Ожог – это физическая травма, вызванная действием высоких температур (термический ожог), химических веществ, электрического тока, ультрафиолетового или ионизирующего излучения. Различают следующие степени ожогов:
- I степень: покраснение кожи, сопровождающееся болью и жжением.
- II степень: образование волдырей с серозным содержимым, иногда волдыри лопаются.
- III степень: свертывание белков тканей, в результате чего образуются струпы, наблюдается омертвение кожного покрова.
- IV степень: повреждение мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и подлежащих мышц, а также кости, вплоть до обугливания, причем иногда обугливается и кость.
Степень тяжести ожога всегда зависит от площади пораженного участка и от того, насколько глубоко задеты ткани. Ожог – это всегда серьезное испытание для пострадавшего, поскольку он вызывает сильнейшую боль (вплоть до болевого шока) и оставляет существенные повреждения на теле. Почти всегда при сильных ожогах у пострадавшего развивается травматический шок, усугубленный нарушением обменных процессов и присоединившейся бактериальной инфекцией. Причина такого состояния – нарушение защитных свойств кожи, потеря крови и жидкости, разрушение нервных окончаний.
Важную роль в дальнейшем лечении ожогов и прогнозе для пострадавшего играет правильное и своевременное оказание первой помощи при ожогах. Доврачебная помощь должна заключаться в следующих действиях:
- Прекратить воздействие на человека повреждающего фактора – потушить огонь (например, набросив на пострадавшего одеяло или одежду, но не из синтетических тканей), прервать контакт пострадавшего с источником электрического тока, смыть большим количеством проточной воды химическое вещество при химическом ожоге.
- Охладить пораженный участок тела проточной водой, льдом или снегом – но только в том случае, если целостность кожи не нарушена. Крупные участки поражения охлаждают при помощи специальных влажных косынок.
- Если имеет место ожог кипятком, следует снять одежду с пострадавшего участка тела. Нельзя снимать одежду при термическом ожоге – она обычно сильно прилипает к коже пострадавшего, и непрофессиональное снятие станет источником дополнительной травмы.
Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо использовать атравматичные перевязочные материалы, специально предназначенные для лечения ожогов. Например, мазевые повязки Atrauman Ag и Branolind N от ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Такие повязки не прилипают к ране, надежно защищают ее от внешних воздействий и обладают терапевтическим воздействием. Лучше, чтобы такие средства всегда были под рукой в домашней аптечке.
Если специальных повязок под рукой не окажется – раны лучше не перевязывать вообще, просто закрыть стерильной салфеткой и обратиться к врачу.
К сожалению, не все знают правила оказания первой помощи при ожогах, поэтому действуют неправильно и часто из самых лучших побуждений причиняют потерпевшему дополнительные страдания. Вот самые распространенные ошибки, которые допускаются при оказании доврачебной первой помощи при ожогах:
- Смазывание пораженных участков растительным или сливочным маслом или другими жиросодержащими веществами. Жиры только усугубляют состояние больного, к тому же удалять масляную пленку с раны будет трудно и травматично для пациента.
- Самостоятельное очищение раны и наложение повязки из неподходящего материала.
- Все внимание уделяется ожогу и наличие сопутствующих травм не проверяется – всегда нужно проверять наличие вывихов, переломов и поражений дыхательных путей.
Поскольку несчастные случаи могут происходить когда и где угодно, следует быть подготовленными к ним чтобы максимально смягчить последствия возможных травм. Поэтому держите всегда под рукой специальные мазевые повязки для лечения ожогов: Atrauman Ag и Branolind N с антисептическим действием или Grassolind neutral с нейтральной мазевой основой без активных компонентов .Они эффективны, просты в использовании и безопасны в применении. И выучите основные правила оказания первой помощи при ожогах, чтобы не допускать ошибок, часто очень дорого обходящихся пострадавшему.
10 главных ошибок при оказании первой помощи
1. Ожоги нельзя мазать маслом
Масло создает на ране плёночку, «парниковый эффект», у кислорода нет доступа к ожогу, в итоге рана не будет заживать, а боль только усилится.
