Ошибки внутримышечных уколов

Неправильно поставленный укол в ягодицу: последствия и симптомы

Узнайте, какие могут быть последствия и симптомы неправильно поставленного укола в ягодицу, и как избежать этих проблем. Важная информация для всех, кто получает инъекции в эту область.

Введение с использованием инъекций становится все более популярным методом лечения или обезболивания. Однако, если не соблюдать необходимые условия и меры безопасности, инъекции могут привести к серьезным проблемам для здоровья. Особенно опасны такие виды уколов, как инъекции в ягодицу, а если они были неправильно поставлены, это может привести к серьезным последствиям для глаз, нервов и многих других органов.

Кроме того, существует риск осложнений даже при использовании только одной иглы или других инструментов, так как они могут быть заражены вирусами или бактериями. Наиболее распространенными симптомами неправильно поставленного укола в ягодицу являются боли, дискомфорт, нервное возбуждение и даже нарушение функций организма.

В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные последствия неправильно поставленных уколов в ягодицу и симптомы, которые могут возникнуть в результате таких процедур. Важно помнить о необходимости соблюдения правил гигиены и безопасности при проведении любых инъекций для предотвращения возможных осложнений и проблем для здоровья.

Почему неправильно поставленный укол в ягодицу может быть опасен

Неправильно поставленный укол в ягодицу может привести к различным последствиям и негативным симптомам. В частности, в месте укола может возникнуть отек, боль и кровоизлияния. Если укол будет сильно глубоким, то это может привести даже к поражению нерва или сосудов.

Одна из основных причин, почему неправильно поставленный укол может быть опасен, – это то, что в ягодицах находится множество крупных мышц, а так же нервы и сосуды. Если игла попадет в нерв или крупный сосуд, то это может привести к довольно серьезным последствиям.

Также неправильно поставленный укол может внести инфекцию в организм, что приведет к осложнениям и болезням. При каждом уколе, несмотря на место его введения, необходимо следовать чистоте и правильной асептике, чтобы избежать каких-либо инфекций или проблем в поздней стадии.

Поэтому при получении любого укола необходимо квалифицированно консультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать серьезных последствий. А также хорошо убедиться, что игла полностью внесена и не оставила на поверхности тканей введенную жидкость.

Неправильно поставленный укол в ягодицу: какие ощущения возникают

Неверно поставленный инъекционный укол в ягодицу может вызвать неприятные ощущения и дисфункциию мышц. В большинстве случаев, неудачное введение медикамента ведет к образованию гематомы, болезненности и отека. Ощущения первого дня после процедуры обычно также включают и боль при ходьбе или при расположении на спине.

После недели, если укол был слишком глубок, может возникнуть мышечная слабость или затруднения при попытке сидеть, разгибать ногу или даже стоять на ней. Еще одним признаком неправильно поставленного укола может быть появление синяков вокруг места укола. Другими симптомами могут быть также тошнота, головокружение или резкая боль.

В случае неправильно поставленного укола важно немедленно обратиться к врачу. Обычно, для лечения таких осложнений приходится принимать противоспалительные препараты, использовать лед, выполнять специальные упражнения или даже дренирование гематомы. Иногда могут потребоваться дополнительные медицинские процедуры, такие как физиотерапия или хирургическое вмешательство.

Какие могут быть последствия от неправильного укола в ягодицу?

Неправильное выполнение инъекции в ягодицу может привести к разным негативным последствиям. Наиболее распространенным симптомом является боль в месте укола. Боль может быть острой, резкой, длительной или возникать при нагрузках на мышцы ягодиц.

Кроме боли, возможны другие симптомы, такие как отек, гематома (кровоподтек), покраснение кожи, зуд, жжение и даже инфекция. Если укол проведен очень глубоко, то это может повредить внутренние органы или кровеносные сосуды, что может привести к серьезным осложнениям.

В случае появления симптомов после укола, необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Не следует игнорировать симптомы или принимать самостоятельно медикаменты без консультации специалиста.

В целом, чтобы избежать негативных последствий, очень важно выбирать квалифицированного специалиста для проведения инъекций и строго соблюдать все инструкции и рекомендации, связанные с процедурой.

