Смад schiller ошибка 122 - Решение и исправление самых разных ошибок на TopOshibok.ru

Maintenance

6.5

No.

Message

Battery low

Valve/pump

120

Signal

disturbed

122

Cuff pressure

123

No cuff

124

Measur. break • Measurement stopped manu-

126

Measurement

time

127

Cuff loose

128

Pump time

130

Overpressure

140

Meas. invalid

150

Meas. invalid

180

No signal

181

Weak signal

Page 58

6.5 Error Messages

The following is a list of the error message that can appear on the

device. A common occurrence of errors is movement or a noisy

environment during measurement. In most cases checking the hose

connections and cuff placement, and then retaking the measurement

without moving the arm will solve the error.

6.5.1

Error Message Table

Cause

• Battery voltage too low to take

a measurement.

• Valve or pump is defective; air

leak.

• Disturbances in measure-

ment signal.

• Too much residual air in cuff

bladder.

• No pressure (<3 mmHg) 10

sec after inflation; leak in the

cuff or hose.

ally.

• Measurement time too long;

hose, cuff or pump is defec-

tive.

• Pressure too low (<10 mmHg)

10 sec after inflation.

• Pump-up time too long (50/60

sec, depending on patient

type, C/A); hose, cuff or pump

is defective.

• Device automatically shut off

by relief valve.

• Evaluation impossible (KOR).

• Evaluation impossible (OSC).

• Pressure reached 70 mmHg

and no Korotkoff signal de-

tected.

• Pressure reached 50 mmHg

and no Korotkoff signal de-

tected.

BR-102 plus / BR-102 plus PWA

Remedy

Replace with fully charged batteries.



Check pneumatic system. Check that tube is



secured and that the connectors at both ends

are securely in place. Check for holes or air

leaks in the cuff bladder and pressure hose;

contact service department.

Perform measurement in quiet environment;



avoid moving the arm during measurement.

Ensure that cuff is completely decompressed



before commencing a measurement.

Connect cuff; check hose connections.



Check hose connections. Check hose and



bladder for defects. Contact service

department.

Check cuff; if necessary tighten it more



firmly.

Check cuff and hose. Contact technical



service.

Maximum pressure reached.



Check position of microphone; repeat



measurement.

Check cuff; avoid moving the arm.



Connect microphone. Check microphone



position.

Place microphone over brachial artery;



ensure that the microphone is correctly

orientated (metallic side towards arm).

Источник

Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять. Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает звуковой сигнал. Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь. Поэтому, услышав звуковой сигнал, предупреждающий о начале очередного измерения или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить.

ли повторное измерение тоже окажется неудачным, врач не сможет узнать Ваше давление в это время суток. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет, а прибор подаст звуковой сигнал, и на его индикаторе появятся результаты измерения (последовательно — систолическое, диастолическое давление и частота пульса), или код ошибки (например «Е095″,»Е001″,»Е082»), или текущее время. Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась. Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты. Рекомендуется прекратить измерение нажатием кнопки «СТОП», если измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на задней панели), снять манжету и принести монитор в кабинет врача. Если на мониторе нет индикации времени, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача. Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться. Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).

Источник: touch.otvet.mail.ru

3. Типичные ошибки при проведении СМАД:

n использование прибора, не прошедшего клиническую РІРµСЂРёС„РёРєР°С†РёСЋ

n неправильный подбор манжеты

n смещение манжеты в ходе мониторирования

n отсутствие верифицирующих измерений в начале (в конце) мониторирований

n отсутствие подробного дневника

n неправильно указанное время сна и бодрствования при проведении анализа

n анализ вариабельности при большом числе неудачных измерений (число удачных измерений менее 56)

n анализ ночных величин и СНС при выраженных нарушениях сна, обусловленных работой прибора, плохой переносимости процедуры исследования и т. д.

n проведение мониторирования в день интенсивных диагностических обследований, включающих взятие крови для Р±РёРѕС…РёРјРёС‡РµСЃРєРёС… анализов.

4. Не рекомендуемые режимы и методы анализа с возможными ошибочными заключениями:

n интервал между измерениями АД 15-день/30-ночь при тяжелой и умеренной формах АД (при АД> 180/105 мм рт. ст.), жалобах пациента на плохую переносимость исследования

n расчет ВАР1(STD) для 24-часового профиля АД

n расчет ВАР1(STD) по среднечасовым значениям

n использование коэффициента вариабельности вместо STD

n использование порогового значения 140/90 в ночное время

n проведение мониторирования АД у пациентов с выраженными нарушениями ритма (частотой экстрасистол более 10000/сутки, постоянной формой мерцательной аритмии и т. д.)

Источник: pandia.ru

Форум → Монитор АД ДОН → РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ при суточном мониторировании артериального давления

Обсуждение

Добавлено: РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ при суточном мониторировании артериального давления07.07.11 16:03:46

Сообщений: 5

Обратиться по имени

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ
при суточном мониторировании артериального давления

Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д.
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения проходят автоматически через определенный интервал времени. Чаще всего днем — это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.
Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу необходимо ВАШЕ АКТИВНОЕ СОДЕЙСТВИЕ.
Вы должны соблюдать следующие рекомендации.
1.
едите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжеты соскользнула вниз на локоть, расстегнулась или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.
2. Перед тем, как начать очередное измерение, монитор подает звуковой сигнал. Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь. Поэтому, услышав звуковой сигнал, предупреждающий о начале очередного измерения или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить. Если повторное измерение тоже окажется неудачным, врач не сможет узнать Ваше давление в это время суток.
3. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет, а прибор подаст звуковой сигнал, и на его индикаторе появятся результаты измерения (последовательно — систолическое, диастолическое давление и частота пульса) или код ошибки (например, «E095», «E082»), а затем текущее время.
4. Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.
ли Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.
5. Рекомендуется прекратить текущее измерение нажатием кнопки «СТАРТ», если оно измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора.
6. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на боковой стенке), снять манжету и принести монитор в кабинет врача.
7. Если на индикаторе постоянно будет одно и тоже «застывшее» изображение, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.
8. Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться.

9. Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10С).
10. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА:
опишите в столбце АКТИВНОСТЬ, что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др.
указанием времени в первом столбце.
Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ. Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы заметили, что манжета во время измерения перекрутилась, сползла и т.п. отметьте это в дневнике и перед следующим измерением поправьте манжету.

Обязательно заполняйте вторую страницу дневника, это позволит точнее расшифровать полученные данные.

НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНА.

11. Если время мониторирования закончилось (например, прошли сутки с пятницы на субботу), и Вы самостоятельно сняли монитор и манжету, обязательно выключите монитор (при этом индикатор на передней панели должен погаснуть).
12. Если лечащий врач назначает Вам проведение ортостатической (постуральной) пробы в ходе мониторирования, то следуйте следующим инструкциям.

Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (8-10 час вечера) и занимает около 30 мин.

В вертикальном положении три раза нажмите кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием. Следуйте при этом общим правилам поведения при измерении АД, приведенным в данной инструкции. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливайтесь в моменты измерения.

Перейдите в горизонтальное положение. Через 1 мин нажмите первый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажмите кнопку «СТАРТ».

Если при проведении пробы у Вас возникли неприятные ощущения, отразите их в дневнике.

