Этапы изготовления штампованных коронок из стали, возможные ошибки последствия и методы их устранения.
№
этапа
Этапы
Возможные ошибки
Последствия и методы устранения
1
Отливка модели
- Отлом или скол отпрепарированных зубов, соседних зубов или антагонистов.
- Поры в отпрепарированных зубах, соседних зубах или антагонистах.
1. Если отломанные куски сопоставляются, то их можно приклеить быстросохнущим клеем. Если нет, то нужно получить новый оттиск и заново отлить модель. Сколы чаще бывает, когда альгинатная масса очень плотная, например, Айпин. Необходимо использовать другую альгинатную массу или оттиск разрещать снимать кусками
2. Если поры не на жевательной поверхности антагонистов, на апроксимальных стенках соседних зубов, обращённых к дефекту и не на шейке отпрепарированных зубов, то можно их заполнить моделировочным воском. В противном случае заново отлить модель по новому оттиску.
2
Загипсовка моделей
в окклюдатор.
- Не точно зафиксировн ключ прикуса.
- Не зафиксированы рамы окклюдатора перед гипсовкой, имеющимся на них болтами.
1.Изменится соотношение зубов – необходимо заново провести загипсовку
2. Не зафиксированные рамы не удерживают модели в определенном соотношении, а фиксация их после загипсовки, не гарантирует точное их положение – необходимо провести загипсовку заново в окклюдаторе с зафиксированными рамами.
3
Гравировка и
очерчивание шейки
зуба
- Гравировка шейки произведена очень глубоко.
- Гравировка шейки делалась не параллельно
- Гравировка шейки не проводилась
- Шейку не очертили перед моделированием.
1. Увеличится длина клинической коронки и соответствен коронка будет длинной. Эта ошибка может быть устранена врачом в клинике при условии параллельности краёв коронки на протяжени 2-3мм.
2. Создаётся поднутрение или наоборот широкое основание. Коронка будет узкой или широкой.
3.Коронка будет короткой и не доходить до десны.
3. После вырезания штампика ориентир шейки будет утрачен и невозможно будет определение длины коронки, она может получиться короткой или наоборот длинной.
4
Моделирование
формы коронки зуба
- Линия шейки залита воском
- Первая порция воска была не доведена до кипения или воск нанесен на влажную модель.
- Коронка смоделирована без учета толщины металла
- 4. Форма коронки не соответствует анатомической форме данного зуба, плохо выражен экватор зуба.
1.Готовая коронка будет широка по шейке – аккуратно очистить зуб на миллиметр от линии шейки.
2. Воск может отслоиться от модели – высушить модель на плите или в микроволновой печи, залить кипящем воском.
3. Готовая коронка будет мешать по прикусу иди не доходить до антагонистов – уменьшить или увеличить высоту коронковой части по прикусу оставив пространство равное толщине металла.
4. Нарушится эстетика зубного ряда и функция, которую должен выполнять данный зуб, а отсутствие экваторной зоны, приведет к травме десневого края зуба – восстановить анатомическую форму зуба и экваторную линию.
5
Выделение из
модели фрагмента
- При вырезании штампика возможно отклеивание или деформация воска.
1. Грубая, неаккуратная работа, модель была влажной – работу переделать устранив ошибки.
6
Оформление
гипсового штампа
- Ось штампа не соответствует оси клинической корони.
- Поверхность штампика негладкая, есть изъяны, выпуклости или вогнутости.
- Удлиненная линия шейки не параллельная.
1. При предварительной штамповки коронки могут возникнуть неудобства и смещение гильзы – восстановить соосность штампа воском.
2. Возможность появления замков и сложность извлечения штампа из блока – сделать стенки параллельными и гладкими.
3. Если линия удлинения шейки заужена, то коронка в области шейки зуба будет узкой – восстановить диаметр воском. Если расширена, то готовая коронка будет широкой в области шейки – сделать линию удлинения параллельной шейке.
7
Загипсовка штампа
в гипсовый блок
- Штампы перед загипсовкой не были опущены в мыльный раствор.
- Штамп погружён не по центру блока.
- Штамп погружен не перпендикулярно поверхности стола
1. Гипсовые штампы не возможно будет отделить от блока – блок переделать при возможности сохранности штампов.
2. При расколе блока возможно повреждение как штампа, так и блока – погрузить штамп по центру.
