Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке

Расшифровываем 14 показателей общего анализа крови

Получив распечатку современного общеклинического анализа крови, мы в недоумении замираем. Понять «шифровку» практически невозможно, зато если есть отклонения от нормы, от неизвестности становится не по себе.

Врачи центра семейной медицины «Здравица» подробно рассказывают, как общий анализ крови помогает получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, какие исследования проходить. Материал подготовлен врачом превентивной медицины, пульмонологом, терапевтом Ольгой Алексеевной Филоненко и врачом, заведующей отделением клинической лабораторной диагностики Еленой Анатольевной Остроушко.

Что такое общий анализ крови?

Общий клинический анализ крови — самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного или бактериального. Также общий анализ крови может помочь установить анемию и её характер.

Аббревиатура расшифровки общего анализа крови

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов;
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его во все ткани и органы. Если его не хватает — клетки начинают испытывать кислородное голодание и развивается целая цепочка симптомов анемии: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, бледность и другие.

В норме гемоглобин составляет 120−140 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от возраста, пола и состояния организма.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы, когда организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;нет;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин. Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции

щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение — о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Гематокрит — это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии.

Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Cнижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

PLT — platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Также может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови.

Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

WВС — white blood cells — лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов — признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• вирусные заболевания;
• акромегалия;

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё — повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того, может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов. В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало, о чём конкретно.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.

Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.

Как проходит забор общего анализа крови?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.

Как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.

Прокол делается в области подушечки специальным инструментом — скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.

Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.

Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Ответы врача-терапевта, пульмонолога центра семейной медицины «Здравица» Ольги Филоненко на популярные вопросы:

Что может повлиять на результаты?

При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к повышению уровня лейкоцитов. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов.

Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации («сгущению крови»): увеличению количества форменных элементов в единице объема крови.

При каких заболеваниях нельзя сдавать ОАК?

Мы сдаём кровь при любом заболевании, поскольку это начало любого обследования.

Можно ли сдавать кровь на анализ при месячных?

В месячные можно сдавать общий анализ крови, но вероятнее время будет погрешность в виде снижения показателей красной крови, особенно если имеют место обильные месячные.

Достаточно ли анализа крови для точного диагноза?

По общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше.

Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберёт анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Чем отличается анализ крови у мужчин и у женщин?

Анализы крови у мужчин и женщин отличаются содержанием форменных элементов, у мужчин их больше.

Почему прокалывают безымянный палец?

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование.

Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Особенности общего анализа крови при беременности

При беременности — в ОАК может определяться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Как сдавать общий анализ крови при ЗППП?

При заболеваниях, передающихся половым путём, сдавать кровь как и всем остальным пациентам, поскольку медицинские сёстры априори защищаются от контакта с кровью. Но в идеале, пациенту нужно предупредить медицинского работника о наличии вич/гепатит/сифилис.

——— Основные показатели и их значения ———

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют английские аббревиатуры. Пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — лейкоциты;

RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — эритроциты;

HGB — hemoglobin — гемоглобин;

HTC — hematocrit — гематокрит;

MCV — mean corpuscular volume — средний объем эритроцитов;

MCH — mean concentration hemoglobin — среднее содержание гемоглобина в эритроците;

MCHC — mean cell hemoglobin concentration — средняя концентрация гемоглобина в эритроците;

RDW — red cell distribution width — распределение эритроцитов по величине;

PLT — platelets — тромбоциты;

MPV — mean platelets volume — средний объем тромбоцитов

PTC — Thrombocrit — тромбокрит.

Лейкоцитарная формула 

Это более детальная информация о WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

NEU (% и абс.) — Neutrophil — Нейтрофилы;

LYM (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;

EO (% и абс.) — Eosinophils — Эозинофилы;

BAS (% и абс.) — Basophil — Базофилы;

MON (% и абс.) — Monocytes — Моноциты;

CОЭ — скорость оседания эритроцитов.

——— Расшифровка ———

WВС — white blood cells — лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса).

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

RBC — red blood cells — эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

HGB — hemoglobin — гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если пациент излишне теряет жидкость или принимает мочегонные. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

HTC — hematocrit — гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

MCV — mean corpuscular volume — средний объем эритроцитов

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC — mean cell hemoglobin concentration — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

RDW — red cell distribution width — распределение эритроцитов по величине

Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему. При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%).

PLT — platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

MPV — mean platelets volume — средний объем тромбоцитов

Это обозначение тромбоцитарного индекса, который характеризует степень зрелости тромбоцитов в периферической крови. Измерение основано на том, что размер молодых клеток больше, чем зрелых и состарившихся. Имеется связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, поэтому индекс характеризует состояние свертывающей системы крови, которую тромбоциты представляют.

PTC — thrombocrit — тромбокрит

Тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

——— Расшифровка лейкоцитарной формулы ———

NEU — нейтрофилы

Самая большая группа лейкоцитов, составляющяя от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Вторая после нейтрофилов группа лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё — повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при лейкозах, иммунодефицитах, но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ — скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

Нормы общего анализа крови для пациентов разных видов

(материалы из книги «Ferrets, Rabbits and Rodents, 4th Edition»)

Гемоглобин у женщин – какова норма?

Содержание гемоглобина в крови у женщин: норма и причины отклонений

Дефицит гемоглобина в крови может наблюдаться у женщин, чей рацион питания несбалансирован.

