Из 28 миллионов случаев госпитализации в год от 2 до 3 миллионов могут сопровождаться «неблагоприятными медицинскими событиями» — на их устранение медицинские организации тратят до 15% своего бюджета. Такую статистику представил глава Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко. Одной из наиболее распространенных причин нанесения вреда пациентам он назвал неточную или несвоевременную постановку диагноза — из-за этого возникает от 6% до 16% всех опасных случаев в больницах.
Президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей» Семён Гальперин заявил НСН, что проблема врачебных ошибок общемировая, причём по развитым странам цифры не сильно различаются.
«Вообще число врачебных ошибок по странам с реальной статистикой во всём мире приблизительно одинаково. Более того, оно даже не меняется со временем. Другое дело, что в России такой статистики не существует, как и вообще нормальной медицинской статистики в целом. Иногда судебные иски, которые могут исчисляться миллионами рублей, действительно наносят ущерб нашим, прямо скажем, бедным клиникам. Поскольку деньги очень и очень считанные.
«В мире эта проблема решается страхованием врачебной ответственности»
В мире эта проблема решается страхованием врачебной ответственности – индивидуальным и общеклиническим. У нас это только начинается – компании страховые специализированные уже появляются, однако закона о страховании медицинской ответственности нет. Думаю, в ближайшие годы этот вопрос будет решаться», — подчеркнул собеседник НСН.
В свою очередь президент Лиги пациентов Александр Саверский в эфире НСН отметил, что статистика Росздравнадзора получается даже лучше общемировой. Он связал это с расплывчатостью формулировки «неблагоприятные медицинские события»:
«Нужны пояснения, что конкретно входит в структуру этой цифры. Она на самом деле не страшная — в мире 15% врачебных ошибок, а тут получается в районе 7- 8 %. Пациенты часто просто не знают, что была ошибка допущена – их убеждают, что это результат развития заболевания. Страховые компании выявляют до 10% дефектов в медицинской помощи, однако больным об этом не сообщают».
Глава Лиги пациентов также считает, что контролировать качество медицинской помощи должен исключительно Росдравнадзор.
«Это не должно пересекаться с деятельностью страховых компаний. Получается, что у нас за одно правонарушение контролируют и накладывают санкции два разных субъекта. Двух контролёров не должно быть. Что касается статистики по делам об ответственности врачей за ошибки, то она сейчас вообще недоступна. В принципе, до суда доходит мало дел, по цифрам пятилетней давности — порядка 700 в год, 70% из них заканчиваются в пользу пациентов.
«Суммы компенсаций довольно смешные»
Казалось бы, хорошо — однако суммы компенсаций довольно смешные – в пределах 100 тысяч рублей. Кроме того, большинство пациентов предпочитают не обращаться в суды. Люди в регионах понимают, что им и их родственникам придётся обращаться в это учреждение ещё не раз, поэтому стараются не ссориться с системой, не требовать компенсации», — отметил Саверский.
Глава «Лиги защиты врачей» Семён Гальперин считает, что проблему врачебной ошибки вообще невозможно решить в обозримом будущем:
«Ошибки – часть работы врача»
«Ошибки – часть работы врача, он тоже человек, а человеку свойственно ошибаться. Врачебные ошибки всегда были, всегда будут, их искоренить невозможно. Разве что, заменить врачей роботами, и то – не понятно, чем это закончится».
Согласно данным Росздравнадзора, в системе здравоохранения России в год фиксируется более 40 миллионов вызовов скорой помощи и 1 миллиард амбулаторных приемов. По оценки главы ведомства, безопасность врачебных вмешательств напрямую зависит от инвестиций в структуру учреждений, политики их расположения и уровня доступности.
До 10 января 2020 года регионы должны представить в правительство свои версии местных программ обновления медицинской инфраструктуры. Перед этим предложения субъектов будут рассмотрены в Госудме на заседании профильной рабочей группы. Депутаты считают, что повышение качества оказания медицинской помощи должно стать приоритетом модернизации первичного звена здравоохранения.
Читайте также
- «Лига врачей»: В заражении ставропольских детей ВИЧ виноват и Минздрав
- Конфликт трансплантологов и Минздрава унес первую жизнь: Ребенка могли спасти
- В «Лиге защиты врачей» Минздрав обвинили в провале кадровой работы
Статистика врачебных ошибок имеет огромное значение для каждой страны. Она позволяет отследить, сколько происходит подобных случаев и разобраться, почему случаются ошибки и в какой сфере медицины они происходят чаще. Как следствие можно оценить, насколько эффективны существующие меры их предупреждения, и разработать новые способы предотвращения врачебных ошибок.