3. При расколе блока возможно повреждение как штампа, так и блока – погрузить штамп по центру.
8
Раскол блока,
извлечение штампов,
проверка качества
блока.
- При раскрытии блока произошло повреждение штампа или внутренней поверхности блока.
- При выемки штампы раскололись
1.Блок переделать
2.Не возможна припасовка готовой коронки на штамп, точная припасовка по линии шейки – по возможности склеить штамп и провести припасовку. Если это невозможно, то обрезать коронку по линии ниже линии удлинения и сообщить врачу, что окончательную припасовку производить по зубу в полости рта.
9
Получение штампов из легкоплавкого сплава
по форме в блоке.
- Большое количество облоя
- Металлический штамп в порах
1.Половинки блока соединены неправильно, если при соединении остаётся щель, необходимо блоки переделать. Если щели не остаются, то заново отлить штампики.
2. Блоки влажные, а металл перегрет, поэтому влага испаряясь приводит к образованию пористости. Высушить блоки, металл не перегревать.
10
Обработка метал.
штампов
- При обработке штампа напильником, повредили форму штампа или линию шейки.
- При снятии металла по шву на жевательной поверхности повредили рельеф жевательной или режущей поверхности.
1.Форма штампа не буде соответствовать оригиналу — сделать новый металлический штамп.
2. Форма штампа не буде соответствовать оригиналу — сделать новый металлический штамп.
11
Подбор и калибровка
гильз, отжиг
- Внутренняя поверхность гильзы шире диаметра экватора зуба
- Внутренняя поверхность гильзы уже диаметра экватора зуба
1. Образуются складки при окончательной штамповке в аппарате – протянуть гильзу в аппарате Самсона.
2. Разбить края гильзы. Расширив края мы увеличим диаметр, сделав его больше экватора. Таким образом гильза растянувшись оденется на металлический штамп.
12
Отжиг гильзы
- Металл перегрет, выгорел или оплавился
- Температура отжига недостаточная
1.В гильзе появляется отверстие, гильзу утончается, что приводит к сокращению срока службы – использовать правильный температурный режим отжига (температура плавления — 50°С).
2.Поверхность гильзы остаётся блестящей, соответственно металл жёсткий и неподатливый. Будет затруднён процесс обрезания и ковки + штамповки — заново отжечь гильзу использовав правильный температурный режим отжига (температура плавления — 50°С).
13
Ковка гильзы
- При ковке образовались складки.
- При ковке треснула гильза
1.Плохо отожгли гильзу, недостаточная пластичность у металла, неправильно штамповали. Если возможно устранить складки, то их устраняют, если нет, то берётся новая гильза.
2. Плохо отожгли гильзу, неправильное направление ковки. – Взять новую гильзу, правильно ковать.
14
Отжиг гильзы по
мере необходимости
- Образовался наклёп.
1.При штамповке гильзы, возможно образование наклёпа, особенно если отжиг производился при низкой температуре. Наклёп затрудняет дальнейшую ковку и штамповку – повторный отжиг использовав правильный температурный режим отжига (температура плавления — 50°С).
15
Предварительная штамповка коронки
- Лопнула гильза
- Срезана часть штампика
- Большой зазор между гильзой и штампом в области шейки
1.Недостаточная температура отжига, штамп намного шире шейки – Заново отжечь, если трещина не доходит до шейки на 2мм, обрезать зону трещины, сделать диаметр основания штампа равным диаметру шейки.
2.Диаметр гильзы уже экватора, отштампованная коронка будет уже в области экватора и не будет касаться антагонистов – разбить края гильзы, сделав их равным диаметру гильзы.
3.Коронка получиться шире, чем должна быть или же образуются складки. Необходимо заново протянуть гильщу в аппарате Самсона, если это возможно. Если нет, то взять новую гильзу.
16
Выплавление штампа из готовой коронки
- После выплавления остались кусочки легкоплавкого сплава в гильзе.
1. Если их не убрать, то они займут пространство между гильзой и вторым штампиком, тем самым изменив рельеф последнего. Готовая коронка уже не будет соответствовать правильной анатомической зуба – тщательно очистить гильзу от легкоплавкого сплава.
17
Окончательная штамповка коронки
в аппарате
- Образовались складки на гильзе
- Гильза плотно не обтянула штамп, остались зазоры между гильзой и штампом
- Образовались складки в области шейки
1.Основая причина образования складок это недостаточное погружение штампа в гильзу – вбить второй штамп в свинцовую подушку, одеть гильзу на второй штамп, поместить их в вмятину в свинцовой подушке, и вбить штамп до упора.