Последствия неправильно поставленного укола в ягодицу

Если укол в ягодицу был неправильно поставлен, то это может привести к различным симптомам и осложнениям. Начиная от отека и боли в месте укола, заканчивая более серьезными последствиями, такими как инфекция или невосприимчивость к лекарственным препаратам.

В большинстве случаев, симптомы появляются в первые несколько часов после укола. Это может быть отек, покраснение, болезненность в месте прокола. Если вы заметили симптомы, этих можно избежать, в большинстве случаев, намазывая место укола мазью с холодящим эффектом, а также принимая антигистаминные препараты.

Также, неправильно поставленный укол может иметь более серьезные последствия. В некоторых случаях, укол может привести к инфекции, которая проявится в виде гнойного выделения, болезненности и лихорадки. Если вы заметили подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Важно помнить, что самостоятельно вводить в себя инъекции не рекомендуется. Необходимо всегда соблюдать правила асептики и использовать только стерильные шприцы и иглы. В случае если вам необходимо назначить лечение и делать инъекции самостоятельно, необходимо обратиться к врачу или медицинскому персоналу для профессиональной консультации и адекватной подготовки.

Как диагностировать неправильно поставленный укол в ягодицу

Если после укола в ягодицу вы ощущаете необычный дискомфорт, то возможно, укол был поставлен неправильно. Для того чтобы диагностировать неправильно поставленный укол необходимо внимательно рассмотреть зону набухания и боль в месте инъекции.

Если образовалась гематома или кровоподтек, это может свидетельствовать о том, что укол был поставлен неправильно и внутрь мышцы не попал препарат. При этом боль может быть острой и ноющей, а также сопровождаться судорогами в мышцах.

Если вы ощущаете покалывание и онемение в месте укола, возможно, игла задела нервный пучок. Это может вызвать длительные болевые ощущения и необходимость в медицинской помощи. Если при постановке укола вы чувствовали, что игла задевает что-то твердое, может произойти повреждение костей или суставов.

Если у вас появятся симптомы описанные выше, обязательно обратитесь к врачу и пройдите необходимое обследование, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Не занимайтесь самолечением и не трогайте место укола.

Основные причины неправильного укола в ягодицу

Незнание анатомии тела человека

Одной из наиболее распространенных причин неправильного укола в ягодицу является недостаток знаний или понимания анатомии человеческого тела. Многие люди не знают, как точно определить место введения иглы, что может привести к ошибкам и большим последствиям.

Несоблюдение правил гигиены

Еще одной причиной неправильного укола в ягодицу может стать несоблюдение правил гигиены. Некоторые люди, в качестве самолечения, могут делать уколы в домашних условиях, без профессиональной медицинской помощи, что может привести к инфекции и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Несоблюдение правил хранения лекарств

Еще одной распространенной причиной неправильного укола в ягодицу является несоблюдение правил хранения лекарств. Несоответствие температурных режимов, нарушение сроков годности и другие факторы могут значительно повлиять на качество лекарства и его эффективность.

Несоблюдение правил введения лекарств

Очень важно соблюдать правила введения лекарств для предотвращения неправильного укола в ягодицу. Не следует стерилизировать иглу самостоятельно, рассчитывая на уменьшение затрат на медицинские услуги. Также необходимо правильно дозировать и вводить лекарство в соответствии с рекомендациями врача.

Как избежать неправильного укола в ягодицу

Укол в ягодицу может быть очень эффективным способом введения лекарства в организм, однако его неправильное выполнение может привести к различным последствиям и осложнениям. Одним из наиболее распространенных осложнений является сильная боль в области укола, а также образование гематомы.

Чтобы избежать неправильного укола в ягодицу, рекомендуется следовать следующим правилам:

• Выбирать правильное место для укола;
• Очистить кожу перед уколом спиртом или другим антисептиком;
• Использовать чистые и стерильные иглы и шприцы;
• Убедиться, что игла полностью проникла в мышечную ткань;
• Вводить лекарство медленно и осторожно.

Также помните, что самостоятельно проводить уколы без соответствующей медицинской подготовки и навыков не рекомендуется. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который сможет провести укол квалифицированно и безопасно.

Как правильно ставить укол в ягодицу?