Ответить

Всего тем: 16
Всего сообщений: 63
Всего зарегистрированных пользователей: 70
Последний зарегистрированный пользователь: yury2000

Источник: www.medicom77.ru

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

На сегодняшний день по-прежнему нет единых жестких стандартов формулировки заключения по суточному мониторированию АД (СМАД). Именно поэтому заключения, составленные в разных лечебных учреждения России, могут значительно различаться по своей форме. Единым для подавляющего большинства регистраторов будет лишь общий принцип оформления: на свободном поле под сводной таблицей титульного листа врач формулирует свои впечатления и выводы (рисунок 1). Отсутствие такой сводной таблицы и возможности наложения на него поля будут крайне неудобными для работы врача.

Рис. 1. Титульный лист распечатки: поле для формулирования заключения по СМАД.

Заключение необходимо начать с представления общей информации о мониторировании. Помимо данных пациента, которые вводятся программным обеспечением большинства фирм-производителей после переноса информации с регистратора в рабочую станцию, в заключении обязательно следует отразить информацию о продолжительности регистрации, общем количестве измерений, особенностях его проведения. В отдельном поле также указывается терапия, которую пациент получает во время мониторирования, а также данные врача, анализировавшего результаты мониторирования.

При наличии особых обстоятельств (технический сбой регистрации, купирование гипертонического криза медикаментозными препаратами, развитие синкопальных состояний, особые варианты активности) стоит обратить на них внимание в тексте заключения. Варианты таких обстоятельств можно сформулировать в следующем виде:

За время мониторирования (23:40) произведено 47 измерений, в том числе всего 5 – в ночные часы (обрыв регистрации около 2:00 по неизвестной причине, возобновление – в 7:42).

За время мониторирования (22:51) произведено 55 измерений, в том числе 4 – в ночные часы на фоне купирования гипертонического криза с 3:00 до 3:40 (см. таблицу).

За время мониторирования (21:15) произведено 57 измерений. В 3:40 произведено измерение АД на фоне синкопального состояния, составившее 78/46 мм рт.ст. (см. таблицу).

За время мониторирования (21:56) произведено 60 измерений, в том числе 15 – в дневные часы во время занятий в фитнес-клубе (см. таблицу).

Основные выводы заключения базируются на стандартных показателях, которые представлены в современных регистраторах в обязательном порядке. Для практического подбора антигипергензивной терапии действительно нужно отразить динамику в течение суток следующих стандартных показателей:

средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
по возможности — индекс измерений, индекс времени.

Типичное заключение по результатам СМАД описывается по следующему плану:

указание продолжительности мониторирования
средние значения АД и ЧСС в течение суток (при необходимости – отметить тенденцию к тахикардии или брадикардии)
тип снижения в зависимости от суточного индекса (диппер, нон-диппер, овер-диппер, найт-пикер)
наличие, количество эпизодов повышения АД и их процент от общего количества (индекс измерений) в течение суток, их распределение в течение суток.

Пометка о продолжительности мониторирования является обязательной и необходимой, поскольку эта информация позволяет оценить достоверность всех полученных выводов.

Нормальный диапазон АД и ЧСС оценивается в соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ. Нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. При этом повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно. Под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин. При повышении средней ЧСС до 90 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к тахикардии, при превышении этого значения – о выраженной тенденции к тахикардии. Напротив, при снижении средней ЧСС за исследуемый период менее 60 в минуту можно говорить об умеренной тенденции к брадикардии, при средней ЧСС менее 50 – о выраженной тенденции к брадикардии.

Суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического давления в ночные часы) обязательно отражается в заключении как при проведении СМАД без медикаментозной терапии («чистый фон»), так и при оценке эффективности антигипертензивной терапии. Исходя из того, что у здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%, в заключении отражаются все типы нормального (диппер) и ненормального суточного профиля АД (менее 10%-нон-диппер; более 20%-овер-диппер; 0%-найт-пикер).

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток обычно представлены в сводной таблице, при этом в заключении традиционно принято отмечать максимальный уровень АД за исследуемые сутки. Минимальные значения АД и ЧСС отражаются в заключении только в ситуациях, когда эти показатели клинически значимы (например, при развитии синкопального состояния).

Индекс измерений (процент повышенных значений от общего количества) традиционно находит свое место в заключении, поскольку является наглядным для практического врача и позволяет лучше оценить как необходимость назначения гипотензивной коррекции, так и эффективность проводимой терапии. Разумеется, чем выше процент повышенных измерений, тем более выражен гипертонический профиль по результатам СМАД.

Расчет остальных показателей «нагрузки давлением» (индекса времени гипертензии — ИВ, индекса площади гипертензии — ИП) является желательным для практической деятельности врача, однако в настоящее время нет общепризнанных нормативов для ИВ и ИП. Именно поэтому нередко в сводной таблице итоговой распечатки имеются все представленные показатели, тогда как в заключении они не упоминаются.

При расчете и оценке ИВ большинство исследователей считает нормальными значения менее 15%, несомненно повышенными – значения более 30% (American Society of Hypertension, 1996). Тем не менее, в литературе можно увидеть и несколько иные пограничные значения этого показателя.

Общепринятых нормативов для ИП (показателя «площади под кривой») в настоящее время нет. Этот показатель наиболее информативен при динамическом наблюдении одного и того же пациента, причем в отличие от ИВ, ИП не имеет эффекта насыщения, т.е. остается информативным даже при стабильно повышенных значениях АД.

Не следует также забывать, что величина ИП зависит как от степени превышения критического уровня, так и от длительности превышения, а также от времени анализа. Показатель ИП весьма чувствителен к неточностям в определении времени сна и бодрствования. При этом ошибка на один час во времени просыпания (с ложным увеличением времени сна) приводит к росту ИП систолического АД для ночных часов – ИПСАД (ночные) в среднем на 22,3 + 2.5%. Для исключения такой погрешности в последнее время был предложен новый индекс — нормированный индекс площади (ИПН), равный отношению традиционного индекса площади ко времени анализа:

ИПН=ИП/Т, где Т — время анализа нагрузки давлением.

Отсутствие возможности автоматического расчета ИВ и ИП в регистраторе позволяет сформулировать вполне информативное для подбора терапии заключение или рассчитать нужный показатель (например, ИВ) вручную.

Некоторые стандартные показатели (почасовые средние значения АД и ЧСС и вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС) нередко не находят свое место в итоговом заключении. Такая ситуация вполне понятна: перегруженное заключение трудно воспринимать и использовать для практической работы. Тем не менее, при особой значимости этих стандартных показателей (чаще всего речь идет о вариабельности АД на фоне антигипертензивной терапии) эта информация может быть отражена в заключении. При этом высокая вариабельность АД (ВАД), свидетельствующая о нестойком эффекте препарата, констатируется при использовании следующих границ: для САД в дневные и ночные часы 15 мм рт.ст., для ДАД- 14 мм рт.ст в дневное и 12 мм рт.ст. в ночное время. Можно думать об эффективности антигипертензивной терапии, если ВАД снижается при наблюдении пациента в динамике.

Ниже представлены рисунки сводной таблицы СМАД с заключениями (рисунки 2-4).

Рис.2. Сводная таблица и заключение СМАД здорового мужчины, посещавшего фитнесс-клуб.

За время мониторирования (24:38) средние значения АД составили 122 и 71 мм рт. ст., средняя ЧСС-83 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-86 в минуту). Степень снижения систолического (16%) и диастолического (16%) давления в ночные часы в пределах нормы (10-20%) – диппер. Индексы измерений за сутки: систолический — 15% (при дневном – 18%), диастолический — 4%. Суточный ИВ систолический — 12.47%, диастолический – 3,64% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 153 и 111 мм рт.ст.(все эпизоды повышения соответствуют пометкам в дневнике «занятия в фитнесс-клубе»).

Рис.3. Сводная таблица и заключение СМАД пациента с гипертонической болезнью 2 стадии.

