Возможны ли ошибки при узи почек

Помогите понять заключение УЗИ почек

Если вы хотите понять заключение УЗИ почек, помогите вам разобраться. УЗИ почек является беспрецедентной техникой диагностики, которая может помочь определить состояние здоровья почек и выявить возможные проблемы. Учитывая это, мы рассмотрим основные термины и показатели, которые могут включаться в заключение УЗИ почек, и объясним, что они означают. У нас также есть ряд рекомендаций и советов по поддержанию здоровья почек, чтобы помочь вам сохранить их функциональность на высоком уровне.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики заболеваний почек. При проведении УЗИ врачи обращают внимание на различные показатели, которые могут указывать на наличие патологических изменений в органе. Разбираться в заключении УЗИ почек важно, чтобы понять состояние этого важного органа и определить, требуется ли дополнительная диагностика или лечение.

Один из главных показателей, на который обращают внимание при УЗИ почек, — это размеры органов. Узнать их значение позволяет определить их отклонение от нормы. В заключении УЗИ почек указывается размеры каждой почки в трех измерительных плоскостях. Нормальные значения размеров почек у взрослых людей варьируются, в зависимости от пола и возраста. Отклонение от нормы может указывать на различные патологии, такие как увеличение или уменьшение почек, кистозные образования, опухоли и другие.

Кроме размеров, в заключении УЗИ почек обычно указывается их эхоструктура. Это показатель, который отражает способность поверхности почки отражать ультразвуковые волны. На основании значения эхоструктуры можно оценить состояние паренхимы почек, их структуру и наличие различных образований. Нормальная эхоструктура обычно варьируется от гомогенной до слегка гипоэхогенной. Наличие гиперэхогенности может указывать на наличие патологических изменений, таких как кальцинаты, камни или фиброз.

Кроме указанных показателей, в заключении УЗИ почек могут быть указаны и другие характеристики, такие как наличие уретеро-реносцистографии, урографии или экскреторной урографии. Также в некоторых случаях могут быть указаны специфические показатели, например, объем камней, наличие кист, опухолей, образования в полости мочевого пузыря и др. Важно разобраться во всех указанных показателях, чтобы правильно оценить состояние почек и выбрать оптимальное лечение для пациента.

Значение УЗИ для диагностики почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики заболеваний почек. Оно позволяет получить подробную информацию о структуре, размерах и форме почек, а также обнаружить наличие возможных патологий, таких как опухоли, камни или признаки запаления.

Один из главных показателей, которые оценивают при УЗИ почек, — это размеры почек. Обычно размеры почек взрослого человека составляют 10-12 см в длину, 4-5 см в ширину и около 2-3 см в толщину. Изменение размеров почек может указывать на наличие заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность или гидронефроз (расширение почечного лоханочка).

Еще одним важным показателем при УЗИ почек является состояние почечных структур. Определение структуры почек позволяет выявить наличие различных образований, таких как кисты или опухоли, а также оценить наличие камней и их размеры. Эти данные могут быть важными для определения дальнейшего лечения и прогноза заболевания.

Другой важный показатель, который обычно оценивают при УЗИ почек, — это проточная способность мочевых путей. Через почки проходит моча, которая затем выходит через мочевой пузырь и уретру. УЗИ может помочь определить наличие обструкции или сужения мочевых путей, что может быть признаком различных заболеваний, таких как камни или опухоли.

В целом, УЗИ почек является важным методом диагностики, который позволяет получить информацию о состоянии и структуре почек. Он обладает высокой информационной ценностью и широко используется в практике урологов и нефрологов для диагностики и контроля состояния почек.

Видео по теме:

Основные показатели УЗИ и их значения

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) почек врачи обращают внимание на несколько основных показателей, которые помогают оценить функциональное и структурное состояние этого органа. Важно учитывать, что каждый показатель имеет свое значение и может указывать на наличие или отсутствие определенных патологий.

Один из основных показателей УЗИ почек — размеры органа. Нормальные значения переменных величин данного показателя сопоставляются с соответствующим полу и возрасту пациента. Увеличение размеров почек может указывать на наличие воспалительного процесса, опухоли или других заболеваний.

Еще одним важным показателем является толщина стенок почек. Нормальные значения этого показателя могут варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния пациента. У тонких стенок почек может быть связь с патологическими процессами, такими как воспаление или дегенерация тканей.

Почки также могут быть оценены по структуре и наличию определенных образований, таких как кисты или опухоли. Врачи обращают внимание на форму и контуры почек, наличие зон гипо- или гиперэхогенности, а также количество и размеры кист и опухолей. Эти показатели помогают диагностировать различные заболевания почек, включая рак и поликистоз.

Кроме того, при ультразвуковом исследовании оцениваются такие показатели, как наличие камней или песчинок в почках, состояние мочевых путей и мочевого пузыря, а также функциональная активность почек. Все эти данные позволяют врачу получить полное представление о состоянии почек и, при необходимости, рекомендовать дальнейшие исследования или лечение.

Интерпретация результатов УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является важным методом диагностики, позволяющим оценить структуру и функцию почек. При интерпретации результатов УЗИ оцениваются несколько ключевых показателей.

Размеры почек. Обычно норма для взрослых составляет 9-12 см в длину, 3-6 см в ширину и 3-4 см в толщину. Если размеры почек превышают или уменьшаются, это может указывать на различные патологии, такие как опухоль, поликистоз или обструкцию мочевыводящих путей.

Эхоструктура. Эхогенность почек должна быть средней или выше средней. Снижение эхогенности может указывать на наличие воспаления или камней, а повышение эхогенности может быть связано с гидронефрозом или другими дегенеративными изменениями.

Мочеточники. Диаметр мочеточников обычно составляет около 3 мм у взрослых. Расширение мочеточников может свидетельствовать о неполадках в мочевыделительной системе, таких как камень или опухоль.

Протоки почек. При УЗИ оцениваются размеры протоков почек — пирамидальных и медуллярных. Их расширение может быть связано с застойной недостаточностью, а сужение — с хроническим пиелонефритом или камнем в протоке.

Мочевой пузырь. При УЗИ почек также оценивают состояние мочевого пузыря. Мочевой пузырь должен быть свободным от образований и иметь правильную форму и размеры.

