Процент ошибки цитологии

Скажите, нормальный ли результат цитологии?

Что означают результаты цитологического анализа, проводимого при профилактических обследованиях и как определить, являются ли они нормальными? Узнайте больше в статье нашего сайта.

Проведение цитологических исследований является важным этапом в диагностике многих заболеваний, в том числе онкологических. Цитология представляет собой метод микроскопического исследования клеток из различных тканей организма, полученных с помощью биопсии или мазков.

Одним из основных вопросов, который возникает у пациентов в связи с проведением цитологического анализа, является оценка результатов их исследования. Как сделать выводы о наличии или отсутствии заболевания и насколько достоверны эти выводы?

В данной статье мы разберемся с тем, что означают результаты цитологии и насколько они надежны, расскажем, каким образом оцениваются клетки, а также поговорим о возможных ошибочных результатах и как их исключить.

Зачем нужна цитологическая диагностика?

Цитологическая диагностика – это метод исследования, при котором изучаются клетки организма, выделенные из тканей или биологических жидкостей. Эта методика имеет широкое применение в медицине, а также в науке и индустрии.

Одна из основных задач цитологической диагностики – раннее выявление заболеваний на клеточном уровне. Благодаря этому методу медики получают возможность проводить диагностику рака и предраковых состояний органов и тканей, определять инфекционные заболевания и состояние плода в процессе беременности.

Цитологические исследования можно проводить в любом возрасте и в любых условиях. Это значительно упрощает эту методику в сравнении с другими медицинскими исследованиями. Важно отметить, что цитологическая диагностика является меньшей по затратности и более доступной в сравнении с другими методиками медицинских исследований.

Другой важной задачей цитологической диагностики является контроль за эффективностью лечения заболеваний. В процессе лечения медики используют разные методы воздействия на организм, и цитологическая диагностика позволяет определять изменения, происходящие на клеточном уровне. Таким образом, специалисты рано замечают неэффективность той или иной схемы лечения и могут своевременно корректировать его.

Важно понимать, что цитологическая диагностика не только диагностирует заболевания на клеточном уровне, но и играет важную роль в профилактике и предотвращении развития этих заболеваний. Регулярное проведение цитологических исследований помогает выявлять патологические изменения в организме на ранних стадиях и принимать меры по их предотвращению.

Видео по теме:

Что такое цитологическая диагностика?

Цитологическая диагностика является методом исследования клеток, полученных из организма человека или животного. Этот метод позволяет исследовать структуру и функционирование клеток, а также выявлять изменения, связанные с различными патологическими процессами.

Цитологическая диагностика может проводиться на основе различных биологических материалов, таких как кровь, моча, слюна, гной, опухолевые ткани и другие.

Для проведения цитологического исследования производится забор материала, который затем подвергается обработке и окрашиванию, после чего исследуется под микроскопом.

Цитологическая диагностика является важным методом врачебной диагностики, который позволяет определить наличие злокачественных опухолей, инфекций, воспалительных процессов, а также выявить изменения, связанные с нарушениями метаболических процессов в организме.

Какие результаты может показать цитологический анализ?

Цитологический анализ помогает выявить наличие патологических изменений в клетках организма. Результаты могут быть различными, в зависимости от области тела, из которой была взята проба материала.

Для женщин одним из обязательных этапов профилактики онкологии является цитологический анализ шейки матки. Здесь результаты могут быть положительными (ее клетки находятся в норме) или отрицательными (в клетках выявлены патологии различного уровня).

Цитологический анализ материала из дыхательных путей показывает наличие или отсутствие изменений в клетках легких, кроме того, осуществляется проверка на микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы).

Другим значимым аспектом, где может быть использован цитологический анализ, является проверка уровня гормонов щитовидной железы. Здесь будет рассмотрение изменений в размерах железы и клеточных структурах.

Определение результатов цитологического анализа важно для начального определения здоровья организма. Если результаты показывают наличие патологий или отклонений, то дальнейшие меры могут быть приняты в оперативном порядке.

Нормальный ли результат цитологии?

Результат цитологического исследования является одним из важнейших инструментов при диагностике онкологических заболеваний. Однако, не всегда пациент понимает полученные результаты и степень их нормальности.

Для правильной интерпретации результатов цитологии необходимо учитывать множество факторов, таких как: место взятия материала, наличие воспалительных процессов, инфекций, возраст и общее состояние пациента. Отсутствие выявления патологических изменений в полученном материале не обязательно свидетельствует о полном здоровье пациента.

Важно также понимать, что результат цитологии не является 100% гарантией от наличия опухоли. В некоторых случаях он может быть ложно-отрицательным.

Таким образом, результат цитологического исследования может быть как нормальным, так и ненормальным, однако, его правильная интерпретация как всегда остается в руках опытного специалиста. Поэтому необходимо соблюдать регулярность прохождения медицинских обследований, включая цитологическое исследование, и доверять профессионалам своего дела.

Что делать, если результат цитологии сомнительный?

Случаи сомнительных результатов цитологии встречаются достаточно часто. Это может быть вызвано недостаточным количеством клеточного материала, наличием крови или мазка, повреждением образца при транспортировке и другими факторами. Если результат цитологии сомнительный, необходимо обратиться к врачу, который проводил исследование, чтобы получить дополнительную информацию и рекомендации.

Врач может предложить повторить анализ через некоторое время или выполнить дополнительные исследования, такие как биопсия или колпоскопия. При сомнительных результатах цитологии важно не терять времени и следовать рекомендациям врача для своевременного выявления возможных заболеваний и предотвращения их развития.

Также стоит учитывать, что сомнительный результат цитологии не всегда означает наличие заболевания. Дополнительные исследования могут выявить отсутствие патологий или необходимость только в динамическом наблюдении за здоровьем женщины. В любом случае, при сомнительных результатах цитологии необходимо получить дополнительную консультацию у врача, который сможет оценить общее состояние здоровья и рассказать о дополнительных методах исследования.

Важно понимать, что раннее выявление заболеваний и своевременное лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление. Поэтому, если вы получили сомнительный результат цитологии, не откладывайте визит к врачу, ведь здоровье – это самое ценное, что у нас есть.

Когда нужно повторить цитологический анализ?

Повторный цитологический анализ может потребоваться в следующих случаях:

• Неоднозначный результат: Если результат цитологического анализа неясен или имеет неоднозначный результат, то врач может порекомендовать повторный анализ. Это может быть связано со сложностью интерпретации результатов или проблемами с образцом ткани.
• Повышенный риск развития рака: В некоторых случаях врач может порекомендовать повторный цитологический анализ, чтобы получить более точные данные, если у пациента есть повышенный риск развития рака генетических или других факторов.
• Изменения в здоровье пациента: Врач может порекомендовать повторный цитологический анализ, если у пациента возникли новые симптомы или были обнаружены изменения в здоровье, которые могут повлиять на результаты анализа.
• Необходимость мониторинга заболевания: Если пациент уже проходил цитологический анализ и ему были поставлены диагноз или выявлены изменения, то возможно, что врач порекомендует повторные анализы для мониторинга заболевания и эффективности лечения.

Повторный цитологический анализ может помочь врачу более точно определить степень риска развития рака или воспалительных процессов в организме, что позволит назначить правильное лечение и принимать эффективные меры для предотвращения развития заболевания.

Что такое атипия в цитологическом анализе?

Атипия в цитологическом анализе — это наличие аномалий в структуре и функции клеток, выявляемых при микроскопическом изучении мазка слизистой оболочки или другой ткани. Атипичными могут быть форма, размер, ядра или другие элементы клетки, которые могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов или других заболеваний.

Обычно, когда говорят об атипии, имеют в виду атипические клетки, признаки которых отличаются от нормальных. Такие клетки могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, но показатели цитологического анализа позволяют выявить аномалии исключительно в морфологии клеток, не дают возможности сделать окончательный диагноз и определить, являются ли эти клетки онкогенными или нет.

