Проведите фармацевтическую экспертизу рецептурной прописи укажите возможные ошибки

Фармацевтическая экспертиза прописи рецепта.

Фармацевт или провизор по приему рецепта
и отпуску лекарств проводит фармацевтическую
экспертизу поступившего рецепта, т е
устанавливает:

— соответствие формы РБ, выписанному ЛС

— наличие необходимых реквизитов
(основных и дополнительных)

— правомочность лица, выписавшего рецепт

— срок действие рецепта

— совместимость ингредиентов

— соответствие доз возрасту больного

— соответствие выписанных количеств
ЛС, установленных нормам отпуска

Рецепт, не отвечающих хотя бы одному из
перечисленных требований или содержащий
несовместимые ЛВ, считается недействительным;
в случаи возможности уточнения у врача,
выписавший рецепт название препарата,
его дозировки, совместимость ингредиентов,
работник аптечной организации может
выписывать ЛС пациенту. В остальных
случаях нет. Все неправильно
выписанные рецепты погашается штампом
«рецепт не действителен», регистрируется
в специальном журнале и выдается больному
на руки. Информациях об этих рецептах
передается руководителю ЛПУ.

Особое обозначение в рецепте.

1. При
   выписывании рецепта количество жидких
   веществ указывают в мл, г, каплях, а
   остальных веществ в граммах.

2. Дозу ЛВ
   выражает в десятичной системе исчислениях
   (граммах, — деце…, санти, мили…)

3. ЛС можно
   дозировать в единицах действия (ЕД),
   при прописывании ЛС, дозируемых в
   биологических ЕД в рецепте вместо
   массовых или объемных количеств
   указывают число ЕД, количество обозначают
   арабскими цифрами в десятках ,сотнях
   ,тысячах и миллионах единиц.

4. Если в
   составе ЛФ прописано ЛС в каплях, то
   число капель обозначают римскими
   цифрами после слова «капля/капель» в
   винительном падеже – Гутам I,
   ГутасII.

5. Если
   лекарства прописаны в рецепте в равных
   количествах, то врач выписывает «ana».

6. Если
   количество вспомогательных веществ
   врач не указывает, то врач выписывает
   – «quantumsatis».

7. Если
   пропись рецепта не поместилась на
   лицевой стороне, то её продолжают на
   обратной. Внизу РБ пишут «Verte!»
   — переверните.

8. Если
   больному срочно нужно отпустить
   лекарство, от врач пишет «Cito!»
   — быстро или «stayim!» —
   немедленно.

9. Если
   больному выписан рецепт и его нужно
   повторить, то пишут «repetatum».

10. Если в
    рецепте выписано противоядие, то врач
    пишет «antidotum».

Рецепты с
наркотическими и ядовитыми веществами
остаются в аптеке, а больному отдают
сигнатуру – копия рецепта.

Дозирование фармацевтической технологии.

Доза– это определенное количество
ЛС, выраженное в весовых, объемных или
условных единицах.

Дозы в зависимости от силы фармацевтического
эффекта классифицируют:

• Минимальная
  доза– это наименьшая доза ЛС,
  способная вызвать фармацевтическую
  реакцию.

• Максимальная
  доза– это доза ЛС, способная вызвать
  наибольшее фармацевтическое действие.

• Средне
  терапевтическая доза– это доза ЛС,
  содержащаяся в единице дозированной
  ЛФ, она составляет 1/2 или1/3 от максимальной
  дозы.

• Дробная
  доза– это доза ЛС, назначаемая
  многократно через определенные
  промежутки времени. В зависимости от
  этого дозирование бывает разовым и
  суточным. (РД – на 1 прием. СД – все
  кол-во ЛС принято в течение суток. Обычно
  суточная доза превышает разовую дозу
  в 3-5 раз.)

• Токсическая
  доза– это доза ЛС, вызывающая реакцию
  организма, выходящую за пределы
  нормальных физиологических реакций.

• Летальная
  доза– это доза ЛС, при приеме которой
  токсические явления могут завершиться
  летальным исходом.

Диапазон
между минимальной и токсическими дозами
называется терапевтической широтой
действия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

В зависимости от условий отпуска из аптеки все лекарственные препараты можно поделить на две большие группы. Первая группа – препараты, на которые не требуется рецепт. Это те лекарства, которые находятся в свободном доступе. Их покупатель привык видеть в рекламе, на аптечных витринах и может приобрести любой из них без рецепта врача.

Вторую группу представляют рецептурные препараты. Таких лекарств в свободном доступе не найти. Чтобы приобрести хотя бы один из них, пациенту необходимо обратиться к врачу или фельдшеру, который, если посчитает нужным, выпишет рецепт. После чего его необходимо предоставить в аптеку, где специалист с фармацевтическим образованием проведет экспертизу. В случае удовлетворительного результата аптечный работник отпустит пациенту необходимое лекарство. Поэтому мало получить рецепт у врача, необходимо, чтобы он еще был должным образом оформлен. В этом и заключается суть фармацевтической экспертизы рецепта.

Чтобы разобраться в данной теме, необходимо иметь представление, что такое рецепт и каковы его основные функции.

Определение и функции рецепта

Рецепт представляет собой назначение врача в письменном виде, строго установленной формы. Рецепт может выписывать только тот медицинский или ветеринарный работник, который имеет на это право.

Рецепт выполняет несколько функций:

1. Медицинская.
2. Технологическая.
3. Финансово-хозяйственная.
4. Экономически-статистическая.
5. Юридическая.