Кровоснабжение почек. Кровоток в почках может быть оценен с использованием допплерографии. Увеличение скорости кровотока может быть признаком преграды, а снижение — указывать на нарушение кровообращения в почках.

Интерпретация результатов УЗИ почек требует знания нормальных показателей и подтверждения через дополнительные исследования, если есть подозрение на патологию. При наличии любых изменений в результате УЗИ следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Как декодировать данные УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек позволяет получить информацию о состоянии почечной ткани, вен и артерий. Результаты УЗИ почек представлены в виде числовых значений и графиков, которые необходимо правильно понять и декодировать.

Один из основных показателей УЗИ почек — размеры органов. Обычно размеры почек составляют около 10-12 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Если размеры отличаются от нормы, это может указывать на наличие патологии, такой как аномальное развитие почек или наличие опухоли.

Другой важный показатель УЗИ почек — структура ткани. Здоровая почечная ткань имеет однородную структуру, без видимых уплотнений или опухолей. Локализация и характер изменений в структуре почек могут указывать на различные заболевания, такие как кисты, опухоли или воспалительные процессы.

Кроме того, УЗИ почек позволяет оценить состояние сосудов. Показатели, такие как размеры почечных артерий, скорость кровотока и сопротивление в артериях, могут свидетельствовать о наличии гипертонической болезни или других сосудистых патологий.

Для более подробной оценки результатов УЗИ почек можно использовать таблицу с нормальными значениями различных показателей. Например, нормальная скорость кровотока в почечных артериях может составлять от 40 до 80 см/сек. Если значение скорости кровотока выходит за указанный диапазон, необходимо обратить внимание на возможное наличие нарушений.

В общем, декодирование данных УЗИ почек требует знаний об анатомии и физиологии почек, а также основных патологиях этого органа. Чтение и анализ результатов УЗИ почек должны осуществлять опытные специалисты, такие как урологи или нефрологи, чтобы правильно оценить состояние органа и предложить соответствующую терапию.

Значение размеров почек в диагностике

Один из главных показателей при диагностике почек — это их размеры. Размеры почек позволяют определить их состояние и функциональность. Нормальный размер почек зависит от возраста и пола пациента.

Увеличение размеров почек может указывать на различные патологические состояния. Например, увеличение размеров почек может быть связано с хроническими заболеваниями, такими как хронический пиелонефрит или хроническая почечная недостаточность. Также увеличение размеров почек может быть обусловлено наличием кист, опухолей или камней.

Уменьшение размеров почек также является отклонением от нормы и может указывать на проблемы с функционированием почек. Например, уменьшение размеров почек может быть связано с острым или хроническим гломерулонефритом, атеросклерозом или другими заболеваниями, повреждающими почечные ткани.

Измерение размеров почек при УЗИ является важным инструментом диагностики почечных заболеваний и позволяет получить информацию о состоянии и функциональности почек. Однако, любые отклонения от нормальных размеров почек требуют дополнительного обследования и консультации специалиста для установления точного диагноза и планирования лечения.

Измерение объемов почек при УЗИ

Одним из важных показателей, которые определяют при ультразвуковом исследовании почек, является их объем. Измерение объемов почек при УЗИ позволяет оценить состояние и функциональную активность этих органов.

Для измерения объемов почек используются особые алгоритмы и программы, которые позволяют точно определить их размеры. Обычно размеры почек измеряются в миллилитрах, исходя из объема каждого почечного органа.

Измерение объемов почек проводится путем определения трех основных параметров: длины, ширины и высоты каждой почки. После определения этих значений, они умножаются друг на друга и на коэффициент, который позволяет перевести полученное значение в миллилитры.

Измерение объемов почек при УЗИ позволяет выявить различные изменения в их размерах. Например, увеличение объема почек может свидетельствовать о возможных патологиях или заболеваниях, таких как хронический гломерулонефрит или поликистозные почки. Снижение объема почек, в свою очередь, может указывать на нарушение их функции или дегенеративные процессы.

Оценка контуров почек на УЗИ

Оценка контуров почек является одним из главных показателей при ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек. Контур, или границы, почек характеризуют их форму и структуру. При УЗИ контуры почек оцениваются с помощью визуализации и анализа их контуров на экране монитора.

Нормальные контуры почек представляют собой гладкие и ровные линии, хорошо отделяющиеся от окружающих тканей. Найденные аномалии в контурах почек, такие как выпуклости, углы, неровности, могут указывать на наличие патологических процессов или заболеваний. Например, неровные контуры могут быть признаком хронического воспалительного процесса или опухоли почек.

Оценка контуров почек также позволяет определить наличие или отсутствие вздутия почек, которое может быть связано с наличием камней, опухоли или других патологий. Пластичность контуров (их изменяемость при дыхании) также может быть оценена, что позволяет выявить наличие строфоцитоза или признаки динамического сдавления тканей во время дыхания.

В целом, оценка контуров почек на УЗИ является важной составляющей диагностического процесса и позволяет обнаружить различные патологии почек в ранние стадии, что способствует своевременному назначению соответствующего лечения и предотвращению возможных осложнений.

Роль эхогенности почек в диагностике

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является одним из основных методов диагностики заболеваний этого органа. Одним из важных показателей, отражающих состояние почек на УЗИ, является их эхогенность.

Эхогенность почек отражает способность органа отражать ультразвуковые волны. На УЗИ изображение здоровых почек обычно имеет среднюю эхогенность, которая связана с особенностями структуры ткани почек.

При оценке эхогенности почек на УЗИ, врач учитывает различные факторы, такие как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности структуры почек. Отклонения от нормы в эхогенности почек могут указывать на наличие различных патологических состояний.

Увеличение эхогенности почек может быть связано с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, кальцинаты в почечной ткани. Наоборот, снижение эхогенности почек может быть признаком наличия опухоли, кисты или других объемных образований в органе.

Таким образом, оценка эхогенности почек на УЗИ играет важную роль в диагностике заболеваний этого органа. Данный показатель является одним из основных критериев при оценке состояния почек и позволяет врачу обнаружить патологические изменения в органе и принять соответствующие меры для их лечения и контроля.