2. Недостаточное давление в аппарате окончательной штамповки (например, Пакерсона). Коронка получится шире, чем должна быть. Второй причиной может быть маленькая вязкость контрштампа и он проникает между гильзой и штампом – заменить контрштамп, обмотать зону перехода гильзы в штамп лейкопластырем.
3.Гильза в области шейки широкая, есть зазоры – протянуть гильзу в аппарате Самсона если это возможно. Если нет, то взять новую гильзу.
18
Припасовка готовой
коронки на гипсовый
штамп по линии
удлинения коронки
- Линия края коронки на гипсовом штампе ниже линии удлинения.
- Линия края коронки на гипсовом штампе выше линии удлинения.
- Линия края коронки на гипсовом штампе выше линии шейки коронки.
1. Край коронки глубоко войдет в поддесневую зону и травмирует её – укоротить край коронки.
2.Край коронки не достаточно глубоко (менее 0,5 мм) заходит в десневой карман, это, при функции жевания, приведет к попаданию пищи под край коронки и инфицированию – коронку переделать.
3. Край коронки выше линии шейки, пришеечная часть зуба открыта, это недопустимо, т.к. возникает чувствительность обточенного зуба, попадание пищи под край коронки, инфицирование тканей зуба и десневого кармана и расцементировка коронки – коронку переделать.
19
Отбеливание коронки,
(сдача на примерку на
гипсовом штампе)
- Не достаточно выдержано время отбеливания коронки.
- Время отбеливания резко увеличено.
1.Окалина на коронке не растворится – закончить отбеливание по времени, указанном на упаковке отбела.
2. Толщина металла коронки истончится, она станет мягкой, или могут образоваться дыры – коронку переделать
20
Полировка готовой
коронки, очистка после полировки.
- Образование перфорации при шлифовке
- Отсутствие зеркального блеска у коронки.
- Деформация коронки
- Коронка грязная
1. При шлифовке на эластичном круге, техник, неоправданно долго, держали коронку. Неравномерность шлифовки, в одном месте держали долго, в другом нет. Металл коронки истончается, и образуются перфорации – коронку переделать.
2. При полировке использовалась полировочная паста не для нержавеющей стали. Паста может не обладать достаточной жёсткостью и соответственно не полирует сталь – заменить пасту для полировки.
На поверхности плохо отполированной коронке будет образовываться зубной налет – отполировать коронку до зеркального блеска.
3.При полировке не использовались специальные деревянные палочки, на которые надеваются коронки – использовать деревянные палочки.
4. Неочищенную коронку запрещено сдавать в кабинет врача – очистить коронку, одеть на гипсовый штамп и сдать на примерку.
21
Припасовка на
учебную модель. Оценка. Сдача работы.
Анализ ошибок.
Эта часть работы проводится только в условиях обучения, т.к. коронки устанавливаются в полости рта пациента.
Для этого необходимо на новой модели произвести гравировку шеек данных зубов так, как проходит линия удлинения и одеть коронки. Оценить их положение на зубе и в прикусе.
Для
получения искусственной коронки,
отвечающей всем требованиям, необходимо
прежде всего избежать ошибок при
подготовке зуба. Рассмотрим последовательно
возможные ошибки в подготовке зубов
(88
Как
уже было отмечено, подготовка контактных
поверхностей во многом определяет
качество боковых стенок зуба. В первую
очередь рассмотрим последствия нарушения
параллельности сепарационного диска
и длинной оси зуба В этом случае размер
режущего края или жевательной поверхности
может оказаться больше мезиодистального
размера в области шейки зуба. Изготовление
штампованной коронки и наложение ее на
опорный зуб будет затруднено из-за
несоответствия ширины края коронки
и шейки зуба. Вход в коронку окажется
уже режущего края или шейки.
Сильный
наклон сепарационного диска к оси зуба,
когда контактные поверхности будут
резко конвергировать друг к другу,
опасен из-за стачивания большого слоя
твердых тканей Кроме того, возникает
опасность перегрева зуба, а его
конусовидная форма ухудшает фиксацию
искусственной коронки.