Уколы в ягодицы — это общепринятая практика для местного введения лекарственных препаратов, вакцин и других медицинских процедур. Однако, неправильно поставленный укол может привести к болевым ощущениям, окоченению мышц или даже кровотечению. Чтобы избежать подобных негативных последствий, необходимо соблюдать правила и рекомендации при проведении этой процедуры.

Какие правила следует соблюдать при постановке укола в ягодицу:

1. Дезинфицируйте место укола антисептиком;
2. Используйте стерильную иглу и шприц;
3. Выберите точку укола таким образом, чтобы он попал в мышечную ткань, а не в нерв или кровеносную сосудистую систему;
4. Вставляйте иглу под прямым углом к коже ягодицы;
5. Медленно вводите лекарство в мышцу, не всасывая его обратно в шприц;
6. После доставки лекарства, массажируйте место укола, чтобы распределить препарат и ускорить всасывание.

Прежде, чем делать самостоятельно укол в ягодицу, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и получить инструкции по использованию определенного лекарства и дозированием.

Рекомендации по уходу после укола в ягодицу

1. Покой и ограничение физических нагрузок

После укола в ягодицу важно не напрягать мышцы ног и ягодиц, поэтому первые дни следует отдыхать и ограничивать движения и физические нагрузки. Также не рекомендуется сидеть или стоять на одном месте длительное время, лучше периодически размяться и сделать несколько простых упражнений.

2. Применение холода

Холод поможет уменьшить отек и уменьшить боль. На место укола нужно приложить компресс с льдом или холодной водой. Важно не оставлять компресс на длительное время, чтобы не вызвать обморожение кожи.

3. Уход за кожей

После укола в ягодицу необходимо много пить воды и увлажнять кожу специальными кремами. Также нужно следить за чистотой кожи и не трогать место укола грязными руками, чтобы не вызвать инфекцию.

4. Соблюдение гигиены

Чтобы не вызвать раздражение или инфекцию на месте укола, не стоит носить тесную и слишком теплую одежду. Нужно выбирать просторную и дышащую одежду. Также необходимо регулярно менять бандаж или пластырь, если они были наклеены на место укола.

5. Контроль за симптомами

После укола в ягодицу могут появиться различные симптомы, такие как боль, отек, покраснение или дискомфорт. Если симптомы ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу, чтобы он посмотрел укол и дал рекомендации по дальнейшему лечению.

Как лечить последствия неправильно поставленного укола в ягодицу?

Неправильно поставленный укол в ягодицу может привести к серьезным последствиям, таким как болезненность, отек, кровоизлияние и даже инфекции. Если вы чувствуете сильную боль в области ягодиц, обратитесь к врачу сразу же.

Если же укол был неправильно поставлен несколько дней назад и вы желаете уменьшить болезненность и восстановиться быстрее, следуйте следующим советам:

• Наносите лед на область укола. Это поможет уменьшить отек и снизить болезненность.
• Принимайте противовоспалительные лекарства. Они помогут уменьшить болевые ощущения и ускорить заживление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать лекарство и дозировку.
• Наблюдайте за областью укола. Если вы заметите красноту, отек, повышенную температуру или гнойную выделку, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции.
• Дайте области укола время для заживления. Воздерживайтесь от физических упражнений, дольше сидите или ложитесь на другой бок, используйте смягчающие кремы и ароматические масла для массажа.

Помните, что правильно поставленный укол не должен вызывать болезненности и осложнений. Поэтому обязательно выбирайте профессиональных врачей или мед.сестер, а также следите за своим здоровьем после процедуры.

Что делать, если появятся симптомы неправильно поставленного укола в ягодицу?

Одним из главных симптомов неправильно поставленного укола в ягодицу является боль, которая может быть острая или тупая, иррадиировать вниз в ногу или проходить вокруг места укола. Кроме того, можно наблюдать отек, покраснение и даже кровотечение.

Если вы заметили такие симптомы, то необходимо немедленно принять меры. В первую очередь, перестать применять повторные инъекции на данном месте, найти другое место для укола или совсем отказаться от них.

Также рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и назначение необходимого лечения. Часто применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, и в более серьезных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что неправильно поставленный укол в ягодицу может привести к серьезным последствиям, и поэтому необходимо принимать меры в самый короткий срок. Кроме того, перед использованием любых медицинских препаратов и методов обязательно проконсультироваться со специалистом.