Патологические изменения сосудов на УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек позволяет оценить состояние сосудов этого органа и выявить патологические изменения, которые могут влиять на его функцию и кровоснабжение.

Одним из главных показателей УЗИ почек является диаметр артерий и вен. Нормальный диаметр почечной артерии составляет около 5-6 мм, а почечной вены — около 6-7 мм. Увеличение диаметра артерий и вен может быть связано с различными патологиями, такими как атеросклероз, тромбоз или воспалительные процессы.

Кроме диаметра, на УЗИ можно оценить протяженность и стенку сосудов. Нормальная стенка почечной артерии должна быть тонкой и однородной, без признаков утолщения или расширения. Если стенка сосуда утолщена, это может указывать на атеросклероз или воспалительные изменения. Также на УЗИ можно выявить наличие тромбов или ущемлений сосудов, что может быть связано с нарушением кровоснабжения почек и развитием острых или хронических нарушений функции почек.

Дополнительным показателем, который может быть исследован на УЗИ, является скорость кровотока в сосудах почек. Нормальные значения скорости кровотока в почечной артерии составляют около 60-100 см/с. Увеличение скорости кровотока может указывать на стеноз артерии, а снижение — на обструкцию или нарушение кровоснабжения почек.

Таким образом, УЗИ почек позволяет выявить патологические изменения сосудов, которые могут указывать на нарушение функции и кровоснабжения этого важного органа. Регулярное проведение УЗИ почек позволяет своевременно выявить и контролировать патологические изменения сосудов и своевременно предпринять меры для их лечения и профилактики ухудшения функции почек.

Визуальная оценка эхоструктуры почек

Визуальная оценка эхоструктуры почек является одним из основных показателей ультразвукового исследования почек. Эхоструктура почек определяется наличием и интенсивностью эхосигнала, который отражает уровень различных тканей внутри почек.

Нормальная эхоструктура почек характеризуется ярко-белым (гиперэхогенным) цветом почечных паренхиматозных структур и темным (гипоэхогенным) цветом соседних жировых и жидкостных образований. Это связано с разной плотностью тканей внутри почек.

Отличие от нормы может указывать на различные патологии, такие как опухоль, кисты, воспаление или другие деформации почечных структур. Например, при наличии опухоли эхосигнал может быть изменен, неравномерный или иметь пятна сниженной или повышенной интенсивности.

Кроме того, визуальная оценка эхоструктуры почек позволяет определить размеры и форму почек, а также наличие камней или других опухолей внутри органа. Это важно для диагностики и контроля состояния почек, а также для планирования дальнейшего лечения.

Показатели проницаемости почечных капсул

Показатели проницаемости почечных капсул обычно определяются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) почек. Эти показатели могут быть полезными для диагностики и оценки функции почек.

Один из основных показателей проницаемости почечных капсул — толщина коры почки. Обычно толщина коры составляет около 1-1,5 см. Увеличение или уменьшение этого показателя может указывать на наличие заболевания или нарушение функции почек.

Другим важным показателем проницаемости почечных капсул является гомогенность структуры почки. Здоровые почки имеют однородную структуру, без видимых участков с нарушенной проницаемостью. Наличие областей с измененной структурой может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний или повреждения почек.

Кроме того, при оценке проницаемости почечных капсул учитывается наличие и характер почечных кист и опухолей. УЗИ может помочь обнаружить наличие кист и опухолей, а также оценить их размеры, форму и структуру.

Важно понимать, что УЗИ почек не является исчерпывающим методом оценки проницаемости почечных капсул. Для более точной диагностики может потребоваться дополнительное исследование, такое как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Функциональная информация, получаемая при УЗИ

УЗИ почек позволяет получить ценную функциональную информацию о состоянии органов и их работе. По результатам исследования можно определить размеры почек, их форму, положение и количество. Также оценивается состояние паренхимы — специализированной ткани, обеспечивающей основные функции почек. При помощи УЗИ можно выявить различные патологии, например, кисты, опухоли или камни.

Дополнительно, УЗИ почек дает возможность оценить состояние сосудов, проходящих через почки. Измеряя скорость кровотока, можно оценить работу проницаемых для крови сосудистых структур и выявить наличие гипертонической болезни или других сосудистых патологий. Также при помощи УЗИ можно оценить функциональные параметры, такие как скорость фильтрации и объем мочевыделения, что является важным при диагностике заболеваний почек.

Очень важным аспектом при УЗИ является оценка состояния мочевого пузыря и прочих органов малого таза. Информация о состоянии простаты у мужчин, матки и яичников у женщин позволяет получить полную картину функционального состояния органов мочевыделительной и репродуктивной системы. Более того, УЗИ может помочь выявить наличие пороков развития и других аномалий в структуре органов.

Важно отметить, что УЗИ почек является безопасной и неинвазивной процедурой, не требующей введения радиоактивных или контрастных веществ. Оно может проводиться как у взрослых, так и у детей. Данный метод диагностики позволяет получить ценную информацию о состоянии почек и внебирежных органов, что дает возможность своевременно выявить и начать лечение возможных патологий.

Как определить степень повреждения почек по результатам УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) почек является эффективным методом для диагностики и оценки состояния почек. Результаты УЗИ позволяют определить степень повреждения органов и выявить возможные заболевания.

Для определения степени повреждения почек по результатам УЗИ необходимо обратить внимание на несколько ключевых показателей:

1. Размер почек. Обычно размеры здоровых почек составляют около 10-12 см в длину и 5-6 см в ширину. Увеличение размеров почек может указывать на наличие воспалительных процессов или опухоли, в то время как уменьшение размеров может говорить о прогрессировании заболевания.
2. Структура тканей почек. На УЗИ выявляются различные изменения структуры тканей, такие как опухоли, камни, кисты или рубцы. Оценка структуры тканей позволяет определить наличие или отсутствие патологических изменений.
3. Функция почек. Для оценки функции почек используют косвенные признаки, такие как приток и отток мочи, размер и форма мочевого пузыря. В случае нарушения функции почек могут наблюдаться нарушения обмена веществ и наличие жидкости в почечных участках.

Важно отметить, что оценка степени повреждения почек по результатам УЗИ является только предварительной и требует дополнительных исследований для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Поэтому, если вы обнаружили какие-либо изменения на УЗИ почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом для проведения дополнительных обследований и получения рекомендаций по лечению и контролю состояния почек.

