Систематическая ошибка измерений возникает при

Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия

Ошибка при измерении возникает, если[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

группы обследованы в разные периоды времени

в сравниваемых группах используются разные приборы для оценки показателей

в пробе крови возник гемолиз

прибор сломался в ходе исследования

В ретроспективном исследовании сбор данных происходит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

независимо от момента формирования групп

до формирования групп

после формирования групп

одновременно с формированием групп

Лучшим способом формирования групп в проспективном исследовании является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

рандомизация

через одного

произвольный

подбор пар

В сравнительное исследование могут включаться пациенты из[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

трех популяций

двух популяций

четырех популяций

одной популяции

В одномоментном исследовании пациента обследуют[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

три раза

два раза

один раз

четыре и более раза

К задачам статистического анализа относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

изучение связей признаков

описательная статистика

сравнение групп

минимизация систематических ошибок

Какой исход является композитным?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

композиция любых двух исходов

композиция двух истинных исходов

композиция объективного и субъективного исходов

композиция истинного и суррогатного исходов

Контролируемое исследование называется так потому, что в нем[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

есть контролирующий руководитель

исследователи контролируют состояние больных

есть контрольная группа

есть контроль качества лабораторной службы

Первичным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

регистрируемый больным исход

наиболее важный исход

регистрируемый врачом исход

исход, по которому рассчитывается объем выборки в РКИ

Ошибка при отборе — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

ошибка при применении критериев включения и исключения

исходная несопоставимость групп в проспективном исследовании

неверное распределение пациентов по группам

включение низкокомплаентных пациентов в исследование

В контролируемое исследование включаются пациенты из[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

трех популяций

одной популяции

двух популяций

четырех популяций

Наилучшим дизайном исследования для оценки диагностического теста является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

активное одномоментное исследование

ретроспективное исследование случай-контроль

нерандомизированное проспективное исследование

рандомизированное проспективное исследование

Истинным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

повышение минеральной плотности кости

выздоровление

смерть

снижение артериального давления

конфликт интересов возможно отсутствует, если[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

автор публикации получал гранты от спонсора

автор публикации получал гонорары от спонсора

автор публикации – сотрудник компании-спонсора исследования

исследование проводилось независимой исследовательской компанией

Систематические ошибки чаще всего[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

завышают изучаемый эффект

не влияют на изучаемый эффект

занижают изучаемый эффект

Конфликт интересов присутствует, если[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

автор публикации – сотрудник спонсора

спонсор исследования – производитель исследуемого лекарственного препарата

автор публикации получал гранты от спонсора

автор публикации получал гонорары от спонсора

Конфликт интересов — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

противоречия материальных и нематериальных интересов у одного исследователя

противоречия между врачами-исследователями

противоречия между пациентами

противоречия между врачами-исследователями и пациентами

В пассивном исследовании[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

применяется плацебо

вмешательства назначаются в соответствии с целью исследования

вмешательства назначаются по показаниям

вмешательства не назначаются

Объективным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

степень пареза верхней конечности

перелом шейки бедра

интенсивность головной боли

повышение минеральной плотности кости

Наилучшим дизайном исследования для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

рандомизированное проспективное исследование

активное одномоментное исследование

ретроспективное исследование случай-контроль

нерандомизированное проспективное исследование

Субъективным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

степень пареза верхней конечности

интенсивность головной боли

снижение артериального давления

повышение минеральной плотности кости

Качество статистического анализа зависит от[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

корректности обработки выбывания пациентов

адекватности методов анализа данным и задачам

отсутствия систематических ошибок

правильности вычислений

В проспективном исследовании сбор данных происходит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

до формирования групп

независимо от момента формирования групп

после формирования групп

одновременно с формированием групп

Случайные ошибки — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

нетипичные значения измеренных показателей

разброс результатов измерений вокруг истинной величины

исходная несопоставимость групп

пропуски в данных пациентов

Динамические исследования бывают[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

активными

одномоментными

проспективными

ретроспективными

Систематическая ошибка измерений возникает при[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

большом диапазоне возрастов пациентов

большой вариабельности измерений

использовании неоткалиброванных приборов

некорректном статистическом анализе данных

Суррогатным исходом является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

смерть

перелом шейки бедра

повышение минеральной плотности кости

возникновение острого нарушения мозгового кровообращения

К систематическим ошибкам относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

ошибки при отборе

ошибки из-за вмешивающихся факторов

ошибки при измерении

ошибки статистического анализа

В динамическом исследовании пациента обследуют[править]

один раз

два раза

три раза

четыре и более раз

Ретроспективные исследования имеют следующие недостатки:[править]

пропуски в данных

недостаточное количество показателей

отсутствие единообразия в методах оценки показателей

малое количество пациентов

Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

---

1. В динамическом исследовании пациента обследуют

1) два раза;+
2) один раз;
3) три раза;+
4) четыре и более раз.+

2. В контролируемое исследование включаются пациенты из

1) двух популяций;
2) одной популяции;+
3) трех популяций;
4) четырех популяций.

3. В одномоментном исследовании пациента обследуют

1) два раза;
2) один раз;+
3) три раза;
4) четыре и более раза.

4. В пассивном исследовании

1) вмешательства назначаются в соответствии с целью исследования;
2) вмешательства назначаются по показаниям;+
3) вмешательства не назначаются;
4) применяется плацебо.

5. В проспективном исследовании сбор данных происходит

1) до формирования групп;
2) независимо от момента формирования групп;
3) одновременно с формированием групп;
4) после формирования групп.+

6. В ретроспективном исследовании сбор данных происходит

1) до формирования групп;+
2) независимо от момента формирования групп;
3) одновременно с формированием групп;
4) после формирования групп.

7. В сравнительное исследование могут включаться пациенты из

1) двух популяций;+
2) одной популяции;
3) трех популяций;+
4) четырех популяций.+

8. Динамические исследования бывают

1) активными;+
2) одномоментными;
3) проспективными;+
4) ретроспективными.+

9. Истинным исходом является

1) выздоровление;+
2) повышение минеральной плотности кости;
3) смерть;+
4) снижение артериального давления.

10. К задачам статистического анализа относятся

1) изучение связей признаков;+
2) минимизация систематических ошибок;
3) описательная статистика;+
4) сравнение групп.+

11. К систематическим ошибкам относятся

1) ошибки из-за вмешивающихся факторов;+
2) ошибки при измерении;+
3) ошибки при отборе;+
4) ошибки статистического анализа.

12. Какой исход является композитным?

1) композиция двух истинных исходов;
2) композиция истинного и суррогатного исходов;
3) композиция любых двух исходов;+
4) композиция объективного и субъективного исходов.

13. Качество статистического анализа зависит от

1) адекватности методов анализа данным и задачам;+
2) корректности обработки выбывания пациентов;+
3) отсутствия систематических ошибок;
4) правильности вычислений.+

14. Контролируемое исследование называется так потому, что в нем

1) есть контролирующий руководитель;
2) есть контроль качества лабораторной службы;
3) есть контрольная группа;+
4) исследователи контролируют состояние больных.

15. Конфликт интересов возможно отсутствует, если

1) автор публикации получал гонорары от спонсора;
2) автор публикации получал гранты от спонсора;
3) автор публикации – сотрудник компании-спонсора исследования;
4) исследование проводилось независимой исследовательской компанией.+

16. Конфликт интересов присутствует, если

1) автор публикации получал гонорары от спонсора;+
2) автор публикации получал гранты от спонсора;+
3) автор публикации – сотрудник спонсора;+
4) спонсор исследования – производитель исследуемого лекарственного препарата.

17. Конфликт интересов — это

1) противоречия материальных и нематериальных интересов у одного исследователя;+
2) противоречия между врачами-исследователями;
3) противоречия между врачами-исследователями и пациентами;
4) противоречия между пациентами.

18. Лучшим способом формирования групп в проспективном исследовании является

1) подбор пар;
2) произвольный;
3) рандомизация;+
4) через одного.

19. Наилучшим дизайном исследования для оценки диагностического теста является

1) активное одномоментное исследование;+
2) нерандомизированное проспективное исследование;
3) рандомизированное проспективное исследование;
4) ретроспективное исследование случай-контроль.

20. Наилучшим дизайном исследования для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов является

1) активное одномоментное исследование;
2) нерандомизированное проспективное исследование;
3) рандомизированное проспективное исследование;+
4) ретроспективное исследование случай-контроль.

21. Объективным исходом является

1) интенсивность головной боли;
2) перелом шейки бедра;+
3) повышение минеральной плотности кости;+
4) степень пареза верхней конечности.

22. Ошибка при измерении возникает, если

1) в пробе крови возник гемолиз;
2) в сравниваемых группах используются разные приборы для оценки показателей;+
3) группы обследованы в разные периоды времени;+
4) прибор сломался в ходе исследования.

23. Ошибка при отборе — это

1) включение низкокомплаентных пациентов в исследование;
2) исходная несопоставимость групп в проспективном исследовании;+
3) неверное распределение пациентов по группам;
4) ошибка при применении критериев включения и исключения.

24. Первичным исходом является

1) исход, по которому рассчитывается объем выборки в РКИ;+
2) наиболее важный исход;+
3) регистрируемый больным исход;
4) регистрируемый врачом исход.

25. Ретроспективные исследования имеют следующие недостатки

1) малое количество пациентов;
2) недостаточное количество показателей;
3) отсутствие единообразия в методах оценки показателей;+
4) пропуски в данных.+

26. Систематическая ошибка измерений возникает при

1) большой вариабельности измерений;
2) большом диапазоне возрастов пациентов;
3) использовании неоткалиброванных приборов;+
4) некорректном статистическом анализе данных.

27. Систематические ошибки чаще всего

1) завышают изучаемый эффект;+
2) занижают изучаемый эффект;
3) не влияют на изучаемый эффект.

28. Случайные ошибки — это

1) исходная несопоставимость групп;
2) нетипичные значения измеренных показателей;
3) пропуски в данных пациентов;
4) разброс результатов измерений вокруг истинной величины.+

29. Субъективным исходом является

1) интенсивность головной боли;+
2) повышение минеральной плотности кости;
3) снижение артериального давления;
4) степень пареза верхней конечности.+

30. Суррогатным исходом является

1) возникновение острого нарушения мозгового кровообращения;
2) перелом шейки бедра;
3) повышение минеральной плотности кости;+
4) смерть.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами: вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---

ИССЛЕДОВАНИЯ.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОШИБКИ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

Цель
аналитического
этапа исследования — оценка гипотез о
причинах (факторах
риска) возникновения заболеваний (других
исходов). К
аналитическим
приемам исследований относятся:

• Приемы формальной
  логики.

• Приемы
  статистики (оценка коэффициента
  корреляции, коэффициента
  регрессии,
  относительного риска, отношения
  преобладаний и др.).

• Когортные
  исследования.

• Исследования
  «случай-контроль».

Формулировка
гипотез начинается на описательном
этапе. На аналитиче­ском этапе
продолжается использование приемов
формальной логики для фор­мулировки
новых гипотез. Провести четкую границу
между описательным и аналитическим
этапом в плане формулировки гипотез
практически невозмож­но.

Для
обоснования причинно-следственных
связей используют приемы различия,
сходства, сопутствующих изменений,
аналогии, остатков. Для коли­чественной
оценки связи между двумя анализируемыми
показателями проводят корреляционный
анализ. С помощью регрессионного анализа
устанавливают форму
корреляционной связи.

Воздействие
факторов риска всегда предшествует
развитию заболевания. Воздействие
может быть однократным, например,
облучение населения при аварии
на атомной станции. Чаще контакт с
факторами риска, вызывающими
хронические
заболевания, происходит в течение
некоторого периода времени (курение,
артериальная гипертензия, беспорядочные
половые связи, инсоля­ция).

Лучшим
способом выяснить, действительно ли
воздействие потенциаль­ного фактора
риска увеличивает вероятность заболевания,
был бы эксперимент. К
сожалению, воздействие большинства
факторов риска на человека нельзя
изучать
с помощью экспериментальных исследований,
когда исследователь оп­ределяет, кого
подвергать воздействию. Клинические
исследования, в которых исследователь
собирает данные путем простого наблюдения
событий в их есте­ственном течении,
не вмешиваясь в них активно, называются
обсервационными
исследованиями (observational
studies).
Таково большинство исследований рис­ка;
сюда относятся когортные
‘исследования (cohort
studies)
и исследования
«случай—контроль»
(case
control
studies),

Когортные
исследования — это продольные
исследования. Продольные
аналитические
эпидемиологические исследования
(longitudinal
studies)
процес­сов
заболеваемости или смертности направлены
на изучение частоты, с которой лица
в сравниваемых популяциях переходят
из состояния «здоровый» («жи­вой»)
в состояние «больной» («умерший»).

Когортные
аналитические эпидемиологические
исследования предпола­гают
изучение процесса заболеваемости в
когортах лиц, подверженных и не
подвержных
изучаемому воздействию. При когортных
исследованиях идут от фактора
к патологии.

Когорта
— это группа людей, которая изначально
объединена каким- либо общим признаком
и наблюдаемых в течение определенного
времени, чтобы проследить,
что с ними произойдет в дальнейшем.
Например: прослеживают людей, подвергающихся
воздействию свинца, затем смотрят, чем
они болеют и от
чего умирают. Существует два способа
проведения когортных исследований:
проспективное
когортное исследование и ретроспективное
когортное исследо­вание.

Когорта
может быть сформирована в настоящее
время и прослежена в будущем (проспективное
когортное исследование, concurrent
cohort
study),
т.е. когорта
формируется на день исследования и
изучается на протяжении после­дующего
времени (например формируется в 2007 г.,
а наблюдаются до 2017 г.), при
этом основным способом оценки является
регистрация новых случаев за­болевания
в течение определенного срока. При
проспективном исследовании предполагается,
что начало заболевания совпадает с
началом исследований.

При
ретроспективном исследовании
(ретроспективное
когортное иссле­дование,
historical
cohort
study)
оценку изучаемого фактора риска проводят
на исторической
когорте, когда группа наблюдения
сформирована на основе рет­роспективы.
При ретроспективном способе формирования
когорты начало ис­следования
не совпадает с началом периода наблюдения.
Сбор информации о характере
и уровнях экспозиции и заболеваниях,
развивавшихся у членов ко­горты,
осуществляется на основе архивных
данных и регистрационных записей,
относящихся
к
периоду, предшествовавшему времени
проведения исследова­ний. И так когорта
прослеживается вплоть до настоящего
времени.

Достоинства и
недостатки когортных исследований

Некоторые
достоинства и недостатки когортных
исследований по изуче­нию
факторов риска обобщены. Когортные
исследования риска — наилучшая замена
истинного эксперимента в ситуации,
когда эксперимент невозможен. Они
основаны на той же логике, что и клинические
испытания, и позволяют выявить
воздействие возможного фактора риска,
избегая систематических ошибок,
которые непременно возникают, если
оценка воздействия производит­ся уже
после того, как стал известен исход.

Достоинства:

1. Единственный
   способ непосредственной оценки
   заболеваемости.

2. Отвечают
   на клинический вопрос, заболеют ли
   люди, если они подверглись воздействию
   фактора риска.

3. При
оценке эффекта воздействия позволяют
избежать систематической ошибки,
которая обычно возникает, если исход
известен заранее.

4. Позволяют
оценить связь между воздействием фактора
риска и несколькими заболеваниями.

Недостатки:

1.
Число включенных лиц должно быть
значительно больше, чем число пациен­тов
с изучаемым заболеванием, поэтому метод
непригоден для редких заболе­ваний.

1. Лица,
   включенные в группу, обычно живут
   свободно, а не под контролем ис­следователей.
   Для поддержания контакта с ними требуются
   значительные уси­лия
   и средства. Поэтому когортные исследования
   стоят дорого, иногда миллио­ны
   рублей.

2. Результаты долгое
   время остаются неизвестными.

3. Позволяют
   оценить связь между заболеванием и
   воздействием относительно небольшого
   числа факторов (тех, что были определены
   в начале исследований).

Поскольку
затраты времени и денег ограничивают
использование когортных
исследований, они применяются для
получения ответов только на самые важные
вопросы.

В научном аспекте
основной недостаток обсервационных
исследований, включая когортные, состоит
в том, что они в большей степени, чем
экспери­ментальные, подвержены
систематическим ошибкам.

Таким
образом, классическая схема когортного
исследования характери­зуется тем,
что из популяции отбирают 2 группы лиц,
отличающиеся наличием экспозиции
исследуемому фактору. Обе группы состоят
из лиц, не болеющих изучаемым заболеванием
в начальный период времени. Лица,
включенные в когорту,
классифицируются по характеристикам
(потенциальным факторам риска),
которые могут влиять на исход.

Эту
когорту наблюдают в течение определенного
периода, чтобы устано­вить, у кого из
ее участников возникнет изучаемый
исход. По истечении перио­да наблюдения
каждую из групп подразделяют на 2
составляющие: заболевшие и
не заболевшие.

экспонируемые:

• заболевшие (а)

• не
  заболевшие (b)

не экспонируемые:

• заболевшие (с)

• не
  заболевшие (d).

Аналитические
возможности этого метода позволяют
одновременно изу­чать влияние
нескольких факторов риска на возникновение
одной заранее вы­бранной нозологической
формы или одного класса болезней. При
этом появля­ется возможность
анализировать совместное влияние тех’
или иных сочетаний факторов и оценивать
результаты их взаимодействия.

Теория
исследований «случай — контроль» вытекает
из теории когортных
исследований. Ее можно было бы описать
как попытку реконструировать когортное
исследование после того, как события
(заболевания) уже произошли. При
исследовании «случай — контроль» группу
заболевших (опытная) сравни­вают
с контрольной (референтная), в которой
заболевших не было. При данном
эпидемиологическом
наблюдении идут от патологии к изучению
факторов.

Главным
типом исследований этиологии болезней
человека являются ис­следования
типа «случай — контроль» (ИСК,
case-control
studies,
CCS,
англ.). В основе
ИСК лежит сопоставление экспозиций,
которым подвергались больные, с
прошлыми экспозициями здоровых людей.

Из-за
этого ИСК иногда называют ретроспективными
исследованиями, что неверно, поскольку
в ИСК реконструируется нормальное
(проспективное)
течение
событий во времени на основе доступной
информации. В условиях, ко­гда
экспериментальное или проспективное
исследования невозможны, ИСК яв­ляются
способом реконструкции развития
заболеваний по данным однократно­го
исследования. ИСК являются наиболее
оперативными исследованиями, эко­номны
в реализации и при корректном проведении
способны дать правильную оценку гипотезы.

Исследование
«случай — контроль» стало распространенным
методом изучения
этиологии и клинического течения
заболеваний. Его преимущества заключаются,
прежде всего, в том, что исследователи
могут выявлять случаи и делать сравнения,
независимо от распространенности
заболевания. Важнейшее достоинство
этой схемы состоит в значительной
экономии времени и снижении трудоемкости
исследования за счет уменьшения
численности групп.

Схема
«случай—контроль» особенно эффективна
при изучении редких заболеваний
или болезней с длительным латентным
периодом. Реальное пре­имущество
исследований «случай—контроль» при
установлении роли причин­ных
или прогностических факторов состоит
в отсутствии необходимости ожи­дать
ответа длительное время. Многие
заболевания имеют продолжительный
латентный период — промежуток времени
от воздействия фактора риска до проявления
патологического эффекта. Так,
канцерогенность некоторых хими­ческих
веществ проявляется только через 10-20
лет после воздействия этих факторов.
От исследователей и медиков потребовалось
бы слишком много тер­пения,
чтобы выяснить, подтвердится ли
подозреваемый риск.

Вместе
с тем эта схема имеет ряд недостатков,
и главный из них — меньшая
достоверность получаемых результатов
по сравнению с данными когортных
исследований. Это обусловлено, прежде
всего, сравнительно невысо­кой
точностью оценки воздействия факторов
риска в прошлом, чаще основы­вающейся
на субъективных данных. Значительные
трудности в проведении та­ких
исследований появляются в случае
изучения редких воздействий.

Основные
характеристики исследования «случай
— контроль»:

• популяция,
  подвергающаяся воздействию фактора
  риска, не обязательно
  определена;

• случаи
  отбираются исследователем из имеющейся
  совокупности боль­ных;

• контрольная
  группа отбирается исследователем таким
  образом, чтобы
  она
  была сходной с экспериментальной
  группой;

• факт
  воздействия оценивается и
  восстанавливается
  по памяти после раз­вития заболевания;

• риск
  или заболеваемость нельзя измерить
  непосредственно, относитель­ный
  риск воздействия можно оценить по
  отношению шансов.

Особенность
проведения эпидемиологических
исследований «случай -контроль»
состоит в том, что наличие связи между
воздействием и заболевани­ем
оценивают путем сравнения распространенности
изучаемого воздействия в группах лиц,
имеющих и не имеющих данную форму
патологии.

Оценка
связи между воздействием фактора риска
и развитием болез­ни
в аналитических исследованиях

	Результат	Наличие болезни	Всего
Аналитические исследования (когортные, «случай — кон­троль»)	присутствует | отсутствует
Экспонированная группа Контрольная группа	а с	b d	a+b c+d
Всего	а+с	b+d	a+b+c+d

Для
количественной оценки связи между
воздействием фактора риска и развитием
болезни вычисляют следующие показатели:

a.
отношение
шансов (ad/bc);

b.
относительный
риск (a(c+d)/c(a+b);

c.
атрибутивный
риск (a/(a+b)-c/(c+d);

d.
популяционный
риск (произведение атрибутивного риска
на распространенность фактора риска
среди населения) и
некоторые другие.

Потенциальные
ошибки различных эпидемиологических
исследований

Систематическая
ошибка, или
смещение — это систематическое
(неслу­чайное,
однонаправленное) отклонение результатов
от истинных значений.

Наблюдение
за больными (при лечении или в исследовании)
особенно подвержено систематическим
ошибкам вследствие простой небрежности.
Уча­ствуя в исследовании, больные
часто продолжают вести себя так, как им
хочет­ся, что подчас не отвечает
условиям получения строгих научных
результатов. Когда
с ними пытаются провести эксперимент
наподобие лабораторного, из этого
часто ничего не получается. Некоторые
больные отказываются участво­вать,
другие выбывают в процессе исследования
или предпочитают сменить метод
лечения. Более того, некоторые самые
важные с человеческой точки зре­ния
характеристики — эмоции, ощущение
комфорта, поведение — измерить гораз­до
труднее, чем физические параметры, такие
как артериальное давление или содержание
натрия в сыворотке. К тому же клиницисты
сами склонны верить в успех применяемого
ими лечения (большинство больных и не
захотели бы ле­читься у врача, который
думает иначе). Из-за этой установки,
которая так важна в
медицинской
практике, клинические наблюдения
особенно подвержены сис­тематическим
ошибкам. Хотя существуют десятки
разновидностей системати­ческих
ошибок, большинство из них может быть
отнесено к одной из трех ос­новных
категорий:

1. Систематическая
   ошибка, обусловленная отбором, возникает
   ко­гда
   сравниваемые группы пациентов различаются
   не только по изучаемому
   признаку,
   но и по другим факторам, влияющим на
   исход.

2. Систематическая
   ошибка, обусловленная измерением,
   возникает,
   когда
   в сравниваемых группах больных
   используются разные методы измере­ния.

3.
Систематическая ошибка, обусловленная
вмешивающимися фак­торами,
возникает,
когда один фактор связан с другим, и
эффект одного иска­жает
эффект другого.