За время мониторирования (21:00) средние значения АД составили 177 и 105 мм рт. ст., средняя ЧСС-78 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-83 в минуту). Степень снижения систолического (4%) и диастолического (7%) давления в ночные часы недостаточная (в норме 10-20%) – нон-диппер. Индексы измерений за сутки: систолический-100%, диастолический-89%. Суточный ИВ систолический не информативен (100% — стабильно высокие значения АД), диастолический – 90.5%. Суточный ИП систолический – 827.03 ммРт.ст/ч, диастолический – 381.4. Максимальные значения АД – 219 и 133 мм рт.ст.

Рис.4. Сводная таблица и заключение СМАД у пациента с гипертонической болезнью 2 стадии на фоне избыточной дозы амлодипина вечером.

За время мониторирования (25:00) средние значения АД составили 131 и 73 мм рт. ст., средняя ЧСС-77 в минуту. Умеренная тенденция к тахикардии в дневные часы (средняя ЧСС днем-84 в минуту). Степень снижения систолического (33%) и диастолического (39%) давления в ночные часы избыточная (в норме 10-20%) – овер-диппер. Индексы измерений: систолический суточный -39%,дневной-54%, ночной-0%; диастолический суточный-20%, дневной-29%, ночной-0%. Суточный ИВ систолический 41.8%, диастолический – 21.08% (в норме до 15%). Максимальные значения АД – 206 и 132 мм рт.ст.

Из представленных выше заключений видно, что в каждом случае врач должен выбрать наиболее наглядные показатели. Так, например, в одном случае можно увидеть только суточные индексы измерений, тогда как в другом целесообразно представить также дневные и ночные показатели. То же самое можно сказать о возможности использования в заключении дополнительных показателей: врач может использовать их, если такое использование более наглядно по сравнению с использованием стандартных показателей.

Заполнив свободное поле, врач имеет возможность выбрать для общей распечатки помимо титульного листа те фрагменты, которые будут хорошо иллюстрировать составленное заключение (рисунок 5).

Рис.5. Формирование итоговой распечатки

Таким образом, хотелось бы выделить два общих принципа составления заключения: логичность и наглядность. Само понятие «заключение» применимо именно к практической кардиологии, поскольку помогает решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции и/или оценке эффективности антигипертензивной терапии. С этой точки зрения все стандартные и дополнительные показатели СМАД могут быть перегруппированы на «практические» и «научно-исследовательские». Тем не менее, единственный совет, который мы позволим себе дать врачу, — четко осознавать цели каждой регистрации. В противном случае вместо заключения может сформироваться добросовестное, но бесцельное перечисление всех известных на сегодняшний день показателей.

Москва, 01.10.2009

Источник: www.schiller.ru

Форум → Монитор АД ДОН → РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ при суточном мониторировании артериального давления

Обсуждение

Добавлено: РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ при суточном мониторировании артериального давления07.07.11 16:03:46

Сообщений: 5

Обратиться по имени

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ
при суточном мониторировании артериального давления

Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д.
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения проходят автоматически через определенный интервал времени. Чаще всего днем — это 15 или 30 мин, ночью — 30 или 60 мин.
Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу необходимо ВАШЕ АКТИВНОЕ СОДЕЙСТВИЕ.
Вы должны соблюдать следующие рекомендации.
1. Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжеты соскользнула вниз на локоть, расстегнулась или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.
2. Перед тем, как начать очередное измерение, монитор подает звуковой сигнал. Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь. Поэтому, услышав звуковой сигнал, предупреждающий о начале очередного измерения или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить. Если повторное измерение тоже окажется неудачным, врач не сможет узнать Ваше давление в это время суток.
3. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет, а прибор подаст звуковой сигнал, и на его индикаторе появятся результаты измерения (последовательно — систолическое, диастолическое давление и частота пульса) или код ошибки (например, «E095», «E082»), а затем текущее время.
4. Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась. Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.
5. Рекомендуется прекратить текущее измерение нажатием кнопки «СТАРТ», если оно измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора.
6. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на боковой стенке), снять манжету и принести монитор в кабинет врача.
7. Если на индикаторе постоянно будет одно и тоже «застывшее» изображение, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.
8. Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться.

9. Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10С).
10. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА:
опишите в столбце АКТИВНОСТЬ, что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.
Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ. Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы заметили, что манжета во время измерения перекрутилась, сползла и т.п. отметьте это в дневнике и перед следующим измерением поправьте манжету.

Обязательно заполняйте вторую страницу дневника, это позволит точнее расшифровать полученные данные.

Если при проведении пробы у Вас возникли неприятные ощущения, отразите их в дневнике.

Ответить

Источник: www.medicom77.ru

Источник

Maintenance

6.5

No.

Message

Battery low

Valve/pump

120

Signal

disturbed

122

Cuff pressure

123

No cuff

124

Measur. break • Measurement stopped manu-

126

Measurement

time

127

Cuff loose

128

Pump time

130

Overpressure

140

Meas. invalid

150

Meas. invalid

180

No signal

181

Weak signal

Page 58

6.5 Error Messages

The following is a list of the error message that can appear on the

device. A common occurrence of errors is movement or a noisy

environment during measurement. In most cases checking the hose

connections and cuff placement, and then retaking the measurement

without moving the arm will solve the error.

6.5.1

Error Message Table

Cause

• Battery voltage too low to take

a measurement.

• Valve or pump is defective; air

leak.

• Disturbances in measure-

ment signal.

• Too much residual air in cuff

bladder.

• No pressure (<3 mmHg) 10

sec after inflation; leak in the

cuff or hose.

ally.

• Measurement time too long;

hose, cuff or pump is defec-

tive.

• Pressure too low (<10 mmHg)

10 sec after inflation.

• Pump-up time too long (50/60

sec, depending on patient

type, C/A); hose, cuff or pump

is defective.

• Device automatically shut off

by relief valve.

• Evaluation impossible (KOR).

• Evaluation impossible (OSC).

• Pressure reached 70 mmHg

and no Korotkoff signal de-

tected.

• Pressure reached 50 mmHg

and no Korotkoff signal de-

tected.

BR-102 plus / BR-102 plus PWA

Remedy

Replace with fully charged batteries.



Check pneumatic system. Check that tube is



secured and that the connectors at both ends

are securely in place. Check for holes or air

leaks in the cuff bladder and pressure hose;

contact service department.

Perform measurement in quiet environment;



avoid moving the arm during measurement.

Ensure that cuff is completely decompressed



before commencing a measurement.

Connect cuff; check hose connections.



Check hose connections. Check hose and



bladder for defects. Contact service

department.

Check cuff; if necessary tighten it more



firmly.

Check cuff and hose. Contact technical



service.

Maximum pressure reached.



Check position of microphone; repeat



measurement.

Check cuff; avoid moving the arm.



Connect microphone. Check microphone



position.

Place microphone over brachial artery;



ensure that the microphone is correctly

orientated (metallic side towards arm).

Содержание

Schiller BR-102 plus
Программа MT-300
Версия MT-300 light
Полная версия MT-300
Комплектация Schiller BR-102 plus
Стандартная комплектация
Дополнительные принадлежности
Скачать инструкцию на Schiller BR-102 plus
Аварийные коды ошибок чиллеров

Schiller BR-102 plus сфигмоманометр 24 / 48 — часовой регистратор АД

Schiller BR-102 plus — это прибор с управлением через меню и возможностью программирования пользователем. Прибор обеспечивает измерения АД в течение длительного периода времени. Измерение происходит через заранее определенные интервалы. Прибор может зарегистрировать до200 (400) измерений в течение 24 (48) часов. При исследовании все измерения будут сохранены в памяти прибора.