Анализ УЗИ в комплексной диагностике почечных заболеваний

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики почечных заболеваний. Оно позволяет получить информацию о состоянии почек, их размерах, структуре и функциональной активности.

При анализе УЗИ в комплексной диагностике почечных заболеваний врачи обращают внимание на ряд основных показателей. Один из них — размер почек. Нормальный размер здоровой почки составляет примерно 10-12 см в длину. Отклонение от нормы может указывать на наличие заболевания, такое как поликистоз почек или гидронефроз.

Другой важный показатель при анализе УЗИ почек — эхогенность тканей. Эхогенность — это способность тканей отражать звуковые волны. При нормальном состоянии почек ткани имеют среднюю эхогенность. Повышенная эхогенность может указывать на наличие почечных камней или опухолей, а сниженная эхогенность — на наличие цист и определенных воспалительных процессов.

Кроме того, при анализе УЗИ почек оцениваются такие показатели, как структура паренхимы почек, наличие кист, обструкции мочевыводящих путей и положение почек в организме. Все эти данные помогают врачам определить наличие и степень тяжести почечного заболевания и выбрать наиболее эффективное лечение.

Влияние возрастных изменений на результаты УЗИ почек

УЗИ почек является важным методом исследования, которое позволяет оценить состояние и функциональность этого органа. Однако, при интерпретации результатов УЗИ необходимо учитывать возрастные особенности пациента, так как они могут влиять на итоговые показатели.

В младенческом возрасте и у детей дошкольного возраста размеры почек могут быть незначительно увеличены по сравнению с нормой для взрослых. Это связано с интенсивным процессом роста и развития организма в этом периоде жизни. Поэтому врач при интерпретации результатов УЗИ должен учитывать возрастные нормы для данной возрастной группы.

У пожилых людей может наблюдаться снижение размеров почек, что вызвано естественным старением организма. Также, с возрастом может возникать дегенеративные изменения в почечных тканях, связанные с нарушением кровоснабжения и функциональной активности. Поэтому при оценке узлов, камней и других патологических образований, врач должен учитывать возрастные особенности и подтверждать их клиническими данными.

Однако, следует отметить, что УЗИ почек является исключительно вспомогательным методом диагностики, и его результаты должны интерпретироваться в комплексе с другими клиническими данными. Врач должен учитывать возрастные изменения вместе с симптомами, жалобами и анамнезом пациента, чтобы сделать правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Методологические ошибки УЗИ почек: возможные их причины

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек является одним из основных методов диагностики заболеваний этого органа. Однако, при проведении УЗИ возможны некоторые методологические ошибки, которые могут повлиять на достоверность результатов и ведущие к неправильной интерпретации данных.

Одной из возможных причин методологических ошибок УЗИ почек является неправильная подготовка пациента. Неправильное расположение тела, напряжение мышц, заполненный мочевой пузырь или наличие газов в кишечнике могут искажать изображение органов почек. Поэтому важно следить за правильным положением пациента и давать ему инструкции о том, какой позе нужно принять и как дышать во время исследования.

Еще одной причиной возникновения методологических ошибок может служить неправильная настройка и использование оборудования. Неправильная частота и глубина проникновения волны, неправильная установка датчика на теле пациента или несоблюдение всех аспектов правильной техники исследования могут привести к потере или искажению информации при обработке полученных результатов. Поэтому необходимо быть внимательным и внимательно следить за использованием оборудования.

Также следует обратить внимание на опыт и квалификацию специалиста, проводящего УЗИ почек. Неправильное позиционирование датчика, неверное определение границ органа, неправильное измерение размеров или неправильная интерпретация полученных данных – все это может свидетельствовать о недостаточном профессиональном уровне специалиста. Важно выбирать опытных и квалифицированных врачей, чтобы быть уверенным в достоверности результатов УЗИ почек.

Выводя нашу тему о методологических ошибках УЗИ почек, хотелось бы отметить, что данный метод диагностики является очень важным и информативным, однако его достоверность и результативность зависит от ряда факторов, включая правильную подготовку пациента, правильное использование оборудования и профессиональное квалификация специалиста. Наблюдение всех этих аспектов позволит получить максимально достоверные результаты и правильно интерпретировать информацию об органах почек.

Сравнение УЗИ с другими методами диагностики почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики заболеваний почек. Оно позволяет визуализировать структуру почек и оценить их размеры, форму и подвижность. Однако, УЗИ имеет несколько ограничений. Она не всегда позволяет выявить мелкие опухоли, а также может быть недостаточно информативной при определении функционального состояния почек.

В сравнении с УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более подробную информацию о структуре и функции почек. КТ использует рентгеновские лучи и специальное оборудование для создания трехмерных изображений почек. МРТ использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений почек. Оба метода могут помочь выявить опухоли, камни и другие патологии почек, а также оценить реакцию окружающих тканей на заболевания.

Как и УЗИ, КТ и МРТ имеют свои ограничения. Они более сложны в проведении и требуют специального оборудования и подготовки пациента. Они также могут быть более дорогостоящими и связаны с некоторым риском для пациента из-за использования радиации (для КТ) или сильных магнитных полей (для МРТ). В некоторых случаях, таких как оценка функционального состояния почек, УЗИ является предпочтительным методом диагностики.

В целом, выбор между УЗИ, КТ и МРТ зависит от конкретной ситуации и врачебного предпочтения. В некоторых случаях может потребоваться сочетание нескольких методов для более точной диагностики. Врач должен принять во внимание показания и противопоказания к каждому методу, а также пожелания и возможности пациента.

Могут ли результаты УЗИ быть неточными, и зависит ли достоверность диагностики от самого пациента? Ультразвуковое исследование считается одним из самых информативных и безопасных методов обследования. Процедуру назначают детям и взрослым, ослабленным больным. По результатам диагностики выставляют диагноз и назначают лечение, поэтому необходимо, чтобы ошибки при проведении исследования были исключены по максимуму.

Типичные причины ошибок при проведении УЗИ

Разработка ультразвуковой диагностики позволила значительно улучшить качество лечения. При помощи ультразвуковых волн патологические изменения можно обнаружить на самой ранней стадии развития и, исходя из результатов, назначить ту терапию, которая предотвратит развитие осложнений.