Кроме
положения сепарационного диска необходимо
следить за количеством снимаемых с
контактных поверхностей тканей Если
диск не доходит до шейки зуба, периметр
пришееч-ной части получается больше,
чем шейки. В этом случае искусственная
коронка не будет погружаться в десневую
бороздку Коронка окажется слишком
широкой, край ее может врезаться в десну,
вызвать раздражение и скорое развитие
хронического гингивита В некоторых
случаях край коронки оттесняет десну
от шейки зуба, что приводит к краевому
пародонтиту.
Недостаточное
удаление твердых тканей в пришеечной
части зуба не позволяет получить
плотный охват краем искусственной
коронки шейки зуба, так как размер
коронки у края будет больше периметра
шейки зуба Под широкой коронкой легко
рассасывается фиксирующий цемент На
его месте откладывается пищевой
налет, который быстро подвергается
разложению Появление гнилостного
запаха изо рта является характерным
симптомом рассасывания цемента и
развития некроза твердых тканей зуба
Чрезмерное
стачивание контактных поверхностей
приводит к образованию ступеньки
Гравировка шейки опорного зуба на
гипсовой модели в этом случае затруднена
из-за отсутствия
ее четких контуров Уступ, как правило,
располагается на одном Уровне с десной,
а за контур шейки чаще всего принимают
угол, образованный контактной стенкой
и уступом Готовая коронка эадерживается
на уступе и не заходит в десневой карман
Толь-^о
с помощью точного оттиска, например
двойного, можно получить четкие
контуры шейки и изготовить новую коронку,
отвечающую всем требованиям Примерно
такие же последствия наблюдаются при
неточной подготовке вестибулярных и
оральных поверхностей
189
В
практической работе наибольшие трудности
возникают при создании плавных переходов
одной боковой поверхности в Другую. Как
уже было отмечено, при стачивании острых
граней в качестве ориентира используют
контуры шейки зуба. Особенно трудно
поддаются шлифовке участки перехода
дистально-контактной поверхности в
оральную у боковых зубов. Недостаг
точное сошлифовывание нависающих над
шейкой зуба граней или выступающих
участков приводит к нарушению точности
искусственной коронки. Это связано
с тем, что несошлифованньс грани,
расположенные близко к десневому краю,
могут быть срезаны при гравировке шейки
опорного зуба на гипсовой модели.
Готовая коронка окажется узкой, так как
будет упираться в несошлифованный
участок естественного зуба. Подобные
последствия имеет неаккуратное
снятие придесневого валика, (-изложение
готовой коронки будет в этом случае
также затруднено Оно станет возможно
лишь после исправления подготовлен»
ного зуба, то есть стачивания остатков
придесневого валика или нависающего
над шейкой зуба выступа В некоторых
случаях из-за погрешностей в подготовке
врач вынужден прибегать к переделке
искусственной коронки
Недостаточное
разобщение жевательной или контактирующей
с антагонистами поверхности, когда щель
между зубами в положении центральной
окклюзии оказывается меньше толщины
коронки, приводит к появлению
преждевременных контактов (первичная
травматическая окклюзия) Нежелательно
и чрезмерное стачивание твердых тканей,
превышающее толщину штампованной
коронки. В этом случае опасность
повреждения пульпы — вскрытия полости
зуба или ожога — увеличивается. Кроме
того, затрудняется работа техника при
моделировке жевательной поверхности.
Возникает необходимость восстанавливать
отсутствующие ткани зуба для создания
необходимого просвета между зубами.
Металлическая коронка, укрепленная на
таком зубе, хуже фиксируется и обладает
меньшей устойчивостью к жевательному
давлению Штампованная коронка • этом
случае легко деформируется или даже
протирается.
ТОВЛЕНИЯ
ПЛАСТМАССОВЫХ, ЦЕЛЬНОЛИТЫХ И ЦЕЛЬНОЛИТЫХ
С ОБЛИЦОВКОЙ
КОРОНОК. СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Ошибки
и осложнения
Причина
Способы устранения
1.
Вскрытие полости
зуба
2.
Вторичный
кариес
3.
Расцемен-
тирование
коронки
4.
Скол покрытия
Травматическое
препарирование Травма
пульпы при невозможности клинически
правильно судить о топографии полости
пульпы в связи с аномалией
размеров, формы положения зуба в
зубном ряду и ранее проведенным
препарированием.