Систематическая
ошибка, обусловленная
отбором
(selection
bias),
возни­кает,
когда сравниваемые группы пациентов
различаются не только по главным
изучаемым признакам, но и по другим
факторам, влияющим на результат
ис­следования. Группы пациентов часто
различаются по многим параметрам —
воз­расту, полу, степени тяжести
заболевания, сопутствующим заболеваниям,
ме­тодам вмешательства. Если мы сравним
данные по двум группам, которые
раз­личаются
не только по специфическим интересующим
нас факторам (напри­мер,
метод лечения или предполагаемая причина
заболевания), но и по другим признакам,
от которых тоже зависит исход, то
результат сравнения получится смещенным
и не позволит сделать выводы о степени
влияния интересующего нас
фактора.

Систематическая
ошибка, обусловленная измерением
(measurement
bias),
возникает,
когда в сравниваемых группах пациентов
применяются неодинако­вые
методы оценки.

Систематическая
ошибка, обусловленная вмешивающимися
факторами (confounding
bias),
возникает, когда два фактора взаимосвязаны
(«ходят парой»), причем
один из них искажает эффект другого.
Это может произойти из-за сис­тематической
ошибки при отборе, под действием
случайности или вследствие реально
существующей взаимосвязи между факторами.

Систематические
ошибки, возникающие при отборе и при
воздействии вмешивающихся факторов,
не исключают друг друга. Однако они
рассматри­ваются
по отдельности, поскольку относятся к
разным этапам клинического на­блюдения
или исследования.

Систематическая
ошибка при отборе возникает при
формировании групп пациентов
для наблюдения, следовательно, об этой
опасности следует помнить во
время планирования исследования. Ошибка
из-за вмешивающихся факторов должна
учитываться в процессе анализа данных
после окончания исследования.

Часто в одном и
том же исследовании обнаруживается
несколько видов систематических ошибок.

Случайная ошибка

Заболевания
обычно изучаются на выборках пациентов,
а не на общей популяции
(генеральной совокупности) всех лиц с
рассматриваемым состояни­ем.
Результаты наблюдений в выборке, даже
если эта выборка несмещенная, могут
не отражать положения в популяции в
целом из-за случайной ошибки. Однако
если повторять наблюдения во многих
выборках таких больных, то по­лучаемые
результаты будут колебаться около
истинной величины. Отклонение результата
(отдельного) наблюдения в выборке от
истинного значения в попу­ляции,
обусловленное исключительно случайностью,
называется случайной
ва­риацией. Случайная
ошибка может вмещаться на любом этапе
клинического наблюдения.

В
отличие от систематической ошибки,
которая вызывает отклонение оценки
от истины либо в одну, либо в другую
сторону, случайная вариация с
одинаковой
вероятностью приводит к завышенной и
к заниженной оценке. В итоге, среднее
значение результатов множества
несмещенных наблюдений в выборках
стремится к истинному значению в
популяции, даже если результаты,
полученные
в отдельных небольших выборках, далеки
от этого.

При
анализе клинических данных вероятность
случайных вариаций опре­деляется
статистическими методами. Применение
статистики также помогает минимизировать
случайную ошибку путем выбора оптимальных
методов ис­следования
и анализа данных. Однако случайную
вариацию никогда нельзя ис­ключить
полностью и следует обязательно учитывать
при оценке результатов клинических
наблюдений.

Два
источника ошибок — смещение и случайность
— не исключают друг друга. Как правило,
они присутствуют одновременно. Их
необходимо разли­чать,
поскольку бороться с тем и другим
приходится по-разному. Теоретически
систематическую ошибку можно предотвратить
путем правильного проведения клинических
наблюдений или коррекцией при последующем
анализе данных.

Понятие «риск»
в эпидемиологии

Под
риском обычно понимают вероятность
какого-то неблагоприятного события.
Эпидемиологический
риск можно
определить как возможность ос­ложнения
эпидемиологической ситуации, такое
осложнение может иметь место в
определенное время («время риска»), на
определенной территории («террито­рия
риска»), в определенной группе населения
(«группа риска»).

Таким
образом, эпидемиологический риск — это
потенциальная возмож­ность осложнения
эпидемиологической ситуации, ожидаемая
или возникшая в связи
с неблагоприятным воздействием на нее
определенных факторов риска. В тех
случаях, когда дается количественная
характеристика риска, его определя­ют
не как возможность, а как вероятность
осложнения эпидемиологической си­туации.

Практически
каждого человека волнует, насколько
велик риск возникно­вения
у него того или иного заболевания. Эта
озабоченность обусловливает по­явление
множества популярных книг и газетных
статей о риске развития рака молочной
железы при воздействии токсичных
химических веществ, риске за­ражения
СПИДом при переливании крови или риске
развития рака предста­тельной
железы после операции вазэктомии, а
также о путях снижения риска этих
и других заболеваний.

Факторами
риска (risk
factors)
называются особенности организма или
внешние
воздействия, приводящие к увеличению
риска возникновения заболе­вания.
Работа по программе «Геном человека»
позволила идентифицировать ряд
заболеваний со специфическими генами
в качестве факторов риска: в част­ности,
рак толстой кишки, остеопороз, боковой
амиотрофический склероз. Дру­гие
факторы риска, такие как возбудители
инфекций, фармакологические пре­параты
и токсины, находятся в окружающей среде.
Некоторые факторы явля­ются частью
социального окружения. Показано,
например, что эмоциональная нагрузка
в связи с потерей супруга, изменениями
повседневной жизни или ску­ченностью
проживания повышают частоту заболеваний,
причем не только психических,
но и соматических. Некоторые из наиболее
значимых факторов риска относятся к
сфере поведения человека: курение,
избыточное потребление алко­голя,
пренебрежение ремнями безопасности
при езде на автомобиле, беспоря­дочная
половая жизнь.

Воздействие
факторов риска всегда предшествует
развитию заболевания. Воздействие
может быть однократным, например
облучение населения при аварии
на атомной станции. Чаще контакт с
факторами риска, вызывающими хронические
заболевания, происходит в течение
некоторого периода времени (курение,
артериальная гипертензия, беспорядочные
половые связи, инсоля­ция).
Существует несколько способов описания
воздействия факторов риска: наличие
факта воздействия, действующая доза,
максимальная доза, общая на­копленная
доза, продолжительность воздействия в
годах, время, прошедшее после
первого контакта с фактором риска и
т.д. Несмотря на то, что многие из этих
количественных показателей могут быть
вычислены один из другого, не­которые
из них демонстрируют связь между дозой
и эффектом, в то время как для
других эта связь отсутствует.

Так,
общая накопленная доза солнечной
радиации является фактором риска
развития немеланомного рака кожи, а
сильные солнечные ожоги больше
предрасполагают
к развитию меланомы.

Если
некоторое воздействие быстро и с высокой
вероятностью приводит К
развитию определенного заболевания,
то нетрудно догадаться, что это
воз­действие является фактором риска
для данного заболевания. В частности,
оцен­ка причин таких состояний, как
ветряная оспа, солнечный ожог или
передози­ровка
аспирина не составляет труда, поскольку
соответствующие заболевания следуют
относительно быстро за воздействием
очевидных факторов риска. Од­нако
заболеваемость и смертность в большей
степени обусловлены хрониче­скими
болезнями, для которых связь между
воздействием фактора риска и раз­витием
заболевания носит не столь явный
характер. Поэтому врач, каким бы
проницательным он ни был, не может
оценить риск на основании своей личной
практики.

Многие
факторы риска, такие как курение или
потребление пищи с высо­ким
содержанием холестерина и насыщенных
жиров, настолько распростране­ны в
нашем обществе, что в течение многих
лет не казались опасными. Только при
сравнении заболеваемости людей с этими
факторами риска и без них или путем
исследования особых подгрупп, например
мормонов (которые не курят) или
вегетарианцев (которые употребляют
пищу с низким содержанием холе­стерина),
удалось понять значимость этих факторов
риска.

Применение
показателей риска:

1. Прогнозирование.
   Знание
   факторов риска используется, прежде
   всего,
   для
   прогнозирования заболевания. Наиболее
   полную информацию для прогно­зирования
   болезни у индивидуума можно получить,
   обобщив фактический ма­териал,
   полученный при изучении большого числа
   людей со сходным фактором
   риска.

2. Причина.
   Хотя
   предсказать заболевание по наличию
   тех или иных фак­торов
   риска можно, они не всегда служат его
   причиной. Фактор риска может

оказаться
косвенным маркером исхода благодаря
связи с одним или несколь­кими
причинными факторами, т.е. он может лишь
находиться под влиянием причинного
фактора. Фактор риска, не являющийся
причиной заболевания, на­зывается
маркером, поскольку он служит «меткой»
(marker)
повышенной веро­ятности развития
заболевания.

3.
Профилактика.
Если
фактор риска является к тому же причиной
бо­лезни, то его устранение можно
использовать в качестве профилактической
ме­ры,
независимо от того, известен или нет
патогенез заболевания. Иллюстрацией
служат
некоторые классические примеры из
истории эпидемиологии. Так, еще до того
как был идентифицирован возбудитель,
Сноу заметил, что холерой ча­ще
заболевают люди, употребляющие воду из
определенных источников, и предотвратил
эпидемию, перекрыв эти источники.

Популяционный
риск. Мы
можем посмотреть на риск и с другой
стороны, задав
вопрос: каков вклад фактора риска в
общую заболеваемость группы лю­дей,
а не отдельных индивидуумов? Такого
рода информация позволяет опре­делить,
какие факторы риска действительно
важны, а какие не имеют особого значения
для здоровья общества. Это помогает
административным органам системы
здравоохранения определять приоритеты
при распределении ресурсов. Относительно
слабый фактор риска (с низким относительным
риском), но с вы­сокой
распространенностью в данной популяции
может создать более значи­тельную
заболеваемость, чем сильный, но редкий
фактор риска.

Для
того чтобы оценить риск в популяции,
необходимо знать, с какой частотой
члены рассматриваемой популяции
подвергаются воздействию факто­ра
риска. Популяционный
добавочный (атрибутивный)
риск
(population
attribut­able
risk)
рассчитывается как произведение
добавочного риска на распростра­ненность
фактора риска в
популяции.
Этот показатель отражает до­полнительную
заболеваемость в популяции, связанную
с фактором риска. Кро­ме
того, можно определить долю заболеваемости
в популяции, связанную с данным
фактором риска, т.е. добавочную долю
популяционного риска. Она рассчитывается
путем деления добавочного популяционного
риска на общую заболеваемость
в популяции.

Доказательная
медицина

В
последнее
десятилетие существенно возросла роль
такого направления в
здравоохранении как доказательная
медицина. В
основе доказательной ме­дицины лежит
клиническая
эпидемиология, ее
главнейший постулат — любое решение в
медицинской практике должно опираться
на строго доказанные на­учные
факты.

Доказательная
медицина
—
это раздел медицины, использующий
эпи­демиологический
метод для получения медицинской
информации, осно­ванной
только на строго доказанных научных
фактах, исключающих влияние
систематических и случайных ошибок.

Часто
складывается такая ситуация, когда
результаты отдельных иссле­дований
бывают неопределенными, в частности,
из-за малого числа популяции пациентов
или редко развивающихся исходов. Выходом
из таких ситуаций яв­ляется
объединение данных нескольких
разрозненных, но сходных клинических
исследований, посвященных одному и тому
же вопросу, и формирование как бы одного
большого исследования. Такой подход
обеспечивает большую статистическую
мощность за счёт увеличения размера
выборки — мета-анализ.
Мета-анализ
(анализ анализов, синтез информации)
предназначен для повыше­ния
достоверности оценок. Увеличение
количества данных снижает вероят­ность
систематических и случайных ошибок, в
результате чего возрастает дос­товерность
данных и обеспечивается большая
надежность принятия решений.

Контрольные
вопросы по теме

1. В
официальной статистике РФ для отражения
состояния здоровья на­
селения
используют:

а) кумулятивный
показатель заболеваемости

б) данные
ВОЗ

в) результаты
скрининговых исследований

г) результаты
анкетирования

2.
Показатель
превалентности (распространенности):

а) показатель
заболеваемости, характеризующий риск
заболевания у лиц,
контактировавших
с инфекционным больным

б) показатель
заболеваемости, используемый для оценки
риска заболеть
хроническими инфекциями
(например, туберкулезом)

в) показатель
заболеваемости, учитывающий все случаи
какого-либо заболевания
независимо от времени его возникновения

г) отражает
риск лиц, относящихся к одной
профессиональной группе,
заболеть
определенной болезнью

3. Основные
этапы эпидемиологического исследования:

а) подготовительный,
сбор данных, описательный, аналитический

б) организация
исследования и анализ

в) сбор
информации и ее первичная обработка

г) анализ
статистических данных и формулирование
выводов

4. Синонимы
термина «эпидемиологическое исследование»:

а) эпидемиологическая
диагностика

б) расследование
вспышек болезней

в) эпидемиологический
анализ

г) обследование
эпидемических очагов

5. Наблюдательные
эпидемиологические исследования
отличаются от
экспериментальных тем,
что:

а) исследуемая
и контрольная группы могут быть разной
численности

б) наблюдательные
исследования бывают только когортными

в) наблюдательные
исследования бывают только проспективными

г) наблюдательные
исследования не предусматривают
вмешательства в
естественное
течение событий

6. Аналитическое
эпидемиологическое исследование может
быть:

а) ретроспективным

б) наблюдательным

в) выборочным

г) полевым

7. В
городе Н. в январе 1996 г. специалисты
кардиоцентра для оценки
распространённости
ревмокардита среди подростков обследовали
25% школь­ников
старших классов. Проведенная ими работа:

а) не
является эпидемиологическим исследованием,
так как изучалась
лишь
частота возникновения ревмокардита, а
не его факторы риска

б) не
является эпидемиологическим исследованием,
так как ревмокардит
нельзя считать
типичным инфекционным заболеванием

в) является
одномоментным эпидемиологическим
исследованием

г) является
наблюдательным эпидемиологическим
исследованием

8. Эпидемиологическим
исследованием является:

а) расследование
вспышки инфекционных заболеваний

б) исследование
типа «случай — контроль», проводимое в
клинике

в) полевое
исследование типа «случай — контроль»

г) расследование
вспышки болезни неизвестной этиологии

9. Целью
отдельных эпидемиологических исследований
могут быть:

а) описание
заболеваемости какой-либо болезнью

б) оценка
потенциальной эффективности
профилактических и лечебных
средств

в) выявление
факторов риска распространения болезни

г) планирование
противоэпидемических мероприятий

10. Можно
ли называть эпидемиологическим
исследованием рассле­дование
вспышки дизентерии в детском дошкольном
учреждении:

а) нет,
так как это не эпидемиологическое
исследование, а обследование
эпидемического
очага с множественными случаями

б) да,
это вариант эпидемиологического
исследования типа «случай — кон­троль»

в) нет,
так как это обычная рутинная работа
эпидемиолога

г) да,
это вариант аналитического
эпидемиологического исследования

Ситуационные
задачи

Задача №1

С
целью оздоровления условий труда
монтажниц микросхем, соприка­сающихся
с парами и аэрозолями редкоземельных
элементов, изучена за 3-х летний период
частота временной нетрудоспособности
(заболеваемость) 150
работниц
крупного радиозавода в возрасте 30-49 лет
(основная группа). Уста­новлено, что
среди
данной группы заболевших было 98 чел.,
здоровых — 52 чел. В качестве контрольной
группы выбраны 150 работниц заводоуправления
ана­логичного
возраста, не контактирующие с парами и
аэрозолями редкоземель­ных
элементов. При анализе заболеваемости
среди них установлено, что забо­левших
в этой группе 41. чел., здоровых — 109 чел.

Задание:
1) составить четырехпольную таблицу; 2)
рассчитать абсолют­ный риск,
относительный риск, атрибутивный риск;
относительную разность рисков,
шансы на развитие заболевания при
наличии фактора риска и при отсутствии
фактора риска; 3) оценить достоверность
различий состояния здоро­вья
работниц основной и контрольной групп.

Задача №2

С
целью изучения причин развития ишемической
болезни сердца (ИБС) были
проведены исследования «случай —
контроль». Был поставлен вопрос,
увеличивает
ли риск развития ИБС ежедневное
употребление кофе. В кон­трольную
группу были включены 108 больных с ИБС
терапевтического отде­ления
городской больницы, в опытную — 108 больных
ЛОР-отделения, не имеющие
ИБС. При опросе больных было установлено,
что в опытной группе ежедневно употребляли
кофе 79 чел., употребляли его редко 29
чел.; в кон­трольной группе ежедневно
употребляли кофе 36 чел., употребляли
редко — 72 чел.

Задание:
1) составить четырехпольную таблицу; 2)
рассчитать шансы и отношение
шансов; 3)провести оценку отношения
шансов.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ПО ОБЩЕЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

 

ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ

ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. 1.           Основным предметом эпидемиологии является:

а)    популяция человека

б)    здоровье населения

в)    заболеваемость только инфекционными болезнями

г)    заболеваемость любыми болезнями

1. 2.           Термин «феномен айсберга» в эпидемиологии означает:

а)    несоответствие уровня зарегистрированной заболеваемости и удельного веса лиц, имеющих соответствующие антитела

б)    превалирование случаев с бессимптомным течением болезни

в)    ситуацию, при которой зарегистрированный уровень заболеваемости ниже истинного (гиподиагностика)

г)    медленно развивающиеся, трудно распознаваемые эпидемии инфекционных болезней

1. 3.           Показатель превалентности (болезненности) – это:

а)    разновидность показателя заболеваемости, отражающего риск распространения инфекции среди лиц, контактировавших с больным какой-либо инфекцией

б)    разновидность показателя заболеваемости, учитывающего в какой-либо группе населения за определенное время на данной территории все случаи какого-либо заболевания независимо от времени его возникновения

в)    разновидность показателя заболеваемости, предназначенного для определения риска заболеть хроническими инфекциями, например туберкулезом

г)    показатель, отражающий за определенное время долю больных каким-либо заболеванием на данной территории среди всех больных независимо от этиологии болезней

1. 4.           Для определения риска заболевания различных групп населения в следующем году предпочтительнее использовать:

а) среднеарифметические годовые интенсивные показатели

б)    медианные годовые интенсивные показатели

в)    среднеарифметические годовые экстенсивные показатели

г)    прогностические годовые интенсивные показатели

д)    интенсивные показатели заболеваемости за последний год

1. 5.           В описательных исследованиях гипотеза о факторах риска:

а)    не формулируется

б)    формулируется

в)    проверяется

г)    доказывается

1. 6.           Относительный риск – это:

а)    разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

б)    доля заболевших среди населения

в)    отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска

г)    заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах

1. 7.           Абсолютный риск – это:

а)    разность показателей заболеваемости среди лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

б)    доля заболевших среди населения

в)    отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска

г)    частота заболеваний, рассчитываемая отдельно для группы лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска

1. 8.           Частота встречаемости предполагаемых факторов риска (F) в анамнезе выборочной группы численностью 120 больных болезнью А. (выборка репрезентативна):

Частота фактора риска в анамнезе больных болезнью А	Предполагаемый фактор риска
F1	F2	F3	F4
%	10,0	25,0	50,0	80,0

а)    факторами риска являются все изучаемые факторы

б)    факторами риска являются только F3 и F4

в)    данные позволяют сделать лишь ориентировочные выводы о принадлежности F3 и F4 к факторам риска

г)    данные не позволяют сделать даже ориентировочных выводов о принадлежности F3 и F4 к факторам риска

1. 9.           Результаты 5-летнего наблюдения за выборочной группой здоровых лиц, подверженных действию предполагаемого фактора риска F1 болезни А. Выборка репрезентативна:

Контингент	Показатель инцидентности	Годы
1	2	3	4	5
Здоровые-1200 человек	I‰	0.2	0.3	0.8	1.7	2.5

а)    доказано, что F1 является фактором риска, потому что отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости

б)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что в исследовании отсутствовала контрольная группа

в)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что отсутствует оценка достоверности различий показателей заболеваемости в 1-й и 5-й годы наблюдения

г)    не доказано, что F1 является фактором риска, потому что длительность наблюдения недостаточна

1. 10.      Частота встречаемости предполагаемого фактора риска F1 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью Д (опыт) и больных другими болезнями (контроль):

Группы	Численность групп	Фактор F1
частота в анамнезе (%)	достоверность различий
Больные болезнью Д	140	43,7	p<0,05
Больные другими болезнями	120	35,5

а)    F1 является фактором риска болезни Д, так как частота F1 в анамнезе больных опытной и контрольной групп различается с достоверностью >95%

б)    представленная информация не позволяет судить о репрезентативности данных

в)    результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать, если значительно увеличить выборку

г)    результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать лишь при проведении когортного исследования

1. 11.      Иммунобиологические и лекарственные препараты разрешаются к применению после проведения клинических испытаний:

а)    1 фазы

б)    2 фазы

в)    3 фазы

г)    4 фазы

1. 12.      Двойное слепое клиническое испытание предполагает, что:

а)    пациент не знает свою принадлежность к основной или контрольной группе, а врач знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе

б)    пациент не знает свою принадлежность к основной или контрольной группе и врач не знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе

в)    врач знает принадлежность пациента к основной или контрольной группе и пациент знает свою принадлежность к основной или контрольной группе

г)    врач не знает диагноз пациента

1. 13.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выявления и оценки факторов риска считают:

а)    метаанализ когортных исследований

б)    отдельное рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование (сравнение с «золотым стандартом»)

д)    когортное исследование

1. 14.      Наиболее достоверным вариантом исследования для оценки эффективности диагностических тестов считают:

а)    метаанализ перекрестных экспериментальных исследований (сравнение с «золотым стандартом»)

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

1. 15.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выбора адекватных методов лечения считают:

а)    метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    перекрестное экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

1. 16.      Наиболее достоверным вариантом исследования для выбора наиболее эффективных способов профилактики считают:

а)    метаанализ экспериментальных исследований

б)    рандомизированное клиническое испытание

в)    исследование типа «случай-контроль»

г)    полевое экспериментальное исследование

д)    когортное исследование

1. 17.      Концепция доказательной медицины в области профилактики болезней предусматривает:

а)    стандартизацию профилактических мероприятий на различных территориях

б)    оценку статистической достоверности полученной информации на этапе проведения эпидемиологических исследований

в)    принятие решений только на основе результатов рандомизированных контролируемых исследований

г)    планирование и организацию профилактических мероприятий на основе научных данных, полученных в эпидемиологических исследованиях

1. 18.      Механизм передачи – это:

а)    эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида

б)    перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды

в)    перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки с помощью элементов внешней среды или их сочетания

г)    варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

1. 19.      Механизм передачи инфекции соответствует:

а)    основной локализации возбудителя в организме хозяина

б)    характеристикам источника инфекции

в)    путям распространения инфекции

г)    устойчивости возбудителя во внешней среде

1. 20.      Пути передачи возбудителей инфекции – это:

а)    эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина для поддержания биологического вида

б)    перенос возбудителя из одного организма в другой с помощью элементов внешней среды

в)    варианты совокупностей элементов внешней среды, которые осуществляют перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

г)    перенос возбудителя из одного организма в другой в конкретных условиях эпидемической обстановки

1. 21.      Факторы передачи возбудителей инфекции — это:

а)    элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой

б)    биотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя

в)    абиотические факторы внешней среды, в которых происходит накопление возбудителя

г)    естественная среда обитания возбудителя

1. 22.      Возможность передачи инфекции воздушно-пылевым путем определяется:

а)    устойчивостью возбудителя во внешней среде

б)    особенностями выделяемого больным патологического секрета

в)    скоростью снижения вирулентности возбудителя во внешней среде

г)    дисперсностью аэрозоля

1. 23.      Эпидемический очаг – это:

а)    место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим

б)    территория, на которой осуществляется процесс взаимодействия популяции паразита и популяции хозяина

в)    территория, на которой после отсутствия случаев инфекционных болезней в течение максимального инкубационного периода выявляется новый случай инфекционного заболевания