При обнаружении атипии в цитологическом анализе рекомендуется дополнительное обследование пациента, например, пузырной биопсии или колоноскопии, чтобы выявить наличие злокачественных опухолей или других патологий. Несмотря на то, что атипические клетки не всегда означают наличие рака, лечение рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие онкологических заболеваний.

Как долго ждать результаты цитологического анализа?

Время ожидания результатов цитологического анализа может варьироваться в зависимости от медицинской организации, в которой был проведен анализ. Обычно результаты готовы через 1-2 недели, но может занять больше времени в случае необходимости повторного анализа или дополнительного исследования.

Важно отметить, что перед проведением цитологического анализа может потребоваться подготовка, например, воздержание от половой жизни или использование специальной гигиенической продукции. Также необходимо убедиться, что результаты анализа будут переданы квалифицированным специалистам для дальнейшей оценки и диагностики.

Если в результате анализа будут обнаружены нештатные клетки, врач может назначить дополнительные исследования или лечение. В случае обнаружения злокачественных изменений, дальнейшие действия устанавливают врачи-онкологи.

Важно помнить, что регулярное прохождение цитологического анализа является важной профилактической мерой для выявления заболеваний женской репродуктивной системы. Рекомендуется проводить анализ не реже, чем один раз в год для женщин после начала половой жизни.

Как подготовиться к цитологическому анализу?

Для проведения цитологического анализа не требуется специальная подготовка, однако есть определенные рекомендации, которые помогут получить более точный результат.

Во-первых, перед анализом необходимо воздержаться от половых контактов на 2-3 дня, так как смазки могут содержать клетки спермы, которые могут исказить результат.

Во-вторых, за 1-2 дня до анализа не рекомендуется использовать вагинальные суппозитории и кремы, так как они могут изменить структуру слизистой оболочки.

Также необходимо избегать контакта с водой в день анализа, так как вода и мыло могут вымыть полезные бактерии, что повысит риск инфекций.

Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу-гинекологу до проведения анализа, так как некоторые из них могут влиять на состояние эпителия и дать ложноотрицательный результат.

Следуя этим рекомендациям, вы получите наиболее информативный результат и сможете своевременно выявить возможные заболевания.

Как происходит цитологический анализ?

Цитологический анализ представляет собой диагностический метод исследования клеток, полученных из различных тканей организма человека. Цель анализа – выявление наличия патологических изменений в клетках.

Для проведения цитологического анализа используется специальный инструмент – цитологическая щетка, которой берут материал из той или иной области тела. Клетки, полученные в результате забора материала, помещаются на стеклянный предметный объект, который затем направляется в лабораторию на исследование.

В лаборатории исследователи при помощи микроскопа анализируют наличие изменений в структуре клеток, а также их свойства. Они обращают внимание на форму, размер и цветность клеток, наличие каких-либо нетипичных элементов, на степень уплотнения и другие признаки.

Результаты цитологического анализа могут быть нормальными или патологическими. Нормальные результаты свидетельствуют о том, что в клетках не было обнаружено никаких изменений, патологические же могут указывать на наличие какого-либо заболевания и требовать дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Какие органы и ткани могут исследовать по цитологии?

Цитология — это наука об изучении клеток различных организмов. Это важный метод исследования в медицине, который позволяет выявлять патологии на ранних стадиях и определять состояние здоровых клеток.

Существует множество органов и тканей, которые могут быть исследованы методом цитологии. Например:

1. Кожа и слизистые оболочки;
2. Щитовидная железа;
3. Легкие и бронхи;
4. Молочные железы;
5. Половые органы;
6. Костный мозг;
7. Лимфоидные узлы и сосудистые образования;
8. Желудочно-кишечный тракт;
9. Почки и мочеполовая система;
10. Нервная ткань.

Значимым преимуществом метода цитологии является его возможность проведения более комплексных и вместительных исследований, чем другие методы. Именно благодаря этой методике можно с высокой точностью выделить как здоровые, так и пораженные клетки.

Таким образом, использование цитологии позволяет врачам установить диагнозы на ранних стадиях болезни и оптимально подобрать терапевтические методы, что в результате способствует своевременному и полноценному выздоровлению пациента.

Как проверить результаты цитологического анализа?

Получив результаты цитологического анализа, следует обратить внимание на несколько важных показателей.

1. Количество клеток.

В результате должна быть указана общая клеточная масса и количество клеток. Это позволит определить, была ли цитологическая диагностика проведена на достаточно большом объеме материала для получения достоверных результатов.

2. Характер клеток.

Нормальные клетки имеют определенный размер, форму и ядерный реном. При наличии аномалий или отклонений от нормы следует проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза.

3. Толкование результата.

Результат цитологического анализа может быть описан как «норма», «патология» или «сомнительный» результат. При сомнительном результате следует обратиться к врачу, чтобы получить более подробную информацию и определить дальнейшие действия.

4. Комментарии и рекомендации.

Цитологический анализ может содержать комментарии и рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению. Следует обратить внимание на эти сведения и в случае необходимости проконсультироваться со специалистом.

В целом, результаты цитологического анализа следует рассматривать в сочетании с другими методами диагностики и консультироваться со специалистом для получения более подробной информации и уточнения диагноза.

Какие осложнения может вызвать цитологическая диагностика?

Цитологическая диагностика является одним из самых популярных методов исследования, которое позволяет выявить заболевания органов и тканей. Однако, как и любое медицинское вмешательство, цитологическая диагностика имеет свои риски и осложнения.

Один из самых распространенных рисков при цитологической диагностике — это болевые ощущения. При заборе материала могут возникнуть неприятные ощущения и боли в области исследуемого органа или ткани.

Кроме того, возможны кровотечения после забора материала. Чаще всего они незначительны и проходят самостоятельно, однако в редких случаях могут потребовать дополнительного лечения.

Не менее важным риском при цитологической диагностике является возможность инфицирования. Хотя данное возможность крайне редка, но всё же существует риск заражения вирусами или бактериями в процессе исследования.

Для предотвращения осложнений при цитологической диагностике важно строго соблюдать все медицинские рекомендации и доверять только профессионалам своего дела.

Как выбрать хорошего цитолога?

При выборе цитолога необходимо учитывать несколько важных моментов, которые могут повлиять на результаты анализов и оказать влияние на здоровье женщины. Один из главных критериев оценки профессионализма цитолога — это наличие медицинского образования и опыта работы в данной сфере.

Также важно убедиться, что цитолог использует современное оборудование и последние методики исследования, что позволит получить более точные результаты. Важна также тщательность и аккуратность в работе, а также грамотное описание найденных изменений в анализе цитологии.

Хороший цитолог имеет чувство ответственности за свою работу и всегда готов выслушать и ответить на вопросы пациента. Поэтому перед выбором цитолога стоит посоветоваться с друзьями или знакомыми, которые уже проходили анализы цитологии, или обратиться к врачу-гинекологу за рекомендациями.

Наконец, не забывайте, что цитологический анализ — это важная процедура, которая может выявить ранние изменения в клетках шейки матки и предотвратить развитие опасных заболеваний. Поэтому не экономьте на этом и выбирайте только проверенных специалистов с хорошей репутацией.

Зачем нужно проводить регулярную цитологическую диагностику?

Цитологическая диагностика – это метод исследования клеток тканей, позволяющий выявить наличие патологических изменений в организме. Проводить цитологическую диагностику необходимо регулярно, потому что многие заболевания могут протекать без явных симптомов, и только лабораторное исследование поможет выявить их на ранних стадиях.

Особенно важно проводить регулярную цитологическую диагностику женщинам, так как данный метод используется для обнаружения предраковых и раковых изменений в шейке матки, влагалище и грудных железах. Раннее выявление рака позволяет успешно лечить болезнь и предотвращает ее прогрессирование.

Также цитологическая диагностика необходима для контроля за заболеваниями кожи, слизистых оболочек и легких. В том числе, эта диагностика помогает выявить предраковые состояния кожи, рак легких и различные инфекции, например, туберкулез и пневмонию.