Неполное удаление
распада твердых тканей;
Применение
густого цемента и неполная
фиксация коронок. Оголение шейки
зуба;
Некачественно
изготовленные ко-
ронки
(широкие).
Несоблюдение
правил препарирования
или фиксации коронки
Препарирование
с образованием
чрезмерной конусности,
деформа
ция металлического
каркаса, отсут-
ствие
пришеечного упора
Предварительное
тщательное
изучение рентгенограммы
препарируемых зубов, эндодониче-ское
лечение по показателям.
Соблюдение пра-вил
препарирования.
ЭОД
препарируемых зубов.
Соблюдение
технологии замешивания.
Визуальный контроль
Изготовление
новой конструкции; перефиксация.
Создание
уступа, нанесение
перлов
5.
Раскол пластмассо-вой
коронки
Неправильное
препарирование режущего края
Создание
площадки в области
режущего края.
Ошибки при
получении
слепков
Некачественный
слепочный материал;
Плохое
проснятие пришеечной зоны
Неправильно
замешал слепочный
материал
Недостаточная
ретракция десны; Травматическое
препарировние.
Переснятие
оттиска качественным
материалом.
Переснять оттиск
Ошибки
и осложнения
Причина
Способы устранения
1.
Отслоение уточняющего
слоя
Основной
слой термомасса: недостаточное
высушивание первого слоя;
отсутствие ретенционных пунктов
для удержания эластической
массы
Эластичный
материал; неправильное
смешивание компонентов и неполная
полимеризация первого слоя; плохо
высушенная поверхность оттиска
мало места для уточняющего слоя.
Оттиск
первым слоем до препарирования.
Соблюдение
технологии переснять
оттиск.
Деформация
оттиска
При
первом термопластическом слое — его
хранение вблизи источника
тепла при эластичном оттиске неполная
полимеризация его слоев. Плохая
ретенция первого слоя к от-тискной
ложке.
Соблюдение
технологии
Искажение
рельефа
на модели
Ошибки
при изготовлении
коронки: широкая
коронка
Заполнение
оттиска очень жидким супергипсом
— усадка. Густой супергипс — образование
пустот,
раковин, сдавливает эластический
слой; применение амальгамы в
качестве моделировочного материала;
Наличие воздушных
пор между слоями оттиска.
Избыточное
нанесение компенсационного
лака; моделирование колпачка каркаса
с использованием адапты без уточнения
пришеечной части воском, отслоение
пришееч-ного
воска при снятии с модели; наличие
поднутрений из-за некачественного
препарирования; деформация
оттиска или модели.
Соблюдение
технологии
не применять
Визуальный
контроль
после
выведения из по-
лости
рта оттиска.
Соблюдение
технологии.
Соблюдение
правил моделировки.
Переделка коронки
Допрепарирование
Переснятие
оттиска, отливка
новой модели.
узкая
коронка
Тонкий
слой компенсационного лака;
моделировка без лака; усадка слепка,
модели гравировка модели.
Соблюдение
технологии переснятие
оттиска, отливка
новой модели. Соблюдение
технологии
Ошибки
и осложнения
Причина
Способы устранения
Сколы,
трещины,
пустоты
раковины.
Гингивит,
эрозия твердых тканей зуба, частые
расцементи-рования,
неприятный
запах
изо рта при протезировании
пластмассовыми
коронками
Ошибки
при нанесении конденсации, рифлении,
высушивании или спекании
керамической массы; несоблюдение
режимов полимеризации
пластмассы;
Напряжение
в каркасе, тонкий кар
кас, перегрев
металла в готовом
протезе,
быстрое охлаждение после
полимеризации
процесса,
невыверенные
окклюзионные контакты
Пластмасса
акриловой группы набухает в среде
полости рта, микропроницаема
из-за микропористости.
Недостаточно
отмоделирован экватор,
контактные пункты коронок
Соблюдение
технологии изготовления, моделировка
каркаса, коронку без
острых углов, тонких краев, рытвин, пор,
углублений.
Пескоструйная обработка
металлического
каркаса.
Обезжиривание
поверхности перед нанесением
облицовки
материала.
Соблюдение
технологии изготовления
Выверение
окклюзион-
ных контактов в полости
рта.
Замена конструкции
Замена конструкции
Ущемление
десневого
сосочка
и травма
краевого
паро-донта
Травматический
периодонтит
Утолщен край
коронки.