г)    территория, на которой постоянно выявляются случаи какого-либо инфекционного заболевания

1. 24.      Природный очаг – это:

а)    сообщество биологических объектов

б)    эпизоотический очаг

в)    территория, на которой постоянно регистрируются зоонозные инфекции

г)    место заражения человека зоонозной инфекцией

д)    участок территории географического ландшафта со свойственным ему биоценозом, среди особей которого стабильно циркулирует возбудитель болезни

1. 25.      Термином «эндемия (эндемичность)» определяется:

а)    заболеваемость инфекционными болезнями, характерными для данной территории, не связанная с завозными случаями

б)    заболеваемость любыми инфекционными болезнями, характерными для данной территории

в)    заболеваемость любыми зоонозными инфекциями, характерными для данной территории

г)    заболеваемость любыми инфекционными болезнями, не характерными для данной территории

1. 26.      Термином «спорадическая заболеваемость» традиционно определяли:

а)    низкий, характерный для данной местности уровень заболеваемости

б)    заболеваемость болезнями, вызываемыми спорообразующими микроорганизмами

в)    заболеваемость, годовой уровень которой не превышает 1 на 100 000 населения

г)    заболеваемость, достоверно не превышающую среднемноголетний уровень на данной территории

1. 27.      Неравномерность распределения заболеваемости инфекциями с глобальным распространением преимущественно определяется:

а)    природными условиями

б)    социальными условиями

в)    уровнем организации здравоохранения

г)    культурой населения

1. 28.      Существование зонального нозоареала определяется:

а)    миграцией населения

б)    особенностями организации медицинской помощи

в)    геоклиматическими условиями

г)    уровнем жизни населения

1. 29.      Периодичность динамики годовых показателей заболеваемости характерна для:

а)    всех инфекционных болезней

б)    всех неинфекционных болезней

в)    всех болезней независимо от их происхождения

г)    большинства инфекционных болезней

1. 30.      Периодичность, типичная для отдельных инфекций, определяется:

а)    изменением условий жизни

б)    естественными колебаниями иммунной прослойки

в)    изменением природно-климатических условий

г)    изменением активности механизма передачи

1. 31.      Сезонные подъемы заболеваемости свойственны:

а)    абсолютно всем инфекционным болезням

б)    всем неинфекционным болезням

в)    всем болезням независимо от их происхождения

г)    большинству инфекционных болезней

1. 32.      К инфекциям, управляемым в основном санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят:

а)    антропонозы с аэрозольным механизмом передачи

б)    антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи

в)    антропонозы с трансмиссивным механизмом передачи

г)    антропонозы с контактным механизмом передачи

1. 33.      К неуправляемым инфекциям относят:

а)    паракоклюш

б)    коклюш

в)    эпидемический паротит

г)    дифтерию

1. 34.      Ликвидация той или иной инфекционной болезни как нозологической формы означает:

а)    отсутствие заболеваний

б)    отсутствие условий для реализации механизмов передачи

в)    отсутствие носительства

г)    ликвидацию возбудителя как биологического вида

д)    отсутствие восприимчивых лиц

1. 35.      Под эффективностью противоэпидемических мероприятий следует понимать:

а)    соответствие своевременности и полноты выполнения мероприятий нормативным требованиям

б)    соответствие используемых средств национальным (международным) стандартам

в)    предотвращение морального ущерба

г)    достижение необходимого результата за счет реализованного мероприятия

1. 36.      Качество противоэпидемических мероприятий предполагает:

а)    снижение заболеваемости в отдельных группах населения

б)    снижение заболеваемости совокупного населения

в)    снижение тяжести течения инфекционных заболеваний

г)    проведение мероприятий в соответствии с нормативными документами

1. 37.      Первичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

б)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

в)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

1. 38.      Вторичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

б)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

в)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

1. 39.      Третичная медицинская профилактика – это

а)    комплекс мер, направленных на устранение или ослабление действия патогенных факторов (причин) развития заболеваний

б)    комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания с целью предупреждения неблагоприятных исходов

в)    комплекс мер, направленных на предотвращение физической недостаточности, компенсацию утраченных или сниженных функциональных возможностей организма вследствие утраты полноценного здоровья

1. 40.      Летальность – это:

а)    частота смертельных исходов в популяции

б)    частота или доля (вероятность) смертельных исходов в группе больных данной болезнью

г)    частота летальных исходов, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции риска

1. 41.      Смертность – это:

а)    частота смертельных исходов в популяции

б)    частота смертельных исходов в группе больных данной болезнью

г)    частота летальных исходов, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции риска

1. 42.      Фактор(ы) риска это:

а)    внешние воздействия или особенности организма, приводящие к снижению риска возникновения заболевания

б)    внешние воздействия или особенности организма, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания

в)    величина, обратно пропорциональная заболеваемости

г)    величина, прямо пропорциональная инцидентности

1. 43.      Ретроспективное направление эпидемиологического исследования характерно для

а)    исследования «случай-контроль»

б)    когортного исследования

в)    рандомизированного контролируемого исследования

1. 44.      Систематическая ошибка – это:

а)    отклонение результатов измерения, носящее системный характер и зависящее от применяемых методов исследования

б)    ошибка, зависящая от применяемой системы измерения

в)    ошибка, вносимая в изучаемое явление системами измерения истинных значений

г)    систематическое (неслучайное, однократное) отклонение результатов от истинных значений

1. 45.      Случайная ошибка – это:

а)    отклонение результата отдельного наблюдения в выборе от истинного значения, обусловленное исключительно случайностью

б)    отклонение результата отдельного наблюдения в выборе от истинного значения, обусловленное исключительно случайностью

в)    ошибка, возникшая при статистической обработке большого числа случаев наблюдения

г)    ошибка, возникшая при статистической обработке малого числа случаев наблюдения

1. 46.      Систематическая ошибка, обусловленная измерением, возникает, когда:

а)    в сравниваемых группах применяются неодинаковые методы оценки

б)    применяются средства измерения, не прошедшие поверку в установленном порядке

в)    применяются средства измерения, не прошедшие ежегодную поверку

г)    неправильно установлен предел и шкала измерения

1. 47.      Правильно организованным исследованием для оценки программ скрининга  является исследование

а)    типа “случай-контроль”

б)    когортное

в)    рандомизированное контролируемое

г)    поперечное

1. 48.      Распространенность патологии определяется

а)    частотой возникновения новых случаев заболеваний в популяции риска в период заболевания

б)    отношением количества случаев заболеваний, возникших за определенный период времени к численности популяции риска в тот же период времени

в)    частотой возникновения новых случаев заболеваний, возникших за определенный период времени с учетом суммарного времени экспозиции к факторам риска, добавленного всеми членами популяции

г)    частотой выявления заболеваний в специально организованном обследовании населения (скрининг)

1. 49.      Основоположником эпидемиологического метода, близкого к современному пониманию, считают

а)    Гиппократа

б)    Фрокасторо

в)    Д. Самойловича

г)    К. Финлея

д)    Д. Сноу

1. 50.      Сапронозами называют болезни, при которых:

а)    не установлен источник инфекции

б)    возбудители образуют споры

в)    возбудители размножаются в организме одноклеточных животных и накапливаются в воде, почве, на поверхностях различных объектов внешней среды

г)    возбудители сохраняются в переносчиках

д)    не установлены пути передачи инфекции

1. 51.      Эпизоотический процесс – это:

а)    состояние зараженности организма человека или животного

б)    распространение инфекционных болезней среди растений

в)    распространение возбудителей среди кровососущих переносчиков

г)    распространение инфекционных болезней в популяции людей

д)    распространение инфекционных болезней среди животных

1. 52.      Характеристика природных очагов болезни по числу видов специфических хозяев – это:

а)    гетерогенность

б)    гостальность

в)    инфестация

г)    гомогенность

д)    девастация

Выберите все правильные ответы

1. 53.      Термин «эпидемиология» используется для обозначения:

а)    совокупности специфической познавательной и практической деятельности, направленной на предупреждение возникновения и распространения среди населения инфекционных и неинфекционных болезней

б)    науки, изучающей здоровье населения

в)    суммы эпидемиологических знаний об отдельных болезнях и группах болезней

г)    науки, базирующейся на специфическом (эпидемиологическом) подходе к изучению патологии человека

1. 54.      Эпидемиологический подход к изучению патологии человека означает:

а)    изучение заболеваемости в качестве основного предмета

б)    изучение популяции человека в качестве основного предмета

в)    выявление особенностей распределения (проявлений) заболеваемости с учетом времени, места возникновения случаев заболеваний и индивидуальных характеристик заболевших

г)    применение особого (эпидемиологического) метода изучения

1. 55.      Предметную область эпидемиологии составляют:

а)    заболеваемость инфекционными и неинфекционными болезнями

б)    здоровье населения

в)    явления, отражающие различные исходы болезни (смертность, инвалидизированность, временную утрату трудоспособности и др.)

г)    заболеваемость только инфекционными болезнями

д)    причины и условия, обусловливающие заболеваемость

1. 56.      Эпидемиологическая деятельность предусматривает:

а)    описание заболеваемости

б)    выявление причин возникновения и распространения болезней

в)    разработку различных средств и способов борьбы с распространением болезней

г)    прогноз заболеваемости на определенный период времени

1. 57.      Показатель заболеваемости (инцидентности), или кумулятивный показатель заболеваемости, – это:

а)    показатель, отражающий долю людей, которые заболели определенной болезнью в какой-либо группе населения за определенный отрезок времени

б)    показатель, учитывающий новые случаи заболеваний определенной болезнью в какой-то группе населения за определенный отрезок времени

в)    показатель, отражающий риск заболеть определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения, в течение определенного времени

г)    показатель, отражающий риск быть больным определенной болезнью лиц, относящихся к какой-либо группе населения, в течение определенного времени

1. 58.      Заболеваемость (инцидентность) вирусным гепатитом А взрослых в г. Н. в 2007 г. составила 19,1 ⁰/оооо. Этот показатель следует рассматривать как:

а)    долю заболевших вирусным гепатитом А взрослых среди всего взрослого населения г. Н. в 2007 г.

б)      интегрированное отражение как объективного риска взрослых заболеть вирусным гепатитом А, так и качества выявления и учета случаев гепатита А у взрослых в г. Н. в 2007 г.

в)    частоту установления диагноза «вирусный гепатит А» инфекционным больным в г. Н.

г)    долю взрослых больных вирусным гепатитом А среди всего населения г. Н. в 2007г.

1. 59.      Для оценки распространенности болезни в отдельный момент времени следует использовать:

а)    кумулятивный показатель заболеваемости (инцидентности)

б)    показатель моментной превалентности

в)    показатель очаговости

г)    показатель, отражающий в определенный момент времени в какой-либо группе населения долю больных какой-либо болезнью независимо от времени возникновения заболевания

д)      показатель заболеваемости (инцидентности) «человек-время»

1. 60.      Информация, представленная корректно:

а)    заболеваемость дизентерией населения г. Н. составила 85,2⁰/₀₀₀₀

б)    заболеваемость школьников в г. Н. в 2007 г. составила 32,5⁰/₀₀₀

в)    заболеваемость стенокардией лиц старше 50 лет в городе Н. в 2007 г. составила 18,1%

г)    общая смертность от новообразований в России в 2007 г. составила 320,2⁰/₀₀₀₀

д)    доля случаев артериальной гипертензии у мужчин в возрасте 20-55 лет в среднем по крупным городам России в 1990-2007 гг. составила 25,3%

1. 61.      Для оценки вклада отдельных групп населения в структуру заболеваемости совокупного населения можно использовать следующие величины:

а)    интенсивный показатель

б)    экстенсивный показатель

в)    одновременно интенсивный и экстенсивный показатели

г)    абсолютное число заболевших

д)    численность отдельных групп

1. 62.      Группировочные признаки эпидемиологических исследований:

а)    цель проведения

б)    использование общенаучного метода

в)    место проведения

г)    время проведения

д)    участие в проведении исследования различных учреждений здравоохранения

1. 63.      Эпидемиологические исследования по цели проведения разделяют на:

а)    описательные

б)    аналитические

в)    рутинные

г)    наблюдательные

1. 64.      Эпидемиологические исследования по использованию общенаучных методов разделяют на:

а)    описательные

б)    аналитические

в)    экспериментальные

г)    наблюдательные

1. 65.      Эпидемиологические исследования по месту проведения разделяют на:

а)    клинические

б)    аналитические

в)    экспериментальные

г)    полевые

1. 66.      Основные этапы эпидемиологического исследования:

а)    подготовительный

б)    организация исследования

в)    сбор информации и ее обработка

г)    статистический, логический анализ полученных данных и формулирование выводов

д)    планирование противоэпидемических мероприятий

1. 67.      Пробное (пилотное) эпидемиологическое исследование позволяет:

а)    составить рабочую гипотезу

б)    составить программу исследования

в)    уточнить цели и рабочую гипотезу

г)    оценить подготовленность персонала

1. 68.      Описать заболеваемость — значит:

а)    дать характеристику распространенности болезни и эпидемиологической ситуации

б)    определить время наибольшего риска заболевания и время проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий

в)    определить территории риска и степень риска заболевания

г)    определить группы и (или) коллективы наибольшего риска заболевания

д)    выявить факторы риска, обеспечивающие данное распределение заболеваемости

1. 69.      Цели описательных эпидемиологических исследований:

а)    выявление особенностей распределения заболеваемости во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории

б)    выявление структуры заболеваемости (заболевших)

в)    выявление распространенности болезни или группы болезней

г)    формулирование гипотез о факторах риска, определяющих проявления заболеваемости

д)    оценка гипотез о факторах риска, определяющих проявления заболеваемости

1. 70.      Описание многолетней динамики заболеваемости совокупного населения города У. болезнью Д. за десятилетний период предполагает выявление:

а)    сезонности

б)    цикличности

в)    тенденции

г)    этиологических факторов риска

д)    прогноза на следующий год

1. 71.      Описание внутригодовой динамики заболеваемости болезнью А. населения города С. в 2005 г. предполагает выявление:

а)    сезонного подъема заболеваемости

б)    внутригодового подъема заболеваемости

в)    сроков начала и окончания сезонного подъема заболеваемости

г)    предельного уровня фоновой заболеваемости

д)    сроков начала и окончания внутригодового подъема заболеваемости

1. 72.      Описание распределения годовых показателей заболеваемости болезнью Г. в группах детей и взрослых города В. предполагает:

а)    определение тенденций заболеваемости в группах детей и взрослых и их участие в формировании тенденции заболеваемости всего населения

б)    выявление характера распределения годовых показателей заболеваемости в группах детей и взрослых

в)    расчет среднемноголетних показателей заболеваемости в обеих группах

г)    установление корреляционной связи между теоретическими показателями заболеваемости и фактором риска в эпидемиологически значимой группе

1. 73.      При выдвижении гипотез о причинах, определяющих разный уровень заболеваемости населения сравниваемых территорий, необходимо:

а)    выяснить демографическую структуру населения на этих территориях

б)    сравнить особенности выявления, учета и регистрации больных на различных территориях

в)    оценить достоверность различий показателей заболеваемости на различных территориях

г)    при статистически достоверных различиях показателей заболеваемости независимо от других данных можно сделать вывод о различной активности факторов риска на этих территориях

1. 74.      Преимуществами эпидемиологических исследований типа «случай-контроль» являются:

а)    низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. возможно создание репрезентативной выборки «опытной» и «контрольной» групп

б)    низкая вероятность получения ошибочных результатов, т.к. часто можно получить точные ретроспективные данные о влиянии факторов риска

в)    относительно небольшие затраты

г)    относительно небольшое время исследования

1. 75.      Преимуществами классических когортных эпидемиологических исследований по сравнению с исследованиями типа «случай-контроль» являются:

а)    высокая вероятность получения достоверных результатов

б)    возможность изучения влияния нескольких факторов риска в одном исследовании

в)    относительно небольшие затраты

г)    относительно небольшое время исследования

1. 76.      Частота встречаемости предполагаемых факторов риска F1 и F2 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью К (опыт) и больных другими болезнями (контроль). Выборки репрезентативны:

Группы	Численность групп	Фактор F1	Фактор F2
частота в анам-незе (%)	критерий t	частота в анам-незе (%)	критерий t
Больные болезнью К	140	43,7	1,4	48,7	3,4
Больные другими болезнями	120	35,5	28,4

а)    доказано, что F1 и F2 являются факторами риска болезни К

б)    доказано, что только F2 является фактором риска болезни К

в)    вывод о том, что F2 является фактором риска болезни К, ориентировочный

г)    для окончательных выводов необходимо проведение когортного исследования

1. 77.      Рандомизированные клинические испытания предназначены для оценки:

а)    эффективности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов

б)    организации работы лечебно-профилактических учреждений

в)    безопасности лекарственных средств и иммунобиологических препаратов

г)    валидности диагностических и скрининговых тестов

1. 78.      Основополагающими факторами для определения числа участников клинического рандомизированного испытания являются:

а)    предполагаемая величина эффекта

б)    структура исследования

в)    бюджет планируемого исследования

г)    установленный заранее порог статистической значимости обнаружения эффекта

1. 79.      Формирование выборки основано на критериях:

а)    включения

б)    обоснования

в)    исключения

г)    формирования

1. 80.      Способы рандомизации:

а)    подбрасывание монеты

б)    выбор пациентов по дате рождения

в)    использование таблицы случайных чисел

г)    по номеру палаты

1. 81.      Для определения валидности диагностического теста следует использовать:

а)    чувствительность

б)    специфичность

в)    воспроизводимость

г)    прогностическую ценность положительного результата

1. 82.      При выборе теста для организации скрининга следует учитывать:

а)    чувствительность теста

б)    специфичность теста

в)    активность факторов риска в группе, подлежащей скринингу

г)    стоимость теста

д)    приемлемость исследования с помощью данного теста для обследуемого лица

1. 83.      Наиболее достоверную доказательную информацию содержат:

а)    журналы первичной информации

б)    библиографические базы данных

в)    журналы вторичной информации

г)    клинические рекомендации (стандарты ведения больных)

д)    систематические обзоры

1. 84.      Обобщение результатов отдельных исследований в систематических обзорах предполагает:

а)    включение результатов исследований, в которых малая численность выборки не позволяет получать достоверные результаты

б)    исключение из обзора исследований, результаты которых сильно отличаются от результатов большинства найденных исследований

в)    включение результатов исследований независимо от полученных результатов

г)    установление критериев качества отбора опубликованных работ

1. 85.      Систематический обзор включает следующие основные этапы:

а)    ретроспективный анализ

б)    определение основной цели обзора и способов оценки результатов

в)    систематический информационный поиск

г)    суммирование количественной информации и доказательств с использованием подходящих статистических методов

д)    интерпретация результатов

1. 86.      Систематический обзор — это структурированный процесс, включающий:

а)    правильно сформулированный вопрос

б)    полноценный и профессиональный поиск информации

в)    несмещенный (безошибочный) процесс отбора публикаций и извлечение фактических данных из них

г)    критическую оценку данных

д)    синтез данных

1. 87.      Укажите основные особенности систематических обзоров:

а)    в систематических обзорах собираются, критически оцениваются и обобщаются результаты первичных исследований по определенной теме или проблеме

б)    при подготовке систематических обзоров используются подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок

в)    систематические обзоры – это аналитико-синтетические статьи; к ним относятся также экономические анализы, клинические рекомендации, анализы алгоритмов принятия клинических решений

г)    систематические обзоры помогают врачам быть в курсе современной информации, несмотря на огромное количество медицинских публикаций

д)    систематические обзоры могут помочь обосновать клинические решения результатами исследований, хотя сами по себе они не позволяют принимать решения и не заменяют клинического опыта

1. 88.      Доказательная медицина (evidence-based medicine) – это:

а)    раздел медицины, основанный на доказательствах, предполагающий поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах больных

б)    раздел биостатистики, предназначенный для математической обработки данных, полученных в экспериментальных исследованиях

в)    новый подход, направление или технология сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации

г)    вмешательство, основанное на интуиции или на общепринятых подходах

д)    объединение индивидуального клинического опыта врача с наилучшими доступными независимыми клиническими доказательствами из систематизированных исследований

1. 89.      Понятие «клиническая эпидемиология» означает:

а)    использование эпидемиологического метода для изучения различного рода клинических явлений и научного обоснования врачебных решений в клинической медицине

б)    использование эпидемиологического метода и биостатистики при изучении патологических процессов на популяционном уровне

в)    оценка существующих стратегий профилактики соматических болезней

г)    оценка деятельности медицинских учреждений и программ

д)    разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые позволяют получать достоверные выводы, исключая возможные систематические ошибки

1. 90.      Укажите правильные определения достоверности представляемой информации:

а)    высокая достоверность – информация основана на результатах нескольких независимых клинических испытаний (КИ) с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах

б)    умеренная достоверность – информация основана на результатах, по меньшей мере, нескольких независимых, близких по целям КИ

в)    ограниченная достоверность – информация основана на результатах одного КИ

г)    строгие научные доказательства отсутствуют (КИ не проводились) – некое утверждение основано на мнении экспертов

д)    суммирование доказательств с использованием подходящих статистических методов и интерпретация результатов

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Выберите правильный ответ

1. 1.           Необходимость назначения дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях определяется:

а)    характером путей передачи

б)    особенностями факторов передачи

в)    типом механизма передачи

г)    устойчивостью возбудителей во внешней среде

д)    показателем заболеваемости

1. 2.           Профилактической дезинфекцией является:

а)    дезинфекция в квартире, где находится больной дизентерией

б)    систематическая дезинфекция мокроты больного туберкулезом

в)    дезинфекция помещения и оборудования в приемном отделении инфекционного стационара

г)    дезинфекция воды на водопроводной станции

1. 3.           Использование активированных растворов ряда дезинфицирующих средств дает возможность:

а)    уменьшить токсичность препаратов

б)    снизить концентрацию и уменьшить время действия

в)    уменьшить воздействие на окружающую среду

г)    увеличить стабильность растворов

1. 4.           Белье, загрязненное испражнениями больного дизентерией следует обеззараживать следующим образом:

а)    в дезинфекционной камере

б)    замочить в дезинфицирующем растворе

в)    кипятить с моющими средствами

г)    замочить в дезинфицирующем растворе и затем кипятить с моющими средствами

1. 5.           Препараты, отпугивающие насекомых:

а)    инсектициды

б)    репелленты

в)    аттрактанты

г)    акарициды

Выберите все правильные ответы

1. 6.           Срок проведения заключительной дезинфекции зависит от:

а)    места проживания больного (город, село)

б)    нозоформы

в)    тяжести клинической картины

г)    числа контактировавших с больным

1. 7.           Обувь при грибковых заболеваниях ног дезинфицируют:

а)    в паровой камере

б)    в пароформалиновой камере

в)    с помощью тампона, пропитанного 25% раствором формалина

г)    в сухожаровом шкафу

1. 8.           Для обнаружения крови на предметах медицинского назначения используются пробы:

а)    азопирамовая

б)    фенолфталеиновая

в)    с суданом III

г)    амидопириновая

1. 9.           В практической деятельности режим дезинфекции конкретным препаратом при необходимости следует уточнить:

а)    в учебнике

б)    в учебно-методическом пособии

в)    в методическом указании по применению препарата

г)    в инструктивно-методических материалах по профилактике инфекций

1. 10.      Заключительную дезинфекцию проводят после выздоровления больных:

а)    ангиной

б)    гриппом

в)    дизентерией

г)    коклюшем

д)    дифтерией

1. 11.      В медицинской дезинсекции наибольшее распространение в нашей стране нашли препараты из группы:

а)    хлорированных углеводородов

б)    фосфорорганических соединений

в)    карбаматов

г)    пиретроидов

д)    фенольных соединений

1. 12.      Защита человека от комаров осуществляется путем:

а)    использования противокомариной сетки Павловского

б)    использования репеллентов

в)    правильной планировки жилых помещений

г)    использования электрофумигаторов

1. 13.      Традиционные (стандартные) объекты, всегда обеззараживаемые при проведении заключительной дезинфекции:

а)    постельное белье

б)    поверхности в помещении

в)    посуда

г)    книги

1. 14.      Дезинфекция — это уничтожение (удаление):

а)    возбудителей инфекционных болезней с объектов внешней среды, окружающих человека

б)    возбудителей инфекционных болезней с кожи рук человека

в)    всех микроорганизмов с объектов внешней среды

г)    возбудителей инфекционных болезней с изделий медицинского назначения

1. 15.      Профилактическую дезинфекцию проводят:

а)    в терапевтическом отделении

б)    в туберкулезном диспансере

в)    в родовспомогательном учреждении

г)    в отделении интенсивной терапии

д)    в отделении кишечных инфекций  стационара

1. 16.      Действующими агентами в пароформалиновой камере являются:

а)    насыщенный пар

б)    паровоздушная смесь

в)    пары формалина

г)    повышенная температура

д)    высокое рабочее давление

1. 17.      Артифициальный путь передачи реализуется при использовании:

а)    шприцев

б)    наркозной аппаратуры

в)    хирургических инструментов

г)    диагностической аппаратуры

1. 18.      Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах:

а)    активное выявление заболевших

б)    госпитализация больных

в)    дезинфекция нательного и постельного белья

г)    проведение истребительных мероприятий, направленных на сокращение численности грызунов

д)    исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителями инфекции

1. 19.      Показателями эффективности дератизации являются:

а)    величина свободной от грызунов площади

б)    количество свободных от грызунов строений

в)    отсутствие следов на мучных (тальковых) площадках

г)    отсутствие поедаемости приманок

1. 20.      Активированные растворы хлорамина и хлорной извести готовят путем добавления:

а)    солей аммония

б)    нашатырного спирта

в)    раствора поваренной соли

г)    бикарбоната натрия

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Выберите один правильный ответ

1. 1.           Объективным показателем уровня популяционного иммунитета являются:

а)    полнота охвата прививками

б)    снижение заболеваемости

в)    результаты серологического исследования

г)    результаты аллергических проб

1. 2.           Провести прививку ребенку вакциной, привезенной из-за рубежа, если наставление к вакцине отсутствует:

а)    можно, предварительно изучив характеристику вакцины по этикетке

б)    можно, если вакцина есть в перечне зарубежных вакцинных препаратов, зарегистрированных в РФ

в)    нельзя         

г)    можно по согласованию с главным врачом поликлиники

1. 3.           При неисправности холодильника температура в нем понизилась до -6°С. Можно использовать хранившуюся там:

а)    противодифтерийную сыворотку

б)    АДС-М вакцину

в)    полиомиелитную вакцину

г)    вакцину рекомбинантную дрожжевую против гепатита В

1. 4.           К поствакцинальной реакции относят:

а)    стойкое нарушение состояние здоровья, обусловленное введением некачественного прививочного препарата

б)    тяжелое нарушение состояния здоровья, связанное с неправильным отбором на прививку

в)    нормальную физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата

г)    патологическую реакцию организма, обусловленную нарушением техники иммунизации

1. 5.           Возможность применения вакцин для проведения прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется:

а)    высокой контагиозностью инфекции

б)    риском возникновения тяжелых форм заболевания

в)    устойчивостью возбудителя во внешней среде

г)    способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкубационного периода

1. 6.           Группа туристов выезжает в район, неблагополучный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда остается 2 недели. Рекомендуется:

а)    провести прививки с максимально возможным интервалом 12-13 дней

б)    один препарат ввести до отъезда, второй — спустя 1-1,5 мес.

в)    ввести оба препарата одновременно

г)    прививки не проводить

1. 7.           У пострадавшей М. 20 лет ожог кисти правой руки II степени. Против столбняка привита, последняя прививка проведена в 16 лет. В настоящее время беременность 8 недель. Следует:

а)    прививки не проводить, провести хирургическую обработку раны

б)    ввести АС-анатоксин

в)    ввести ПСС

г)    ввести АС-анатоксин + ПСС или ПСЧИ

1. 8.           Экстренную профилактику столбняка пострадавшему в уличной катастрофе, если отсутствуют сведения о ранее проведенных прививках, следует проводить:

а)    только противостолбнячной сывороткой (ПСС)

б)    только противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ)

в)    АС-анатоксином + ПСС (или ПСЧИ)

1. 9.           При постановке пробы манту туберкулин вводится:

а)    накожно

б)    внутрикожно

в)    подкожно

г)    внутривенно

д)    интратрахеально

1. 10.      В качестве средств экстренной профилактики в очагах инфекционных заболеваний могут быть использованы:

а)    антибиотики

б)    вакцины

в)    бактериофаги

г)    иммуноглобулины

д)    все перечисленные препараты

Выберите все правильные ответы

1. 11.      На выработку искусственного активного иммунитета у человека влияют:

а)    фено- и генотипические особенности организма

б)    качество препарата для иммунизации

в)    соблюдение схемы иммунизации

г)    соблюдение техники иммунизации

1. 12.      Уровень коллективного иммунитета зависит от:

а)    факторов, определяющих выработку иммунитета на уровне организма

б)    полноты охвата прививками контингентов, подлежащих иммунизации

в)    эпидемической ситуации

г)    численности населения

1. 13.      Критериями качества вакцин являются:

а)    стерильность

б)    иммуногенность

в)    безвредность

г)    форма выпуска препарата

1. 14.      Потенциальная эффективность вакцин количественно выражается:

а)    показателем наглядности

б)    коэффициентом корреляции

в)    показателем защищенности

г)    показателем смертности

д)    индексом эффективности

1. 15.      Эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики оценивают по:

а)    тенденции динамики заболеваемости

б)    изменению параметров сезонности

в)    снижению заболеваемости иммунизированных по сравнении с неиммунизированными

г)    изменению возрастной структуры заболеваемости

1. 16.      Для эффективного функционирования холодовой цепи необходимы:

а)    холодильное оборудование для хранения медицинских иммунобиологических препаратов

б)    холодильное оборудование для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов

в)    специально обученный персонал

г)    система контроля за соблюдением оптимального температурного режима

1. 17.      К поствакцинальным осложнениям относят:

а)    физиологическую реакцию организма на введение прививочного препарата

б)    патологическую реакцию организма, спровоцированную нарушением правил отбора на прививку

в)    стойкое нарушение состояния здоровья, обусловленное введением некачественного иммунобиологического препарата

г)    тяжелое нарушение состояния здоровья вследствие индивидуальной реакции

1. 18.      Причинами поствакцинального осложнения может быть:

а)    нарушение правил отбора на прививку

б)    нарушение техники иммунизации

в)    использование некачественного препарата

г)    индивидуальная реакция на прививку

1. 19.      Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет право граждан на:

а)    получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях

б)    выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения

в)    использование вакцин, приобретенных самостоятельно

г)    бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости – обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения

д)    отказ от профилактических прививок

1. 20.      Последствия отказа от прививок, предусмотренных Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

а)    запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок

б)    временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

в)    отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями

г)    возможность вмешательства без согласия граждан при проведении противоэпидемических мероприятий, регламентируемых санитарным законодательством

1. 21.      Создание рационального календаря профилактических прививок обеспечивается:

а)    выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации

б)    частотой повторных приемов вакцины

в)    оптимальными интервалами между прививками

г)    ассоциациями вакцин различных типов

д)    возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам

1. 22.      Необходимость использования в ряде субъектов РФ «Регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определяется:

а)    уровнем коммунального благоустройства территории

б)    наличием природных очагов (эпизоотической ситуацией)

в)    уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической обстановкой)

г)    уровнем и структурой иммунной прослойки населения

д)    способностью организма детей определенного возраста к адекватному иммунному ответу

1. 23.      В настоящее время в РФ реализуются программы ликвидации инфекций:

а)    кори

б)    полиомиелита

в)    вирусного гепатита В

г)    брюшного тифа

1. 24.      В плановом порядке на всей территории РФ прививают против:

а)    туберкулеза

б)    дифтерии

в)    коклюша

г)    сибирской язвы

д)    кори

1. 25.      Способ введения вакцин:

а)    накожный

б)    подкожный

в)    внутрикожный

г)    внутримышечный

д)    пероральный

1. 26.      Для проверки напряженности поствакцинального иммунитета используют:

а)    РИГА

б)    РСК

в)    аллергические пробы

г)    иммуноферментный анализ (ИФА)

1. 27.      Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:

а)    постинфекционной аллергии

б)    поствакцинальной аллергии

в)    инфицировании возбудителем туберкулеза

г)    предрасположенности к туберкулезу

1. 28.      Показаниями к экстренной профилактике столбняка служат:

а)    укус любого животного

б)    любая травма с нарушениями целостности кожных покровов

в)    любой ожог

г)    ожог III—IV степени

д)    внебольничные аборты и роды

1. 29.      Правильная обработка раны от укуса животным:

а)    обильное промывание струей воды с мылом

б)    промывание водой необязательно

в)    обработку краев раны йодной настойкой

г)    иссечение рваных краев раны и ушивание раны

д)    края раны не иссекать и не зашивать в первые 3 дня

1. 30.      Плановым прививкам против столбняка, проводимым в группе спортсменов, подлежат:

а)    футболист, 25 лет, три месяца назад перенес дизентерию

б)    тренер, 40 лет, страдает диабетом

в)    штангист, 30 лет, здоров

г)    кассир, 21 год, беременность 20 недель

д)    массажист, 35 лет, переболел гепатитом А 2 месяца назад

е)    гимнаст, 20 лет, 2 месяца назад перенес ОРВИ

ПО ЧАСТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Выберите один правильный ответ

1. 1.           Передача менингококков возможна при

а)    тесном и длительном общении с источником инфекции

б)    мимолетном контакте

в)    заражении во время родов

г)    смене постельного белья

1. 2.           Основными источниками при менингококковой инфекции являются

а)    больные клинически выраженными формами

б)    больные назофарингитом

в)    транзиторные носители

г)    резидентные носители

1. 3.           Эпидемиологическую опасность при кори представляют больные следующими формами

а)    манифестными и стертыми

б)    стертыми и инаппарантными

в)    инаппарантными и манифестными

1. 4.           Не болевшие ветряной оспой контактные дети до 7 лет изолируются на

а)    10 дней        

б)    17 дней

в)    21 день

г)    35 дней

д)    не изолируются

1. 5.           Источником стрептококковой (группы а) инфекции являетсz

а)    человек (больной и бактерионоситель)

б)    животное (больное и бактерионоситель)

в)    элементы внешней среды (вода, почва, пищевые

г)    пищевые продукты

д)    предметы обихода

е)    членистоногие

Выберите все правильные ответы

1. 6.           Причины, приводящие к возникновению эпидемических вспышек менингококковой инфекции

а)    скученность

б)    длительное общение членов коллектива

в)    нарушения температурного  режима и влажности

г)    наличие в коллективах источника инфекции из вновь прибывших лиц

д)    наличие источника инфекции среди постоянного состава коллектива

1. 7.           Причинами повышенного уровня заболеваемости корью могут быть

а)    несоблюдение “холодовой цепи” при транспортировке, хранении и использовании вакцин

б)    дефекты диагностики

в)    недостаточный  уровень охвата прививками

г)    низкая устойчивость возбудителя

д)    однородность антигенной струкуры возбудителя

1. 8.           Эпидемиологическое значение носителей дифтерии определяет

а)    массивность очага инфекции

б)    длительность носительства

в)    токсигенность бактерии

г)    культурально-биологические различия бактерий

д)    устойчивость во внешней среде

1. 9.           Причинами высокой заболеваемости дифтерией взрослых могут служить

а)    низкий охват прививками взрослого населения

б)    снижение циркуляции токсигенных штаммов возбудителя

в)    повышение циркуляции нетоксигенных коринебактерий

г)    отсутствие антимикробного иммунитета у взрослых

1. 10.      Бактериологические обследования при дифтерии с диагностической целью проводятся

а)    при подозрении на дифтерию

б)    больным ангиной

в)    при паратонзилярном абсцессе

г)    лицам БОМЖ

д)    всем больным с ЛОР-патологией

е)    контактным в очагах дифтерии

1. 11.      Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется

а)    высокой заболеваемостью

б)    выраженными сезонными подъемами заболеваемости

в)    отсутствием сезонности

г)    преимущественным заболеванием детей дошкольного возраста

д)    преимущественным заболеванием детей, посещающих ДОУ

1. 12.      Источниками инфекции при ветряной оспе являются

а)    больные ветряной оспой

б)    реконвалесценты ветряной оспы

в)    больные опоясывающим лишаем

1. 13.      Больной ветряной оспой опасен для окружающих

а)    весь инкубационный период        

б)    последние дни инкубационного периода

в)    весь период высыпания

г)    до 5-ого дня после появления последних высыпаний

д)    до отпадения всех корочек

1. 14.      Механизм передачи ветряной оспы

а)    воздушно-капельный

б)    контактный

в)    трансмиссивный

г)    транспланцетарный

1. 15.      К числу факторов риска развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции относят

а)    формирование или обновления детских или взрослых организованных коллективов

б)    численность коллектива

в)    условия питания и водоснабжения

г)    условия размещения (скученность и плотность на единицу площади)

д)    соблюдение личной гигиены

1. 16.      Возможные пути инфицирования стрептококками группы а

а)    вдыхание воздушно-капельного аэрозоля

б)    употребление инфицированных продуктов

в)    использование предметов быта

г)    укус насекомых

д)    через почву

1. 17.      Стрептококки группы, а могут вызывать

а)    фарингиальные инфекции

б)    кожные и раневые инфекции

в)    бессимптомную колонизацию слизистых

г)    неонатальную инфекцию

д)    поражение урогенитального тракта у женщин

1. 18.      При скарлатине подлежат госпитализации

а)    все заболевшие

б)    больные с тяжелыми формами инфекции

в)    больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей

г)    больные из многодетных семей при наличие детей до 10 лет, не болевших скарлатиной и из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских поликлтниках и больницах, молочных кухнях – при невозможности их изоляциииз многодетных семей при наличии детей до 10 лет, не болевших скарлатиной и из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских поликлиниках и больницах, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от  заболевшего

д)    больные, уход за которыми на дому не возможен

1. 19.      Источниками инфекциями при ветряной оспе могут быть

а)    лица в последние дни инкубации

б)    носители вируса ветряной оспы

в)    больные опоясывающим лишаем

г)    люди, больные натуральной оспой

д)    больные оспой обезьян

1. 20.      О врожденной краснухе свидетельствует наличие у новорожденного

а)    врожденных уродств

б)    специфических IgG

в)    специфических IgM

Выберите один правильный ответ

1. 21.      Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источника инфекции при шигеллезе зонне имеют

а)    реконвалесценты

б)    больные хронической дизентерией

в)    больные острой формой дизентерии

г)    бактерионосители

1. 22.      При брюшном тифе наибольшее значение имеет выделение возбудителя в окружающую среду с (со)

а)    слюной и мочой

б)    слюной и фекалиями

в)    фекалиями и мокротой

г)    фекалиями и мочой

д)    рвотными массами и слюной

1. 23.      Брюшной тиф характеризуется формированием хронических  бактерионосителей в количестве до

а)    1%

б)    5%

в)    20%

г)    25%

д)    30%

1. 24.      Больной брюшным тифом максимально заразен

а)    с конца инкубации

б)    в первые дни-болезни

в)    в периоде реконвалесценции

г)    в конце второй и в начале третьей недели болезни

1. 25.      Механизмом передачи брюшного тифа является

а)    вертикальный

б)    фекально-оральный

в)    контактный

г)    водный

1. 26.      При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусной инфекцией проводятся карантинные мероприятия с момента изоляции последнего больного в течение дней

а)    3

б)    5

в)    7

г)    10

д)    14

1. 27.      Для гепатита «а» характерно распределение заболеваемости по территории

а)    глобальное

б)    региональное

в)    зональное

1. 28.      Источником вирусного гепатита «а» является

а)    больной вирусным гепатитом А

б)    хронический носитель вируса гепатита А

в)    грызуны

1. 29.      Больной вирусным гепатитом «а» наиболее заразителен

а)    в конце инкубационного периода

б)    при появлении желтухи

в)    в период реконвалесценции

1. 30.      Ведущий путь передачи ротавирусов

а)    контактно-бытовой

б)    пищевой

в)    водный

г)    воздушно-капельный

д)    воздушно-пылевой

1. 31.      Наиболее массивное и постоянное выделение вируса гепатита «а» наблюдается в течение

а)    всего инкубационного периода

б)    желтушного периода

в)    последних 7-10 дней инкубации и всего преджелтушного периода

г)    последних 15-20 дней инкубации

д)    реконвалесценции

1. 32.      Основными факторами передачи при брюшном тифе является

а)    салат из овощей

б)    яйца и яйцепродукты

в)    мясо и мясные изделия

г)    вода и молоко

1. 33.      Методом ранней диагностики брюшного тифа является

а)    бактериологическое исследование желчи

б)    бактериологическое исследование испражнений

в)    бактериологическое исследование мочи

г)    бактериологическое исследование крови

д)    серологическое исследование

1. 34.      Разный уровень заболеваемости брюшным тифом на разных территориях в первую очередь определяется

а)    различиями в вирулентности циркулирующих на этих  территориях штаммов S. typhi

б)    различиями в наборе фаготипов S. typhi, характерных для отдельных территорий

в)    различиями в возрастной структуре населения

г)    различиями в степени санитарно-коммунального благоустройства

Выберите все правильные ответы

1. 35.      Больной шигеллезом наиболее заразен

а)    в продромальном периоде

б)    в разгар болезни

в)    в инкубационном периоде

г)    в периоде реконвалесценции

1. 36.      К факторам передачи шигеллезов относятся

а)    почва

б)    пищевые продукты

в)    детские игрушки

г)    инъекционные инструменты

д)    мухи

1. 37.      Для эпидемического процесса дизентерии зонне в настоящее время характерны следующие признаки

а)    наблюдается тенденция к росту заболеваемости

б)    сезонные подъемы выражены

в)    одинакова роль всех путей передачи

г)    большая роль принадлежит контактно-бытовому пути передачи

д)    преобладает водный путь передачи

е)    активно действует пищевой путь передачи

1. 38.      Инфекции, при которых водный путь передачи является ведущим

а)    дизентерия Зонне

б)    гепатит А

в)    брюшной тиф

г)    сальмонеллез

1. 39.      Источниками инфекции при брюшном тифе могут быть

а)    острый бактерионоситель

б)    больной острой формой

в)    больной хронической формой

г)    хронический бактерионоситель

1. 40.      Больной гепатитом «а» является источником в периоды

а)    конец инкубации

б)    продромальный

в)    начало разгара

г)    конец разгара

д)    реконвалесценции

Выберите один правильный ответ

1. 41.      Выберите, по каким критериям ставится диагноз «ВИЧ-инфекция»

а)    лабораторное исследование крови (наличие антител в ИФА с подтверждением в иммуноблоте)

б)    клинические данные

в)    эпидемиологические данные

г)    аллергические пробы

1. 42.      Выберите, что лежит в основе скрининга на ВИЧ-инфекцию (стандартная процедура)?

а)    обнаружение непосредственно ВИЧ

б)    обнаружение антител и антигена ВИЧ

в)    обнаружение РНК ВИЧ

1. 43.      Выберите, какой метод является подтверждаюшим при постановке диагноза «ВИЧ-инфекция»?

а)    РПГА

б)    РСК

в)    ИФА

г)    иммуноблотинг

1. 44.      Выберите, какой генетический материал содержит ВИЧ:

а)    ДНК 

б)    РНК 

в)    антигены

1. 45.      На чем базируется эпидемиологический диагноз «ВИЧ-инфекция»?

а)    на положительных результатах ИФА

б)    на положительных результатах иммуноблота

в)    на эпидемиологических данных

г)    на клинических данных

Выберите все правильные ответы

1. 46.      Какие из перечисленных возбудителей вызывают СПИД?