КАК НАДО: лучше всего охладить обожжённое место. Всё зависит от серьёзности и величины ожога. Небольшой можно просто подставить под холодную воду.
Есть хороший «бабушкин» рецепт лечения мелких «кухонных» ожогов – сразу намазать хозяйственным мылом. Мыло – это щёлочь, ожог – кислотная реакция. Щёлочь гасит кислоту, происходит реакция нейтрализации, и боль ослабевает, и пузырь, возможно, не надуется.
Серьёзный ожог с повреждением кожи необходимо обработать прохладной водой, наложить на рану чистую стерильную повязку (НЕ ВАТУ), и ехать в травмпункт.
Многие используют от ожогов «Пантенол». Он бывает в креме, мази и пене. Для ожога подходит только пена, ведь она обеспечивает доступ кислорода к ране.
2. Открытую рану не поливают йодом и зелёнкой
Любой спиртовой состав, йод, зелёнка – на ране создадут глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.
КАК НАДО: чтобы продезинфицировать рану, используйте перекись водорода, хлоргексидин, а сверху накладывайте чистую марлевую повязку. Йод и зелёнка отлично подойдут для мелких царапин.
3. Обмороженное не растирать
Если долго находиться на морозе, некоторые части тела могут замёрзнуть и побелеть – уши, щёки, пальцы. Первое, что мы делаем – начинаем растирать побелевшее место. Это неправильно! От переохлаждения происходит спазм сосудов, кровоток в этой зоне ухудшается, а потом и совсем останавливается. Сосуды становятся «ломкими», и, растирая замёрзшие участки кожи, мы наносим коже микротравмы, ломаем, повреждаем. В худшем случае, растирая, можем довести до омертвения замёрзшие участки кожи.
КАК НАДО: если вы отморозили уши, пальцы (рук, ног), нужно уйти с холода, отогревать постепенно – лучше пусть само «оттает» в тёплом помещении. Обязательно нужно согреться изнутри, НО ни в коем случае НЕ АЛКОГОЛЕМ, а горячим чаем, желательно сладким.
4. Знобит и поднялась температура? Не кутайтесь!
Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мёрзнем. Сразу хочется укутаться в два одеяла, одеться потеплее, обнять грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгорячённого тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.
КАК НАДО: вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.
5. Подавился – не хлопать
Поперхнулся? Давай похлопаю! Этот способ первой помощи противоречит логике и может серьёзно ухудшить ситуацию, если человек подавился. Пострадавший вдыхает какой-то посторонний предмет, и самое правильное в этот момент – кашель. А вот если в это время похлопать по спине, предмет, которым подавился пострадавший, только проскользнёт ещё глубже в дыхательные пути!
КАК НАДО: с помощью кашля и резких выдохов человек выталкивает «мусор» наружу, поэтому самое лучшее, если просто поперхнулся – слегка наклониться вперёд и сделать несколько сильных выдохов, осторожно и медленно вдыхая воздух (резкие вдохи могут только ухудшить ситуацию).
Если человек не просто поперхнулся, а подавился и не может дышать (то есть посторонний предмет закупорил дыхательные пути), ему нужна помощь. Пострадавшего нужно сильно наклонить вперед, можно перевесить через спинку стула, и сделать несколько резких скользящих движений по направлению к шее, как бы выбивая посторонний предмет.
6. Нос заложен – не греть
Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ – приложить тепло к переносице – тёплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т.д.
Такое нагревание опасно! Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отёк, а тепло этот отёк только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьётся воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.
КАК НАДО: сосуды нужно, наоборот, сужать – именно это и делают капли от насморка.
7. Никакого тепла к травмам
Растяжение, ушиб, вывих – все эти травмы сопровождаются отёком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отёк и болевое ощущение.
КАК НАДО: ограничить движение, прикладывать лёд и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.
8. Если идёт кровь из носа, не запрокидывайте голову
Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление – кровь пойдёт в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А ещё, если вся кровь уйдёт в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.
КАК НАДО: сядьте прямо, слегка наклонившись вперед. Положите в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложите холод на переносицу.
9. Алкоголь – не наркоз
Спирт – действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. И в случае, если у человека травма, это очень опасно. Больше позволяет пострадавшему совершать лишние движения, таким образом часто помогая. От алкоголя человек не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с пьяным пациентом трудно – больной не может точно описать своё состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства несовместимы с алкоголем.
10. Марганцовка – опасное лекарство
Ещё бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьёт заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка – это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (до конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр – например, через несколько слоёв марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьёзный химический ожог.
Автор:
Секретарь-референт ГБУ РО «Скопинский ММЦ» Светлана Лапушкина
391803, Рязанская обл., г. Скопин, Автозаводской мкр-н, д.5
Как добраться?
Неправильное оказание первой помощи может навредить пострадавшему. Но так ли хорошо мы знаем, что именно можно, а что нельзя делать? Врачи часто сталкиваются с распространенными заблуждениями, которые, несмотря на всю опасность, по-прежнему активно применяются и рекомендуются к действию. MedAboutMe рассмотрел самые распространенные из них.
Первая помощь: что делать нельзя
Пострадавшему человеку окружающие могут оказать первую доврачебную помощь. И именно слово «доврачебная» должно быть ключевым во всех подобных действиях. Главное, что необходимо сделать в экстренной ситуации – вызвать бригаду специалистов на место или самостоятельно отправиться в ближайший медпункт. Помните, насколько хорошо бы вы ни оказывали первую помощь, если есть возможность обратиться за помощью к врачу — лучше это сделать. Врач может поставить диагноз, дать необходимые медикаменты, квалифицированно провести реанимацию.
После того как скорая помощь вызвана, ваша задача – не навредить. А часто в стрессовой ситуации, пытаясь помочь, люди лишь усугубляют состояние пострадавшего. Так, например:
- Нельзя замерзшему человеку давать водку или растирать кожу. Алкоголь спровоцирует активную теплоотдачу, что только усугубит состояние пострадавшего. Растирания приведут к тому, что у сильно замерзшего человека остывшая кровь из периферических сосудов начнет поступать во внутренние органы, что может стать смертельным для него. Лучшее решение при замерзании – теплая ванна, обильное теплое питье (чаи, отвары), согревающая сухая одежда, одеяла.
- Нельзя перемещать травмированного человека. Пострадавших в ДТП людей можно передвигать лишь в том случае, если они лежат на потенциально опасном месте – возле горящей машины, на оживленной трассе и прочее. Обратите внимание, что даже спасатели иногда предпочитают разобрать привалившую человека конструкцию, а не вытягивать травмированного из-под нее. Связано это с тем, что при движении сломанные кости могут сместиться, задеть важные сосуды или пробить органы. Кроме этого, при смене положения могут открываться массированные кровотечения.
- Нельзя давать свои лекарства. Любые медикаменты должны прописываться исключительно врачом на основе точного диагноза. Даже, если у вас есть таблетки, которые помогают при схожих симптомах, это вовсе не гарантирует, что они помогут и пострадавшему. Более того, лекарства могут вызвать побочные реакции, аллергию, усугубление начального состояния. Единственные допустимые медикаменты – те, которые есть у самого человека. Например, инсулин для диабетиков, нитроглицерин для сердечников, ингалятор при приступе астмы и прочее.
- При потере сознания следует сначала проверить пульс у пострадавшего. Доврачебная реанимация может включать непрямой массаж сердца, но делается он лишь при отсутствии пульса! Просто потеря сознания не является показанием к таким реанимационным действиям. Более того, при слабом пульсе активный непрямой массаж сердца может спровоцировать его остановку. Дыхание «рот в рот» не рекомендуется из-за вероятности инфицирования. А вообще, по современным стандартам, искусственное дыхание должно проводиться врачами и при помощи специального аппарата.
