получить нужное заключение, вы можете обратиться в любое медицинское учреждение, которое может оказывать такого рода услуги (они должны быть вписаны в устав учреждения). Но если вы обращаетесь в частную организацию, убедитесь, что она зарегистрирована в региональном органе исполнительной власти.
Александр Борисов
заместитель руководителя Роскачества
– Для установления причинно-следственной связи, а именно того, что от действий (бездействия) ветеринарного врача наступил вред животному, при отказе клиники в признании такого факта, необходимо проведение ветеринарной экспертизы. В частности, будет произведена оценка качества ветеринарной помощи или ветеринарных услуг. Такая экспертиза может быть проведена или назначена:
- по инициативе сторон (инициатором может быть либо потерпевший от услуги, либо клиника);
- по постановлению правоохранительных органов (если действия сопряжены с жестоким обращением с животным, в случае рассмотрения вопроса о возбуждении уголовного дела по ст. 245 УК РФ);
- по постановлению суда (в случае судебного рассмотрения спора в порядке гражданского судопроизводства).
Закон на защите хозяев и питомцев
Еще недавно ветеринария была совершенно «дикой» областью, и хозяева животных едва ли могли рассчитывать на защиту своих прав. Сейчас ситуация постепенно выправляется, но необходимо учитывать и то, что растет количество мошенников, готовых нажиться на наивных любителях животных. Поэтому самое мудрое – сразу выбирать клинику, которая устроит вас и ценами, и качеством услуг. В таком случае не придется потом мучительно доказывать свою правоту, а вашему питомцу помогут уже при первом обращении и не навредят его здоровью.
Задавайте вопросы в комментариях. Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Ответственность за некачественно оказанную ветеринарную услугу
Вопрос: Я заплатила за содержание и лечение котенка в одной из йошкар-олинских ветклиник 4000 рублей, однако он по-прежнему болен и заразен для окружающих. В клинике отказались продолжить лечение и просят забрать животное домой. Как привлечь их к ответственности за некачественно оказанную услугу и вернуть деньги? Регулирует ли Закон «О защите прав потребителей» подобные ситуации?
Ответ: Отношения между потребителем и исполнителем при оказании платных ветеринарных услуг регулируются Законом РФ «О защите прав потребителей» №2300-1 от 07.02.1992 г. и Правилами оказания платных ветеринарных услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ №898 от 06.08.1998 г.
В соответствии с п. 10 указанных Правил платные ветеринарные услуги оказываются исполнителем на основе заключения договора, оформления абонементного обслуживания или выдачи жетона, талона, кассового чека, квитанции или других документов установленного образца.
Согласно ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» исполнитель обязан оказать потребителю услугу, качество которой соответствует договору, а при отсутствии в договоре условий о качестве услуги — оказать услугу, качество которой соответствует обычно предъявляемым требованиям.
Статьей 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусмотрены права потребителя при обнаружении недостатков оказанной услуги. Потребитель по своему выбору вправе потребовать:
— безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
— соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
— возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.
В случае обнаружения существенных недостатков оказанной услуги потребитель имеет право отказаться от исполнения договора и потребовать полного возмещения убытков.
Первоначально Вам необходимо обратиться к исполнителю услуг с письменным заявлением с указанием Вашего требования. В случае если исполнитель откажется удовлетворить Ваше требование в добровольном порядке, Вы вправе обратиться за защитой своих прав в суд.
При этом Вам необходимо доказать факт оказания услуги ненадлежащего качества (заключение специалиста и т.п.). Надзор и контроль за выполнением ветеринарно-профилактических, лечебных работ и других ветеринарных услуг на территории Республики Марий Эл осуществляет Комитет ветеринарии Республики Марий Эл (г. Йошкар-Ола, ул. Красноармейская, д. 41).
В соответствии со ст.17 Закона РФ «О защите прав потребителей» Вы вправе обратиться в суд по своему выбору по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, — его жительства; своего места жительства или пребывания; заключения или исполнения договора. Потребители по искам, связанным с нарушением их прав, освобождаются от уплаты государственной пошлины.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл может быть привлечено судом к участию в деле, а также вправе вступать в дело по своей инициативе или по инициативе лиц, участвующих в деле, для дачи заключения по делу в целях защиты прав потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
На сегодня эта публикация уже заработала 55,75 рублей за дочитывания
Зарабатывать
Судебной защитой прав пациентов, пострадавших от врачебной ошибки, занимаюсь с 2015 года, а вот недавно защищал интересы владелицы кошки, погибшей из-за халатных действий ветеринарного врача.
Предыстория
Семья из Иркутска решила обзавестись домашним питомцем. Свой выбор остановили на котейке породы европейская бурма. Подходящий вариант нашелся у заводчика в Ростове-на-Дону. Цена котёнка составила 80 000 рублей.
По приезде кошечка всем понравилась, и спустя непродолжительное время она стала полноправным членом семьи.
По условиям договора купли-продажи кошка не должна была использоваться для дальнейшего воспроизводства потомства, поэтому по достижении определенного возраста необходимо было выполнить стерилизацию.
10.02.2020 г. в одной из частных ветеринарных клиник Иркутска была выполнена необходимая манипуляция – овариогистерэктомия. Вмешательство обычное, и через день-два животное должно было полностью восстановиться. Но что-то пошло не так. Кошка была вялой, отказывалась от еды, а в моче присутствовали следы крови.
С 12 по 14 февраля хозяйка привозила любимицу в ту же ветеринарную клинику. Её успокаивали, говорили, что с питомицей всё в порядке. Назначали какие-то лекарства, ставили капельницу. Однако ничего не помогало…
14 февраля кошку привезли в другую клинику. Сделали ультразвуковое исследование и обнаружили жидкость в брюшной полости. Взяли жидкость на анализ, оказалось, что это моча. Далее провели операцию и обнаружили перфорацию мочевого пузыря. Дефект устранили и оставили кошку под круглосуточное наблюдение.
После операции кошечка прожила чуть более суток, а 16 февраля она умерла.
Попытки владелицы урегулировать ситуацию без судебных тяжб успехом не увенчались. Клиника, где проводилась стерилизация, свою вину категорически отрицала.
Судебное разбирательство
Приняв поручение по настоящему делу, я изучил все имеющиеся документы. По адвокатским запросам получил недостающие. В принципе, с учётом моей практики по делам о врачебных ошибках дело для меня было понятным.
Однако имелось два обстоятельства, которые представляли определенную сложность в доказывании виновности ветеринара.
Первое. Правила лечения людей – порядки и стандарты оказания медицинской помощи, а также клинические рекомендации позволяют судебно-медицинским экспертам оценить правильность оказания медицинской помощи. Говоря простым языком, в медицине по подавляющему числу болезней есть определённая тактика диагностики, средства и методика лечения.
А в ветеринарии такого нет. Как хочу, так и лечу…
Второе. При наступлении смерти человека обязательно, за рядом исключений, проведение патологоанатомического вскрытия, а также гистологического исследования.
