Смертность от врачебных ошибок сша

В первую пятерку неправильно диагностированных заболеваний вошли инсульт, сепсис, пневмония, венозная тромбоэмболия (образование тромба в вене), которые в совокупности составили 38,7% всех случаев.

Более половины всех случаев причинения серьезного вреда здоровью были связаны всего с 15 опасными заболеваниями. Это заставило исследователей предположить, что проблема может быть более управляемой, чем ожидалось.

«Мы уже довольно давно знаем, что диагностические ошибки являются значительным скрытым источником вреда», — указал профессор неврологии Дэвид Ньюман-Токер.

По его словам, для подведения итогов эксперты задействовали девять различных методов, чтобы оценить влияние различных допущений. Использовались также другие источники данных. Полученные цифры о количестве врачебных ошибок были разумными.

You have a greater chance of dying of medical errors than of stroke, Alzheimer’s, diabetes, the flu, pneumonia, or car crashes. That’s according to a new analysis from researchers at the Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.

They looked at research going back to 1999 and calculated that an estimated 251,454 Americans a year die from medical errors in hospitals—things such preventable infections, drug errors, mistaken diagnoses, and poor communication, especially upon discharge. In fact, medical errors account for more deaths than all other causes of death except for heart disease and cancer, according to this analysis.

And that likely underestimates the problem, say the study authors, Martin Makary, M.D., and Michael Daniel, M.D. «We believe this understates the true incidence of death due to medical error because the studies cited rely on errors extractable in documented health records and include only inpatient deaths,» they wrote in their paper, which was published on May 3 by the BMJ.

In fact, previous research suggests that as many as 440,000 Americans a year die from medical errors in hospitals.

Part of the problem in establishing firm numbers, Makary and Daniel write, is that the Centers for Disease and Control and Prevention does not require that death certificates record medical errors. Currently, death certificates rely on assigning an International Classification of Disease (ICD) code to the cause of death—so deaths not associated with an ICD code, such as human and system errors, are not captured.

Makary and Daniel believe that preventing deadly errors in hospitals requires a multipronged approach, starting with greater accountability among hospitals to record and respond to medical errors. For example, they believe that hospitals should investigate all deaths to see if errors were a contributing factor.

Lisa McGiffert, the director of Consumer Report’s Safe Patient Project, agrees that the CDC should require death certificates to include medical errors. «That would give us the data we need to really understand the scope of the problem, and also force hospitals to acknowledge how common and serious the situation is—and take steps to correct it, too.»

Leading Causes of Death in the U.S.

Listed here are the top causes of death in the U.S. for 2015 based on data from the Centers for Disease Control and Prevention and the estimated number of deaths from medical errors in the new BMJ study.

• Heart disease: 614,348

• Cancer: 591,699

• Medical errors: 251,454

• Chronic lower respiratory diseases: 147,101

• Accidents (unintentional injuries): 136,053

• Stroke (cerebrovascular diseases): 133,103

• Alzheimer’s disease: 93,541

• Diabetes: 76,488

• Influenza and pneumonia: 55,227

• Kidney diseases: 48,146

• Suicide: 42,773

• Firearms: 33,636

• Motor vehicles: 32,675

3 Tip For Staying Safe in the Hospital

One way to avoid medical errors is to avoid dangerous hospitals. Consumer Reports’ hospital Ratings can help you do that by comparing hospitals across the country on infections, readmissions, and other measures of patients safety.

And Lisa McGiffert, of our Safe Patient Project, recommends these three steps as the most important to do to stay safe in the hospital and prevent medical errors:

1. Insist on clean hands: Ask everyone who walks into your room whether they’ve washed their hands (and if they’re doing it at your sink, ask them to scrub for 40 to 60 seconds). Simply rubbing on alcohol-based hand sanitizer is not enough to destroy certain bacteria, such as the dangerous C. diff. Read our report, «How Your Hospital Can Make You Sick.»

2. Have a friend or family member with you. Hospitals are often chaotic places. Having someone else on hand can help you catch mistakes, ask questions, and keep notes. The most important times to have a companion on hand for hospital safety are on weekends and holidays, when staff is reduced, and when shifts change, which is when errors often happen. Having a companion with you can also ensure that the staff sees you as a real person, and treats you with respect.

3. Keep a record. Keep a pad and pen within arm’s reach so that you or your companion can write down when doctors see you, which drugs you receive and when, and any questions you have. If you spot something that seems unusual or that seems to jeopardize hospital safety—such as a medication you don’t recognize—write that down or take a picture of it with your phone. You can also use your phone to record your thoughts or your conversations with nurses and doctors. “Just explain that you are recording so you can remember later,” McGiffert says. “Hospital staff should have no reason to object.”