Какими бывают рецептурные бланки?

Существует несколько форм бланков, на которых можно выписать рецепт. Выбор формы напрямую зависит от препарата, на который он выписывается.

1. №107/у-НП – представляет собой особую форму рецепта, потому что его используют при необходимости назначения пациенту наркотика или психотропного вещества.
2. №148-1/у-88 – данную форму применяют в случае, если выписываются такие лекарственные вещества, как:

• ядовитые, сильнодействующие, психотропные вещества III списка;
• субстанции апоморфина, атропина, гомотропина, дикаина, пахикарпина и серебра нитрата;
• этиловый спирт;
• анаболики;
• комбинированные лекарства, содержащие наркотические или психотропные компоненты (например, кодеин) в небольшом количестве.

1. №148-1/у-88 (04), №148-1/у-88 (06) – льготные бланки. Их используют в тех случаях, когда выписывается препарат для бесплатного отпуска препарата из аптеки или для отпуска его со скидкой. Это бывает в тех случаях, когда пациент относится к какой-либо льготной группе и имеет право на бесплатное (или со скидкой) лекарственное обеспечение.
2. №107-1/у – на данной форме бланка выписываются те вещества, количество которых не учитываются в аптечной организации.

В каждой из этих форм обязательно наличие основных реквизитов, которые едины для всех. В то же время для каждой формы бланка характерны свои дополнительные реквизиты, и этим бланки отличаются друг от друга. Списки этих реквизитов представлены ниже.

Этапы работы с рецептом в аптеке

После того, как рецепт попадает в аптеку, он проходит несколько этапов обращения с ним:

1. Фармацевтическая экспертиза рецепта.
2. Таксировка рецепта – это определение розничной стоимости препарата.
3. Регистрация рецепта в соответствующих документах аптечной организации.

Таким образом, фармацевтическая экспертиза рецепта – только один из необходимых этапов обращения с бланком в аптеке.

Понятие фармацевтической экспертизы

Данная экспертиза представляет собой процесс установки аптечным работником соответствия выписанного препарата форме рецептурного бланка, проверки правильного оформления основных и дополнительных реквизитов, правильности выписанной дозы и совместимости ингредиентов.

Основные задачи фармацевтической экспертизы рецепта заключаются в следующем:

1. Проверка правильности оформления рецептурного бланка.
2. Выяснение, имеет ли лицо, выписавшее рецепт, право на данную манипуляцию.
3. Предотвращение возможных врачебных ошибок (превышение дозировки, наличие несовместимых компонентов в одной прописи и т. п.). Конечно, такие ситуации возникают крайне редко, но в силу человеческого фактора они возможны.

Кто ответственен за проведение фармацевтической экспертизы рецепта?

Процесс проверки бланков и отпуск рецептурных препаратов – очень ответственная работа, требующая огромного багажа специальных знаний и внимания. Поэтому для того, чтобы заниматься этим, необходимо наличие специального образования.

Фармацевтическую экспертизу рецепта проводит аптечный работник (провизор – человек, имеющий высшее фармацевтическое образование, или фармацевт – человек, имеющий среднее фармацевтическое образование). В любом случае для того, чтобы проводить такую ответственную работу, как экспертиза рецептурных бланков, работник аптеки обязательно должен иметь законченное фармацевтическое образование.

Алгоритм действий аптечного работника

Можно провести фармацевтическую экспертизу рецепта по алгоритму, представленному ниже.

I. В первую очередь проверяется правильность выбранной формы рецептурного бланка.

II. В случае, если форма бланка представлена верно, провизор должен проверить присутствие всех реквизитов, которые относятся к основным:

1. Штамп лечебно-профилактического учреждения. Он должен находиться в левом верхнем углу и содержать следующую информацию: подробное название медицинской организации, а также ее местоположение и номер телефона.
2. Дата, когда рецепт был выписан врачом.
3. Фамилия, имя, отчество больного.
4. Также на всех формах рецепта, кроме льготных, должна быть указана возрастная категория больного (взрослый или детский) и количество лет. В льготных бланках вместо этого должна быть указана дата рождения пациента.
5. Фамилия, имя, отчество врача. Они должны быть прописаны полностью, без использования инициалов.
6. Подпись врача, а также его личная печать. В случае если рецепт выписан фельдшером, также должны быть указаны его полное имя и подпись.

III. Тот, кто проводит фармацевтическую экспертизу рецепта, должен проверить графу Rp. Rp – сокращение латинского слова recipe, что означает «приготовь». В данной графе на латыни должны быть указаны названия лекарственных средств, причем обязательно соблюдение определенных правил:

1. Название лекарственных препаратов, которые подлежат в аптечной организации учету, должны быть написаны первыми.
2. Количество жидких субстанций должно быть указано в мл, каплях или граммах.
3. Бывает так, что в списке значится вещество, подлежащее учету, и его указанная доза превышает одноразовый прием. В таких случаях врач обязан указать требуемую дозировку прописью и поставить восклицательный знак рядом с указанным количеством. Если этого не сделано, провизор (фармацевт) обязан связаться с врачом для уточнения дозы. В случае если это сделать невозможно, необходимо выдать пациенту такое количество лекарства, которое будет равно половине высшей разовой дозы.
4. Фармацевтическая экспертиза рецепта при отпуске лекарственных средств включает в себя проверку фармакологической совместимости ингредиентов.
5. В случае если один из прописанных компонентов относится к ядовитым или сильнодействующим, фармацевтический работник должен проверить, не превышены ли высшая суточная и разовая дозы.
6. Также необходимо убедиться, что не превышено количество лекарственных веществ для единовременного отпуска.