Не
убраны излишки фиксирующего
материала
после фиксации в полос-
ти
рта.
Завышение
окклюзионных контактов
Истончить край
коронки
Визуальный контроль
Устранение
завышения, лечение по показаниям.
Ошибки
и осложнения
Причина
Способы устранения
Деформированная
коронка
Недоливы,
пустоты,
раковины,
наплывы
на коронках
Выявляемые
ошибки при припасовке
и фиксации
Несоответствие
цвета
Несоответствие
формы окклюзион-ной
поверхности
Установка
литниковой системы на
снятой
с модели восковой компози
ции;
поднутрения, недостаточная
конусность
опорных зубов
Тонкая моделировка
каркаса коронок
Недостаточное
обезжиривание восковой
композиции перед формовкой;
тонкий
слой обмазки и острые участки
в формовочной массе;
Неправильное
расположение штифтов
Слишком
быстрый подъем температуры до 250°С
при прогреве муфеля. Недостаточно
прогретый или успевший
остыть муфель. Недостаточное
распределения металлического сплава
или его перегрев.
Недостаточный
момент вращения
литьевой
центрифуги.
Подбор
эталонов расцветки при искусственном
освещении; сравнение цвета
неувлажненного эталона с цветом
увлажненного естественного зуба;
Тонкий
слой облицовочного мате
риала;
неправильно нанесен грунто
вый
слой; загрязнение материала
в
зуботехнической
лаборатории.
Неправильное
моделирование; неправильная загипсовка
в окклюда-тор
Соблюдение
технологи литья и препарировния
Контроль
толщино-
метром.
Толщина должна
быть
0,3-0,4 мм с учетом
на
обработку 0,5 мм.
Соблюдение
технологии
Индивидуальный
питатель
на каждую единицу 0
2,5 мм создание отводящих
каналов.
Соблюдение
технологи-, ческого
литья
Соблюдение
чистоты, проветривание
колекаты.
Ошибки
и осложнения
Причина
Способы устранения
7.
Вторичный
кариес
8. Расцемен-
тирование
коронки
9.
Скол покрытия
Ю.Раскол
пластмассо-вой
коронки
Неполное
удаление распада твердых тканей;
Применение
густого цемента и неполная
фиксация коронок. Оголение шейки зуба;
Некачественно
изготовленные ко-
ронки
(широкие).
Несоблюдение
правил препарирования
или фиксации коронки
Препарирование
с образованием
чрезмерной конусности,
деформа
ция
металлического каркаса, отсут-
ствие
пришеечного упора
Неправильное
препарирование режущего
края
ЭОД
препарируемых зубов.
Соблюдение
технологии замешивания.
Визуальный
контроль
Изготовление
новой конструкции;
перефиксация.
Создание
уступа, нанесение
перлов
Создание
площадки в области
режущего края.
Ошибки при
получении
слепков
Некачественный
слепочный материал;
Плохое
проснятие пришеечной зоны
Неправильно
замешал слепочный
материал
Недостаточная
ретракция десны; Травматическое
препарировние.
Переснятие
оттиска качественным
материалом.
Переснять оттиск
2.
Отслоение уточняющего
слоя
Основной
слой термомасса: недостаточное
высушивание первого слоя;
отсутствие ретенционных пунктов
для удержания эластической массы
Эластичный
материал; неправильное
смешивание компонентов и неполная
полимеризация первого слоя; плохо
высушенная поверхность оттиска мало
места для уточняющего слоя.
Оттиск
первым слоем до препарирования.
Соблюдение
технологии переснять
оттиск.
Деформация
оттиска
При
первом термопластическом слое — его
хранение вблизи источника
тепла при эластичном оттиске неполная
полимеризация его слоев. Плохая
ретенция первого слоя к от-тискной
ложке.
Соблюдение
технологии
|
Этап |
Материалы, |
Средства |
|
Подбор цвета |
Стандартная |
Визуальный |
|
Дезинфекция |
Спирт, Эфир |
|
|
Припасовка |
Копировальная |
Визуальный |
|
Стогмальгин, |
||
|
Обезжиривание |
Спирт, Эфир |
|
|
Фиксация |
Фиксирующий |
Излишки |
Возможные ошибки
врача и техника на этапах изготовления
пластмассовых, цельнолитых и цельнолитых
с облицовкой коронок.
|
Ошибки |
Причина |
Способы устранения |
|
6.