Проведение регулярной цитологической диагностики помогает сохранить здоровье и предотвратить развитие многих заболеваний на ранних стадиях. Кроме того, этот метод исследования не требует сложных подготовительных мероприятий и не вызывает болезненных ощущений, поэтому его прохождение не является трудным или неприятным.

Может ли цитологический анализ дать ложный результат?

Цитологический анализ является одним из самых точных методов диагностики заболеваний. Однако, как и любой другой медицинский тест, он может дать ложный результат.

Одной из причин ложноотрицательных результатов может быть недостаточно хорошо выполненный анализ тканей. Например, если клетки получены из области тела, где находится много жировых тканей, это может повлиять на достоверность результатов. Также, если выборка клеток была не достаточно качественной, это может вызвать ошибки в результатах анализа.

Ложноположительные результаты также могут произойти. Например, это может произойти при наличии воспаления или регенеративных процессов в области забора образца. Также, если образец содержит примеси крови или мочи, это может повлиять на результаты анализа.

В общем, цитологический анализ является очень точным методом диагностики заболеваний, однако всегда существует вероятность ложных результатов. Поэтому, если у вас есть сомнения в результате анализа, обязательно обратитесь к врачу для более подробной диагностики.

Как понять результаты цитологического анализа на языке лекаря?

После прохождения цитологического анализа, многие пациенты сталкиваются с проблемой правильной интерпретации результатов. Следует обратить внимание на то, что при описании цитологических препаратов врачи используют специальную терминологию, не всегда понятную обычным людям.

При анализе цитологических препаратов, лекарь может обнаружить аномалии и изменения в клетках. Если нет никаких изменений, то результат называется «нормальным», что означает, что не выявлено никаких опасных аномалий в клеточном составе. Если же обнаружены изменения в клетках, то результат может быть описан в виде «атипичных клеток», «подозрительных на злокачественные», «подозрительных на доброкачественные», «характерных для патологии» и т.д.

Кроме того, в результате анализа может быть указана степень изменений клеток — легкая, умеренная или выраженная. В письменном заключении, врач часто описывает место взятия материала для анализа и указывает возраст пациента.

Важно понимать, что результат цитологического анализа не является окончательным диагнозом и может быть дополнен другими исследованиями. Для точной диагностики и назначения правильного лечения необходимо обратиться к врачу и получить комплексную консультацию.

Вопрос-ответ:

Что такое цитология?

Цитология — это наука, изучающая клетки итканей организмов, включая определение их структуры, свойств и функций. Цитологическое исследование используется в медицине для выявления различных заболеваний.

Для чего нужно проводить цитологическое исследование?

Цитологическое исследование проводится для выявления заболеваний, связанных с изменением структуры и функций клеток. Оно может быть проведено для определения раковых клеток, инфекций, бактериальных и вирусных заболеваний.

Как проводится цитологическое исследование?

Цитологическое исследование проводится путем извлечения клеточной ткани из организма, после чего она изучается под микроскопом. Методы извлечения клеток варьируются в зависимости от типа исследования и выбираются врачом.

Что означает «нормальный результат» цитологии?

Нормальный результат цитологии означает, что анализ показал, что клетки отсутствуют или их структура и функции не отличаются от нормальных. Это свидетельствует о том, что нет признаков раковых клеток или других заболеваний.

Если результат цитологии «нормальный», это означает, что мне не нужно больше никаких исследований?

Нормальный результат цитологии не означает, что вы больше никогда не нуждаетесь в дальнейших исследованиях. Врач может решить провести другие тесты, если у вас есть другие симптомы, подозревающие заболевание.

Что может означать «абсолютно нормальный» результат цитологии?

Абсолютно нормальный результат цитологии означает, что изученная ткань лишена каких-либо признаков заболевания. Это свидетельствует о низком риске возникновения раковых клеток и других заболеваний в данном органе.

Как долго действует результат цитологии?

Результат цитологического исследования может долго сохраняться, если организм не подвергается сильным воздействиям. Однако, если вы являетесь высокорисковой группой, например, если у вас есть генетическая предрасположенность к раку, то вам рекомендуется регулярно проводить медицинские обследования.

Что означает «плохая цитология»?

Плохая цитология указывает на обнаружение аномалий или изменений в клетках организма, которые могут быть связаны с различными заболеваниями. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения плохой цитологии. Узнайте, как важно регулярно проходить цитологические исследования и следить за своим здоровьем.

Цитология – это метод исследования клеток, который позволяет выявить изменения в состоянии тканей и органов. Один из самых популярных видов цитологии – цитология шейки матки, которая позволяет обнаружить наличие или отсутствие патологий и определить их характер.

Однако иногда результаты цитологического исследования показывают «плохую цитологию». Это означает, что в образцах взятых клеток обнаружены аномалии, которые могут указывать на наличие предраковых или раковых клеток. В таких случаях необходимо принять меры для выяснения причин и последствий такого состояния, а также провести соответствующее лечение.

Причины «плохой цитологии» могут быть различными. Одной из основных причин является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус является одной из наиболее распространенных причин развития рака шейки матки. Также, другими причинами могут быть гормональные нарушения, воспалительные процессы или другие инфекции, а также нарушения иммунной системы.

Плохая цитология требует обязательного дальнейшего обследования и лечения. Последствиями отсутствия лечения могут быть развитие рака шейки матки или других заболеваний, которые могут представлять угрозу для жизни пациента.

Для лечения плохой цитологии применяются различные методы, в зависимости от причины и степени развития патологии. В основе лечения может быть удаление пораженных тканей, применение лекарственных препаратов, иммунотерапия или химиотерапия. При этом, важно не только провести соответствующее лечение, но и постоянно контролировать состояние пациента, чтобы предотвратить развитие раковых клеток или рецидивы заболевания.

Что такое «плохая цитология»?

Плохая цитология — это термин, используемый в медицине для описания результатов цитологического исследования, которые указывают на наличие аномалий в клетках организма. Цитология — это отрасль медицины, изучающая клетки и их структуру.

Цитологическое исследование проводится с помощью цитологического мазка, который получают из различных органов и тканей организма. Этот мазок затем анализируют под микроскопом, чтобы определить наличие или отсутствие патологий.

Плохая цитология может указывать на различные проблемы, такие как воспаление, инфекция или даже онкологическое заболевание. Результаты цитологического исследования могут быть классифицированы как «положительные» или «отрицательные».

Если результаты цитологии показывают наличие измененных или аномальных клеток, то их называют «патологическими». Патологические результаты обычно требуют дальнейшего медицинского обследования и возможно даже лечения.

Плохая цитология может быть связана с различными факторами, такими как инфекции, гормональные изменения, воспаление или нарушения в клеточном развитии. Причины «плохой цитологии» могут быть разнообразными и требуют дополнительного исследования для выявления основного заболевания.

Важно отметить, что плохая цитология не является окончательным диагнозом. Она служит лишь указанием на возможные проблемы в организме и требует дальнейшего обследования и консультации с врачом.

Видео по теме:

Определение и суть понятия

Плохая цитология – это термин, используемый в медицине для описания результатов цитологического анализа клеток, полученных из органов и тканей организма. Цитология – это область медицины, которая изучает клетки с помощью микроскопического анализа.

Плохая цитология может указывать на наличие аномалий или патологических изменений в клетках, которые могут быть связаны с различными заболеваниями, включая рак. Она может также указывать на недостаточность или неправильность взятия образцов клеток, что может привести к некорректным результатам анализа.

Результаты цитологического анализа могут быть оценены как «хорошие», «сомнительные» или «плохие». Плохая цитология может быть связана с высоким риском развития рака или других заболеваний и требует дальнейшего обследования и лечения.

Для диагностики и лечения пациентов с плохой цитологией могут быть применены различные методы, включая повторные цитологические анализы, биопсии, дополнительные исследования и консультации специалистов. Ранняя диагностика и лечение плохой цитологии могут повысить шансы на успешное излечение и улучшить прогноз заболевания.

Как определяется «плохая цитология»?