а)    Т-лимфоцитарный человеческий ретровирус

б)    ВИЧ -1

в)    ВИЧ — 2

г)    вирус простого герпеса

д)    цитомегаловирус

1. 47.      Выберите, кто является источником возбудителя инфекции:

а)    обезьяны

6)    комары, клещи

в)    птицы

г)    больные СПИДом

д)    вирусоносители ВИЧ

1. 48.      Выберите возможные пути передачи ВИЧ:

а)    алиментарный             

б)    аэрозольный 

в)    половой 

г)    парентеральный

д)    вертикальный

1. 49.      Выявление больных СПИД затруднено, потому что (выберите правильные ответы):

а)    отсутствуют лабораторные методы подтверждения диагноза

б)    отсутствуют типичные клинические проявления этого заболевания

в)     для этого заболевания характерно длительное бессимптомное течение

г)    нет характерных проявлений эпидемического процесса этого заболевания

1. 50.      Мероприятия, направленные на предупреждение передачи ВИЧ-инфекции, предусматривают:

а)      соблюдение противоэпидемического режима в стационарах

б)      использование презервативов, анонимные обследования и консультации групп риска

в)    прерывание беременности, роды в специальных лечебных учреждениях

Выберите один правильный ответ

1. 51.      Порогом эпидемического благополучия туберкулеза, определенного воз, является заболеваемость на 100 тыс. населения, равная

а)    10

б)    20

в)    30

г)    40

1. 52.      Самые эпидемически опасные очаги туберкулезной инфекции формируют бактеровыделители

а)    с наличием в  его окружении детей и лиц с ассоциальным поведением

б)    со скудным выделением, в числе контактных только взрослые

в)    с факультативным выделением ВК при контакте только со взрослыми

1. 53.      Основным источником возбудителя туберкулеза для человека является

а)    предметы окружающей среды

б)    продукты питания

в)    больные люди

1. 54.      Чаще других поражаются туберкулезом и могут служить источником инфекции туберкулеза следующие виды животных

а)    крупный рогатый скот

б)    кошки и собаки

в)    птицы и крупный лошади

1. 55.      Задачей противоэпидемической службы в борьбе с туберкулезом являются

а)    организация профосмотров

б)    участие в организации вакцинации и ревакцинации

в)    регистрация и учет бацилярных больных и работа в эпидемическом очаге

г)    контроль за декретированными группами населения по их обследовании

1. 56.       «Суперинфекция» при туберкулезе – это

а)    заболевание вследствие поступления возбудителя извне в уже инфицированный организм

б)    заболевание, возникающее впервые вследствие экзогенного инфицировании

в)    заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем

1. 57.      Больной туберкулезом наиболее опасен для пациентов стационара

а)    акушерского

б)    терапевтического

в)    инфекционного

1. 58.      У человека, перенесшего туберкулез и имеющего остаточные рентгенологические изменения (архив), риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением

а)    выше во много раз

б)    незначительно выше

в)    не риска

1. 59.      Вакцинация и ревакцинация бцж – это профилактика

а)    генерализованных форм туберкулезной инфекции

б)    всех форм туберкулезной инфекции

в)    инфицирования туберкулезом

Выберите все правильные ответы

1. 60.      Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по

а)    обнаружению при секционном исследовании следов перенесенной ранее инфекции

б)    обнаружению на флюрограмме  признаков перенесенного ранее туберкулеза

в)    положительной кожной пробе с туберкулином

г)    обнаружению БК в мокроте

Выберите один правильный ответ

1. 61.      Ведущими возбудителями инфекций кровотока, связанных с катетеризацией, являются:

а)    Staphylococcus aureus

б)    Pseudomonas aeruginosa

в)    Acinetobacter calcoaceticus

г)    Коагулазоотрицательныестафиллококки

д)    Klebsiella pneumoniae

е)    Candida albicans

1. 62.      Самый высокий риск возникновения гси представляют оперативные вмешательства из класса:

а)    условно-чистые

б)    загрязненные

в)    грязные

г)    чистые

1. 63.      Наибольший удельный вес в структуре вби приходится на инфекции

а)    «традиционные»

б)    гнойно-септические

1. 64.      При поверхностном нагноении послеоперационных ран в травматологическом стационаре особенно велика роль

а)    синегнойной палочки

б)    золотистого стафилококка

в)    протея

г)    кишечной палочки

1. 65.      Бактериемии в отделениях реанимации чаще вызываются

а)    золотистым стафилококком

б)    коагулазонегативным стафилококком

в)    стрептококком

1. 66.      Бактериологическое обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов целесообразно проводить

а)    ежеквартально

б)    исходя из данных эпидемиологической диагностики

1. 67.      Внутрибольничные инфекции вызываются микроорганизмами

а)    патогенными

б)    условно-патогенными

в)    патогенными и условно-патогенными

Выберите все правильные ответы

1. 68.      Возможными категориями источников инфекции в госпитальных условиях являются

а)    больные ГСИ

б)    носители условно-патогенных микроорганизмов из числа больных и персонала

в)    внешняя средs

Выберите один правильный ответ

1. 69.      Микробиологические исследования окружающей среды в стационаре целесообразно проводить

а)    при эпидемиологическом расследовании, если в качестве резервуара или источника инфекции предполагаются объекты окружающей среды

б)    регулярно по плану

в)    для определения эффективности новых или модифицированных методов дезинфекции

г)    3-4 раза в год

1. 70.      Человек заражается трихинеллезом, употребляя мясо

а)    барана

б)    лося

в)    рупного рогатого скота

г)    оленя

д)    свиньи

1. 71.      При употреблении мяса крупного рогатого скота человек заражается

а)    гименолепидозом

б)    тениаринхозом

в)    тениозом

г)    амебиазом

д)    альвеококкозом

1. 72.      Промежуточным хозяином opisthorchis felineus является

а)    моллюск

б)    рачок-циклоп

в)    рак

г)    кошка

д)    человек

1. 73.      Во внешней среде при оптимальных условиях яйца ascaris lumbricoides становятся инвазионными через

а)    10 часов

б)    2-3 дня

в)    2 недели

г)    1 месяц

д)    6 месяцев

1. 74.      Заражение контагиозными гельминтозами имеет место при

а)    укусе членистоногими

б)    контакте с инвазированными

в)    контакте с почвой

1. 75.      Основным мероприятием в очаге любого гельминтоза является

а)    ограничение числа завозных случаев

б)    выявление и лечение инвазированных людей

в)    уничтожение возбудителя во внешней среде

г)    выявление и лечение больных животных

д)    профилактическое лечение групп риска

1. 76.      В семье выявлен больной аскаридозом ребенок, врач

а)    предлагает изолировать ребенка в стационар для предотвращения заражения от него остальных членов семьи

б)    проводит лечение аскаридоза амбулаторно и направляет остальных членов семьи  обследоваться на гельминтозы

в)    предлагает госпитализировать ребенка для проведения дегельминтизации

г)    проводит лечение аскаридоза амбулаторно

1. 77.      Дальнейшее развитие эпидемического процесса возможно, если больной

а)    энтеробиозом ребенок лечится амбулаторно, посещает детский сад

б)    легионеллезом находится в терапевтическом отделении

в)    хронической формой бруцеллеза госпитализирован в терапевтическое отделение

г)    аскаридозом повар продолжает работать в столовой

д)    столбняком находится в травматологическом отделении

1. 78.      Санитарно-ветеринарная экспертиза забитого крупного рогатого скота необходима для предупреждения

а)    дифиллоботриоза

б)    тениаринхоза

в)    описторхоза

г)    стронгилоидоза

д)    трихоцефалеза

1. 79.      Способ инвазии человека кошачьим сосальщиком

а)    трансмиссивный

б)    алиментарный

в)    активное внедрение церкарий в кожу

г)    несоблюдение правил личной гигиены

д)    воздушно-капельный

е)    при контакте с больным

з)     аутореинвазия

1. 80.      Человек только промежуточный хозяин для

а)    бычьего цепня

б)    лентеца широкого

в)    карликового цепня

г)    альвеококка

д)    нет правильного ответа

1. 81.      Lamblia intestinalis паразитирует в

а)    ротовой полости

б)    тонком кишечнике

в)    толстом кишечнике

г)    желчевыводящей системе

д)    мочевыводящей системе

1. 82.      Половой цикл развития малярийного плазмодия происходит в организме

а)    человека

б)    комара

в)    москита

г)    собаки

д)    слепня

1. 83.      Очаг чумы после госпитализации последнего больного, проведение заключительной дезинфекции, дератизации и дезинсекции считается ликвидированным через дней

а)    4-6

б)    12-14

в)    16-18

г)    20-22

1. 84.      Блохи передают возбудителя чумы способом

а)    механическая контаминация

б)    специфическая контаминация

в)    механическая инокуляция

г)    специфическая инокуляция

1. 85.      Основными источниками инфекции при сибирской язве являются

а)    сельскохозяйственные животные

б)    грызуны

в)    человек

д)    домашние и дикие птицы

Выберите все правильные ответы

1. 86.      От животных человек заражается

а)    Trichocephalus trichiurus

б)    Trichinella spiralis

в)    Balantidium coli

г)    Taenia solium

д     Toxoplasma gondii

е)    Necator americanus

1. 87.      Зоонозами являются

а)    трихинеллез

б)    тениаринхоз

в)    трихоцефалез

г)    чума

д)    анкилостомоз

е)    болезнь Лайма

1. 88.      К тканевым гельминтозам относятся

а)    трихинеллез

б)    эхинококкоз

в)    трихоцефалез

г)    тениаринхоз

1. 89.      Через предметы обихода человек заражается

а)    фасциолезом

б)    описторхозом

в)    энтеробиозом

г)    тениозом

д)    гименолепидозом

1. 90.      Санитарно-ветеринарная экспертиза туш свиней необходима с целью предупреждения

а)    альвеококкоза

б)    шистосомоза кишечного

в)    тениоза

г)    трихинеллеза

д)    метагонимоза

1. 91.      Соблюдение правил личной гигиены предупреждает

а)    трихинеллез

б)    энтеробиоз

в)    фасциолез

г)    гименолепидоз

д)    цистицеркоз

1. 92.      К группе пероральных антропонозных контагиозных гельминтозов относятся

а)    гименолепидоз

б)    аскаридоз

в)    энтеробиоз

г)    тениаринхоз

д)    трихоцефалез

е)    трихинеллез

з)     тениидозы

1. 93.      При энтеробиозе проводят следующие противоэпидемические мероприятия

а)    выявление и дегельминтизация инвазированных

б)    соблюдение правил личной гигиены

в)    охрана внешней среды от загрязнения яйцами (личинками) паразита

г)    санитарное просвещение

1. 94.      Трансмиссивными антропонозными заболеваниями являются

а)    эпидемический сыпной тиф

б)    эндемический клещевой сыпной тиф

в)    эпидемический возвратный тиф

г)    малярия

д)    эндемический сыпной тиф

1. 95.      Трансмиссивными зоонозными заболеваниями являются

а)    японский энцефалит

б)    малярия

в)    клещевой энцефалит

г)    чума

д)    эпидемический сыпной тиф

1. 96.      Арбовирусными инфекциями являются

а)    бруцеллез

б)    Ку-лихорадка

в)    японский энцефалит

г)    крымская геморрагическая лихорадка

д)    клещевой энцефалит

1. 97.      Источниками чумы являются

а)    собаки

б)    верблюды

в)    свиньи

г)    грызуны

1. 98.      Инфекции, при которых возможен переход эпизоотического процесса в эпидемический

а)    чума

б)    туляремия

в)    лептоспироз

г)    желтая лихорадка

1. 99.      К природно-очаговым заболеваниям относятся

а)    клещевой сыпной тиф

б)    клещевой энцефалит

в)    чесотка

г)    клещевой возвратный тиф

д)    брюшной тиф

е)    холера

ж)   туляремия

100.На территории РФ имеются очаги следующих природно-очаговых болезней

а)    чумы

б)    туляремии

в)    клещевого энцефалита

г)    лейшманиозов

д)    боррелиоза Лайма

е)    лептоспирозов

ж)   геморрагической лихорадки с почечным синдромом

ПО ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Выберите один правильный ответ

1. 1.           Укажите сроки выдачи предварительного результата специфической индикации биологических агентов

а)    2-3 часа

б)    4-12 часов

в)    24 часа

г)    48 часов

д)    48-72 часа

1. 2.           Укажите сроки выдачи окончательного результата специфической индикации биологических агентов

а)    2-3 часа

б)    4-12 часов

в)    24 часа

г)    48 часов

д)    48-72 часа

1. 3.           Укажите основную задачу неспецифической индикации биологического оружия (БО)

а)    своевременное установление факта применения противником БО

б)    подтверждение факта применения противником БО

в)    определения видовой принадлежности примененных биологических агентов

г)    определение свойств примененных биологических агентов

1. 4.           Какой фактор будет активнее воздействовать на эпидемический процесс в резервных частях войск

а)    «Фактор перемешивания» (обновление контингентов)

б)    Организации питания

в)    Санитарное состояние мест дислокации

г)    Иммунореактивность организма

1. 5.           Укажите военное санитарно-эпидемиологическое подразделение армейского эшелона

а)    санитарно-эпидемиологический взвод отдельной медицинской роты бригады

б)    санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии

в)    отдельный санитарно-эпидемиологический отряд армейской медицинской бригады

г)    санитарно-эпидемиологический отряд фронта

Выберите все правильные ответы

1. 6.           Укажите виды санитарно – эпидемиологической разведки (СЭР)

а)    эпидемиологическая

б)    армейская

в)    радиационная

г)    химическая

д)    войсковая

е)    медицинская

ж)   фронтовая

з)     санитарная

1. 7.           Укажите задачи военной эпидемиологии

а)    динамическая оценка эпидемиологической (биологической) обстановки в войсках и районах их дислокации

б)    выбор санитарно-противоэпидемических мероприятий

в)    проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий

г)    анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий

д)    оценка качества работы должностных лиц и противоэпидемической системы в целом

е)    корректировка, при необходимости, путей и способов решения задач противоэпидемической (биологической) защиты войск

1. 8.           Укажите принципы противоэпидемической защиты  войск

а)    эшелонированность

б)    рациональное приближение

в)    постоянная готовность

г)    непрерывность

д)    реализация эффективного объема профилактических и противоэпидемических мероприятий

1. 9.           Укажите основные пути заноса возбудителей инфекционных заболеваний в передовые части войск

а)    с беженцами

б)    от местного населения

в)    с пополнением

г)    из природных очагов инфекций

д)    с военнопленными

1. 10.      Укажите основные пути заноса возбудителей инфекционных заболеваний в тыловые части  войск

а)    с беженцами

б)    с пополнением

в)    от местного населения

г)    из природных очагов инфекций

д)    с военнопленными

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По общей эпидемиологии

1 г	21 а	41 а	61 б,г	81 а,б,г
2 в	22 а	42 б	62 а,б,в,г	82 а,б,г,д
3 б	23 а	43 а	63 а,б	83 в,г,д
4 г	24 д	44 г	64 в,г	84 а,в,г
5 б	25 а	45 б	65 а,г	85 б,в,г,д
6 в	26 а	46 а	66 а,в,г	86 а,б,в,г,д
7 г	27 б	47 г	67 в,г	87 а,б,в,г,д
8 г	28 в	48 г	68 а,б,в,г	88 а,в,д
9 б	29 г	49 д	69 а,б,в,г	89 а,д
10 б	30 б	50 в	70 б,в,д	90 а,б,в,г
11 в	31 г	51 д	71 б,г,д
12 б	32 б	52 б	72 а,б,в
13 а	33 а	53 а,в,г	73 а,б,в
14 а	34 г	54 а,в	74 в,г
15 а	35 г	55 а,в,д	75 а,б
16 а	36 г	56 а,б,г,	76 в,г
17 г	37 б	57 а,б,в	77 а,в,г
18 а	38 в	58 а,б	78 б,г
19 а	39 в	59 б,г	79 а,в
20 в	40 б	60 в,г	80 а,в

По дезинфекции и стерилизации

1 г	5 б	9 вг	13 абв	17 абвг
2 г	6 аб	10 вд	14 абг	18 аб
3 б	7 бв	11 бг	15 авг	19 абвг
4 г	8 аг	12 абг	16 бвг	20 аб

По иммунопрофилактике

1 в	6 в	11 адвг	16 адвг	21 адвгд	26 адг
2 в	7 а	12 адв	17 бвг	22 бвг	27 адв
3 в	8 в	13 адв	18 абвг	23 аб	28 адгд
4 в	9 б	14 вд	19 адгд	24 адвд	29 авд
5 г	10 д	15 адвг	20 адвг	25 абвгд	30 аве

По частной эпидемиологии

1 а	21 в	41 а	61 г	81 б
2 г	22 г	42 б	62 в	82 б
3 а	23 б	43 г	63 б	83 б
4 в	24 г	44 б	64 б	84 г
5 а	25 б	45 б	65 б	85 а
6 абд	26 б	46 бв	66 б	86 бвгд
7 абв	27 а	47 гд	67 в	87 аге
8 абв	28 а	48 вгд	68 абв	88 аб
9 абг	29 а	49 бвг	69 д	89 вд
10 абвг	30 а	50 абв	70 б	90 вг
11 абгд	31 в	51 в	71 а	91 бгд
12 ав	32 г	52 а	72 в	92 ав
13 бвг	33 г	53 в	73 б	93 абвг
14 аг	34 г	54 а	74 б	94 авг
15 аг	35 бг	55 в	75 б	95 авг
16 абв	36 абвд	56 а	76 а	96 вгд
17 абв	37 бге	57 а	77 б	97 бг
18 бвгд	38 бв	58 а	78 б	98 аг
19 ав	39 абг	59 а	79 г	99 абгж
20 ав	40 абв	60 абв	80 г	100 абвдеж

По военной эпидемиологии

1 б	3 а	5 в	7 абвгде	9 бгд
2 д	4 а	6 бдж	8 абвгд	10 абв

---

Погрешность средств измерения и результатов измерения. 

Погрешности средств измерений – отклонения метрологических свойств или параметров средств измерений от номинальных, влияющие на погрешности результатов измерений (создающие так называемые инструментальные ошибки измерений).
Погрешность результата измерения – отклонение результата измерения от действительного (истинного) значения измеряемой величины.

Инструментальные и методические погрешности. 

Методическая погрешность обусловлена несовершенством метода измерений или упрощениями, допущенными при измерениях. Так, она возникает из-за использования приближенных формул при расчете результата или неправильной методики измерений. Выбор ошибочной методики возможен из-за несоответствия (неадекватности) измеряемой физической величины и ее модели.

Причиной методической погрешности может быть не учитываемое взаимное влияние объекта измерений и измерительных приборов или недостаточная точность такого учета. Например, методическая погрешность возникает при измерениях падения напряжения на участке цепи с помощью вольтметра, так как из-за шунтирующего действия вольтметра измеряемое напряжение уменьшается. Механизм взаимного влияния может быть изучен, а погрешности рассчитаны и учтены.

Инструментальная погрешность обусловлена несовершенством применяемых средств измерений. Причинами ее возникновения являются неточности, допущенные при изготовлении и регулировке приборов, изменение параметров элементов конструкции и схемы вследствие старения. В высокочувствительных приборах могут сильно проявляться их внутренние шумы.

Статическая и динамическая погрешности.

• Статическая погрешность измерений – погрешность результата измерений, свойственная условиям статического измерения, то есть при измерении постоянных величин после завершения переходных процессов в элементах приборов и преобразователей.
  Статическая погрешность средства измерений возникает при измерении с его помощью постоянной величины. Если в паспорте на средства измерений указывают предельные погрешности измерений, определенные в статических условиях, то они не могут характеризовать точность его работы в динамических условиях.
• Динамическая погрешность измерений – погрешность результата измерений, свойственная условиям динамического измерения. Динамическая погрешность появляется при измерении переменных величин и обусловлена инерционными свойствами средств измерений. Динамической погрешностью средства измерений является разность между погрешностью средсва измерений в динамических условиях и его статической погрешностью, соответствующей значению величины в данный момент времени. При разработке или проектировании средства измерений следует учитывать, что увеличение погрешности измерений и запаздывание появления выходного сигнала связаны с изменением условий.

Статические и динамические погрешности относятся к погрешностям результата измерений. В большей части приборов статическая и динамическая погрешности оказываются связаны между собой, поскольку соотношение между этими видами погрешностей зависит от характеристик прибора и характерного времени изменения величины. 

Систематическая и случайная погрешности. 

Систематическая погрешность измерения – составляющая погрешности измерения, остающаяся постоянной или закономерно изменяющаяся при повторных измерениях одной и той же физической величины. Систематические погрешности являются в общем случае функцией измеряемой величины, влияющих величин (температуры, влажности, напряжения питания и пр.) и времени. В функции измеряемой величины систематические погрешности входят при поверке и аттестации образцовых приборов.

Причинами возникновения систематических составляющих погрешности измерения являются:

• отклонение параметров реального средства измерений от расчетных значений, предусмотренных схемой;
• неуравновешенность некоторых деталей средства измерений относительно их оси вращения, приводящая к дополнительному повороту за счет зазоров, имеющихся в механизме;
• упругая деформация деталей средства измерений, имеющих малую жесткость, приводящая к дополнительным перемещениям;
• погрешность градуировки или небольшой сдвиг шкалы;
• неточность подгонки шунта или добавочного сопротивления, неточность образцовой измерительной катушки сопротивления;
• неравномерный износ направляющих устройств для базирования измеряемых деталей;
• износ рабочих поверхностей, деталей средства измерений, с помощью которых осуществляется контакт звеньев механизма;
• усталостные измерения упругих свойств деталей, а также их естественное старение;
• неисправности средства измерений.

Случайной погрешностью называют составляющие погрешности измерений, изменяющиеся случайным образом при повторных измерениях одной и той же величины. Случайные погрешности определяются совместным действием ряда причин: внутренними шумами элементов электронных схем, наводками на входные цепи средств измерений, пульсацией постоянного питающего напряжения, дискретностью счета.

Погрешности адекватности и градуировки. 

Погрешность градуировки средства измерений – погрешность действительного значения величины, приписанного той или иной отметке шкалы средства измерений в результате градуировки.

Погрешностью адекватности модели называют погрешность при выборе функциональной зависимости. Характерным примером может служить построение линейной зависимости по данным, которые лучше описываются степенным рядом с малыми нелинейными членами.

Погрешность адекватности относится к измерениям для проверки модели. Если зависимость параметра состояния от уровней входного фактора задана при моделировании объекта достаточно точно, то погрешность адекватности оказывается минимальной. Эта погрешность может зависеть от динамического диапазона измерений, например, если однофакторная зависимость задана при моделировании параболой, то в небольшом диапазоне она будет мало отличаться от экспоненциальной зависимости. Если диапазон измерений увеличить, то погрешность адекватности сильно возрастет.

Абсолютная, относительная и приведенная погрешности. 

Абсолютная погрешность – алгебраическая разность между номинальным и действительным значениями измеряемой величины. Абсолютная погрешность измеряется в тех же единицах измерения, что и сама величина, в расчетах её принято обозначать греческой буквой – ∆. На рисунке ниже ∆X и ∆Y – абсолютные погрешности.

Относительная погрешность – отношение абсолютной погрешности к тому значению, которое принимается за истинное. Относительная погрешность является безразмерной величиной, либо измеряется в процентах, в расчетах обозначается буквой – δ.

Приведённая погрешность – погрешность, выраженная отношением абсолютной погрешности средства измерений к условно принятому значению величины, постоянному во всем диапазоне измерений или в части диапазона. Вычисляется по формуле

где Xn – нормирующее значение, которое зависит от типа шкалы измерительного прибора и определяется по его градуировке:

– если шкала прибора односторонняя и нижний предел измерений равен нулю (например диапазон измерений 0…100), то Xn определяется равным верхнему пределу измерений (Xn=100);
– если шкала прибора односторонняя, нижний предел измерений больше нуля, то Xn определяется как разность между максимальным и минимальным значениями диапазона (для прибора с диапазоном измерений 30…100, Xn=Xmax-Xmin=100-30=70);
– если шкала прибора двухсторонняя, то нормирующее значение равно ширине диапазона измерений прибора (диапазон измерений -50…+50, Xn=100).

Приведённая погрешность является безразмерной величиной, либо измеряется в процентах.

Аддитивные и мультипликативные погрешности.

• Аддитивной погрешностью называется погрешность, постоянную в каждой точке шкалы.
• Мультипликативной погрешностью называется погрешность, линейно возрастающую или убывающую с ростом измеряемой величины.

Различать аддитивные и мультипликативные погрешности легче всего по полосе погрешностей (см.рис.).

Если абсолютная погрешность не зависит от значения измеряемой величины, то полоса определяется аддитивной погрешностью (а). Иногда аддитивную погрешность называют погрешностью нуля.

Если постоянной величиной является относительная погрешность, то полоса погрешностей меняется в пределах диапазона измерений и погрешность называется мультипликативной (б). Ярким примером аддитивной погрешности является погрешность квантования (оцифровки).

Класс точности измерений зависит от вида погрешностей. Рассмотрим класс точности измерений для аддитивной и мультипликативной погрешностей:

– для аддитивной погрешности:
аддитивная погрешность 
где Х – верхний предел шкалы, ∆0 – абсолютная аддитивная погрешность.
– для мультипликативной погрешности:
мультипликативная погрешность 
порог чувствительности прибора – это условие определяет порог чувствительности прибора (измерений).

Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия

Ошибка при измерении возникает, если[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

группы обследованы в разные периоды времени

в сравниваемых группах используются разные приборы для оценки показателей

в пробе крови возник гемолиз

прибор сломался в ходе исследования

В ретроспективном исследовании сбор данных происходит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

независимо от момента формирования групп

до формирования групп

после формирования групп

одновременно с формированием групп

Лучшим способом формирования групп в проспективном исследовании является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

рандомизация

через одного

произвольный

подбор пар

В сравнительное исследование могут включаться пациенты из[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

трех популяций

двух популяций

четырех популяций

одной популяции

В одномоментном исследовании пациента обследуют[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

три раза

два раза

один раз

четыре и более раза

К задачам статистического анализа относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

изучение связей признаков

описательная статистика

сравнение групп

минимизация систематических ошибок

Какой исход является композитным?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

композиция любых двух исходов

композиция двух истинных исходов

композиция объективного и субъективного исходов

композиция истинного и суррогатного исходов

Контролируемое исследование называется так потому, что в нем[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

есть контролирующий руководитель

исследователи контролируют состояние больных

есть контрольная группа

есть контроль качества лабораторной службы

Первичным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

регистрируемый больным исход

наиболее важный исход

регистрируемый врачом исход

исход, по которому рассчитывается объем выборки в РКИ

Ошибка при отборе — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

ошибка при применении критериев включения и исключения

исходная несопоставимость групп в проспективном исследовании

неверное распределение пациентов по группам

включение низкокомплаентных пациентов в исследование

В контролируемое исследование включаются пациенты из[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

трех популяций

одной популяции

двух популяций

четырех популяций

Наилучшим дизайном исследования для оценки диагностического теста является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

активное одномоментное исследование

ретроспективное исследование случай-контроль

нерандомизированное проспективное исследование

рандомизированное проспективное исследование

Истинным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

повышение минеральной плотности кости

выздоровление

смерть

снижение артериального давления

конфликт интересов возможно отсутствует, если[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

автор публикации получал гранты от спонсора

автор публикации получал гонорары от спонсора

автор публикации – сотрудник компании-спонсора исследования

исследование проводилось независимой исследовательской компанией

Систематические ошибки чаще всего[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

завышают изучаемый эффект

не влияют на изучаемый эффект

занижают изучаемый эффект

Конфликт интересов присутствует, если[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

автор публикации – сотрудник спонсора

спонсор исследования – производитель исследуемого лекарственного препарата

автор публикации получал гранты от спонсора

автор публикации получал гонорары от спонсора

Конфликт интересов — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

противоречия материальных и нематериальных интересов у одного исследователя

противоречия между врачами-исследователями

противоречия между пациентами

противоречия между врачами-исследователями и пациентами

В пассивном исследовании[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

применяется плацебо

вмешательства назначаются в соответствии с целью исследования

вмешательства назначаются по показаниям

вмешательства не назначаются

Объективным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

степень пареза верхней конечности

перелом шейки бедра

интенсивность головной боли

повышение минеральной плотности кости

Наилучшим дизайном исследования для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

рандомизированное проспективное исследование

активное одномоментное исследование

ретроспективное исследование случай-контроль

нерандомизированное проспективное исследование

Субъективным исходом является[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

степень пареза верхней конечности

интенсивность головной боли

снижение артериального давления

повышение минеральной плотности кости

Качество статистического анализа зависит от[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

корректности обработки выбывания пациентов

адекватности методов анализа данным и задачам

отсутствия систематических ошибок

правильности вычислений

В проспективном исследовании сбор данных происходит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

до формирования групп

независимо от момента формирования групп

после формирования групп

одновременно с формированием групп

Случайные ошибки — это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

нетипичные значения измеренных показателей

разброс результатов измерений вокруг истинной величины

исходная несопоставимость групп

пропуски в данных пациентов

Динамические исследования бывают[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

активными

одномоментными

проспективными

ретроспективными

Систематическая ошибка измерений возникает при[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

большом диапазоне возрастов пациентов

большой вариабельности измерений

использовании неоткалиброванных приборов

некорректном статистическом анализе данных

Суррогатным исходом является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

смерть

перелом шейки бедра

повышение минеральной плотности кости

возникновение острого нарушения мозгового кровообращения

К систематическим ошибкам относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

ошибки при отборе

ошибки из-за вмешивающихся факторов

ошибки при измерении

ошибки статистического анализа

В динамическом исследовании пациента обследуют[править]

один раз

два раза

три раза

четыре и более раз

Ретроспективные исследования имеют следующие недостатки:[править]

пропуски в данных

недостаточное количество показателей

отсутствие единообразия в методах оценки показателей

малое количество пациентов

Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Медицина, основанная на доказательствах. Основные понятия.» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

---

1. В динамическом исследовании пациента обследуют

1) два раза;+
2) один раз;
3) три раза;+
4) четыре и более раз.+

2. В контролируемое исследование включаются пациенты из

1) двух популяций;
2) одной популяции;+
3) трех популяций;
4) четырех популяций.

3. В одномоментном исследовании пациента обследуют

1) два раза;
2) один раз;+
3) три раза;
4) четыре и более раза.

4. В пассивном исследовании

1) вмешательства назначаются в соответствии с целью исследования;
2) вмешательства назначаются по показаниям;+
3) вмешательства не назначаются;
4) применяется плацебо.

5. В проспективном исследовании сбор данных происходит

1) до формирования групп;
2) независимо от момента формирования групп;
3) одновременно с формированием групп;
4) после формирования групп.+

6. В ретроспективном исследовании сбор данных происходит

1) до формирования групп;+
2) независимо от момента формирования групп;
3) одновременно с формированием групп;
4) после формирования групп.

7. В сравнительное исследование могут включаться пациенты из

1) двух популяций;+
2) одной популяции;
3) трех популяций;+
4) четырех популяций.+

8. Динамические исследования бывают

1) активными;+
2) одномоментными;
3) проспективными;+
4) ретроспективными.+

9. Истинным исходом является

1) выздоровление;+
2) повышение минеральной плотности кости;
3) смерть;+
4) снижение артериального давления.

10. К задачам статистического анализа относятся

1) изучение связей признаков;+
2) минимизация систематических ошибок;
3) описательная статистика;+
4) сравнение групп.+

11. К систематическим ошибкам относятся

1) ошибки из-за вмешивающихся факторов;+
2) ошибки при измерении;+
3) ошибки при отборе;+
4) ошибки статистического анализа.

12. Какой исход является композитным?

1) композиция двух истинных исходов;
2) композиция истинного и суррогатного исходов;
3) композиция любых двух исходов;+
4) композиция объективного и субъективного исходов.

13. Качество статистического анализа зависит от

1) адекватности методов анализа данным и задачам;+
2) корректности обработки выбывания пациентов;+
3) отсутствия систематических ошибок;
4) правильности вычислений.+

14. Контролируемое исследование называется так потому, что в нем

1) есть контролирующий руководитель;
2) есть контроль качества лабораторной службы;
3) есть контрольная группа;+
4) исследователи контролируют состояние больных.

15. Конфликт интересов возможно отсутствует, если

1) автор публикации получал гонорары от спонсора;
2) автор публикации получал гранты от спонсора;
3) автор публикации – сотрудник компании-спонсора исследования;
4) исследование проводилось независимой исследовательской компанией.+

16. Конфликт интересов присутствует, если

1) автор публикации получал гонорары от спонсора;+
2) автор публикации получал гранты от спонсора;+
3) автор публикации – сотрудник спонсора;+
4) спонсор исследования – производитель исследуемого лекарственного препарата.

17. Конфликт интересов — это

1) противоречия материальных и нематериальных интересов у одного исследователя;+
2) противоречия между врачами-исследователями;
3) противоречия между врачами-исследователями и пациентами;
4) противоречия между пациентами.

18. Лучшим способом формирования групп в проспективном исследовании является

1) подбор пар;
2) произвольный;
3) рандомизация;+
4) через одного.

19. Наилучшим дизайном исследования для оценки диагностического теста является

1) активное одномоментное исследование;+
2) нерандомизированное проспективное исследование;
3) рандомизированное проспективное исследование;
4) ретроспективное исследование случай-контроль.

20. Наилучшим дизайном исследования для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов является

1) активное одномоментное исследование;
2) нерандомизированное проспективное исследование;
3) рандомизированное проспективное исследование;+
4) ретроспективное исследование случай-контроль.

21. Объективным исходом является

1) интенсивность головной боли;
2) перелом шейки бедра;+
3) повышение минеральной плотности кости;+
4) степень пареза верхней конечности.

22. Ошибка при измерении возникает, если

1) в пробе крови возник гемолиз;
2) в сравниваемых группах используются разные приборы для оценки показателей;+
3) группы обследованы в разные периоды времени;+
4) прибор сломался в ходе исследования.

23. Ошибка при отборе — это

1) включение низкокомплаентных пациентов в исследование;
2) исходная несопоставимость групп в проспективном исследовании;+
3) неверное распределение пациентов по группам;
4) ошибка при применении критериев включения и исключения.

24. Первичным исходом является

1) исход, по которому рассчитывается объем выборки в РКИ;+
2) наиболее важный исход;+
3) регистрируемый больным исход;
4) регистрируемый врачом исход.

25. Ретроспективные исследования имеют следующие недостатки

1) малое количество пациентов;
2) недостаточное количество показателей;
3) отсутствие единообразия в методах оценки показателей;+
4) пропуски в данных.+

26. Систематическая ошибка измерений возникает при

1) большой вариабельности измерений;
2) большом диапазоне возрастов пациентов;
3) использовании неоткалиброванных приборов;+
4) некорректном статистическом анализе данных.

27. Систематические ошибки чаще всего

1) завышают изучаемый эффект;+
2) занижают изучаемый эффект;
3) не влияют на изучаемый эффект.

28. Случайные ошибки — это

1) исходная несопоставимость групп;
2) нетипичные значения измеренных показателей;
3) пропуски в данных пациентов;
4) разброс результатов измерений вокруг истинной величины.+

29. Субъективным исходом является

1) интенсивность головной боли;+
2) повышение минеральной плотности кости;
3) снижение артериального давления;
4) степень пареза верхней конечности.+

30. Суррогатным исходом является

1) возникновение острого нарушения мозгового кровообращения;
2) перелом шейки бедра;
3) повышение минеральной плотности кости;+
4) смерть.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами, вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

---

Уважаемые пользователи!
Каждый тест проходится вручную.
Это колоссальный труд авторов.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить Ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ с любого Банка, КРОМЕ Сбера. Если у Вас только один Сбер, напишите автору, он подскажет как отправить ДОНАТ.
Спасибо, что Вы с нами!

Объективным исходом является

1) перелом шейки бедра;
2) степень пареза верхней конечности;
3) интенсивность головной боли;
4) повышение минеральной плотности кости.

Ошибка при отборе — это

1) исходная несопоставимость групп в проспективном исследовании;
2) неверное распределение пациентов по группам;
3) включение низкокомплаентных пациентов в исследование;
4) ошибка при применении критериев включения и исключения.

Систематические ошибки чаще всего

1) не влияют на изучаемый эффект;
2) занижают изучаемый эффект;
3) завышают изучаемый эффект.

К систематическим ошибкам относятся

1) ошибки из-за вмешивающихся факторов;
2) ошибки при измерении;
3) ошибки статистического анализа;
4) ошибки при отборе.

Какой исход является композитным?

1) композиция объективного и субъективного исходов;
2) композиция истинного и суррогатного исходов;
3) композиция любых двух исходов;
4) композиция двух истинных исходов.

Ошибка при измерении возникает, если

1) в сравниваемых группах используются разные приборы для оценки показателей;
2) группы обследованы в разные периоды времени;
3) прибор сломался в ходе исследования;
4) в пробе крови возник гемолиз.

В динамическом исследовании пациента обследуют

1) два раза;
2) один раз;
3) четыре и более раз;
4) три раза.

Наилучшим дизайном исследования для оценки диагностического теста является

1) рандомизированное проспективное исследование;
2) активное одномоментное исследование;
3) нерандомизированное проспективное исследование;
4) ретроспективное исследование случай-контроль.

Суррогатным исходом является

1) повышение минеральной плотности кости;
2) перелом шейки бедра;
3) смерть;
4) возникновение острого нарушения мозгового кровообращения.

Качество статистического анализа зависит от

1) корректности обработки выбывания пациентов;
2) правильности вычислений;
3) адекватности методов анализа данным и задачам;
4) отсутствия систематических ошибок.

Истинным исходом является

1) выздоровление;
2) повышение минеральной плотности кости;
3) смерть;
4) снижение артериального давления.

В контролируемое исследование включаются пациенты из

1) трех популяций;
2) четырех популяций;
3) двух популяций;
4) одной популяции.

В одномоментном исследовании пациента обследуют

1) один раз;
2) три раза;
3) четыре и более раза;
4) два раза.

Конфликт интересов — это

1) противоречия между врачами-исследователями и пациентами;
2) противоречия между пациентами;
3) противоречия между врачами-исследователями;
4) противоречия материальных и нематериальных интересов у одного исследователя.

В пассивном исследовании

1) вмешательства назначаются в соответствии с целью исследования;
2) применяется плацебо;
3) вмешательства назначаются по показаниям;
4) вмешательства не назначаются.

Контролируемое исследование называется так потому, что в нем

1) есть контрольная группа;
2) исследователи контролируют состояние больных;
3) есть контролирующий руководитель;
4) есть контроль качества лабораторной службы.

Конфликт интересов присутствует, если

1) автор публикации получал гранты от спонсора;
2) автор публикации получал гонорары от спонсора;
3) автор публикации – сотрудник спонсора;
4) спонсор исследования – производитель исследуемого лекарственного препарата.

Ретроспективные исследования имеют следующие недостатки

1) отсутствие единообразия в методах оценки показателей;
2) малое количество пациентов;
3) недостаточное количество показателей;
4) пропуски в данных.

Лучшим способом формирования групп в проспективном исследовании является

1) произвольный;
2) подбор пар;
3) через одного;
4) рандомизация.

Конфликт интересов возможно отсутствует, если

1) автор публикации – сотрудник компании-спонсора исследования;
2) автор публикации получал гонорары от спонсора;
3) автор публикации получал гранты от спонсора;
4) исследование проводилось независимой исследовательской компанией.

В ретроспективном исследовании сбор данных происходит

1) одновременно с формированием групп;
2) до формирования групп;
3) после формирования групп;
4) независимо от момента формирования групп.

Случайные ошибки — это

1) исходная несопоставимость групп;
2) пропуски в данных пациентов;
3) нетипичные значения измеренных показателей;
4) разброс результатов измерений вокруг истинной величины.

Субъективным исходом является

1) повышение минеральной плотности кости;
2) снижение артериального давления;
3) степень пареза верхней конечности;
4) интенсивность головной боли.

Первичным исходом является

1) исход, по которому рассчитывается объем выборки в РКИ;
2) наиболее важный исход;
3) регистрируемый врачом исход;
4) регистрируемый больным исход.

В проспективном исследовании сбор данных происходит

1) до формирования групп;
2) независимо от момента формирования групп;
3) одновременно с формированием групп;
4) после формирования групп.

К задачам статистического анализа относятся

1) сравнение групп;
2) изучение связей признаков;
3) описательная статистика;
4) минимизация систематических ошибок.

Систематическая ошибка измерений возникает при

1) использовании неоткалиброванных приборов;
2) некорректном статистическом анализе данных;
3) большом диапазоне возрастов пациентов;
4) большой вариабельности измерений.

Динамические исследования бывают

1) проспективными;
2) ретроспективными;
3) активными;
4) одномоментными.

В сравнительное исследование могут включаться пациенты из

1) двух популяций;
2) четырех популяций;
3) трех популяций;
4) одной популяции.

Наилучшим дизайном исследования для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов является

1) нерандомизированное проспективное исследование;
2) рандомизированное проспективное исследование;
3) ретроспективное исследование случай-контроль;
4) активное одномоментное исследование.

В амбулаторных условиях лечения пациентов с COVID-19 разрешено применение препарата

1) Барицитиниб;
2) Канакинумаб;
3) Сарилумаб;
4) Тоцилизумаб;
5) Фавипиравир

В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании

1) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
2) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»;
3) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина оте12.04.202004.10.2020ка легких);
4) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
5) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии.

Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом;
2) набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM;
3) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
4) набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
5) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flexCOVID-19 IgM/IgG);
6) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2».

К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся

1) ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
2) использование личного транспорта;
3) обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
4) проведение дезинфекционных мероприятий;
5) транспортировка больных специальным транспортом.

Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020 г.;
2) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020 г.;
3) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2;
4) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2;
5) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
6) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) использование СИЗ для медработников;
2) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
3) отказ от использования общественного транспорта;
4) соблюдение правил личной гигиены;
5) соблюдение режима прогулок;
6) соблюдение режима самоизоляции.

Механизм действия Фавипиравира

1) блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
2) взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран;
3) ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-2;
4) является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса.

Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией;
2) появление новых участков «матового стекла»;
3) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
4) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
5) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла».

Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
2) набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2);
3) набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
4) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
5) набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест».

Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) Азитромицин;
2) Гидроксихлорохин;
3) Канакинумаб;
4) Левилимаб;
5) Олокизумаб;
6) Сарилумаб;
7) Тоцилизумаб.

11. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты

1) лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
2) лица, подлежащие призыву на военную службу;
3) обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования;
4) работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
5) работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.

Противопоказаниями для введения компонента I вакцины являются

1) беременность и период грудного вскармливания;
2) возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности);
3) возраст до 5 лет;
4) гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
5) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
6) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры тела;
7) тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Рекомендованная схема лечения пациентов с COVID-19 в тяжелой форме

1) Гидроксихлорохин азитромицин /- барицитиниб или тофацитиниб;
2) Фавипиравир /- барицитиниб или тофацитиниб;
3) Фавипиравир /- олокизумаб или левилимаб;
4) Фавипиравир /- тоцилизумаб или сарилумаб.

Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в среднетяжелой форме

1) Гидроксихлорохин азитромицин /- барицитиниб или тофацитиниб;
2) Гидроксихлорохин азитромицин /- олокизумаб или левилимаб;
3) Мефлохин азитромицин /- тоцилизумаб или сарилумаб;
4) Фавипиравир /- барицитиниб или тофацитиниб;
5) Фавипиравир /- олокизумаб или левилимаб;
6) Фавипиравир /- тоцилизумаб или сарилумаб.

Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для постконтактной профилактики у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников

1) Гидроксихлорохин 1-й день: 200 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;
2) Гидроксихлорохин 1-й день: 300 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
3) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1-2 р/сут (суточная доза – 6000 ME)Умифеновир по 300 мг 1 раз в день в течение 14 дней;
4) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 р/сут (разовая доза 3000 ME, суточная доза – 6000 ME)Умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней.

Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75-90 кг

1) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2) по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
3) по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.

Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг

1) по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2) по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
3) по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых включает

1) Азитромицин;
2) Гидроксихлорохин;
3) Лопинавир;
4) Рекомбинантный ИФН-α;
5) Ритонавир;
6) Умифеновир;
7) Фавипиравир.

Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки

1) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
2) расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое;
3) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
4) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
5) субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них;
6) участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них.

Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) в защищенном от света месте;
2) при температуре не выше минус 18 °C;
3) при температуре не ниже минус 18 °C;
4) хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
5) хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут.

1) Кислотно-основного титриметрического определения уксусной кислоты в уксусной эссенции;

2) Гравиметрического определения хроматов в электролите для хромирования.

Абсолютная погрешность аналитических
весов 0,1мг

Абсолютная погрешность (ошибка)

∆x=x_i—x_ист.
X_i-измеренное
значениеX_ист-истинное
значение ( если истинное значение не
известно – берется среднее)

Абсолютная погрешность не может ясно
охарактеризовать точность измерения,
так как она не связана с измеренным
значением.

Относительная погрешность (ошибка)

·100%

Систематические погрешности (ошибки)– возникают при действии постоянных
причин, их можно выявить устранить или
учесть изменяются по постоянно
действующему закону .

• Инструментальные погрешности–связанные с инструментами для измерения
  аналитического сигнала (весы, посуда)
  уменьшить можно периодической проверкой
  аналитических приборов. Обычно составляют
  небольшую долю .

• Методические ошибки–
  обусловлены методом анализа (например
  погрешности пробоотбора и пробоподготовки.)
  вносят основной вклад в общую погрешность.

• Реактивные– связаны с чистотой
  используемых реактивов.

• Оперативные ошибки –зависят
  от правильности и точности выполнения
  аналитических операций (например,
  недостаточное или излишнее промывание
  или прокаливания осадков, недостаточное
  тщательное перемещение осадка из одной
  посуды в другую, неправильный способ
  выливания раствора из пипетки и т.д.)

• Индивидуальные ошибки(личные) – это результат некоторых
  физических недостатков экспериментатора,
  которые мешают ему правильно проводить
  известные операции.

Способы выявления систематических
погрешностей

1)варьирование величин пробы

Увеличив размер в кратное число раз
можно обнаружить по изменению найденного
содержания постоянную систематическую
погрешность

2)способ «введено найдено»

Добавить точно известное количество
компонента в той же форме, в которой
находится аналитический объект. Введенная
добавка проводится через все стадии
анализа. Если на конечной стадии
определяется добавка с точностью, то
систематической ошибки нет.

3) сравнение результата анализа с
результатом, полученным другим независимым
методом

4)анализ стандартного образца

Проведение всех стадий анализа, на
стадии обработки сравнивается с
паспортом, если все совпадает , то
систематической ошибки нет.

Типы погрешностей

• Погрешности известной природы, могут
  быть рассчитаны и учтены введение
  соответствующей поправки

• Погрешности известной природы, значение
  которых может быть оценены в ходе
  химического анализа

Релятивизация — способ устранения
систематической погрешности, когда в
идентичных условиях проводят отдельные
аналитические операции таким образом,
что происходит нивелирование
систематической ошибки

• Погрешность невыясненной природы,
  значение который неизвестно, их сложно
  выявить и устранить , используют прием
  рандомизации

Рандомизация – переведение систематической
ошибки в разряд случайной

Случайные ошибки– обрабатываются
по правилам матемтической статистики,
связаны с влиянием неконтролируемых
параметров, непредвиденны и неучтимы.

Промахи– грубые ошибки, сильно
искажающие результаты анализа (ошибки
при расчётах, неправильный отчёт по
шкале, проливание раствора или просыпание
осадка). Результат с промахом отбрасывается
при выводе среднего значения.

6. Случайные
ошибки. Метрологические характеристики,
отражающие случайные ошибки. Оценка и
критерии воспроизводимости и правильности.
Рассмотрите на примере титриметрического
комплексонометрического определения
меди (II).

Случайные ошибки–отражают
неопределенность результата , присущую
любому измерению, обрабатываются по
правилам матемтической статистики,
связаны с влиянием неконтролируемых
параметров, непредвиденны и неучтимы.

Причины таких погрешностей:

Изменение температуры во время измерения,
ослабление внимания при работе, случайные
потери, загрязнение, использование
разной посуды, весов и тд.

метрологические характеристики:

Правильность— характеризует степень
близости измеренного результата
некоторой величины к её истинному
значению

Воспроизводимость— характеризует
степень близости друг к другу единичный
определений (рассеяние единичных
результатов относительно среднего
значения

Точность— собирательная характеристика
метода или методики , включающая их
правильность и воспроизводимость .

Чувствительность— величина,
определяемая минимальным количеством
вещества, которое можно обнаружить
данным методом

Чувствительность – собирательное
понятие , включающее три характеристики:

1)Коэффициент чувствительности

коэффициент чувствительности sхарактеризует отклик аналитического
сигналаyна содержание
компонентаc,s-
это значение первой производной
градуировочной функции при определенном
содержании компонента, для прямолинейных
градуировочных графиковs– это тангенс угла наклона прямойy=Sc+b

s=

чем больше s, тем меньшие
количества компонента можно обнаружить
, используя один и тот же аналитический
сигнал, чем большеs, тем
точнее можно определить одно и то же
количество вещества

2)предел обнаружения С_minнаименьшее содержание при котором по
данной методике можно обнаружить
присутствие компонента с заданной
доверительной вероятностью, относится
к области качественного анализа и
определяет минимальное содержание
компонента

3)нижняя граница определяемого содержания
С_н

В количественном анализе обычно приводят
интервал определяемых содержаний-
область значений определяемых содержаний,
предусмотренная данной методикой и
ограниченная нижней и верхней границами.

Верхняя граница С_внаибольшее
значение количества или концентрации
компонента, определяемое по данной
методике.

нижняя граница С_н-наименьшее
содержание компонента , определяемое
по данной методике . З нижнюю границу
обычно принимают то минимальное
количество или концентрацию, которые
можно определить с относительным
стандартным отклонением Ϭ_r≤0,33

Оценка и критерии воспроизводимости

1)Среднее арифметическое

=

2)Отклонение

d_i=x_i—

3)Медиана— тот единичный результат
, относительно которого число результатов
с большими и меньшими значениями
одинаковое, если количество значений
нечетное, то медиана совпадает с
центральным результатом ранжированной
выборки , если количество значений
четное, то медиана есть среднее
арифметическое между двумя центральными
значениями ранжированной выборки

4)среднее отклонение-среднее
арифметическое единичных отклонений,
без учет знака

=

5)Дисперсия

Ϭ²илиs²

Ϭ²=
еслиn>10

Ϭ²=
еслиn≤10

6)стандартное отклонениеϬ_x=

7)Относительное стандартное отклонение
Ϭ_r=

Титриметрическое комплексонометрическое
определения меди (II).