А с животными по-другому. Если владелец желает и есть техническая возможность, то патологоанатомическое вскрытие проведут. А если ни того, ни другого нет, то и вскрытия нет. А если нет вскрытия, то и причина смерти не установлена.
В нашем деле вскрытие не проводилось…
Как бы там ни было, решили обращаться в суд, потому что халатность ветеринара была очевидной.
При рассмотрении дела Октябрьским районным судом г. Иркутска была назначена и проведена судебно-ветеринарная экспертиза. Выводы экспертов подтвердили правоту наших претензий к ответчику.
Из заключения эксперта:
«С учётом документов, представленных на экспертизу, единственно возможной причиной перфорации стенки мочевого пузыря может выступать абдоминальная операция по стерилизации кошки 10.02.2020 г. Иных возможных причин перфорации в представленных документах не усматривается (данные за другие оперативные вмешательства отсутствуют; данные за хронические и острые заболевания мочевыделительной системы отсутствуют; данные за травмы, которые могли бы привести к разрыву детрузора (мышечная стенка мочевого пузыря), отсутствуют)».
«Явными недостатками ветеринарной помощи являлись:
отсутствие предоперационной подготовки кошки Пандора породы Европейская бурма 20.05.2019 г.р. перед проведением операции 10.02.2020 г.;
отсутствие протоколов анестезии и проведенной операции, что препятствует возможности дать оценку правильности и качеству проведенной операции 10.02.2020 г.;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не было должным образом описано состояние животного, что не позволяет оценить тяжесть его состояния, а также динамику развития заболевания;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не были приняты меры к дообследованию животного для установки правильного и обоснованного диагноза (отсутствие клинического описания состояния животного, отсутствие проведения дополнительного обследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости);
указанные недостатки привели к поздней постановке правильного диагноза животному и, как следствие, к позднему началу лечения, соответствующему тяжести имевшегося заболевания и состояния.
Данные нарушения привели к позднему установлению диагноза и неполноценному лечению, что привело к прогрессированию течения заболевания и неблагоприятному исходу в дальнейшем».
Конечно, ответчик своей вины не признал и в суде. В произошедшем обвинял какие-то заболевания, которыми «могла» болеть кошка. Потом обвинял владелицу – не досмотрела и травмировала животное. Потом другую ветеринарную клинику – это они повредили мочевой пузырь. И т.д., и т.п.
Суд доводам ответчика не поверил и взыскал в пользу моей доверительницы 189 324 рубля 12 копеек, куда входят и стоимость кошечки, и стоимость некачественных платных ветеринарных услуг, и пени, и штраф, и компенсация морального вреда.
Решение суда вступило в законную силу, после чего ответчик, минуя судебных приставов, выплатил потерпевшей стороне всю сумму взысканных денежных средств.
«Что вы так волнуетесь? Он веселый, прыгает»
«В гибели собаки есть огромная часть моей вины, и я ее ни в коем случае не умаляю. Она начинается с выбора клиники», — рассказывает Елена Столбова из Брянской области.
Немецкая овчарка Елены — Ярик — умерла на операционном столе спустя три дня, после того как хозяйка обнаружила собаку с раздутым животом. Елена поняла, что у питомца заворот желудка, требующий срочного хирургического вмешательства. Но живет женщина в области, а все опытные хирурги находятся в столице региона. Постоянный врач Ярика отказался делать операцию, и «помощь» она получила в другой клинике Брянска.
«Прием у врача. Рассказываю — вечером все в порядке, с утра — раздут. Доктор сделала пальпацию. Говорит: «Чувствую опухоль — нужно УЗИ, это онкология». Я спорю: «Какая онкология, у меня у собаки раздут газом желудок, на УЗИ ничего видно не будет, нужен рентген». Прошу: сделайте операцию, потому что будет рецидив. Я из области. Не дай Бог, в следующий раз не успею приехать».
УЗИ и рентген, по словам врача, показали увеличенную селезенку и расширение желудка. Собаку оставили на дневном стационаре, но операцию решили не делать. В стационаре собаку снова «раздуло». Ей прокололи желудок через брюшную полость, вставили зонд и промыли.
«Когда забирали Ярика, я спросила, почему не оперировали, я же просила. На что мне ответили: что вы так волнуетесь, все хорошо, вон он веселый какой, прыгает», — вспоминает Елена.
Смерть и суд
Собаку забрали домой. Кормили диетическим кормом, давали лекарства. Спустя два дня — рецидив, высокая температура. У врача в клинике выходной, у другого, кто мог бы взяться за случай, — тоже. Мужу Елены пришлось везти собаку в государственную клинику, однако Ярик уже не мог встать. В клинике собака умерла при вводе катетера в вену.
«На посмертной лапаротомии был зафиксирован и перекрут желудка селезенкой, и разрыв короткой связки желудка, и прободение желудка около 4,5 см, и более 7 литров жидкости в брюшной полости. Собака погибла в результате токсического шока. И даже если бы была клиника, готовая прооперировать Ярика днем ранее, было уже поздно», — сетует Елена.
Елена вернулась в клинику, чтобы поговорить с ветеринаром, выяснить, что произошло. В клинике она получила наспех напечатанную историю болезни, и ответ от ветеринара: «Сделала все правильно, собака ушла из клиники на своих ногах, а остальное ее не волнует». И предложила искать справедливость в суде.
В зале суда ветеринар апеллировала к своему 20-летнему опыту и утверждала, что хозяйка не разбирается в ветеринарии. Суд привлек эксперта из Санкт-Петербурга, эксперт подтвердил, что у собаки был заворот желудка, и гибель животного наступила вследствие ненадлежащего оказания ветеринарных услуг, а именно при такой патологии врач был обязан провести операцию.
Я считаю, что это была преступная халатность. Изначально, возможно, ошибка в постановке диагноза, но затем — попросту отсутствие знаний
Выбор врача
Увы, но описанный случай не уникален. Практически каждый владелец питомца либо сам сталкивался с плохой работой ветеринаров, либо слышал о такой. Иногда подобные истории — огульные обвинения хозяев в качестве прикрытия собственного халатного отношения: виноват будет врач, даже если не вылечил смертельно больного питомца. Но сотни печальных историй имеют под собой реальные основания. Трагедия, как видно из случая Елены Столбовой, начинается с выбора клиники и врача. Но уже тут у клиентов ветклиник начинаются сложности.
«Оценить профессионализм врача клиент практически не в состоянии. Пожалуй, стоит обращать внимание на квалификацию и развитие врача как специалиста: хороший ветеринар должен непрерывно совершенствовать знания — доказательством тому будут сертификаты и дипломы. Фото из операционной обязательны к просмотру. Это даст информацию о соблюдении асептики и антисептики, — объясняет Анастасия Вольф, ветеринар. — А вот отзывы клиентов почти никогда не отражают фактической работы врачей. Я знаю одного очень хорошего специалиста, но регулярно слышу плохие отклики. Это не значит, что он плохо лечит животных, но значит, что он, например, не доносит информацию до хозяев или не наладил с ними необходимый терапевтический контакт».
