Врачебная ошибка и ее уголовно правовая оценка диссертация

Кудаков, Александр Владимирович — Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка : автореферат дис. … кандидата юридических наук : 12.00.08

СТАВРОПОЛЬСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

на
правах рукописи

СТАРОСТИНА
ЯНА ВАЛЕРЬЕВНА

ПРОБЛЕМЫ
УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ

Специальность
12.00.08 —

уголовное
право и криминология;

уголовно-исполни­тельное
право

Диссертация

на
соискание ученой степени кандидата
юридических наук

Научный
руководитель –

доктор
юридических наук

А.Г.
Кибальник

Ставрополь,
2005

ПЛАН

	стр.
Введение	3
Глава I. МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК КАК СПЕЦИАЛЬНЫЙ СУБЪЕКТ ПРЕСТУПЛЕНИЯ	15
§ 1. Медицинский работник как субъект про­фессионального преступления	15
§ 2. Медицинский работник как субъект слу­жебного преступления	45
Глава II. ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА И УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТ­ВЕННОСТЬ	59
§ 1. Релевантные врачебные ошибки	60
§ 2. Нерелевантные врачебные ошибки	81
Глава III. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРЕСТУП­НОСТЬ ДЕЯНИЯ, В МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ	91
§ 1. Крайняя необходимость в медицинской деятельности	95
§ 2. Обоснованный риск в медицинской дея­тельности	117
§ 3. Иные обстоятельства, исключающие пре­ступность деяния, в медицинской деятельно­сти	140
Заключение	150
Список источников и литера­туры	155

Введение

Актуальность
темы исследования. Каждый
человек в своей жизни нуждается в
оказании по­мощи со стороны представителей
одной из самых благородных и необходимых
профессий – медицинских работников. В
силу клятвы Гип­пократа презюмируется,
что любой пациент должен полу­чить
квалифицированную медицинскую помощь
для спасе­ния жизни и здоровья.
Медицинский работник и пациент также
вступают между собой в определенные
юридические отноше­ния, и в настоящее
время в юриспруденции формируется
самостоя­тельная отрасль – медицинское
право.¹

В
реальности итог оказания медицинской
помощи ока­зы­вается далеко не
всегда ожидаемым, и причин тому мно­жество
– от сегодняшнего объективного уровня
развития медицинских знаний и технического
обеспечения до элементарной
невнима­тельности или неквалифицированности
медицинского персо­нала.

Несмотря
на развитие отрасли медицинского права
и его институтов, интересы жизни и
здоровья личности, со­блюдения
конституционных прав и свобод являются
объек­тами уголовно-правовой охраны.
Соответственно причине­ние им вреда
может стать предметом уголовно-правовой
оценки. Недаром Европей­ская Конвенция
о правах человека и биомедицине от 4
апреля 1997 г.²
на международном уровне гарантирует
соблюдение непри­косновенности
личности, ее прав и основных свобод в
связи с примене­нием достижений
медицины, говоря о том, что «инте­ресы
и благо отдельного человека превалируют
над интересами общества и науки» (ст.ст.
1, 2).

Нарушение
охраняемых прав и интересов пациентов
воз­можно как при непосредственном
оказании медицинской по­мощи, так и
в результате управленческой деятельности
по ее организации. Таким образом, одним
из проблемных вопросов уголовного права
является дифференциация уго­ловной
ответст­венности медицинских работников
на основании их признания различными
специальными субъек­тами.

Распространенным
фактором, влияющим на уголовно-пра­вовую
оценку результатов медицинской помощи,
явля­ются меди­цинские («врачебные»)
ошибки. Учитывая сугубо профессио­нальный
и субъективный характер, представля­ется
необходимой разработка юридических
критериев вра­чебных ошибок, а также
их влияния на наступление и пре­делы
уголовной ответственно­сти.

Наконец,
природа медицинской деятельности
такова, что ее исход объективно бывает
самым неблагоприятным. Поэтому особую
актуальность приобретает юридическая
оценка обстоя­тельств, исключающих
преступность деяния при оказании
меди­цинской помощи и обладающих
своей спе­цификой.

Несмотря
на рост научного интереса к вопросам
уго­ловной ответственности медицинских
работников, в настоящее время не решен
ряд проблем, возникших после вступления
в силу и после­дующего реформирования
УК РФ 1996 г. В
советский период теоретические основы
уголов­ной ответственности медицинских
работников были изучены в трудах В.А.
Глушкова, А.Н. Язухина и других авторов.³
В настоящее время в отечественной науке
исследованы от­дельные вопросы
уголовно-правовой охраны прав пациента;
уголовной ответственности медицинских
работников как специальных субъектов
отдельных преступлений; особенно­стей
некоторых обстоятельств, исключающих
преступность дея­ния в медицинской
деятельности (А.Г. Блинов, Л.А. Лозанович,
М.В. Радченко, А.В. Серова, А.А. Тарасова,
С.С. Тихонова и др.) Однако, в отличие от
стран СНГ, в российской литературе до
сих пор не проводилось ком­плексного
исследования специфических проблем
уголовной ответственности медицинских
работников по УК РФ 1996 г.⁴

Все
вышесказанное обусловило актуальность
и необ­ходи­мость выбранной темы
диссертационного исследования.

