Врачебная ошибка ортодонта

В ортодонтической терапии важную роль играет правильная диагностика, выбор тактики терапии, фиксация и регулировка корректирующих аппаратов, ретенционный период. На разных этапах лечения по вине врача или пациента могут возникать ошибки, которые приводят к негативным последствиям: от увеличения срока ношения корректирующих систем до снижения эффективности терапии.

Какие ошибки могут возникнуть при лечении у ортодонта?

Неправильный прикус у человека скорректировать достаточно сложно, причем ошибки могут возникнуть в самом начале этого процесса, то есть на этапе диагностики и планирования. Нарушение алгоритмов исследований, использование малоинформативных способов диагностики, пренебрежение анализом контрольно-диагностических моделей или рентгеном может привести к развитию осложнений.

В процессе исправления положения кривых зубов особое место занимает коррекция смыкания зубов. Если при ортодонтическом лечении не уделить должного внимания восстановлению нормальной окклюзии зубов, эффективность курса терапии может быть сведена к нулю. Кроме того, неравномерное распределение нагрузки может привести атрофии костной ткани, постепенному расшатыванию и выпадению передних зубов.

При ортодонтическом лечении необходимо уделить внимание «восьмеркам», которые часто провоцируют нарушение смыкания зубных рядов, поэтому в большинстве случаев они подвергаются обязательной экстракции.

Одной из распространенных ошибок неопытных врачей-ортодонтов является неправильное позиционирование брекетов. При фиксации конструкции в неверной позиции скорость перемещения зубов сильно снижается, а в некоторых случаях полностью отсутствует положительной динамики. В этом случае возобновить прогресс терапии можно только, если установить брекеты в нужном положении.

Важнейшим этапом ортодонтической терапии является период стабилизации положения зубов. Чтобы зафиксировать зубы в новой позиции, врач должен установить на них ретейнеры. В ряде клинических случаев ортодонтический аппарат должен оставаться на зубах на всю жизнь.

Другие статьи

Ортодонтия – весьма важное направление в стоматологии. К ортодонтическому лечению необходимо подходить со всей серьёзностью. К сожалению, как и в любой другой области медицины, в ортодонтии специалисты совершают разнообразные ошибки: от незначительных до весьма серьёзных.

Об ошибках и осложнениях в ортодонтии, а также о нюансах данного направления стоматологии, поговорим врачом стоматологом-ортодонтом клиники «Вахней» с Вахней Светланой Николаевной.

32top: Как часто возникают проблемы при проведении различных ортодонтических работ?

Вахней С.: В процессе ортодонтического лечения могут возникать проблемы двух видов: побочные эффекты и осложнения, между которыми есть отличия. Побочные эффекты – это прогнозируемые и возникающие в той или иной степени у каждого пациента процессы. Осложнения – это постоянное необратимое состояние, возникшее незапланированно. Так, пациентам, желающим исправить прикус, нужно быть готовым к побочным эффектам в виде незначительной (около 1мм) резорбции корней зубов, рецессии – оголения корней (до 1 мм), нежелательным перемещениям зубов, которые до завершения лечения ортодонт исправит. К осложнениям ортодонтического лечения относятся:

1. кариес, результат недостаточной индивидуальной гигиены полости рта, ответственность в большей степени лежит на пациенте
2. резорбция корней выше средней степени, процесс необратим, лечения не существует
3. пародонтопатия: рецессия десны более 2мм, убыль костной ткани, обострение пародонтита, для устранения или уменьшения степени, тяжести которых потребуется дополнительное незапланированное пародонтологическое вмешательство
4. анкилоз зуба – гибель связки зуба, возникает при перегрузке и приводит к отсутствию возможности перемещения зуба

32top: Каковы противопоказания к ортодонтическому вмешательству?

Вахней С.: Противопоказаниями к ортдонтическому лечению являются:

1. Относительные: возможности и опыт врача, социальные факторы, психологический статус пациента
2. Абсолютные: отсутствие желания у пациента проводить лечение, неадекватная гигиена полости рта, кариесогенная ситуация в полости рта, заболевания пародонта в стадии обострения

32top: Начиная с какого возраста допустимо ортодонтическое вмешательство?