Consumer Reports has no relationship with any advertisers on this website. Copyright © 2006-2016 Consumers Union of U.S.

Статистика врачебных ошибок имеет огромное значение для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько происходит подобных случаев и разобраться, почему случаются ошибки и в какой сфере медицины они происходят чаще. Как следствие можно оценить, насколько эффективны существующие меры их предупреждения, и разработать новые способы предотвращения врачебных ошибок.

Что такое врачебная ошибка

Врачебной ошибкой обычно называют заблуждение медицинского работника по поводу постановки диагноза или лечение пациента, случившееся по какой-либо причине, исключающей злой умысел. Исключение является недобросовестное выполнение своих обязанностей и халатность.

В законодательстве РФ понятие врачебной ошибки очень размыто, можно даже сказать, что его практически нет. Тогда как во многих странах Европы и США у каждого врача есть свой регламент, где прописано, как он должен поступать и как не должен, а значит, есть четкое определение понятия «врачебная ошибка».

Законодатель до сих пор не определился – врачебная ошибка и халатность это разные вещи или одно и то же? Или же врачебная ошибка – несчастный случай, который совершен по незнанию или неосторожности? При этом существует классификация врачебных ошибок, которая подразделяет огрехи в работе медика на следующие типы:

• причинение вреда здоровью пациента по неосторожности;
• неоказание больному необходимой помощи;
• причинение смерти по неосторожности.

В УК РФ не определены четкие меры наказания медперсонала за не качественную работу. Как показывает мировая статистика врачебных ошибок, последствия могут быть самыми ужасными. Например, хирург может заразить пациента каким-либо тяжелым заболеванием вплоть до СПИДа. В результате подобной ошибки врача пациент может стать инвалидом или умереть. В качестве дополнительного примера врачебной ошибки можно привести неверный диагноз или неправильное лечение.

Виды ошибок

Виды врачебных ошибок:

• лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента);
• диагностические (неправильный диагноз);
• организационные (плохо организованы рабочее место и процесс лечения);
• лечебно-тактические (неверный выбор средств и методов лечения заболевания);
• ошибки в поведении;
• неправильное ведение документации.

На диаграмме ниже можно наглядно посмотреть, какой из видов дефектов оказания медицинской помощи является лидером.

Причины ошибок и ответственность врача

Существуют различные причины врачебных ошибок. Их разделяют на две категории: субъективные и объективные. Первые происходят чаще и составляют 60% от общего числа. К объективным причинам относятся: устаревшие взгляды на лечение, невежество, недостаток знаний. К субъективным факторам относятся – психические особенности медработника, неверное осмысление анализов и прочих лабораторных данных, личная неприязнь к пациенту.

Например, за границей между пациентом и врачом заключается договор, где прописаны все соц-экономические, а также этические и правовые стороны их взаимодействия. У нас в стране этого нет. Если ошибка нанесла вред здоровью, как правило, врач должен выплатить штраф, если его вина будет доказана. Если же неверная работа привела к смерти пациента, медицинский работник может быть приговорен к лишению свободы. На рисунке ниже представлены виды ответственности врачей.

Однако добиться уголовной ответственности не просто, так как трудно доказать, что именно действия врача повлекли смерть.

Куда пожаловаться

Многих пациентов интересует, если медработником была допущена врачебная ошибка, куда обращаться? На рисунке ниже перечислены структуры, куда следует жаловаться на работу докторов.

Чаще всего ошибки врачей ведут к тому, что возникает необходимость проходить дорогостоящие курсы реабилитации. Поэтому большинство пациентов заинтересовано в компенсации расходов. Нужно подавать иск в суд о том, что была врачебная ошибка. Компенсация будет взыскана с доктора или клиники, в которой он работает.

Поскольку свои огрехи доктора признавать не хотят, то возникает вопрос, как доказать врачебную ошибку? Прежде всего, необходимо обратиться к хорошему юристу и провести независимую экспертизу.

Пациентов может также выручить страхование врачебной ошибки. Если ошибка будет доказана, то компания-страховщих выплатит компенсацию. Что касается привлечения к ответственности виновного лица, то поскольку в УК РФ нет такого понятия, как «врачебная ошибка», судебная практика показывает, что добиться наказания для медика очень сложно.