Плохая цитология (или диспластическая цитология) — это результат анализа клеток, взятых из различных тканей тела, при котором обнаружены изменения, указывающие на наличие патологических процессов или предраковых состояний. Такие изменения могут быть выявлены при цитологическом исследовании различных образцов, таких как мазки шейки матки, молочных желез, щитовидной железы и других органов.

Определение «плохой цитологии» основано на классификации изменений в клетках в соответствии с международной системой Bethesda. Система Bethesda классифицирует результаты цитологического исследования в несколько категорий, включая:

• Нормальные клетки: в этой категории не обнаружено никаких аномалий и изменений в клетках. Это хороший результат, указывающий на отсутствие патологических процессов.
• Воспаление: в этой категории обнаружены признаки воспаления, которые могут быть вызваны инфекцией или другими факторами. Такие изменения обычно не являются предраковыми состояниями, но требуют наблюдения и лечения.
• Атипичные клетки неопределенного значения: в этой категории обнаружены изменения, но их природа не может быть точно определена. Это может быть результатом различных причин, включая воспаление или ранние стадии рака. Дополнительные тесты или наблюдение могут потребоваться для определения дальнейших действий.
• Предраковые клетки: в этой категории обнаружены изменения в клетках, которые указывают на наличие предраковых состояний. Это может быть серьезным предупреждением о возможности развития рака и требует дальнейшего обследования и лечения.
• Рак: в этой категории обнаружены клетки, являющиеся признаками злокачественных опухолей. Это серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.

Определение «плохой цитологии» является важным инструментом для раннего выявления и лечения предраковых состояний и рака. Если в результате цитологического исследования обнаружена «плохая цитология», необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения подходящего лечения.

Причины «плохой цитологии»

Плохая цитология означает наличие аномалий или изменений в клетках, обнаруженных при цитологическом исследовании. Эти изменения могут указывать на различные патологические состояния, включая предраковые или раковые изменения.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на качество цитологического анализа и привести к «плохой цитологии». Некоторые из них включают:

1. Недостаточная подготовка пациента: Некоторые процедуры, такие как неправильное использование влагалищных инъекций, применение спермосмазывающих средств или использование прокладок перед цитологическим исследованием, могут привести к искажению результатов.
2. Неправильная техника сбора образца: Некорректный сбор образца клеток может привести к их повреждению или искажению структуры, что затрудняет их анализ.
3. Наличие воспалительных процессов: Воспаление в области шейки матки, вагины или других органов может вызвать изменения в клетках, что может быть источником «плохой цитологии».
4. Гормональные изменения: Физиологические изменения, такие как беременность или менструация, могут повлиять на результаты цитологического анализа и привести к «плохой цитологии».

При обнаружении «плохой цитологии» важно обратиться к врачу для более детального обследования и выяснения причины изменений. Дополнительные исследования, такие как колпоскопия, биопсия или другие методы, могут быть необходимы для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Влияние возраста и гормонального фона

Возраст и гормональный фон играют важную роль в развитии патологий женской репродуктивной системы, включая изменения в цитологии шейки матки. Разные возрастные группы и фазы цикла могут иметь свои особенности в цитологических показателях. Они могут влиять на результаты цитологического исследования и требовать дополнительной оценки и интерпретации.

Основные факторы, которые могут повлиять на цитологические показатели, включают:

• Возраст: У женщин в разных возрастных группах могут наблюдаться различия в клеточной структуре и функции шейки матки. Например, у подростковых девушек и женщин в перименопаузе может быть более высокое количество атипичных клеток.
• Фаза цикла: Уровень гормонов и состояние эндометрия могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Например, во время овуляции может наблюдаться повышенное количество эстрогенов, что может отразиться на цитологических показателях.
• Гормональный фон: Изменения в гормональном фоне, вызванные различными факторами, такими как беременность, гормональная контрацепция или гормональная заместительная терапия, могут оказывать влияние на цитологические показатели. Например, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, может наблюдаться измененный паттерн клеточных изменений.

Понимание влияния возраста и гормонального фона на цитологические показатели является важным при интерпретации результатов цитологического исследования. Врачи должны учитывать эти факторы при определении дальнейших действий и рекомендаций для пациенток.

Роль инфекций и внешних факторов

Инфекции и внешние факторы играют важную роль в возникновении плохой цитологии. Они могут быть причиной изменений в клетках шейки матки, что может привести к различным патологиям.

Инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), хламидии, гонококки и трихомонады, могут вызывать воспалительные процессы в шейке матки. Это может привести к изменениям в структуре клеток, аномалиям и атипичным изменениям.

Внешние факторы, такие как курение, неправильное питание, стресс и низкий уровень физической активности, также могут оказывать негативное влияние на состояние шейки матки и вызывать плохую цитологию.

Курение, например, может приводить к сужению кровеносных сосудов, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к клеткам шейки матки. Это может спровоцировать развитие аномалий и патологий.

Неправильное питание, бедное витаминами и микроэлементами, может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития воспалительных процессов в организме. Это, в свою очередь, может повлиять на состояние клеток шейки матки.

Стресс и низкий уровень физической активности могут вызывать нарушение равновесия гормонов в организме. Это может привести к развитию воспалений и изменениям в клетках шейки матки.

В целом, инфекции и внешние факторы играют значительную роль в возникновении плохой цитологии. Поэтому важно принимать меры по предотвращению инфекций, поддержанию здорового образа жизни и укреплению иммунной системы для снижения риска патологий.

Последствия «плохой цитологии»

Плохая цитология, обнаруженная в результате цитологического исследования, может иметь серьезные последствия для здоровья женщины. В основном, плохая цитология означает обнаружение аномальных клеток в образце вагинального соскоба или шейки матки.

Одним из возможных последствий плохой цитологии является высокий риск развития рака шейки матки. Аномальные клетки, обнаруженные в результате цитологии, могут быть предраковыми или раковыми. Если эти клетки не будут обнаружены и лечены вовремя, они могут прогрессировать и привести к развитию рака.

Плохая цитология также может быть связана с различными инфекциями, такими как вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это вирус, который может вызывать рак шейки матки, а также другие заболевания, такие как генитальные бородавки. Если плохая цитология обнаруживает аномалии, связанные с ВПЧ, то это может потребовать дополнительных диагностических тестов и лечения.

Важным последствием плохой цитологии является эмоциональное и психологическое воздействие на пациента. Узнав о наличии аномалий в клетках, женщина может испытывать страх, тревогу и неопределенность относительно своего здоровья. Это может привести к психологическому дискомфорту и стрессу. Поэтому важно обратиться к врачу и получить необходимое лечение и поддержку.

В общем, плохая цитология может иметь серьезные последствия для здоровья женщины. Регулярные проверки и своевременное обращение к врачу помогут выявить и лечить аномальные клетки, предотвратить развитие рака и обеспечить здоровье и благополучие.

Риск развития онкологических заболеваний

Онкологические заболевания являются одной из наиболее опасных и распространенных групп заболеваний, влияющих на здоровье человека. Эти заболевания характеризуются неправильным ростом клеток, который приводит к образованию опухолей. Исследования показывают, что риск развития онкологических заболеваний может возрастать из-за различных факторов.

Генетический фактор: Наследственность играет важную роль в развитии онкологических заболеваний. Если в семье есть случаи рака, особенно в ближайших родственниках (родители, братья, сестры), то риск возникновения онкологии увеличивается.

Возраст: С возрастом риск онкологических заболеваний также увеличивается. Старение организма сопровождается изменениями в клетках, которые могут привести к развитию рака.

Окружающая среда: Некоторые факторы окружающей среды могут повышать риск онкологических заболеваний. Например, длительное воздействие на организм токсичных веществ, радиации или загрязненной воды может увеличить вероятность развития рака.

Образ жизни: Неправильное питание, употребление алкоголя, курение и недостаток физической активности также могут повысить риск онкологических заболеваний. Эти факторы вносят отрицательное влияние на организм и способствуют развитию раковых клеток.