Суточная потребность взрослого человека в железе — примерно 12 мг. Употрeбление гематогена в дополнение к сбалансированному питанию может помочь поддержать нормальный уровень гемоглобина.

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии, характеризующейся снижением количества гемоглобина в крови.

Женщины с диагнозом «железодефицитная анемия», как правило, нуждаются не только в правильном питании, но и в приеме железосодержащих препаратов.

Прием БАДов может стать дополнительным источником железа.

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость.

Гемоглобин — это важнейший элемент крови, железосодержащий белок и основной компонент эритроцитов. Он обладает свойством захватывать кислород и трaнcпортировать его к органам. Без гемоглобина нормальное насыщение тканей кислородом было бы невозможно. Однако опасен как недостаток, так и избыток этого белка.

Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин

В норме содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. Это объясняется несколькими факторами — низким уровнем мужских пoлoвых гормонов (в первую очередь тестостерона), оказывающих стимулирующее воздействие на кроветворение, и ежемecячными кровопотерями во время мeнcтpуаций.

Уровень гемоглобина — величина непостоянная. Он изменяется в зависимости от возраста, привычек и образа жизни, состояния здоровья. У младенцев в первые дни жизни уровень гемоглобина очень высок, однако он быстро снижается в возрасте до года. После года до 18–20 лет уровень гемоглобина постепенно растет. Во время беременности и после 70–75 лет гемоглобин может немного понизиться, и это нормальное явление.

Определить «на глазок» уровень гемоглобина невозможно. Конечно, есть определенные признаки, позволяющие заподозрить повышенную и пониженную концентрацию гемоглобина у женщин (о них мы расскажем позже), но дать точную информацию может только анализ крови. Для анализа производят забор капиллярной или венозной крови.

Кровь на гемоглобин сдают утром, натощак, в спокойном и расслабленном состоянии (физические и эмоциональные нагрузки влияют на содержание этого белка в крови). За сутки до анализа не следует посещать баню или сауну, принимать горячую ванну, проводить спортивные тренировки, есть жирную или острую пищу, делать рентген и проходить физиотерапию любого рода. За час до анализа не следует курить, пить кофе или чай.

Норма гемоглобина у женщин

Как уже было сказано, границы нормы смещаются в зависимости от возраста и состояния женщины. Норма гемоглобина в крови у женщин составляет 120–140 г/л. У подростков до 18 лет границы шире — от 112 до 153 г/л. Для курящих женщин и профессиональных спортсменок верхняя граница нормы выше — 150 и 160 г/л соответственно.

Уровень гемоглобина может изменяться во время вынашивания ребенка — норма гемоглобина в крови у беременных женщин составляет 105–120 г/л. Такие изменения вызваны тем, что большое количество гемоглобина уходит на рост плаценты и плода, а общий объем крови значительно увеличивается.

После наступления 70-летнего возраста норма снова меняется и составляет 117–160 г/л.

Небольшие колебания в пределах нормы допустимы, но если количество гемоглобина намного меньше или больше нормального, стоит забеспокоиться. Низкий или высокий гемоглобин у женщин может говорить о патологических процессах, которые требуют немедленного вмешательства врача.

Причины высокого уровня гемоглобина в крови у женщин

О высоком гемоглобине можно говорить, когда его количество на 20–30 г/л выше верхней границы нормы, хотя такая ситуация в большинстве случаев еще не считается опасной. Если же содержание этого белка 180–190 г/л, то речь уже о серьезном нарушении.

Такой высокий гемоглобин у женщин приводит к тому, что кровь становится более густой, медленнее движется и хуже снабжает клетки кислородом. Если не предпринять никаких мер, ситуация может привести к образованию тромбов в сосудах и другим опасным последствиям. Высокий гемоглобин характерен для целого ряда заболеваний, в частности, сахарного диабета, кишечной непроходимости, некоторых сердечных и легочных заболеваний. Гемоглобин также повышается при ожогах и обезвоживании, но в этом случае его уровень восстанавливается после заживления или поступления достаточного количества жидкости в организм.

Косвенные признаки повышенного гемоглобина — снижение работоспособности, ухудшение памяти, зрения и концентрации, холодные и посиневшие кончики пальцев на руках и ногах, сонливость, раздражительность и потеря аппетита. Если все эти симптомы вам знакомы, не затягивайте с походом к терапевту или врачу общей практики.

Как снизить уровень до нормы

Высокий гемоглобин у женщин — это практически всегда признак какого-либо заболевания, поэтому начинать нужно с выявления и лечения основной болезни. Однако существует и симптоматическая терапия, призванная понизить уровень гемоглобина.

Диета. При высоком гемоглобине нужно избегать продуктов, богатых железом — к ним относятся красное мясо, печень и другие субпродукты, яблоки, груши, черная смородина, свекла, яйца, творог. Мясо следует заменить бобами или тофу.

Лекарственные препараты. При высоком гемоглобине назначают средства, разжижающие кровь — антиагреганты. Эти лекарства снижают риск образования тромбов. Но принимать их бесконтрольно нельзя — высокий гемоглобин может быть вызван заболеванием, при котором такие медикаменты строго противопоказаны.