Мировая статистика

Статистика врачебных ошибок в мире пугает своей частотой. Только в странах Европы ежегодно в суды подается около 10 тыс. жалоб на медицинских работников. Половина из них удовлетворяется судом, так как проведенная экспертиза доказала факт ошибки. В больницах Европы каждый год от последствий медицинских промахов страдает около 15 млн. человек. То есть каждый десятый пациент сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью и жизни.

В США ежегодно от не соответствующего медицинского вмешательства погибает около 100 тыс. больных. В Германии как одной из самых благополучных стран эта цифра составляет 25 000. В таблице ниже представлены средние данные по странам о смертности пациентов от ошибок медиков:

Меньше всего случаев врачебных ошибок зафиксировано в Греции, Канаде, Португалии, Швейцарии, Саудовской Аравии. В соединенных Штатах Америки смертность от оплошностей медицинского персонала занимает пятое место среди причин летальных исходов. Чаще, чем от врачебных ошибок в США умирают от пневмонии, сахарного диабета, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера.

Данные по отраслям медицины

Врачебные ошибки совершаются во всех отраслях медицины. Но в некоторых из них количество жалоб больше. В таблице представлены данные о том, в какой отрасли медицины и сколько процентов от общего числа ошибок совершается:

Исходя из этих цифр, можно сделать вывод, что врачебные ошибки в хирургии бывают чаще всего.

Показатели по РФ

Официальная статистика врачебных ошибок в России не ведется. Так как не все случаи заканчиваются летальным исходом пациента. Зачастую врач успевает исправить свой огрех, больной выздоравливает и не видит смысла подавать на медика жалобу.

В российском законодательстве нет понятия «ошибка врача». Следовательно, доказать что доктор виноват в неправильных действиях, которые причинили вред пациенту, очень трудно. Поэтому сказать точно, насколько плачевно состояние отечественного здравоохранения – нет возможности.

Однако по подсчетам некоторым специалистов процент медицинских ошибок в РФ очень высок. Практически каждому третьему пациенту ставится неверный диагноз. Из-за этого умирает 12% больных пневмонией. Россия также рекордсмен по количеству инсультов. По вине медиков у нас много детей инвалидов – каждый четвертый.

По неофициальным данным в 2015–2016 годах в нашей стране ятрогенная патология стала причиной гибели около 3 тыс. пациентов. Из них почти половина – дети.

Но если учесть насколько сильная разница между уровнем здравоохранения в развитых странах и в России, то можно предположить насколько больше случаев ошибок врачей может быть на самом деле. Эта цифра может достигать 200–300 тыс. погибших россиян за год.

Белорусская статистика

В Белоруссии статистика врачебных ошибок также не ведется. Однако за последние несколько лет количество исков и проведенных на их основании экспертиз в РБ возросло на 20%. Но, сколько пациентов по каким-либо причинам не подали жалобу на лечащего доктора? Неизвестно! По неофициальным данным только 5% пациентов обращаются в суд. Следовательно, на самом деле количество врачебных ошибок гораздо больше.

Зарубежные ученые посчитали: медицинские ошибки можно было бы считать третьей причиной смертности в США. Согласно данным, опубликованным в British Medical Journal, ежегодно от них погибает около 251 тыс. американцев. Правда, исследователи подчеркивают, что существующая система сбора статистики о причинах смерти не позволяет фиксировать факты смертей, связанных с неправильной диагностикой или лечением.

Первая причина смертности в США — сердечно-сосудистые заболевания (611 тыс. смертей в год), вторая — рак (584 тыс. смертей в год).

Две «лидирующие» причины смертности в России — такие же, как в Америке. «Основными причинами смертей россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания и рак, — говорит доктор медицинских наук Василий Власов — профессор НИУ ВШЭ, президент межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины». — Поскольку это вполне обычно и этим наша страна не отличается от остального мира, мы обычно обращаемся к тому, чем мы отличаемся.

Мы часто говорим о насильственных смертях и смертях от отравления алкоголем в молодом и среднем возрасте, прежде всего среди мужчин. Но это не главные причины гибели россиян».

А вот с ошибками врачей дело обстоит сложнее: статистики, сколько россиян погибает из-за неумышленных заблуждений медицинских работников, в стране нет. «Данные не только об ошибках недоступны, их никто не собирает, — комментирует Василий Власов. — Росздравнадзор, который должен был бы проводить проверки и иметь статистику, не делает этого. Вообще не проверяет качество медицинской деятельности (см. отчет ФАС 2015 г.).
Научные исследования в этой сфере не поощряются, мне неизвестно ни одного исследования частоты ошибок на материалах российских больниц и поликлиник.