УЗИ диагностика часто назначается из-за ее безопасности для здоровья и возможности получения данных в течение нескольких минут. Однако не всегда написанное заключение является достоверным. Ошибки в исследовании объясняются самыми разными причинами, к их числу в первую очередь относят:

• Устаревшее оборудование. Старые аппараты выдают далеко не идеально четкое изображение и создают картинку с помехами, это мешает проведению обследования и не позволяет получить достоверные данные о внутренних органах. В итоге врач может не увидеть патологические изменения, камни и те нарушения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства;
• Отсутствие у врача необходимых знаний и опыта. УЗИ диагностика считается операторзависимой процедурой. Если врач не владеет основными алгоритмами, не имеет преставлений об особенностях исследования, не повышает своевременно квалификацию, то велика вероятность с его стороны пропустить те моменты, которые являются значимыми для постановки диагноза. Иногда врачебные ошибки объясняются обычной усталостью специалиста.
• Неправильную подготовку. Ультразвуковое обследование органов мочевыделения, брюшной полости и ряда других систем требуют предварительной подготовки. Она может заключаться в соблюдении диеты, в наполнении мочевого пузыря, в отказе от курения на несколько часов. Правила подготовки каждому пациенту должен объяснить врач или медсестра. Если рекомендации больным игнорируются, то изображение может получиться нечетким или недостоверным;
• Неверную информацию со стороны пациента. Например, гинекологическое УЗИ должно приводиться на определенный день менструального цикла. Если женщина даст врачу неверную информацию о сроках цикла, то ему будет трудно правильно оценить видимые при диагностике нарушения.

Может ли УЗИ ошибиться, если пациент скроет информацию о принимаемых препаратах? Это одна из вероятных причин ошибок при проведении ультразвуковой диагностики. Медикаменты могут влиять на скорость кровотока, на перистальтику и иные процессы в организме. Если больной скажет обо всех принимаемых препаратах, то врач функциональной диагностики сможет выполнить процедуру с учетом влияния лекарств на работу внутренних органов.

Как получить достоверные результаты

Часто ли ошибается УЗИ-диагностика, и как сделать так, чтобы результат был достоверным? Это волнует не только пациентов, но и врачей, так как им необходимо выбрать соответствующее патологии лечение. Вероятность ошибок будет минимальной, если диагностику выполнит квалифицированный врач функциональной диагностики на современном оборудовании и с соблюдением протокола процедуры. Лучше всего на УЗИ записываться в частные медицинские центры, так как именно в таких клиниках используются инновационные аппараты, а врачи заинтересованы в оказании качественной помощи клиентам.

Центр «Нейропсихолог» располагает самыми лучшими аппаратами для УЗИ диагностики, а наши врачи имеют достаточный опыт для того, чтобы определить сложные патологии. Записаться на ультразвуковое обследование можно на любое удобное время по телефону +7 (495) 751-31-10.

В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

5 481 Р

Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.

6 284 Р

Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.

3 520 Р

Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.

2 660 Р

Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.

3 147 Р

Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

6 469 Р

Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.

3 144 Р

Приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

2 536 Р

Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

7 356 Р

УЗИ диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.

2 977 Р

Изложены общие и частные принципы ультразвукового метода исследования. Книга великолепно иллюстрирована сонограммами внутренних органов при различной патологии и поясняющими топографическими схемами. В конце каждой главы приведены вопросы для самоконтроля.

3 881 Р

Материал объединен в 3 раздела; в первом приводятся сведения о физике ультразвука и основы УЗИ. Во втором разделе собраны данные о нормальном состоянии органов и систем при УЗИ, возможные ошибки и трудности исследования. Третий раздел посвящен УЗ-картине при различных заболеваниях. Книга снабжена необходимым иллюстративным материалом, все важнейшие положения вынесены в отдельные блоки на полях.

4 346 Р

В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

3 232 Р

Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.

3 232 Р

Основой книги является детальное изложение классической ультразвуковой диагностики патологии органов пищеварения. Приведена краткая клиническая характеристика гастроэнтерологических заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалистам ультразвуковой диагностики. В большом объеме представлены сведения по ультразвуковой диагностике, ранее не получившие широкого освещения.

3 081 Р

В книге 1600 изображений. Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений. Современный компактный формат изложения сложного материала, включающий особенности визуализации, протоколы исследований, разделы по патологии и клиническим проявлениям.

7 928 Р

Содержит четкие рекомендации поэтапного освоения ультразвуковой диагностики; ультразвуковой анатомический атлас (в виде серий последовательных изображений); поэтапные анатомические картины, соответствующие ультразвуковым сечениям (анатомические срезы). Таблицы, приведенные в приложении, помогут врачу, специализирующемуся в области ультразвуковой диагностики, комплексно оценить данные проведенного исследования и правильно сформулировать заключение.

3 527 Р

3500 высококачественных тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются вопросы лучевой диагностики заболевания брюшины, брыжейки, брюшной стенки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки, печени, билиарной системы и поджелудочной железы, а также особенности лучевой визуализации при внутрибрюшных проявлениях системных заболеваний.

12 630 Р

Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.

4 171 Р

Подробно представлена наиболее часто встречающаяся при проведении ультразвукового исследования патология неопухолевого и опухолевого характера внутренних и поверхностно расположенных органов. Освещены особенности диагностики как в традиционном В-режиме, так и в режимах кодирования кровотока, которые стали обязательным элементом исследований. Книга содержит свыше 800 сонограмм. В приложениях представлены основные стандартные протоколы ультразвукового исследования различных органов.

4 030 Р

Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

3 043 Р

Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.

3 690 Р

Раздел печень: Цирроз печени. Кисты печени. Абсцесс печени. Раздел желчный пузырь: Конкременты желчного пузыря. Холестериновые полипы желчного пузыря. Аденома желчного пузыря. Раздел общие заболевания ЖКТ: Болезнь Крона. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). Карциноид. Раздел пищевод: Дивертикулы пищевода. Рак пищевода. Пневматоз кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая ишемия брыжейки

2 587 Р

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов

2 795 Р

Предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования, а также подчеркивает значимость мультидисциплинарного подхода и применения новейших данных. Методики радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез.