Нередко владельцы и их животные сталкиваются с некачественным лечением даже в крупных клиниках с репутацией. Это связано с большим потоком клиентов и с очень запущенными пациентами.
Ошибка или халатность
По словам Елены Столбовой, сначала она столкнулась с ошибкой, потом ошибка трансформировалась в халатность. Но для владельцев питомцев грань между ошибкой врача и халатностью очень тонка. Понять, что ветеринар — прежде всего человек, способный на ошибку, сложно.
«Ошибки врача, к счастью, не всегда фатальны. Важно вовремя распознать ошибку и принять все меры для предупреждения повторения подобной ситуации. Если то же самое происходит во второй раз, это уже халатность. Что считать ошибкой? Приведу пример. Как-то раз я набрала препарат из флакона, не доставая его из коробки. К счастью, это был антибиотик вместо противорвотного, и ничего страшного не случилось. Кто-то перепутал коробки. Больше никогда я не набираю препарат, не достав его из картона. На мой взгляд, это была ошибка, но без особых последствий, я в свою очередь провела «работу над ошибками», — объясняет Анастасия Вольф. — Халатность же — это наплевательское отношение специалиста к своим обязанностям, которое несет за собой последствия для пациента. Например, человек оперирует в нестерильных перчатках и заносит инфекцию. Или неправильно хранит биоматериал до отправки в лабораторию, что может повлиять на достоверность исследования. Или не потрудился проверить диагноз».
Ветеринар признает, что хозяевам животных отличить ошибку от халатности практически невозможно. Это может сделать только сторонний специалист. Но клиенты могут потребовать, а ветеринара — обязать — предоставить всю информацию о возможных осложнениях и негативных исходах. Ветеринару это поможет (насколько возможно) избежать дальнейших обвинений, если вылечить питомца не удастся. Владельцу — понять, какие существуют риски и какой может быть исход при неблагоприятном развитии болезни.
Котики в подвалах: за и против
В России бездомные кошки живут на цокольных этажах домов. Если окна в подвалы замуровываются, животные просто замерзают на улицах. Близкая зима вновь осложнит жизнь кошачьего племени. И вновь обострит борьбу зоозащитников с коммунальщиками. Первые выступают за открытые подвалы, вторые, удобства ради, продолжают их замуровывать.
Мирным путем или в суд?
Самые частые ситуации, связанные с врачебной халатностью, заканчиваются двумя способами: либо хозяину животного приходится нести питомца в другую клинику, чтобы исправить огрехи первой, и разбираться, в чем была проблема, или смертью животного в связи с лечением. В обоих случаях владельцу важно обратиться в управление ветеринарии города или к стороннему специалисту-ветеринару для оценки правильности лечения и выяснения причины смерти.
«Экспертом должен выступать врач, имеющий узкую специализацию, состоящий в профильных ассоциациях или являющийся ведущим специалистами в клинике с репутацией, — объясняет Анастасия Вольф. — Имея заключения эксперта, нужно обратиться к руководству «проштрафившейся» клиники и объяснить ситуацию. Вполне возможно, что стороны смогут найти мирный способ урегулирования конфликта».
Если клиника отказывается сотрудничать, путь будет дольше. Важно иметь все необходимые документы на руках: договор об оказании платных услуг с клиникой, карточку питомца с историей болезни, чеки из аптек и за услуги клиники, выданные рецепты.
«Имея эти бумаги на руках, пишите претензию на имя руководителя клиники. В претензии апеллируйте к Закону о защите прав потребителя. С аналогичной жалобой обратитесь в Роспотребнадзор и с заявлением в Управление ветеринарии с просьбой создать комиссию по расследованию факта некачественного оказания платных ветеринарных услуг, — советует Анна Разинова, юрист по обращению с животными. — В претензии должно быть описано, что услуги оказаны некачественно, однако в другой клинике проблема была решена, поэтому требуется возмещение расходов. Если в результате неправильного лечения питомец погиб, указать его стоимость».
Стоимость погибшего животного определяет владелец. При несогласии ответчика с ценой в качестве доказательств истец может привлечь договор, по которому собака приобреталась, справки из кинологических организаций, заключения товароведческой экспертизы.
«В течение 10 дней руководство клиники должно отреагировать на претензию. Если реакции нет, обращайтесь в суд с иском о некачественном оказании ветеринарных услуг. В суде истец также может потребовать компенсацию за моральный ущерб», — продолжает юрист.
В суде будут прения сторон. Истец может привлечь на свою сторону не только заключение стороннего эксперта, но и юриста, специализирующегося на защите животных. По словам Анна Разиновой, суд в таких делах достаточно независим и регулярно занимает как сторону ответчика, так и истца. Конечно, в зависимости от веса доказательств.
Если клиент выигрывает дело, он получает соответствующую компенсацию. Допустим, халатно проведенная операция стоила 25 тысяч. За исправление огрехов во время другой операции в другой клинике — еще 25 тысяч. Лекарства по чекам — еще 10 тысяч. Итого — 60 тысяч рублей. Плюс компенсация за моральный ущерб. По словам Анны Разиновой, клиенты обычно выставляют крупную сумму за моральный ущерб, но суд ее всегда снижает до 5-10 тысяч рублей. Все это оплачивает клиника.
8 фраз ветеринара, от которого надо бежать
В любой профессии есть некомпетентные или непорядочные люди, и врачебная сфера, увы, не исключение. Рассказываем, какие фразы и действия ветеринара должны насторожить хозяина животного и заставить обратиться к другому специалисту.
Сложные выводы
В сухом остатке получается, что хозяин собаки не застрахован ни от чего: даже известные на рынке клиники могут сработать плохо, а точно оценить некачественную работу врача можно лишь постфактум. При этом и профессиональные врачи могут стать жертвами своих невольных ошибок, после чего разгневанный клиент, не разбираясь, кто прав, кто виноват, может и пустить по миру ветеринара. Все здесь как в обычной медицине для людей — этически неоднозначно, сложно и нередко — далеко от справедливости. Не болейте!
Как распознать, что из вас тянут лишние деньги на «лечение» питомца? Куда жаловаться?
Домашние животные для многих становятся членами семьи. И конечно, если у них возникают проблемы со здоровьем, хозяева готовы отдать большие деньги, потратить много времени и сил, чтобы поставить любимого зверя на лапы. Мы привыкли доверять врачам и чаще всего тщательно выполняем рекомендации и соглашаемся на назначаемые анализы и исследования. Но что делать, если в ветеринарной клинике попытались нажиться на чужих проблемах и в итоге либо выманили немало денег, либо «залечили» питомца до худшего состояния? Давайте разбираться вместе.