Даже просто статистика работы медицинских организаций в России «закрыта». То есть она не секретная, ее просто не предоставляют. Почему? Думаю, потому, что даже неполная статистика о смертях и осложнениях лечения в наших больницах способна поразить до потери пульса. Иначе зачем же скрывают? Почему неизвестна общественности летальность в больнице 13 или роддоме 26? (условно)».

Остается опираться на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно статистике, в мире врачи излечивают 77% болезней, не излечивают или мало помогают 23% пациентам и вредят 0,7% пациентам. Лучше всего медики помогают пациентам с аппендицитом, фурункулами, пневмонией и переломами костей. «Умеренно» помогают пациентам с астмой, артериальной гипертензией, диабетом, пороком сердца, шизофренией, наследственными заболеваниями вроде болезни Дауна. Меньше всего везет пациентам, у которых возникли осложнения после прививок, послеоперационные кровотечения и нагноения, проявления аллергии после внутривенной инъекции с отеком Квинке, с асфиксией, с анафилактическим шоком. Кроме того, согласно ВОЗ, одной из главных врачебных ошибок считается удаление здорового органа вместо больного.

«От врачебных ошибок никто не застрахован, — прокомментировал корреспонденту отдела науки «Газеты.Ru» врач-анестезиолог, пожелавший остаться анонимным. — В институте нам говорили, что даже опытные и высококвалифицированные врачи совершают ошибки — и это зависит вовсе не от невежества или лени.

Даже у ведущих врачей в «Докторе Хаусе» умирали пациенты!

У нас в стране люди часто жалуются, что в смертях пациентов виноваты медицинские работники, и при этом они почему-то никогда не вспоминают о заслугах врачей. Но, конечно, когда я вспоминаю, как некоторые мои однокурсники получали свои зачеты в институте, мне становится жаль их пациентов.

Кстати, еще в вузе нам говорили: по неофициальным данным, чаще всего ошибки совершают в России стоматологи, затем идут акушеры, замыкают «шорт-лист» хирурги. Причем речь идет не о глубинке, а о Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах. И вряд ли эта статистика когда-нибудь будет обнародована — никому не нужно, чтобы москвичи боялись идти к дантистам, которые берут огромные деньги. Или чтобы женщины боялись рожать».

Кстати, в США в свое время, чтобы уберечь пациентов и врачей от ошибок, было принято решение перед операцией помечать подлежащую хирургическому вмешательству руку или ногу. А чтобы исключить возможную невнимательность медика, это поручили делать самому пациенту, уж он-то не должен был забыть, левую или правую конечность ему должны прооперировать. Но оказалось, что человеческий фактор распространяется на всех, и пациенты также ошибались со своими руками-ногами.

«Полностью решить проблему врачебных ошибок не получится, даже учитывая современное состояние науки и техники, — человеческий фактор в медицине играет огромную роль, — комментирует Алексей Водовозов, врач-токсиколог, блогер, член Клуба научных журналистов. — Снизить число врачебных ошибок тоже не так просто.

Даже если к каждому врачу приставить по вооруженному родственнику пациента, это приведет лишь к сокращению численности докторов.

На мой взгляд, нужен комплексный подход, основа которого — качество образования сестринского, фельдшерского и врачебного состава. Пока во главе угла вместо научного подхода у нас будет стоять мнение отдельно взятого эксперта или «мнение кафедры», пока в учебных программах медицинских вузов будет гомеопатия и диагностика по Фоллю, пока будет существовать возможность «договориться» с преподавателем по поводу отработки, зачета или экзамена — дело с мертвой точки не сдвинется. Врач-троечник — это оружие массового поражения.

Вторая составляющая — доступность непрерывного повышения квалификации для уже работающего врача. Критически важно, чтобы он постоянно получал актуальную информацию по своей специальности. Сегодня для этого ему нередко приходится брать отпуск за свой счет и тратить свои собственные средства. А цены на специальную литературу видели? Теперь сравните это с реальными доходами докторов (зарплаты администраций ЛПУ в расчет не берем).

Есть еще много аспектов, которые касаются и врачей, и государства, и даже самих пациентов.

Кто, например, виноват, если человек не только не выполняет назначения врача, но и самостоятельно добавляет к ним «натуральные травки» или БАД «без химии»?

При том что они несовместимы с назначенными лекарствами и могут привести к утяжелению состояния и даже летальному исходу? Проблему придется решать объединившись, всем миром. В противном случае останутся лишь «врачи-убийцы», «бездушное государство» и «тупые пациенты», по отдельности, каждый один на один со своей составляющей общей беды».