Основной
целью
диссертационного исследования стала
вы­работка теоретически обоснованного
подхода в решении ком­плекса проблем
уголовной ответственности медицинских
работ­ников, связанных с их статусом
специального субъекта преступ­ления;
особенностями субъективного за­блуждения
при оказании медицинской помощи
(«врачебной ошибки»), а также особенно­стями
обстоятельств, исклю­чающих преступность
деяния меди­цинского работника при
осуществлении профессиональных
обязанностей.

Достижение
указанной цели реализовывалось
посред­ством решения следующих задач:

1)
изучение характеристик медицинского
работника как специального субъекта
преступления, связанных с его слу­жебным
и профессиональным статусом;

2)
осуществление анализа юридической
природы «вра­чеб­ной ошибки» как
обстоятельства, влияющего на уголовную
ответственность медицинских работников;

3)
определение специфических характеристик
обстоя­тельств, исключающих преступность
деяния медицин­ского работника
(крайняя необходимость, обоснован­ный
риск, отказ пациента от оказания
медицинской помощи);

4)
проведение анализа и обобщение высказанных
в науч­ной лите­ратуре точек зрения
на проблемы уго­ловной от­ветственности
медицинских работников;

5)
исследование сложившейся судебно-следственной
прак­тики по существу проблематики
диссертационного иссле­дования.

Методологическая
основа исследова­ния.
В
соответст­вии с общенаучными подходами
к проведению теоретических исследований,
методологическую основу диссерта­ционной
работы составили базовые положения
диалектическо­го ме­тода познания.

В
процессе исследования использовались
специальные ме­тоды: статистический
(при изучении количественных данных,
ха­рактеризующих применение норм о
преступле­ниях, совершае­мых
медицинскими работниками);
сравни­тельно-правовой (при сопоставлении
понятия и пределов правомерности
(допустимо­сти) причинения вреда
медицин­скими работниками по различ­ным
юридическим основаниям); социологическое
исследование (анкетирование).

Объектом
диссертационного
исследования явились об­ще­ственные
отношения и интересы, возникающие
вследствие при­чинения уголовно-значимого
вреда медицинскими работниками при
исполнении своих профессиональных и
служебных обязан­ностей.

Предметом
исследования
стали правовые признаки ме­ди­цинского
работника как специального субъекта
преступ­ления; юридически значимые
характеристики врачебных ошибок;
объ­ективные и субъективные признаки
обстоя­тельств, исключающих уголовную
ответственность медицин­ских работников
при осуще­ствлении профессиональной
дея­тельности.

Нормативную
основу
исследования соста­вили Конститу­ция
Российской Федерации 1993 г., Уголовный
ко­декс России 1996 г. (в действующей
редакции), ряд феде­ральных за­конов
РФ (Гра­жданский кодекс РФ, Основы
зако­нодательства Российской Феде­рации
об охране здоровья граждан, Закон
РФ «О трансплантации органов и (или)
тканей человека», Закон РФ «О донорстве
крови и ее ком­понентов» и
др.), подзаконные акты, документы
между­на­родного права (в частности,
Международный пакт о граждан­ских и
политических правах 1966 г., Резолюция
37/194 Генераль­ной Ассамблеи ООН
«Принципы медицинской этики» 1982 г.,
Ев­ропейская Конвенция о защите прав
че­ловека и основных свобод 1950 г.,
Европейская Конвенция о правах человека
и биомедицине 1997 г., Хельсинкская
Декларация Всемирной Медицинской
Ассоциации (1964 г.),
решения
Европейского суда по правам человека).

Эмпирическая
основа исследования.
При написании работы проанализировано
68 материалов судебно-следст­венной
практики, связанной с совершением
меди­цинскими работниками служебных
и профессиональных престу­плений, 42
материала уголовных дел о врачебных
ошибках, а также 23 материала уголовных
дел по вопросам обстоятельств, ис­ключающих
преступность деяния в медицинской
деятель­ности.

Изучена
сложившаяся прак­тика Верховных судов
Рос­сий­ской Федерации (СССР, РСФСР),
касающаяся темы исследования (в частности,
Постановления Пленума Верховного Суда
РФ «О су­дебной практике по делам об
убийстве», «О судебной практике по делам
о взяточниче­стве и коммерческом
подкупе», решения по отдельным де­лам).