На что ссылаться будем?
Документы, которые регулируют взаимоотношения между ветеринарными клиниками и их клиентами, следующие:
- Постановление от 6 августа 1998 года № 898 «Об утверждении правил оказания платных ветеринарных услуг».
- Закон «О ветеринарии».
- Закон «О защите прав потребителей».
Лечить – не залечить
Так как все ветеринарные услуги платные, недобросовестные клиники прилагают все силы для того, чтобы навязать клиентам как можно большее их количество. При этом непрофессионалу сложно разобраться, какие процедуры действительно необходимы, а какие назначаются исключительно для того, чтобы получить больше денег.
Что должно насторожить?
- Визит на дом. Навязчивое стремление назначить визит ветеринара на дом, даже в том случае, если в этом нет острой необходимости.
- Отсутствие четкого диагноза. «Болезнь почек», «слабый иммунитет», «проблемы с желудком» – это не медицинский диагноз. Такое описание недомоганий питомца неинформативно и не может быть основой для грамотного лечения.
- Назначение ненужных исследований, тестов и проверок. Если у нерадивого ветеринарного врача хватает совести не лечить несуществующие болезни, ничто не помешает ему старательно их поискать. Вас должны насторожить многочисленные тесты, направленные зачастую на исследование тех органов, которые питомца не беспокоят.
- Попытки продать вам лекарства. Если ветеринарная клиника предлагает приобрести у нее лекарства, насторожитесь: возможно, эти препараты вы получите по сильно завышенным ценам. Добросовестные врачи выписывают средства, которые хозяева болеющих питомцев приобретают в аптеках по своему усмотрению.
- Помещение животного в стационар, когда это не нужно. После серьезных операций, а также в тех случаях, когда хозяин сам не может обеспечить необходимый уход любимцу, его могут предложить разместить в стационаре клиники. Конечно, это будет стоить дополнительных денег. А если держать животное в стационаре дольше, то и денег можно взять больше.
- Бессмысленные процедуры и курсы лекарств. Если предлагают дорогой курс витаминов «для поддержания иммунитета» и при этом никак не объясняют, чем же он поможет питомцу, это повод насторожиться. Возможно, витамины вам продают втридорога.
Как обезопасить себя от лишних трат?
Первое, что можно сделать при обращении в клинику, – составить план лечения и смету. Последняя обязательно должна быть предложена клиенту перед началом лечения животного (глава V Постановления «Об утверждении правил оказания платных ветеринарных услуг).
По закону смета может быть твердой или приблизительной. В первом случае специалист с самого начала составляет полный перечень услуг, которые будут оказаны клиенту, указывает стоимость препаратов и исследований, работы врача. В дальнейшем в эту смету корректировки вносятся только в том случае, если резко меняется цена на материалы и аппараты, которые нужны для лечения. В этом случае ветеринарная клиника должна аргументировать изменение итоговой суммы, по требованию клиента предоставить доказательства того, что это объективные причины.
Если в ходе лечения клиника заявляет о том, что необходимы дополнительные дорогостоящие услуги, исполнитель (то есть ветеринарная клиника) обязан заранее предупредить клиента об этом. Потребитель в таком случае вправе отказаться от исполнения договора (но если какие-либо манипуляции с животным уже были проведены, то эту часть выполненных работ нужно будет оплатить).
Приблизительная смета не фиксирует конкретную сумму; включенные в нее услуги, исследования и манипуляции с животным могут изменяться в зависимости от того, как проходит лечение.
Смета – это очень важно
Конечно, непрофессионалу очень сложно оценить, насколько в реальности необходимы все те анализы, лекарства и процедуры, которые назначает ветеринар. Но в целом сориентироваться, будет ли теоретически польза от тех или иных действий, можно. Чтобы не дать недобросовестным врачам втянуть вас в бесконечный цикл бессмысленного лечения, требуйте составления твердой сметы, тогда никто не сможет заставить вас заплатить лишнее.
Осторожно: мошенники!
К сожалению, столкнуться с мошенниками можно даже в том случае, если обращаться в клинику (а не к частным врачам). В последнее время участились случаи самого банального обмана. Позвонившему клиенту настойчиво предлагают визит ветеринара на дом (причина может быть любой: удобно, проблемы в здании клиники, наличие врача в районе, где живет потенциальный клиент, и так далее), нередко обещают, что осмотр будет бесплатным. Однако реальность оказывается гораздо более суровой: проведя осмотр и совершив некоторые несложные манипуляции (чаще всего в таких случаях просят вакцинировать животное, почистить зубы или совершить еще какие-то простые действия, для которых могут потребоваться усилия профессионала), врач выдает чек на кругленькую сумму. В списке оказанных услуг при этом могут появляться дополнительные и совершенно неожиданные пункты, не стоит и говорить о том, что услуги врача и используемые лекарства весьма недешевы.
Доказать что бы то ни было в этом случае сложно. Реальные аргументы для доказательства своей правоты владелец питомца получает в том случае, если животное пострадало в результате лечения. Поэтому в данной ситуации разумнее всего рекомендовать тщательно выбирать клинику, в которую вы обращаетесь. Какие аспекты должны интересовать на этапе выбора?
- У клиники должен быть адрес, существующий не только в виде точки на виртуальной карте. Если вам не отказывают в возможности прийти на прием в клинику, это уже неплохой знак.
- На сайте клиники должен быть прайс-лист с датой. В этом прайс-листе перечисляют конкретные услуги, для каждой из них указывается конкретная цена.
- Администратор, осуществляющий запись на прием, также должен озвучивать цену за те услуги, которые прогнозируемо будут оказаны. Например, цену за осмотр ветеринаром и базовые анализы вам должны четко назвать.
- В серьезной клинике есть несколько специалистов разных профилей (например, не только ветеринары общего профиля, но еще стоматологи, окулисты, хирурги). Конечно, их присутствие в штате необязательно, но, если такие врачи есть, это должно внушать доверие к клинике.
- Клиника должна располагать необходимым оборудованием для УЗИ, исследований, проведения анализов. Наличие всей необходимой техники говорит о серьезном подходе.
- При первом обращении вам предложат типовой договор и (в случае начала лечения) составление сметы, о которой мы писали выше. Договоры чаще всего по умолчанию стандартные, но не являются дискриминационными, не содержат противоречий с законодательством и нарушений прав потребителей.
Что делать, если питомцу навредили в клинике?
К сожалению, нередки случаи и вреда для животных в результате действий врачей. Отсутствие выраженного эффекта от лечения – самые невинные последствия. Что делать, если любимый зверь пострадал?
В этом случае вы можете обратиться в клинику с жалобой и требованием возместить вам материальный ущерб (в соответствии с законом «О защите прав потребителей»). Если животное в результате действий врачей погибло, вы можете требовать вернуть вам все средства, потраченные на лечение, а также компенсировать стоимость животного, моральный вред.