Травматическое
Предварительное |
Слишком
Недостаточный
Подбор Тонкий |
Соблюдение |
|
Выявляемые Несоответствие |
Соблюдение |
|
|
Сколы, |
Ошибки Напряжение |
Соблюдение
Обезжиривание
Соблюдение Выверение |
|
Искажение
Ошибки |
Заполнение
Наличие Избыточное |
Соблюдение не применять
Визуальный
Соблюдение
Соблюдение Допрепарирование |
|
узкая |
Тонкий |
Соблюдение |
|
Деформированная |
Установка |
Тонкая
Соблюдение Контроль |
|
Недоливы, |
Недостаточное
тонкий Неправильное |
Соблюдение Индивидуальный |
|
Гингивит, |
Пластмасса Недостаточно |
Замена конструкции |
|
Ущемление
Травматический |
Утолщен край
Не Завышение |
Истончить край
Визуальный Устранение |
Тестовый
контроль по
теме: «Восстановление разрушенных
зубов искусственными коронками».
1. Перечислите
методы ретракции десны:
а) хирургический;
б) коагуляционный;
в) механический;
г) механохимический;
д) комбинированный.
2. Сколько
времени выдерживают ретракционную нить
в десневом желобке:
а) 1-2
часа;
б) 15-20
мин.;
в) 30мин.-1час.
3. С
помощью методики отдельногр
прокладывания двойной нити
избегают
двойного
прокладывания:
а) медиальной
и дистальной десневой борозды;
б) вестибулярной
десневой борозды;
в) оральной
десневой борозд.
4.
При снятии двойного уточненного оттиска
с помощью двухслойной двухэтапнои
методики:
а) нити
из десневого желобка убирают до снятия
оттиска зубного ряда ориентировочным
(первым) слоем силиконовой массы;
б) нити
удаляют после снятия оттиска зубного
ряда первым слоем силиконовой массы;
в) нити
вообще не убирают, а вместе с ними
получают двойной уточненный оттиск,
после чего из оттиска нити удаляют.
5. Растворы,
применяемые для пропитывания нитей:
а) хлорида
алюминия, хлорида железа, сульфата
алюминия, адреналина;
б) хлорида
алюминия, нитрата серебра, сульфата
алюминия, адреналина;
в) сульфата
калия, сульфата алюминия, ртути,
адреналина.
6. По
функции коронки делятся:
а) опорные;
б) экваторные;
в) восстанавливающие;
г) фиксирующие.
7. По
конструкции коронки делятся:
а) коронки
с культей;
б) фиксирующие;
в) металлические;
г)
экваторные коронки; д)полукоронки.
8. Показания к
применению искусственных коронок
являются:
а) зубы
с пораженной пульпой, а также наличие
хронических воспалительных процессов;
б) для
фиксации съемных протезов;
в) при
аномалиях формы зубов;
г) при
подвижности 3
стелен;
д) при
поражении зуба кариозным процессом,
его травма, при которых восстановить
форму зуба не удается пломбированием
или протезирование вкладкой.
9. При
каком ИРОПЗ показано применение
искусственных коронок:
а) 0,1;
б) 0,3;
в) 0,6;
г) 0,7;
д) 0,8.
10. Перечислите
основные этапы препарирования зубов и
создание зазора между препарированными
зубами и антагонистами:
а) укорочение
коронки зуба и создание зазора между
зубами и антагонистами;
б) препарирование
вестибулярной поверхности;
в) сепарация
контактных поверхностей от соседних
зубов;
г) создание
предварительного уступа и сошлифовывание
оральной поверхности зубов;
д) закругление
углов, окончательное формирование
уступа.
11
.Перечислите ошибки, относящиеся к
группе ошибок допущенных врачом-стоматологом:
а) неправильно
отпрепарировал зуб под пластмассовую
коронку без уступа);
б) отлитая
модель из гипса имеет много больших
пор;
в) не
учел соотношения катализатора и
основной массы при замешивании
оттискного
материала;
г) поранил
десну пациенту;
д) при
изготовлении временной коронки прямым
методом использовал акриловую пластмассу.
Правильные
ответы:
1.А,В,Г,Д.
2.
Б. З.Б.
-
Б.
-
А.
-
В, Г.
-
А,
Г,
Д.8
.Б, В,
Д.
9. Е.
10. В,
А, Г, Б, Д.
И.А,В,Г,Д