Степени пониженного уровня гемоглобина в крови

Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин встречается чаще, чем высокий. Такое состояние называется анемией. Различают несколько степеней анемии:

• Легкая степень — уровень гемоглобина падает до 90 г/л. Легкая степень анемии нередко диагностируется случайно при проведении анализа крови, так как симптомы на этой стадии выражены слабо. Иногда больные жалуются на слабость и быструю утомляемость, снижение аппетита, потливость.
• Средняя степень — уровень гемоглобина составляет 70–90 г/л. Помимо признаков, характерных для легкой степени, больные отмечают частые головокружения. Кожа становится сухой и шершавой, в уголках губ появляются трещинки и язвы, начинаются проблемы с пищеварением (скопление газов, запоры, диареи) и тахикардия.
• Тяжелая степень — уровень гемоглобина 70 г/л и ниже. Ко всем вышеописанным симптомам прибавляются обмороки и сильные головокружения, которые сопровождаются мельканием мушек перед глазами, анорексией, прекращением мeнcтpуаций. Кожа при тяжелой анемии становится бледной, волосы и ногти — ломкими и тусклыми. Характерно онемение конечностей, руки и ноги все время мерзнут, развиваются стоматиты, зубы начинают разрушаться. Человек утомляется даже после самых незначительных нагрузок, например, подъем по лестнице может потребовать полноценного получасового отдыха.

Причины низкого гемоглобина у женщин

В некоторых случаях виновником анемии становятся заболевания внутренних органов, в других — неправильный образ жизни и несбалансированная диета. Вот самые распространенные факторы риска:

Чрезмерные эмоциональные нагрузки. Стресс нередко сопровождается потерей аппетита, в результате чего человек недополучает питательных веществ, в том числе и железа.

Строгие диеты. Многие диеты крайне вредны для здоровья, особенно это относится к монодиетам. Рацион, основанный на приеме одного продукта, не содержит достаточного для организма количества витаминов и минеральных веществ. Между тем для профилактики анемии требуется не только железо, но и вещества, способствующие его всасыванию — витамины B12 и С, а также фолиевая кислота. К анемии может привести и увлечение вегетарианством и веганством. Основные источники железа — это мясо и субпродукты. Железо, которое содержится в овощах и фруктах, усваивается гораздо хуже. Иногда причиной анемии становится пристрастие к продуктам, которые ухудшают всасывание железа — человек может получать его в достаточном количестве из пищи, но пустить железо в дело организм уже не в состоянии. К таким продуктам относятся шоколад, чай и кофе.

Кровопотери. Анемия — частое последствие хирургических операций, родов, маточных кровотечений и обильных мeнcтpуаций. Впрочем, кровотечение может быть и не столь явным. Кровотечения при язвенной болезни кишечника и геморрое также могут привести к анемии.

Заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют очень многие процессы в организме, в том числе и всасывание железа.

Заболевания ЖКТ, в частности — гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника. Они поражают слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, а это также мешает железу усваиваться.

Нарушения кроветворения. Многие инфекционные и аутоимунные заболевания вызывают раннюю гибель эритроцитов и, как следствие, приводят к стабильному понижению уровня гемоглобина.

Методы профилактики и лечения анемии разных степеней

Первый шаг в лечении анемии — диагностика и лечение заболевания, вызвавшего это состояние. Параллельно с курсом терапии необходимо проводить симптоматическое лечение.

Диета. При низком уровне гемоглобина рекомендуется есть больше красного мяса и субпродуктов, яиц, сухофруктов (в особенности полезны инжир, изюм, чернослив и курага), бобов и блюд из гречневой крупы, зеленых яблок, зеленых листовых овощей, таких как шпинат и руккола. Из напитков предпочтительны яблочный и гранатовый соки, отвар шиповника, а от кофе и чая следует отказаться полностью.

Витаминотерапия и прием биодобавок. Нередко одного изменения диеты недостаточно, нужно дополнительно принимать препараты железа в сочетании с витамином С и фолиевой кислотой. В качестве профилактического средства показан прием гематогена — напоминающей ирис сладкой плитки с высоким содержанием железа и альбумина. Гематогеном можно заменить шоколад, который противопоказан при анемии. Однако перед приемом таких средств нужно посоветоваться с врачом.

Уровень гемоглобина — один из самых главных показателей здоровья, и за ним нужно следить, регулярно сдавая кровь на анализ. Это касается всех, но особенно важно контролировать концентрацию гемоглобина будущим мамам и женщинам в возрасте.

Советы по повышению гемоглобина при незначительной анемии

«Небольшое снижение уровня гемоглобина и легкая анемия встречаются очень часто, — говорит эксперт компании «Фармстандарт». — Как правило, это неопасное состояние, однако игнорировать понижение гемоглобина нельзя. Рацион, богатый железосодержащими продуктами, — самый простой способ повысить уровень гемоглобина. Однако людям бывает трудно изменить пищевые привычки, да и образ жизни не всегда позволяет придерживаться идеально сбалансированной диеты. В таких случаях врач может порекомендовать принимать гематоген — проверенное временем средство для поддержания уровня гемоглобина. При этом нужно правильно выбрать гематоген. Некоторые бренды выпускают под этим названием продукт, который не приносит никакой пользы — они даже регистрируются как кондитерское изделие, а не как БАД. В такие сладкие плитки добавляют орехи, шоколад, ароматизаторы и цукаты, не заботясь о содержании железа и витаминов.

Читать еще:  Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника: симптомы, причины

Попробуйте «Феррогематоген» — это биологически активная добавка с высоким содержанием железа и витаминов, необходимых для его всасывания. «Феррогематоген» дополнительно обогащен витаминами С и В12, фолиевой кислотой и медью. В нем нет никаких посторонних добавок, это здоровый продукт, подходящий для правильного питания, прекрасный источник железа и, наконец, вкусное лакомство».