- Напишите жалобу. Для получения компенсации или возврата средств нужно подготовить жалобу в двух экземплярах, в которой необходимо изложить претензии к ветклинике, один из экземпляров передается в администрацию ветеринарной клиники. Если на ваши требования не реагируют или предлагаемые варианты решения проблемы вас не устраивают, можете обращаться в суд.
- Подготовьте доказательства. Имейте в виду, что суд потребует предъявить доказательства ваших слов. Для этого заранее подготовьте все документы, выписки, чеки, рецепты и медицинские карты, которые подтвердят, что вы действительно обращались в клинику и получали от ее врачей рекомендации по лечению и медицинские услуги. Также пригодятся показания свидетелей, фотоматериалы, если таковые можно сделать и приобщить к делу.
- Проведите экспертизу. Еще один важный момент: перед тем как обращаться в суд, вам нужно будет сделать независимую ветеринарную экспертизу, которая подтвердит или опровергнет ошибки в действиях врачей. Чтобы получить нужное заключение, вы можете обратиться в любое медицинское учреждение, которое может оказывать такого рода услуги (они должны быть вписаны в устав учреждения). Но если вы обращаетесь в частную организацию, убедитесь, что она зарегистрирована в региональном органе исполнительной власти.
Александр Борисов
заместитель руководителя Роскачества
– Для установления причинно-следственной связи, а именно того, что от действий (бездействия) ветеринарного врача наступил вред животному, при отказе клиники в признании такого факта, необходимо проведение ветеринарной экспертизы. В частности, будет произведена оценка качества ветеринарной помощи или ветеринарных услуг. Такая экспертиза может быть проведена или назначена:
- по инициативе сторон (инициатором может быть либо потерпевший от услуги, либо клиника);
- по постановлению правоохранительных органов (если действия сопряжены с жестоким обращением с животным, в случае рассмотрения вопроса о возбуждении уголовного дела по ст. 245 УК РФ);
- по постановлению суда (в случае судебного рассмотрения спора в порядке гражданского судопроизводства).
Закон на защите хозяев и питомцев
Еще недавно ветеринария была совершенно «дикой» областью, и хозяева животных едва ли могли рассчитывать на защиту своих прав. Сейчас ситуация постепенно выправляется, но необходимо учитывать и то, что растет количество мошенников, готовых нажиться на наивных любителях животных. Поэтому самое мудрое – сразу выбирать клинику, которая устроит вас и ценами, и качеством услуг. В таком случае не придется потом мучительно доказывать свою правоту, а вашему питомцу помогут уже при первом обращении и не навредят его здоровью.
Задавайте вопросы в комментариях. Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
Ответственность за некачественно оказанную ветеринарную услугу
Вопрос: Я заплатила за содержание и лечение котенка в одной из йошкар-олинских ветклиник 4000 рублей, однако он по-прежнему болен и заразен для окружающих. В клинике отказались продолжить лечение и просят забрать животное домой. Как привлечь их к ответственности за некачественно оказанную услугу и вернуть деньги? Регулирует ли Закон «О защите прав потребителей» подобные ситуации?
Ответ: Отношения между потребителем и исполнителем при оказании платных ветеринарных услуг регулируются Законом РФ «О защите прав потребителей» №2300-1 от 07.02.1992 г. и Правилами оказания платных ветеринарных услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ №898 от 06.08.1998 г.
В соответствии с п. 10 указанных Правил платные ветеринарные услуги оказываются исполнителем на основе заключения договора, оформления абонементного обслуживания или выдачи жетона, талона, кассового чека, квитанции или других документов установленного образца.
Согласно ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» исполнитель обязан оказать потребителю услугу, качество которой соответствует договору, а при отсутствии в договоре условий о качестве услуги — оказать услугу, качество которой соответствует обычно предъявляемым требованиям.
Статьей 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» предусмотрены права потребителя при обнаружении недостатков оказанной услуги. Потребитель по своему выбору вправе потребовать:
— безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
— соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
— возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.
В случае обнаружения существенных недостатков оказанной услуги потребитель имеет право отказаться от исполнения договора и потребовать полного возмещения убытков.
Первоначально Вам необходимо обратиться к исполнителю услуг с письменным заявлением с указанием Вашего требования. В случае если исполнитель откажется удовлетворить Ваше требование в добровольном порядке, Вы вправе обратиться за защитой своих прав в суд.
При этом Вам необходимо доказать факт оказания услуги ненадлежащего качества (заключение специалиста и т.п.). Надзор и контроль за выполнением ветеринарно-профилактических, лечебных работ и других ветеринарных услуг на территории Республики Марий Эл осуществляет Комитет ветеринарии Республики Марий Эл (г. Йошкар-Ола, ул. Красноармейская, д. 41).
В соответствии со ст.17 Закона РФ «О защите прав потребителей» Вы вправе обратиться в суд по своему выбору по месту: нахождения организации, а если ответчиком является индивидуальный предприниматель, — его жительства; своего места жительства или пребывания; заключения или исполнения договора. Потребители по искам, связанным с нарушением их прав, освобождаются от уплаты государственной пошлины.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл может быть привлечено судом к участию в деле, а также вправе вступать в дело по своей инициативе или по инициативе лиц, участвующих в деле, для дачи заключения по делу в целях защиты прав потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Врачебные ошибки в ветеринарии
- 21.05.2017
- 7630 Просмотров
- Обсудить
Плотников Олег Николаевич
Филиал ГБПОУ Мелеузовский многопрофильный профессиональный колледж
село Маячный город Кумертау
Более точная диагностика заболеваний у животных способствует назначению конкретной формы терапии и выздоровлению больного животного. Халатное отношение ведет к противоположным результатам.
1. Первый что такое врачебная ошибка?
2. Второй вопрос более сложный какая врачебная ошибка влечёт ответственность, прежде всего врача?
Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности и невежества.
Врачебная ошибка – неправильное определение болезни врачом ( диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие ( операция назначение лекарства или другое) обусловленное добросовестным заблуждением врача.
Врачебная ошибка – неправильное действие или бездействие врача имеющие в своей основе несовершенство современной науки незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике.
Правового определения понятия «врачебная ошибка» не существует. В обыденном понимании врачебная ошибка ненадлежащие действия врачебного персонала, причинившего вред здоровью пациента.
Из существенных объективных причин ошибок следует отметить непостоянство отдельных принципов в области теоритической и практической ветеринарии, в связи с чем меняются взгляды на этиологию, патогенез болезней. Ошибки имеющие в своей основе несовершенство науки, встречаются даже и у опытного врача. В аналогичном положении могут оказаться и авторитетные клиники.
Молодые врачи часто ошибаются из- за отсутствия опыта, более опытные из-за его переоценки.
Необычные симптомы распространенных болезней чаще ведут к ошибкам, чем редкие заболевания.