Вахней С.: Для детей первая консультация у ортодонта должна состояться в 6-7 лет, когда начинают меняться молочные зубы на постоянные. В случаях раннего удаления молочных зубов проводят детское протезирование. Другими словами, во временном прикусе ортодонтическое лечение не проводят. При тяжелых врожденных аномалиях проводят комплексное лечение в специализированных центрах, где детей наблюдают и лечат с самого рождения.

32top: К сожалению, ошибки могут появиться уже на первоначальном этапе – определении показаний к лечению. К чему они могут привести?

Вахней С.: Первый этап любого лечения – это диагностика и планирование. К огромному сожалению, в отечественной ортодонтии недостаточно серьезное отношение к диагностике и планированию ортодонтического лечения. Всю свою практическую деятельность занимаюсь просвещением пациентов, рассказываю насколько важно до начала лечения составить и обсудить грамотный план. Без цели невозможно найти пути, без понимания состояния зубочелюстной системы и согласованных с пациентом целей можно получить тяжелейшие осложнения. С точки зрения современной медицины считается, что пациент должен участвовать в планировании и процессе лечения, таким образом, брать часть ответственности на себя. Времена авторитарной медицины прошли, когда все решал врач. Обязательным комплексом диагностических данных является: клинический осмотр, сбор анамнеза и пожеланий пациента, ортопантомограмма, телерентгенограмма головы в боковой проекции с проведением цефалометрического анализа, анализ контрольно-диагностических моделей, качественные фото лица и зубов. Например, врач не может принять решение об удалении зуба, то есть органа, “на глазок”, для этого должны быть веские основания. Таким образом, показания к лечению у каждого пациента определяются только после диагностики.

32top: Какие факторы влияют на возможные ошибки в работе ортодонта? Имеет ли значение квалификация врача, или же любой специалист может допустить серьёзную погрешность?

Вахней С.: Мы, врачи, — не боги. И, как любой человек, имеем право на ошибку. Уровень профессионализма врача заключается не только в том, сколько он знает и умеет, но и как он умеет выйти из сложной, непредсказуемой ситуации. А также, насколько для этих целей врач умеет пользоваться научной литературой. Сегодня в ортодонтию ввели так называемое “пятое измерение”, проще говоря – индивидуальный ответ организма. Даже при условии, что врач делает все правильно, может возникнуть особенная ситуация.

Пример 1. У моей одной пациентки была констатирована ситуация, когда зубы практически не перемещались. И такое бывает. В литературе описаны несколько случаев пациентов, у которых зубы не способны к перемещению, я лично знакома с автором работ Сильвиа Фразиером Бауэром. Обусловлено это наличием определенного гена, что можно выяснить, только по результатам генетического анализа и только в лаборатории Университета Северной Каролины. Пациентке я объяснила, что, скорее всего, у нее такая генетическая “особенность”, предоставила научные труды в оригинале, обсудили и приняли решение прервать лечение по обоюдному согласию. Остались в очень хороших отношениях.

Пример 2. Иногда я не могу предусмотреть все факторы (исчисляются миллиардами), которые могут повлиять на длительный процесс ортолечения. У некоторых пациентов может не потребоваться использование дополнительных приспособлений, например, ортоимплантатов, которые были запланированы. Так, организм может компенсировать некоторые перемещения зубов, план лечения редуцируется в пользу пациента. Итог: план лечения в процессе может быть изменен, это бывает крайне редко, как в сторону увеличения объема вмешательств, так и уменьшения. Но, чтобы решить сложную непрогнозируемую задачу, выйти из сложной ситуации, врач должен ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ много знать.

Начинающим врачам рекомендую первые несколько лет практики проводить лечение только у пациентов с легкой-средней степенью сложности. Для тяжелых, супертяжелых, сочетанных и междисциплинарных случаев лучше искать врача с опытом/стажем.

32top: Какие ошибки возникают на различных этапах ортодонтического лечения?