Гемоглобин у женщин – какова норма?

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода от легких к тканям. Концентрация этого элемента считается одним из важнейших биохимических показателей крови. В зависимости от того, насколько повышен или понижен уровень гемоглобина у женщины, можно судить о причинах внутреннего нeблагополучия в её организме.

Какова норма уровня гемоглобина у женщин?

Содержание гемоглобина определяют по общему анализу крови. Нормальное его значение у женщин варьирует от 120 до 140 г/л. Более высокий показатель может отмечаться у профессиональных спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.

По отдельной шкале врачи оценивают уровень гемоглобина в крови беременных женщин. Нижней границей нормы в I и III триместре беременности считается 110 г/л, во II — 105 г/л. Верхнее значение на протяжении всего периода ожидания ребенка не должно превышать 120 г/л.

Существенная разница в нормальных показателях у беременных и небеременных объясняется физиологическими изменениями, протекающими в организме будущей матери. Во время вынашивания плода объем циркулирующей крови увеличивается на 50%, поэтому костному мозгу становится все труднее поставлять гемоглобин в достаточном количестве. Кроме того, дополнительный расход железа требуется на формирование плаценты и растущего эмбриона.

Средний уровень для всех женщин

от 120 до 140 г/л

Женщины занимающиеся спортом

Беременные женщины в I и III триместре

Беременные женщины в II триместре

Повышенный гемоглобин у женщин

Причины повышения гемоглобина у женщин могут быть как физиологическими, так и патологическими. К первым относятся интенсивные физические нагрузки и длительное пребывание в условиях гипоксии (например, проживание в высокогорном районе). Организм при этом начинает испытывать острую нехватку кислорода, которую компенсирует «сверхпроизводством» эритроцитов. Такие отклонения от нормы, как правило, всегда незначительны — в пределах 10-20 г/л. Врачей они не настораживают и медицинского вмешательства не требуют.

Гораздо серьезней обстоит дело, если гемоглобин повышается без явных на то причин. Это может служить признаком опасных патологий, в частности порока сердца, сахарного диабета, кишечной непроходимости или сердечно-легочной недостаточности.

Наиболее опасно, когда концентрация гемоглобина достигает 180-190 г/л. Одновременно наблюдается увеличение вязкости крови, нарушаются процессы микроциркуляции, затрудняется доставка кислорода к органам. У таких пациенток диагностируются посинение кончиков пальцев рук и ног, быстрая утомляемость, снижение аппетита, рассеянность и раздражительность.

Длительные нарушения кровообращения приводят к развитию тромбоэмболий (закупорке сосудов). Поэтому чрезмерно высокий уровень гемоглобина — состояние, требующее незамедлительного лечения.

Как снизить гемоглобин у женщин?

Для снижение гемоглобина могут применяться следующие мероприятия:

Диетотерапия. Пациентку просят не злоупотрeблять пищей с высоким содержанием железа: красным мясом, животными субпродуктами (печенью, почками и др.). Ограничивается потрeбление блюд, повышающих уровень холестерина и вязкость крови (сливочного масла, свинины, икры, кондитерских изделий). Рацион рекомендуют заполнить белковой пищей: бобовыми, белым мясом, рыбой. Полностью исключаются фастфуд, газированные напитки, консервы и полуфабрикаты. Также в период лечения запрещается приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих вит. В12, фолиевую кислоту и железо.

приём антиагрегантов. Такие препараты разжижают кровь и снижают риск тромбообразования. Однако применять их самостоятельно без назначения специалиста не стоит — можно навредить своему здоровью. О резонности использования антиагрегантных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Поиск основного заболевания. Повышение уровня гемоглобина свидетельствует о сбоях в работе организма. Для выявление причины проблемы врач обязательно назначает комплексное медицинское обследование.

Низкий гемоглобин у женщин

Состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нормы, называется железодефицитной анемией (или малокровием). Опытный врач способен обнаружить патологию ещё до сдачи лабораторных анализов, едва взглянув на обратившуюся к нему пациентку. Бледное лицо, сухая кожа, «заеды» в уголках рта, тусклые волосы и вялые движения — основные симптомы низкого гемоглобина. А если плюс к этому женщина жалуется на повышенную утомляемость, «мушки» в глазах и частые головокружения, то диагноз и вовсе не вызывает никаких сомнений.

У беременных анемия нередко сопровождается расстройствами пищевого поведения и обоняния. Желание есть мел, уголь, песок, нюхать побелку или бензин — отнюдь не «милый каприз» будущей мамочки, а повод для обращения к врачу.

Опасность малокровия кроется в недостаточном поступлении кислорода к тканям. На начальных этапах болезни организм пытается справиться с нехваткой жизненно важного элемента, обделяя им наименее значимые с его точки зрения органы (волосы, ногти, зубы). Однако со временем дефицит кислорода возрастает и «голодать» приходиться всем, включая мозг и сердце. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, важно выявить и устранить причину недуга ещё на ранней стадии его развития.