Предыдущие заболевания: Некоторые заболевания, такие как хронические воспалительные процессы, могут повышать риск развития онкологических заболеваний. Неправильное лечение или отсутствие лечения таких заболеваний может привести к образованию опухоли.

В целом, риск развития онкологических заболеваний зависит от комбинации различных факторов. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, проходить регулярные медицинские обследования и следить за своим здоровьем, чтобы своевременно выявить и предотвратить развитие онкологии.

Потенциальные осложнения для женского здоровья

Плохая цитология, или аномалии клеток шейки матки, могут иметь серьезные последствия для женского здоровья. Вот некоторые из потенциальных осложнений, с которыми женщина может столкнуться:

• Развитие рака шейки матки: Если не обнаружить и не лечить аномалии клеток шейки матки, они могут продолжать развиваться и стать раковыми. Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака среди женщин и может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни.
• Неоплазия шейки матки: Некоторые аномалии клеток шейки матки могут быть преканцерозными состояниями, которые могут развиться в рак. Это может требовать дополнительного лечения и наблюдения.
• Потеря репродуктивной функции: В некоторых случаях, плохая цитология может привести к нарушению репродуктивной функции женщины. Это может включать затруднение забеременеть или повышенный риск выкидыша.
• Инвазивные процедуры: Чтобы установить точный диагноз и лечить аномалии клеток шейки матки, могут потребоваться инвазивные процедуры, такие как биопсия или конизация. Эти процедуры могут быть неприятными и иметь риски для здоровья.

Важно понимать, что плохая цитология не всегда ведет к серьезным осложнениям, и раннее обнаружение и лечение могут существенно снизить риски. Женщины должны регулярно делать проверку цитологии и следовать рекомендациям врача для поддержания своего здоровья.

Методы лечения «плохой цитологии»

Лечение «плохой цитологии» зависит от конкретного диагноза и степени развития заболевания. В большинстве случаев, «плохая цитология» указывает на наличие предраковых клеток или начального стадии рака.

Основные методы лечения «плохой цитологии» включают:

• Консервативное лечение — в тех случаях, когда изменения являются незначительными и не представляют опасности для здоровья, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями.
• Хирургическое лечение — предусматривает удаление пораженных тканей или органов. В зависимости от местоположения изменений, возможна применение различных хирургических методов, таких как конизация шейки матки или удаление матки (гистерэктомия).
• Лучевая терапия — может применяться в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с хирургическим вмешательством. Лучевая терапия основана на использовании ионизирующего излучения, которое разрушает раковые клетки и предотвращает их дальнейшее развитие.
• Химиотерапия — применяется для лечения рака в разных стадиях развития. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, блокируя их размножение. Химиотерапия может использоваться как самостоятельное лечение или в комбинации с другими методами, такими как хирургия или лучевая терапия.

Выбор метода лечения «плохой цитологии» зависит от множества факторов, таких как стадия заболевания, возраст пациента, его общее состояние здоровья и пожелания самого пациента. Поэтому, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные варианты лечения и их преимущества и недостатки.

Добрый вечер! Уважаемые врачи, хотела у вас спросить. Я раз в году сдаю цитологию шейки матки в нашем ЖК, мне 40 лет. Уже была такая ситуация, что показывало дисплазию, но по факту было проведено лечение и при повторной цитологии пришел хороший анализ.Делала УЗИ , все замечательно. Этим летом, через год, как обычно сдаю цитологию, опять ставят дисплазию 2 степени, но был цистит когда ее сдавала. Я пролечилась, пересдаю почти сразу, опять все плохо. Мне дают направление на конизацию, я сдаю 30 анализов (кровь, моча)все отличные! Понимая что уже было такое, и семь раз отмерь — один отрежь! пошла в независимую лабораторию и за деньги сделала жидкостную цитологию, которая как я понимаю вернее, и она показала NILS, все отлично! Мой гинеколог из ЖК настаивает на том чтобы я шла к онкологу в диспансер и сдавала биопсию, при чем кольпоскопия хорошая! Я конечно не хочу идти в это страшное место, чувствую себя совершенно здоровой, планируем второго ребенка с мужем. Прошу у вас совета, и бывает ли такое что в ЖК анализ проведен обычным способом и такой плохой результат, а при жидкостной в дорогой независимой лаборатории все показывает отлично? Спасибо!

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 1. О цитологических мазках

Среди женского населения постсоветских стран за последние несколько лет распространяется истерия по поводу очередной новой, доселе неизвестной нашим женщинам инфекции, связанной с половыми органами человека. Слухи и мифы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) достигли колоссальных масштабов. Информация об этой инфекции, которая предоставляется на многих веб-сайтах и форумах, настолько неточная, настолько ложная, что не удивительно, что наши женщины, особенно молодые, чуть с ума не сходят, когда у них находят вирус папилломы человека и пугают развитием рака. И тогда что только не используют для избавления несчастной «больной» от этой страшной инфекции! А о вакцине, которая начала применяться во многих странах для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, вообще столько нелепой и просто тупой информации, столько глупых, бессмысленных дебатов, что доходит до позора даже «продвинутых ученых» на фоне мировой общественности. Поэтому пора расставить многие точки над «і» в отношении этой инфекции. Итак, чем чаще всего пугают современных женщин постсоветских государств врачи? Эрозиями, которые чуть ли не рак уже, поэтому нужно срочно лечить хирургически – прижигать, замораживать, вообще играться модными и дорогостоящими процедурами. Жаль, что наши врачи, а тем более женщины, не знают, что понятие «эрозия шейки матки» не является диагнозом, то есть такое понятие в современной гинекологии не используется уже 30-35 лет минимум.

Для многих читателей эта большая статья может показаться сложной, так как она содержит большое количество научной и медицинской терминологии. Однако, если вы решили пропустить эти статьи и почитать их в другое время (или вообще не читать), мы снова пройдемся по важным фактам об «эрозии» и всем, что с ней связано.

Истинная эрозия – это редкое явление и не требует лечения в 99% случаев. У большинства молодых женщин имеется нормальное физиологическое состояние шейки матки (ШМ) – эктопия, которая не требует никакого лечения. Также, причиной покраснения шейки матки, что врач называет весьма туманным, расплывчатым понятием «эрозии», может быть воспалительный процесс, который тоже необходимо диагностировать правильно – знать конкретно возбудителя. Чаще всего «находят» тех возбудителей, которые не имеют никакого отношения к воспалению ШМ. Так как ни знаний по гинекологии, ни логики на фоне возникшего страха (ужаса!) нет у большинства женщин, начинаются длительные хождения по врачам с длительными бессмысленными схемами диагностики и лечения, не имеющими никакого отношения к истинному состоянию дел.

Поэтому важно, чтобы вы запомнили правдивое утверждение: понятие эрозии в современной гинекологии не используется, поэтому если ставят диагноз «эрозии» нужно не в панику впадать и поспешно прижигать или морозить, а спрашивать у врача: что конкретно он подразумевает под понятием «эрозии». Конкретно! Увы, многие врачи объяснить толком не смогут, потому что учились по старым учебникам советской эпохи, где процесс возникновения эрозии описан неправильно (с точки зрения современной медицины), а жирным шрифтом выделено, что это якобы предраковое состояние и ведет к раку. Это ложь! Конечно, на фоне тотального, массового психоза продолжительностью в 30 лет по вопросам эрозии шейки матки принять новую, свежую информацию, а самое главное, противоположную тому, чем переполнены все имеющиеся источники информации на тему женского здоровья, не просто. Потому что, все так говорят. Даже «заслуженные» профессора и академики. Женщины, просыпайтесь! Хватит быть спящими красавицами. Мир ведь ушел в сторону прогресса уже довольно далеко, поэтому просыпайтесь.