Осложнения от неправильно поставленного укола в ягодицу

Инфекция. Наиболее серьезным осложнением от неправильно поставленного укола в ягодицу является развитие инфекции. Она может возникнуть из-за нарушения правил антисептики или инъекции в неподходящем месте, где имеются порезы, ссадины или другие повреждения кожной покрова, что может запустить инфекционный процесс.

Гематома. Если медик неправильно поставит укол в ягодицу, то может возникнуть гематома. Это связано с тем, что инъекция, выполненная не в нужное место, может повредить окружающую ткань, вызвав кровоизлияние, которое становится причиной появления болезненной опухоли.

Невралгия. Неправильно поставленный укол в ягодицу может вызвать раздражение нервных окончаний, что приведет к появлению болезненных ощущений. Невралгия может быть временной или постоянной и является результатом нарушения точности инъекции в мягкую ткань. В некоторых случаях она может распространяться на соседние области тела, вызывая дополнительное дискомфортное состояние.

Аллергическая реакция. Она возникает очень редко, но если пациент имеет аллергию на один из компонентов лекарства (например, на антибиотик), то нарушение правил проведения инъекции может привести к возникновению аллергической реакции. Она проявляется в виде кожной сыпи, зуда, отека, а некоторые люди могут даже столкнуться с анафилаксией.

Симптомы от неправильно поставленного укола:

• Боль и дискомфорт в месте инъекции;
• Опухоль и покраснение;
• Температура тела выше нормы;
• Головная боль;
• Некоторые пациенты жалуются на тошноту и рвоту;
• В некоторых случаях нарушения могут вызвать кровотечение, онемение и ослабление мышц.

Как предотвратить осложнения после укола в ягодицу?

Уколы в ягодицу часто назначаются врачами для введения лекарственных средств. Однако, неправильное введение укола может привести к осложнениям. Как их избежать?

• Выбор места для укола. Нужно выбирать место для укола внимательно. Хорошим местом считается верхняя внешняя часть ягодицы. Также, стоит избегать введение укола в места, где есть рубцы или другие дефекты кожи.
• Предварительная подготовка кожи. Для того чтобы предотвратить инфекции, необходимо тщательно обезжирить и протереть кожу антисептиком перед введением укола.
• Наблюдение за иглой. Врач должен убедиться, что игла находится в правильном месте перед введением лекарства. Если кровь появилась при введении иглы, её следует остановить и удалить. Использование новой иглы может предотвратить инфекции в случае вылета крови в игле.
• Уход за местом укола. После укола необходимо следить за состоянием места укола. Если появится болезненность, покраснение или отёк, необходимо обратиться к врачу.
• Посетите врача, если появились осложнения. Если вы заметили симптомы осложнений после укола, вам необходимо обратиться к врачу. Только врач может дать правильное лечение и предотвратить появление серьезных осложнений.

Способы лечения осложнений после укола в ягодицу

1. Применение лекарственных средств

В зависимости от симптомов и степени тяжести осложнений, врач может назначить различные лекарства для лечения. К примеру, для уменьшения боли могут использоваться обезболивающие препараты или противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления в месте укола. Важно следовать назначениям врача, а также правилам приема и дозировке лекарственных средств.

2. Применение местных средств

Для уменьшения отека и устранения синяков после укола, врач может назначить местные препараты — крема, гели или мази. Они могут содержать различные компоненты, которые помогают улучшить кровообращение, снизить отечность и уменьшить симптомы боли и дискомфорта в месте укола.

3. Методы физической терапии

Как дополнительный метод лечения осложнений после укола в ягодицу, врач может назначить физическую терапию. Это может быть комплекс упражнений, массаж или физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить кровообращение, уменьшить отечность и ускорить заживление мягких тканей в месте укола.

4. Консультация специалистов

В случае возникновения серьезных осложнений после укола, к примеру, инфекции или некроза тканей, может потребоваться консультация других специалистов, таких как хирург или инфекционист. Врач может назначить и дополнительные методы лечения для быстрого восстановления здоровья.