Причины низкого гемоглобина у женщин

Малокровие могут спровоцировать:

Неправильное питание. Чтобы гемоглобин синтезировался в нужном количестве, с пищей в организм женщины должно поступать достаточное количество железа. Основным его источником служат продукты животного происхождения: мясо, печень, почки. Растения железо тоже содержат, но в форме, которая усваивается гораздо хуже. Вот почему вегетарианство и увлечение диетами с низким содержанием мяса становятся одной из самых частых причин анемии. К снижению гемоглобина также может привести избыточное потрeбление продуктов, тормозящих всасывание железа: кофе, чая, шоколада, злаковых культур.

Недостаток фолиевой кислоты, вит. С или вит. В12 в организме. Все эти элементы играют важную роль в образование гемоглобина. Дефицит вит. В12 чаще всего бывает вызван глистной инвазией, а нехватка вит. С и фолиевой кислоты — несбалансированным питательным рационом.

Потери крови. Могут быть как явными (при систематическом донорстве, обильных длительных мeнcтpуациях, маточных кровотечениях), так и скрытыми (кровопотери, связанные с геморроем, язвенными поражениями пищеварительного тракта, полипами в толстом кишечнике и т. д.).

Гипотиреоз. Гормон щитовидной железы — тироксин — регулирует всасывание железа в кишечнике. Его дефицит влечет за собой и нехватку гемоглобина.

Заболевания органов пищеварения. Гастриты, язвенные поражения желудка или кишечника приводят к истончению слизистой оболочки пищеварительного тракта, вследствие чего железо практически перестает усваивается.

Преждевременная гибель эритроцитов . Такое состояние может быть вызвано длительными инфекционными заболеваниями (гепатитом, туберкулезом и др.) или иммунными нарушениями (например, красной волчанкой, ревматоидным артритом).

Малоподвижный образ жизни. Физическая активность — один из факторов, влияющих на синтез красных кровяных телец. Если кровь недостаточно интенсивно разгоняется по организму, мозг получает сигналы о том, что эритроцитов «хватает» и дополнительный их синтез не требуется.

Стрессы. Могут вызвать снижение аппетита и, как следствие, недостаточное поступление железа с пищей.

Что делать, если гемоглобин 60-80 у женщины?

Уровень гемоглобина ниже 80 г/л считается тяжелой степенью анемии. Коррекцию состояния проводят с учетом фактора, его вызвавшего. Для выяснения причины патологии женщину просят сдать ряд анализов и пройти специалистов: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога. После выявления основного заболевания пациентке подбирают комплекс лечебных мер, направленных на борьбу с ним.

Обязательно рекомендуется правильное питание. В ежедневный рацион женщины должны входить продукты, богатые железом и витаминами.

К таковым относятся:

говядина, бapaнина, мясо белого кролика,

печень, язык, почки,

курага, изюм, чернослив, инжир,

яблочный и гранатовый сок,

гречневые супы и каши,

проросшие зерна пшеницы,

сливы, зеленые яблоки,

Регулировать количество поглощаемого из пищи железа организм способен сам — при нехватке оно увеличивается и наоборот.

Очень полезно при низком гемоглобине обильное питье. Простую воду и соки врачи советуют принимать по 1/4 стакана через каждые 30 мин.

Примерное меню для пациенток с малокровием:

Каша пшенная с курагой, черносливом и орехами, 1 ст. яблочного сока, пшеничная булка.

Бутерброд из белого хлеба с сыром, 1 ст. отвара шиповника.

Салат из свежих овощей с кусочками мяса, суп овощной на говяжьем бульоне, компот из сухофруктов.

Фрукты или фруктово-ягодный салат, сухарики, свежий морковный сок

Салат с зеленым горошком, каша гречневая с говяжьими ребрышками, чай

Допустимо выпить стакан кефира (но не больше, молочные продукты тормозят усвоение железа).

Одна лишь диета не устраняет анемию, но служит необходимым условием для обеспечения физиологических потребностей организма. Помимо питания, восполнить дефицит гемоглобина помогает приём препаратов железа. Они выпускаются в виде капсул, таблеток, сиропов, капель и растворов для инъекций. Какую лекарственную форму и в какой дозе принимать, решает врач, руководствуясь самочувствием пациентки.

Как правило, в дополнение к железосодержащим средствам прописываются витамин С и фолиевая кислота. Медикаментозный курс лечения может длиться от 1 до 3 месяцев. Эффективность проводимой терапии контролируют по результатам биохимических анализов крови.

Не следует одновременно с железом принимать препараты кальция, антациды и антибиотики тетрациклинового ряда. Эти средства снижают его всасывание в кишечнике. Между приемами лекарств-антагонистов необходимо соблюдать временной интервал как минимум в 2 часа.

Из народных методов лечения анемии неплохой эффект даёт употрeбление одуванчика. В теплое время года из свежесобранных побегов готовят сок и пьют его по 1 ст. л. в день. Зимой делают настой из высушенных корней растения: 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Принимают по 1/2 ст. утром и вечером за 30 мин. до еды.

Читать еще:  Чем обусловлено появление белых точек в горле?

Также хорош для нормализации гемоглобина отвар шиповника. В один его стакан добавляют 2 ст. л. лимонного сока, 1 ст. л. мёда и выпивают утром натощак.

Полезно употрeблять и свежеприготовленные витаминные коктейли из морковного, свекольного и яблочного соков. Напитки смешивают в равных пропорциях и принимают по 1 ст. в день за полчаса до еды.