IV. Проведение фармацевтической экспертизы рецепта также включает в себя проверку правильности оформления сигнатуры – раздела, где указывается способ применения препарата.

Сигнатура должна быть написана на русском языке. Если это специальный бланк, она должна быть выписана и на русском, и на языке республики. Способ применения препарата должен быть подробно расписан с указанием времени приема, необходимой дозировки, а также частоты, с которой необходимо употреблять лекарство, и продолжительности лечебного курса. Запрещено писать кратко – «Внутрь», «По схеме» и т. п.

V. У любого рецепта имеется свой срок, когда он является действительным. Поэтому фармацевтическая экспертиза рецепта заключается еще и в проверке того, чтобы у рецепта не вышел срок действия.

VI. В случае, когда препарат требуется незамедлительно, в верхней части рецепта пишут cito (в течение двух рабочих дней) или statim (в течение одного рабочего дня). В эти сроки аптечная организация обязана предоставить пациенту необходимое лекарство. На это тоже следует обратить внимание.

При проведении фармацевтической экспертизы рецепта провизор (или фармацевт) также должен помнить, что в рецепте допустимы сокращения, предусмотренные приложением к приказу 1175н.

VII. Если все основные реквизиты присутствуют и оформлены должным образом, необходимо проверить правильность оформления дополнительных.

VIII. Также следует проверить правомочность лица, который выписал рецепт.

После проведения фармацевтической экспертизы необходимо произвести отпуск лекарственного препарата. Затем рецепт отдается больному обратно (форма бланка №107-1/у) или остается храниться в аптеке (все остальные формы бланков). Во втором случае фармацевтический работник должен определиться, сколько будет храниться рецепт в аптечной организации (это зависит от его формы).

Список дополнительных реквизитов у различных форм рецептурных бланков

Бланк №107-1/у-НП

Фармацевтическая экспертиза при отпуске лекарственных средств, являющихся наркотическими или психотропными веществами, предусматривает такой пункт, как проверка дополнительных реквизитов специальной формы, а именно:

1. Номер полиса обязательного медицинского страхования, а также его серия.
2. Номер медицинской карты больного, который проходит лечение амбулаторно.
3. Подпись руководителя медицинской организации или его заместителя.
4. Также обязательно присутствие круглой печати больницы.

Бланк №148-1/у-88:

1. Номер бланка, серия бланка.
2. Адрес, по которому проживает пациент, или номер его медицинской карты.
3. Печать «для рецептов», которая должна быть в каждой медицинской организации.
4. На оборотной стороне должны присутствовать графы «приготовил», «проверил», «отпустил», которые заполняются в аптеке.

Льготный бланк №148-1/у-04(л):

1. Номер бланка и его серия.
2. Код категории людей, которые имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.
3. Код медицинской организации.
4. Код нозологической формы по МКБ.
5. Отметка об источнике финансирования (федеральный, региональный, муниципальный).
6. Указание, на каких условиях лекарство приобретается пациентом (бесплатно или со скидкой 50 %).
7. Номер СНИЛСа и полиса ОМС.
8. Код лечащего врача или фельдшера, который выписал рецепт.
9. На каждом бланке данной формы внизу имеется часть, которая должна быть заполнена работником аптеки при отпуске лекарства. Одна ее половина остается в аптеке, другая отдается пациенту на руки.

Реквизиты рецептурной формы №148-1/у-06(л) аналогичные. Но в данной форме еще имеется штрих-код, который предназначен для автоматического считывания информации в аптечной организации.

У формы №107-1/у дополнительные реквизиты отсутствуют.

А если рецепт оформлен неверно?

Проведение фармацевтической экспертизы при отпуске ЛС предусматривает действия в ситуациях, когда при оформлении бланка допущены какие-либо ошибки. Рецепт, в котором отсутствует или неправильно оформлен какой-либо из реквизитов, в котором превышены дозировки или имеется несовместимость ингредиентов и т. п., не будет удовлетворять требованиям. Рецепт, не отвечающий требованиям, считается недействительным. В таком случае провизор или фармацевт не имеет права отпустить пациенту требуемый лекарственный препарат. Работник аптеки обязан поставить на таком бланке штамп «рецепт недействителен» и зарегистрировать его в специальном журнале, где отмечаются все неправильно оформленные бланки.

Информация о таких бланках должна доноситься до руководителя поликлиники, в которой был выписан рецепт, не реже, чем один раз в месяц (приказ Министерства здравоохранения № 785).

Фармацевтическая экспертиза рецептов. Примеры

Ниже представлен один из примеров экспертизы рецепта:

Пациенту, ветерану ВОВ, страдающему от болей при онкологии, врач выписал рецепт, в котором прописано:

Recipe: Solutionis morphini hydrochlorici 1%-1ml сорок ампул.

Signa: водить внутримышечно по 1 мл 3 раза в день.

Действия провизора:

1. В первую очередь проверяем форму бланка. Морфин является наркотическим препаратом, поэтому должен выписываться на бланке №107/у-НП. Этот бланк розового цвета размером 10 × 15 см, на нем должны присутствовать водяные знаки. Кроме того, такой рецепт должен заполняться врачом письменно, без использования печатных устройств. Также требуемое количество должно быть указано прописью, без цифр.