Вахней С.:

1. О диагностике и планировании было сказано выше
2. При гиподиагностике может быть назначено удаление зубов не по показаниям. К сожалению, распространена практика, когда ортодонт принимает решение об удалении зубов для исправления прикуса “на глаз”
3. Во время ортдонтического лечения врач обязан контролировать уровень гигиены полости рта. Пациент обязан качественно чистить зубы после каждого приема пищи и проводить профессиональную гигиену полости рта не реже 1 раза в 3 месяца. Это позволяет избежать развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Ответственность за развитие кариеса несет врач, который имеет полномочия отказаться или прервать лечение в том случае, если пациент не соблюдает рекомендаций по уходу за зубами, так как низкая, неудовлетворительная индивидуальная гигиена полости рта является абсолютным противопоказанием к проведению ортодонтического лечения
4. Завершающий этап лечения прикуса – ретенционный, или период стабилизации положения зубов. Для гарантированного стабильного результата необходима фиксация несъемного ретейнера использование его без ограничения по времени. Зубы у каждого человека перемещаются всю жизнь, не зависимо от того, проводилось лечение прикуса, или нет. Поэтому носить ретейнер необходимо ровно столько, сколько пациент хочет иметь красивую улыбку

32top: Можно ли свести вероятность ошибки на различных этапах ортодонтического лечения к минимуму? Каким образом?

Вахней С.: Со стороны врача уменьшить количество ошибок можно соблюдением протокола лечения и постоянным повышением профессиональных знаний. Осталось множество устаревших методик, которые безосновательно используются и поныне, хотя научные данные опровергли их состоятельность. Пример: ранее лечение прикуса, а у детей уже считается не только не полезным, но даже может навредить. Современная парадигма: минимальные показания для использования съемных аппаратов в сменном прикусе. Другими словами, у детей проводят ортолечение только при тяжелой патологии или по психосоциальным показаниям, например, когда ребенка дразнят из-за “кривых” зубов. Со стороны пациента уменьшить процент осложнений можно – строго выполнять рекомендации врача. Так как ортодонтическое лечение — длительный процесс, пациенту необходимо обращаться к ортодонту при любой нестандартной/форс-мажорной ситуации: отклеился брекет, сломался аппарат. В таких ситуациях, процесс лечения не останавливается, но может стать неуправляемым, и зубы переместится в нежелательном направлении. Существует закономерность: поломка аппарата добавляется примерно 1 месяц к запланированной продолжительности ортолечения.

32top: Чем грозит неправильно составленный план лечения?

Вахней С.: Неграмотно составленный или отсутствие плана лечения может привести

1. к значительному увеличению срока лечения, и как следствие
2. к выраженной/тяжелой степени резорбции корней зубов
3. к появлению/усугублению пародонтопатий (рассасывание костной ткани, десневые и костные рецесии)
4. к снижению уровня доверия пациента к врачу, что может привести к конфликтной ситуации или другим коммуникативным проблемам

32top: Предусмотрен ли возврат денег, если после проведения лечения была выявлена ошибка ортодонта?

Вахней С.: Думаю, что тот вопрос нужно адресовать другим специалистам, компетентным в области юриспруденции.

32top: Могут ли ошибки быть неявными и никак не сказаться в дальнейшем на качестве жизни пациента?

Вахней С.: Действительно, ошибки могут неявными. Это происходит в тех случаях, когда пациент и, к сожалению, врач, не владеет полной информацией о параметрах эстетики улыбки и, соответственно, не понимает, как должна выглядеть КРАСИВАЯ улыбка. Достаточно часто можно увидеть улыбку на лице человека, которая выдает искусственное происхождение. В такой ситуации, когда остаются нарушения эстетического характера, не идеальное/недовыровненное положение зубов на здоровье и функцию зубочелюстной системы не влияют.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Ортодонтическое лечение при условии полноценной диагностики и тщательного планирования — процесс контролируемый и предсказуемый. Но случайности все равно возможны, ведь врач имеет дело с живым человеком, а не механизмом. Иногда организм реагирует совершенно неожиданным образом.

Осложнения при ортодонтическом лечении полностью исключить нельзя. Можно лишь уменьшить вероятность появления тех, которые обусловлены врачебными ошибками.

Классификация осложнений

Классифицируют возможные осложнения в ходе ортодонтического лечения по разным признакам. В первую очередь это локализация проявления:

1. Мягкие ткани. Сюда относят гингивит и рецессию десны.
2. Твердые ткани. В этой категории — деминерализация эмали.
3. Иммунная система. Имеется в виду острый ответ в виде аллергической реакции.

Другое разделение имеет в основе время возникновения неприятности. Бывают осложнения после ортодонтического лечения (главным образом — рецессия десны), но большая часть появляется в процессе.