-Однако следует помнить, что понятие врачебная ошибка не следует подводить только ненадлежащее выполнение врачом своих профессиональных обязанностей.
-Далеко не всякие безуспешные или неблагоприятные итоги ветеринарного лечения можно классифицировать как ошибку.
-Многое зависит от конкретных обстоятельств данного случая. Общее правило таково, что врач не может и не имеет право гарантировать успешного завершения любого лечения.
Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности исключение умышленных преступных действий халатности, небрежности.
Недостаток ветеринарной услуги( нарушения в качестве предоставления ветеринарных услуг) это несоответствие ветеринарной помощи или услуги:
-обязательным требованиям, предусмотренным законом,
-требованием нормативных актов – постановлений, приказов, стандартов, правил, инструкций, руководств, положений, наставлений,
-требований инструкций по применению лекарственных средств,
— условий договора,
— неправильной диагностике,
-неправильном оказании лечебной помощи,
-создании условий и повышении риска возникновении нового патологического процесса (заболевания).
Выделяют врачебные ошибки
Диагностические – выражающиеся в не распознании или неверном распознании болезни, что может быть обусловлено ее атипичным течением несовершенством методики диагностирования, неопытностью врача, халатностью.
Лечебно-тактические выражающиеся в ошибочном назначении и осуществлении лечебных мероприятий, что может быть обусловлено неверным диагнозом, несовершенством науки.
Наиболее частые диагностические ошибки:
-затянутое обследование являющиеся результатом отсутствия четкого плана и системы в назначениях,
-неполноценное обследование при котором не используется имеющиеся методы, показанные при данном или сходном заболевании. Особенно это относиться к лечебницам или клиникам не имеющим возможность дополнительно обследовать пациента.
Основной причиной диагностических ошибок является недостаточная компетенция врача:
-игнорирование или неумелое использование анамнеза
-ошибочная трактовка клинических данных
-небрежность и спешка в обследовании
-неправильная формулировка диагноза
-ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования
При возникновении гибели животного, при оказании лечебных мероприятий, для аргументации о наличии или отсутствии врачебных ошибок необходимо проведение патолого-анатомического исследования трупа животного.
В диагнозах должны быть правильно заполнены все три рубрики:
1.Основное заболевания
2.Осложнения.
3.Сопутствующие болезни.
Пример
Основное: острый геморрагический гастроэнтерит с обширным эрозивным процессом в тонкой кишке
Осложнения: острый гиповолемический и бактериально-токсический шок, острая сердечная недостаточность.
Сопутствующие: токсоаскаридоз.
Три категории расхождения диагнозов
Первая – заболевание не было распознано, диагноз нельзя было правильно определить из-за коротко временности пребывания( менее 24 часов), невозможности обследования, из-за тяжести состояния, из-за отсутствия необходимого оборудования и др.
Вторая категория – расхождение диагнозов, заболевание не распознано, хотя условия для этого имелись, что не имело решающего влияния на смертельный исход, так как больное животное находилось в инкурабильном состоянии
Третья категория – условия для правильной диагностики и лечения были, но ошибочная диагностика привела к неверному лечению, что привело к смертельному исходу.
Клинический диагноз Патологоанатомический диагноз
Парвовирусный энтерит Острый геморрагический панкреатит, панкренекроз
Острая интоксикация Острая левосторонняя катарально гнойная пневмония
Абсцесс легкого
Гастроэнтерит Постнекротический крупно-узловой цирроз печени
В случае отсутствия даты установления клинического диагноза считается что он определен с опозданием (на его определение дается три дня).
Совпадение диагнозов считаются все случаи когда по рубрике «основное заболевание» в окончательном и патологанатомическом диагнозах совпадает
количество и названия болезней. Порядок перечисления заболевания или их отношения(конкурирующие сочетанные, первое и фоновое) при сличении диагнозов не учитываются.
Основные ошибки в ветеринарно-лечебной деятельности:
-Использование врачебных лечебных назначений без постановки диагноза.
-Как следствие ошибочных диагнозов больному животному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания и в то же время не проводиться показанная и необходимая терапия.
-применение препарата с просроченным сроком годности,
-изменение рекомендуемого пути введения препарата,
-применение препарата животным для которых он запрещен,
-нарушением рекомендуемых интервалов между введениями препарата,
-совместное применение несовместимых или противопоказанных препаратов,
-закрытие информации о применяемых лекарственных препаратах в ветеринарных учреждениях,
-препарат предназначенный для одного вида применяют для других,
-несоблюдение техники проведения оперативных вмешательств или правил антисептики.
Предупреждение ошибок
Каждый раз, оказывая помощь следует учитывать:
-тяжесть состояния больного животного,
-вероятность возникновения опасность для жизни осложнений,
-основное и сопутствующие заболевания и их осложнения,
-предшествующее лечение и реакция на лекарственные препараты в прошлом.
Основные этапы диагностики:
Сбор информации о больном животном, анализ собранной информации, синтез полученного материала и установление диагноза.
Измерение температуры, пульса, дыхания, аускультация перкуссия, общий анализ крови, и другие исследования, но если в случае отказа владельца животного от дополнительного исследования с владельца берется расписка или расторгается договор об оказании платных ветеринарных услуг.
При проведении инвазивных методов диагностики которые связаны с риском для здоровья животного, от владельца берут письменное согласие, с указанием что он уведомлен о возможных осложнениях.
В случаях когда врач сомневается в постановке диагноза, ветеринарному пациенту необходимо направить к другому специалисту для дальнейшего обследования.
Неотложная помощь Лечебные манипуляции
Лекарственные средства время проведения, начало
Время, начало, окончание, скорость окончание, технические
ведения, способ применения трудности, реакция на
Побочные эффекты осложнения
Спор между ветеринарном учреждением и пациентом, последний подает жалобу в суд, и в органы защиты прав потребителей где проводят досудебную экспертизу(заключения специалиста) и в суде уже судебная экспертиза проводиться.
По результатам судебной экспертизы эксперт выдает заключение
По дисциплинарным правонарушениям – дисциплинарная ответственность, по уголовным правонарушениям – уголовная ответственность.
Риски в практике
Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями(бездействиями) и лицо допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда.
Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы, или общественного бедствия.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Судебной защитой прав пациентов, пострадавших от врачебной ошибки, занимаюсь с 2015 года, а вот недавно защищал интересы владелицы кошки, погибшей из-за халатных действий ветеринарного врача.
Предыстория
Семья из Иркутска решила обзавестись домашним питомцем. Свой выбор остановили на котейке породы европейская бурма. Подходящий вариант нашелся у заводчика в Ростове-на-Дону. Цена котёнка составила 80 000 рублей.
По приезде кошечка всем понравилась, и спустя непродолжительное время она стала полноправным членом семьи.
По условиям договора купли-продажи кошка не должна была использоваться для дальнейшего воспроизводства потомства, поэтому по достижении определенного возраста необходимо было выполнить стерилизацию.