Итак, «эрозии» не являются предраковым состоянием и в рак не переходят. А что переходит? Логически — предраковое состояние шейки матки. Что же в современной гинекологии подразумевают под предраковыми состояниями? Об этом мы поговорим дальше. Начнем с важной статистики по всему миру. Каждый год в мире диагностируется около 500 000 новых случаев рака шейки матки, и 240 000 женщин умирает из-за этой болезни. Данные эти приблизительные, потому что ВОЗ имеет весьма старые отчеты, за 2007 год. За последние 30 лет в развитых странах количество новых случаев рака шейки матки понизилось почти наполовину, в некоторых – на 70-90%, как и уровень смерти от рака шейки матки. Это значит, что понизилась частота возникновения рака шейки матки благодаря какой-то чудной профилактике? Нет, просто в странах Европы и Северной Америке вот уже 50 лет пользуются мазком на цитологию, который называют чаще тестом Папаниколау или PapSmear. Этот скрининговый тест позволяет определить состояние покровного эпителия шейки матки,.. если он взят правильно.

Таким образом, введение мазка на цитологию в гинекологическую практику многих стран мира позволило выявить большое количество случаев рака шейки матки, особенно на начальных его стадиях. Чем больше врачи пользовались этим тестом, тем больше случаев рака выявляли, поэтому закономерно, что в статистических отчетах появилась волна «подъема роста случаев рака шейки матки», что вызвало панику как среди женщин, так и среди врачей. Сейчас эта волна пришла к весьма низкому уровню – более-менее стабильному, но только в тех странах, где этот тест используется уже несколько десятилетий и количество женщин, не прошедших тестирование, незначительное. В развивающихся странах, наоборот, мазок на цитологию только начали вводить, а поэтому наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки.

Если я упомянула мазки на цитологию, возникает вопрос: как должны браться эти мазки, чтобы результаты были достоверными? Во-первых, никто в медицинских институтах не учит будущих врачей, как правильно брать любые мазки, а не только на цитологическое исследование. Во-вторых, мало кто из врачей знает, как правильно интерпретировать полученные результаты. Такое негативное явление в современном образовании наблюдается во многих странах. Мазки на цитологию должны отражать клеточное состояние слизистой шейки матки и канала шейки матки – ничего более, хотя могут быть вспомогательным фактором в постановке других диагнозов (трихомониаз, например), если их «чтение» проводится толковым, опытным врачом-лаборантом. Другими словами, вы должны понять, что все результаты соприкасаются с субъективизмом медперсонала, то есть человеческим фактором: насколько правильно взяты мазки, насколько правильно обработаны, насколько правильно просмотрены. И здесь важно также понимать, что люди нередко невнимательны, устают, бывают равнодушными к работе, просто халтурят, подтасовывают результаты под вознаграждающую сторону и т.д. Человеческий фактор медицинских кадров – до сих пор враг номер один в медицине. И его не улучшить никакими приказами и директивами – восприятие обязанностей по выполнению работы полностью зависит от ответственности каждого человека – его совести. В современной гинекологии для взятия мазков на цитологию существуют специальные инструменты, обычно одноразовые. Они имеют свои плюсы и минусы, хотя значительно упрощают работу врача или медсестры. Когда-то забор материала проводился шпателями или пинцетами (ветви пинцета разделяли пополам), сейчас большой популярностью пользуется цитобраш (цитощеточка) и шпатель с удлиненным концом. Во многих постсоветских медицинских учреждениях забор материала на цитологическое исследование проводят старым методами. Практически, во многих странах требуется специальная дополнительная подготовка (обучение) медицинского персонала для проведения цитологического исследования (забора мазков). Для начала необходимо ватным тампоном осторожно удалить выделения с поверхности шейки матки, если таковы есть. После этого осторожно, не грубо делают забор материала со всей поверхности шейки матки одним движением руки, то есть не касаются шейки матки несколько раз, не дергают, словно чистят зубы зубной щеткой. Если необходимо перенести материал на стекло, делают это тоже очень осторожно, но быстро, одним движением по кругу, понимая, что грубое нанесение мазка приведет к повреждению клеток и тогда «читать» такие мазки будет трудно. Для забора клеток с канала шейки матки инструмент (но уже другой, если не пользуются специальными современными инструментами для проведения этого теста) осторожно – повторю еще раз — очень осторожно вводят в канал шейки матки, но не глубоко. Грубое введение приведет к повреждению сосудов и кровотечению (а кровь в материале уже исказит любые мазки), боли, повреждению слизистой. Крови после взятия таких мазков быть не должно, если забор материала был произведен правильно. Когда женщины жалуются, что они кровили почти сутки или больше, или у них были выраженные болевые ощущения после взятия мазка, это означает, что исследование проводили не по правилам, грубо, поэтому результаты могут быть далеко не достоверными. Использование цитощеточки позволяет проводить забор материала без боли. Только у женщин, у которых есть сужение канала шейки матки (стеноз) по каким-то причинам (после хирургического лечения, у старших женщин) забор материала для исследования может быть затруднено и сопровождаться болью. Если материал с канала шейки матки необходимо перевести на стекло, опять же, важно не размазывать его туда-сюда, а провести инструментом (шпателем или пинцетом) сверху вниз один раз, поворачивая его по часовой стрелке. Получится широкая полоска материала. Таким образом, на одном стекле в виде круга будет материал с поверхности шейки матки, а рядом в виде прямоугольника или полоски – с канала шейки матки. Когда материал высохнет, на стекле он едва заметен – ведь важно посылать на исследование не выделения, а тканевой материал. Когда в цитологический мазок попадают влагалищные выделения, просмотреть клеточный состав материала будет очень трудно и даже невозможно. Такое размещение материала для врача-лаборанта необходимо для того, чтобы ему было легче определить, где шеечная часть, а где клетки из канала шейки матки, потому что от этого будет зависеть насколько точные будут результаты.

И каковы же должны быть результаты? Чаще всего результаты неинформативны и их можно выбрасывать в мусорное ведро. Почему? Потому что описаны очень скудно и не по правилам современной гинекологии/цитологии. Поверхность влагалищной части шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, значит в результатах должны быть клетки плоского эпителия, что обычно видят и описывают. А вот канал шейки матки выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Задумайтесь внимательно – всего один слой клеток. Именно поэтому мазки нужно брать очень осторожно, почти нежно, потому что повредить этот слой можно легко. А это прямая дорога к инфицированию. Это становится открытой раной. В канал шейки матки желательно «внедряться» как можно реже – только по строгим показаниям. Поэтому шокируют чистки канала шейки матки, так называемые соскобы, которые проводят всем направо-налево, особенно молодым женщинам, потому что у них якобы полип шейки матки или еще что-то непонятное врачу… Такое грубое вмешательство может привести к сужению канала шейки матки (стенозу) за счет спаек, которые могут возникнуть после грубого вмешательства или соскоба, нарушению выработки шеечной слизи (что может стать причиной бесплодия) и другим негативным последствиям. Задумайтесь над этим!

Зная, что в канале шейки матки совершенно другой вид эпителия, вы, конечно, понимаете, что и во второй части результатов мазка должно быть указано, что имеются клетки цилиндрического (кубического, железистого, гранулярного – менее распространенные названия) эпителия. А что чаще всего мы имеем в результатах? Все те же клетки плоского эпителия. Логически возникает вопрос: а что они там делают, если их там в норме нет (единичные клетки плоского эпителия – я еще соглашусь, попали при взятии анализа)? Значит ли это, что у женщины есть какая-то патология? Ничего подобного. Это значит, что мазок не качественный: его взяли неправильно, или же в лаборатории его никто не смотрел или лаборант, смотревший его, не компетентен в вопросах цитологии. Чаще всего проблема не во врачах-лаборантах (хотя как часто врачи лабораторий звонят врачам-гинекологам и просят их не присылать «халтурные» мазки, а научиться делать забор материала правильно?), а в некачественности взятого материала.
Довольно часто современные врачи не берут клеточный материал с канала шейки матки, так как чаще всего такие мазки рассчитаны на скрининг плоскоклеточного рака. Если берут, то только со входа в канал шейки матки, где размещена зона трансформации. Но об этом мы поговорим чуть позже.