С частью справляются сразу же: например, купируют аллергическую реакцию и больше не допускают контакта с раздражителем. Иногда последствия устраняются после снятия конструкции.

Ошибки при ортодонтическом лечении

Некоторые побочные эффекты возникают из-за человеческого фактора. Ортодонты обычно допускают такие ошибки:

1. Не проводят пробу на аллергию. Если пациент ее отрицает, это не значит, что ее нет. Человек мог не сталкиваться с материалом, вызывающим острый иммунный ответ, — отсюда отсутствие сведений, поэтому необходимы объективные подтверждения.
2. Не оценивают состояние эмали. Особенно это актуально для пациентов, выбравших брекеты. Если эмаль склонна к деминерализации, она нуждается в подпитке.
3. Не проводят профилактику деминерализации. Не каждому пациенту требуется ремотерапия, но добавка фтора в адгезив для крепления брекетов лишней не бывает.
4. Не инструктируют пациентов по вопросам гигиены. Ортодонтическое лечение требует особо тщательного очищения полости рта. В противном случае пациента ждет гингивит, а в случае с брекетами — повышенный риск возникновения кариеса вокруг замочков.

Вероятность ошибок в расчетах диагностических моделей в последнее время сведена к нулю. Они осуществляются программными продуктами — человеческий фактор сведен к минимуму.

Функциональные ошибки ортодонта

Говоря об ошибках, стоит упомянуть и те, которые осложнений не вызывают, но не позволяют достичь желаемого результата лечения. Претензии бывают к ортодонтам, которые:

1. Не направляют пациента на удаление зуба, который не позволит выровнять зубной ряд (как правило, сверхкомплектный).
2. Рекомендуют удалить зуб, который необходим для лучшей фиксации ортодонтической конструкции (например, для анкоража).
3. Допускают ошибки во время фиксации аппаратов, что доставляет пациенту дискомфорт или снижает эффективность лечения.

При снятии конструкции ортодонт может приложить излишнее усилие, спровоцировав скол эмали. Риск такого исхода повышается, если эмаль была повреждена.

Методы профилактики осложнений

Ошибки и осложнения при ортодонтическом лечении нужно иметь в виду, невзирая на уровень квалификации врача. Вероятность их наступления следует донести до пациента, чтобы тот не решил, что назначение ремотерапии — это навязывание лишней платной услуги, а повышенные требования к гигиене — прихоть врача.

Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов ортодонту следует:

1. Приступать к ортодонтическому лечению только после профессиональной гигиены. Твердые отложения и мягкий налет — путь к заболеваниям десен и пародонта.
2. Подбирать материал ортодонтической конструкции с учетом аллергического статуса пациента. Если человек — аллергик, лучше не рисковать и сразу предложить вариант, не вызывающий острого иммунного ответа (например, элайнеры).
3. Проводить ТЭР-тест. Он показывает, насколько эмаль пациента склонна к деминерализации.
4. При необходимости ремотерапии откладывать ортодонтическое лечение. Если она не даст результата, от установки брекетов придется воздержаться.

Заставить пациента полноценно очищать полость рта врачу не под силу. Но его долг — доступно донести важность гигиены во время ортодонтического лечения и опасность несоблюдения требований. Также важно научить пациента пользоваться зубной нитью или ирригатором, если он не умеет.

1. Главная
2. Полезная информация
3. Ортодонтия
4. Осложнения при ортодонтическом лечении



Исправление прикуса — сложное лечение, при котором выполняется серьезное вмешательство в зубочелюстную систему. Если ортодонтическое лечение спланировано правильно, а пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, то риск осложнений минимален. Тем не менее, важно знать, какими они могут быть, и что нужно делать, чтобы их не возникало.

Деминерализация эмали

В норме эмаль сохраняет твердость, получая минеральные вещества при омывании слюной. При установке брекет-системы закрепленные на зубах пластинки мешают контакту эмали со слюной, и риск деминерализации повышается.

Чтобы исключить его и сохранить эмаль твердой, до установки брекетов выполняется реминерализация эмали: покрытие защитным лаком, который насыщает ее фтором. При долгом лечении возможно промежуточное проведение реминерализации при регулировке брекет-системы. Когда врач снимает ее, он шлифует, полирует эмаль и покрывает ее защитным лаком еще раз.