Отдельные измерения могут проводиться также в любой момент времени. BR-102 plus может использоваться автономно или с программой MT-300. Доступны две версии BR-102 plus, различающиеся по методу измерения:

• В версии 1 используется аускультативный метод измерения(по Рива-Роччи, Короткову). В качестве основного и осцилломерический в качестве дублирующего. Это означает, что если четкое измерение не может быть получено аускультативным методом, то используется осциллометрический метод.

Если ни один из методов не дает достоверного результата, измерение АД будет произведено повторно. Осциллометрический метод не может быть выбран в качестве основного метода измерения.

• В версии 2 используется только осциллометрический метод. Учтите, что приборы этой версии поставляются без микрофона в манжете.

Программа MT-300

MT-300 это программа на базе ПК, используемая для визуализации, хранения, редактирования, анализа и печати регистраций, произведенных на BR-102 plus. Эта программа также может использоваться для определения интервалов между измерениями и других установок для BR-102 plus и запуска длительной регистрации АД на BR-102 plus. Доступны две версии программы.

Версия MT-300 light

Базовая версия программы MT-300 обеспечивает все основные функции редактирования и просмотра перечисленные выше. Программа входит в стандартную комплектацию регистратора BR-102 plus.

Полная версия MT-300

Полная версия программы MT-300 включает в себя дополнительные возможности редактирования и коммуникации, например, генерация отчетов в формате pdf и их экспорт, последовательное сравнение, функции ГИС (GDT — германский стандарт передачи данных) и SEMA-200. Эта программа может бесплатно использоваться в тестовом режиме в течение 30 дней, после чего для активации полной версии потребуется серийный номер (поставляется компанией SCHILLER AG).

Комплектация Schiller BR-102 plus

Стандартная комплектация

Регистратор BR-102 plus
Два комплекта аккумуляторв NiMH 2300 мАч (всего 4 аккумулятора)
Зарядное устройство для аккумулятора
Манжета размера ‘M’ (средняя) для взрослых, и трубка давления с микрофоном (в версии с осциллометрическим методом измерения микрофона нет)
Фиксирующий пластырь для манжеты (одноразовый, 10 шт)
Фиксирующий пластырь для микрофона (одноразовый, 10 шт)
Сумка для ношения регистратора с поясом
SCHILLER CD с программой MT-300
Кабель USB
Руководство пользователя и краткое руководство пользователя

Дополнительные принадлежности

Манжета размера ‘S’ (малая) для худощавых взрослых, детей
Манжета размера ‘L’ (большая) для взрослых
Мини-SD карта (16MБ)
Программа MT-300 (полная версия)

Скачать инструкцию на Schiller BR-102 plus

Скачать инструкцию и другую документацию на Schiller BR-102 plus можно здесь.

Руководство пользователя ( user manual ) Schiller BR-102 plus на русском языке скачать.

Регистрационное удостоверение Schiller BR-102 plus скачать.

Источник

Аварийные коды ошибок чиллеров

Коды ошибок чиллеров Аэрмек / Aermec

Flowswitch — срабатывание реле защиты от перепада давления и, или реле защиты по протоку воды.
C1 Compressor — срабатывание размыкателя цепи компрессора 1.
C1А Compres — срабатывание размыкателя цепи компрессора 1А.
C2 Compressor — срабатывание размыкателя цепи компрессора 2.
C2А Compres — срабатывание размыкателя цепи компрессора 2А.
C1В Compres — срабатывание размыкателя цепи компрессора 1В.
C2В Compres — срабатывание размыкателя цепи компрессора 2В.
C1 Low Pres. — срабатывание реле/датчика низкого давления контура 1.
C2 Low Pres. — срабатывание реле/датчика низкого давления контура 2.
C1 High Pres. — срабатывание реле/датчика высокого давления контура 1.
C2 High Pres. — срабатывание реле/датчика высокого давления контура 2.
C1 Anti-Freez — срабатывание защиты от замораживания контура 1.
C2 Anti-Freez — срабатывание защиты от замораживания контура 2.
C1 Sensor — неисправность датчика в контуре 1.
C2 Sensor — неисправность датчика в контуре 2.
Volt. monitor — срабатывание защиты от нештатного напряжения питания.
C1 Pumpdown — неисправность в цилиндре компрессора контура 1.
C2 Pumpdown — неисправность в цилиндре компрессора контура 2.
Eprom — неисправность электронной карты ( обратитесь в сервисную службу ).
Ram — неисправность электронной карты ( обратитесь в сервисную службу ).
Flowswitch R — срабатывание реле защиты по протоку воды системы рекуперации тепла ( только для модификаций D и Т ).
C1 EV. Pump — срабатывание размыкателя цепи насоса в испарителе контура 1.
C1 Ev.A.Freez — срабатывание защиты по температуре газообразного хладагента на выходе испарителя контура 1.
C2 Ev.A.Freez — срабатывание защиты по температуре газообразного хладагента на выходе испарителя контура 2.

Коды ошибок чиллеров Аэротек / Aerotek

Е0 — ошибка определения расхода воды.
Е1 — ошибка в подключении фаз.
Е2 — ошибка связи.
Е3 — ошибка температурного датчика охлаждающей жидкости на выходе.
Е4 — ошибка температурного датчика воды при выходе из кожухотрубного теплообменника.
Е5 — ошибка температурного датчика трубок конденсатора А.
Е6 — ошибка температурного датчика трубок конденсатора В.
Е7 — ошибка в температурном датчике наружного воздуха.
Е8 — ошибка температурного датчика на линии нагнетания компрессора системы А.
Е9 — ошибка в определении расхода воды.
ЕА — основной блок зафиксировал уменьшение числа дополнительных блоков.
ЕВ — ошибка в температурном датчике системы защиты от обмерзания теплообменника.
ЕС — нет выхода одного из модульных блоков.
ЕD — ошибка связи между модульным блоком и приводным контроллером.
Еd — срабатывание защиты электрического питания.
ЕЕ — ошибка в связи между компьютером и приводным контроллером.
ЕF — ошибка температурного датчика на входе воды.
Р0 — перегрев в линии нагнетания системы А.
Р1 — снижение давления в системе А.
Р2 — перегрев в линии нагнетания системы В.
Р3 — снижение давления в системе В.
Р4 — перегрузка по току в системе А.
Р5 — перегрузка по току в системе В.
Р6 — увеличение давления в конденсаторе системы А.
Р7 — повышение давления в конденсаторе системы В.
Р8 — ошибки в температурном датчике в линии нагнетания компрессора системы А.
Р9 — защита от разности температур воды на выходе и входе.
РА — защита от переохлаждения при пуске.
Рb — произошло обмерзание.
РЕ — переохладился кожухотрубный теплообменник.
F1 — ошибки в постоянной памяти.
F2 — ошибки при соединении проводных контроллеров.

Коды ошибок чиллеров Айрвелл / Airwell

CLS/CLC/CLH 182 ÷ 602

E00 — дистанционное выключение.
E01 — высокое давление 1.
E02 — низкое давление 1.
E03 — тепловая защита, компрессор 1.
E04 — тепловая защита, вентиляторы.
E05 — антифриз, контур 1.
E06 — неисправность датчика воды на выходе 1.
E07 — неисправность датчика катушки 1.
E21 — высокое давление 2.
E22 — низкое давление 2.
E23 — тепловая защита, компрессор 2.
E25 — антифриз, контур 2.
E26 — отказ датчика воды на выходе 2.
E27 — неисправность датчика катушки 2.
E40 — неисправность датчика подачи воды.
E41 — расходомер без воды.
E42 — отказ датчика ST4.
E44 — разгрузка машины.
E45 — ошибка конфигурации.
E46 — высокая температура поступающей воды.