Что такое врачебная ошибка
Врачебной ошибкой обычно называют заблуждение медицинского работника по поводу постановки диагноза или лечение пациента, случившееся по какой-либо причине, исключающей злой умысел. Исключение является недобросовестное выполнение своих обязанностей и халатность.
В законодательстве РФ понятие врачебной ошибки очень размыто, можно даже сказать, что его практически нет. Тогда как во многих странах Европы и США у каждого врача есть свой регламент, где прописано, как он должен поступать и как не должен, а значит, есть четкое определение понятия «врачебная ошибка».
В отечественной медицине, включая ветеринарию, четкие нормативы для докторов и прочих сотрудников медучреждения – отсутствуют. На практике ошибкой считается бездействие или неверное действие, которое нанесло ущерб здоровью.
Законодатель до сих пор не определился – врачебная ошибка и халатность это разные вещи или одно и то же? Или же врачебная ошибка – несчастный случай, который совершен по незнанию или неосторожности? При этом существует классификация врачебных ошибок, которая подразделяет огрехи в работе медика на следующие типы:
- причинение вреда здоровью пациента по неосторожности;
- неоказание больному необходимой помощи;
- причинение смерти по неосторожности.
В УК РФ не определены четкие меры наказания медперсонала за не качественную работу. Как показывает мировая статистика врачебных ошибок, последствия могут быть самыми ужасными. Например, хирург может заразить пациента каким-либо тяжелым заболеванием вплоть до СПИДа. В результате подобной ошибки врача пациент может стать инвалидом или умереть. В качестве дополнительного примера врачебной ошибки можно привести неверный диагноз или неправильное лечение.
Виды ошибок
Виды врачебных ошибок:
- лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента);
- диагностические (неправильный диагноз);
- организационные (плохо организованы рабочее место и процесс лечения);
- лечебно-тактические (неверный выбор средств и методов лечения заболевания);
- ошибки в поведении;
- неправильное ведение документации.
На диаграмме ниже можно наглядно посмотреть, какой из видов дефектов оказания медицинской помощи является лидером.
Причины ошибок и ответственность врача
Существуют различные причины врачебных ошибок. Их разделяют на две категории: субъективные и объективные. Первые происходят чаще и составляют 60% от общего числа. К объективным причинам относятся: устаревшие взгляды на лечение, невежество, недостаток знаний. К субъективным факторам относятся – психические особенности медработника, неверное осмысление анализов и прочих лабораторных данных, личная неприязнь к пациенту.
Если здоровью пациента был нанесен ущерб, то ответственность за врачебную ошибку должен нести медицинский работник. Однако достаточно тяжело добиться реального наказания. Основная проблема – сложно доказать наличие ошибки в действиях врача. Результаты экспертизы часто фальсифицируют.
Например, за границей между пациентом и врачом заключается договор, где прописаны все соц-экономические, а также этические и правовые стороны их взаимодействия. У нас в стране этого нет. Если ошибка нанесла вред здоровью, как правило, врач должен выплатить штраф, если его вина будет доказана. Если же неверная работа привела к смерти пациента, медицинский работник может быть приговорен к лишению свободы. На рисунке ниже представлены виды ответственности врачей.
Однако добиться уголовной ответственности не просто, так как трудно доказать, что именно действия врача повлекли смерть.
Куда пожаловаться
Многих пациентов интересует, если медработником была допущена врачебная ошибка, куда обращаться? На рисунке ниже перечислены структуры, куда следует жаловаться на работу докторов.
Чаще всего ошибки врачей ведут к тому, что возникает необходимость проходить дорогостоящие курсы реабилитации. Поэтому большинство пациентов заинтересовано в компенсации расходов. Нужно подавать иск в суд о том, что была врачебная ошибка. Компенсация будет взыскана с доктора или клиники, в которой он работает.
Поскольку свои огрехи доктора признавать не хотят, то возникает вопрос, как доказать врачебную ошибку? Прежде всего, необходимо обратиться к хорошему юристу и провести независимую экспертизу.
Пациентов может также выручить страхование врачебной ошибки. Если ошибка будет доказана, то компания-страховщих выплатит компенсацию. Что касается привлечения к ответственности виновного лица, то поскольку в УК РФ нет такого понятия, как «врачебная ошибка», судебная практика показывает, что добиться наказания для медика очень сложно.