Кариес

Риск его появления при ортодонтическом лечении повышен из-за того, что искусственная конструкция во рту мешает чистке зубов. Налет скапливается быстрее, образуется зубной камень, под которым начинает развиваться кариес.

Чтобы исключить кариозное поражение, врачи «ДентоСпас» проводят профессиональную чистку зубов до установки брекет-системы. Поверхность эмали становится гладкой, ее проще очищать самостоятельно. Чистка может выполняться во время лечения, при регулировке брекет-системы. Врач дополнительно дает рекомендации по самостоятельной гигиене. Во время коррекции прикуса для ежедневной гигиены используют ортодонтические ершики и флоссы. Хороший эффект дает периодическое использование ирригатора.

Рецессия десны

Уменьшение объема десневой ткани рассматривается как побочный эффект коррекции прикуса. Если край десны опускается не больше, чем на 1 мм — это нормальная реакция, связанная с нагрузкой на зубочелюстную систему, временным изменением в питании тканей, изменением положения зубных корней. После завершения коррекции десневая ткань восстановится. Чтобы улучшить регенерацию, можно делать массаж при чистке зубов или использовании ирригатора.

Более выраженная рецессия (2 мм и более) считается осложнением. Может быть связана со слишком сильной нагрузкой на зубочелюстную систему, с исходным состоянием десневой ткани. Чтобы исключить такую рецессию, до начала лечения стоит пройти консультацию пародонтолога (если есть заболевания десен и предрасположенность к ним). Чтобы выравнивающая нагрузка была корректной и не провоцировала рецессию десны, важно своевременно регулировать брекет-систему у ортодонта, контролировать свое самочувствие при ее использовании (не должно быть выраженной боли, кровоточивости десен, отеков, других симптомов травмы).

Если рецессия уже происходит, нужно обратиться к пародонтологу и пройти лечение.

Гингивит и стоматит

Гингивит — воспаление десен, которое может возникать из-за неэффективной самостоятельной гигиены. Опасно дальнейшим поражением десневой ткани. Для профилактики гингивита используют растворы для полоскания полости рта, ежедневно контролируют удаление мягкого налета с поверхности у края десны и в межзубных пространствах. Если он уже начался, обращаются к врачу, который назначит антибактериальную терапию.

Стоматит поражает слизистые ткани. При использовании брекет-систем он может быть связан с постоянным травмированием внутренней поверхности щек, губ. Нужно обратиться к ортодонту и отрегулировать систему.

Аллергия

Аллергическая реакция может возникать на сплавы и металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических конструкций. Их ношение в этом случае будет невозможным: из-за аллергии появится постоянный зуд, повышенное слюноотделение, раздражение, которое может перейти в воспаление. При склонности к аллергическим реакциям нужно предупредить об этом врача. Желательно заранее сдать тест для оценки реакции на металлы-аллергены. По его результатам ортодонт подберет брекет-систему из таких материалов, которые точно не провоцируют аллергическую реакцию.

Ошибки ортодонтического лечения

Анкилоз зуба. Если при коррекции создается чрезмерная нагрузка на один из зубов, связка его корня может погибнуть. Корень в этом случае срастается с альвеолой, становится жестко закрепленным в углублении челюсти. Это не опасно потерей зуба (ткани продолжают получать питание), но его перемещение, выравнивание становится невозможным.

Апикальная резорбция корня. Возникает при сильном и постоянном давлении на зубной корень, опасна его постепенным полным разрушением. Сопровождается болевыми ощущениями, воспалением. На раннем этапе не требует лечения: если давление будет устранено вовремя, ткани регенерируют самостоятельно. На поздних этапах приводит к потере зуба. Минимальная резорбция при ортодонтическом лечении считается нормой. После коррекции прикуса при правильном распределении жевательной нагрузки нормальное состояние тканей восстанавливается без дополнительной терапии. Если резорбция выражена, протекает остро, нужно срочное обращение к ортодонту для регулировки брекет-системы. Тревожными симптомами являются постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, отечность, покраснение десен, боль при надавливании на коронку.

Плохой результат коррекции. Зубы становятся скученными или между ними появляются большие промежутки, они отклоняются вперед или назад, ротируются, нарушается смыкание зубных рядов. Такие осложнения появляются либо из-за несвоевременной регулировки брекет-системы (пациент не соблюдает график визитов к ортодонту), либо из-за серьезных ошибок при планировании лечения. Коррекцию прикуса должны проводить только квалифицированные ортодонты, после предварительной диагностики, с постоянным отслеживанием динамики лечения.