Один бланк предназначен для выписывания на нем только одного препарата, наличие двух и более наименований лекарств ни в коем случае недопустимо.

1. Затем проверяется наличие основных реквизитов, а также срок действия рецепта, который равен пяти дням.
2. После этого проверяются дополнительные реквизиты, которые должны присутствовать на форме 107/у-НП.
3. Проверяется количество выписанного препарата. В данном случае врач указывает сорок ампул морфина, но нормы отпуска морфина составляют двадцать ампул. Пациент является онкологически больным, поэтому ему можно отпускать препарат в количестве, превышающем нормы отпуска в два раза.
4. Проведение фармацевтической экспертизы рецептов при отпуске ЛС закончено. В случае, если все оформлено верно, провизор должен предоставить нужное лекарство пациенту, предварительно спросив у него паспорт.
5. После чего провизор или фармацевт должен сделать отметку о том, что препарат отпущен. Обязательно нужно указать фамилию, имя и отчество отпустившего лекарство и поставить подпись. Также необходимо поставить круглую печать аптеки и штамп «лекарство отпущено».
6. Рецепт в обязательном порядке остается на хранение в аптеке, а больному на руки выдается сигнатура, где должно быть прописано, как правильно принимать препарат.
7. После этого рецепт таксируется и регистрируется в определенных журналах.
8. Хранится такой рецепт в аптеке 10 лет.

В данном случае требуется еще и проведение фармацевтической экспертизы льготного рецепта. Дело в том, что пациент является онкологически больным и ветераном ВОВ, поэтому ему положен рецепт формы №148-1/у-04(л) или №148-1/у-06(л). Фармацевтическая экспертиза льготного рецепта не отличается от таковой при проверке всех остальных форм бланков, за исключением проверки дополнительных реквизитов.

Заключение

Порядок фармацевтической экспертизы рецепта состоит из множества этапов и требует большого количества знаний по таким дисциплинам, как фармакология, фармакотерапия и управление экономикой фармации. Такая ответственная работа требует от ее исполнителя много внимания и собранности, потому заниматься экспертизой могут только обученные люди, имеющие специальное образование. Фармацевтическая экспертиза – важный этап в процессе получения пациентом необходимого лекарства и является необходимым при отпуске любого рецептурного препарата.

ЛЕКЦИЯ №9

«Фармацевтическая экспертиза рецепта. Предметно-количественный учет ЛС в аптеке.»

Содержание:

Введение

1.Понятие рецептуры

2. Порядок приема рецептов (фармацевтическая экспертиза)

3.Таксировка рецептов

4.Предметно-количественный учет ЛС

Заключение

Управление и экономика фармации: учебник /под ред. И.А. Наркевича.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018-928с. с. 2259-274

1. http://www.consultant.ru/

2. http://www.rosminzdrav.ru/

3.http://www.mednovosti.by

4. http://www.ecopharmacia.ru

Введение

При приеме рецепта необходимо предельное внимание с целью выявления и исправления возможных ошибок, допущенных врачами. Провизор, принимая рецепт на ГЛС, проверяет наличие всех необходимых реквизитов, предусмотренных правилами выписывания рецептов., после оплаты стоимости отпускает лекарство с указанием условия хранения , правил приема в домашних условиях, взаимодействии с другими лекарствами, пищей, БАД, алкоголем.

Принимая рецепт на экстемпоральную лекарственную форму, провизор обязан уточнить возраст больного, проверить дату выписки, совместимость ингредиентов, их дозы. Особое внимание уделяют рецептам для детей, или содержащим ядовитые и сильнодейств. вещ-ва. При изготовлении лекарств с ядовитыми, наркотическими или этиловым спиртом, эти препараты подчеркивают красным, чтобы привлечь внимание фармацевта. Если в рецепте содержится наркотическое или приравненное к ним, провизор обязан проверить дозу единоразового отпуска по одном рецепту.Рецепт , выписанный с нарушениями правил или содержащий несовместимые ЛВ и др. ошибки анулируется надписью «рецепт не действителен», регистрируется в специальном журнале.

Если ошибка врача исправима, то провизор обязан связаться с ним, уточнить наименование препарата , дозировку, фармакологическую совместимость, и др. и отпустить лекарство.

Рецептура – основной показатель, наряду с объемом реализации, характеризующий объем производственной деятельности аптеки. За единицу измерения рецептуры принимается одна рецептурная пропись, независимо от лекарственной формы, от сложности ее состава (числа входящих ингредиентов), объема, числа доз.

Рецептура

Амбулаторная Стационарная

Амбулаторная рецептура — характеризует объем лекарственной помощи, оказываемой населению (рецептурные прописи, по которым аптека приготовила и отпустила лекарства по индивидуальным рецептам врачей (экстемпоральные), а также готовые лекарственные препараты и ВАЗ). В состав амбулаторной рецептуры входят лекарства, отпущенные бесплатно или на льготных условиях.

Лекарства, отпущенные по требованиям ЛПУ, характеризуют объем стационарной рецептуры , которая также включает экстемпоральные и готовые лекарственные средства.