3 632 Р

Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

3 048 Р

В книге представлено около 400 клинических случаев с 1400 тщательно подобранными и классифицированными иллюстрациями. Всеобъемлющее руководство по лучевой диагностике заболеваний пищевода, желудка, кишечника и брыжейки, включая врожденные аномалии, функциональные расстройства, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и воспалительные состояния.

4 517 Р

В каждой главе Вы найдете многочисленные примеры серошкального, цветового, энергетического и спектрального допплеровского сканирования и, когда это применимо, ультразвукового исследования с контрастированием. Во многих главах представлена корреляция с КТ и МРТ. Кроме того, наглядное великолепие этой книги дополняют детализированные художественные изображения каждого патологического состояния.

12 620 Р

Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

2 260 Р

Раздел снование черепа: Лобный гиперостоз. Киста паутинной оболочки. Менингиома. Раздел пирамида височной кости: Отосклероз, или отоспонгиоз. Поражение лицевого нерва. Раздел грудная клетка: Глазница. Эндокринная офтальмопатия. Поднадкостничный абсцесс. Ложная опухоль глазницы

2 522 Р

Широко освещены вопросы нормальной ультразвуковой анатомии органов брюшной полости, поверхностных органов и структур, включая редкие области исследования: орган зрения, слюнные железы, мышцы и др. Представлены варианты нормальных ультразвуковых изображений, полученных в режиме традиционной «серой шкалы», а также с применением ультразвуковой допплерографии (цветовое картирование и спектральный анализ кровотока). Руководство иллюстрировано наглядными эхограммами, схемами, фотографиями и таблицами.

3 834 Р

Изменения шейки матки при беременности. Гидроцефалия.
Стеноз водопровода. Синдром гипоплазии левых отделов сердца и аортальный стеноз. Гипоплазия правого желудочка и стеноз легочной артерии. Хромосомные аномалии. Эндометриоз. Гидросальпингс. Тубовариальный абсцесс

3 497 Р

В УЗИ книге представлены разделы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидных и слюнных желез, органов грудной клетки.

7 844 Р

Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм

7 550 Р

Атлас иллюстрирован 978 эхограммами, сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм. Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

2 990 Р

Введение

Опухоли почек составляют 2-3% всех злокачественных новообразований. Наиболее часто они возникают в возрасте 40-60 лет. Среди всех опухолей почек в 80-90% отмечается почечно-клеточный рак. В последние годы вероятность его обнаружения возрастает, что связано как с ростом числа всех злокачественных образований, так и с ранней доклинической диагностикой. Распознать злокачественные образования, прежде всего, позволяют постоянно совершенствующиеся и широко применяющиеся ультразвуковые исследования почек.

Первое сообщение о применении ультразвука в диагностике опухолей почек опубликовано в 1963 г. Дж. Дональдом (J. Donald) [1]. С тех пор точность ультразвуковой диагностики опухолей почек возросла с 85-90% до 96-97,3% [1-4]. При использовании современных ультразвуковых сканеров, работающих в режимах тканевой и второй гармоник, а также цветового доплеровского и энергетического картирований и динамической эхоконтрастной ангиографии, чувствительность ультразвукового исследования (УЗИ) составляет 100% при специфичности 92 и предсказуемости положительного теста 98%, и отрицательного — 100% [5].

В литературе часто встречаются публикации, посвященные ошибкам не только ультразвуковой, но и других методов лучевой диагностики. Существует точка зрения, что до 7-9% всех объемных процессов в почках не могут быть дифференцированы до операций по поводу кист, опухолей, абсцессов и т.д. [6]. Картину опухоли почки при ультразвуковых и других лучевых методах диагностики могут симулировать многие процессы. Среди них: разнообразные аномалии почек; «сложные» или смешанные кисты; острые и хронические неспецифические воспалительные процессы (карбункул, абсцесс, хронический, в том числе ксантогранулематозный пиелонефрит); специфические воспалительные процессы (туберкулез, сифилис, грибковые поражения почек); изменения в почках при лейкозах и лимфомах, в том числе и при ВИЧ-инфекции; инфаркты почки; организовавшиеся гематомы и другие причины.

В данном сообщении речь пойдет только об аномалиях почек, которые в литературе определяются термином псевдоопухоли [7]. При них клинические проявления почти всегда отсутствуют или определяются сопутствующими заболеваниями, а установление правильного диагноза возможно только методами лучевой диагностики (рис. 1).

Материалы и методы

За 1992-2001 гг. наблюдалось 177 пациентов с различным строением паренхимы почек по типу псевдоопухолей почек. Всем неоднократно проводилось ультразвуковое сканирование почек, ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов почек — 78, в том числе с использованием режимов второй и тканевой гармоник и энергетического доплера — 15, экскреторная урография (ЭУ) — 54, рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — 36, почечная сцинтиграфия или эмиссионная компьютерная томография (ЭКТ) с 99 m Тс — 21.

Результаты исследований

Фетальная дольчатость почки (см. рис.1) с множественными выбуханиями по латеральному контуру почки в данном сообщении не рассматривалась, так как не вызывала необходимости дифференциальной диагностики с опухолью почки. Среди 177 больных с псевдоопухолями почек у 22 (12,4%) выявлен вариант дольчатой почки -«горбатая» почка» (рис. 2).

У 2 (1,2%) больных отмечена увеличенная «губа» над воротами почки (рис. 3а-в).

Наиболее частой причиной псевдоопухоли была «гипертрофия» столбов Бертена или «перемычки» паренхимы почек — у 153 (86,4%) пациентов (рис. 3 г-е). «Перемычки» паренхимы были отмечены не только при различных удвоениях чашечно-лоханочных систем почек, но и при различных их сращениях и незавершенных поворотах почек.

В проведении дифференциальной диагностики псевдоопухолей и опухолей почек нуждалось 37 (21%) пациентов. С этой целью проводились, прежде всего, повторные «нацеленные» УЗ-сканирования с использованием различных дополнительных ультразвуковых методик в условиях урологической клиники, а также других методов лучевой диагностики, указанных выше. Только у одного пациента с псевдоопухолью почки для исключения диагноза опухоли произведена эксплоративная люмботомия с интраоперационной биопсией под ультразвуковым контролем. У остальных 36 больных диагноз псевдоопухолей почек был подтвержден с помощью лучевых исследований и ультразвукового мониторинга.