Современная цитологическая классификация результатов мазков требует конкретной интерпретации. Специфическую медицинскую терминологию для цитологических мазков разработали ученые Папаниколау и Траут в 1954 году. Классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау включает пять классов и она почти не изменилась:
• Норма
• Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US)
• Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (LSIL)
• Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)
• Рак
В советских республиках, как и постсоветских странах, такая классификация не использовалась правильно или полноценно, поэтому в описаниях результатов могло быть написано или норма, или весьма скупо «клетки плоского эпителия», реже «атипичные клетки», еще реже «дисплазия» или «подозрение на рак».
Мне повезло в том отношении, что на заре моей практики заведующей онкологической цитологической лабораторией была женщина-врач высокого профессионального уровня, которая требовала от своих подчиненных добросовестного выполнения обязанностей. Она также звонила многим гинекологам, приходила к ним на прием и объясняла детально, что важно для получения качественного цитологического мазка, как проводить забор материала правильно и т.п. Таких прекрасных специалистов, мастеров своего дела, было не так много в те времена (90-е годы), а еще меньше их теперь. Но правила забора цитологических мазков почти не изменилась, хотя появились новые инструменты и модернизировались технологии.

В 1978 году была принята новая терминология в классификации патологии эпителия шейки матки и влагалища. Термин «дисплазия» был заменен термином «неоплазия»,цервикальную интраэпителиальную неоплазию 1, 2 и 3-й степени (CIN 1, 2, 3) не считали злокачественными процессами шейки матки. Таким образом, от понятия «дисплазии» отказались еще 30 лет тому, однако я буду использовать этот термин по ходу статьи, потому что наши женщины и наши врачи все еще пользуются словом «дисплазия» повсеместно.
В 1988 г. была создана американская системная классификация — Bethesdasystem, которой с 1991 года пользуются врачи большинства стран мира. Эта система имеет 6 основных классов (и несколько подклассов), в также включает классификацию Папаниколау, и используется для интерпретации результатов цитологии и биопсии, когда проводится забор кусочков тканей:
• Норма
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени (раньше ее называли легкой или слабой дисплазией) – CIN1
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени (раньше называли умеренной или средней дисплазией) – CIN2
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (раньше называли тяжелой или выраженной дисплазией) – CIN3
• Карцинома на месте (Carcinomainsitu)
• Инвазивный рак шейки матки
В 2001 году классификация была пересмотрена и дополнена, и сейчас ею руководствуются медицинские учреждения и лаборатории многих стран мира.

Термины «дисплазия» и «неоплазия» используются среди врачей все реже и реже. Современное определение состояния дисплазии называется «интраэпителиальным поражением», «интраэпителиальным образованием», «интраэпителиальной опухолью».Это лабораторный диагноз, основанный на результате цитологического мазка и/или гистологического исследования.
Из двух приведенных классификаций цитологических мазков и биопсии, к предраковым состояниям относят — Высокую степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), что есть Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (раньше называли тяжелой дисплазией) – CIN3. Все другие заболевания и состояния шейки матки не относятся к предраковым состояниям.

Приведенная ниже таблица отображает взаимосвязь между старой и современной классификацией цитологических исследований.

Красным шрифтом выделено предраковое состояние шейки матки. По старой классификации легкая и умеренная дисплазии относят к третьему классу и не относят к предраку. В новой классификации к предраку относят только итраэпителиальное поражение высокой степени, что некоторыми врачами может интерпретироваться как умеренная дисплазия, а другими как тяжелая. Различие можно определить только на тканево-клеточном уровне по степени (глубине) поражения эпителия. Если у вас обнаружена легкая дисплазия и врач запугивает вас, что это предрак и необходимо срочно лечить, это проявление отсталости от современной гинекологии и онкологии. Насколько чувствительны цитологические мазки в отношении выявления предраковых и раковых состояний шейки матки? Во многих публикациях вы найдете цифру, характеризующую чувствительность теста, – 98%, особенно в выявлении тяжелой дисплазии и рака. Однако, такой процент является идеальным или желаемым, и может быть достигнут только при проведении высококачественного тестирования с соблюдением всех правил забора цитологических мазков. Как показывают исследования, уровень ложно-отрицательных результатов чрезвычайно высокий и может доходить до 50% (даже в тех странах, где цитологическое исследование используют уже несколько декад).

Почему результаты могут быть ложными в таком большом количестве? Когда получают ложно-положительные результаты, то есть ставят худший диагноз, это чревато лишним вмешательством, как диагностическим, так и лечебным. Но когда уровень ложно-отрицательных результатов высокий, это может привести к тому, то рак ШМ будет выявлен не вовремя. А кто хочет оказаться в роли жертвы ошибочных результатов? Никто.
На качество мазков влияют очень многие факторы. Наличие выделений, крови, слизи, любрикантов кардинально меняет состояние взятого материала и может привести к неточным результатам. Также, существует фактор высушивания: на воздухе взятый материал, если его не перенести на стекло или в специальную среду быстро, тоже может менять свои качества, что приведет к ошибкам в интерпретации мазков. Поэтому очень важно строго соблюдать правила забора мазков на цитологическое исследование.

Как показывают данные ряда исследований, у 30% новых случаев рака шейки матки последние цитологические мазки были в норме. К сожаленью, у 55% женщин рак шейки матки выявляется уже в стадиях выраженного развития (инвазии) и распространения (3 и 4 стадии). Практическая чувствительность цитологического исследования составляет всего лишь 50% (хотя во многих источниках даже с учетом ложных результатов говорят о чувствительности в 65-90%).

Не так давно в гинекологии начали использовать жидкостное цитологическое исследование, или жидкостную цитологию (ThinPrep), и этот метод начал пользоваться большой популярностью. Клеточный материал переносится в специальный раствор, который механически разделяет клетки эпителия от загрязнения кровью и выделениями, слизи, мертвых клеток. Такие мазки просматривать намного легче, так как нет скопления клеток, а кроме того, оставшийся материал можно использовать для тестирования на инфекцию ВПЧ. Для жидкостной цитологии уровень ложно-отрицательных результатов составляет от 15 до 35%.

Как часто необходимо проводить забор мазков на цитологию? Очень часто нашим женщинам приходится слышать, что они должны посещать для этой цели гинеколога каждые полгода. Современные рекомендации кардинально отличаются от старых. Скрининг на наличие рака шейки матки по новым рекомендациям должен начинаться не с началом половой жизни, а в 21 год, независимо от того, когда начата половая жизнь. Это рациональный подход основан на многочисленных данных науки, клинических исследований, статистики заболеваемости и практической пользе теста. Во-первых, рак шейки матки у женщин и девушек до 19 лет – чрезвычайно редкое явление, встречается с частотой один-два случая на 1 миллион женщин. Во-вторых, даже при инфицировании ВПЧ очищение организма от этого вируса происходит в течение 1-2 лет почти у всех молодых женщин без всяких негативных последствий для организма, несмотря на то, что 70-80% молодых женщин заражаются этим вирусом с началом половой жизни. Об этой инфекции мы поговорим позже. Но в цитологических мазках молодых женщин могут быть временные изменения, вызванные вирусной инфекцией, в том числе в виде дисплазий, что в свою очередь может привести к лишнему ажиотажу и ложным действиям в виде слишком объемных обследований и поспешного лечения. Представьте себе состояние молоденькой девушки, которая только начала половую жизнь, а ей вдруг врач говорит, что у нее в мазке обнаружены изменения, ВПЧ-инфекция и ей гарантирован рак шейки матки, если она не будет срочно лечиться. Знакомая ситуация?