10.02.2020 г. в одной из частных ветеринарных клиник Иркутска была выполнена необходимая манипуляция – овариогистерэктомия. Вмешательство обычное, и через день-два животное должно было полностью восстановиться. Но что-то пошло не так. Кошка была вялой, отказывалась от еды, а в моче присутствовали следы крови.
С 12 по 14 февраля хозяйка привозила любимицу в ту же ветеринарную клинику. Её успокаивали, говорили, что с питомицей всё в порядке. Назначали какие-то лекарства, ставили капельницу. Однако ничего не помогало…
14 февраля кошку привезли в другую клинику. Сделали ультразвуковое исследование и обнаружили жидкость в брюшной полости. Взяли жидкость на анализ, оказалось, что это моча. Далее провели операцию и обнаружили перфорацию мочевого пузыря. Дефект устранили и оставили кошку под круглосуточное наблюдение.
После операции кошечка прожила чуть более суток, а 16 февраля она умерла.
Попытки владелицы урегулировать ситуацию без судебных тяжб успехом не увенчались. Клиника, где проводилась стерилизация, свою вину категорически отрицала.
Судебное разбирательство
Приняв поручение по настоящему делу, я изучил все имеющиеся документы. По адвокатским запросам получил недостающие. В принципе, с учётом моей практики по делам о врачебных ошибках дело для меня было понятным.
Однако имелось два обстоятельства, которые представляли определенную сложность в доказывании виновности ветеринара.
Первое. Правила лечения людей – порядки и стандарты оказания медицинской помощи, а также клинические рекомендации позволяют судебно-медицинским экспертам оценить правильность оказания медицинской помощи. Говоря простым языком, в медицине по подавляющему числу болезней есть определённая тактика диагностики, средства и методика лечения.
А в ветеринарии такого нет. Как хочу, так и лечу…
Второе. При наступлении смерти человека обязательно, за рядом исключений, проведение патологоанатомического вскрытия, а также гистологического исследования.
А с животными по-другому. Если владелец желает и есть техническая возможность, то патологоанатомическое вскрытие проведут. А если ни того, ни другого нет, то и вскрытия нет. А если нет вскрытия, то и причина смерти не установлена.
В нашем деле вскрытие не проводилось…
Как бы там ни было, решили обращаться в суд, потому что халатность ветеринара была очевидной.
При рассмотрении дела Октябрьским районным судом г. Иркутска была назначена и проведена судебно-ветеринарная экспертиза. Выводы экспертов подтвердили правоту наших претензий к ответчику.
Из заключения эксперта:
«С учётом документов, представленных на экспертизу, единственно возможной причиной перфорации стенки мочевого пузыря может выступать абдоминальная операция по стерилизации кошки 10.02.2020 г. Иных возможных причин перфорации в представленных документах не усматривается (данные за другие оперативные вмешательства отсутствуют; данные за хронические и острые заболевания мочевыделительной системы отсутствуют; данные за травмы, которые могли бы привести к разрыву детрузора (мышечная стенка мочевого пузыря), отсутствуют)».
«Явными недостатками ветеринарной помощи являлись:
отсутствие предоперационной подготовки кошки Пандора породы Европейская бурма 20.05.2019 г.р. перед проведением операции 10.02.2020 г.;
отсутствие протоколов анестезии и проведенной операции, что препятствует возможности дать оценку правильности и качеству проведенной операции 10.02.2020 г.;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не было должным образом описано состояние животного, что не позволяет оценить тяжесть его состояния, а также динамику развития заболевания;
при последующих обращениях 13.02.2020 г. и 14.02.2020 г. не были приняты меры к дообследованию животного для установки правильного и обоснованного диагноза (отсутствие клинического описания состояния животного, отсутствие проведения дополнительного обследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости);
указанные недостатки привели к поздней постановке правильного диагноза животному и, как следствие, к позднему началу лечения, соответствующему тяжести имевшегося заболевания и состояния.
Данные нарушения привели к позднему установлению диагноза и неполноценному лечению, что привело к прогрессированию течения заболевания и неблагоприятному исходу в дальнейшем».
Конечно, ответчик своей вины не признал и в суде. В произошедшем обвинял какие-то заболевания, которыми «могла» болеть кошка. Потом обвинял владелицу – не досмотрела и травмировала животное. Потом другую ветеринарную клинику – это они повредили мочевой пузырь. И т.д., и т.п.
Суд доводам ответчика не поверил и взыскал в пользу моей доверительницы 189 324 рубля 12 копеек, куда входят и стоимость кошечки, и стоимость некачественных платных ветеринарных услуг, и пени, и штраф, и компенсация морального вреда.
Решение суда вступило в законную силу, после чего ответчик, минуя судебных приставов, выплатил потерпевшей стороне всю сумму взысканных денежных средств.
Ветеринар имеет право на врачебную ошибку, и он не является должностным лицом, соответственно, говорить о халатности в плане привлечения его к ответственности нет смысла. Врачебную ошибку доказать сложно, нужны мед документы. Вы получили некачественную услугу как потребитель, скорее всего у Вас на руках есть договор на оказание ветеринарных услуг, чек. надо почитать договор, если на руках его нет, то взять в клинике типовой. Можно попробовать заявить клинике претензию, чтобы вернуть деньги, уплаченные в кассу частной клиники, а затем (в случае признания факта некачественного обслуживания) — деньги потраченные на лечение и моральный ущерб, но это уже через суд, в порядке искового производства. Либо сразу подавать иск к клинике на возмещение ущерба вследствие оказания некачественных услуг. Лично врач может нести дисциплинарную ответственность, если этого захочет его начальник. Как клиент клиники Вы имеете право написать на врача жалобу его руководству.
Если помещение было грязное, антисанитария и пр. можно написать в Роспотребнадзор и др. контролирующие органы, чтобы эта клиника и др. животным не смогла больше навредить
Врачебные ошибки в ветеринарии
- 21.05.2017
- 7755 Просмотров
- Обсудить
Плотников Олег Николаевич
Филиал ГБПОУ Мелеузовский многопрофильный профессиональный колледж
село Маячный город Кумертау
Более точная диагностика заболеваний у животных способствует назначению конкретной формы терапии и выздоровлению больного животного. Халатное отношение ведет к противоположным результатам.
1. Первый что такое врачебная ошибка?
2. Второй вопрос более сложный какая врачебная ошибка влечёт ответственность, прежде всего врача?
Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности и невежества.
Врачебная ошибка – неправильное определение болезни врачом ( диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие ( операция назначение лекарства или другое) обусловленное добросовестным заблуждением врача.
Врачебная ошибка – неправильное действие или бездействие врача имеющие в своей основе несовершенство современной науки незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике.
Правового определения понятия «врачебная ошибка» не существует. В обыденном понимании врачебная ошибка ненадлежащие действия врачебного персонала, причинившего вред здоровью пациента.