Выполнение определениея

1)Титрование исследуемого раствора
стандартным раствором ЭДТА

2)расчет граммового содержания меди

Ход анализа:Титрование исследуемого
раствора стандартным раствором ЭДТА.
Анализируемый раствор помещают в мерную
колбу на 100 мл, довдят водой до метки,
тщательно перемешивают. В коническую
колбу дл титрования берут аликвоту,
добавляют индикатор мурексид на кончике
шпателя и титруют раствором ЭДТА сначала
до грязно-розового цвета, натем добавляют
несколько капель 10%-ного раствора аммиака
до появления изумрудной или желтой
окраски раствора и дотитровывают
раствором ЭДТА до перехода окраски в
фиолетовую.

Формула для расчета граммового содержания
меди:

m_Cu,г=C(ЭДТА)·_ЭДТА·K
_ЭДТА·M_экв(Cu)·P·10^-3

Формула для расчета процентного
содержания меди:

ω_Cu=·100%

Возможные причины возникновения
случайных ошибокв комплексонометрическом
титровании меди возникают в процессе
измерения объемов: неточное доведение
до метки мерной колбы, использование
разных пипеток, потеря титранта (капнуло
мимо), использование непромытой посуды.
Так же могут возникать ошибки из-за
неточного определения перехода окраски
, но эти ошибки будут относиться к
категории систематических индивидуальных
ошибок.

7. Гравиметрическое
определение бария в минерале альстонит:
этапы определения, возможные формулы
осадителей, осаждаемой и гравиметрической
формы, механизм образования осадка,
возможные варианты загрязнения осадка,
приемы повышения чистоты осадка,
погрешности определения. Условия
аналитического выделения осадков бария.

Минерал альстонит  минерал, безводный
двойной карбонат бария и кальция
BaCa(CO₃)₂

Этапы определения:

1)взятие навески и её растворение

2)расчет количества осадителя

3)приготовление раствора осадителя

4)осаждение

5)фильтрование и промывание

6)высушивание и прокаливание осадка

7)взвешивание осадка, расчёт содержания
бария

Для количественного определения бария
его осаждают в виде сульфата BaSO₄
(осаждаемая форма)

BaCO₃+H₂SO₄=
BaSO₄+H₂CO₃

В качестве осадителя, посташика
сульфат-ионов используют серную кислоту
H₂SO₄(осадитель)

После прокаливания осадка его формула
не меняется и остается так же в виде
сульфата бария BaSO₄
(гравиметрическая форма)

Механизм образования осадка:

В процессе образования осадка различают
три стадии :

1)образование зародышей кристаллов

2)рост кристаллов

3)объединение (агрегация) хаотично
ориентированных кристаллов

Насыщение=>пересыщение=>ПКИ>ПР=>
образование мельчайших зародышей
кристаллов

Осаждение происходит при определенной
степени пересыщения раствора

P==s-растворимость,-относительное
пересыщение,Q-концентрация
кристаллизующегося вещества в растворе

Центром кристалла может служить твердая
частица этого вещества или любая другая
твердая частица, которую мы вносим в
раствор, твердые частицы могут изначально
присутствовать в растворе как примесь.

Если осаждение происходи из разбавленных
растворов, то появление осадка занимает
время-индукцинный период.

В процессе добавления каждой новой
порции осадителя происходит мгновенное
пересыщение раствора, зародыши растут
быстро за счет окружающих их ионов, как
только зародыш дотиг определенного
размера выпадает осадок

Рост кристаллов идет параллельно 1-ой
стадии, происходит за счет диффузии
ионов к поверхности растущего кристалла.

Число и размер частиц осадка (дисперсность
системы кол-во в единицы объёма) зависит
от соотношения скоростей 1-ой и 2-ой
стадий

V₁— скорость образования
зародышейV₂-скорость
роста кристаллов

V₁>>V₂-мелкодисперсный
осадокV₁<<V₂-крупнокристаллический
осадок

Лимитирующую стадию определяет скорость
осаждения и концентрации ионов

При медленном осаждении лимитирующей
стадией является кристаллизация ,
частица окружена однородным слоем
осаждаемый ионов в результате получается
кристалл правильной форм

При высокой концентрации ионов
лимитирующей стадией становится диффузия
, образуются кристаллы не правильной
формы с большой площадью поверхности

Следует отметить, что на скорость
процесса кристаллизации влияет
,
влияниеразлично на скорость образования
зародышей и на скорость роста кристаллов

В случае образования зародышей
V₁=k·(экспоненциальный
закон

В случае роста кристаллов V₂=k·

При высокой степени
образуются
мелкодисперсные осадки, при уменьшении,
образуются крупнокристаллические
осадки

Агрегация происходит в гетерогенной
системе, в значительной степени
определяется числом центров кристаллизации.

Чем больше центров кристаллизации , тем
в меньшей степени они укрупняются на
второй стадии , тем хуже структура и тем
выше дисперсность осадков.

К аналитическим свойствам осадка
относятся: растворимость, чистота,
фильтруемость.

Лучшими свойствами обладают
крупнокристаллические осадки.

Загрязнение осадков

В гарвиметрическом определении часто
возникают ошибки , вызванные переходом
осадка в раствор или веществ из раствора
в осадок-соосождение

Соосаждение происходит в процессе
образования осадка

Отрицательная роль : загрязнение осадка

Положительная роль :используется для
концентрирования микропримесей

Существует три типа соосаждения:

1)Адсорбция- соосаждение примесей на
поверхности уже сформированного осадка,
происходит в результате нескомпенсированности
зарядов внутри и на поверхности.

Характеризуется ярко выраженной
избирательность, преимущественно
адсорбируются те ионы, которые входят
в структуру осадка, противоионы-примеси

Адсорбция противоионов подчиняется
правилам Панета-Фаянса-Гана

А)при одинаковых концентрациях
адсорбируются многозарядные ионы

Б)при одинаковых зарядах адсорбируются
те, концентрация которых выше

В)при одинаковых концентрациях и
зарядах-те, которые образуют с ионами
решетки менее растворимое соединение

Г)в кислой среде соосаждение ионов
уменьшается в следствии конкурентной
адсорбции H₃O⁺

Количество адсорбируемой примеси
зависит от величины поверхности осадка,
концентрации адсорбируемой примеси и
температуры ( с ↑ поверхности и ↑
концентрации- адсорбция ↑; с ↑ температуры
адсорбция ↓)

2)Окклюзия- загрязнение осадка в результате
захвата примеси внутрь растущего
кристалла, происходит в процессе
формирования осадка.

Различают 2-х видов: абсорбционная и
механическая

Механическа- случайный захват частиц
маточного раствора внутрь твердой фазы
вследствие нарушения механической
структуры

Характерна при выделении аморфных
осадков.

Окклюзированные примеси равномерно
распределены внутри, но не принимают
участие в построении решетки кристалла.

Адсорбционная-возникает при быстром
росте кристалла, когда ионы на поверхности
обратают кристаллизованным веществом.
Протекает вследствии адсорбции примесей
по микротрещинам кристаллической
структуры.

Окклюзия подчиняется тем же правилам,
что и адсорбция

Общие правила понижения окклюзии–замедление процесса выделения твердой
фазы-осаждение при малом пересыщении
, работают с разбавленными растворами
, осадитель добавляют по каплям, при
постоянном перемешивании.

3)изоморфное соосаждение характерно
для изоморфно кристаллизующегося
веществ, которые могут образовывать
смешанные кристаллы, примесь участвует
в построении кристаллической решетки,
наблюдается лишь в тех случаях, когда
вещества сходны по химическим свойствам
или ионы имеют одинаковые кч и радиус.

Совместное осаждение-выделение в твердую
фазу нескольких веществ, для которых в
услових осаждения достигнуты величины
их K_s^t

Последовательное осаждение- веделение
примеси на поверхности уже сформированного
осадка

Приемы и методы повышения чистоты
осадка

Зависят от типа соосаждения

1)адсорбционные примеси хорошо удаляются
промыванием осадка, более эффективно
многократное промывание малыми порциями

Выбор промывочной жидкости:

Не увеличивает растворимость осадка и
не ухудшает его фильтруемость, водой
промывают осадки с k~10^-11/-12,
не подвергаемых пептизации, кристаллические
осадки с конст, растворимости 10^-9/-11промывают разбавленным раствором
осадителя, аморфные осадки промывают
разбавленными растворами электролитов
коагуляторов, чтобы избежать пептизации

Промывние кристаллических осадков
проводят холодной промывочной жидкостью,
чтоб не увеличивать растворимость,
аморфные наоборот горячими

2)окклюзированные примеси , для избавления
от них:

Для кристаллических осадков-старение

Для аморфных-переосаждение

Погрешность гравиметрического
метода анализа

Общая погрешность анализа

Ϭ²=
+

-погрешность
пробоотбораm-число пробn-число параллельных
определений

-погрешность
измерений

Результат находится по формуле

P,%=·100%

Методическая ошибка, обусловлена
неколичественным выпадением осадка,
её устранить нельзя

Q_об=s-растворимость осадка
г/100мл воды,-объём
фильтрата,—
масса гравиметрической формы

Случайные ошибки

Относительное стандартное отклонение

=

-дисперсия
массы гравиметрической формы

-масса
гравиметрической формы

Ϭ_a1-погрешность
взвешивания тары

Ϭ_a2-погрешность
взвешивания тары с навеской

==0,0003
г Ϭ_a1= Ϭ_a2=0,0002г

Суммарная ошибка

=

n-число проб

m-число измерений

-погрешность
прибора

-погрешность
измерения

8. Гравиметрическое
определение алюминия в каолине: этапы
определения, возможные формулы осадителей,
осаждаемой и гравиметрической формы,
механизм образования осадка, возможные
варианты загрязнения осадка, приемы
повышения чистоты осадка, погрешности
определения. Преимущества органических
осадителей. Условия аналитического
выделения осадков алюминия.

Механизм образования осадка:

В процессе образования осадка различают
три стадии :

1)образование зародышей кристаллов

2)рост кристаллов

3)объединение (агрегация) хаотично
ориентированных кристаллов

Насыщение=>пересыщение=>ПКИ>ПР=>
образование мельчайших зародышей
кристаллов

Осаждение происходит при определенной
степени пересыщения раствора

P==s-растворимость,-относительное
пересыщение,Q-концентрация
кристаллизующегося вещества в растворе

Центром кристалла может служить твердая
частица этого вещества или любая другая
твердая частица, которую мы вносим в
раствор, твердые частицы могут изначально
присутствовать в растворе как примесь.

Если осаждение происходи из разбавленных
растворов, то появление осадка занимает
время-индукцинный период.

В процессе добавления каждой новой
порции осадителя происходит мгновенное
пересыщение раствора, зародыши растут
быстро за счет окружающих их ионов, как
только зародыш дотиг определенного
размера выпадает осадок

Рост кристаллов идет параллельно 1-ой
стадии, происходит за счет диффузии
ионов к поверхности растущего кристалла.

Число и размер частиц осадка (дисперсность
системы кол-во в единицы объёма) зависит
от соотношения скоростей 1-ой и 2-ой
стадий

V₁— скорость образования
зародышейV₂-скорость
роста кристаллов

V₁>>V₂-мелкодисперсный
осадокV₁<<V₂-крупнокристаллический
осадок

Лимитирующую стадию определяет скорость
осаждения и концентрации ионов

При медленном осаждении лимитирующей
стадией является кристаллизация ,
частица окружена однородным слоем
осаждаемый ионов в результате получается
кристалл правильной форм

При высокой концентрации ионов
лимитирующей стадией становится диффузия
, образуются кристаллы не правильной
формы с большой площадью поверхности

Следует отметить, что на скорость
процесса кристаллизации влияет
,
влияниеразлично на скорость образования
зародышей и на скорость роста кристаллов

В случае образования зародышей
V₁=k·(экспоненциальный
закон

В случае роста кристаллов V₂=k·

При высокой степени
образуются
мелкодисперсные осадки, при уменьшении,
образуются крупнокристаллические
осадки

Агрегация происходит в гетерогенной
системе, в значительной степени
определяется числом центров кристаллизации.

Чем больше центров кристаллизации , тем
в меньшей степени они укрупняются на
второй стадии , тем хуже структура и тем
выше дисперсность осадков.

К аналитическим свойствам осадка
относятся: растворимость, чистота,
фильтруемость.

Лучшими свойствами обладают
крупнокристаллические осадки.

Загрязнение осадков

В гарвиметрическом определении часто
возникают ошибки , вызванные переходом
осадка в раствор или веществ из раствора
в осадок-соосождение

Соосаждение происходит в процессе
образования осадка

Отрицательная роль : загрязнение осадка

Положительная роль :используется для
концентрирования микропримесей

Существует три типа соосаждения:

1)Адсорбция- соосаждение примесей на
поверхности уже сформированного осадка,
происходит в результате нескомпенсированности
зарядов внутри и на поверхности.

Характеризуется ярко выраженной
избирательность, преимущественно
адсорбируются те ионы, которые входят
в структуру осадка, противоионы-примеси

Адсорбция противоионов подчиняется
правилам Панета-Фаянса-Гана

А)при одинаковых концентрациях
адсорбируются многозарядные ионы

Б)при одинаковых зарядах адсорбируются
те, концентрация которых выше

В)при одинаковых концентрациях и
зарядах-те, которые образуют с ионами
решетки менее растворимое соединение

Г)в кислой среде соосаждение ионов
уменьшается в следствии конкурентной
адсорбции H₃O⁺

Количество адсорбируемой примеси
зависит от величины поверхности осадка,
концентрации адсорбируемой примеси и
температуры ( с ↑ поверхности и ↑
концентрации- адсорбция ↑; с ↑ температуры
адсорбция ↓)

2)Окклюзия- загрязнение осадка в результате
захвата примеси внутрь растущего
кристалла, происходит в процессе
формирования осадка.

Различают 2-х видов: абсорбционная и
механическая

Механическа- случайный захват частиц
маточного раствора внутрь твердой фазы
вследствие нарушения механической
структуры

Характерна при выделении аморфных
осадков.

Окклюзированные примеси равномерно
распределены внутри, но не принимают
участие в построении решетки кристалла.

Адсорбционная-возникает при быстром
росте кристалла, когда ионы на поверхности
обратают кристаллизованным веществом.
Протекает вследствии адсорбции примесей
по микротрещинам кристаллической
структуры.

Окклюзия подчиняется тем же правилам,
что и адсорбция

Общие правила понижения окклюзии–замедление процесса выделения твердой
фазы-осаждение при малом пересыщении
, работают с разбавленными растворами
, осадитель добавляют по каплям, при
постоянном перемешивании.

3)изоморфное соосаждение характерно
для изоморфно кристаллизующегося
веществ, которые могут образовывать
смешанные кристаллы, примесь участвует
в построении кристаллической решетки,
наблюдается лишь в тех случаях, когда
вещества сходны по химическим свойствам
или ионы имеют одинаковые кч и радиус.

Совместное осаждение-выделение в твердую
фазу нескольких веществ, для которых в
услових осаждения достигнуты величины
их K_s^t

Последовательное осаждение- веделение
примеси на поверхности уже сформированного
осадка

Приемы и методы повышения чистоты
осадка

Зависят от типа соосаждения

1)адсорбционные примеси хорошо удаляются
промыванием осадка, более эффективно
многократное промывание малыми порциями

Выбор промывочной жидкости:

Не увеличивает растворимость осадка и
не ухудшает его фильтруемость, водой
промывают осадки с k~10^-11/-12,
не подвергаемых пептизации, кристаллические
осадки с конст, растворимости 10^-9/-11промывают разбавленным раствором
осадителя, аморфные осадки промывают
разбавленными растворами электролитов
коагуляторов, чтобы избежать пептизации

Промывние кристаллических осадков
проводят холодной промывочной жидкостью,
чтоб не увеличивать растворимость,
аморфные наоборот горячими

2)окклюзированные примеси , для избавления
от них:

Для кристаллических осадков-старение

Для аморфных-переосаждение

Погрешность гравиметрического
метода анализа

Общая погрешность анализа

Ϭ²=
+

-погрешность
пробоотбораm-число пробn-число параллельных
определений

-погрешность
измерений

Результат находится по формуле

P,%=·100%

Методическая ошибка, обусловлена
неколичественным выпадением осадка,
её устранить нельзя

Q_об=s-растворимость осадка
г/100мл воды,-объём
фильтрата,—
масса гравиметрической формы

Случайные ошибки

Относительное стандартное отклонение

=

-дисперсия
массы гравиметрической формы

-масса
гравиметрической формы

Ϭ_a1-погрешность
взвешивания тары

Ϭ_a2-погрешность
взвешивания тары с навеской

==0,0003
г Ϭ_a1= Ϭ_a2=0,0002г

Суммарная ошибка

=

n-число проб

m-число измерений

-погрешность
прибора

-погрешность
измерения

9. Гравиметрическое
определение железа в руде: этапы
определения, возможные формулы осадителя,
осаждаемой и гравиметрической формулы,
механизм образования коллоидной частицы,
процессы, приводящие к образованию
осадка, возможные варианты загрязнения
осадка, приемы повышения чистоты осадка,
погрешности. Условия аналитического
выделения осадков железа.

Гравиметрическое определение железа(III)
основано на его осаждении в виде
гидроксида железа(III)Fe(OH)₃.
Трехвалентное железо осаждают раствором
аммиака, осаждаемой формой являетсяFe(OH)₃.
Реакция:Fe(NO₃)₃+3NH₃·H₂O=Fe(OH)₃+3NH₄NO₃.
При прокаливании гидроксид железа(III)
превращается в оксид железа(III),
который является гравиметрической
формой:Fe(OH)₃=(t°)Fe₂O₃+3H₂O.

Этапы определения:1) взятие навески
и ее растворение; 2) приготовление
раствора осадителя; 3) осаждение; 4)
фильтрование и промывание осадка; 5)
высушивание и прокаливание; 6) взвешивание
осадка, расчет содержания железа.

Расчет ведут по формулам

ω_Fe2O3=
,
ω_Fe
=

Механизм образования коллоидной
частицы:

Fe(NO₃)₃+3NH₄OH(изб.)=Fe(OH)₃↓+3NH₄NO₃

{[Fe(OH)₃]_m
· nOH^—
·(n-x)NH₄⁺}^-x
·xNH₄⁺

агрегат плотный слой
диффузный слой Мицелла

Ядро

Коллоидная частица

Вещество в коллоидной системе имеет
большую развитую поверхность и
нескомпенсированный заряд на границе
разлела фаз. Существование
нескомпенсированного силового поля
ведет к адсорбции из раствора молекул
или ионов. Если коллоидная система
возникла в результате проведения
химической реакции осаждения, то частицы
адсорбируют в первую очередь те ионы,
которые могут достраивать кристаллическую
решетку. Адсорбированные ионы сообщают
частице «+» или «-« заряд. Слой
адсорбированных ионов на ядре – это
первичный адсорбционный слой. Заряд,
созданный таким слоем, достаточно высок
и обуславливает электростатическое
взаимодействие с иоами противоположного
знака. В результате образуется слой
противоионов, который выравнивает заряд
первичного слоя. Слой противоионов
имеет диффузный характер. Часть
противоионов, прочно связанных с
первичным слоем – это плотный слой,
остальные противоионы составляют
диффузный слой.

Образование осадкапроисходит
тогда, когда раствор становится
пересыщенным, т.е. [A+]^m[B-]ⁿ>K_s(ПКИ>ПР). Образование осадков связано
с процессом укрупнения частиц, с
образованием кристаллической решетки
вещества. Этот процесс определяется
числом центров кристаллизации: чем
больше центров, тем в меньшей степени
они укрупняются и тем хуже структура и
выше дисперсность осадка.

Возможные варианты загрязнения:
1)Путем адсорбции ( для конкретного
примера хлорид-ионов на поверхности
осадка); 2)Окклюзия; 3)Изоморфное
соосаждение; 4) Совместное осаждение;
5) Последующее осаждение.

Приемы повышения чистоты осадка:
1) Адсорбированные на поверхности примеси
хорошо удаляются при промывании осадков
на фильтре при помощи промывных жидкостей,
т.к. примеси переходят в промывную
жидкость и уходят через поры фильтра.
Эффективно многократное промывание
небольшими порциями промывной жидкости.
Промывную жидкость выбирают максимально
тщательно, чтобы не увеличивать
растворимость осадка и не ухудшать его
фильтрацию. Кристаллические осадки
промывают холодными промывными
жидкостями, чтобы не увеличить
растворимость осадка, а аморфные –
наоборот горячими. Водой промывают
осадки с низкими константами растворимости
(ниже 10^-11-10^-12), а также те,
которые не подвергаются пептизации.
Если константа растворимости осадка
10^-9-10^-11и он кристаллический,
то его промывают разбавленным раствором
осадителя. Аморфные осадки промывают
разбавленными растворами
электролитов-коагулянтов (солиNH₄⁺),
чтобы избежать пептизации(в опыте с
железом осадок промывали растворомNH₄NO₃).
Повышение температуры также способствует
уменьшению адсорбции (на конкретном
примере горячий раствор, содержащий
10% аммиак разбавляют горячей водой для
уменьшения адсорбции хлорид-ионов на
поверхности осадка). 2) Для очищения
окклюдированных примесей в случае
кристаллических осадков используют
старение, в случае аморфных осадков –
переосаждение.Степень окклюзии в
процессе осаждения можно уменьшить
медленным добавлением осадителя по
каплям, при перемешивании.

Погрешности:

1) Общая погрешность анализа σ²=,
где σ_пр²– погрешность
пробоотбора, σ_изм²–
погрешность измерения,m– число проб,n– число
параллельных определений.

2) Методическая ошибка O_обO_об=
—,
гдеs– растворимость
осадка, г/100 мл воды;V_ф
– объем фильтрата и промывных вод,
мл;m_гр– масса
полученного осадка, г.

3) Относительное стандартное отклонение
=, гдеσ_{гр –} дисперсия
массы гравиметрической формы;m_гр– масса гравиметрической формы; σ_a– дисперсия массы исходной навески;a– масса исходной навески;p– процентное содержание вещества в
исследуемой пробе;n–число
измерений.

4) Погрешность взвешивания тары σ_a1и тары с навескойσ_a2σ_a1=σ_a2=0,0002
г, σ_гр== 0,0003 г. 5) Относительное стандартное
отклонение с учетом стадий пробоотбора
и пробоподготовки=, гдеn– число проб;m– число параллельных измерений; σ_пр²– погрешность пробоотбора; σ_изм²– погрешность измерения.

Fe(OH)₃– типичный пример осадка в аморфном
состоянии, легко дающий коллоидный
раствор.

Условия его осаждения следующие:

1)осаждение проводят из горячего раствора
анализируемого вещества горячим
раствором осадителя при перемешивании;

2)осаждение проводят из достаточно
концентрированного исследуемого
раствора концентрированным раствором
осадителя с последующим разбавлением(при
разбавлении устанавливается адсорбционное
равновесие, часть адсорбированных ионов
переходи в раствор, и осадок становится
более чистым); 3)осаждение проводят в
присутствии подходящего
электролита-коагулятора;

4)аморфные осадки почти не требуют
времени для созревания, их необходимо
фильтровать сразу после разбавления
раствора. Аморфные осадки нельзя
оставлять более, чем на несколько минут,
т.к. сильное уплотнение их затрудняет
последующее отмывание примесей, а также
при стоянии увеличивается количество
примесей, адсорбированных поверхностью
осадка.