Мировая статистика
Статистика врачебных ошибок в мире пугает своей частотой. Только в странах Европы ежегодно в суды подается около 10 тыс. жалоб на медицинских работников. Половина из них удовлетворяется судом, так как проведенная экспертиза доказала факт ошибки. В больницах Европы каждый год от последствий медицинских промахов страдает около 15 млн. человек. То есть каждый десятый пациент сталкивается с тем, что лечение наносит вред его здоровью и жизни.
В США ежегодно от не соответствующего медицинского вмешательства погибает около 100 тыс. больных. В Германии как одной из самых благополучных стран эта цифра составляет 25 000. В таблице ниже представлены средние данные по странам о смертности пациентов от ошибок медиков:
| Страна | Количество летальных исходов в год |
| США | 90 000 – 100 000 |
| Великобритания | 70 000 |
| Италия | 50 000 |
| Германия | 25 000 |
| Австралия | 18 000 |
| Венгрия | 7 000 – 10 000 |
| Израиль | 7 000 – 9 000 |
| Болгария | 7 000 |
| Испания | 3 000 |
Меньше всего случаев врачебных ошибок зафиксировано в Греции, Канаде, Португалии, Швейцарии, Саудовской Аравии. В соединенных Штатах Америки смертность от оплошностей медицинского персонала занимает пятое место среди причин летальных исходов. Чаще, чем от врачебных ошибок в США умирают от пневмонии, сахарного диабета, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера.
Данные по отраслям медицины
Врачебные ошибки совершаются во всех отраслях медицины. Но в некоторых из них количество жалоб больше. В таблице представлены данные о том, в какой отрасли медицины и сколько процентов от общего числа ошибок совершается:
| Отрасль | Количество претензий |
| Хирургия | 25% |
| Стоматология | 15% |
| Гинекология | 15% |
| При родах, особенно после кесарева сечения | 15% |
| Общая терапия | 10% |
| Педиатрия | 5% |
| Травматология | 5% |
| Офтальмология | 5% |
| Анестезиология | 3% |
| Оказание скорой медицинской помощи | 2% |
Исходя из этих цифр, можно сделать вывод, что врачебные ошибки в хирургии бывают чаще всего.
Показатели по РФ
Официальная статистика врачебных ошибок в России не ведется. Так как не все случаи заканчиваются летальным исходом пациента. Зачастую врач успевает исправить свой огрех, больной выздоравливает и не видит смысла подавать на медика жалобу.
В российском законодательстве нет понятия «ошибка врача». Следовательно, доказать что доктор виноват в неправильных действиях, которые причинили вред пациенту, очень трудно. Поэтому сказать точно, насколько плачевно состояние отечественного здравоохранения – нет возможности.
Однако по подсчетам некоторым специалистов процент медицинских ошибок в РФ очень высок. Практически каждому третьему пациенту ставится неверный диагноз. Из-за этого умирает 12% больных пневмонией. Россия также рекордсмен по количеству инсультов. По вине медиков у нас много детей инвалидов – каждый четвертый.
По неофициальным данным в 2015–2016 годах в нашей стране ятрогенная патология стала причиной гибели около 3 тыс. пациентов. Из них почти половина – дети.
Но если учесть насколько сильная разница между уровнем здравоохранения в развитых странах и в России, то можно предположить насколько больше случаев ошибок врачей может быть на самом деле. Эта цифра может достигать 200–300 тыс. погибших россиян за год.
Белорусская статистика
В Белоруссии статистика врачебных ошибок также не ведется. Однако за последние несколько лет количество исков и проведенных на их основании экспертиз в РБ возросло на 20%. Но, сколько пациентов по каким-либо причинам не подали жалобу на лечащего доктора? Неизвестно! По неофициальным данным только 5% пациентов обращаются в суд. Следовательно, на самом деле количество врачебных ошибок гораздо больше.
Росздравнадзор назвал число россиян, которые становятся жертвами врачебных ошибок — более 3 млн человек.
Врачи. Операция.
СС0
За год в России фиксируют более одного миллиарда амбулаторных приемов и более 40 млн вызовов скорой помощи.
Из 28 млн случаев госпитализации 2,24–3,36 млн в год заканчиваются плохо, пишет «Коммерсант» со ссылкой на данные Росздравнадзора.
Причина — неверная постановка диагноза или запоздалое его определение. По этим причинам в больницах возникает от 6% до 16% всех опасных случаев лечения.