Профилактические меры, которые помогут избежать осложнений при уколах в ягодицу

1. Выбор правильного места для укола

Врач должен выбирать место для укола с учетом анатомии пациента и рекомендаций производителя препарата. Никогда не стоит делать укол в ягодицу в месте, где уже имеется шишка или отек после предыдущего укола.

2. Соблюдение правил асептики и антисептики

Важно следить за чистотой инъекционного материала, рук врача и места укола. После протирания кожи спиртом дайте ей высохнуть, а после укола дайте дезинфицирующему раствору просохнуть.

3. Правильная техника укола

Врач должен использовать правильную технику укола: укол сделан под прямым углом, игла вводится медленно, контролируя скорость введения препарата, и т.д. Объем препарата, который вводится, должен быть не больше, чем рекомендовано в инструкции производителя препарата.

4. Наблюдение за состоянием пациента после укола

После укола врач должен следить за состоянием пациента в течение нескольких минут. Если возникли какие-то неприятные ощущения, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас остались сомнения, касающиеся укола в ягодицу или препарата, обратитесь к медицинскому специалисту за консультацией.

Когда нужно обращаться к врачу после неправильно поставленного укола в ягодицу

Остановив кровотечение и дезинфицировав укол, можно думать, что проблема решена. Однако, далеко не всегда так оказывается. Неправильно поставленный укол в ягодицу может привести к различным осложнениям и требует внимательного и компетентного подхода к его лечению.

Первым симптомом неправильного укола может стать болезненность в области ягодицы, которая усиливается при движении ноги. Если к этому добавляется отек и покраснения, то это может говорить о воспалении и инфекции в тканях, а также о нарушении кровотока.

Если пройдет несколько дней, а болезненность не прекратится, а наоборот, будет нарастать, то необходима консультация врача. Также к врачу нужно обращаться, если есть повышенная температура тела, локальный отек, гнойничковые высыпания или болезненность при попытке двигаться.

Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение, которое может включать применение лекарственных препаратов, обезболивающих, антибиотиков, а также физиотерапевтических процедур. В более тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Как выбрать правильное место для укола в ягодицу

Правильный выбор места для укола в ягодицу может предотвратить возможные осложнения и последствия.

Во-первых, необходимо выбрать место, где находится достаточно мышечной ткани. Важно избежать уколов в области костей и нервов, чтобы избежать боли и повреждений.

Во-вторых, необходимо учитывать глубину укола. Укол должен быть сделан в мышечный слой, но не слишком глубоко, чтобы не повредить сосуды и нервы.

Наконец, следует обратить внимание на чистоту и стерильность укола. Необходимо использовать новые и стерильные иглы и шприцы и проводить процедуру в асептических условиях.

Следуя этим простым рекомендациям, можно избежать неправильного укола в ягодицу и минимизировать возможные осложнения и последствия.

Внутримышечная инъекция – это простая и широко известная методика введения лекарственных средств в человеческий организм, а конкретно в мышечные волокна. Знание и понимание техники выполнения манипуляций позволяет избежать нежелательных последствий. Неаккуратные действия могут повлечь за собой серьезные осложнения.

Знание техники проведения процедуры это обязательное условие для медицинского персонала. Однако каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда уколы придется ставить самостоятельно. Только прежде чем перейти к практическим навыкам стоит изучить теоретические вопросы во избежание худшего.

Локации для инъекций

Подходящие зоны для в/м инъекций – это верхушка ягодичной мышцы или дельтовидное волокно. Некоторые пациенты делают себе уколы в широкую мышцу на бедре. При выборе ягодичной мышцы вся доля (правая или левая) делится на 4 одинаковые части. Для инъекций нужна крайняя верхняя четверть с внешней стороны. Это безопасная область, где не задеть крупный сосуд или нервный пучок. С бедром то же самое – передняя поверхность делится на 4 части и колоть нужно также в крайнюю четверть.

Оптимальный участок для уколов в плечо выбирается следующим образом. Визуально поделить руку, начиная с плеча и заканчивая локтем, на три равные зоны. Подходящее место – это центральный участок. Только делать уколы в плечо гораздо сложнее, нежели в ягодицу либо бедро. В особенности без посторонней помощи.

Если в/м уколы врачи назначают не в качестве единичной процедуры, а курсами, то для каждой инъекции необходимо выбирать отдельную точку, избегая локаций прошлого укола. Иначе может начаться воспаление или образуются уплотнения. Также рекомендуется расслабить мышцу до инъекции, так как иногда иголка ломается.