Результат коррекции не сохраняется. Положение зубов было выровнено, но уже через несколько месяцев зубной ряд начинает искривляться, а прежние проблемы с прикусом возвращаются. Это происходит, если пациент отказывается от ретенционного периода. Это — завершающая фаза лечения, на которой фиксируется новое положение зубов. В этот период нужно носить ретейнер — незаметный аппарат, который удерживает зубы в правильном положении. Без ретенции зубы будут смещаться в исходное положение, а к существовавшим раньше проблемам могут добавиться новые.

Стоматологи клиники «ДентоСпас» выполняют ортодонтическое лечение так, чтобы исключить риск любых осложнений. Для этого мы проводим тщательную диагностику, используем качественные брекет-системы, регулярно контролируем динамику коррекции, обязательно проводим ретенцию после исправления прикуса.

По
выражению И. А. Кассирского (1970), ошибки
— неизбежные и печальные издержки
врачебной деятельности. Трагедия
врачебных ошибок состоит в том, что они
таят в себе риск возникновения осложнений,
опасных как для успеха лечения, так и
для здоровья пациента. Поэтому одной
из главных задач врача любой специальности
является исключение условий и причин,
способствующих появлению ошибок.

В
ортодонтической практике врачебные
ошибки могут быть допущены на всех
этапах ведения пациента, включая
ретенционный период.

Осложнения
в зависимости от вызвавшей их причины
мы подразделяем на следующие группы:

1. Осложнения,
связанные с профессиональной
лечебно-диагностической деятельностью
врача и обусловленные:

— ошибками
диагностики (неполное обследование,
ошибочная постановка диагноза,
неправильная трактовка результатов
исследований и т. д.);

— ошибками
планирования лечения (отсутствие санации
полости рта, неправильное определение
показаний к удалению зубов, включение
в план лечения нереальных или трудно
выполнимых задач, неправильный выбор
конструкции аппарата, отсутствие
комплексности и т. д.);

— ошибками
реализации плана лечения (неправильная
установка брекетов, форсированное
перемещение зубов путем приложения
больших сил, чрезмерное повышение высоты
прикуса, несоблюдение последовательности
этапов лечения, нарушение правил и
сроков активации, необоснованное
удаление зубов и т. д.);

— неправильным
ведением ретенционного периода (ошибочный
выбор конструкции ретенционного
аппарата, несоблюдение сроков
продолжительности ретенционного
периода, отсутствие мероприятий по
достижению множественных фиссурно-бугорковых
контактов, отсутствие рентгенологического
контроля результатов лечения и т. д.);

— ошибками
технического характера (дефекты
изготовления аппаратуры, использование
некачественных и несертифицирован-ных
материалов и др.).

2. Осложнения,
обусловленные неадекватным отношением
пациента к лечению:

— несоблюдением
правил гигиены полости рта и ухода за
аппаратом;

— несоблюдением
режима пользования аппаратом и небрежным
обращением с ним;

— нарушением
сроков явки на прием и несоблюдением
рекомендаций врача;

— необоснованным
прекращением лечения безведома врача.

3.
Осложнения, обусловленные индивидуальными
особенностями организма:

— невозможностью
полной адаптации к аппарату в связи с
несовершенством адаптационных механизмов;

— плохой
приспособляемостью пациента;

— склонностью
к аллергическим реакциям на пластмассу
и другие материалы.

Особого
внимания заслуживают ошибки, не имеющие
непосредственного отношения к
возникновению осложнений, но несущие
опасность утраты доверия к врачу и
возникновения конфликтных ситуаций.
Эти ошибки касаются ведения документации,
в частности медицинской карты
стоматологического больного. Наиболее
частыми ошибками подобного характера
являются:

— отсутствие
записи о направлении пациента на
рентгенологическое или другое
исследование;

— отсутствие
описания результатов рентгенологического
и других исследований;

— отсутствие
записи об отказе пациента в проведении
дополнительного обследования;

— сокращения
специальных терминов, слов и фраз;

— отсутствие
диагноза;

— незаполненная
зубная формула;

— наличие
исправлений и записей, сделанных задним
числом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #