Пульпит ошибка врача

Осложнения при лечении пульпита зуба

Пульпитом называют воспалительную реакцию пучка сосудов и нервов, расположенного под эмалью и дентином каждого зуба. Живая ткань питает пульпу, но становится чрезвычайно уязвимой, как только кариес преодолеет твердую ткань эмали. Также пульпит развивается при травмах, ударах, произошедших с переломом зубной коронки. Ошибки и осложнения при лечении пульпита возникают из-за неправильной обработки каналов зуба.

Пульпит лечат двумя способами: биологическим и хирургическим. Последний допускает полное либо частичное изъятие нервно-сосудистого пучка из зуба. Объем вмешательства в ткани определяет врач, основываясь на жалобах больного, характеристиках зуба (постоянный или временный, жизнеспособный либо разрушающийся).

Осложнения пульпита

В результате разлома зуба либо нелеченного кариеса эмаль трескается. В образовавшиеся дефекты проникает слюна, бактериальный налёт, частички пищи. Внутри все это формируется в массу, которая становится идеальным субстратом для роста микрофлоры. Начинается инфицирование тканей.

Постепенно воспаление продвигается по нервам, по капиллярам, выходит за пределы зубных каналов, расходится по организму вместе с кровотоком и лимфой.

Типичные осложнения запущенного пульпита:

• Удаление зуба;
• Апикальный периодонтит, развивается при внедрении инфекции в ткани периодонта;
• Воспаление мягких тканей вблизи больного зуба с отёком и болью – периостит. Обывательское название – флюс. Часто осложнение становится предметом шаржей, вызывает улыбки. В действительности смешного здесь нет совсем;
• При игнорировании воспаления и попытках лечиться самостоятельно велик риск развития флегмоны – опасного усугубления проблемы. Гной прорывается наружу, распространяется за пределы поражённой области. Требуется хирургическая операция;
• Челюстно-лицевые абсцессы. В отличие от флегмоны, образуют четкие границы;
• Заражение крови, иначе – сепсис. Страшное заболевание, лечится долго и трудно, вероятен летальный исход;
• Амилоидоз – процесс интоксикации организма ядовитыми продуктами из очага инфекции в зубе. Результатом становятся сбои в работе жизненно важных органов. Крайний случай – полный выход из строя части тела.

Люди переносят болезни индивидуально. Если у первого организм будет сопротивляться долго и скрытно, у второго разовьётся мгновенная и тяжелая реакция. Пульпит означает, что затронуты уже две важнейшие системы человеческого тела – кровеносная и нервная. Не стоит доводить до патологии, старайтесь вовремя пролечивать кариес.

Осложнения во время лечения пульпита

От случайностей при лечении заболевания не застрахован ни один врач, независимо от квалификации. Рассмотрим часто встречающиеся ошибки и объясним, почему они случаются.

Отлом инструмента

Пульпит лечат очень тонкими инструментами, а каналы, в которых располагаются сосудистые пучки, окружены твердыми стенками, но узки и извилисты. В результате случайного застревания либо надавливания тонкий металл ломается. Это возможно и по причине «усталости» металла от частого использования.

Три пути решения задачи:

• Достать кусочек, даже если придется разрушить только что созданную пломбу;
• Оставить на месте, если апикальный канал уже плотно запечатан. Обломок тщательно заливается пломбировочным материалом, лишающим металл возможности сдвинуться. Больной обязательно ставится в известность о случившемся;
• Если отлом инструмента спровоцировал перфорацию канала, причина удаляется, последствие требует повторного эндодонтического лечения.

Перфорация стенки канала

Прободение стенки зуба может стать следствием врачебной ошибки, а порой происходит оттого, что прочность зуба уже была сомнительной из-за прогрессирующей деминерализации. Истончившаяся перегородка не устояла под нажимом инструмента, и возник пролом. В последнем случае врач невиновен.

Момент перфорации всегда заметен врачу и иногда – пациенту. Если обследование каналов выполняется без анестезии, пациент ощутит боль. Но подобный опыт – редкость, потому что пульпит практически не лечат без обезболивания.

Врач способен почувствовать проваливание инструмента во время зондирования – это говорит о прорыве стенки зуба. Дополнительным симптомом становится кровотечение.

Чаще всего допускается подобная ситуация по перечисленным ниже причинам:

• Недостаточное изучение стоматологом рентгеновского снимка, на котором указано расположение и форма корневых канальцев, либо полное пренебрежение предварительной процедурой рентгена;
• Наличие каналов зуба сложной формы, затрудняющей качественное выполнение зондирования.

Вовремя замеченная ошибка в виде перфорации при лечении пульпита осложняет терапию, но не препятствует излечению зуба.

Выведение материала за апекс канала зуба

Лечение пульпита подразумевает неоднократное посещение клиники пациентом. По технологии нельзя пломбировать каналы и ставить светоотвердевающую пломбу на коронковую часть зуба в одно посещение. Материал, которым заделываются корневые канальцы, должен предварительно затвердеть и усохнуть. Иначе велик риск так называемого перепломбирования канала, когда гуттаперчевый штифт выдавливается наружу из апекса и проникает в окружающие ткани.

Этот материал воспринимается организмом как чужеродный. Развивается воспаление. Особенно опасно выведение материала за апикальные части при лечении верхних зубов. Велик риск прободения в гайморову пазуху и развития осложнения в виде гайморита. Это повлечет операцию по очистке пазухи с неизменным удалением самого зуба.

Врач обязан проконтролировать правильную пломбировку корневых каналов и повторно перелечить каналы зуба. Изредка, впрочем, происходит так: зафиксировано выпадение материала за границы корневого канала, но больного это не беспокоит. Тогда стоматолог на протяжении некоторого времени наблюдает за пациентом и вмешивается, только если начались тревожные изменения.

Постпломбировочные боли

Трудно избежать некоторой болезненности при лечении пульпита даже после окончания всех процедур. Остаточные явления связаны с тем, что внутренние ткани только что пережили сильное вмешательство в их структуру и целостность. Потребуется время на восстановление, обычно через две недели боли сходят на нет.

Иногда характер неприятных ощущений определяется пациентом как разлитой, неявный. Порой больной чувствует болезненность в канале при надавливании на зуб, раскусывании пищи. Такое сопровождение бывает и у качественных, добротных пломб.

В отдельных случаях врач применяет физиотерапию и лечение обезболивающими медикаментами, облегчая жизнь человека. При сохранении продолжительной болезненности с усилением или изменением характера переживаний, терпеть нельзя. Возможно, терапия проведена с нарушениями либо развивается периапикальное воспаление из-за выхода материала наружу. Требуется консультация стоматолога.

Ошибки стоматологов при лечении пульпитов

Статья расскажет о самых распространенных ошибках стоматологов при лечении пульпитов, которые приводят к нежелательным последствиям и как их избежать. Не пропустите важную информацию для здоровья своих зубов!

Пульпит — это заболевание зубной пульпы, которое чаще всего приводит к значительным болям и требует немедленного лечения. Однако, не все стоматологи владеют идеальными знаниями в области лечения пульпитов, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья зубов пациента. В данной статье мы рассмотрим частые ошибки, которыми часто допускаются стоматологи при лечении пульпитов, и дадим советы пациентам, как избежать их.

Одна из самых распространенных ошибок стоматологов — это недостаточно тщательное обследование зуба перед назначением лечения. Необходимо провести комплексное обследование зуба, включающее рентген, осмотр поверхности зуба и определение степени повреждения пульпы. Если стоматолог не проводит подобное обследование, то рискует назначить неэффективное лечение, которое может привести к более серьезным последствиям.

Еще одной распространенной ошибкой стоматологов — неправильный выбор методов, используемых при лечении пульпитов. Часто применяются устаревшие методы, которые не только неэффективны, но и могут усугубить проблему. К популярным ошибкам относится направление лечения только на устранение боли, а не на лечение органа, а также применение неправильных антисептиков.

Важно понимать, что здоровье зубов напрямую связано с здоровьем всего организма. Неверные методы лечения могут привести к профессиональным и моральным последствиям, которые могут значительно навредить. В данной статье мы описали только несколько наиболее распространенных ошибок при лечении пульпитов, но надеемся, что эта информация окажется полезной для вас.

Если вы столкнулись с проблемами, связанными с пульпитами, обязательно обратитесь к квалифицированным специалистам и не забывайте следить за здоровьем своих зубов.

Частые ошибки стоматологов при лечении пульпитов

Использование противопоказанных препаратов. Стоматологи часто принимают решение применить препараты, которые являются противопоказанными для пациентов с определенными заболеваниями, такими как аллергии или повышенная чувствительность к определенным компонентам. В результате этих ошибок пациентам могут нанести вред, вызвать аллергическую реакцию и ухудшить общее состояние зубов.

Неправильный выбор метода лечения. Когда стоматологи не выполнены диагностический анализ или не учитывают все аспекты заболевания, они могут выбрать неправильный метод лечения, такой как проводить удаление зуба, когда пульпит возможен для лечения. Это может вызвать повреждение тканей, повлечь за собой другие проблемы и пациентам нужно будет проходить сложное лечение.

• Пренебрежение противовоспалительными препаратами. Существует мнение, что курс антибиотиков способен быстро вылечить зуб. Но препараты могут причинить вред здоровью, если дозировка некорректная или неверный выбор противовоспалительного препарата. Необходима комплексная терапия, включающая применение абсолютно необходимых медикаментов, которые помогут добиться быстрого результата.
• Неправильный подбор материалов для пломбирования. Использование низкокачественных материалов для пломбирования может вызвать раздражение и аллергические реакции, что может привести к развитию пульпита. Поэтому важно выбирать качественные материалы для лечения, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов.

Все перечисленные ошибки могут привести к серьезным проблемам в дальнейшем, поэтому при необходимости обращайтесь только к квалифицированным стоматологам, которые обладают высоким уровнем профессионализма и знаний в своей области.

Что такое пульпит и как он лечится

Пульпит — это воспалительный процесс в зубной пульпе, которая находится внутри зуба и содержит нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. При пульпите пульпа может воспаляться из-за кариеса, травмы, химических воздействий и других причин.

Лечение пульпита включает удаление воспаленной пульпы и заполнение каналов специальными материалами. Лечение может быть проведено с помощью корневого каналового лечения (эндодонтического лечения) или удаления кариеса и восстановления зуба, если пульпа еще не воспалена полностью.

Эндодонтическое лечение проводится под местным наркозом и может занять несколько сеансов в зависимости от сложности случая. После проведения лечения, зуб часто нуждается в реставрации (восстановлении), чтобы вернуть ему нормальную форму и функцию.

Важно обращаться к квалифицированному стоматологу при первых признаках пульпита, таких как болезненность зуба при приеме сладкого, горячего или холодного.

Ошибка #1: Не обращение внимания на причину пульпита

Стоматологи часто сосредотачиваются на лечении симптомов пульпита, не обращая достаточно внимания на причину заболевания. Однако без устранения причины пульпита, лечение может быть временным и неэффективным.

Основной причиной пульпита является кариес. Лечение пульпита без устранения кариеса может привести к повторной инфекции и воспалению зуба. Кроме того, причиной пульпита может быть травма зуба или нарушение прикуса, которые также нужно учитывать в процессе лечения.

Стоит обратить внимание на устранение причины пульпита, чтобы лечение было эффективным и зуб был сохранен. Для этого необходимо соблюдать правильную гигиену полости рта, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и лечения кариеса в ранней стадии.

Если причина пульпита не будет устранена, воспаление может распространиться на другие зубы, а также повлиять на общее здоровье организма. Поэтому, для успешного и эффективного лечения пульпита, необходимо обратить внимание на устранение причины заболевания.

Ошибка #2: Пережевывание лекарственных препаратов

Пережевывание лекарственных препаратов – это одна из частых ошибок, которую допускают стоматологи при лечении пульпитов. Причина этого в том, что некоторые пациенты не могут или не желают глотать таблетки целиком. К сожалению, это может привести к снижению эффективности лечения.

Пережевывание таблеток приводит к уменьшению их эффективности, поскольку в процессе жевания они разлагаются быстрее, чем предназначено. Более того, многие лекарственные препараты имеют горький вкус, поэтому пережевывание может привести к неприятным ощущениям и рвоте.

Чтобы избежать ошибки пережевывания лекарственных препаратов, нужно следовать инструкциям вашего стоматолога и принимать лекарства целиком, запивая их достаточным количеством воды. Если вам сложно или неприятно глотать таблетки целиком, обратитесь к своему врачу-стоматологу для поиска альтернативных вариантов лечения.

Ошибка #3: Неправильное определение степени пульпита

Часто стоматологи допускают ошибку в определении степени пульпита – воспаления зубной пульпы. При этом, часто основным симптомом пульпита является боль, и многие стоматологи ошибочно полагают, что боль означает непременную необходимость удаления пульпы.

На самом деле, зрелый научный подход к лечению пульпита, в первую очередь, направлен на сохранение пульпы, особенно у молодых пациентов. При этом, правильное определение степени пульпита – это ключевой момент в удачном лечении.

• Часто ошибка бывает следующей: пульпит не анализируется до конца, и стоматологоф, полностью удаляя пульпу, не предпринимает мероприятий по ее восстановлению;
• Еще одна ошибка – полное удаление пульпы при невысокой степени ее поражения. В таком случае, большинство микроорганизмов гибнут сами по себе, и удаление пульпы не является обязательной процедурой;
• В случае неправильного определения степени пульпита возникает риск последующего состояния зуба, и необходимости его удаления в будущем. Это происходит из-за искаженного поведения стоматолога против нормального бактериального фона зубной пульпы.

Чаще всего неверное определение степени пульпита обусловлено расхождением диагноза, действительного заболевания и основной жалобы пациента. Поэтому, важно обратиться к опытному специалисту, который после проведения необходимых исследования сможет обеспечить правильное определение степени поражения зубной пульпы, и провести удачную процедуру лечения.

Ошибка #4: Использование неэффективных методов лечения

При лечении пульпитов многие стоматологи могут использовать устаревшие и неэффективные методы. Один из таких методов — это удаление всей пораженной зубной пульпы. При этом часто происходит не полное удаление, а только ее части, что ухудшает прогноз лечения и может привести к осложнениям.

Другой неэффективный метод — это применение антибиотиков без проведения корневого каналов. Антибиотики могут помочь только в случае инфекции в зубе, но не являются методом лечения пульпита, результат от их применения может оказаться непредсказуемым.

Также стоматологи могут использовать методы лечения, не соответствующие современным стандартам. Это может быть использование материалов низкого качества или отсутствие санации в месте локализации пульпита.

Важно помнить, что лечение зубного пульпита должно проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и с использованием современных методов и материалов. Качественное и правильно проведенное лечение пульпита — это залог здоровья и сохранения зуба на долгие годы.

Ошибка #5: Неправильное применение анестезии

Анестезия – это один из самых важных факторов при лечении пульпита. Однако, к сожалению, не все стоматологи правильно применяют анестезию.

Одна из самых распространенных ошибок – это использование недостаточного количества анестезирующего средства. Это может привести к тому, что пациент не почувствует полного обезболивания и будет испытывать боль.

Кроме того, некоторые стоматологи применяют анестезию неправильно – например, вводят инъекцию в неправильное место или вводят ее слишком глубоко. Такие ошибки могут привести к осложнениям и угрожают здоровью пациента.

Для того чтобы избежать подобных ситуаций, очень важно обратить внимание на квалификацию стоматолога. Важно выбирать профессионалов, которые обладают опытом и знаниями в области анестезии.

Всегда необходимо обсудить детали процедуры с вашим стоматологом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все нюансы, связанные с применением анестезии.

• Помните, что правильно примененная анестезия защитит вас от боли и осложнений, связанных с лечением пульпитов.
• Выбирайте квалифицированных профессионалов, которые обладают опытом и знаниями в области анестезии.
• Обсудите детали процедуры с вашим стоматологом на консультации.

Ошибка #6: Непрофессиональная обработка каналов зуба

Этой ошибкой часто грешат многие стоматологи, которые игнорируют этап обработки каналов зуба. Недостаточно качественная очистка каналов и отсутствие антисептических препаратов может привести к воспалению десен и нанести вред здоровью пациента.

Очень важно, чтобы стоматологи производили обработку каналов зуба по всем правилам. Они должны промывать каналы, удалять инфицированную ткань и обязательно проводить антисептическую обработку, чтобы избежать повторного воспаления. Также, не следует забывать о стерилизации инструментов и использовании лупы, чтобы внимательно просмотреть каждую канальную систему.

При нарушении этого этапа лечения у пациента может возникнуть даже остеомиелит, который при необходимости может привести к удалению зуба. Никакая косметика не заменит здоровый зуб.

Не стоит жертвовать своим здоровьем ради непроверенного специалиста. Чтобы избежать ошибок стоматолога, обратитесь к проверенным врачам, которые следят за новинками в области лечения зубов, и бережно относятся к здоровью своих пациентов.

Ошибка #7: Использование устаревшего оборудования

Стоматология – это не только искусство, но и точная наука. Результат лечения и здоровье пациента напрямую зависят от качества оборудования, которое использует стоматолог. Поэтому использование устаревших приборов и методов может привести к серьезным последствиям, а также к снижению эффективности лечения.

Часто стоматологи экономят на оборудовании, и долгое время пользуются старыми устаревшими моделями стерилизаторов, зубных установок и инструментов, что приводит к неприятным последствиям. Старые инструменты могут не обеспечить необходимый уровень чистоты и стерилизации, что может привести к заражению крови, а новЫе приборы уже давно прошли все необходимые испытания на безопасность для пациентов и очищения зубной полости.

Кроме того, старые зубные установки не имеют современных функций, что сокращает время лечения и увеличивает шансы на более быстрое и качественное лечение. На сегодняшний день существуют новые системы стерилизации, множество инструментов для упрощения работы, что позволяет стоматологам работать более эффективно и более быстро с большим комфортом для пациента.

При посещении стоматологической клиники следует внимательно следить за качеством и состоянием приборов, убедиться в их современности и соответствии всем нормам и требованиям. Не стоит экономить на своем здоровье и выбирать клинику или врача, который использует устаревший ненадежный инструментарий и оборудование, так как это может привести к неприятным последствиям и развитию серьезных заболеваний пациента.

Ошибка #8: Пренебрежение гигиеническими требованиями

Одной из распространенных ошибок стоматологов при лечении пульпитов является неправильное выполнение гигиенических требований. Это может привести к риску заражения пациента различными инфекциями.

Врачи должны соблюдать основные правила санитарии: регулярно мыть руки, использовать индивидуальные перчатки, маски и средства защиты, обрабатывать инструменты, аппаратуру и кресла после каждого пациента.

Кроме того, врачи должны следить за состоянием своих рук, чтобы предотвращать заражение инфекций. Необходимо регулярно обеззараживать кожу рук и не применять декоративную косметику на время работы.

Напомним, что соблюдение гигиенических требований — важнейшее условие безопасности стоматологических процедур.

Что нужно знать пациенту при лечении пульпита

Пульпит является одним из самых распространенных заболеваний зубов. Это воспаление мягкой ткани внутри зуба, которое может возникнуть из-за кариеса, травмы или других факторов. Чтобы избежать ошибок в лечении пульпитов, важно знать некоторые факты, связанные с заболеванием.

Основная цель лечения пульпита — сохранить зуб. Стоматологи обычно предлагают два варианта лечения: провести корневое лечение или удалить зуб. При правильном лечении и уходе за зубом, сохранить его возможно, даже если пульпит уже достиг критической стадии.

Решение лечить зуб или удалить его принимается вместе со стоматологом. Он будет оценивать состояние зуба и решать, какой метод лечения будет наиболее эффективным в конкретном случае. Пациент также может дать свои рекомендации, например, если он считает, что сохранение зуба важнее, чем его удаление.

Лечение пульпита может занять несколько посещений к стоматологу. Корневое лечение может занять от двух до четырех посещений. Во время первого приема стоматолог проводит обезболивание и удаляет кариес до полости. Затем он исследует каналы зуба и удаляет мягкую ткань. В последующие приемы стоматологи закрывают зуб, чтобы предотвратить повторное воспаление.

После лечения пульпита, пациент должен заботиться о своих зубах, чтобы избежать повторного заболевания. Яркое представление ограниченной чистоты зубов может иметь профилактические действия против повторных воспалений. Регулярная чистка зубов два раза в день, использование межзубных щеток, используя стоматологический бытовой набор поливает и уменьшает риск накопления бактерий и развития кариеса.

Как выбрать правильного стоматолога для лечения пульпита

Выбор стоматолога для лечения пульпита – это серьезный шаг, который может повлиять на ваше здоровье, комфорт и даже на общее самочувствие. Вот несколько важных факторов, которые нужно учитывать при выборе стоматолога:

1. Опыт и знания. Проверьте опыт и квалификацию стоматолога и узнайте, есть ли у него специализация в лечении пульпитов. Обратите внимание на количество успешно проведенных процедур.
2. Отзывы и рекомендации. Посмотрите отзывы и рекомендации от других пациентов о данном стоматологе, если это возможно. Это поможет определиться с выбором и снизить риск нарваться на некачественное лечение.
3. Цена. Стоимость лечения пульпитов может сильно варьироваться в зависимости от местоположения стоматологической клиники и опыта врача. Обратите внимание на то, что дешевое лечение может оказаться неэффективным.
4. Оснащенность. Проверьте, какое оборудование использует стоматолог и соответствует ли оно новейшим технологиям. Процедуры, проводимые на современном оборудовании, обычно более эффективны и менее болезненны.
5. Удобство и доступность. Попробуйте найти стоматолога, который находится ближе к вашему дому или работе, чтобы сократить свое время и затраты на поездки. Также учтите удобство и наличие парковки рядом с клиникой.

Видео по теме:

Острые формы характеризуются периодическими болевыми приступами, которые чаще всего возникают в ночное время. Они усиливаются под воздействием различных раздражителей. Время болевого приступа составляет от 20-30 минут до нескольких часов.

Для хронических форм характерны ноющие боли. Они также могут усилиться под воздействием холодной, горячей, соленой или сладкой пищи. При отсутствии лечения в дальнейшем понадобится более сложное терапевтическое вмешательство, а в некоторых случаях и удаление больного зуба. Воспалительный очаг может переходить на соседние области и вызывать тяжелые патологии с серьезными последствиями.

Наиболее частые осложнения пульпита

Воспалительный процесс вначале поражает только коронковую пульпу. В дальнейшем он продвигается по корневым каналам и выходит за апекс. Воспаление за верхушечным отверстием называется периодонтит. Это основные осложнение течения острого и хронического пульпита.

Если периодонтит прогрессирует, и человек не обращается за стоматологической помощью, возникают уже более серьезные проблемы:

• Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
• Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
• Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
• Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
• Септический шок или заражение крови.
• Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита

Зуб представляет собой сложное анатомическое образование. В связи с ограниченным доступом к патологическому очагу провести качественное лечение тяжело. Требуется использование очень тонкого инструментария. Чаще всего ошибки и осложнения при лечении пульпита возникают как раз во время эндодонтического вмешательства.

Корневые каналы зубов труднодоступны для механической и медикаментозной обработки. Конечно, современное стоматологическое оборудование позволяет просматривать особенности строения корневых каналов под рентгеновскими лучами или ультразвуковым излучением. Но и это не исключает возникновения некоторых осложнений.

Отлом инструмента

Это часто встречающаяся ситуация в эндодонтии. Причина поломки заключается в основном в том, что каналы узкие или искривленные. Ошибка врача часто связана с неправильно выбранным эндодонтическим инструментарием.

Например, во время механической обработки файлы или дрильборы подбираются не по размерам и используются не поэтапно. Отлом инструментария происходит в рабочей части. В корневом канале остается либо верхушка файла, либо 1/3 часть. Именно эти области подвергаются наибольшему износу и имеют меньше прочности.

Чтобы механическая обработка прошла успешно, должен быть обеспечен хороший подход к корневому каналу. Во время манипуляции врач обязан соблюдать всю периодичность методики, особенно если речь идет о лечении зуба с искривленными корнями.

Если произошла поломка инструментария, существует несколько способов решения проблемы:

• В первую очередь надо постараться извлечь все из корневого канала. В большинстве случаев это удается сделать, даже если немного искривлены корни и ранее они подвергались пломбированию.
• Когда часть инструмента осталась в области верхушечного отверстия, но хорошо его закрывает, корневой канал подвергается дальнейшему пломбированию. Проходимую часть заполняют материалом с антисептическим эффектом, а затем ставят постоянную пломбу. Пациенту врач должен обязательно объяснить ситуацию и рекомендовать с профилактической целью физиотерапевтическое воздействие.
• Когда поломка инструмента сочетается с перфорацией, его рекомендовано удалить всеми возможными способами. Несмотря на качественную антисептическую обработку и специальный пломбировочный материал при этом осложнении возрастает риск инфицирования мягких тканей.

Перфорация полости зуба

Фактически такое осложнение после лечения пульпита относится к ошибкам врача. Перфорация дна или стенки в полости происходит из-за чрезмерного удаления твердых тканей зуба. Стоматолог старается по возможности удалить пораженные эмаль и дентин путем препарирования бором. В рекомендациях по лечению требуется удаление твердых тканей до видимо здоровых участков. Поэтому врач изо всех сил старается выполнить свою работу качественно.

Последствие лечения пульпита в виде перфорации стенки полости — не столь серьезное осложнение. Отверстие пломбируется при помощи твердых материалов, и лечение продолжается дальше. Однако коронка может быть перфорирована даже во время обследования, например, стоматологическим зондом по причине того, что эмаль сильно истончилась от кариозного процесса. В этом случае перфорацию устраняют уже после удаления коронковой пульпы.

Более опасно создание отверстия в области бифуркации или трифуркации корневой системы. В этом случае возрастает риск того, что зуб просто лопнет пополам при дальнейшей эксплуатации. Кроме этого, можно травмировать мягкие ткани, расположенные под дном полости зуба. Если это происходит, то развивается воспалительный процесс из-за инфицирования патогенной микрофлорой тканей пародонта.

Такое осложнение возможно по нескольким причинам:

• Врачебная ошибка. Врач не учел анатомические особенности расположения устьев корневых каналов.
• Наклоны зубов. Во время лечения необходимо учитывать положение пульпарной камеры, особенно если изменилось размещение зубов из-за аномалий строения челюстно-лицевой области.
• Облитерация корневых каналов. В определенных случаях они могут зарастать самостоятельно. Врач во время препарирования старается найти устье канала. В итоге при длительном сверлении происходит прободение за пределы полости.
• Сильное искривление корней. Такая патология приводит к изменению формы коронковой части. Вот почему так важно рентгенологическое исследование перед лечением.

Выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие

Пломбирование леченого зуба при пульпитах ничуть не менее ответственное мероприятие, чем препарирование. От его качества напрямую зависит исход лечения. Выведение материала за апекс, к сожалению, является частым осложнением. В этом случае после лечения пульпита назначают физиотерапевтические процедуры и антибактериальные препараты. Если они не помогают, то зуб приходиться удалять.

Особенно опасно, когда проводится пломбирование некоторых групп зубов на верхней челюсти. Это относится в основном к премолярам. Их корни могут располагаться очень близко от гайморовой пазухи. При чрезмерном нагнетании пломбировочного материала он может попасть в нее и вызвать воспаление – гайморит. Лечить заболевание крайне тяжело, зачастую приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Ожог тканей пародонта химическими веществами

Многие стоматологические препараты при неправильном применении или длительном нахождении на мягких тканях ротовой полости могут вызвать тяжелые повреждения. Самым опасным веществом является мышьяковистая кислота. Ее применяют в случае лечения пульпита девитальным методом. После наложения мышьяковистой пасты врач обязан плотно закрыть полость зуба искусственным дентином. Для наилучшего эффекта следует поверх материала наложить ватный шарик, смоченный в растворе анестезина, а затем поставить временную пломбу.

Пациенту рекомендуется постараться не жевать на стороне леченого зуба, хотя бы во время нахождения в нем мышьяковистой пасты. Необходимо осторожно проводить чистку зубов в этой области и не использовать зубочистки.

В случае выпадения временной пломбы необходимо удалить ее остатки из зуба и обратиться к врачу. Для профилактики ожога мышьяковистой кислотой следует обработать пораженный участок перекисью водорода и присыпать жженой магнезией. Допускается смазывание слизистой оболочки разбавленной настойкой йода.

Более тяжелым осложнением является мышьяковистый периодонтит. Обычно пасту для девитализации пульпы принято накладывать не более чем на 48 часов, после этого она должна быть удалена. Если оставить ее на более длительный срок, агрессивная кислота проникнет за верхушку корня и вызовет воспаление апикальных тканей. Против мышьяковистого ангидрита есть отличный антидот — это 5% раствор Унитиола. Он помогает не только нейтрализовать кислоту, но и частично обезболить, а также оказать антисептическое действие.

Осложнения после лечения пульпита

Даже после того, как зуб будет качественно запломбирован, не исключены определенные проблемы. Их возникновение связанно не только с ошибками врача, но и, например, с длительностью течения заболевания.

После лечения пульпита могут возникнуть следующие осложнения:

• выпадение пломбы;
• перелом коронки зуба из-за значительного истончения ее кариозным процессом;
• развитие периодонтита;
• формирование локализованного гингивита и пародонтита из-за давления нависающей пломбы на мягкие ткани пародонта;
• изменение цвета эмали леченого зуба.

Чаще всего наблюдается болезненность после пломбирования, особенно в первые дни. Такие жалобы предъявляют до 90% пациентов.

Боли после пломбирования

Неприятные ощущения могут быть связаны с выведением пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Сегодня это достаточно редкие последствия пульпита, так как пломбирование проходит, в основном, под визуальным наблюдением, с использованием специального оборудования.

Стоит учесть, что эндодонтическое вмешательство представляет собой определенную микрооперацию. Пульпа зуба — это живая ткань, богатая сосудами и нервами. Во время ее удаления происходит травмирование этих образований. Постпломбировочные боли представляют собой не что иное, как реакцию мягких тканей на проведение хирургического вмешательства.

Еще одной причиной болевой реакции после пломбировки может стать именно некачественное заполнение материалом корневого канала и размножение патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага может быть связано также с плохой антистатической обработкой канала.

Наиболее часто встречается именно реакция организма на удалении пульпы. В этом случае проявляются жалобы на незначительную болезненность при накусывании на зуб, во время приема пищи, употреблении холодных или горячих напитков.

Болевая реакция у многих возникает при резкой смене температуры окружающей среды. Если человек длительное время был на морозе, а затем зашел в теплое помещение, в зубе начинают проявляться неприятные ощущения. Обычно такие явления сохраняются в течение 14-20 дней, затем медленно идут на спад. Однако в дальнейшем не исключены неприятные ощущения, например, после переохлаждения.

Зубная ткань является хорошим термическим проводником. Пока в ней находится пульпа, теплопроводность эмали и дентина снижена благодаря защитным функциям этой мягкой ткани. При ее отсутствии защита нарушается, твердые ткани быстро переохлаждаются и передают этот эффект на окружающий корень связочный аппарат. В результате появляется приступ ноющей разлитой боли.

Если такие проблемы сильно беспокоят, стоит обратиться за консультацией к стоматологу. Врач поможет выбрать правильный и эффективный медикаментозный препарат, а при необходимости назначит курс физиотерапевтических процедур. Когда наблюдаются незначительные неприятные ощущения, рекомендуется принять простые обезболивающие средства (Анальгин, Нимесулид).

Осложнения после лечения пульпита, к сожалению, не редки. Связано это не только с ошибками в работе врача, как обычно принято считать. Очень многое зависит от длительности заболевания и особенностей строения челюстно-лицевой области. Огромное значение в успехе лечения имеет своевременное обращение больного за помощью в клинику.

При длительном лечении пульпита возможны серьезные осложнения, приводящие к потере зуба. Это необходимо учитывать и тем лицам, которые увлекаются нетрадиционными методами избавления от проблемы. Эффективное лечение пульпита может провести только квалифицированный специалист.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео об осложнениях пульпита