Рецепты на лекарственные средства, выписанные на специальных бланках розового цвета и бланках формы №148-1/у-88,№ 148-1/у-04(л) а также рецепты на лекарственные препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15% этилового спирта от объема готовой продукции, иные лекарственные препараты относящиеся по международной классификации к антипсихотическим, анксиолитикам, снотворным и седативным, антидепрессантам и не подлежащие ПКУ выписанные на бланке №107/у, остаются в аптеке. Хранение рецептов осуществляется в сейфе или металлическом шкафу.Рецепты не указанные выше отмечаются штампом « ЛП отпущен» и возвращаются лицу, получившему лекарственный препарат.

2.1 Порядок приема рецептов При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий:

1.Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи . Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные и дополнительные реквизиты.

В обязательные реквизиты входят:

— штамп ЛПУ, с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона;

— дата выписки рецепта;

— Ф.И.О. больного и его возраст;

— Ф.И.О. врача;

— наименование и количество ЛС;

— подробный способ применения ЛС;

— подпись и печать врача.

Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам. В зависимости от выписанного лекарственного средства и формы бланка рецепт может иметь дополнительные реквизиты:

1. Печать «Для рецептов»

2. Круглая (гербовая) печать ЛПУ

3. Специальные указания врача

-о срочности

-о повторяемости прописи

-о специальном назначении

-о назначении пациенту, требующему длительного курсового лечения

Подпись главного врача ЛПУ

5. Подпись председателя клинико-экспертной комиссии ЛПУ

6. Адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного

На первом этапе проводите фармацевтическую экспертизу рецептов

Рис. 3. Порядок фармацевтической экспертизы рецептов

Помните, что выписать рецепт имеют право лечащий врач, а также фельдшер или акушерка, если руководитель медицинской организации возложил на них такие полномочия. ИП с лицензией на медицинскую деятельность не имеют право выписывать наркотические и психотропные препараты.

Проверьте соответствие формы рецептурного бланка выписанному на нем препарату и срок действия рецепта (табл. 1).

Таблица 1. Формы рецептурных бланков, выписываемые на них лекарственные препараты и сроки действия рецептов

Форма рецептурного бланка	Лекарственные препараты	Срок действия рецепта
№ 107/у-НП	Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II, за исключением лекарственных препаратов: — в виде трансдермальных терапевтических систем; — содержащих наркотическое средство в сочетании с налоксоном	15 дней
№ 148—1/у-88	1. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II: — в виде трансдермальных терапевтических систем; — содержащих наркотическое средство в сочетании с налоксоном. 2. Психотропные лекарственные препараты списка III	15 дней
№ 148—1/у-88	1. Другие лекарственные препараты, подлежащие ПКУ*; 2. Лекарственные препараты с анаболической активностью (код A14A). 3. Лекарственные препараты индивидуального изготовления, содержащие наркотические средства или психотропные вещества списка II и другие фармакологически активные вещества	15 дней
№ 107—1/y	Лекарственные препараты, не подлежащие ПКУ с условием отпуска «По рецепту» в инструкции по применению и на вторичной упаковке: — в жидкой лекформе с содержанием спирта этилового более 15 процентов; — препараты с кодами АТХ N05A, N05B, N05C и N06A	60 дней до 1 года пациентам с хроническими заболеваниями
№ 148—1/у-04(л)	Бесплатные или отпускаемые со скидкой лекарственные препараты	30 дней 90 дней для граждан пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидов, граждан с хроническими заболеваниями

* Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, утвержден приказом Минздрава от 22.04.2014 № 183н.

Также проверьте все обязательные и дополнительные реквизиты рецептурного бланка (табл. 2 и 3).

Таблица 2. Обязательные реквизиты рецептурных бланков

Форма рецептурного бланка	Реквизиты
№ 107—1/у; № 148—1/у-88; № 148—1/у-04(л)	1. Штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. 2. Штамп или типографская надпись с указанием адреса ИП, номера, даты лицензии на меддеятельность, наименования органа государственной власти, выдавшего лицензию. 3. Дата оформления рецепта. 4. Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) пациента. 5. Дата рождения пациента: число, месяц, год. Для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев. 6. Фамилия, инициалы имени и отчества (при наличии) медицинского работника, проставленные ручным способом или с помощью штампа. 7. Обращение об отпуске лекарственного препарата. 8. Подпись медицинского работника, заверенная его личной печатью. 9. Срок действия рецепта
№ 107/у-НП	1. Штамп медорганизации с указанием полного наименования, адреса и телефона. 2. Дата выписки рецепта. 3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента полностью. 4. Возраст пациента (количество полных лет). 5. Номер полиса ОМС пациента (при наличии). 6. Номер медицинской карты пациента или истории болезни пациента, выписываемого из медорганизации. 7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача, (фельдшера, акушерки) полностью. 8. В графе «Rp:»: — наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата на латинском языке; — дозировка лекарственного препарата; — количество лекарственного препарата прописью; — способ приема 9. При первичном выписывании наркотического (психотропного) лекарственного препарата: — подпись и личная печать лечащего врача либо подпись фельдшера (акушерки); — подпись руководителя (заместителя руководителя) медорганизации или руководителя (заместителя руководителя) структурного подразделения медорганизации, либо лица, уполномоченного руководителем медорганизации, с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) подписавшего рецепт; — печать медорганизации «Для рецептов» 10. При повторном выписывании наркотического или психотропного лекарственного препарата: — подпись и личная печать лечащего врача либо подпись фельдшера (акушерки); — печать медицинской организации «Для рецептов»; — надпись в левом верхнем углу рецепта «Повторно»