Коды ошибок чиллеров Дантекс / Dantex

Модульные чиллеры серии DN

Для модулей производительностью 25/30/35 кВт

Для модулей производительностью 55/60/65 кВт

Для модулей производительностью 130 кВт

Для модулей производительностью 200 кВт

Коды ошибок чиллеров Кливет / Clivet

E001 — отказ датчика темп. вход. воды в блоке управления.
E002 — отказ датчика темп. выход. воды в блоке управления.
E003 — отказ датчика внешней температуры.
E004 — отказ ввода сброса воды.
E005 — отказ датчика внешнего RH%.
E006 — температура в насосе 1 в блоке управления.
E007 — температура в насосе 2 в блоке управления.
E008 — гидрореле в блоке управления.
E009 — давление в системе.
E010 — монитор фаз.
E011 — а нтифриз в блоке управления.
E012 — пред. антифриз в блоке управления.
E013 — замена центрального насоса.
E014 — конфигурация устройства.
E015 — отказ предела потребления.
E016 — отказ сети в блоке управления.
E017 — блокировка управления нагрева.
E018 — неправильная разница температур.
E019 — низкая внешняя температура.

E101 — отказ датчика конденсации / испарения.
E102 — отказ датчика давления конденсации.
E103 — отказ датчика давления испарения.
E104 — отказ датчика температуры восстановления.
E105 — высокое давление.
E106 — низкое давление.
E107 — терм. вентилятор / насос.
E111 — конденс / испар подача воды.
E112 — пред. высокое давление 1.
E113 — пред. высокое давление 1.
E114 — пред. низкое давление.
E115 — обяз. разморозка.
E116 — макс. разница давления.
E117 — восстановление воды.
E118 — восстановление тепла.
E108 — терм. компрессор 1.
E109 — терм. компрессор 2.
E110 — терм. компрессор 3.
E213 — модуль не подключен.
E119 — разница давлений масла.
E120 — замерзание конденсатора.
E121 — пред. BP2.
E123 — TA TEE.
E124 — TS TEE.
E125 — пред. макс. TS TEE.
E126 — пред. макс. TS TEE.
E127 — отказ питания.
E128 — ошибка шагового двигателя.

Коды ошибок чиллеров Энерголюкс / Energolux

Модульные чиллеры SCAW-M

01 — недостаточный расход воды.
02 — внешняя блокировка.
03 — ошибка проводного подключения.
04 — ошибка подключения к ведущему агрегату ( ведомый агрегат ).
05 — авария – окружающий воздух.
06 — авария – температура защиты от обмерзания.
07 — авария – подающий патрубок ( ведущий агрегат ).
08 — несовместимость ведущего и ведомого модулей.
09 — высокая температура воздуха на выбросе 01.
10 — высокая температура воздуха на выбросе 02.
11 — температура воздуха на выбросе 1#1 авария.
12 — температура воздуха на выбросе 2#1 авария.
13 — температура внешнего теплообменника 1# авария.
14 — температура внешнего теплообменника 2# авария.
15 — перегрузка системы 1#.
16 — перегрузка системы 2#.
17 — 1#1 слишком высокий ток.
18 — 1#2 слишком высокий ток.
19 — 2#1 слишком высокий ток.
20 — 2#2 слишком высокий ток.
21 — внутренний теплообменник 1# авария по температуре.
22 — внутренний теплообменник 2# авария по температуре.
25 — авария датчика температуры воды на входе одиночного агрегата.
26 — авария датчика температуры воды на выходе одиночного агрегата.
27 — температура воды на входе/выходе ниже значения уставки.
28 — температура воды на входе/выходе ниже пороговых значений.
29 — температура воды на входе/выходе слишком высокая.
30 — возникла неисправимая авария.
33 — температура воздуха на выбросе 1#2 авария.
34 — температура воздуха на выбросе 2#2 авария.
35 — защита от обрыва фазы.
36 — защита от расфазировки.
37 — 1# низкий ток системы.
38 — 2# низкий ток системы.
41 — 1# низкое давление охлаждения.
42 — 2# низкое давление охлаждения.
43 — 1# низкое давление нагрева.
44 — 2# низкое давление нагрева.
49 — ошибка подключения ведомого модуля 1.
50 — ошибка подключения ведомого модуля 2.
51 — ошибка подключения ведомого модуля 3.
52 — ошибка подключения ведомого модуля 4.
53 — ошибка подключения ведомого модуля 5.
54 — ошибка подключения ведомого модуля 6.
55 — ошибка подключения ведомого модуля 7.
56 — ошибка подключения ведомого модуля 8.
57 — ошибка подключения ведомого модуля 9.
58 — ошибка подключения ведомого модуля 10.
59 — ошибка подключения ведомого модуля 11.
60 — ошибка подключения ведомого модуля 12.
61 — ошибка подключения ведомого модуля 13.
62 — ошибка подключения ведомого модуля 14.
63 — ошибка подключения ведомого модуля 15.

Коды ошибок чиллеров Дженерал Климат / General Climate

Pr:01 — температурный датчик поверхности воздушного теплообменника первого компрессора ( контура ) неисправен, датчик замкнут или разомкнут.
Pr:02 — активирована защита по температуре окружающей среды, срабатывание системы защиты в режиме охлаждения первого контура, температура поверхности воздушного теплообменника первого контура должна быть меньше чем EP02-10.
Pr:11 — температурный датчик поверхности воздушного теплообменника второго компрессора ( контура ) неисправен, датчик замкнут или разомкнут.
Pr:12 — активирована защита по температуре окружающей среды, срабатывания системы защиты в режиме охлаждения второго контура, температура поверхности воздушного теплообменника второго контура должна быть меньше чем EP02-10.
Po:01 — датчик 2 температуры входящей воды неисправен.
Po:02 — датчик 2 температуры выходящей воды неисправен.
Po:03 — сигнал реле протока №2, реле протока разомкнут.
Po:04 — сигнал реле перепада давления №2, реле перепада давления разомкнут.
Po:05 — датчик температуры окружающей среды неисправен, замкнут или разомкнут.
Po:06 — сигнал реле перепада давления №1, реле перепада давления разомкнут.
Po:07 — температурный перепад холодоносителя, сигнал второй системы защиты расхода воды, температурный перепад больше чем EP 6.
Po:11 — сработала защита от замораживания в режиме охлаждения, температура выходящей воды ( первое измерение ) меньше чем EP01.

Коды ошибок чиллеров Хаер / Haier

Коды ошибок чиллеров Лессар / Lessar

Моноблочные чиллеры LUC-F(D)HDA30CAP

E0 — ошибка EEPROM чиллера.
E1 — неправильное чередование фаз.
E2 — ошибка связи.
E3 — ошибка датчика температуры прямой воды.
E4 — ошибка датчика температуры воды на выходе из кожухотрубного теплообменника.
E5 — ошибка датчика температуры на трубе конденсатора А.
E6 — ошибка датчика температуры на трубе конденсатора В.
E7 — ошибка датчика температуры наружного воздуха.
E8 — ошибка защиты по электропитанию.
E9 — ошибка датчика протока воды ( ручной сброс аварии ).
EA — зарезервировано.
Eb — ошибка датчика температуры для защиты от замерзания кожухотрубного теплообменника.
EC — потеря связи проводного пульта управления с чиллером.
Ed — зарезервировано.
EF — ошибка датчика температуры воды на входе в кожухотрубный теплообменник.
P0 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре А.
P1 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре А ( ручной сброс аварии ).
P2 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре В ( ручной сброс аварии ).
P3 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре B ( ручной сброс аварии ).
P4 — сработала защита по превышению тока контура А ( ручной сброс аварии ).
P5 — сработала защита по превышению тока контура В ( ручной сброс аварии ).
P6 — сработала защита по высокой температуре конденсации в контуре А.
P7 — сработала защита по высокой температуре конденсации в контуре B.
P8 — зарезервировано.
P9 — сработала защита по превышению разности температур прямой и обратной воды.
PA — защита от низкой температуры наружного воздуха при пуске.
Pb — сработала защита от обмерзания.
PC — защита по давлению предупреждающая обмерзание контура А ( ручной сброс аварии ).
PD — защита по давлению, предупреждающая обмерзание контрура В ( ручной сброс аварии ).
PE — защита от низкой температуры в кожухотрубном испарителе.