Немаловажное значение для больных малокровием приобретают прогулки на свежем воздухе. Постоянное нахождение в помещении усугубляет кислородное голодание и приводит к тому, что организм фактически начинает «задыхаться». Длительные променады помогают пациенткам улучшить самочувствие, укрепить нервную систему и избавиться от бессонницы.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Гемоглобин — норма в крови

При выполнении общего анализа крови пациенты всегда обращают внимание на химический состав этой биологической жидкости, особенно на количество эритроцитов. Очень важно контролировать нормальный уровень гемоглобина, иначе имеют место серьезные неполадки организма, прогрессирует железодефицитная анемия, нарушения работы иммунной системы.

Норма гемоглобина у человека

Чтобы определить концентрацию данного показателя в биологической жидкости, пациенту предстоит выполнить в лабораторных условиях общий анализ крови. Идеальный уровень варьируется в пределах 120-150 грамм на 1 литр, но такие нормы могут быть патологически завышены, занижены по причине внутренних заболеваний организма. Например, у представительниц слабого пола снижение белка спровоцировано приходом очередной мeнcтpуации. Для мужского организма имеет место другая норма гемоглобина в крови, допустимым считается предел 135-180 грамм на 1 литр.

Отдельно стоит уточнить, что карбоксигемоглобин – еще один белок из химического состава крови, который представляет соединение угарного газа и гемоглобина. Его значение требуется постоянно снижать, иначе имеет место кислородное голодание, ярко выраженные симптомы общей интоксикации организма. Чтобы понизить карбоксигемоглобин, требуется обратиться к специалисту, определить лабораторным методом реальную клиническую картину.

Гемоглобин выше нормы

Если по результатам анализов наблюдается отклонение от допустимых значений, имеет место патология. Не исключено, что при нарушенном химическом составе крови в организме развивается заболевание скрытой формы, которое необходимо своевременно диагностировать и лечить. Задача врача – лабораторными методами определить факт и причину отклонения концентрации белка от допустимых согласно возрастной категории значений. Если норма содержания гемоглобина нарушена, этиология патологического процесса может быть такова:

• непроходимость кишечника;
• легочная недостаточность;
• врожденный порок сердца;
• термические ожоги;
• сахарный диабет, скрытой формы в том числе;
• онкологические заболевания;
• прогрессирующая гемоглобинемия;
• чрезмерная густота крови;
• гипервитаминоз витаминами группы В;
• сердечная недостаточность.

Ниже нормы

Если в некогда здоровом организме этот показатель патологически снижается, прогрессирует железодефицитная анемия, наступает кислородное голодание с последующим отмиранием клеток. Состояние крайне опасное для всего организма, поскольку появляется общая слабость, признаки интоксикации организма и серьезные проблемы работы иммунной системы. Каждый пациент обязан знать, какая норма гемоглобина допускается, и какими методами можно достичь требуемого значения в случае прогрессирующей патологии. Причин, почему концентрация белка снижена, несколько. Это:

• болезни, провоцирующие кровотечение;
• дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
• переливание крови;
• геморрой;
• патологии репродуктивной системы;
• период грудного вскармливания;
• аутоиммунные и наследственные заболевания;
• течение инфекционных процессов;
• беременность;
• гипогликемия.

Норма гемоглобина у женщин

В зависимости от возрастной категории концентрация белка имеет определенные пределы. У представительниц слабого пола они меняются в зависимости от периода месяца, отличаются своими нестабильными показателями. В идеале, нормальный гемоглобин у женщины от 18 до 60 лет варьируется в границах 120-150 грамм на литр крови. В остальных клинических картинах речь идет уже о патологии. Если гемоглобин в норме, отсутствует ряд тревожных симптомов, снижающих качество и продуктивность повседневной жизни.

Когда наступает период ежемecячной мeнcтpуации, не стоит удивляться, если концентрация белка в крови стремительно снижается. Это нормальное явление, которое объясняется привычной кровопотерей в женском организме. Допустимый предел стабилизируется на 7-10 день мeнcтpуального цикла, и такие естественные изменения нормы (понижение) происходят ежемecячно.

При беременности

Поскольку объем крови при вынашивании плода увеличивается практически вдвое, общий анализ этой биологической жидкости определяет резкое снижение гемоглобина. Такое нарушение на фоне гормональной перестройки организма негативно сказывается на общем самочувствии беременной женщины. Врачи сообщают: норма гемоглобина у беременных 1 и 3 триместра составляет 110 г/л, при наступлении второго триместра– 105 г/л. При нарушении указанных пределов требуется немедленное лечение даже при беременности.

Важно отметить: если не нормализовать химический состав крови, страдает не только организм будущей мамочки, но и еще не рожденного малыша. Чтобы понизить риск железодефицитной анемии, требуется изменить привычный рацион, принимать витамины в натуральных продуктах и таблетках, соблюдать все профилактические меры по рекомендации лечащего врача.

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые трaнcпортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда выpaбатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Читать еще:  При панкреатите можно ли овсяное печенье

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время мeнcтpуации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колeблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, мeнcтpуацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Какова норма гемоглобина у женщин разных возрастов?

Гемоглобин представляет собой пигмент, закрашивающий кровь в красный цвет, который складывается из белковой части и железа.

Основная функция данного компонента крови – трaнcпорт кислорода от легочной ткани ко всем клеткам организма.

Норма гемоглобина в крови у женщин напрямую зависит от возраста. Женский организм более склонен к изменениям данного показателя, что связано с его физиологическими особенностями (беременность, мeнcтpуальный цикл, менопауза и т. д.).