Ошибки первой помощи при кровотечениях
Оказывая первую помощь при кровотечениях, не допускайте следующих ошибок:
- Запрокидывание головы при кровотечении из носа. По сути, это действие лишь останавливает вытекание крови наружу, но никак не влияет на само кровотечение. Просто при таком положении тела кровь будет стекать в желудок. Это, во-первых, не дает возможности понять остановилось кровотечение или нет. А во-вторых, при обильной кровопотере человек может захлебнуться или из-за переполнения желудка может начаться рвота.
- Наложение жгута без навыков. Самый эффективный способ остановки кровотечения – зажимание самой раны. В зависимости от ситуации, это можно делать руками, с помощью тампонирования и наложения повязки. Помните, что самостоятельно повязки не меняются, если одна пропиталась кровью, на нее просто накладывается следующая. А вот наложение жгута связано с определенными рисками. Во-первых, вы можете просто не успеть. При артериальном кровотечении рану нужно закрывать сразу же, иначе кровопотеря может быть смертельной. Во-вторых, часты ошибки в месте наложения жгута. В-третьих, наложенный надолго жгут может привести к некрозу тканей и потере конечности.
- Извлечение или расшатывание предметов в ране. При сильных травмах попавший в рану предмет (осколок стекла, нож, куски корпуса автомобиля) разрешено доставать только врачам. Более того, скорая помощь довозит человека до больницы, и процедура извлечения делается уже в условиях операционной. Дело в том, что предмет в ране может зажимать или перекрывать сосуды, а если его извлечь или просто попытаться переместить, начнется сильное кровотечение.
Ошибки первой помощи при ожогах
Неправильная первая помощь при ожогах часто приводит к тому, что степень травмы лишь увеличивается. Ни в коем случае:
- Нельзя замазывать пораженный участок жиром, маслом кремом. Это создает на коже пленку, которая блокирует теплоотдачу. А это, в свою очередь, приводит к тому, что температура в месте ожога повышается и поражение усугубляется. Наилучшей помощью будет воздействие холода на пораженный участок в течение 10-20 минут – поток холодной воды, лед, приложенный через марлю или ткань.
- Нельзя самостоятельно прокалывать волдыри. Такая процедура может закончиться инфицированием раны, а при серьезных ожогах это существенно усложнит выздоровление.
Комментарий эксперта
Ирина Аршинова, врач-терапевт, кардиолог
Для успешного оказания первой помощи требуется четкое знание алгоритмов. Если человек не подготовлен к ситуации, требующей экстренного вмешательства – не хватает осведомленности или опыта (навыков), в панике могут быть использованы далеко не безопасные приемы.
Перемещение человека с места крупной аварии без помощи специально обученного медицинского персонала обоснованно лишь в случае продолжения действия фактора, угрожающего жизни (пожар, землетрясение). Даже в отсутствие видимых повреждений у пострадавшего могут быть переломы позвонков. При незначительном смещении обломков высока вероятность повреждения спинного мозга, что грозит интенсивной болью, а главное – выпадением чувствительности иннервируемой области ниже места поражения. Чтобы избежать парезов и параличей (соответственно, уменьшения и полной потери двигательной активности), в случае крайней необходимости, наложив шейный корсет (обеспечив неподвижность головы с помощью подручных средств), можно очень медленно переложить пострадавшего на жесткие носилки.
При попадании инородного тела в дыхательные пути не рекомендуется пытаться достать его пальцами или подручными средствами – своими действиями вы можете лишь усугубить ситуацию, протолкнув мелкий предмет еще дальше в дыхательные пути. Кстати, то же самое касается попадания предметов или насекомых в ушные каналы или носовые ходы. Чаще, конечно, в такой ситуации оказываются дети: мелкие детали игрушек, шарики, насекомые – все идет в ход. В данной ситуации самым правильным действием будет немедленное обращение к специалисту – оториноларингологу.