Таблица 3. Дополнительные реквизиты рецептурных бланков

Форма рецептурного бланка	Реквизиты
№ 148—1/у-88	1. Серия и № рецептурного бланка. 2. Адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента. 3. Печать медорганизации «Для рецептов»
№ 148—1/у-04(л)	1. Серия и № рецептурного бланка. 2. Номер медицинской карты пациента. 3. Печать медорганизации «Для рецептов». 4. Код медорганизации в соответствии с ОГРН или код ИП в соответствии с ОГРНИП, проставленный при изготовлении бланков. 5. Код категории граждан, имеющих право на получение ЛП. 6. Код нозологической формы по МКБ. 7. Отметка об источнике финансирования. 8. Номер полиса ОМС, СНИЛС (при наличии) пациента
№ 107—1/у со сроком действия рецепта до 1 года	1. Отметка «По специальному назначению». 2. Срок действия рецепта (количество месяцев). 3. Периодичность отпуска (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). 4. Дополнительно заверяется: подписью и печатью медицинского работника; печатью медорганизации «Для рецептов»

Обязательные и дополнительные реквизиты при оформлении бланков форм № 107—1/у, № 148—1/у-88, № 148—1/у-04(л) регламентирует приказ Минздрава от 14.01.2019 № 4н. Требования к оформлению рецепта на бланке формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» устанавливает приказ Минздрава от 01.08.2012 № 54н.

Если на любом этапе экспертизы обнаружили, что рецепт не соответствует законодательным требованиям к оформлению, признавайте рецепт недействительным. Обратите внимание, приложение № 3 к приказу Минздрава от 14.01.2019 № 4н запрещает любые исправления в рецептурном бланке. Рецепт с исправлениями — недействительный. Рецепты с нарушениями оформления и других правил выписывания зарегистрируйте в журнале регистрации неправильно выписанных рецептов. На рецепт поставьте штамп «Рецепт недействителен» и возвратите его посетителю аптеки. Информируйте руководителя соответствующей медорганизации о факте нарушения правил оформления рецептов. Такой порядок действий регламентирует приказ Минздрава от 11.07.2017 № 403н.

Если рецепт оформлен правильно, информируйте посетителя аптеки о наличии в аптеке лекарственных препаратов с выписанным МНН. Назовите цены. Обязательно расскажите о препаратах нижнего ценового сегмента. Для лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления проведите таксировку.

Внимание

Любое исправление в бланке делает рецепт недействительным

Проверьте срок годности лекарственного препарата и целостность его вторичной и первичной упаковки. Проведите фармацевтическое консультирование. Акцентируйте внимание покупателя на дозе, способе применения, важности соблюдать режим приема в течение всего курса лечения. Расскажите о частых побочных эффектах, особых указаниях, взаимодействии с другими лекарствами, пищей, БАД, алкоголем. Разъясните правила хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Обратите внимание на недопустимость приема препарата по истечении срока годности.

Проставьте на рецепте штамп «Лекарственный препарат отпущен» и отметку об отпуске. Выдайте сигнатуру при отпуске наркотических, психотропных лекарственных препаратов списков II и III. Отпустите препарат. Не нарушайте первичную упаковку лекарственных препаратов. Не отпускайте раздельно лекарственные вещества, которые входят в состав лекарственных препаратов внутриаптечного изготовления.

Верните покупателю рецепт после отпуска лекарственного препарата, если действующее законодательство не требует хранить рецептурный бланк в аптеке (рис. 2). Если рецепт нужно хранить, подшейте его к соответствующему журналу учета операций. Рецепты на лекарственные препараты, не подлежащие предметно-количественному учету, храните в порядке, разработанном в аптеке.

2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт. Назначение лекарственных средств производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи амбулаторно-поликлинического учреждения. В ряде случаев лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой).

3.Проверка правильности оформления прописи и способа применения ЛС. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, пишутся в начале рецепта. Способ применения лекарственного средства пишется на русском языке с указанием дозы, частоты, времени их употребления относительно приема пищи. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения cito или statіm. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.

4.Проверка совместимости ингредиентов в рецепте. В рецепте, требующем индивидуального изготовления, проверяется совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного препарата. В случаях необходимости изменения состава или количества действующих веществ, замены одной лекарственной формы другой и т.п. необходимо данный вопрос согласовать с врачом, выписавшим рецепт.

5. Проверка высших разовых и суточных доз ЛС с учетом возраста больного. При оценке лекарственной прописи аптечный работник должен проверить высшие разовые и суточные дозы (ВРД и ВСД) ЛС с учетом возраста больного.

6. Проверка соответствия количества выписанного ЛС установленным приказами МЗ РФ В некоторых случаях предусмотрено превышение установленных норм, что возможно при наличии указания врача на рецепте «По специальному назначению», заверенного подписью и печатью врача, а также печатью «Для рецептов». Инкурабельным ( неизлечимым) онкологическим и гематологическим больным количество выписываемых в одном рецепте наркотических средств также может быть увеличено в 2 раза против установленных норм.

7. Проверка срока действия рецепта. На основании приказа МЗ РФ от 11 июля 2017 г. N403н «Об утверждении правил отпуска ЛП для медицинского применения, в том числе Иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, ИП, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» устанавливаются следующие сроки действия рецептов:

1. Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, действительны в течение 15 дней.

2. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.

3. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) , действительны в течение 30 дней со дня выписывания.

4.Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) , гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Пациентам, требующим длительного курсового лечения лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней.

5. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.