Коды ошибок чиллеров МДВ / MDV

Модульные чиллеры 30/65 кВт

E0 — ошибка датчика протока ( после 3-х проверок ).
E1 — неправильное чередование фаз.
E2 — ошибка связи.
E3 — ошибка датчика температуры прямой воды ( подключен к главному модулю ).
E4 — ошибка датчика температуры на выходе из водяного теплообменника.
E5 — ошибка датчика температуры трубы конденсатора А.
E6 — ошибка датчика температуры трубы конденсатора В.
E7 — ошибка датчика температуры наружного воздуха.
E8 — зарезервировано.
E9 — ошибка датчика протока ( первый и второй раз ).
EA — потеря связи с одним или несколькими ведомыми модулями.
Eb — ошибка датчика температуры защиты водяного теплообменника от размораживания.
EC — потеря связи проводного пульта управления со всеми модулями.
ED — ошибка связи проводного пульта управления и модулем.
Ed — в течение 1 часа сработала защита PE 4 раза.
EE — ошибка связи между проводным пультом управления и компьютером.
EF — ошибка датчика температуры воды на входе в водяной теплообменник.
P0 — сработала защита по превышению давления или температуры контура А.
P1 — сработала защита по низкому давлению контура А.
P2 — сработала защита по превышению давления или температуры контура В.
P3 — сработала защита по низкому давлению контура B.
P4 — сработала защита по превышению тока контура А.
P5 — сработала защита по превышению тока контура В.
P6 — сработала защита по высокой температуре конденсации контура А.
P7 — сработала защита по высокой температуре конденсации контура B.
P8 — сработала защита компрессора «Digital Scroll»: 125°С.
PA — сработала защита от низкой температуры наружного воздуха при пуске.
Pb — сработала защита от обмерзания.
PE — сработала защита от низкой температуры в водяном теплообменнике.
F1 — ошибка проводного пульта управления.
F2 — зарезервировано.

Модульные чиллеры 130 кВт

E0 — ошибка датчика протока воды (после 3-х проверок ).
E1 — неправильное чередование фаз.
E2 — ошибка связи.
E3 — ошибка датчика температуры прямой воды ( подключен к ведущему модулю ).
E4 — ошибка датчика температуры воды на выходе из кожухотрубного теплообменника.
E5 — ошибка датчика температуры трубы конденсатора А.
E6 — ошибка датчика температуры трубы конденсатора В.
E7 — ошибка датчика температуры наружного воздуха.
E8 — зарезервировано.
E9 — ошибка датчика протока воды ( первый и второй раз ).
EA — потеря связи с одним или несколькими ведомыми модулями.
Eb — ошибка датчика температуры для защиты от замерзания кожухотрубного теплообменника.
EC — потеря связи проводного пульта управления со всеми модулями.
ED — коммуникационная ошибка связи проводного пульта управления с модулем.
Ed — сработала три раза защита PE в течение одного часа.
EF — ошибка датчика температуры воды на входе в кожухотрубный теплообменник.
P0 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре А.
P1 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре А.
P2 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре В.
P3 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре B.
P4 — сработала защита по превышению тока контура А.
P5 — сработала защита по превышению тока контура В.
P6 — сработала защита по высокому давлению конденсации в контуре А.
P7 — сработала защита по высокому давлению конденсации в контуре B.
P8 — зарезервировано.
P9 — сработала защита по превышению разности температур прямой и обратной воды.
PA — защита от низкой температуры воздуха при пуске.
Pb — сработала защита от обмерзания.
PE — защита от низкой температуры в кожухотрубном теплообменнике.
F1 — ошибка EEPROM ( проводного пульта управления ).

Модульные чиллеры 185 кВт

E0 — ошибка датчика протока воды ( после 3-х проверок ).
E1 — неправильное чередование фаз.
E2 — ошибка связи.
E3 — ошибка датчика температуры прямой воды ( подключен к ведущему модулю ).
E4 — ошибка датчика температуры воды на выходе из кожухотрубного теплообменника.
E5 — ошибка датчика температуры на трубе конденсатора А.
E6 — ошибка датчика температуры на трубе конденсатора В.
E7 — ошибка датчика температуры наружного воздуха.
E8 — зарезервировано.
E9 — ошибка датчика протока воды ( первый и второй раз ).
EA — потеря связи с одним или несколькими ведомыми модулями.
Eb — ошибка датчика температуры для защиты от замерзания кожухотрубного теплообменника.
EC — потеря связи проводного пульта управления со всеми модулями.
Ed — сработала три раза защита PE в течение одного часа.
EF — ошибка датчика температуры воды на входе в кожухотрубный теплообменник.
P0 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре А.
P1 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре А.
P2 — сработала защита по превышению давления или температуры хладагента в контуре В.
P3 — сработала защита по низкому давлению хладагента в контуре B.
P4 — сработала защита по превышению тока контура А.
P5 — сработала защита по превышению тока контура В.
P6 — сработала защита по высокому давлению конденсации в контуре А.
P7 — сработала защита по высокой давлению конденсации в контуре B.
P8 — зарезервировано.
P9 — сработала защита по превышению разности температур прямой и обратной воды.
PA — защита от низкой температуры наружного воздуха при пуске.
Pb — сработала защита от обмерзания.
PE — защита от низкой температуры в кожухотрубном испарителе.
F1 — ошибка EEPROM ( проводного пульта управления ).

Источник

Поставщики и цены:

Регистратор артериального давления BR-102 Plus

Прибор для длительной регистрации артериального давления

Компактный и точный монитор АД

Максимальный комфорт для пациентов!

Регистратор артериального давления BR-102 Plus обеспечивает максимальный уровень комфорта для пациентов. Отличительными характеристиками прибора являются его малый вес (всего 198 г! (включая батареи)) и компактный размер. Специальная технология обеспечивает накачку манжеты точно до необходимого уровня. Поэтому пользователь практически не видит, не слышит и не ощущает регистратор BR-102 plus в процессе использования. BR-102 plus – это надежный и точный прибор. С BR-102 plus пациент может заниматься своими повседневными делами абсолютно без ограничений – чем более естественно ведет себя пациент, тем более надежны данные измерений.

Данные АД для любого специалиста – кардиолога, терапевта, семейного доктора, педиатра.

Регистратор BR-102 plus может использоваться как — в стационаре, так и в амбулаторных условиях:

— в кардиологии

— в общей медицине, в терапии

— для выявления гипертензии при заболеваниях почек

Суточное мониторирование артериального давления проводится по поводу:

— распознавание пациентов с гипертензией

— уточнения заключения при пограничной гипертонии

— подозрения на «гипертонию белого халата»

— контроль терапии (например, оценка эффективности назначенных лекарственных препаратов, уточнение резистентности к лекарственной терапии)

— оценка эффективности антигипертензивной терапии и исключение неадекватного контроля АД с эпизодами гипотензии.