Что касается приема чужих лекарственных средств, стоит упомянуть, если стало плохо с сердцем (необычайно резкая давящая боль за грудиной) и при этом у человека регистрируется низкое артериальное давление (что может проявляться предобморочным состоянием), не стоит давать такому больному нитроглицерин. Этот препарат обладает выраженным гипотензивным действием. В условиях исходно пониженного системного давления вследствие падения насосной функции сердца (инфаркт миокарда), дополнительное снижение давления приведет к дальнейшему уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы и увеличению зоны инфаркта. Кроме того, низкое давление является противопоказанием к назначению некоторых препаратов.
Итак, главный принцип медицинских вмешательств: не навреди!
Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто – 2015
Типичные ошибки при ожоге
Ожог является наиболее распространенным видом бытовой травмы. Чаще всего в быту люди сталкиваются с термическими ожогами, однако не всем известно, какими должны быть правильные действия. Поэтому люди нередко совершают типичные ошибки, которые способны привести к увеличению степени ожога, ухудшению заживления поврежденной кожи и развитию осложнений. Давайте разберемся, чего нельзя делать при ожоге.
Одной из наиболее распространенных ошибок является смазывание поврежденного участка кожи растительным маслом (например, оливковым или подсолнечным), молочными продуктами (сметаной, кефиром или сливками), жиром животного происхождения (свиным, гусиным, барсучьим и другим) или яичным желтком. В действительности, эффективность этих средств сразу же после ожога не доказана. Применение подобных веществ не только не оказывает положительного эффекта, но и способно ухудшить ситуацию. При нанесении растительного или животного жира на поверхности ожога образуется жировая пленка, что препятствует охлаждению пораженных высокой температурой тканей и усугубляет тяжесть повреждения.
Еще одной типичной ошибкой является нанесение на место ожога отваров и настоек лекарственных трав. На сегодняшний день убедительных данных о преимуществах использования подобных средств при оказании первой помощи при ожогах нет.
Также типичной ошибкой является обработка только что полученного ожога лекарственными средствами (мазями, кремами и т.п.) на жировой основе.
Поскольку в большинстве случаев при открытой ране повышена угроза инфицирования места ожога, то люди используют антибактериальные мази. Однако применение подобных средств сразу после ожога может только навредить.
Ожог нередко обрабатывают перекисью водорода или спиртосодержащими жидкостями. Делать этого нельзя, так как спирт является агрессивной средой для кожи и провоцирует усиление ожога. Также нельзя посыпать место ожога содой, присыпками и другими веществами, предназначенными для пищевой промышленности.
При ожоге на коже появляются пузыри, которые часто стремятся быстрее проколоть. Именно прокалывание пузырей является причиной инфицирования раны после ожогов, поэтому прокалывать образовавшиеся вследствие ожога пузыри нельзя.
Лучше всего после ожога использовать специализированные средства, которые можно приобрести в аптеке. А в случае развития воспалительного процесса необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Спасатель международного класса Сергей Ковалев назвал две распространенные ошибки, допускаемые при оказании первой помощи после ожога, пишет «Газета.ru».
«Первая помощь при ожогах — это охлаждение поврежденного места под проточной водой», — отметил Ковалев.
Главная ошибка в этом виде помощи состоит в том, что место ожога охлаждают «очень мало: буквально 2-3 минуты, пока боль не прошла». А нужно — «не менее 10-15 минут».
Кузнецов объяснил, что высокая теплопроводность воды способствует уменьшению степени поражения клеток ткани.
Если нет возможности поместить ожог под проточную воду, можно воспользоваться расположенным поблизости водоемом и там непрерывно двигать обожженным местом, «создав эффект движения» воды, поделился спасатель опытом.
А еще можно использовать специальные аптечные гели или салфетки, пропитанные гелем.
Часто при ожогах употребляют депантенол. Однако его можно наносить только на охлажденную кожу, предупреждает Кузнецов. Иначе нанесенное сразу после ожога средство создаст на коже «эффект термоса», что приведет к ухудшению состояния.
Кузнецов пояснил, что депантенол является средством регенерации, которое «прекрасно восстанавливает ткани».