Трудности и ошибки лучевой диагностики при псевдоопухолях почек обычно возникали на первых догоспитальных этапах диагностики. У 34 ( 92%) пациентов они были связаны как с объективными трудностями трактовки необычных эхографических данных, так и их неправильной трактовкой из-за недостаточной квалификации специалистов и сравнительно низкого уровня диагностической аппаратуры. У 3(8%) пациентов отмечены ошибочная трактовка данных рентгеновской компьютерной томографии, когда было отмечено расхождение их с данными повторных УЗ-сканирований и рентгеновской компьютерной томографии в урологической клинике.

Опухоли почек, имевших сочетания их с псевдоопухолью в одной почке, верифицированы у 2 больных после нефрэктомии, а псевдоопухоли — у одного пациента при биопсии под ультразвуковым контролем во время эксплоративной люмботомии; у остальных — при ультразвуковом мониторинге в сроки от 1 до 10 лет.

Обсуждение

Одна из самых частых причин, симулирующих опухоль почки при ультразвуковом исследовании, так называемая псевдоопухоль, в литературе наиболее часто определяется термином гипертрофия столба Бертена.

Как известно, по периферии ультразвукового среза почки корковое вещество образует инвагинации в виде столбов (сolumnae Bertin) между пирамидками. Нередко столб Бертена достаточно глубоко выходит за внутренний контур паренхимы в центральную часть почки — в почечный синус, деля почку более или менее полно на две части. Образующаяся своеобразная паренхиматозная «перемычка» является нерассосавшейся паренхимой полюса одной из долек почек, в процессе онтогенеза сливающихся в почку взрослого человека. Анатомическим субстратом «перемычек» являются так называемые соединительнотканные дефекты паренхимы или пролабирование последней в синус почки [8,9]. В состав ее входят корковое вещество, столбы Бертена, пирамидки почек [10, 11].

Все элементы «перемычки» являются нормальной тканью паренхимы без признаков гипертрофии или дисплазии. Они представляют собой удвоение нормального коркового вещества почки или добавочный слой его, расположенный латеральнее чашечек [7]. Последний является вариантом анатомического строения паренхимы, в частности, кортикомедуллярных взаимоотношений паренхимы и синуса почки [12]. Наиболее четко они могут прослеживаться на ультразвуковых и на компьютерно-томографических срезах почки [9, 11-15].

Отсутствие гипертрофии или дисплазии паренхимы при так называемой гипертрофии столбов Бертена или «перемычках» паренхимы подтвердили и проведенные гистологические исследования биопсийного материала у одного больного с «перемычками» паренхимы, принимавшимися до эксплоративной люмботомии за опухоль почки, а также у двух пациентов при морфологическом исследовании почек, удаленных по поводу сочетания в одной почке опухоли и псевдоопухоли («перемычки» паренхимы).

В связи с этим, на наш взгляд, наиболее часто встречающийся в литературе, термин гипертрофия столбов Бертена не отражает морфологической сути субстрата. Поэтому мы так же, как и ряд авторов [9, 11, 12] считаем, что более правильным является термин «перемычка» паренхимы. Впервые в отечественной литературе по ультразвуковой диагностике он применен нами в 1991 г. [16]. Необходимо отметить, что термин «перемычка» паренхимы имел в литературе и другие названия (таблица ) [11].

Многолетний опыт экскреторной урографии показал, что чашечно-лоханочные системы имеют крайне большое количество вариантов строения. Они практически индивидуальны не только для каждого человека, но и для левой и правой почек у одного субъекта. С развитием и все более широким использованием УЗИ и РКТ, позволяющим прослеживать как внутренние, так и наружные контуры паренхимы почек, на наш взгляд, аналогичное положение складывается и в отношении вариантов анатомического строения паренхимы почек. Сопоставление эхо- и компьютерно-томографических данных с урографическими при различных вариантах псевдоопухолей почек показало, что между анатомическим строением паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек имеется взаимосвязь. Она выражается в конгруэнтности медиального контура паренхимы в эхо- или компьютерно-томографическом изображении с латеральным контуром чашечно-лоханочных систем, условно проведенным на экскреторных урограммах или на компьютерных томограммах с контрастным усилением [4, 17, 18]. Этот симптом прослеживается при обычном строении паренхимы и чашечно-лоханочных систем, а также при «перемычке» паренхимы почки, предсталяющей собой вариант анатомического строения. При опухоли почки, являющейся приобретенным патологическим процессом, конгруэнтность контуров паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек нарушается (рис. 4).

Выводы

Таким образом, впервые выявленные при УЗИ типичные эхографические картины «перемычки» паренхимы почки, «горбатой» почки и увеличенной «губы» над воротами почки без признаков расширения чашечно-лоханочных систем не требуют дальнейшего обследования.

При необходимости дифференциальной диагностики псевдоопухолей и опухолей почек, которая потребовалась у 37(21%) пациентов, мы предлагаем следующий алгоритм их диагностики (рис. 5).

1. Повторное УЗИ квалифицированными специалистами на УЗ-сканерах более высокого класса с использованием УЗДГ, методик картирования, тканевой и второй гармоник.
2. Рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением или экскреторная урография с сопоставлением уро- и эхографических данных и данных повторного «нацеленного» УЗИ.
3. Методы выбора — почечная сцинтиграфия или эмиссионная компьютерная томография с 99 m Тс (возможны ложноотрицательные результаты при маленьких опухолях).
4. При остающихся подозрениях на злокачественную опухоль — биопсия под ультразвуковым контролем (диагностическое значение имеет только положительный результат).
5. При отрицательном результате биопсии или отказе больного от биопсии и оперативной ревизии почки проводится ультразвуковой мониторинг с частотой не реже одного раза в 3 месяца в первый год наблюдения, а затем 1-2 раза в год.