При
решении проблем признаков медицинского
работ­ника как специального субъекта
(I глава) использованы
мате­риалы опроса 100 работников суда
и прокуратуры. Во II и III
главах использованы результаты
анкетирования 200 практикующих врачей
различной специализации.

Теоретическая
база исследования.

При
написании работы использовалась
литература по уго­ловному, гражданскому,
медицинскому праву; филосо­фии;
психологии; криминологии и уголовной
поли­тике.

Особо
надо выделить труды следующих авторов:
В.И. Ако­пов, Ю.В. Баулин, А.Г. Блинов,
Ф.Ю. Бердичевский, О.Е. Богоуди­нова,
С.В. Бородин, Б.В. Волженкин, А.В. Галахова,
А.А. Глашев, В.А. Глушков, С.А. Домахин,
Н.И. Загородников, С.Г. Келина, М.И. Ковалев,
Н.Ш. Козаев, Н.Е. Крылова, Н.Ф. Кузнецова,
О.В. Леонтьев, М.Н. Ма­леина, А.В. Наумов,
Т.Ю. Орешкина, А.А. Пионтковский, А.И.
Рарог, Г.Р. Рустемова, Ю.Д. Сергеев, П.И.
Сидоров, И.И. Слуцкий, Н.С. Таганцев, И.М.
Тяжкова, А.В. Тихо­ми­ров, А.Н. Трайнин,
М.Д. Шаргородский, А.Н. Язухин.

Научная
новизна диссертационного исследования.

Диссертация
является одним из пер­вых монографиче­ских
исследований, посвященных решению
проблем уголов­ной ответ­ственности
медицинских работников по УК РФ 1996 г. В
работе обоснована позиция о существовании
специфики уголовной ответственности
медицинских работ­ников, связанной
с их право­вым статусом как специальных
субъектов преступления.

Предложено
авторское определение врачебной ошибки,
ее видов и влияния на пределы уголовной
ответственности меди­цинских
работников. Обоснованы предложения о
специфике таких обстоятельств, исключающих
преступность деяния при оказании
медицинской помощи, как крайняя
не­обходимость, обоснованный риск,
исполнение профессио­нальных
обязанно­стей и отказ пациента от
оказания меди­цинской помощи.

Основные
положения, выносимые на защиту.

1.
Правовой статус медицинского работника
как специ­аль­ного субъекта
преступления определяется соци­альной
сущностью деятельности медицинских
работников, выраженной: а) в непо­средственном
оказании медицинской помощи
(профессиональ­ная деятельность); б)
в организа­ции медицинской помощи,
управлении ею, а также в (или) контроле
за ее оказанием (слу­жебная деятельность).

2.
Медицинский работник, вне зависимости
от служеб­ного положения, исполняющий
исключительно профес­сиональные
обязанности по оказанию медицинской
помощи, не может быть признан должностным
лицом либо лицом, вы­полняющим
управ­ленческие функции в коммерческой
или иной организации.

3.
В целях охраны прав пациента необходимо
восста­новле­ние уголовной
ответственности за несанкционирован­ное
разгла­шение врачебной тайны,
совершенное медицин­ским работником.
Дифференциация уголовной ответственно­сти
медицинских работников должна иметь
следствием за­крепление в составах
убийства и умышленного причинения
тяжкого и средней тяжести вреда здоровью
такого квали­фицирующего признака,
как совер­шение указанных преступ­лений
при оказании медицинской помощи.

4.
Врачебные ошибки, допускаемые медицинскими
работ­ни­ками при исполнении
профессиональных обязанно­стей, можно
классифицировать как релевантные
(влекущие уголовную ответственность
за совершение «профессиональ­ного»
преступле­ния по неосторожности) и
нерелевантные (исключающие уголов­ную
ответственность вследствие неви­новного
причинения вреда). При релевантной
врачебной ошибке уголовная ответственность
наступает только за неосторожное
причинение вреда.

5.
Ситуация крайней необходимости в
медицинской дея­тель­ности имеет
в своей основе юридический конфликт
между интересами пациента и третьего
лица, при котором медицинский работник
сохраняет возможность выбора сво­его
поведения. Не оправдывается крайней
необходимостью причинение медицин­ским
работником вреда жизни одному лицу в
целях спасения жизни другого лица.

6.
Причинение большего, по сравнению с
ожидаемым, вреда здоровью пациента в
ходе уже оказываемой медицин­ской
помощи, совершенное в целях спасения
его жизни, совершенное без предварительного
согласия пациента, не является преступным
в силу исполнения медицинским ра­ботником
профессиональных обязанностей,
вытекающих
из ч. 2 ст. 32 Основ и конституцион­ного
положения о жизни человека как его
главном охраняемом праве. Социально-юридическим
основанием причинения боль­шего вреда
по сравнению с ожидаемым в ходе идущего
медицин­ского вме­шательства,
является явная и реальная угроза жизни
па­циента.