Женщины моложе 30 лет должны проходить цитологическое исследование один раз в три года, если результат тестирования на ВПЧ инфекцию отрицательный. Такая частота забора мазков тоже имеет рациональное объяснение. Возраст в 21-30 лет является самым спокойным в отношении развития рака шейки матки, поэтому не должен осложняться дополнительными скринингами. Большая частота тестирования не повышает уровень выявления предраковых и раковых состояний шейки матки у этой возрастной категории женщин. Исследования показали, рак шейки матки диагностируется у женщин 30-64 лет при исследовании каждые три года тоже не часто – 3-4 случая на 100 000 женщин. Современные рекомендации гласят, что женщины этой возрастной группы могут проходить цитологическое исследование один раз в три года при наличии отрицательного скрининга на ВПЧ инфекцию, а также если предыдущий цитологический мазок был в норме. Риск развития умеренной и тяжелой дисплазии у женщин с негативными результатами для цитологического исследования и определения ВПЧ-инфекции чрезвычайно низкий и не повышается в течение последующих 4-6 лет. Поэтому скрининг должен проводиться один раз в три года. По достижению 65-70 лет и наличии 3 нормальных цитологических мазков в течение предыдущих 10 лет женщина может прекратить тестирование на рак шейки матки. Однако, если женщина ведет активную половую жизнь в этом возрасте и имеет несколько половых партнеров, она должна продолжать проходить цитологическое обследование. Более подробно рекомендации будут представлены в последней части этой объемной статьи.

Перед тем, как мы обсудим детально вопрос о вирусе папилломе человека, важно вспомнить о кольпоскопии, которая очень популярна в России, на Украине и в ряде других стран мира, в основном бывших советских республиках. В других странах кольпоскопия используется редко, в силу своей дороговизны – всего лишь как дополнительный метод диагностики предракового состояния и рака шейки матки. Проведение кольпоскопии требует специальной подготовки врача, наличие дорогостоящей аппаратуры. Она может помочь в прицельной биопсии (заборе участков ткани для гистологического исследования), при наличии спорных результатов цитологии, для контроля процесса заживления ШМ, в ряде других случаев, но не является информативной, если ею злоупотребляют. Она не должна превращаться в коммерческий метод диагностики и проводиться всем подряд женщинам. Поэтому в большинстве стран мира для постановки диагноза предракового состояния и рака шейки матки используют цитологическое исследование, с или без тестирования на ВПЧ, и гистологическое исследование, которое можно провести с использованием кольпоскопии или без нее.

В гинекологии часто назначают анализ на цитологию. Это процедура, суть которой заключается в микроскопическом исследовании биологического материала для выявления заболеваний шейки матки (включая раковые) и предраковых состояний.

Цитологическое исследование направлено на изучение структуры клеток, их морфологического состояния, строения, функций. Оно позволяет различить нормальные и злокачественные клетки.

• Для чего выполняется цитологическое исследования мазка шейки матки?
• Показания к процедуре
• Подготовка к забору материала
• Как происходит забор материала?
• Виды цитологического исследования мазка шейки матки
• Результаты анализа

Для чего выполняется цитологическое исследования мазка шейки матки?

Цитологическое исследование шейки матки (также ПАП-тест) позволяет определить атипичные клетки, из которых развиваются злокачественные новообразования. Мазок берут со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Такое исследование – наиболее простой и быстрый способ своевременно диагностировать онкологическое заболевание.

Показания к процедуре

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам через 3 года после начала половой жизни и далее делать это раз в 2–3 года.

Другими показаниями к этой процедуре являются:

• Наличие ВИЧ-инфекции, хламидийной или герпетической инфекции.
• Отягощенный семейный анамнез. Мазок на цитологию рекомендован всем женщинам, чьи ближайшие кровные родственницы перенесли рак шейки матки.
• Частая смена половых партнеров.
• Более двух родов в анамнезе.
• Длительный прием стероидных гормонов или оральных контрацептивов.
• Планирование беременности.
• Перенесенный ранее рак шейки матки.
• Удаление шейки матки или матки полностью из-за диагностирования предракового состояния.
• Невозможность зачать ребенка.
• Наличие вируса папилломы человека.
• Наличие генитального герпеса и различных заболеваний, которые передаются половым путем.
• Осложненные роды, операции в области малого таза, неоднократные аборты в анамнезе.

Мазок сдают в случае изменений клеток, обнаруженных по результатам проведения других анализов.

Раз в год сдавать мазок на цитологию рекомендуется женщинам, которые прошли курс химиотерапии по поводу онкологии других органов, а также перенесли трансплантацию внутренних органов.

Подготовка к забору материала

Мазок для цитологии шейки матки берут в определенный день менструального цикла. Лучше всего проходить эту процедуру за 4-5 дней до начала менструации или через 4-5 дней после ее окончания.

К процедуре нужно подготовиться. Женщине нужно:

• Отказаться от использования вагинальных свечей, мазей и кремов, а также гигиенических тампонов за 2 дня до забора мазка. Также нельзя делать спринцевание.

• Отказаться от половых контактов за 1–2 дня до анализа.
• Не мочиться за 2–3 часа до исследования.

При назначении мазка на цитологию нужно проконсультироваться с врачом относительно необходимости отмены принимаемых препаратов.

Как происходит забор материала?

Мазок на цитологию шейки матки – безболезненная процедура. Врач визуализирует шейку матки, выводя ее в зеркалах, затем при помощи специальной мягкой щеточки выполняет круговое касательное движение по эпителию в области шейки матки.

Полученный клеточный материал переносят на стекло или в емкость с раствором. Далее он изучается в лабораторных условиях. Специалист определяет размер, форму, количество и внутреннее строение клеток.

Виды цитологического исследования мазка шейки матки

Стандартно цитологическое исследование проводится на предметном стекле. Специалист с помощью микроскопа изучает основные свойства клеток.

Более информативный и современный метод диагностики – жидкостная цитология. Биоматериал помещают во флакон с транспортной средой. Это позволяет сохранять биологический материал в течение длительного времени и готовить разное количество цитологических препаратов.

Специальная центрифуга выполняет отмывание клеток, используемых в качестве цитопрепаратов. Они концентрируются в одном месте, формируя ровный слой. Жидкостная цитология практически не дает ложноотрицательные результаты. Ее результативность достигает 99%, в то время как традиционное изучение препарата на стекле дает только 40%.

Часто наряду со стандартным цитологическим исследованием мазка шейки матки проводят расширенный тест для выявления ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые штаммы этого микроорганизма повышают риск развития злокачественные новообразований шейки матки.

Результаты анализа

Результаты цитологического исследования биоматериала шейки матки интерпретируют так:

1. Отрицательный результат. Это значит, что состояние клеток эпителия соответствует норме относительно возраста, нарушений нет.
2. Отрицательный результат с выявленными доброкачественными изменения. В данном случае могут присутствовать неопухолевые клетки, симптомы воспалительных процессов, инфекции. При выявлении кокков специалисты назначают антибактериальную терапию, так как эти микроорганизмы в большом количестве способны скрывать злокачественные процессы и предраковые состояния. После устранения этих патогенов проводят повторную цитологию мазка.

Также по результатам анализа могут быть выявлены признаки, которые требуют повышенного внимания и проведения дополнительных исследований. Это:

• атипичные клетки неизвестной природы;
• атипичные клетки, не исключающие вероятности тяжелых изменений;
• плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.

Чаще всего при интерпретации результатов цитологии мазка шейки матки используют классификатор Папаниколау. Исследованные ткани относят к одному из классов:

• Первый. Изменений в клетках нет, эпителий находится в пределах нормы.
• Второй. Присутствует воспалительный процесс, обнаружены инфекционные возбудители.
• Третий. Фоновая патология шейки матки, повышенный риск перехода клеток в злокачественную форму.
• Четвертый. Предраковое состояние. В препарате обнаружено небольшое количество клеток с нетипичной, измененной структурой.
• Пятый. Рак шейки матки. В ходе исследования обнаружено большое количество раковых клеток.

Дополнительные исследования назначают немедленно, если в исследуемом материалы были обнаружены атипичные железистые клетки. К таким исследованиям относят прицельную биопсию шейки матки, УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику.

В соскобе также можно определить патогенную микрофлору (возбудитель сифилиса, хламидии, гонококки и т.д.), области воспаления, образование и дальнейшее развитие дисплазии.