К тому же понижение или повышение количества гемоглобина может быть симптомом разных заболеваний (малокровие, полицитемия и другие).

Учитывая вышесказанное, хотим вам рассказать, какими могут быть нормы гемоглобина у женщины разных возрастных групп, а также с чем связано их изменение.

Гемоглобин: норма у женщин по возрасту, таблица

Для женского организма характерны изменения гормонального фона, которые происходят на протяжении всей жизни: пубертатный период, начало мecячных, ожидание ребенка, менопауза. Гормоны влияют на уровень содержания гемоглобина в крови. Кроме того, данный показатель может меняться в течение месяца в связи с периодом мeнcтpуального цикла.

Во время мeнcтpуации показатель гемоглобина немного уменьшается, но по окончанию критических дней снова приходит в норму.

Как видите, норма гемоглобина у женщин после 40 лет немного снижена, что объясняется наступлением климакса и изменением гормонального фона. Менопауза приходит в основном в период от 45 до 55 лет, поэтому это нужно учитывать, анализируя анализ крови.

Также с этим связано изменение нормы гемоглобина у женщин после 50 лет. Кроме того, верхняя граница немного сдвигается вверх вследствие того, что с возрастом отмечается тенденция к сгущению крови.

Какая норма гемоглобина у женщин при беременности?

У беременных женщин часто наблюдается изменение уровня гемоглобина. Причем данный показатель напрямую зависит от срока беременности и особенностей ее течения.

У забеременевших женщин в первые месяцы в крови содержится такое же количество гемоглобина, как и у небеременных – в пределах от 110 до 150 г/л.

Во втором триместре минимальная норма гемоглобина у беременных может снижаться до 100 г/л. Такая тенденция связана с увеличением объема крови в теле. Но гемоглобин сам по себе никуда не пропадает, просто разбавляется в большем количестве крови. На самочувствие беременной и малыша это никак не влияет.

В третьем триместре беременности женский организм уже успел привыкнуть к повышенным потребностям «пузожителя», поэтому норма гемоглобина должна быть в пределах от 110 до 140 г/л.

Какая норма гемоглобина у мужчин?

Содержание гемоглобина в крови у мужчин также изменяется в зависимости от возрастной категории. Но данный показатель менее изменчив, чем у женщин, поскольку у мужчин гормональный фон в основном стабильный.

Что такое гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин)?

Гликозилированный гемоглобин является частью общего гемоглобина, которая находится в связи с глюкозой. Гликированный гемоглобин во всем мире вычисляют в процентном соотношении.

Норма гликозилированного гемоглобина, таблица

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток, натощак или после еды, после стресса или после физического перенапряжения, поскольку перечисленные факторы не повлияют на объективность результата.

Повышение гемоглобина: причины и симптомы

Гемоглобин у женщин может быть повышенным по следующим причинам:

• врожденные сердечные пороки;
• повышенное количество красных кровяных телец в крови;
• обширные термические травмы кожных покровов;
• кишечная непроходимость;
• легочная недостаточность;
• сердечна недостаточность;
• сахарный диабет;
• обезвоживание;
• табакокурение;
• проживание в высокогорных регионах;

Симптомы повышенного гемоглобина у женщин:

• локальная гиперемия кожи;
• общая слабость;
• головокружение;
• жажда;
• сухость кожных покровов;
• беспричинные скачки артериального давления;
• сонливость или бессонница;
• перепады настроения;
• эмоциональная лабильность;
• альгодисменорея (болезненные мeнcтpуации);
• обильные мeнcтpуальные кровотечения и прочие.

Снижение гемоглобина: причины и симптомы

Гемоглобин может снижаться по следующим причинам:

• несбалансированное питание, которое заключается в дефиците в дневном рационе продуктов, содержащих железо;
• монодиеты;
• голодание;
• авитаминозы С и В12, к которым приводят гельминтозы и несбалансированное питание;
• кровотечение и большая кровопотеря во время мecячных;
• гипофункция щитовидной железы;
• болезни органов пищеварительной системы, которые приводят к не усвоению железа и витаминов;
• болезни инфекционной природы, которые ускоряют разрушение красных кровяных телец (гепатиты, туберкулез и другие);
• болезни аутоиммунного характера, которые также способствуют гибели эритроцитов (ревматизм, красная системная волчанка и другие) и другие.

Симптомы анемии:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• сухость кожных покровов;
• ломкость волос и ногтей;
• ангулярный стоматит (трещины уголков губ);
• головные боли;
• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• тахикардия;
• бессонница;
• одышка;
• кариес;
• пожелтение эмали зубов;
• налет на языке;
• сглаживание сосочков на языке и другие.

Теперь можно подытожить вышесказанное. Гемоглобин – это важнейший маркер крови не только у женщин, но и у мужчин. По его уровню в крови можно судить о наличии как физиологических состояний, так и различных заболеваний. Для контроля данного показателя здоровому человеку рекомендуется проходить общее исследование крови дважды в год.

• Что такое MCH, MCHC, MCV и RDW?
  • значение MCH
  • МСНС
  • MCV
  • значение RDW
• Когда вы определяете MCH, MCHC, MCV и RDW?
• Нормальные значения MCH, MCHC, MCV и RDW
• Когда ухудшаются MCH, MCHC, MCV и RDW?
• Когда увеличиваются MCH, MCHC, MCV и RDW?
• Что делать с модифицированными MCH, MCV, MCHC и RDW?