7.
Оказание медицинской помощи в силу
объективных при­чин (уровень медицинских
знаний, развитие техниче­ских средств,
вариантность методик оказания медицинской
помощи и пр.) изначально носит рискованный
характер. При оказании медицинской
помощи обоснованным надо при­знавать
риск, ставящий своей целью спасение
либо минимизацию вреда жизни и здоровья
пациента как соци­ально полезные
цели. При соблю­дении прочих условий,
указанных в ст. 41 УК РФ, спецификой
обоснованного риска в медицинской
деятельности необходимо признать
получение предварительного согласия
на рискованные дей­ствия со стороны
пациента либо его супруга, родственни­ков
или законных представителей.

8.
Отказ от оказания медицинской помощи
(за исключе­нием медицинской помощи,
подпадающей под крите­рии обосно­ванного
риска) недееспособному или ограни­ченно
дееспособ­ному лицу, заявленный
законным предста­вителем, опекуном
или попечителем такого лица, а также
отказ от оказания медицинской помощи
дееспособному лицу, не могущему
самостоятельно его заявить, совершен­ный
супругом или близким родственником, не
должен иметь для медицинского работника
обязательной силы и расцени­ваться
как основание неоказания медицинской
помощи.

Теоретическая
и практическая значимость результа­тов
дис­сертационного исследования.

Диссертационное
исследование позволило сформулиро­вать
теоретические положения, направленные
на совершен­ство­вание правовых
основ деятельности и правильному
применению норм Уголовного закона об
ответственности медицинских работ­ников.

Теоретические
положения, выводы и рекомендации, мо­гут
быть использованы: при проведении
научных иссле­дований проблем уголовной
ответственности медицинских работников;
в практической деятельности сотрудников
правоохранительной системы, сопряженных
с решением во­проса об уголовной
ответст­венности медицинских
работни­ков; в учебном процессе по
курсу «Уголовное право», преподаваемых
на юридических факультетах высших
учебных заведений России.

Апробация
и практическая реализация результатов
иссле­дования
осуществлялись в следующих основных
направ­лениях:

1.
Основные положения диссертации сообщались
авто­ром на теоретических,
научно-практических конференциях и
се­минарах, проводимых в 2003-2005 гг. в
Ставрополь­ском государст­венном
университете, Северо-Кавказском
социальном институте (г. Ставрополь).

2.
Положения и выводы по диссертации
учитывались при разработке рабочих
учебных программ для студентов очного
и заочного обучения юридических вузов
(Ставро­польский государ­ственный
университет, Северо-Кавказский социальный
институт) по дисциплине «Уголовное
право».

3.
Основные результаты исследования
используются в практической деятельности
правоохранительных органов Став­ропольского
края.

Структура
диссертации
определялась целями и за­да­чами
исследования. Работа состоит из введения,
трех глав (семи па­раграфов), заключения,
списка использован­ных при написании
диссертации источников и литературы.

В
первой главе изучен статус медицинских
работни­ков как специальных субъектов
профессиональных и служебных престу­плений
по УК РФ.

Вторая
глава посвящена выработке определения
«вра­чеб­ной ошибки», ее видов и
влияния на пределы уголовной
ответст­венности медицинских
работников.

Третья
глава содержит анализ специфических
призна­ков обстоятельств, исключающих
преступность деяния, в медицин­ской
деятельности (крайней необходимости,
обоснованного риска, исполнения
профессиональных обязанностей, отказа
пациента от оказания медицинской
помощи).

Диссертация
оформлена в соответствии с требова­ниями
ВАК России.

Данная работа посвящена изучению уголовно-правовой оценке практической и теоретической стороны такого явления, как врачебная ошибка. На сегодняшний день в Российской Федерации сложилась сложная ситуация недостаточности уголовно-правового регулирования преступлений, совершаемых медицинскими работниками, которая усугубляется молчанием Верховного Суда РФ о неправильно сформированной правоприменительной практике. В работе была дана критическая оценка различным подходам к пониманию врачебной ошибки, проанализированы различные подходы к криминализации противоправных деяний врачей. Одной из главных направлений работы стало формирование состава врачебной ошибки, выделение его отличающих и характеризующих черт. В результате работы, на основании проведенного исследования, было сформировано новое определение врачебной ошибки, а так же смоделирована возможная норма для Уголовного кодекса РФ.

Текст работы

(работа добавлена 11 мая 2019 г.)

Купить

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Недоступно

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

• Посмотреть

Реферат по теме Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук : специальность 12.00.08 <Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право>

Содержание

• Объявление о покупке
• Книги этих же авторов
• Наличие в библиотеках
• Рецензии и отзывы
• Похожие книги
• Наличие в магазинах
• Информация от пользователей
• Книга находится в категориях

Реставрация Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук : специальность 12.00.08 <Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право>

Информация от пользователей