При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам , требующими длительного курсового лечения на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.

6.При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «По спец. назначению», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

7. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней.

В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

Рецепты на наркотические и психотропные препараты списка II нельзя ставить на отсроченное обслуживание

8. Таксировка рецепта.

Рецепт, выписанный правильно, затем таксируется. В аптеках с оборудованным АРМ (автоматизированное рабочее место)этот процесс происходит с помощью различного программного обеспечения. Если рецепт оформлен неправильно, то он регистрируется в «Журнале учета неправильно выписанных рецептов», предварительно погашенный штампом «Рецепт недействителен» и возвращается больному.

После установления правильности выписывания рецепта проводится его таксировка, т.е. определение стоимости выписанных лекарственных средств по розничным ценам.

Таксировка проводится с левой стороны рецепта в специально выделенных для этого графах. При определении стоимости индивидуальных лекарственных средств учитывается стоимость:

— входящих в него ингредиентов;

— работы по изготовлению;

— посуды

— вспомогательных материалов;

— воды очищенной.

2.Регистрация рецепта.

3.Оформление сигнатуры при необходимости.

4.Выдача квитанции.

5.Оплата рецепта.

Все эти стадии идут в комплексе, так как регистрация, оплата и выдача квитанции идут как составляющие одного процесса

Рецепты на бесплатный и льготный отпуск таксируются по полной стоимости, несмотря на то, что больной ничего не платит за препарат или оплачивает только 50% его стоимости.

После таксировки рецепт оплачивается больным и регистрируется провизором-технологом в рецептурном журнале. Регистрация ведется по мере поступления рецептов. Провизор-технолог записывает в этот журнал дату, номер, который присваивается рецепту в момент поступления, фамилию больного, вид лекарственной формы (мазь, раствор для внутреннего или наружного применения и т.д.), стоимость ЛС. В конце смены подсчитывается число рецептов и общая стоимость ЛС, а также отдельно по экстемпоральным и готовым ЛС.

В конце месяца указывается количество единиц изготовленных рецептов и сумма.

Отпуск лекарственных средств по рецептам.

Рецептар выдает пациенту жетон, с номером. Этот же номер ставится на рецепт и на этикетку при оформлении изготовленного лекарства. Также на рецепте указывается время, когда данная лекарственная форма будет готова. После регистрации рецептар передает рецепты на индивидуальные лекарственные средства в ассистентскую комнату для изготовления прописанных препаратов.

При отпуске лекарственных средств приготовленных по индивидуальным прописям, провизор-технолог:

— берет у больного квитанцию и спрашивает его фамилию;

— находит лекарственное средство на месте его временного хранения (на вертушке, в холодильнике и т.д.) по номеру квитанции и проверяет срок его годности

— сверяет квитанцию с рецептом и этикеткой, и проводит экспертизу внешнего вида, оформления лекарственного средства и соответствия упаковки препарата физико-химическим свойствам, входящих в его состав ингредиентов.

— проверяет соответствие указанных в рецепте доз наркотических, психотропных, ядовитых, сильнодействующих веществ возрасту больного;

— проверяет соответствие прописанных ингредиентов и их количество в рецепте паспорту письменного контроля;

— проверяет наличие на оборотной стороне рецепта подписей лиц, принявших рецепт, приготовивших лекарственное средство и проверивших его качество;

— проверяет наличие подробных указаний о способе употребления лекарственного средства в рецепте и на этикетке;

— расписывается в выдаче лекарственного средства больному на оборотной стороне рецепта и паспорте письменного контроля;

— выдает лекарство больному, разъяснив способ его употребления и хранения в домашних условиях, взаимодействие с другими ЛП.

Предметно-количественный учет в аптеке

Предметно количественный учет(ПКУ) –документированный оперативный учет движения товаров по отдельным ассортиментным позициям в натуральных измерителях (кг, л, шт, и т.д)

Перечень ЛС, подлежащих ПКУ в аптечных организациях, предприятиях оптовой торговли, лечебно- профилактических учреждениях , а также частнопрактикующими врачами, утвержден приказом МЗ РФ №183от 22.04.2014 г. «Об утверждении перечня ЛС для медицинского применения, подлежащих ПКУ»:

ПКУ в аптеке ведется в книге учета наркотических и других ЛС, подлежащих ПКУ (форма А-2.3.). Книга должна быть постранично пронумерована, прошнурована, опломбирована, скреплена печатью органа управления фармацевтической службы РФ и заверена подписью его руководителя. Если в аптеке выделяются структурные подразделения, то книга ведется отдельно в отделе запаса, РПО и ОГЛС. Книга заводится на один год, по истечении которого хранится в аптеке 5 лет.

На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие ПКУ. Для каждой лекарственной формы, фасовки, дозировки отводится отдельный лист, где указываются единицы учета, поступление ( по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты), расход (ежедневные записи) по каждому его виду (амбулаторной рецептуре или отпуску ЛПУ , аптечным пунктам, отделам аптеки) . Исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально-ответственного лица. На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие ЛП и веществ , подлежащих ПКУ, с книжным остатком . (до проведения инвентаризации именно книжный остаток будет являться начальным остатком)

Если при сверке книжного остатка и фактического остатка весовых ЛС и спирта обнаруживаются расхождения, то применяются нормы естественной убыли.