MCH, MCHC, MCV и RDW являются важными значениями анализа крови. Они могут помочь диагностировать причину анемии (то есть, слишком мало красных кровяных клеток (эритроцитов) или слишком мало красной крови (гемоглобина)) для транспорта кислорода. Узнайте здесь, что означают сокращения MCH, MCV, MCHC и RDW и какую значимость имеют их измеренные значения!

Обзор продукта

MCH, MCHC, MCV и RDW

• Что такое MCH, MCHC, MCV и RDW?

• Когда вы определяете MCH, MCHC, MCV и RDW?

• Нормальные значения MCH, MCHC, MCV и RDW

• Когда ухудшаются MCH, MCHC, MCV и RDW?

• Когда увеличиваются MCH, MCHC, MCV и RDW?

• Что делать с модифицированными MCH, MCV, MCHC и RDW?

Что такое MCH, MCHC, MCV и RDW?

MCH, MCHC, MCV и RDW — это четыре лабораторных теста, которые указывают на способность красных кровяных телец (эритроцитов) функционировать, то есть их способность переносить кислород. Для этого транспорта кислород связывается с красным кровяным пигментом в эритроцитах (так называемый гемоглобин). MCH, MCHC и MCV также называют индексами эритроцитов.

значение MCH

MCH (средний корпускулярный гемоглобин) указывает на среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Вместо значения MCH иногда встречается термин HbE value.

МСНС

В отличие от MCH, MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина) описывает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах — то есть долю гемоглобина в общей массе эритроцитов. Значение MCHC в крови можно рассчитать путем деления MCH на MCV.

MCV

MCV (средний корпускулярный объем) — это средний объем одного эритроцита. Большую часть времени значение MCH в крови и значение MCV в крови изменяются в одном и том же направлении. Например, если MCH слишком низкий, MCV обычно слишком низкий.

значение RDW

RDW (ширина распределения эритроцитов) также переводится как термин ширина распределения эритроцитов (EVB). Значение RDW в крови является мерой различий в объеме, то есть распределением эритроцитов по размерам.

Большинство стандартных лабораторных приборов, используемых для анализа крови, рассчитывают RDW-SD и RDW-CV вместо RDW. RDW-SD является мерой «изменчивости» (изменчивости) размера эритроцитов. RDW-CV — коэффициент вариации размера эритроцитов (в процентах). Он рассчитывается путем умножения стандартного отклонения размера эритроцитов на 100 и деления результата на MCV.

Когда вы определяете MCH, MCHC, MCV и RDW?

Уменьшенное количество эритроцитов в крови также известно как анемия (анемия). У этого может быть много разных причин. Определение MCH, MCHC, MCV и RDW помогает найти правильную причину.

Нормальные значения MCH, MCHC, MCV и RDW

В общем, вы не должны быть смущены расходящимися результатами. Значения не только подвержены суточным колебаниям и внешним воздействиям, но также отличаются от нормальных значений от лаборатории к лаборатории. Ваш врач объяснит вам их ценности в личной беседе. Поэтому для справки следует использовать только следующую таблицу для взрослых (pg = picogram, fl = femtoliter):

Когда ухудшаются MCH, MCHC, MCV и RDW?

Если уровни MCV и MCH слишком низкие, это называется гипохромной микроцитарной анемией, анемией с очень бледным (низкий гемоглобин!) И маленькими эритроцитами. Наиболее частой причиной является дефицит железа, иногда слишком высокий уровень RDW и MCHC.

Более редкими причинами являются заболевания, при которых нарушается образование гемоглобина (гемоглобинопатии), как при талассемии.

Когда увеличиваются MCH, MCHC, MCV и RDW?

Если значение MCH увеличивается и в том же направлении MCV является слишком высоким, это называется гиперхромной макроцитарной анемией: эритроциты сильно окрашены и увеличиваются за счет увеличения количества гемоглобина. В основном наблюдается недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты. Дефицит витамина B12 также называется пернициозной анемией. Алкоголизм также может быть причиной увеличения MCH.

Если MCH и MCHC повышены у пациента, может иметь место глобулярно-клеточная анемия (глобулярно-клеточная анемия, сфероцитоз). Это врожденная форма анемии, при которой в остальном довольно уплощенные эритроциты имеют сферическую форму.

Если MCV, MCH и MCHC увеличены, измерение может быть нарушено так называемыми холодными агглютининами. Холодные агглютинины — это определенные антитела, которые «слипают» эритроциты вместе, так что объем слишком велик, а количество слишком мало. Нагревая образец и измеряя снова, уровень MCHC в крови должен быть в пределах нормы.

Повышенное значение RDW можно увидеть среди прочего в случае дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также при заболеваниях, которые основаны на нарушенном образовании гемоглобина (гемоглобинопатии). Чрезмерно высокое значение RDW также обнаружено при остеомиелофиброзе (заболевание кроветворных стволовых клеток), а также при некоторых формах врожденной анемии, при которых иммунная система вызывает растворение эритроцитов (гемолиз).

Что делать с модифицированными MCH, MCV, MCHC и RDW?

Ваш врач будет лечить вас в зависимости от основного состояния. Например, при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12 недостающие вещества представлены в виде таблеток. В некоторых случаях переливание крови также необходимо, если анемия слишком тяжелая. Одно или несколько контрольных измерений скажут вам, являются ли значения MCH, MCV, MCHC и RDW снова нормализуется и терапия прошла успешно.