Данные озвучили депутатам Госдумы. Решено обсудить вопрос повышения качества оказания медпомощи с регионами на заседании профильной рабочей группы, пишет News.ru. А всем субъектам федерации будет необходимо подготовить свои варианты обновления медицинской инфраструктуры до 10 января.
Статистика по видам врачебных ошибок
Врачебные ошибки – это те самые медицинские погрешности, которые играют злую шутку со здоровьем и жизнью пациента. Статистика по видам врачебных ошибок имеет большую значимость для каждого государства. Она дает возможность отследить количество подобных ситуаций, а также, помогает определить причины, классификацию и частоту их возникновения. Результатом таких исследований является оценка эффективности уже имеющихся мер предотвращения, а также, получение возможности на доработку и разработку новых методов борьбы с данной проблемой.
Общая статистическая картина по конфликтам из-за врачебных ошибок
Вопрос наличия врачебных ошибок в сегодняшней медицине является одним, из самых главных и животрепещущих, не только в стране, но и во всем мире. Число ошибок, совершаемых медицинским персоналом, к огромнейшему сожалению, активно растет час за часом. Например, в США средняя цифра пострадавших от медицинских погрешностей колеблется в пределах 45000 – 87000 американских граждан в год.
Такая статистика говорит о том, что из-за врачебных ошибок умирает гораздо больше людей, чем от ДТП или злостного СПИДа. Кроме того, исходя из минимального подсчета, годовой финансовый ущерб, нанесенный впоследствии оплошности докторов США, равен сумме государственного бюджета, заложенного на 365 дней проживания российскому народу.
Исследование, проведенное национальным фондом безопасности пациентов, отчетливо показало высокую долю среди обращавшихся за медицинской помощью респондентов, когда-либо сталкивавшихся с врачебной ошибкой.
Статистические данные по врачебным ошибкам в России
Что касается России, то здесь также радоваться нечему. Согласно данным Следственного Комитета РФ, в течении прошлого года было возбуждено более, чем 2000 уголовных производств в отношении медицинских работников, по причине допущения врачебных ошибок. Такие цифры показывают, что количество уголовных дел возросло на 24% в течение предыдущего года.
Более 6000 жалоб поступило в СК на некачественное оказание медицинской помощи гражданам России, среди которых учтены, и врачебные ошибки. Такие данные превышают поток позапрошлогодних статистических данных на 9,5%.
Статисты, занимающиеся исследованием подобного вопроса, сделали акцент на том, что чаще всего халатное отношение к своей работе позволяют:
-
Анестезиологи-реаниматологи -
Хирурги -
Акушеры-гинекологи
К сведению
Сами медики не отрицают, что временами имеют неосторожность допустить погрешность, ссылаясь при этом на существенные системные проблемы в области здравоохранения, такие как: огромная нагрузка, из-за катастрофической недостаточности кадровых единиц и низкой заработной платой.
Результатом всего этого стало резкое снижение уровня доверия больных к врачебному сообществу, да и медицине в целом (с 55% до 35%). Как следствие, из-за сложившейся ситуации в современной медицине, стала повышаться активность судебных разбирательств касательно данного правонарушения..
Важно!
Увечилось число попыток привлечения медработников, как к гражданской, так и к уголовной ответственности. Врачебный состав несет ответственность, а медицинские учреждения – финансовые убытки в особо крупных размерах, в виде возмещения причиненного пациентам вреда.
Ошибки в назначении лекарственных препаратов или в плане ведения пациентов встречаются практически у каждого восьмого больного, а каждый двадцатый лекарственный препарат был назначен неверно. По оценкам экспертов абсолютное большинство выявленных медицинских ошибок могли нанести лишь легкий или умеренный вред здоровью пациентов, однако в одном из каждых 550 рецептов содержались рекомендации, способные привести к тяжелым последствиям для больного.
Например, выявлены случаи назначения лекарственных препаратов при наличии документированной аллергии на этот препарат или другие препараты данной группы, отсутствие надлежащего контроля при длительном использовании варфарина, применение антибактериальных препаратов в дозах ниже рекомендованных при высоком риске неэффективного лечения инфекции и развития резистентных штаммов возбудителя, отсутствие четких показаний для назначения препаратов с очень высоким риском развития нежелательных реакций (иммунодепрессантов, наркотических анальгетиков и др.).