Естественная убыль – потеря ЛС при хранении, приготовлении, внутриаптечной заготовки и фасовки

Лекарственные препараты , пришедшие в негодность в результате неправильного хранения или неосторожного обращения , в норму естественной убыли не включаются

Указанные нормы не применяются к ГЛС промышленного производства

Нормы естественной убыли установлены приказом МЗ РФ № 284 от 2001г.

При расхождении книжного и фактического остатка у ГЛС (для них нормы естественной убыли не применяются) или при превышении фактической недостачи над нормами естественной убыли у весовых ЛС и этилового спирта, директор аптеки обязан немедленно в письменной форме поставить в известность органы управления фармацевтической службы территории, которые в течение трех – пяти дней должны провести служебное расследование. При выявлении хищения в известность ставятся правоохранительные органы.

Заключение

Для того, чтобы любая аптечная организация выполняла свою основную задачу — обеспечение лекарственными средствами население, необходимо:

— организовать рабочее место фармацевта по приему рецептов и отпуску лекарственных средств, для чего надо оборудовать и оснастить рабочие места в рецептурно-производственном отделе;

— фармацевт, принимающий рецепты и отпускающий по ним лекарственные средства, должен руководствоваться законами РФ, действующими приказами, нормативными документами, этическим кодексом фармацевта;

— при приеме рецептов работник аптеки должен соблюдать правила и порядок приема рецептов, следить за тем, чтобы рецепты отвечали установленным Минздравом России формам;

— провизор – технолог обязан при приеме рецептов проверяет правильность их оформления, наличие, помимо наименования лекарственного препарата, обязательных и дополнительных реквизитов;

— фармацевт должен проверить рецепт на совместимость ингредиентов, высшие разовых и суточные доз лекарственного средства, проверить соответствия количества выписанного лекарственного средства установленным приказами МЗ РФ от января 2019г №4н;

— при отпуске лекарственных препаратов фармацевт руководствуется приказом МЗ РФ от 11..07.2017г.№403н, «Правилами отпуска лекарственных препаратов аптечными организациями, ИП, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Этапы проведения экспертизы рецепта

Проведения фармацевтической экспертизы рецепта состоит из нескольких этапов: 

1. Получение рецепта от посетителя аптечной организации.
2. Установление правомочности выписывания ЛП на территории РФ.
3. Установление правомочности лица, выписавшего рецепт.
4. Установление соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.
5. Проверка и оценка наличия обязательных и дополнительных реквизитов рецепта.
6. Установление правильности выписки количества ЛП на одном рецептурном бланке, анализ высшей разовой и суточной доз.
7. Установление срока действия рецепта.
8. Отпуск ЛП.

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов (ЛП) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками). 

Медицинским работникам запрещается:

•   оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний;
•   выписывать незарегистрированные ЛП;
•   выписывать ЛП, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
•   оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества (НС и ПВ), внесенные в список II Перечня (Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»), зарегистрированные в качестве ЛП, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Таблица 1.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

—  «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

—  номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

—  на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

—  количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью;

—  при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О. (последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у, подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Что обязательно должно быть в рецепте? 

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков:

• штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона;
• для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию;
• дата выписки рецепта;
• ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
• ФИО лечащего врача (полностью);
• МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства (ЛС);
• способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»);
• подпись врача;
• личная печать врача;
• при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Самые распространенные ошибки в рецептах

Допустимая ошибка: превышение дозы. В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте 

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

1.       ЛП выписаны по торговому наименованию вместо МНН.
2.       Наименование ЛС выписано неразборчивым почерком.
3.       Неверные сокращения в прописи рецепта.
4.       Ф. И. О. врача и пациента должны быть указаны полностью, а не в виде инициалов.
5.       Отсутствует печать или личная подпись врача.
6.       В штампе медицинской организации не указан номер телефона либо штампа нет вовсе.
7.       Отсутствует или неправильно указан срок действия рецепта.
8.       Нет серии и номера рецепта.
9.       Нет даты выписки рецепта.
10. Отсутствует подробное описание способа применения лекарственного препарата либо недопустимое указание «по схеме». В большинстве рецептов имеются ошибки в сигнатуре – указания для больного прописаны с сокращениями, из которых затруднительно понять режим применения препарата.
11. Не указана длительность приёма ЛС.
12. При выписке лекарственного препарата выявлены случаи использования рецептурных бланков старого образца.
13. На одном рецептурном бланке 107-1у выписано более трех наименований лекарственных средств.
14. Нет указания возраста пациента или вместо возраста пациента, как правило, указывается дата его рождения.
15. Рецепт оформлен на неправильно выбранной форме рецептурного бланка.
16. В бланках рецептов на НС и ПВ отсутствует номер медицинской карты амбулаторного пациента и его места жительства.
17. В рецептах для реализации ЛС на льготных условиях, в том числе бесплатно, не указано прописью количество выписанного ЛС (28% респондентов) или не обозначен вид оплаты
18. Неверно указана доза препарата или выписанная врачом дозировка ЛС не существует (например, указанием дозировки таблеток дигоксина 0,25 г вместо 0,00025 г) либо не соответствует указанной ЛФ.
19. Выписано количество доз ЛС, которое не соответствует количеству доз в упаковке производителя (больше или меньше).
20. Неправильно указано количество ЛС на один прием или количество ЛС для реализации по одному рецепту.
21. Превышением норм единовременной реализации НС и ПВ.
22. Имеются ошибки в названиях лекарственных форм или ЛС было указано в ЛФ, в которой оно не выпускается.