Значение суточного мониторирования артериального давления трудно переоценить. При мониторировании величины АД в большей степени корректны, чем традиционные измерения АД, значительно сильнее коррелируют со степенью и выраженностью изменений органов мишеней. Суточное мониторирование АД позволяет получить дополнительную информацию по таким важным показателям неблагополучия, как например, искаженный суточный профиль АД, позволяют исключать гипердиагностику артериальной гипертонии при “гипертонии белого халата” и недооценку тяжести состояний у пациентов с кратковременными и ночными подъемами АД, получить более надежную информацию об эффективности проводимого лечения. При этом – чем меньше ощущается монитор АД и чем более естественно ведет себя пациент, тем более надежны данные измерений. Новая версия регистратора артериального давления BR-102 — регистратор артериального давления BR-102 Plus производства Schiller (Швейцария) весом всего 198 г! (включая батареи), практически бесшумная его работа обеспечивают максимальный уровень комфорта для пациентов.

Регистратор артериального давления BR-102 Plus Большие возможности в малом формате!

Пользователь может выбрать одну из двух версий прибора:

1. Измерения производятся на основе аускультативного и осциллометрического методов, где осциллометрический метод используется как вспомогательный метод для обеспечения точных результатов каждого измерения. Аускультативный метод измерения обеспечивает надежные измерения также у пациентов с аритмией и фибрилляцией предсердий.

2. Только осциллометрический метод – обеспечивает надежные измерения АД без использования микрофона.

• Регистрация в течение 24 или 48 часов

• Простое управление через меню при помощи всего двух клавиш

• Голосовая регистрация данных пациента

• Возможность обследования взрослых и детей благодаря специальным алгоритмам

• Возможность свободного программирования и сохранения до четырех индивидуальных программ измерений

• Пациент может инициировать дополнительные измерения в любой момент

• Регистрация и сохранение до 200 измерений за 24-часовой период

• Интерфейс USB для передачи данных на ПК.

Регистратор артериального давления BR-102 Plus Программа анализа SCHILLER МТ-300 light (стандарт)

Программа анализа SCHILLER МТ-300 light (стандарт):

— все установки прибора могут быть определены через компьютерную программу

— если BR-102 plus запускается через компьютерную программу, данные пациента сохраняются на регистраторе.

— полные статистические расчеты на основе измерений

— результаты измерений сохраняются в формате XML

— возможность представления данных в различных цифровых и графических форматах

— распечатка

— дневник пациента с автоматическим вводом данных пациента

— классификация значений АД в соответствии с «Рекомендациями Британского общества гипертензии 2004 (BHS-IV)».

Регистратор артериального давления BR-102 Plus Программа анализа SCHILLER МТ-300 (опция)

Программа анализа SCHILLER МТ-300 (опция):

Дополнительно к функциям программы МТ-300 light эта программа располагает следующими возможностями:

— интеграция в систему управления данными SCHILLER SEMA-200

— передача данных по электронной почте

— системный интерфейс EMR (GDT)

— последовательное сравнение различных регистраций

— возможность редактирования назначений.

Назначение оборудования — Регистратор артериального давления Schiller BR-102 Plus

Холтеры49 наименований, 20 производителей

Похожее оборудование

Отзывы и комментарии:

Суточное мониторирование АД

Современные системы суточного мониторирования АД:

реальные возможности в клинической практике.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Сегодня суточные регистраторы (мониторы) артериального давления получают все большее распространение в отделениях функциональной диагностики кардиологических стационаров и поликлиник. Тем не менее, это исследование востребовано меньше, чем холтеровское мониторирование ЭКГ. Такая ситуация связана с тем, что нередко практикующие врачи считают лишним использование дорогостоящего монитора у пациента, который может самостоятельно измерять АД в течение дня с необходимой периодичностью. При этом врач забывает, что ведение дневника АД в период бодрствования больного не позволяет проконтролировать ночные значения АД. Кроме того, автоматические мониторы АД позволяют получить объективную картину динамики АД в течение суток, исключая аггравацию со стороны больного и гиподиагностику со стороны врача.

Основные характеристики регистраторов (мониторов) АД

Современные регистраторы АД имеют небольшой размер и вес (200-300г). Разумеется, любая фирма-производитель стремится к прогрессирующему уменьшению размера и веса монитора в каждом последующем поколении.

Для ношения регистратора используются специальные многоразовые (или одноразовые) сумочки с регулируемыми лямками. В отличие от суточного регистратора ЭКГ, сделать суточный монитор АД практически незаметным для окружающих невозможно из-за плечевой манжетки и звука работы компрессора во время очередного измерения.

Периодичность измерений АД во время мониторирования может быть различной. Одной из наиболее распространенных является программа со следующей периодичностью: днем – 1 раз в 20 минут, ночью – 1 раз в 30 минут. Тем не менее, может возникнуть необходимость более частых (1 раз в 15 минут) или, напротив, более редких (1 раз в 30 или 40 минут) измерений. В большинстве современных регистраторов имеется возможность сохранения нескольких стандартных программ измерения с разной частотой измерений в различные периоды суток.

Регистрация АД осуществляется в течение 24 часов, с чем и связано название исследования «суточное мониторирование артериального давления» (СМАД). За этот временной интервал можно увидеть смену периодов сна и бодрствования и, следовательно, иметь наиболее полное представление о динамике АД у пациента. При более коротком периоде регистрации неизбежно возникнет искажение показателей (прежде всего — средних значений АД в дневные и ночные часы).

На рисунке 1 представлен суточный регистратор АД BR-102 plus фирмы Sсhiller AG, Швейцария.

Рис. 1. Суточный регистратор АД BR-102 plus фирмы SсhillerAG, Швейцария.

Методы измерения при СМАД: достоинства и недостатки.

В системах для СМАД используют следующие варианты измерения АД:

· осциллометрический метод;

· метод Короткова (аускультативный или акустический);

· сочетание обоих методов.

Различные физические принципы, лежащие в основе этих методов, могут приводить к значимым различиям измерений АД. Именнопоэтому трактовка результатов, полученных на мониторах АД с разными методами измерения у одного и того же пациента в динамике, затруднена и не является корректной. Основные различия методов представлены в таблице 1.

Таб. 1. Основные различия методов измерения АД при проведении СМАД.

Различия методов	Аускультативный (метод Короткова)	Осциллометрический
Общепризнанность метода	является «золотым стандартом» измерения АД	в приборах разных фирм заложены алгоритмы измерения с некоторыми различиями
Отличия значений АД монитора от значений, полученных путем традиционных измерений тонометром	без значимых различий	могут сильно отличаться
Количество успешных измерений во время активного движения	до 85-95%	не более 15-25%
Изученность индивидуальных особенностей метода	хорошая	плохая
Возможность использования в условиях внешнего шума	не может использоваться	может использоваться, если шум не сопровождается сильной вибрацией
Возможность использования у лиц с глухими тонами	до 5-10% пациентов	практически у 100% пациентов
Чувствительность к правильной установке микрофона и смещениям манжеты	высокая	низкая, возможно измерение АД через тонкую ткань

Из представленной таблицы понятно, что регистраторами АД, обладающими наибольшей чувствительностью и воспроизводимостью, являются мониторы с комбинированным методом регистрации АД (т.е. использующие как аускультативный метод Короткова, так и осциллометрический метод).