10. Гравиметрическое определение никеля
в нихромовом сплаве: этапы определения,
возможные формулы осадителей, осаждаемой
и гравиметрической формулы, механизм
образования осадка, возможные варианты
загрязнения осадка, приемы повышения
чистоты осадка, погрешности. Условия
аналитического выделения осадков
никеля.

Гравиметрическое определение никеля
в нихромовом сплаве основано на его
осаждении в виде диметилглиоксимата
никеля Ni(HDMG)₂.
Никель осаждают 1 %-ным спиртовым раствором
диметикглиоксимаH₂DMG,
осаждаемой формой являетсяNi(HDMG)₂.
Реакция:Ni²⁺+2H₂DMG=Ni(HDMG)₂+2H⁺.
После высушивания осадка остается сухойNi(HDMG)₂,
который является гравиметрической
формой.

Этапы определения:1) взятие навески
и ее растворение; 2) приготовление
раствора осадителя; 3) осаждение; 4)
фильтрование и промывание осадка; 5)
высушивание; 6) взвешивание осадка,
расчет содержания никеля.

Расчет ведут по формуле ω_Ni=

Механизм образования осадка:в
процессе образования осадка различают
3 параллельных процесса: 1) образование
зародышей кристалла (центров
кристаллизации); 2) рост кристаллов; 3)
объединение (агрегация) хаотично
ориентированных мелких кристаллов. В
начальный момент происходит насыщение
раствора, а затем его пересыщение. В
момент определенной пересыщенности
раствора, начинается выпадение
осадка.Центром кристалла может служить
твердая частица этого вещества или
любая другая твердая частица, которую
мы вносим в раствор, твердые частицы
могут изначально присутствовать в
растворе как примесь.

Если осаждение происходит из разбавленных
растворов, то появление осадка занимает
время-индукционный период.

В процессе добавления каждой новой
порции осадителя происходит мгновенное
пересыщение раствора, зародыши растут
быстро за счет окружающих их ионов, как
только зародыш достиг определенного
размера выпадает осадок.

Рост кристаллов идет параллельно 1-ой
стадии, происходит за счет диффузии
ионов к поверхности растущего кристалла.

Число и размер частиц осадка (дисперсность
системы кол-во в единицы объёма) зависит
от соотношения скоростей 1-ой и 2-ой
стадий (V₁— скорость
образования зародышей,V₂-скорость
роста кристаллов):V₁>>V₂-мелкодисперсный
осадок,V₁<<V₂-крупнокристаллический
осадок. Какая из стадий будет лимитировать
определяет скорость осаждения и
концентрации ионов. При медленном
осаждении лимитирующей стадией является
кристаллизация, частица окружена
однородным слоем осаждаемых ионов в
результате получается кристалл правильной
формы. При высокой концентрации ионов
лимитирующей стадией становится
диффузия, образуются кристаллы
неправильной формы с большой площадью
поверхности. Следует отметить, что на
скорость процесса кристаллизации влияет,
влияниеразлично на скорость образования
зародышей и на скорость роста кристаллов.
При высокой степениобразуются
мелкодисперсные осадки, при уменьшенииобразуются крупнокристаллические
осадки. Агрегация происходит в гетерогенной
системе, в значительной степени
определяется числом центров
кристаллизации.Чем больше центров
кристаллизации, тем в меньшей степени
они укрупняются на второй стадии, тем
хуже структура и тем выше дисперсность
осадков.

К аналитическим свойствам осадка
относятся: растворимость, чистота,
фильтруемость.Лучшими свойствами
обладают крупнокристаллические осадки.

Возможные варианты загрязнения: 1)
Путем адсорбции ( для конкретного примера
хлорид-ионов на поверхности осадка); 2)
Окклюзия; 3) Изоморфное соосаждение; 4)
Совместное осаждение; 5) Последующее
осаждение.

Приемы повышения чистоты осадка:
1) Адсорбированные на поверхности примеси
хорошо удаляются при промывании осадков
на фильтре при помощи промывных жидкостей,
т.к. примеси переходят в промывную
жидкость и уходят через поры фильтра.
Эффективно многократное промывание
небольшими порциями промывной жидкости.
Промывную жидкость выбирают максимально
тщательно, чтобы не увеличивать
растворимость осадка и не ухудшать его
фильтрацию. Кристаллические осадки
промывают холодными промывными
жидкостями, чтобы не увеличить
растворимость осадка, а аморфные –
наоборот горячими. Водой промывают
осадки с низкими константами растворимости
(ниже 10^-11-10^-12), а также те,
которые не подвергаются пептизации.
Если константа растворимости осадка
10^-9-10^-11и он кристаллический,
то его промывают разбавленным раствором
осадителя. Аморфные осадки промывают
разбавленными растворами
электролитов-коагулянтов (солиNH₄⁺),
чтобы избежать пептизации (в опыте с
железом осадок промывали растворомNH₄NO₃).
Повышение температуры также способствует
уменьшению адсорбции (на конкретном
примере горячий раствор, содержащий
10% аммиак разбавляют горячей водой для
уменьшения адсорбции хлорид-ионов на
поверхности осадка). 2) Для очищения
окклюдированных примесей в случае
кристаллических осадков используют
старение, в случае аморфных осадков –
переосаждение.Степень окклюзии в
процессе осаждения можно уменьшить
медленным добавлением осадителя по
каплям, при перемешивании.

Погрешности:1) Общая погрешность
анализа σ²=,
где σ_пр²– погрешность
пробоотбора, σ_изм²–
погрешность измерения,m– число проб,n– число
параллельных определений.

2) Методическая ошибка O_обO_об=
—,
гдеs– растворимость
осадка, г/100 мл воды;V_ф
– объем фильтрата и промывных вод,
мл;m_гр– масса
полученного осадка, г.

3) Относительное стандартное отклонение
=, гдеσ_{гр –} дисперсия
массы гравиметрической формы;m_гр– масса гравиметрической формы; σ_a– дисперсия массы исходной навески;a– масса исходной навески;p– процентное содержание вещества в
исследуемой пробе;n–число
измерений.

4) Погрешность взвешивания тары σ_a1и тары с навескойσ_a2σ_a1=σ_a2=0,0002
г, σ_гр== 0,0003 г.

5) Относительное стандартное отклонение
с учетом стадий пробоотбора и
пробоподготовки
=, гдеn– число проб;m– число параллельных измерений; σ_пр²– погрешность пробоотбора; σ_изм²– погрешность измерения.

Ni(HDMG)₂– кристаллический осадок.

Условия его осаждения следующие:

1) осаждение ведут из достаточно
разбавленного исследуемого раствора
разбавленным раствором осадителя
(концентрации исследуемого раствора и
раствора осадителя должны быть примерно
одинаковыми);

2) раствор осадителя прибавляют медленно,
по каплям, при постоянном перемешивании
стеклянной палочкой (это предотвращает
явление окклюзии);

3) осаждение ведут из подогретого
исследуемого раствора горячим раствором
осадителя (для предотвращения пептизации);

4) к раствору прибавляют вещества,
способствующие повышению растворимости
осадка (увеличивают Iраствора), а затем понижают его
растворимость путем прибавления избытка
осадителя;

5) осадок оставляют на «созревание».

11. Гравиметрическое определение меди:
этапы определения, возможные формулы
осадителей, осаждаемой и гравиметрической
формулы, механизм образования осадка,
возможные варианты загрязнения осадка,
приемы повышения чистоты осадка,
погрешности. Преимущества органических
осадителей. Условия выделения осадков.

При гравиметрическом определении меди
медь из раствора осаждают различными
осадителями: 1) раствор аммиака осаждает
из нагретого раствора осадок Cu(OH)₂;
2) Тиокарбонат калияK₂CS₃осаждает из нагретого раствора осадокCuS, который сушат при
100-110;
3) В виде оксалата медь осаждается в
присутствиеCH₃COOH;
4) При определении меди в виде
тетророданомеркуриатамедиCu[Hg(SCN)₄]
медь осаждают из нагретого до кипения
раствора содержащего серную или азотную
кислоту, действиемK₂[Hg(SCN)₄].
Метод рекомендован для определения
меди в медных рудах; 5) Соль Рейнеке
(тетрароданодиаминохромат аммония)
NH₄[Cr(NH₃)₂(SCN)₄]
является избирательным реагентом для
определения меди в присутствие многих
посторонних ионов. Осаждение проводят
как в кислом, так и в аммиачном растворе
в виде [Cu(NH₃)₄][Cr(NH₃)₂(SCN)₄]₂
после предварительного восстановления
меди до одновалентного состояния
оловом(II). Для осаждения меди используются
также различные органические реагенты:
1) 8- оксихинолин осаждает медь в
уксуснокислом, аммиачном и щелочном
растворах при pH=5.33 — 14.55. Осадок, высушенный
при 105-110°С, соответствует составу
Cu(C₉H₆ON)₂; 2) Медь осаждается
спиртовым раствором β-бензоиноксима в
слабощелочной среде в виде хлопьевидного
зеленого осадка составаCu(C₆H₅CHOCNOC₆H₅)₂.
Осадок высушивают при 105-110;

3) Салицилальдиоксим осаждает Cu (II) в
виде внутрикомплексного соединения
Cu(C₇H₆O₂N)₂в
уксуснокислой среде, среде ацетатного
буфера или ацетата аммония; 4) При действии
купферона наCu(II)
образуется купферонат меди (II)
с формулой Cu(C₆H₅N(NO)O)₂;
5) При действии глицина на медь образуется
кристаллический осадок глицината меди
(II)Cu(NH₂CH₂COO)₂.

Рассмотрим гравиметрическое определение
меди на примере осаждения ее
глицином.Реакция:CuO+2NH₂CH₂COOH=Cu(NH₂CH₂COO)₂+H₂O_Вданном случае глицинNH₂CH₂COOHявляется
осадителем, глицинат меди (II)Cu(NH₂CH₂COO)₂– осаждаемой формой. При высушивании
получается гравиметрическая форма
сухогоCu(NH₂CH₂COO)₂.

Этапы определения:1) взятие навески
и её растворение;2) приготовление раствора
осадителя;3) осаждение;4) фильтрование
и промывание;5) высушивание осадка;6)
взвешивание осадка, расчёт содержания
меди.

Механизм образования осадка:в
процессе образования осадка различают
3 параллельных процесса: 1) образование
зародышей кристалла (центров
кристаллизации); 2) рост кристаллов; 3)
объединение (агрегация) хаотично
ориентированных мелких кристаллов. В
начальный момент происходит насыщение
раствора, а затем его пересыщение. В
момент определенной пересыщенности
раствора, начинается выпадение осадка.
Центром кристалла может служить твердая
частица этого вещества или любая другая
твердая частица, которую мы вносим в
раствор, твердые частицы могут изначально
присутствовать в растворе как примесь.

Если осаждение происходит из разбавленных
растворов, то появление осадка занимает
время-индукционный период.

В процессе добавления каждой новой
порции осадителя происходит мгновенное
пересыщение раствора, зародыши растут
быстро за счет окружающих их ионов, как
только зародыш достиг определенного
размера выпадает осадок.

Рост кристаллов идет параллельно 1-ой
стадии, происходит за счет диффузии
ионов к поверхности растущего кристалла.

Число и размер частиц осадка (дисперсность
системы кол-во в единицы объёма) зависит
от соотношения скоростей 1-ой и 2-ой
стадий (V₁— скорость
образования зародышей,V₂-скорость
роста кристаллов):V₁>>V₂-мелкодисперсный
осадок,V₁<<V₂-крупнокристаллический
осадок. Какая из стадий будет лимитировать
определяет скорость осаждения и
концентрации ионов. При медленном
осаждении лимитирующей стадией является
кристаллизация, частица окружена
однородным слоем осаждаемых ионов в
результате получается кристалл правильной
формы. При высокой концентрации ионов
лимитирующей стадией становится
диффузия, образуются кристаллы
неправильной формы с большой площадью
поверхности. Следует отметить, что на
скорость процесса кристаллизации влияет,
влияниеразлично на скорость образования
зародышей и на скорость роста кристаллов.
При высокой степениобразуются
мелкодисперсные осадки, при уменьшенииобразуются крупнокристаллические
осадки. Агрегация происходит в гетерогенной
системе, в значительной степени
определяется числом центров
кристаллизации.Чем больше центров
кристаллизации, тем в меньшей степени
они укрупняются на второй стадии, тем
хуже структура и тем выше дисперсность
осадков.

К аналитическим свойствам осадка
относятся: растворимость, чистота,
фильтруемость.Лучшими свойствами
обладают крупнокристаллические осадки.

Возможные варианты загрязнения: 1)
Путем адсорбции ( для конкретного примера
хлорид-ионов на поверхности осадка); 2)
Окклюзия; 3) Изоморфное соосаждение; 4)
Совместное осаждение; 5) Последующее
осаждение.

Приемы повышения чистоты осадка:
1) Адсорбированные на поверхности примеси
хорошо удаляются при промывании осадков
на фильтре при помощи промывных жидкостей,
т.к. примеси переходят в промывную
жидкость и уходят через поры фильтра.
Эффективно многократное промывание
небольшими порциями промывной жидкости.
Промывную жидкость выбирают максимально
тщательно, чтобы не увеличивать
растворимость осадка и не ухудшать его
фильтрацию. Кристаллические осадки
промывают холодными промывными
жидкостями, чтобы не увеличить
растворимость осадка, а аморфные –
наоборот горячими. Водой промывают
осадки с низкими константами растворимости
(ниже 10^-11-10^-12), а также те,
которые не подвергаются пептизации.
Если константа растворимости осадка
10^-9-10^-11и он кристаллический,
то его промывают разбавленным раствором
осадителя. Аморфные осадки промывают
разбавленными растворами
электролитов-коагулянтов (солиNH₄⁺),
чтобы избежать пептизации (в опыте с
железом осадок промывали растворомNH₄NO₃).
Повышение температуры также способствует
уменьшению адсорбции (на конкретном
примере горячий раствор, содержащий
10% аммиак разбавляют горячей водой для
уменьшения адсорбции хлорид-ионов на
поверхности осадка). 2) Для очищения
окклюдированных примесей в случае
кристаллических осадков используют
старение, в случае аморфных осадков –
переосаждение.Степень окклюзии в
процессе осаждения можно уменьшить
медленным добавлением осадителя по
каплям, при перемешивании.

Погрешности:1) Общая погрешность
анализа σ² =,
где σ_пр²– погрешность
пробоотбора, σ_изм²–
погрешность измерения,m– число проб,n– число
параллельных определений

2) Методическая ошибка O_обO_об=
—,
гдеs– растворимость
осадка, г/100 мл воды;V_ф
– объем фильтрата и промывных вод,
мл;m_гр– масса
полученного осадка, г.

3) Относительное стандартное отклонение
=, гдеσ_{гр –} дисперсия
массы гравиметрической формы;m_гр– масса гравиметрической формы; σ_a– дисперсия массы исходной навески;a– масса исходной навески;p– процентное содержание вещества в
исследуемой пробе;n–число
измерений.

4) Погрешность взвешивания тары σ_a1и тары с навескойσ_a2σ_a1=σ_a2=0,0002
г, σ_гр== 0,0003 г.

5) Относительное стандартное отклонение
с учетом стадий пробоотбора и
пробоподготовки
=, гдеn– число проб;m– число параллельных измерений; σ_пр²– погрешность пробоотбора; σ_изм²– погрешность измерения.

Преимущества органических осадителей:

1. Пользуясь органическими осадителями,
можно осаждать и разделять различные
элементы из очень сложных смесей.
Например, при помощи диметилглиоксима
возможно количественное осаждение
катионов никеля в присутствии многих
других катионов.

2. Осадки, получающиеся с органическими
осадителями, хорошо отфильтровываются
и промываются (например, осадки комплексных
соединений катионов, содержащих в
качестве лигандов пиридин или другие
органические соединения). Это дает
возможность легко отмывать от осадков
примеси, содержащиеся в анализируемом
растворе.

3. Осадки, получающиеся при действии на
катионы или анионы органических
осадителей, отличаются большим
молекулярным весом. Вследствие этого
точность анализа повышается. Например,
определение магния, алюминия и других
катионов проводится с большой точностью
осаждением их в виде оксихинолятов,
обладающих большим молекулярным весом.

4. В составе осадков, являющихся
соединениями неорганических веществ
с органическими компонентами, обычно
содержится мало соосаждающихся пиримесей.

Cu(NH₂CH₂COO)₂– кристаллический осадок, поэтому

условия его выделения следующие:

1) осаждение ведут из достаточно
разбавленного исследуемого раствора
разбавленным раствором осадителя
(концентрации исследуемого раствора и
раствора осадителя должны быть примерно
одинаковыми);

2) раствор осадителя прибавляют медленно,
по каплям, при постоянном перемешивании
стеклянной палочкой (это предотвращает
явление окклюзии);

3) осаждение ведут из подогретого
исследуемого раствора горячим раствором
осадителя (для предотвращения пептизации);

4) к раствору прибавляют вещества,
способствующие повышению растворимости
осадка (увеличивают Iраствора), а затем понижают его
растворимость путем прибавления избытка
осадителя;

5) осадок оставляют на «созревание».

12. Гравиметрическое определение
кремния в силикатных породах: этапы
определения, возможные формулы осадителя,
осаждаемой и гравиметрической формулы,
механизм образования коллоидной частицы,
процессы, приводящие к образованию
осадка, возможные варианты загрязнения
осадка, приемы повышения чистоты осадка,
погрешности. Классификация коллоидных
систем. Условия аналитического выделения
кремнекислоты.

При гравиметрическом определении
кремния растворимый силикат натрия
Na₂SiO₃,
полученный в результате сплавления не
разлагаемой кремниевой кислоты с содойNa₂CO₃,
обрабатывается сильной кислотойHCl.
Реакция:Na₂SiO₃+2HCl=H₂SiO₃↓+2NaCl.
Осадителем в данном случае являетсяHCl, осаждаемой формой –H₂SiO₃.
При высушивании и прокаливании получается
гравиметрическая формаSiO₂.

Этапы определения:1) взятие навески
и ее растворение; 2) приготовление
раствора осадителя; 3) осаждение; 4)
фильтрование и промывание осадка; 5)
высушивание и прокаливание осадка;; 6)
взвешивание осадка, расчет содержания
кремния.

Механизм образования коллоидной
частицы: Вещество в коллоидной системе
имеет большую развитую поверхность и
нескомпенсированный заряд на границе
разлела фаз. Существование
нескомпенсированного силового поля
ведет к адсорбции из раствора молекул
или ионов. Если коллоидная система
возникла в результате проведения
химической реакции осаждения, то частицы
адсорбируют в первую очередь те ионы,
которые могут достраивать кристаллическую
решетку. Адсорбированные ионы сообщают
частице “+» или “-“ заряд. Слой
адсорбированных ионов на ядре – это
первичный адсорбционный слой. Заряд,
созданный таким слоем, достаточно высок
и обуславливает электростатическое
взаимодействие с иоами противоположного
знака. В результате образуется слой
противоионов, который выравнивает заряд
первичного слоя. Слой противоионов
имеет диффузный характер. Часть
противоионов, прочно связанных с
первичным слоем – это плотный слой,
остальные противоионы составляют
диффузный слой.

Образование осадкапроисходит
тогда, когда раствор становится
пересыщенным, т.е. [A+]^m[B-]ⁿ>K_s(ПКИ>ПР). Образование осадков связано
с процессом укрупнения частиц, с
образованием кристаллической решетки
вещества. Этот процесс определяется
числом центров кристаллизации: чем
больше центров, тем в меньшей степени
они укрупняются и тем хуже структура и
выше дисперсность осадка.

Возможные варианты загрязнения:1)
Путем адсорбции ( для конкретного примера
хлорид-ионов на поверхности осадка); 2)
Окклюзия; 3) Изоморфное соосаждение; 4)
Совместное осаждение; 5) Последующее
осаждение.

Приемы повышения чистоты осадка:
1) Адсорбированные на поверхности примеси
хорошо удаляются при промывании осадков
на фильтре при помощи промывных жидкостей,
т.к. примеси переходят в промывную
жидкость и уходят через поры фильтра.
Эффективно многократное промывание
небольшими порциями промывной жидкости.
Промывную жидкость выбирают максимально
тщательно, чтобы не увеличивать
растворимость осадка и не ухудшать его
фильтрацию. Кристаллические осадки
промывают холодными промывными
жидкостями, чтобы не увеличить
растворимость осадка, а аморфные –
наоборот горячими. Водой промывают
осадки с низкими константами растворимости
(ниже 10^-11-10^-12), а также те,
которые не подвергаются пептизации.
Если константа растворимости осадка
10^-9-10^-11и он кристаллический,
то его промывают разбавленным раствором
осадителя. Аморфные осадки промывают
разбавленными растворами
электролитов-коагулянтов (солиNH₄⁺),
чтобы избежать пептизации (в опыте с
железом осадок промывали растворомNH₄NO₃).
Повышение температуры также способствует
уменьшению адсорбции (на конкретном
примере горячий раствор, содержащий
10% аммиак разбавляют горячей водой для
уменьшения адсорбции хлорид-ионов на
поверхности осадка). 2) Для очищения
окклюдированных примесей в случае
кристаллических осадков используют
старение, в случае аморфных осадков –
переосаждение.Степень окклюзии в
процессе осаждения можно уменьшить
медленным добавлением осадителя по
каплям, при перемешивании.

Погрешности:

1) Общая погрешность анализа σ² =,
где σ_пр²– погрешность
пробоотбора, σ_изм²–
погрешность измерения,m– число проб,n– число
параллельных определений.

2) Методическая ошибка O_обO_об=
—,
гдеs– растворимость
осадка, г/100 мл воды;V_ф
– объем фильтрата и промывных вод,
мл;m_гр– масса
полученного осадка, г.

3) Относительное стандартное отклонение
=, гдеσ_{гр –} дисперсия
массы гравиметрической формы;m_гр– масса гравиметрической формы; σ_a– дисперсия массы исходной навески;a– масса исходной навески;p– процентное содержание вещества в
исследуемой пробе;n–число
измерений.

4) Погрешность взвешивания тары σ_a1и тары с навескойσ_a2σ_a1=σ_a2=0,0002
г, σ_гр== 0,0003 г.

5) Относительное стандартное отклонение
с учетом стадий пробоотбора и
пробоподготовки
=, гдеn– число проб;m– число параллельных измерений; σ_пр²– погрешность пробоотбора; σ_изм²– погрешность измерения.

Классификация коллоидных систем. В
зависимости от характера межмолекулярных
сил, которые действуют на границе раздела
фаз коллоидные растворы делят на
лиофильные и лиофобные. Вокруг лиофильной
частицы располагается прочная сольватная
оболочка. В этих оболочках молекулы
ориентированы определенным образом и
образуют более или менее правильные
структуры. Вокруг лиофобной частицы
раствора также имеются сольватные
оболочки, но они непрочные и не предохраняют
молекулы от слипания.

H₂SiO₃– аморфный осадок, поэтому

условия его осаждения следующие:

1)осаждение проводят из горячего раствора
анализируемого вещества горячим
раствором осадителя при перемешивании;

2)осаждение проводят из достаточно
концентрированного исследуемого
раствора концентрированным раствором
осадителя с последующим разбавлением(при
разбавлении устанавливается адсорбционное
равновесие, часть адсорбированных ионов
переходи в раствор, и осадок становится
более чистым); 3)осаждение проводят в
присутствии подходящего
электролита-коагулятора;

4)аморфные осадки почти не требуют
времени для созревания, их необходимо
фильтровать сразу после разбавления
раствора. Аморфные осадки нельзя
оставлять более, чем на несколько минут,
т.к. сильное уплотнение их затрудняет
последующее отмывание примесей, а также
при стоянии увеличивается количество
примесей, адсорбированных поверхностью
осадка.