Пять ошибок при лечении артроза доктор евдокименко

Вылечить артроз — 5 ошибок при лечении суставов.
Как правильно лечить артроз коленных, тазобедренных, плечевых или локтевых суставов, и артроз большого пальца ноги.

Дорогие друзья, через некоторое время мы планируем сделать еще одну программу по этой теме — с ответами на ваши самые частые вопросы.

Вылечить артроз — 5 ошибок при лечении суставов.
Как правильно лечить артроз коленных, тазобедренных, плечевых или локтевых суставов, и артроз большого пальца ноги.
Дорогие друзья, через некоторое время мы планируем сделать еще одну программу по этой теме – с ответами на ваши самые частые вопросы.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:
СТАТЬЯ:
Хондропротекторы — препараты для лечения артроза

ВИДЕО:
Гимнастика для лечения коленных суставов
Гимнастика для лечения тазобедренных суставов
Гимнастика для лечения плечевых суставов
Гимнастика для локтевых суставов
Упражнения для лечения большого пальца ноги

ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.

Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Видео опубликовано на YouTube-канале «Разумная медицина доктора Евдокименко» 18 апр. 2019 г.

Метки: артрозвидео

Читайте также:

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео и аудио ролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

---

16963

При артрозе коленных суставов исцеляющая гимнастика Евдокименко считается одной из самых лучших. Только система комплексных упражнений поможет добиться серьёзных результатов в излечении артроза. Особенно это касается больших суставов. ЛФК Евдокименко налаживает кровообращение в организме, укрепляет мышцы и связки, а также насыщает хрящевую ткань необходимым количеством полезных веществ.

Принципы лечебно-физкультурного комплекса

Упражнения разрабатываются и подбираются индивидуально для каждого больного. В большей мере это зависит от местонахождения поражённого сустава. Кроме этого, необходимо учитывать тяжесть заболевания, патологические процессы, наличие осложнений или других болезней.

Если неправильно подобрать упражнения, то самочувствие больного может значительно ухудшиться. Рекомендуется согласовать комплекс с врачом по лечебной гимнастике и основным лечащим врачом.

Доктор Евдокименко придумал упражнения для всех больших суставов, которые необходимо применять при артрозе. Благодаря индивидуальному подходу, учитыванию особенностей больного можно добиться значительных результатов за относительно короткое время. При этом риск побочных эффектов минимальный.

Лечебная гимнастика при артрозе коленных суставов по Евдокименко укрепляет мышцы и связки, трофику тканей, но при этом больной не будет вообще двигать повреждённым суставом. Связано это с усилением прогрессирования болезни при непосредственных нагрузках на больной сустав.

Но всё же болезненные ощущения могут быть. Как правило, это обусловлено нагрузкой на мышцы, которые раньше практически не задействовались и не нагружались. Боль, спустя несколько занятий, пройдёт. Если есть резкая боль, то делать упражнения нельзя, так как при выполнении нагружается больной сустав, и это провоцирует ухудшение состояния.

Но бывают случаи, когда само упражнение подходит человеку, но он его неправильно выполняет, из-за этого и возникают резкие боли. Здесь может помочь только врач по лечебной гимнастике, который покажет правильное выполнение.

Лечебной физкультурой стоит заниматься только во время ремиссии. Во время обострений течения болезни гимнастика категорически противопоказана. Комплекс Евдокименко позволяет укрепить не только околосуставные, но и мышцы спины, пресса. Одно занятие должно включать 2−3 упражнения на растяжку и 5−7 укрепляющих. Их в комплексе достаточно много, поэтому можно делать каждый день разные. Длительность занятия около 20−30 минут.

Разновидности упражнений при различных заболеваниях

Разновидности упражнений при различных заболеваниях

Если есть заболевание суставов с дегенеративными дистрофическими процессами, то упражнения с широкой амплитудой движения (махи руками, ногами, приседания) категорически противопоказаны. Хороший пример статического упражнения — поднять ногу на 10−20 сантиметров лёжа на спине и подержать несколько секунд. Динамическое упражнение — с этого же исходного положения поднимать и опускать ногу в медленном темпе.

Большое значение в подборе комплекса имеет не только преследование цели укрепить мышцы, но и растянуть околосуставные связки. При этом нельзя заниматься через силу, когда есть болевые ощущения, делать это нужно медленно и с чутьём. Через несколько недель ежедневных занятий работа сустава немного улучшится.

Зарядка при коксартрозе

Зарядка при коксартрозе

Многие сомневаются, можно ли заниматься физкультурой при коксартрозе, так как боятся навредить себе ещё больше. Но доктор Евдокименко утверждает, что если нет особых противопоказаний, то не только можно, но и нужно. Подтверждением этому являются слова благодарности тысячи людей, которые были излечены от коксартроза благодаря методу. Сам Евдокименко считает, что с помощью его комплекса можно вылечить любую степень и форму артроза, главное, регулярно выполнять упражнения и не пропускать ни одного занятия.

Но перед тем как приступать к занятиям, следует детально ознакомиться с инструкциями и рекомендациями известного врача относительно его же методики. Следует помнить, что у любого человека могут быть противопоказания к таким занятиям, и их может определить только лечащий врач. В связи с этим Евдокименко советует всегда согласовывать все упражнения с доктором, который лечит больного консервативными методами. Самостоятельная подборка упражнений может привести к нехорошим последствиям и осложнениям.

Заниматься физкультурой при коксартрозе (заболеваниях тазобедренного сустава) необходимо осторожно. Нужно учитывать особенности течения болезни у каждого пациента. Начинать занятие следует со статических упражнений, при этом должны быть задействованы только мышцы бедра, а сустав оставаться неподвижным.

В основном упражнения проводятся в сидячем и лежачем положении. Универсальными можно считать следующие:

1. Для начала на полу расстелить коврик и лечь на него. Поочерёдно поднимать каждую ногу на 20−30 сантиметров над уровнем пола и удерживать на протяжении 30 секунд. После этого выполнить действие обеими ногами одновременно и отдохнуть. Важно делать упражнение правильно, напрягая только мышцы бедра и ягодицы, а не сустав. Дальше его нужно выполнить в динамическом варианте. Медленно поднять ногу, задержать на 1−3 секунды и опустить. Таких подходов должно быть около 10, после чего сделать небольшую передышку.
2. Дальше необходимо перевернуться на живот, руки при этом должны находиться вдоль туловища. Одна нога сгибается в колене и также приподнимается на 10−15 сантиметров над уровнем пола и задерживается на 30 секунд. Динамика выполняется так же, но медленными движениями нужно поднимать и опускать ногу. При артрозе тазобедренного сустава гимнастику необходимо выполнять неспешно. Главная цель — это увеличение кровообращения вокруг сустава, а не поднятие ноги на максимальную высоту.
3. В лежачем положении на животе зафиксировать руки вдоль туловища и выпрямить ноги. Приподнять обе ноги и развести медленно в стороны. Сделать 8−10 подходов. Такое упражнение может повысить уровень артериального давления, поэтому рекомендуется людям, находящимся в хорошей физической форме.
4. Лечь набок, при этом нижнюю ногу согнуть в колене. Верхнюю поднять под углом 45 градусов и зафиксировать положение на 30 секунд. После это повторить на другом боку.
5. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Нога так же поднимается на 45 градусов. Но в таком положении её необходимо уже вращать по своей оси, сначала вывернув её наружу, а потом вернуть в нормальное положение. Упражнение для выполнения довольно сложное, поэтому проделывается медленно и осторожно, чтобы не спровоцировать повреждение сустава.
6. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Опираясь на стопы и плечи поднять таз и удерживать такое положение несколько секунд. После этого сделать небольшую передышку и повторить в динамическом варианте.

Гимнастика при гонартрозе

Целью лечебной гимнастики, согласно методологии доктора Евдокименко, в том, чтобы уменьшить употребление медикаментозных средств до минимального уровня, а нагрузка на суставы с помощью комплекса упражнений должна проходить регулярно. Доктор считает, что суставы от природы имеют довольно хороший уровень регенерации, но для этого необходимо их постоянно держать в форме, нагружая с помощью специальных упражнений.

При необходимой нагрузке хрящевые ткани выделяют большое количество синовиального вещества, которое обеспечивает хорошую смазку суставам. Если нет достаточной двигательной активности из-за отсутствия этого вещества, хрящи всыхаются, и это является первопричиной развития артроза.

Изначально при выполнении разного рода упражнений могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Но после нескольких тренировок организм привыкает к нагрузке, и постепенно ситуация нормализуется.

При заболеваниях коленного сустава Евдокименко рекомендует использовать такие упражнения:

• опираясь об стену, приподниматься на пальцах ног и плавно опускаться;
• одна нога в положении стоя находится в неизменном положении, а вторая становится на носочки, после чего выполняются плавные перекатывания с одной ноги на другую;
• с исходного, сидячего положения ноги поочерёдно разгибаются и сгибаются в динамическом варианте и удерживаются в верхнем положении при статическом выполнении.

При лечении артроза коленного сустава доктор Евдокименко рекомендует использовать некоторые упражнения, которые применяются и при лечении коксартроза. К примеру, лечь набок с согнутой нижней ногой, а верхнюю поднять и удерживать. После чего развернуться на другой бок и повторить уже упражнение с другой ногой. Для усиления результата необходимо после выполнения лечь на твёрдую поверхность и полежать несколько минут. Это будет способствовать улучшению кровообращения в организме.

Большинство упражнений выполняется в сидячем или стоячем положении. Чтобы получить максимальный эффект от занятий, необходимо постепенно усложнять их, увеличивать общее время. После исцеляющей гимнастики Евдокименко рекомендует принять контрастный душ, отдохнуть и расслабиться. Для этого можно просто лечь на твёрдую поверхность.

Частые ошибки пациентов и противопоказания

Основной ошибкой людей, больных артрозом, является нерегулярность в подходе к занятиям лечебной гимнастикой. Согласно методологии, нужно заниматься по десять минут три раза в день. Для отдыха при этом выделять один день в неделю. Если не придерживаться этих правил, то результатов это не принесёт. Также распространёнными ошибками являются неправильное выполнение упражнений и иная амплитуда движений, неравномерная нагрузка на мышцы и суставы. Всё это может привести не к улучшению состояния, а к его ухудшению.

Не всем людям, страдающим артрозом, можно заниматься целебной гимнастикой для выздоровления. Противопоказания существуют для людей, которые имеют повышенное артериальное давление и внутричерепное. Нельзя заниматься также больным с заболеваниями сердца и сосудов, кровеносной системы.

Физическая активность запрещена для больных артрозом в случае:

• высокой температуры тела;
• во время менструации;
• осложнение течения болезни.

Если была операция на суставе, то заниматься гимнастикой по Евдокименко можно не раньше чем через 2 месяца после неё.

Эффективные занятия могут пройти согласно таким правилам:

• заниматься каждый день на протяжении минимум одного месяца, после чего сделать небольшой перерыв;
• средняя продолжительность занятий около 20 минут;
• нагрузку и продолжительность одного занятия необходимо увеличивать постепенно;
• подходы также нужно увеличивать со временем начиная с 2−3 раз;
• сперва требуется делать разминку;
• амплитуда движений от начала занятий до конца увеличивается по нарастающей;
• при выполнении упражнения следует прорабатывать каждую мышцу очень тщательно;
• после тренировок лучше отдохнуть и полежать, это хорошо улучшает кровоток;
• душ и массаж тоже хорошо влияют на самочувствие и профилактику заболевания;
• боли во время выполнения не должно быть;
• при возникновении болей необходимо обращаться к специалисту.

Такая болезнь, как артроз, не может вылечиться сразу, для этого нужно время. Многие врачи считают, что только комплексная терапия может дать максимальный эффект от занятий.

Биография доктора Евдокименко

Евдокименко П. В. — известный врач не только на территории России, но и в других странах. За десятки лет практики он вылечил много людей больных артрозом. При этом это были люди разных возрастных категорий. Эффективность его методики проверена и не поддаётся сомнениям, главное, тщательно придерживаться режиму, заниматься каждый день согласно расписанию, и только тогда результат будет успешным.

Доктор Евдокименко начал свою профессиональную карьеру в 1984 году в качестве фельдшера. Потом следовали должности врача-консультанта и преподавателя в университете. С начала XXI века он начал активно заниматься написанием книг. На его счету более 10 изданий на тему артроза и артрита.

В своих работах он описывает личные исследования проблемы артрита и артроза, а также эффективные методы борьбы с болезнью и профилактику её появления. Он тесно сотрудничает с врачами других отраслей медицины, консультирует и издаёт совместные работы и книги.

Автор: · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 27.04.2020

Другие названия этой болезни: гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по американской классификации — остеоартрит коленного сустава.

Симптомы артроза коленного сустава

Женщины болеют артрозом коленных суставов несколько чаще мужчин. Развивается артроз обычно после сорока лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов.

Тяжелее всего артроз коленных суставов протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах.

Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск или подъем по лестнице. Еще боль часто возникает, когда человеку нужно встать из положения сидя (со стула или с кровати) — первые шаги при этом обычно бывают самыми болезненными. Потом, если расходиться, боли в коленях чуть уменьшаются. Но при долгой ходьбе и после нее боли возвращаются вновь.

В покое, сидя и лежа, боли как правило проходят.

Примечание доктора Евдокименко. Первоначальные болевые ощущения при артрозе коленных суставов не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при гонартрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.

Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).

Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений. И лечить артроз колена тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов.

Первая стадия артроза коленного сустава

Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии гонартроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом (синовит — это скопление в колене патологической жидкости).

Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название киста Бейкера.

Примечание доктора Евдокименко. Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако никакого отношения к онкологии и опухолям данное состояние не имеет. Киста Бейкера — это всего лишь термин, означающий скопление жидкости в колене. Иногда, при скоплении слишком большого количества этой жидкости, она прорывается под колено и ниже — на заднюю поверхность голени. Но даже в таком случае не происходит ничего страшного: киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств. Соответственно, кисту Бейкера нужно лечить. Но ни в коем случае ее не нужно оперировать!

Вторая стадия артроза коленного сустава

На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев от начала заболевания, боли в колене становятся явно сильнее. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее.

То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.

После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов.

По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Примечание доктора Евдокименко. Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями.

Параллельно усилению болей и появлению хруста, на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла в 90 градусов, а дальше идет с трудом и через боль.

На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован — в первую очередь это касается костных деформаций, изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»).

Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.

Третья стадия артроза коленного сустава

На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе. Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя, если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю».

Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть сильнее, чем на 90 градусов. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.

По сравнению со второй стадией, при третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается «варусная» или «вальгусная» деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая «переваливающаяся походка».

Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов можно посмотреть здесь*

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Главы из других книг доктора Евдокименко

Кто такой Павел Евдокименко? Это практикующий врач-ревматолог, почетный академик АМТН РФ, автор книг “Боли в спине и шее”, “Большой книги здоровья” и множества других изданий, посвященных лечению таких заболеваний как артроз, артрит, подагра и т.д. Гимнастика Павла Евдокименко — это комплекс упражнений, направленных на укрепление суставной ткани, увеличение количества и оздоровление синовиальной жидкости.

Гимнастика для суставов коленей и тазобедренных суставов, созданная доктором Евдокименко, является лечебной. Она разработана таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на суставы, избежать их травмирования. Основная задача данной лечебной гимнастики — оздоровление суставов, чтобы пациент имел возможность сгибать и разгибать их без каких-либо затруднений.

Гимнастика при артрозе тазобедренных суставов

Упражнения, разработанные доктором Евдокименко, должны выполняться исключительно в период ремиссии. Также обязательно соблюдать следующие правила:

• Избегайте глубоких приседаний, все движения выполняйте плавно.
• Гимнастику делайте регулярно, минимум 2 раза в неделю.
• Если при выполнении упражнения появилась боль или дискомфорт — прекратите его немедленно.
• В теплое время года делайте гимнастику на улице.

Два основных упражнения гимнастики Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов:

1. Лягте на пол на живот, подстелив коврик для йоги или сложенный в два раза плед. Поднимайте ноги поочередно вверх так высоко, как вы сможете. Задерживайтесь в максимальной точке подъема на 10-20 секунд. Поднимите вверх обе ноги и плавно разведите их в стороны.
2. Исходное положение — как в первом упражнении, руки лежат параллельно телу. Левую ногу согните в колене под прямым углом. Правую ногу оставьте прямой и поднимите вверх, насколько это возможно. Поменяйте положение ног и повторите упражнение.

Гимнастика при артрозе коленных суставов

Как пишет в своих трудах доктор Евдокименко, суставы человека имеют прекрасную способность к регенерации, однако стимулировать ее нужно постоянно с помощью физических упражнений. Во время гимнастики увеличивается выработка синовиальной жидкости, которая смазывает суставы, обеспечивая им легкое скольжение. Это избавляет от болей и отеков, характерных для артрозов.

Основные упражнения при артрозе коленных суставов, рекомендованные Павлом Евдокименко:

1. Встаньте рядом со стеной или стулом так, чтобы была опора для рук. Поднимайтесь и опускайтесь на носочках. Делайте упражнение мягко, плавно.
2. Поставьте левую ногу на носок так, чтобы пятка была максимально высоко от пола. Правую стопу разместите на полу полностью. Совершайте перекаты с пятки на носок поочередно левой-правой ногой.
3. Сядьте на стул, обопритесь о сиденье руками. Ноги согнуты в коленях. Поочередно выпрямляйте ноги, стараясь максимально долго удерживать их прямыми.
4. Лягте на бок. Верхнюю ногу поднимите под прямым углом. Удерживайте ее в этом положении так долго, как только сможете. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение.

Выполнив все упражнения лягте на пол на спину и расслабьтесь. Это способствует усилению кровообращения и притоку крови к коленям.

Полностью упражнения гимнастики доктора Евдокименко для коленных суставов можно посмотреть здесь: 

Гимнастика для тазобедренных суставов здесь: 

Выполнение всех упражнений в видео комментирует доктор Евдокименко.

Для усиления положительного эффекта гимнастики рекомендовано принимать курсом БАД Коллаген Ультра на основе гидролизата коллагена. Гидролизат коллагена способствует обновлению суставной ткани и увеличению количества синовиальной жидкости. Заказать Коллаген Ультра можно на сайте apteka.ru.

Лечебные пиявки, нанесенные специалистом на область больного колена, могут за несколько сеансов улучшить состояние этого сочленения. В дальнейшем этот метод можно использовать в профилактических целях

Методы альтернативной медицины. В частности, доктор Евдокимено хорошо относится к гирудотерапии, и такое высказывание имеет под собой почву. Доказательства пользы основаны на том, что пиявки разжижают кровь, а ведь именно слишком вязкая и густая кровь обычно становится причиной нарушения нормального процесса питания клеток. Позитивно его отношение и к иглорефлексотерапии.

Миостимуляция на область колена позволит поддерживать этот сустав в нормальном тонусе до тех пор, пока человек не окрепнет и не сможет активно приступить к лечебной физической культуре

По рекомендациям Евдокименко, если человек поставлен диагноз «гонартроз», то отныне для него запрещены прыжки, бег, подъем тяжестей. Если мышечные волокна пока слабые, то нужно отказаться от ходьбы в быстром темпе и предпочесть прогулки со средней скоростью. Вредными будут и крутые подъемы в гору. При спуске таким лицам нужно обязательно опираться на перила, чтобы снижать нагрузку с колена на плечевой сустав.

Наконец, нельзя длительное время находиться в неподвижном положении, будь то стояние или сидение (особенно на корточках). Не стоит избегать и трости. Она поможет правильно распределить нагрузку при ходьбе на весь опорно-двигательный аппарат и тем самым позволит избежать прогрессирующей изнашиваемости коленного сустава.

Лечение по доктору Евдокименко артроза коленного сустава на себе испытали тысячи пациентов, и большинство из них очень довольны пройденным путем и успехами. Если придерживаться всех рекомендаций этого специалиста, то можно избежать инвалидности.

Видео по теме:

Лечение артроза коленного сустава по рекомендациям доктора Евдокименко – способ, который помог многим справиться с этим неприятным заболеванием. Что представляет собой методика?

Содержание статьи

Общие рекомендации для лечения артроза

Методика лечения предусматривает улучшение кровоток и обеспечение хрящевой ткани питательными веществами. Также она восстанавливает подвижность сустава и убирает болевой синдром.

Врач – ревматолог Павел Евдокименко считает, что пациентам с гонартрозом нужно прибегнуть к следующим терапевтическим средствам:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут болевые ощущения и воспаление.
2. Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
3. Внутрисуставные инъекции, которые снимают болезненные симптомы недуга.
4. Мази и гели, обладающие обезболивающим эффектом.
5. ЛФК.
6. Мануальная терапия.
7. Физиотерапевтические процедуры.
8. Компрессы.

Однако исцеляющая гимнастика – самая важная методика для устранения неприятных признаков артроза коленного сустава.

Комплекс упражнений по методике

Гимнастика при гонартрозе предусмотрена для тех пациентов, у которых отмечен период затихания обострения патологии. Врач Евдокименко считает, что гимнастика для коленных суставов имеет следующие полезные свойства:

1. Укрепляет мышечные группы нижних конечностей.
2. Повышает эластичность коленных связок.
3. Нормализует циркуляцию крови, вследствие чего улучшается метаболический процесс.
4. Улучшает общее состояние пациента и его эмоциональный фон.

Тренироваться нужно регулярно, чтобы добиться положительного результата. Курс лечения в среднем длится от 2 до 4 недель. Гимнастику следует проводить не меньше 2 раз в день по 10 – 15 минут. Она не должна доставлять пациенту болезненных ощущений.

Перед тем, как начать ЛФК, необходимо разогреть мышцы. Для этого необходимо провести разминку. Она включает в себя традиционные упражнения с ходьбой:

• на месте;
• на цыпочках
• на пятках;
• на внешней стороне стопы;
• на внутренней стороне стопы;
• дыхательная гимнастика.

Разрешается добавить в разминку медленную ходьбу с поднятием колен выше пояса. Она должна длится не менее 5 минут. Можно выполнять ходьбу с поднятием голени назад, пытаясь достать пяткой до ягодиц. Она также длится до 5 минут. Полезно приседать от 10 до 20 раз.

ЛФК при артрозе можно выполнять пациентам в любом возрасте. Разрешается сочетать гимнастику с плаванием в бассейне или хатха – йогой. Они благоприятно воздействуют на суставы и мышцы.

Важно! Для пожилых людей значительно снижается вероятность проведения операции с заменой сустава при регулярном выполнении гимнастики.

8 лучших упражнений при артрозе

Данные упражнения следует делать в определенной последовательности:

1. Следует лечь на живот, руки расположить вдоль тела. Затем поднять прямую правую ногу на 20 см от пола и держать ее на весу 40 секунд. Таз в это время должен плотно прилегать к поверхности. По истечении времени сменить ногу.
2. Лежа на животе следует согнуть ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и аккуратно поднимать на 10 см от пола, держать ее на весу 12 секунд, затем выполнить то же действие второй конечностью.
3. Лежа на животе поднять обе ноги, после чего разводить и сводить их.
4. Принять положение лежа на правом боку, согнуть ногу, а левую тем временем выпрямить и поднять на сколько это будет возможно, держать ее так на протяжении 20 секунд, затем сделать также на левом боку.
5. Сесть на стул, сначала выпрямить ногу, задержав ее на минуту на весу. После этого повторить то же самое с другой конечностью. Если начинают болеть колени, то необходимо прекратить выполнение упражнения.
6. Встать рядом со стулом, держась за его спинку руками плавно подниматься на носки, оставаясь в таком положении на несколько секунд, после чего осторожно опускать стопы на пол.
7. Продолжая стоять рядом со стулом и опираясь на него следует встать на пятки, стараясь приподнять стопы вверх.
8. Стоя рядом со стулом следует правую ногу поднять на носок при неподвижной левой ноге, затем сделать то же самое с другой ногой.

Читайте также:  Какие хондропротекторы считаются лучшими при коксартрозе тазобедренного сустава?

После выполнения гимнастики необходимо сделать самомассаж, поднимаясь от колена к паховой области. Сначала усиленно растирать кожу, затем разминаться мышцы. Завершить массаж легкими поглаживаниями.

Важно! ЛФК противопоказана для некоторых пациентов. Нельзя выполнять гимнастику пациентам с патологиями сердца и крови, а также паховой грыже. Запрещена она людям с острой воспалительной болезнью любой локализации.

Выполняя упражнения ЛФК нельзя спешить, стараться задействовать не суставы, а мышцы. Если какое – то упражнение приносит дискомфорт, лучше от него отказаться и заменить другим.

Статодинамическая гимнастика по методике

Для улучшения кровообращения при вывихе или падении на нижнюю конечность известный врач – ревматолог рекомендует следующий комплекс физических упражнений:

1. Принять положение лежа, левую ногу согнуть в колене, поставив ступню на пол, правую конечность выпрямить и приподнять на расстояние 25 см, вытянуть носок на себя и продержаться в такой позе не менее 30 секунд. Затем повторить все действия левой ногой.
2. Выполнить от 10 до 14 подъемов ног.
3. Разгибать и сгибать стопы, задерживая каждую ногу на расстоянии от пола не менее 20 см.
4. Разогнуть правую конечность и потянуться носком, при этом упираясь ступней в поверхность. Зафиксировать ногу в таком положении на 20 секунд.
5. Лечь на живот. Согнуть ноги в коленях и поочередно поднимать их сначала в медленном темпе, затем постепенно ускоряясь. Отрывать таз от пола нельзя. Нагрузка должна быть направлена на ягодицы и заднюю поверхность бедра.
6. Лечь на бок. Поднимать поочередно прямые ноги.
7. Принять сидячее положение. Вытянуть нижние конечности перед собой, затем плавно потянуться грудью к бедрам без резких рывков и сгибаний коленей. Чтобы таз имел правильный наклон, врач рекомендует использовать полотенце под ягодицы.

Читайте также:  Спондилоартроз

При выполнении любого комплекса ЛФК необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кому противопоказана гимнастика при гонартрозе?

Врачи не рекомендуют выполнять физические упражнения пациентам со следующими недугами:

• сердечно – сосудистые заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• грыжа;
• в первые дни после операции на колене;
• в период острой инфекционной патологии.

Если не прислушиваться к мнению специалистов, то вместо улучшения состояние пациента может значительно ухудшиться.

Особенности мануальной терапии и физиотерапии

Если болят колени, то мануальная и физиотерапия дают ощутимый результат в комплексе с медикаментами. Мануальная терапия состоит из двух видов воздействия на суставы:

1. Первый – мобилизация. При этом сустав аккуратно вытягивается, что устраняет спазм мышц и возвращает частичную подвижность, уменьшая давление на суставные хрящи.
2. Второй тип – манипуляция. Она состоит из одного резкого и короткого движения. Облегчение наступает сразу же, боль уменьшается, а объем движений восстанавливается.

Действенными физиотерапевтическими процедурами доктор Евдокименко считает следующие:

• использование пиявок, или герудотерапия;
• акупунктура;
• лазерное лечение;
• метод охлаждения, или криотерапия;
• лечение ультразвуком;
• лечение озокеритом.

Ознакомиться с комплексом упражнений по Евдокименко можно в видео.

Доктор Евдокименко считает, что лечение гонартроза – пожизенное. Но подобрав комплексную терапию, процесс можно приостановить.

Список литературы:

• https://artroz.guru/evdokimenko-artroz-kolennyh-sustavov-istselyayuschaya-gimnastika.html
• https://www.evdokimenko.ru/artroz-kolennogo-sustava/
• https://zapitanie.ru/gimnastika-dlya-sustavov-koleney-i-tazobedrennykh-ot-doktora-evdokimenko
• https://elemte.ru/lechenie/artroza-kolennogo-sustava-evdokimenko
• https://lechimsustavy.ru/bolezni/artroz/doktor-evdokimenko-lechenie-artroza-kolennogo-sustava.html

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Человек постоянно находится в движении. С одной стороны это тренирует наш организм, позволяет адоптироваться в окружающей среде. С другой – нагружает опорно-двигательный аппарат, создает травмоопасные ситуации, результатом которых является преждевременного изнашивания суставов. Именно так развивается артроз коленного сустава — один из самых частых диагнозов на приеме у ревматолога и ортопеда-травматолога.

Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».

Что такое артроз

Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.

По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.

Причины и механизм развития артроза

Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые профессиональные или спортивные физические нагрузки;
• профессии, связанные с длительным нахождением в положении стоя, без движения;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания и гормональные расстройства, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
• венозная недостаточность;
• неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – усиливают обменные нарушения;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.

Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.

Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).

Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.

В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.

Симптомы артроза

Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.

Первые признаки

Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.

Больные жалуются на нестабильность конечности и появление неуверенной походки. В коленях при сгибании появляется грубый хруст из-за того, что лишенные хряща суставные поверхности трутся друг о друга. Он отличается от легкого похрустывания при воспалении — синовите. Колено деформируется за счет краевого разрастания костной ткани. Так как больные стараются меньше двигаться, развивается атрофия (уменьшение в объеме) мышц, отчего походка становится еще более нестабильной.

В верхней конечности артроз чаще развивается после травм или на фоне хронических артритов. Деформация отчетливо видна в межфаланговых суставчиках кисти. На пальцах формируются костные наросты — узелки Гебердена и Бушара, а сама кисть приобретает квадратную форму.

Опасные признаки артроза

Так как дегенеративно-дистрофические процессы развиваются медленно, даже опасные симптомы артроза не всегда замечаются вовремя.

К опасным симптомам относятся:

• появление отека и болей в постоянно ноющей конечности – признак воспаления, требующего лечения;
• развитие суставной деформации;
• боли в мышцах и костях конечности;
• неустойчивая походка, нарушение подвижности при сгибании и разгибании конечности;
• постоянная болезненность, переходящая на всю конечность.

Чем опасен артроз

Артроз – это заболевание, формирующееся медленно и редко вызывающее тяжелую инвалидизацию. Опасность представляют периодически развивающиеся воспалительные процессы.

Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.

Стадии артроза

Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:

1. Нулевая. Больной ощущает дискомфорт, иногда болезненность при ходьбе. На рентгене изменений нет.
2. Начальная (сомнительная). Больного беспокоят умеренные тупые болевые ощущения при продолжительной ходьбе, иногда небольшой хруст при сгибании конечности. На рентгене: незначительное сужение суставной щели, небольшие участки краевых костных дефектов.
3. Легкая. Болезненность усиливается, появляется по утрам вместе с кратковременной скованностью, при движении усиливается. На рентгене при 2 степени видны: четкое сужение суставной щели и единичные костные разрастания (остеофиты) по краям суставных поверхностей.
4. Умеренная (дегенеративная). Появляется ночной болевой синдром. Болят кости и мышцы. Иногда сустав слегка отекает, болезненность усиливается (признак воспаления). На рентгене: еще большее сужение суставной щели и разрастание остеофитов; повышается плотность кости (остеосклероз).
5. Тяжелая (деформирующая). Боли постоянные, ноющие, усиливаются при движении, грубый хруст при сгибании конечности, атрофия мышц и деформация. На рентгене: суставная щель резко сужена, края суставной поверхности значительно разрослись, что привело к изменению структуры и деформации сустава. Подробнее про деформирующий артроз читайте в этой статье.

Возможные осложнения

Артроз – это заболевание, осложняющееся:

• хроническим, нарастающим от физических нагрузок болевым синдромом;
• суставной деформацией;
• нарушением функции конечности – тугоподвижностью, сменяющейся полной или частичной неподвижностью;
• утратой трудоспособности и инвалидизацией.

Обострения артроза

Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:

• принять любое обезболивающее средство – Анальгин, Найз, Парацетамол;
• нанести на кожу над пораженным суставом обезболивающую мазь или гель – Вольтарен, Быструмгель, Пенталгин и др.;
• обеспечить покой больной конечности.

Локализации и клинические формы

Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.

Классификация остеоартроза

Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:

• Классификация по этиологии (причинам развития):
  1. первичные – причины развития не установлены;
  2. вторичные – развиваются на фоне травм и заболеваний.
• Классификация по клиническим формам:
  1. полиостеоартроз – множественное поражение суставов; делится на узелковый (узелки Гебердена и Бушара) и безузелковый;
  2. олигоостеоартроз – количество пораженных суставов не более двух;
  3. моноостеоартроз – поражение одного сустава;
  4. в сочетании – с остеохондрозом или остеоартрозом позвоночника.
• Классификация по локализации:
  1. межфаланговые;
  2. тазобедренные;
  3. коленные;
  4. другие.

Артроз нижних конечностей

Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:

• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – самый тяжелый. Особенности строения тазобедренного сустава (глубокая суставная впадина, узкая суставная щель) способствуют быстрому развитию дегенеративно-дистрофических нарушений с вовлечением в процесс мышц и связок. Если присоединяется воспаление, то развивается эффект частичной или полной неподвижности. Часто развивается на фоне врожденных дисплазий, вывихов, подвывихов бедра, остеохондропатий (асептический некроз головки бедренной кости – болезнь Пертеса). Симптомы артроза: болезненность вначале появляются только к концу дня, но постепенно нарастает, беспокоит весь день, отдает в паховую и ягодичную область. Чтобы уменьшить болевые ощущения при коксартрозе, больной держит ногу в вынужденном положении, отчего она кажется короче здоровой. Болевой синдром очень сильный, поэтому больные часто соглашаются на эндопротезирование.
• Артроз коленного сустава (гонартроз) – самый частый. Колено выдерживает самые высокие нагрузки и травмируется, поэтому гонартроз развивается чаще всего. Выделяют артрозы двух суставов:
  1. пателлофеморальный – развивается после перенесенных травм в надколенниково-бедренном сочленении и вначале отличается незаметным течением, так как сочленение имеет много хрящей-амортизаторов, долго не позволяющих травмировать кость; но постепенно появляются боли после физических нагрузок, длительной ходьбы или нахождения в положении стоя, при подъеме или спуске с лестницы; со временем они становятся постоянными, тупыми, ноющими, усиливаются при перемене погоды; часто развивается воспаление синовиальной оболочки (синовит), из-за чего боль становится острой;
  2. тибиофеморальный артроз (бедренно-большеберцового сочленения) — развивается реже и протекает легче. Боли при этом отдают вниз, в область голени и стопы; полная неподвижность при гонартрозе наступает редко. Очень важны профилактика и своевременное лечение артроза коленного сустава – это позволит человеку жить без боли. Но даже при запущенном заболевании избавить пациента от боли вполне реально. О артрозе стоп можно почитать подробно тут.
• Голеностопный – на голеностоп также падает большая нагрузка, поэтому и артроз в нем развивается часто. Он также часто травмируется и дегенеративный процесс носит посттравматический характер. Он поражается также при реактивном артрите. Симптомы: заболевание длительно протекает бессимптомно, но потом появляются боли. Вначале при физической нагрузке, а затем постоянные, ноющие. Характерна также скованность движений после продолжительного отдыха, которая проходит в течение получаса. Полная неподвижность голеностопа встречается редко и только если в основе заболевания лежит длительно протекающий воспалительный процесс.
• Пятка – артроз может развиваться в области подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сочленений после перенесенных травм и заболеваний. Долго никак себя не проявляют затем начинают появляться болезненные ощущения в пятке, постепенно приобретающие постоянный мучительный характер. Инвалидизация встречается редко.

Артроз верхних конечностей

Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:

1. Артроз плечевого сустава. Обычно развивается после травм и на фоне микротравмирования у спортсменов-тяжелоатлетов, а также у лиц, занимающихся тяжелой физической работой. Акромиальный (акромиально-ключичный) артроз является следствием травм и воспалительных процессов. Протекает вначале незаметно, но потом появляются болевые ощущения в верхней части плеча, отдающие в локоть и в шею, скованность движений и хруст при движении. Болезненность может носить постоянный изматывающий характер. Иногда сопровождается воспалением, что способствует прогрессированию заболевания. При отсутствии лечения развивается частичный анкилоз. Подробнее о плечевом артрозе читайтет здесь.
2. Локтевой артроз – встречается редко в основном у шахтеров, кузнецов и работников некоторых других профессий, имеющих дело с виброинструментами. Симптомы: боли в локте при сгибании и разгибании руки, скованность после длительного отдыха. При отсутствии лечения – стойкое нарушение функции.
3. Артроз суставов кисти. Чаще всего дегенеративный процесс развивается в запястно-пястном суставе I пальца, так как он обычно подвергается травматизации при бытовых работах. Проявляется периодически появляющейся тупой болезненностью в наружной стороне ладони, отдающей в большой палец.
4. Артроз суставов пальцев. Развивается при выполнении мелких работ (вязание, вышивание, шитье). В дистальных (самых верхних) межфаланговых суставах патологический процесс проявляется он в виде разрастаний костной ткани – узелков Гебердена, суставных болей обычно не бывает или они появляются лишь изредка, например, при перемене погоды. В проксимальных межфаланговых суставах заболевание проявляется в виде таких же костных разрастаний на суставах пальцев, расположенных ниже, – узелков Бушара.

Артроз позвоночника (вертебральный)

В разных отделах позвоночного столба артроз проявляется в виде разных симптомов:

1. Шейный унковертебральный артроз (шейный фасеточный спондилоартроз). Дегенеративно-дистрофические изменения в мелких фасеточных суставчиках шейных позвонков. Артроз суставов шейного отдела позвоночника развивается в основном во второй половине жизни у лиц, длительно выполняющих работы в неподвижном состоянии со склоненной головой. Может развиваться также после травм и на фоне хронического артрита. Проявляется в виде головных болей, головокружений, болей в шее, отдающей в плечо и хруста при движении. Возможно также снижение зрения, слуха, появление высокого артериального давления (АД). Так как разросшаяся костная ткань может сдавливать питающие мозг сосуды, заболевание иногда угрожает жизни больного. Требует длительного восстановительного лечения.
2. Грудной спондилоартроз (артроз суставов грудного отдела позвоночника). Встречается гораздо реже шейного. Появляются сначала умеренные, а затем достаточно сильные болевые ощущения в позвоночнике, усиливающиеся при кашле, чихании и глубоком вдохе. Иногда симптомы похожи на проявления заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы правильно установить диагноз, требуется дополнительное обследование.В грудном отделе имеются также реберно-позвоночные суставы, их по 2 на каждом ребре (головки ребра и реберно-поперечный). В них также могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы в основном у женщин пожилого возраста. Проявляется болезнь болевыми ощущениями в грудной клетке. При длительном течении может давать тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Поясничный спондилоартроз. Является следствием тяжелого физического труда и травм позвоночника. Проявляется артроз суставов поясничного отдела позвоночника в виде ноющих болей, усиливающихся при наклоне туловища. Характерны скованность движений после длительного отдыха, хруст в спине при наклоне.
4. Крестцово-копчиковый спондилоартроз. Чаще всего развивается после травм, например, после падения и травмирования копчика. Проявляется болезненностью, усиливающейся при сидении, продолжительной ходьбе. Требует длительного восстановительного лечения.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Заболевание развивается при хроническом артрите ВНЧС, неправильном прикусе, отсутствии боковых зубов, нарушениях при протезировании. Происходит нарушение кровообращения и обмена веществ в области ВНЧС с развитием в нем дегенеративно-дистрофических процессов. Симптомы артроза данного сустава: ноющие боли в нижней челюсти, скованность и хруст при открывании рта и жевании. Болезненность усиливается при перемене погоды, а также при развитии синовита. Длительное течение заболевания приводит к появлению асимметрии: смещению тканей челюсти в больную сторону.

Подробнее о заболевании читайте в тут.

Виды вторичных артрозов

Причинами вторичных артрозов являются различные заболевания и травмы. Самыми распространенными видами артрозов являются:

• Посттравматический – развивается после травм. Очень частая причина развития суставных дегенеративно-дистрофических изменений. Патологический процесс начинается с воспаления и постепенно переходит в обменный с развитием суставной деформации, стойким нарушением функции и болевым синдромом.
• Обменные и эндокринные артрозы:
  1. подагрический — развивается медленно на фоне подагры. Первые годы приступы подагры не приводят к изменениям в суставах, но затем в них постепенно развиваются дегенеративно=дистрофические изменения, приводящие к нарушению функции;
  2. на фоне гормональных нарушений.
• Артрозы на фоне врожденной и приобретенной ортопедической патологии:
  1. врожденный вывих бедра;
  2. утолщение вертлужной впадины (врожденное);
  3. дисплазия (нарушение формирования) сустава;
  4. остеохондропатии – асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и др.
• Артрозы как исходы хронических артритов:
  1. реактивный – является следствием перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции; суставные ткани реагируют на инфекцию – развивается воспалительная реакция; при правильно проведенном обследовании и лечении наступает полное выздоровление, но если не лечить, воспалительный процесс приобретает хронический характер с обострениями и ремиссиями; потом постепенно переходит в дегенеративный с развитием артроза;
  2. ревматоидный – развивается на фоне аутоиммунного воспалительного процесса, переходящего со временем в дегенеративный с суставной деформацией; деформируются в основном мелкие суставчики кисти и стопы;
  3. псориатический – причина поражения – псориаз; вначале это воспалительный процесс, который через несколько лет переходит в артрозо-артрит с дегенеративными процессами и деформацией.

Диагностика артроза

Диагноз ставится на основании осмотра врача и подтверждается данными лабораторных и инструментальных исследований:

• Лабораторные исследования – общеклинический, биохимический, иммунологический анализ крови, Выявляются признаки воспаления, причины артроза (нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы). При необходимости берется внутрисуставная жидкость на исследование для выявления инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.
• Инструментальная диагностика:
  1. УЗИ, МРТ – выявляются изменения в мягких суставных и околосуставных тканях;
  2. рентгенография, КТ – изменения в костных тканях; это основные методы подтверждения наличия артроза;
  3. артроскопия – по показаниям, если есть подозрение на воспалительный процесс.

Лечение артроза

По результатам проведенной диагностики артроза назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Не меньшее значение имеет здоровый подвижный образ жизни с исключением тяжелых физических нагрузок и правильное питание.

Медикаментозная терапия

Для устранения симптомов болезни и подавления его прогрессирования назначаются следующие лекарственные средства:

• Для снятия болей проводится противоболевая терапия:
  1. обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); в зависимости от выраженности болевого синдрома в состав комплексного лечения входят такие лекарства, как Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол и др.; они назначаются в виде таблеток для приема внутрь, инъекций или мазей (гелей);
  2. миорелаксанты – лекарства, снимающие спазм с околосуставных мышц (спазм усиливает болезненность и нарушает кровообращение) – Мидокалм;
  3. нейротропные витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма) – восстанавливают функцию периферической нервной системы, уменьшают боль;
  4. обезболивающие блокады – растворы Новокаина или Лидокаина вводятся в наиболее болезненные точки.
• Для восстановления суставной функции:
  1. хондропротекторы – лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань в виде таблеток, инъекций, мазей (Дона, Структум);
  2. гиалуроновая кислота – введение препаратов на ее основе в суставную полость, например, при лечении артроза коленного сустава; это способствует улучшению вязкости синовиальной жидкости и снижению травмирования суставных поверхностей костей.

Народные методы

О том, как лечить артроз данными методами, лучше узнать на консультации у лечащего врача. Наиболее популярные методики:

• включение в рацион питания желатина; каждый день нужно употреблять суп (борщ) на костном бульоне, холодец, желе – это способствует восстановлению костной ткани;
• наружно: компрессы на основе кефира, мела и геркулеса; все компоненты смешать в равных объемах; кашицеобразную массу выложить на салфетку, приложить к коленному суставу при его лечении, сверху накрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на всю ночь; снимает боль, стимулирует обмен хрящевой ткани.

Немедикаментозные методы лечения

Эти методы имеют не меньшее значение. Помогает лечебная физкультура (ЛФК). Одна из главных рекомендаций специалистов – двигательная активность. При этом должно соблюдаться правильное соотношение между легкими физическими нагрузками и отдыхом. Это достигается ежедневным выполнением назначенного врачом комплекса лечебной гимнастики. Чтобы выполнять упражнения правильно с постепенно увеличивающейся нагрузкой, их начинают делать под контролем инструктора ЛФК и только потом переходят на выполнение дома. Выбор упражнений лучше доверить инструктору ЛФК.

Основные правила тренировок:

• занятия должны проводиться ежедневно;
• все движения осуществляются плавно, без резких поворотов;
• при усилении болей выполнение упражнений прекращают.

Нельзя: бегать, прыгать, играть в футбол, баскетбол, волейбол и другие подвижные спортивные игры, поднимать тяжести, долго стоять или находиться в любой другой статической позе.

Занятия спортом подойдут занятия плаванием, специально подобранные инструктором упражнения йоги и пилатеса.

Если беспокоят боли: ограничить на время двигательную активность, несколько раз в день по 20 – 30 минут обеспечивать больной конечности покой, но долго отдыхать не стоит. Покой должен сменяться легкой физической активностью, не вызывающей усиления болевого синдрома. Если боли сильные, то передвигаться лучше с тростью или на костылях.

Курсы массажа назначаются при отсутствии воспалительного процесса. Массаж позволяет восстановить кровообращение, иннервацию и обменные процессы, способствует регенерации разрушенных суставных тканей. Прогреваются ткани, снимается спазм мышц и связанные с ним болевые ощущения.

Физиотерапия назначается в зависимости от состояния больного и причин артроза:

• при сильных болях — электрофорез или фонофорез с растворами обезболивающих лекарств (Новокаин);
• при отсутствии воспаления — согревающие процедуры – аппликации с парафином, озокеритом;
• для улучшения кровообращения, устранения спазмов мышц – дарсонвализация — воздействие импульсными токами высокой частоты и малой силы;
• для регенерации суставных тканей – лазеро- и магнитотерапию;
• для восстановления объема и силы мышц – электромиостимуляция.

Гирудотерапия – лечение артроза пиявками. В слюне пиявок содержатся ферменты, способствующие расширению кровеносных сосудов, что приводит к активизации обмена веществ. Кроме того, ферменты слюны пиявок способны растворять некротизированные ткани и очищать суставную полость.

Различные способы фиксации суставов – от этого зависит правильное функционирование конечности. Больным с выраженным болевым синдромом и нестабильностью сустава назначают:

• ношение ортезов – специальных приспособлений, поддерживающих конечность в правильном положении;
• применение тейпирования – фиксацию сустава в нужном положении при помощи липких лент;
• ношение эластичных наколенников при лечении артроза коленного сустава, фиксирующих колено и защищающих его от травм;
• использование при ходьбе таких вспомогательных приспособлений, как трость, костыли.

Операция

При стойкой утрате функции и сильных болях, не поддающихся консервативному лечению, проводится операция эндопротезирвания – замены разрушенного сустава на искусственный.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» применяется индивидуальный подход к лечению артрозов. После предварительного обследования больному подбирается наиболее подходящий курс лечения, включающий:

• самые современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, основанные на достижениях западной медицины;
• традиционные восточные методики, столетиями с успехом применяемые врачами Древнего Китая и Тибета для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата; лечение основано на восстановлении энергетического баланса всего организма, приводящего к подавлению патологического процесса.

Врачи медицинского центра «Парамита» с успехом применяют все необходимые методы лечения артроза, добиваясь полного освобождения пациентов от боли и приостановления прогрессирования болезни.

Клинические рекомендации при артрозе

Чтобы избавиться от боли и поддерживать нормальное состояние опорно-двигательного аппарата, необходимо:

• следить за весом тела – лишние килограммы значительно увеличивают риск прогрессирования болезни;
• избавиться от тяжелых физических нагрузок: подъема тяжестей, продолжительной ходьбы, и особенно длительного пребывания в положении стоя;
• регулярно выполнять упражнения ЛФК;
• не допускать травм; для этого во время тренировок постепенно увеличивать нагрузку на мышцы, а также использовать специальные защитные приспособления (наколенники и др.);
• применять специальные устройства и методики для восстановления нарушенной биомеханики конечности (ортезы, тейпирование);
• регулярно посещать лечащего врача и проводить курсы противорецидивного лечения.

Прогноз при артрозе

При правильном лечении артроза и выполнении больным всех рекомендаций врача прогрессирование болезни и нарушение суставной функции можно приостановить. Полностью избавить пациента от боли также вполне возможно.

Профилактика артроза

Для профилактики артроза нужно больше двигаться, избегать тяжелых физических нагрузок и придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы не прибавлять в весе.

Частые вопросы по заболеванию

Артроз – это не приговор. Его невозможно полностью вылечить, но можно и нужно лечить – это избавит больных от страданий. С лечением артрозов успешно справляются специалисты московского медицинского центра «Парамита».

Литература:

1. Каратеев А.Е., Барскова В.Г. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Справочник практического врача, 2007.- Т. 5.- № 5.- С. 13-17.
2. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Новости медицины и фармации. — 2004. — Т. 144, № 4. — С. 10-11.
3. Raisz L.G. Prostaglandins and ione: physiology and pathophysiology. Osteoarthritis Cartilage, 1999.- V. 79.- P. 83—94.
4. Peyron J.C., Altman R.D. Osteoarthritis: diagnosis and medical surgical management. — 2nd ed. — Philadelfia, Pa: WBSauders Company, 1992. — P. 15-37.

После приема у ортопеда у людей часто остается много вопросов. За короткие 15-20 минут невозможно обсудить все детали заболевания, проконсультироваться по питанию, физическим нагрузкам, противопоказаниям в полном объеме. Мы собрали самые главные вопросы, которые помогут правильно скорректировать образ жизни и повысить эффективность лечения.

№ 1. Обязательно ли при артрозе соблюдать диету?

Если заболевание протекает по обычной схеме, без осложнений, диета при артрозе необходима. Ее главная задача – борьба с лишним весом и общеоздоравливающее действие на организм. Правильное питание способно замедлить прогрессирование болезни.

Если коротко, то сократите потребление круп, риса, картофеля, сливочного масла и сметаны, полностью откажитесь от алкоголя, газированной воды, очищенных и консервированных продуктов, орехов. Вместо них разнообразьте рацион свежими зелеными овощами и листовым салатом, пейте овощные соки, добавьте растительное масло, молоко, йогурт, фрукты по сезону.

Главный принцип диеты при артрозе – умеренность

№ 2. В какое время дня лучше выполнять гимнастику для суставов?

Делать гимнастику при артрозе можно и утром, и вечером. Главное – регулярно. Лучше заниматься дважды в сутки. Именно в таком режиме, согласно исследованиям, лучше всего образуется естественная синовиальная жидкость. Планируйте занятие через час после еды или позже и как минимум за 2 часа до ночного сна. Продолжительность тренировки – 20-30 минут.

№ 3. Что делать, если во время зарядки я почувствовал сильную боль?

Если боль незначительная, это нормально: вначале скованные артрозом суставы испытывают непривычную нагрузку и отвечают на нее дискомфортом. Бить тревогу стоит, если боль резкая и сильная. Заниматься дальше нельзя. Такой болевой синдром указывает на то, что вы превысили предел допустимой физической нагрузки на сустав. Обратитесь к инструктору по лечебной физкультуре или лечащему врачу, чтобы скорректировать программу.

Никогда не занимайтесь при артрозе через сильную боль

№ 4. Обязательно ли носить ортез для коленного сустава?

Если в этом есть необходимость, вам об этом скажет врач. Перед тем как выбрать ортез, проконсультируйтесь со специалистом. Если ортопедическое приспособление вам показано, оно предупредит нестабильность поврежденного сустава и приостановит его дальнейшее разрушение. Главное – правильно подобрать ортез: слишком маленький – нарушит циркуляцию крови в колене, слишком большой – недостаточно стабилизирует сустав.

Какие ошибки чаще всего допускают в лечении суставов? Отвечает доктор Евдокименко:

№ 5. У меня болит тазобедренный сустав. Нужно ли мне двигаться?

В большинстве случаев артроза тазобедренного сустава двигаться нужно обязательно. В отсутствии движений велик риск развития анкилоза – сращения костей внутри сустава. Со временем патология может привести к полному обездвижению. Кроме того, сустав не будет получать достаточно кислорода и питательных веществ, в нем замедлятся обменные процессы. Если вы ощущаете сильные боли, пройдите диагностику и следуйте советам лечащего врача. Но никогда не стремитесь обездвижить конечности.

Движение – жизнь, тем более при артрозе

№ 6. У меня коксартроз, а врач выписал ортопедические стельки. Зачем они мне?

Ортопедические стельки выписывают при плоскостопии – нарушении амортизирующей функции стопы. Если стопа имеет нефизиологическое строение, нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, усиливается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы. При плоскостопии хрящевая ткань разрушается быстрее, поэтому назначение ортопедических стелек врача вполне обосновано.

№ 7. Зачем мне сдавать анализы крови при болях в суставе?

Боль в суставе может указывать на самые разные заболевания. Артроз и артрит – две совершенно разные патологии, которые имеют разные клинические проявления. Кроме них, у вас может быть ревматоидный артрит, подагра, болезнь Лайма или другой недуг, распознать который помогают результаты анализа крови. Чаще все при болях в суставе назначают анализ на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, определение мочевой кислоты и других важных биохимических показателей.

Анализ крови при суставной боли поможет определить причину

№ 8. Чем лучше заниматься при болях в суставе – плаванием, велосипедным спортом или йогой?

Физические нагрузки при болях в суставе преследуют одну цель – укрепить мышцы вокруг суставов и позвоночника. Крепкий мышечный корсет создаст надежную фиксацию и улучшит положение связочного аппарата, то есть приостановит разрушение хряща. Идти к этой цели нужно медленно и аккуратно, избегая интенсивных физических нагрузок и силовых упражнений. На первом этапе для этого идеально подходят плавание и йога. Такие тренировки действуют на организм максимально мягко, при этом активно тренируют мышцы. Оптимальная продолжительность тренировок при артрозе – 1-2 часа в неделю.

№ 9. Можно ли быстро уменьшить утреннюю скованность в суставах?

Утренняя скованность в суставах – один из главных симптомов гонартроза или коксартроза. Суставы долго находятся в неподвижном состоянии, поэтому реагируют именно так на малейшую нагрузку. Внутри наблюдается дефицит синовиальной жидкости, которая покрывает хрящевые поверхности неравномерно. На участках, где ее не хватает, вы и ощущаете скованность.

Чтобы уменьшить дискомфорт, не спешите «вскакивать». Лежа в кровати аккуратно разомните суставы, согните ноги в коленях и разогните несколько раз, проделайте то же самое с локтями. Синовиальная жидкость равномерно распределится по хрящевым поверхностям. Так вы защитите поврежденные суставы от травмирования от ежедневной обычной нагрузки.

Один из эффективных, но долгосрочных вариантов лечения остеоартроза – инъекции хондропротекторов. Действующее вещество воздействует непосредственно на проблемный участок, восстанавливает хрящ, стимулирует его обновление, увеличивает образование коллагена и мукополисахаридов, оказывает оздоровительное действие.

Второй вариант – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс». Препарат вводят внутрь сустава, где он замещает недостающую синовиальную жидкость. Гель покрывает собой поврежденные хрящевые поверхности и раздвигает их. Во время движения вы больше не испытываете боли и дискомфорта. Эффект заметен уже после 1-2 инъекций и сохраняется на 12-18 месяцев.

Протез синовиальной жидкости уже приближается к золотому стандарту лечения артроза

Если у вас есть другие вопросы о лечении артроза, не бойтесь задать их лечащему врачу на плановой консультации. Только так можно получить квалицифированный ответ и правильно скорректировать схему терапии.

Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует — переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру.

Артрозу колена (гонартрозу) подвержено свыше 20% людей старше 55 лет, однако болезнь стремительно молодеет — все чаще ее симптомы проявляются в возрасте уже 25 лет. 

Вовремя начатое лечение артроза коленного сустава поможет избежать осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Признаки артроза коленного сустава

Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания. Чаще всего больные жалуются на:

• утреннюю скованность и уменьшение подвижности в суставе (по пробуждении требуется разминка);
• боль и дискомфорт в коленях, которые усиливаются после физических нагрузок (длительной ходьбы, бега или стояния) и идут на спад при отдыхе;
• на 2-й стадии — т.н. стартовые боли, которые возникают после длительного пребывания в одной позе;
• повышенную утомляемость, которую часто списывают на возрастные изменения;
• сухой грубый хруст, который регулярно повторяется при сгибании-разгибании коленей;
• отеки и другие симптомы воспаления, которые появляются на 2-й стадии заболевания из-за травматизации околосуставных тканей;
• метеочувствительность, усиление симптомов в холодное время года.

При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”. 

Коварство болезни заключается в том, что она может протекать в скрытой форме годами, а первые значительные симптомы часто появляются лишь на 2-й стадии — когда полное восстановление синовиального хряща уже невозможно.
Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в коленях — например, слабых, как бы тянущих болях, которые возникают при недостаточной выработке синовиальной жидкости. Запомните: боль в коленях не является нормой вне зависимости от возраста. Своевременное обследование же и лечение артроза коленного сустава 1 степени может полностью оградить вас от мучительных болей в суставах в преклонном возрасте.

Что будет, если не лечить артроз колена?

При самолечении, несоблюдении рекомендаций врача или отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава прогрессирует в среднем в 3-8 раз быстрее, чем при комплексной терапии. Если гонартроз протекает агрессивно, утратить способность нормального передвигаться больной может еще до наступления пенсионного возраста.

Особенно важно эффективное лечение артроза коленей в стадии обострения. Спровоцировать ее может сырая холодная погода, физический или эмоциональный стресс, аллергия, отравление, переезд в регион с другим климатом — словом, любая встряска для организма. Обострение артроза протекает с разрушением большого количества хондроцитов. В ответ на это организм вырабатывает ферменты, которые призваны переработать и удалить мертвые клетки. Однако, если их концентрация слишком высока, страдают и здоровые участки хряща — клеточные мембраны истончаются, на синовиальной выстилке сустава появляются очаги эрозии. Этот процесс, если его не остановить при помощи лечения артроза колена препаратами, может протекать в течение нескольких недель, а при хроническом стрессе, недосыпании или недостаточном рационе — постоянно.

В конечном итоге без лечения остеоартроз колена приводит к полному сокращению просвета суставной щели из-за разрастания остеофитов. Зазор, необходимый для нормального движения, смыкается, и больной не может согнуть ногу даже на 30-45°. Трудность представляет не только подъем по лестнице, но и попытка встать с дивана или обычное передвижение. Это состояние сопровождается болями, от которых не помогают обычные анальгетики. В подобных случаях остается один вариант лечения артроза коленного сустава — хирургический, с полной заменой суставной архитектуры на протез и последующей длительной реабилитацией. Но и в этом случае большинству больных не удается вернуться к полностью нормальной жизни.

Лечение остеоартроза коленного сустава

В зависимости от стадии болезни и состояния сустава применяется консервативное или хирургическое лечение артроза коленного сустава. 

Лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда проводится консервативными методами — при успешном стечении обстоятельств и хорошей самодисциплине пациента можно добиться ухода болезни или стойкой ремиссии.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени, как правило, строится на применении всех способов консервативного воздействия, однако врач может принять решение о незначительных оперативных вмешательствах в сустав, если болезнь развивается агрессивно или с осложнениями.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает операцию.

Комплексное консервативное лечение артроза коленного сустава подразумевает снятие боли и воспаления, восстановление хрящевой ткани, увеличение объема движений в суставе. Для этого больному назначают ортопедический режим нагрузок и отдыха, лекарственные препараты системного и местного действия (гормональные и негормональные противовоспалительные, анальгетики, хондропротекторы и другие). Получают распространение и инновационные биологические методы — уколы препаратов для лечения артроза коленного сустава непосредственно в суставную сумку. При это используются PRP-инъекции (плазма крови, обогащенная тромбоцитами), а также инъекции стволовых клеток, полученных из собственной жировой ткани пациента. Параллельно подключают вспомогательные и реабилитационные методики — физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:

• Артроскопия коленного сустава. Собирательное название для группы малоинвазивных операций, направленных на удаление отколовшегося участка суставной ткани или остеофита, или частичного иссечения суставной оболочки. Она позволяет отсрочить или исключить протезирование, а также устранить дискомфорт на ранних стадиях болезни. Используется преимущественно для лечения артроза колена у пациентов моложе 60 лет.
• Остеотомия. Операция по урезанию части кости и коррекции оси нагрузки на больное колено, которая позволяет замедлить дегенеративные изменения. Обычно проводится при лечении артроза коленного сустава 2 степени.
• Эндопротезирование. Частичная или полная замена коленного сустава на титановый имплант, который служит 15-20 лет. Эта методика является крайней мерой, поскольку несет определенные риски. Рекомендована для пациентов старше 55 лет.

Все эти операции требуют восстановительного периода и имеют ряд противопоказаний, поэтому лучшим вариантом остается профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях.

Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).

Лечение артроза колена назначает врач-ревматолог или ортопед. На первом приеме он пальпирует сустав, делает двигательные тесты, после чего направляет пациента на томографию или рентгенографию.

Лечебная гимнастика при артрозе колена

Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.

Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.

Главная задача физических упражнений при лечении остеоартроза коленного сустава заключается в укреплении мышц бедра и голени, поддержании эластичности связок и сухожилий, а также борьбе с атрофией мышц, которая характерна для артрозов. Это позволяет перенести нагрузку с сустава на околосуставные структуры — и, тем самым, замедлить механическое истирание хряща, уменьшить воспаление.

Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.

1. Исходное положение — лежа на спине. Одна нога вытянута на полу, другая поднята согнута на 90° (голень параллельна полу). Выполняем движения голенью вверх-вниз, насколько позволяет амплитуда движений в суставе.
2. Исходное положение — лежа на спине. Выполняем упражнение “велосипед”.
3. Исходное положение — лежа на животе. По очереди болтаем ногами, стараясь привести пятки как можно ближе к ягодицам.
4. Исходное положение — лежа на боку, рука согнута под головой или вытянута над головой по одной линии с телом. Другая рука упирается в бок. Делаем махи вверх прямой ногой. Меняем сторону.
5. Исходное положение — лежа на спине. Тянем ноги по полу вперед пяткой (от себя), носки смотрят “на себя”.
6. Исходное положение — лежа на животе. Делаем упражнение “лодочка”. Если физическая подготовка не позволяет, кладем ладони по обе стороны от груди и по очереди отводим ноги назад, испытывая напряжение в задней поверхности бедра и голени.
7. Исходное положение — лежа на спине. Поочередно вращаем стопами, стараясь описать носками максимально полный круг.
8. Исходное положение — стоя у стены. Медленно и плавно приседаем, не отрываясь спиной от стены, чтобы распределить нагрузку. Когда ноги согнуты в коленях на 90°, начинаем плавное движение вверх.
9. Исходное положение — стоя. Поочередно делаем махи ногами вперед, назад и вбок.

Обратите внимание: лечебная гимнастика после операций на суставе имеет свою специфику и меняется в зависимость от того, сколько дней прошло со времени оперативного вмешательства. Ее назначает врач — хирург или реабилитолог.

Массаж при артрозе колена

Лечебный массаж при артрозе колена проводится на обе ноги. На первых порах стандартно требуется не менее 10-12 сеансов у массажиста-реабилитолога или при помощи оборудования для гидромассажа, однако простой общеукрепляющий массаж можно выполнять и в домашних условиях. Он включает следующие виды движений:

• поверхностные поглаживания и растирания (вверх-вниз, по и против часовой стрелки);
• прощупывание и растягивание кончиками пальцев более глубоких тканей;
• пощипывание и постукивание по коже.

Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу

Самомассаж можно сочетать с лечением артроза коленного сустава препаратами: не лишним будет нанесение разогревающей мази или бальзама до или во время сеанса. Также перед процедурой можно принять теплую ванну.

Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.

Диетотерапия при артрозе

Стандартный протокол питания при лечении артрозе коленного сустава требует:

• ограничить продукты и блюда, богатые простыми углеводами (белый хлеб, кондитерские изделия, снеки, конфеты, картофель, сахар);
• исключить процессированные (готовые к употреблению) и богатые солью блюда — фастфуд, полуфабрикаты, колбасные изделия;
• отказаться от алкоголя, декофеинизированного кофе и жирного мяса.

Вместо этого следует включить в меню:

• блюда из пророщенных и цельнозерновых злаков;
• жирную рыбу северных морей и диетическое мясо птицы;
• хрящи (уши, нюшки, ноги и другие богатые коллагеном части сельхозживотных), холодцы и желе;
• богатые витаминами и антиоксидантами овощи и фрукты (в особенности, витаминами А, В12, С, Е);
• орехи и другие источники жирных омега-кислот и ценных минералов.

Диета при артрозе коленного сустава обеспечивает сбалансированное питание, которое способствует восстановлению хрящевой ткани.

Также рекомендовано лечение артроза коленного сустава препаратами — витаминно-минеральными комплексами (2 курса ежегодно).

Физиотерапия для лечения остеоартроза колена

Для эффективного лечения артроза коленей и усиления действия медикаментов используются следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• электрофорез (в т.ч. лекарственный — с анальгином, новокаином или химотрипсином);
• озокерит и парафиновые аппликации;
• термотерапия (криотерапия, индуктотермия);
• фонофорез (в частности, с гидрокортизоном);
• бальнеологическая терапия (серные, сероводородные ванны).

Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.

Перед посещением процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом — многие виды физиотерапии противопоказаны при обострении болезни.

Лекарства для лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава препаратами проводится симптоматически и с учетом индивидуальной реакции пациента на выбранные лекарства. Медикаментозная терапия — уколы, мази или таблетки для лечения артроза коленного сустава — обычно назначается курсами или по мере необходимости. 

Для того, чтобы правильно подобрать лекарства для лечения артроза коленного сустава обратитесь к врачу, который после исследований подберет нужные медикаменты.

В лечении артроза коленного сустава препаратами существует несколько направлений: облегчение жизни пациента, улучшение питания хряща, регенерация хрящевой ткани, поддержание в норме мышечно-связочного аппарата.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для снятия обострений НПВП в таблетках или капсулах принимают курсами (около 12 дней) или по необходимости, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Бесконтрольный прием НПВП с нарушением инструкции или рекомендаций врача чреват язвой желудка или кишечника. Следует крайне осторожно принимать их в сочетании с глюкокортикостероидами и препаратами, влияющими на свертываемость крови. Дополнительные факторы риска — возраст старше 65 лет, курение, прием алкоголя во время курса. В этих случаях врачи обычно рекомендуют инъекционное введение препаратов, минуя ЖКТ. Вместе с НПВС желательно принимать гастропротекторы (к примеру, омепразол).

К числу НПВС относятся: Артралол, Диклофенак, Кетонал, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Лорноксикам, Индометацин.

Максимального эффекта удается достичь при сочетании системных НПВП (для внутреннего приема) и наружных — в виде мазей, кремов или гелей. Второй вариант обеспечивает точечное воздействие на пораженный сустав и при этом минимально воздействует на пищеварение.

Для наружного применения выпускают: Фастум, Вольтарен, Репарил, Кетонал, Диклофенак, Никофлекс, Индометациновую мазь.

Кортикостериды (стероидные препараты для лечения артроза коленного сустава)

Гормональные средства (ГК) обычно используются для т.н. стероидной блокады колена в тех случаях, когда НПВС недостаточно, чтобы унять боль и воспаление.

Инъекции глюкокортикоидов считаются крайней мерой в лечении артроза коленного сустава лекарствами.  Они обеспечивают облегчение уже спустя 20 минут после введения, но могут повлечь гормональные нарушения и повреждение хрящевой ткани при нарушении правил приема. Из-за побочных эффектов многие ортопеды предпочитают операцию на колене продолжительной терапии ГК.

Гормональные лекарства в лечении артроза коленного сустава представлены следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Хондропротекторы при лечении артроза коленного сустава

Хондропротективные средства на основе экстрактов из жил и хрящей крупного рогатого скота, морской рыбы и моллюсков способствуют восстановлению синовиального хряща, а потому незаменимы для эффективного лечения артроза коленей. Хондропротекторы содержат большое число гликозаминогликанов — природных полимеров, из которых и строится хрящевая ткань. Поэтому они делают хондроциты (хрящевые клетки) более устойчивыми, способствуют их росту, обогащают синовиальную жидкость.

В отличие от противовоспалительных средств, хондропротекторы практически не имеют противопоказаний. Они обеспечивают накопительный, пролонгированный эффект — первые улучшения наступают через 1-3 месяца приема, а продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.

Наиболее перспективны в лечении артроза коленного сустава препаратами: Артракам

Кожно-раздражающие средства

Наружные препараты для лечения артроза колена с местнораздражающим эффектом улучшают кровообращение и питание сустава, а также отвлекают пациента от болевых ощущений. С этой целью применяются мази, гели, кремы и бальзамы на основе натуральных ингредиентов — пчелиного (Апизартрон, Живокост) или змеиного (Випросал, Кобратоксан, Наятокс) яда, экстракта жгучего перца (Капсаициновая мазь, Эспол).

При наличии аллергической реакции (стойкое покраснение и болезненность кожи, сыпь), во время беременности и лактации, а также при наличии других противопоказаний лучше избегать разогревающих мазей для лечения артроза коленного сустава и ограничиться теплыми ваннами, аппликациями и наружными противовоспалительными.

Протезы синовиальной жидкости

Если синовиальной жидкости в суставе слишком мало, нарушается скольжение суставных поверхностей. А главное — начинается голодание хряща, ведь суставная жидкость, которая напитывает его, как губку, в норме поставляет питательные вещества для роста и поддержания хрящевой ткани. Чтобы предотвратить клеточное разрушение и механическое истирание коленного хряща, врач может назначить инъекции высокомолекулярных производных гиалурона. Уколы препарата при лечении артроза коленного сустава (вискосуплементация) делаются непосредственно в суставную сумку, что приводит к быстрому облегчению, которое держится от 3 до 12 месяцев по завершении курса. Однако при введении протезов сохраняется риск некротических изменений или инфекции в суставе.

На отечественном рынке можно приобрести такие протезы синовиальной жидкости, как: Синвиск, Вископлюс, Дьюралан, Суплазин, Ферматрон, Рипарт, Остенил, Синокром и другие.

Спазмолитики, анальгетики, миорелаксанты

В случаях, когда спазмы и мышечное напряжение мешают пациенту уснуть, создают боль при движении, врач назначает спазмолитики и миорелаксанты. К их числу относятся: Cирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, Но-шпа и другие.

Простые анальгетики в лечении артроза коленного сустава не применяются, поскольку маскируют боль, но не снимают воспаление. Пользоваться ими или доступными НПВС (например, ибупрофеном) без назначения врача можно до 10 дней, после чего требуется обследование.

Форма выпуска препаратов для лечения артроза коленного сустава

Для удобства пациентов лекарства для лечения артроза коленного сустава выпускают в различных формах. Есть ли между ними разница и какую выбрать?

Препараты для лечения артроза колена имеют несколько форм выпуска: саше, уколы, мази, таблетки. Выберете то, что больше всего подходит именно вам.

Капсулы, саше и таблетки для лечения артроза коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы и миорелаксанты выпускаются в формах для перорального приема. В этом случае их легко дозировать, прием возможен без участия медицинского работника, легко контролировать, какая часть курса уже пройдена. При приеме внутрь хондропротекторы и НПВС обладают достаточно высокой биодоступностью (особенно — в форме саше). При приеме Артракама (глюкозамин) в околосуставную область, ткани получают свыше 95% полезных веществ из препарата.

Растворы для инъекций

В виде уколов можно принимать уже упомянутые НПВС, ГК, хондропротекторы и миорелаксанты, а также протезы синовиальной жидкости. Этот способ лечения артроза коленного сустава препаратами демонстрирует максимальную биодоступность.

Этот способ лечения артроза колена препаратами безопасен для пищеварения, но желательно, чтобы уколы (внутривенно, внутримышечно в область сустава или внутрисуставно) ставил квалифицированный медперсонал. Внутримышечные уколы в ягодицу или бедро можно делать и самостоятельно.

Средства для наружного применения

Наружно применяются местнораздражающие, противовоспалительные и хондропротективные мази для лечения артроза коленного сустава. Преимущество такого приема препаратов заключается в прямом воздействии на пораженные ткани. Но на пути действующих веществ встает барьер кожи — увы, зачастую лишь 5% активных ингредиентов достигает нужных слоев тканей.

Надеемся, что смогли помочь. Уверенной Вам походки!

Images designed by Freepik

Статью проверил ревматолог , стаж 4 года

Постоянная боль в суставе делает невыносимыми привычные действия. Многие изо дня в день ищут способ облегчить свое состояние. Мази, кремы, физиопроцедуры дают временное спокойствие. Ортопеды и ревматологи часто рекомендуют действовать прицельно – вводить препараты прямо в сустав. С этой целью сегодня используют разные медикаменты. Если вам предлагают внутрисуставные инъекции, для начала разберитесь: что именно вам будут вводить и как действует этот препарат.

При артрозе нужно действовать прицельно

Показания к внутрисуставным инъекциям

Вводить препараты прямо в сустав могут порекомендовать при таких заболеваниях:

• остеоартроз;
• артрит;
• подагра;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит;
• повреждения связок, сухожилий и хрящей и др.

К этому методу прибегают, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, например при артрозе коленного сустава, и сократить прием обезболивающих препаратов.

Какие препараты вводят в сустав и с какой целью

• Кортикостероиды.

Если боль сильная и сопровождается воспалением, сустав лечат гормональными препаратами на основе кортикостероидов. Лекарства устраняют боль и отек, улучшают подвижность сустава на период до 2-3 месяцев. Выполнять часто такие инъекции нельзя, поэтому их рассматривают как средство первой помощи.

• Хондропротекторы.

Хондроитин и глюкозамин в составе хондропротекторов участвуют в регенерации хрящевой ткани, которая всегда страдает при артрозе. Чтобы не принимать таблетки месяцами, можно пройти курс из пяти инъекций и получить более быстрый результат. Улучшится обмен веществ, ускорится выработка собственного коллагена и заживление микротравм.

«Алфлутоп» – самый популярный хондропротектор в виде инъекций

• Протезы синовиальной жидкости.

При артрозе в суставе сокращается количество синовиальной жидкости, которая выполняет амортизирующую и смазывающую функции. Она становится также менее вязкой и менее эластичной, не справляется со своими задачами, поэтому хрящевые поверхности начинают тереться и повреждаются.

Протезы синовиальной жидкости восстанавливают ее дефицит. Есть лекарства на основе гиалуроновой кислоты, которые быстро расщепляются ферментами и выводятся в течение нескольких месяцев. Есть и синтетические препараты, например «Нолтрексин» с очень высокой молекулярной массой и плотной сшивкой молекул, который остается в суставе до двух лет. Что это будет за препарат – «Синвиск», «Ферматрон» или «Нолтрексин», – выбор остается за пациентом.

«Нолтрексин» действует дольше других протезов синовиальной жидкости

• Газовые уколы.

Методика карбокситерапии используется достаточно редко. Курс из таких процедур могут предложить на знаменитых лечебных курортах, которые специализируются на лечении артроза тазобедренного сустава, колена, локтя или плеча. Углекислый газ вводят в сустав, организм расценивает это как недостаток кислорода. Сустав получает дополнительный приток крови, в нем активизируется метаболизм. Углекислый газ легко выводится через несколько минут, но свою задачу он уже выполнил!

• Плазмотерапия.

Этот метод достаточно дорогостоящий, но также не способен полностью излечить от артроза. У пациента берут кровь, отделяют от нее плазму, обогащенную тромбоцитами. Собственная плазма, введенная в сустав, хорошо воспринимается организмом, не вызывает реакций отторжения и аллергии. Курс лечения включает 5-7 инъекций в интервалом в 3-7 дней, затем делают профилактические уколы.

Плазмотерапия – дорогостоящие инъекции, которые по эффективности уступают протезам синовиальной жидкости

5 вопросов о внутрисуставных инъекциях

№ 1. Почему инъекции стоит делать в сустав? Чем они лучше внутримышечных?

Если вводить препарат внутримышечно, он распространится вместе с током крови и также попадет в сустав. Но концентрация действующего вещества будет гораздо меньше, чем на старте. Внутрисуставные инъекции действуют адресно, поэтому медикамент попадает точно в цель. Хрящевые поверхности и синовиальная жидкость получают действующее вещество в максимальной концентрации, поэтому и эффективность метода значительно выше.

№ 2. В какие суставы можно делать инъекции?

Чаще всего внутрисуставные инъекции делают в крупные суставы – коленный, тазобедренный, плечевой. Но протезы синовиальной жидкости рассчитаны также и на мелкие сочленения – лучезапястный, голеностопный, височно-нижнечелюстной сустав. Главное – правильно подобрать иглу и следовать технике введения и мерам безопасности.

№ 3. Когда внутрисуставные инъекции противопоказаны?

Это зависит от препарата, который вводится, но есть и общие правила. Вводить иглу в сустав нельзя, если в месте предполагаемого укола есть воспаление, кожа повреждена или покрыта высыпаниями. Если пациент болеет инфекционным заболеванием, процедуру также придется отложить. Еще одно противопоказание – индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

№ 4. Больно ли делать укол в сустав?

Если техника соблюдена, при введении препарата в сустав вы испытаете не более дискомфортные ощущения, чем при внутримышечном уколе. Игла преодолеет мягкие ткани и не заденет нервы или кости. При низком болевом пороге пациенту делают анестезию. В целом процедура безопасна, если выполняется с соблюдением правил асептики и в условиях медкабинета.

Из видео вы узнаете, как на практике делают укол в сустав:

№ 5. К какому врачу обратиться, чтобы сделать укол в сустав?

Чаще всего инъекции в сустав делают ортопеды. Также этой техникой владеют хирурги и ревматологи. Поскольку боли в суставах часто бывают и при посттравматическом артрозе, обратиться за помощью можно и к спортивному врачу.

Не стоит бояться внутрисуставных инъекций: сегодня этот метод все чаще используют вместо привычных таблеток и мазей. Анестетики и кортикостероиды кратковременно избавляют от симптомов артроза, к тому же их нельзя вводить часто. Иначе обстоит дело с протезами синовиальной жидкости. Они прекращают трение хрящевых поверхностей, значит, не просто избавляют от клинических проявлений, но еще и берегут хрящ от дальнейшего разрушения. Если лечащий врач рекомендует именно это, имеет смысл согласиться!

Евдокименко » Артроз. Избавляемся от болей в суставах — читать книгу онлайн бесплатно