Из существенных объективных причин ошибок следует отметить непостоянство отдельных принципов в области теоритической и практической ветеринарии, в связи с чем меняются взгляды на этиологию, патогенез болезней. Ошибки имеющие в своей основе несовершенство науки, встречаются даже и у опытного врача. В аналогичном положении могут оказаться и авторитетные клиники.
Молодые врачи часто ошибаются из- за отсутствия опыта, более опытные из-за его переоценки.
Необычные симптомы распространенных болезней чаще ведут к ошибкам, чем редкие заболевания.
-Однако следует помнить, что понятие врачебная ошибка не следует подводить только ненадлежащее выполнение врачом своих профессиональных обязанностей.
-Далеко не всякие безуспешные или неблагоприятные итоги ветеринарного лечения можно классифицировать как ошибку.
-Многое зависит от конкретных обстоятельств данного случая. Общее правило таково, что врач не может и не имеет право гарантировать успешного завершения любого лечения.
Главное отличие ошибки от других дефектов врачебной деятельности исключение умышленных преступных действий халатности, небрежности.
Недостаток ветеринарной услуги( нарушения в качестве предоставления ветеринарных услуг) это несоответствие ветеринарной помощи или услуги:
-обязательным требованиям, предусмотренным законом,
-требованием нормативных актов – постановлений, приказов, стандартов, правил, инструкций, руководств, положений, наставлений,
-требований инструкций по применению лекарственных средств,
— условий договора,
— неправильной диагностике,
-неправильном оказании лечебной помощи,
-создании условий и повышении риска возникновении нового патологического процесса (заболевания).
Выделяют врачебные ошибки
Диагностические – выражающиеся в не распознании или неверном распознании болезни, что может быть обусловлено ее атипичным течением несовершенством методики диагностирования, неопытностью врача, халатностью.
Лечебно-тактические выражающиеся в ошибочном назначении и осуществлении лечебных мероприятий, что может быть обусловлено неверным диагнозом, несовершенством науки.
Наиболее частые диагностические ошибки:
-затянутое обследование являющиеся результатом отсутствия четкого плана и системы в назначениях,
-неполноценное обследование при котором не используется имеющиеся методы, показанные при данном или сходном заболевании. Особенно это относиться к лечебницам или клиникам не имеющим возможность дополнительно обследовать пациента.
Основной причиной диагностических ошибок является недостаточная компетенция врача:
-игнорирование или неумелое использование анамнеза
-ошибочная трактовка клинических данных
-небрежность и спешка в обследовании
-неправильная формулировка диагноза
-ошибочная оценка рентгенологического и лабораторного исследования
При возникновении гибели животного, при оказании лечебных мероприятий, для аргументации о наличии или отсутствии врачебных ошибок необходимо проведение патолого-анатомического исследования трупа животного.
В диагнозах должны быть правильно заполнены все три рубрики:
1.Основное заболевания
2.Осложнения.
3.Сопутствующие болезни.
Пример
Основное: острый геморрагический гастроэнтерит с обширным эрозивным процессом в тонкой кишке
Осложнения: острый гиповолемический и бактериально-токсический шок, острая сердечная недостаточность.
Сопутствующие: токсоаскаридоз.
Три категории расхождения диагнозов
Первая – заболевание не было распознано, диагноз нельзя было правильно определить из-за коротко временности пребывания( менее 24 часов), невозможности обследования, из-за тяжести состояния, из-за отсутствия необходимого оборудования и др.
Вторая категория – расхождение диагнозов, заболевание не распознано, хотя условия для этого имелись, что не имело решающего влияния на смертельный исход, так как больное животное находилось в инкурабильном состоянии
Третья категория – условия для правильной диагностики и лечения были, но ошибочная диагностика привела к неверному лечению, что привело к смертельному исходу.
Клинический диагноз Патологоанатомический диагноз
Парвовирусный энтерит Острый геморрагический панкреатит, панкренекроз
Острая интоксикация Острая левосторонняя катарально гнойная пневмония
Абсцесс легкого
Гастроэнтерит Постнекротический крупно-узловой цирроз печени
В случае отсутствия даты установления клинического диагноза считается что он определен с опозданием (на его определение дается три дня).
Совпадение диагнозов считаются все случаи когда по рубрике «основное заболевание» в окончательном и патологанатомическом диагнозах совпадает
количество и названия болезней. Порядок перечисления заболевания или их отношения(конкурирующие сочетанные, первое и фоновое) при сличении диагнозов не учитываются.
Основные ошибки в ветеринарно-лечебной деятельности:
-Использование врачебных лечебных назначений без постановки диагноза.
-Как следствие ошибочных диагнозов больному животному назначается лечение, не соответствующее истинному характеру заболевания и в то же время не проводиться показанная и необходимая терапия.
-применение препарата с просроченным сроком годности,
-изменение рекомендуемого пути введения препарата,
-применение препарата животным для которых он запрещен,
-нарушением рекомендуемых интервалов между введениями препарата,
-совместное применение несовместимых или противопоказанных препаратов,
-закрытие информации о применяемых лекарственных препаратах в ветеринарных учреждениях,
-препарат предназначенный для одного вида применяют для других,
-несоблюдение техники проведения оперативных вмешательств или правил антисептики.
Предупреждение ошибок
Каждый раз, оказывая помощь следует учитывать:
-тяжесть состояния больного животного,
-вероятность возникновения опасность для жизни осложнений,
-основное и сопутствующие заболевания и их осложнения,
-предшествующее лечение и реакция на лекарственные препараты в прошлом.
Основные этапы диагностики:
Сбор информации о больном животном, анализ собранной информации, синтез полученного материала и установление диагноза.
Измерение температуры, пульса, дыхания, аускультация перкуссия, общий анализ крови, и другие исследования, но если в случае отказа владельца животного от дополнительного исследования с владельца берется расписка или расторгается договор об оказании платных ветеринарных услуг.
При проведении инвазивных методов диагностики которые связаны с риском для здоровья животного, от владельца берут письменное согласие, с указанием что он уведомлен о возможных осложнениях.
В случаях когда врач сомневается в постановке диагноза, ветеринарному пациенту необходимо направить к другому специалисту для дальнейшего обследования.
Неотложная помощь Лечебные манипуляции
Лекарственные средства время проведения, начало
Время, начало, окончание, скорость окончание, технические
ведения, способ применения трудности, реакция на
Побочные эффекты осложнения
Спор между ветеринарном учреждением и пациентом, последний подает жалобу в суд, и в органы защиты прав потребителей где проводят досудебную экспертизу(заключения специалиста) и в суде уже судебная экспертиза проводиться.
По результатам судебной экспертизы эксперт выдает заключение
По дисциплинарным правонарушениям – дисциплинарная ответственность, по уголовным правонарушениям – уголовная ответственность.
Риски в практике
Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями(бездействиями) и лицо допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда.
Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы, или общественного бедствия.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5