Литература

1. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В.// Ультразвуковая диагностика в урологии. М.: Медицина, 1989. С.38.
2. Hutschenreiter G., Weitzel D. Sonographic: einewertwolle erganzung der urologichen Diagnostic // Aktuel. Urol. 1979. Vol. Bd 10 N 2. P. 45-49.
3. Надарейшвили А.К. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных опухолью почки // 1-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. Москва. 22-25 октября 1991 года. С.121.
4. Буйлов В.М. Комплексное применение и алгоритмы ультразвукового сканирования и рентгенодиагностики при заболеваниях почек и мочеточников: Дис. … докт. мед. наук. М., 1995. С. 55.
5. Современная ультразвуковая диагностика объемных образований почек / А.В. Зубарев, И.Ю. Насникова, В.П. Козлов и др. // 3-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. Москва. 25-28 октября 1999 г. С.117.
6. US, CT, Х-ray diagnosis of Renal Masses / R.K. Zeman, J.J. Croman, A.T. Rosenfield et al. // Radiographics. 1986. Vol.6. P. 351-372.
7. Thomsen H.S., Pollack H.M. The Genitourinary System // Global TextBook of Radiology. (Ed.) Petterson H. 1995. P. 1144-1145.
8. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев: Здоров’я, 1987. С. 41-45.
9. Mindel H.J. Pitfalls in Sonography of Renal Masses // Urol. Radiol. 1989. 11. 87. N 4. Р. 217-218.
10. Бурых М.П., Акимов А.Б., Степанов Э.П. Эхография почки и ее чашечно-лоханочного комплекса в сопоставлении с данными анатомического и рентгенологического исследований // Арх.Анат.Гистол.Эмбриол. 1989. Т.97. N9. С.82-87.
11. Junctional Parenchyma: Revised Definition of Hypertrophic Column of Bertin / H-Ch. Yeh, P.H. Kathleen, R.S. Shapiro et al. // Radiology. 1992. N 185. Р.725-732.
12. Бобрик И.И., Дуган И.Н. Анатомия почек человека при ультразвуковом исследовании // Врач. дело. 1991. N 5. С. 73-76.
13. Хитрова А.Н., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование почек: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. Т. 1. С. 201-204, 209, 212.
14. Builov V. Junctional parenchyma or hypertrophic column of Bertini: the congruence of their contours and calyceal-pelvic system //Abstracts of ECR’99, March 7-12. 1999. Vienna Austria.-Europ. Radiol. Supp.1. Vol.9. 1999. S.447.
15. Буйлов В.М., Турзин В.В. Эхотомография и экскреторная урография в диагностике «перемычек» паренхимы почек // Вестн. рентгенол.радиол. 1992. N 5-6. С. 44-51.
16. Буйлов В.М., Турзин В.В. Диагностическое значение атипичных «перемычек» паренхимы при сонографии почек // 1-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тезисы докладов. Москва. 22-25 октября 1991 года. С. 121.
17. Буйлов В.М. Вопросы терминологии и симптом конгруэнтности контуров «гипертрофированных» колонн Бертини или «перемычек» паренхимы и чашечно-лоханочных систем почек // Вестн. рентгенол. и радиол. 2000. N 2. С. 32-35.
18. Буйлов В.М. Алгоритм лучевой диагностики псевдоопухолей почек // Тезисы докл. 8-го Всеросс. съезда рентгенологов и радиологов. Челябинск-Москва. 2001. С. 124-125.

Ультразвуковое обследование почек назначается при признаках нарушения их работы – отеках, проблемах с мочевыделением, плохо снимаемом высоком давлении, болях в пояснице.

Результаты диагностики отражаются в протоколе, содержащем большое количество разнообразной информации. Что стоит за этими строками и какие заболевания можно увидеть на УЗИ?

УЗИ почек – как проводится и что обнаруживает

При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.

Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.

Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.

Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей. Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром. Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.

Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:

• Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.

• Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.

• Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.

• Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:

• Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
• Тазовая, расположенная в малом тазу.
• Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.

• Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
• подковообразное – сращение нижними полюсами;
• L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
• I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.

Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.

Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:

• толщина – 4,4-5,5 см;
• ширина – 5,5-6,5 см;
• длина – 10-12,5 см.

Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:

• Ширина почки составляет половину от ее длины.
• Толщина органа составляет 80% от ширины.

Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.

Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.

Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.

Патологии, приводящие к изменению почечного размера, очень опасны. Они приводят к недостаточности, при которой пациенту постоянно приходится очищать кровь с помощью аппарата гемодиализа.

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Что такое паренхима и где она находится

В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.

Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.

При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.

Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.

Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.

Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.

В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.

Что означает запись об обнаружении конкрементов

Конкрементами называются камни, которые могут быть разного размера – от маленьких до больших коралловидных, заполняющих все чашечно-лоханочное пространство.

Причины образования камней:

• Нарушение обмена кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислоты.
• Питание с преобладанием мясной пищи и наваристых бульонов.
• Неправильная работа паращитовидных желёз, приводящая к вымыванию кальция из костей. В результате почки не успевают выводить и кальциевые соединения, которые откладываются в виде камней.
• Употребление жесткой воды, содержащей нерастворимые соли, образующие конкременты.

Камни нарушают работу органа, мешают оттоку мочи, вызывают воспаление и кровоизлияния. При их попадании в мочеточники возникает почечная колика – тяжёлое состояние, сопровождающееся сильнейшими болями.

Наличие конкрементов обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описывается количество обнаруженных камней и их размеры и расположение.

Крупные конкременты могут отбрасывать акустическую тень, примерно как обычные камни под лучами солнца. Только в этом случае вместо солнечных лучей они отражают ультразвуковые волны. Наличие акустических теней также указывается в результатах исследования.

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

• Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
• Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
• Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
• Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
• Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

• Размеры и количество.
• Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
• Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

• Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
• Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
• Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.

Точно сказать, какое именно новообразование развилось в почке, с помощью ультразвука нельзя. Для этого проводится биопсия – процедура, при которой с измененного участка берется кусочек ткани на клеточное исследование – гистологию. После анализа становится ясно, какая опухоль находится в почке.

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Лечение

По результатам УЗИ и других диагностик больному назначают лечение, которое может быть:

• консервативным – применение лекарств, лечебных процедур и других нехирургических методик;
• хирургическим – оперативное устранение патологий.

В период лечения часто назначают повторное УЗ-исследование. Это не опасно, поскольку ультразвук не оказывает негативного влияния на организм. Такую диагностику можно проходить любое количество раз без вреда для здоровья.