Средняя частота всех ошибок составляет 8,9 случая на 100 врачебных назначений. Чаще всего ошибки совершаются при использовании обезболивающих средств, антибиотиков, бронходилататоров и антиангинальных препаратов.
Анализ следственного комитета
Интересный факт всплывает из анализа, сделанного работниками Следственного Комитета российского государства, который проводился в начале текущего года. Исследованию подлежали 143 материала уголовных дел, возбужденных по статье 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности». Практически, во всех случаях, причиной смерти стал недостоверный диагноз, нарушения в процессе обследования пациента, равнодушие, небрежность и халтурная работа. Результат показал, что лидерами по совершению указанных преступлений стали врачи следующих профориентаций:
-
Анестезиологи-реаниматологи – 13%; -
Акушеры-гинекологи – 17%; -
Врачи-хирурги – 27%.
Более того, 58% из вышеперечисленных правонарушителей – мужчины.
Известно, что 73% врачебных ошибок допущено в городских медицинских учреждениях, и лишь 27% — в клиниках сельского типа. Из них 6% принадлежат частным медицинским организациям, а остальные 94% — бюджетным.
Следует отметить, что по причине несвоевременного или неверного диагностирования в стране гибнет 12% пациентов, болеющих пневмонией.
По причине медицинской малограмотности, доктора первичных инстанций определяют не более 30% больных, требующих, в срочном порядке, высокотехнологичную помощь. Более того, сегодня, Российская Федерация занимает лидирующее место по количеству инсультов, т.к. скверно установлен медицинский контроль протекания артериальной гипертонии.
Важно!
Показатели в области лекарственной терапии, превышают ровно в 3 раза смертность в результате автомобильных аварий.
Подводим итоги
По данным экспертизы, из общего числа обращений, вызванных неудовлетворительным качеством медицинской помощи, доля обоснованных жалоб составила меньше половины
Обоснованные жалобы, вызванные ненадлежащей медицинской помощью без неблагоприятного исхода, а чаще всего, это нарушение прав граждан, составили чуть более 80 процентов, с негативными последствиями менее 20.
Ужасающие цифры, приведенные выше, это всего лишь верхушка айсберга, состоящего из проблем в мире врачебных ошибок, и российской медицине в целом. Многие жалобы граждан, не доходят до вышестоящих органов, по разным на то причинам. Однако, никто не может отнять у медицинских работников их право на ошибку, но возместить ущерб и привлечь к ответственности, лицо, допустившее оплошность, можно попытаться, с помощью высококвалифицированных адвокатов или юристов-правоведов.
Автор статьи: Ласковец Елена Альбертовна
Юрист по медицинскому праву в делах по врачебным ошибкам и правам пациентов.
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
РЕШИТЕ СВОИ ПРОБЛЕМЫ СЕГОДНЯ НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ДОМА
300 РУБЛЕЙ БЕСПЛАТНО
*До 24.09.2023
Опишите свою ситуацию и в течение 6 часов вы получите инструкцию к решению юридической проблемы от одного из наших 215 профессиональных юристов.
-
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос». -
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь. -
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам. -
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
- Медицина
- Cancel
Росздравнадзор рассказал сколько россиян становятся жертвами медицинских ошибок
Фото: Роман Яровицын
По данным Росздравнадзора каждый год в России скорую помощь вызывают 44 миллиона раз, а врачи поликлиник принимают пациентов более 1 миллиарда раз. Из 28 миллионов случаев госпитализации за год 2-3 миллиона «заканчиваются неблагополучно». Как правило, большинство таких прецедентов связано с врачебными ошибками. Такие данные назвал руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко конференции «Медицина и качество» 4 декабря.
«Из 28 миллионов случаев госпитализации 2,24—3,36 млн в год могут сопровождаться „неблагоприятными медицинскими событиями“ — их устранение ежегодно стоит медицинским организациям до 15% их бюджета», — приводит слова Михаила Мурашко «Коммерсант».
«Одной из наиболее распространенных причин нанесения вреда пациентам является неточная или несвоевременная постановка диагноза — по этим причинам возникает от 6% до 16% всех опасных случаев в больницах»,— отметил глава Росздравнадзора. По его словам, безопасность врачебных вмешательств напрямую зависит от инвестиций в структуру учреждений, политики их расположения и уровня доступности.
По данным ведомства, из каждых 100 госпитализированных внутрибольничными инфекциями заражаются 7—10 пациентов. Но по словам Михаила Мурашко, эти ситуации можно предотвратить почти в 50% случаев.