Прежде всего, необходимость комбинированного метода измерения продиктована особенностями стиля жизни пациентов. В настоящее время СМАД очень часто востребовано активно работающими лицами в реальных условиях их рабочего времени. Именно амбулаторное мониторирование у таких больных является наиболее информативным, следовательно, успешное измерение АД во время интенсивного движения и/или в шумном помещении абсолютно необходимо.

Возможности программного обеспечения

После завершения измерений АД с заданной периодичностью полученную информацию переносят с монитора в персональный компьютер с инсталлированным программным обеспечением. Независимо от фирмы-производителя, этап переноса и анализа данных происходит принципиально одинаково у всех регистраторов. Продолжительность этого периода обычно занимает 1-3 минуты.

В зависимости от фирмы-производителя программного обеспечения «иконки» и опции программ будут называться и выглядеть, разумеется, по-разному.

Тем не менее, практически во всех программах заложены одни и те же принципы.

Границы систолического и диастолического давления в различные (дневное и ночное время) периоды и полученную динамику АД и ЧСС можно сопоставить на соответствующих графиках (рисунок 2). Такие графики принято называть трендами.

Рис. 2. Границы, периоды и тренды динамики систолического (САД, красный), диастолического (ДАД, зеленый) и среднего (СрАД, голубой) давления; тренд динамики ЧСС.

При этом большинство программ позволяет устанавливать и менять предельно допустимый диапазон (границы) значений для нормальной ЧСС, а также нормальных значений систолического (САД), диастолического (ДАД) и среднего давления (СрАД) в дневное и ночное время. Кроме того, в программном обеспечении обязательно должна иметься возможность обозначения (при необходимости – коррекции) начала дневного и ночного периода. Необходимость такой возможности связана с тем, что в силу ряда причин регистратор может устанавливаться на определенный период времени (например, только для ночных измерений).

Гистограммы полученных значений АД также являются весьма наглядными для оценки преобладания абсолютных и/или относительных значений АД (рисунок 3). Цветная вертикаль на каждой гистограмме является предельно допустимым значением соответствующего показателя (САД, ДАД, СрАД, ЧСС). Расположение большинства столбчатых диаграмм справа от вертикали говорит о тенденции к артериальной гипертензии, слева – о преобладании нормальных или пониженных значений АД. Именно «привязанность» гистограмм к вертикали говорит о степени выраженности тенденции. При отсутствии соприкосновения столбчатых диаграмм САД, ДАД или СрАД с вертикалью и сильном смещении гистограммы влево или вправо от нее можно говорить о выраженной тенденции к артериальной гипо- или гипертензии соответственно.

Рис.3. Гистограммы абсолютных значений САД, ДАД, СрАД и ЧСС за день, ночь и сутки.

Некоторые фирмы-производители вместо столбчатых диаграмм представляют круговые диаграммы, на которых представлено распределение пониженных, нормальных, умеренно и значимо повышенных значений в абсолютных значениях и/или % от общего количества измерений.

Данные измерения обязательно должны быть представлены для редакции врачу, так как являются первичным материалом. При комбинированном методе измерения АД программа обязательно должна предоставить врачу информацию о методе получения каждого измерения. Сопоставляя время измерения и активность пациента по дневнику, врач также может оценить адекватность полученных значений АД реальной физической активности.

На основании всей информации врач имеет возможность оценить вероятность артефакта и исключить сомнительные результаты из анализа.

Рис.4 Данные измерения

Данные усреднения большинство фирм-производителей предоставляет в виде дополнительно тренда (рисунок 5). Эти данные имеют большое значение для пациентов с редкими умеренными или значимыми подъемами АД. Анализируя динамику усредненных значений за каждый час, врач может более достоверно оценить динамику АД в течение суток. Поэтому в спорных случаях именно динамика усредненных значений позволяет сопоставить результаты нескольких последовательных СМАД на фоне гипотензивной терапии и оценить ее эффективность.

Рис.5. Данные усреднения

Очень удобной является сводная таблица (отчет) с итоговой информацией в виде абсолютных значений и различных трендов. На основании такой сводной таблицы врачу удобно формулировать заключение (рисунок 6) и выбирать фрагменты для общей распечатки
(рисунок 7).

Рис.6. Формулировка заключения на основании сводной таблицы.

Выбор образцов для печати может быть сделан по усмотрению врача. Разумеется, в распечатке, которая выдается пациенту на руки, не может быть только титульный лист с заключением. В то же время, не стоит отбирать для печати все возможности программного обеспечения у пациента с нормальным профилем АД.

Рис.7. Формирование образцов для печати

Основные показатели суточного профиля АД.

В настоящее время все еще не выработана единая схема анализа данных СМАД, в связи с чем имеются различия в наборе параметров в программном обеспечении разных фирм-производителей.

Среди показателей суточного профиля АД выделяют стандартные и дополнительные показатели.

К стандартным показателям СМАД относятся:

· средние значения систолического, диастолического, среднего, пульсового АД и ЧСС за сутки, день, ночь;

· почасовые средние значения показателей АД и ЧСС;

· максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;

· суточный индекс (СИ, степень снижения АД в ночные часы);

· вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС;

· показатели «нагрузки давлением»: индекс измерений, индекс времени гипертензии (ИВ), индекс площади гипертензии (ИП).

К дополнительным показателям СМАД относятся:

· индексы гипотонии (ИВГ, площадь гипотензии);

· характеристики динамики АД в утренние часы (величина и скорость утреннего подъема АД, индекс утренних часов).

Разумеется, не все приведенные показатели должны автоматически определяться программным обеспечением. В большинстве случаев наиболее информативными в практической работе (подбор гипотензивной терапии) являются все средние значения (в том числе почасовые), все максимальные и минимальные значения АД и ЧСС, суточный индекс и индекс измерений. Остальные показатели могут быть рассчитаны врачом при необходимости и, безусловно, представляют большой интерес для исследовательских работ.

Разумеется, на сегодняшний день по-прежнему существует большое количество регистраторов АД различных фирм-производителей. Определившись с особенностями «своего» потока пациентов (пожилые малоподвижные больные в стационаре или молодые активные пациенты в амбулаторном режиме), врач выбирает оборудование для СМАД. Единственный совет, который мы позволим себе дать, заключается в следующем: высокая степень свободы программного обеспечения определяет возможность работы с самыми разными больными. Чем большие возможности имеются в представленной программе, тем выше вероятность успеха врачебного анализа, комфорта для пациента и меньше риск врачебной ошибки.

Москва, 16.07.2009

Источник

Суточное мониторирование АД

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Рис. 1. Титульный лист распечатки: поле для формулирования заключения по СМАД.

средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
по возможности — индекс измерений, индекс времени.

Типичное заключение по результатам СМАД описывается по следующему плану:

указание продолжительности мониторирования
средние значения АД и ЧСС в течение суток (при необходимости – отметить тенденцию к тахикардии или брадикардии)
тип снижения в зависимости от суточного индекса (диппер, нон-диппер, овер-диппер, найт-пикер)
наличие, количество эпизодов повышения АД и их процент от общего количества (индекс измерений) в течение суток, их распределение в течение суток.

ИПН=ИП/Т, где Т — время анализа нагрузки давлением.

Ниже представлены рисунки сводной таблицы СМАД с заключениями (рисунки 2-4).

Рис.2. Сводная таблица и заключение СМАД здорового мужчины, посещавшего фитнесс-клуб.

Рис.3. Сводная таблица и заключение СМАД пациента с гипертонической болезнью 2 стадии.

Рис.5. Формирование итоговой распечатки

Москва, 01.10.2009

Источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 87.9% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Источник