Правильное выполнение внутримышечных инъекций

Весь процесс можно разделить на несколько основных этапов. Вначале подготавливается необходимая оснастка – шприц, ампулы с лекарством, антисептические стерильные салфетки, шарики из ваты. Порошковые препараты предварительно разводятся. Дальнейшие шаги:

• Открывается ампула, путем отламывания верхушки.
• Шприц заполняется раствором. Главное избегать контакта иглы со стенками ампулы.
• Выбрать подходящую зону для инъекции. Участок дезинфицируется.
• Шприц с набранным лекарством обязательно освободить от воздуха. Для этого он поворачивается иглой кверху, затем поднимается поршень, пока с острия не начнут выделяться капли жидкости.
• Быстрым движением делается укол, и игла вводится в перпендикулярном направлении. Подача препарата должна быть неторопливой с равномерным сдавливанием поршня.

По завершении процесса иглу нужно также быстро достать, не меняя угла. К месту введения иголки стоит приложить стерильную салфетку или ватку.

Осложнения после в/м уколов

Только выполнение правильной техники внутримышечных инъекций уберегает от различных осложнений. Некоторые из них незначительные, тогда как другие болезненны для пациентов. Все зависит от конкретной ситуации:

• гематома
• инфильтрат
• поломка иглы
• абсцесс

Гематомы

Образование гематом объясняется повреждением сосуда либо препарат вводился с высокой скоростью. В целях профилактики следует использовать острые иглы и соблюдать правильную технику. К уже сформировавшей гематоме прикладывается спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания врачи выписывают мази.

Инфильтрат

Болезненность, а также уплотнение в месте укола указывает на инфильтрат. Это прямое свидетельство, когда инъекция делается в одну и ту же точку, что является грубым нарушением. Во избежание осложнения стоит тщательнее выбирать места проколов, меняя их, держать под контролем температуру лекарств и правильно выполнять технику. При возникновении инфильтрата желательно приложить к поврежденному участку согревающий компресс. Нанесенная сетка из йода обеспечивает быстрое рассасывание уплотнения.

Поломка иглы

Иголка ломается по нескольким причинам. Это происходит вследствие сильного напряжения мышечного волокна, которое не может проткнуть острие. К этому еще приводит низкое качество материала либо погружение металлического наконечника до канюли. Глубина введения иглы не должна превышать 2/3 длины. Пациенту во время инъекции желательно находится в лежачем положении. Сломанная игла извлекается пинцетом, но при ее глубоком залегании нужно оперативное вмешательство.

Абсцесс

Нарушение правил обеззараживания приводит к развитию абсцесса. Среди признаков – болезненность, покраснения кожи, повышение температуры тела. Соблюдение элементарных правил асептики позволяет избежать развития гнойного воспаления. Если осложнение все же присутствует без оперативного вмешательства не обойтись.

В некоторых случаях от последствий после внутримышечных уколов не всегда получается справиться самостоятельно. В этом случае следует обязательно обратиться к медицинскому персоналу.

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

10.11.2022 17:35

Примерное время чтения: 3 минуты

1658

Секреты и техника. Как правильно делать уколы и избежать ошибок

Прежде всего, нужно обратить внимание, чтобы игла шприца была стерильной. АиФ

Иногда близкому человеку нужно срочно поставить укол, а медика рядом нет. Чтобы проблема не застала врасплох, важно знать, как правильно делать внутримышечные инъекции. Ольга Янковская, преподаватель Барнаульского базового медицинского колледжа, поделилась подробной инструкцией и рассказала о самых распестренных ошибках новичков.

Правильная подготовка

Для того, чтобы сделать внутримышечную инъекцию потребуется стерильный шприц, перчатки, лекарство в ампуле и антисептические салфетки для инъекций. Если последних нет, то можно обойтись ватными дисками, обработанными спиртом.

Прежде всего, нужно обратить внимание, чтобы игла шприца была стерильной, поэтому проверяем срок годности, указанный на упаковке. После этого смотрим, что взяли правильный препарат, который также не должен быть просрочен. Выбирать лекарство без назначения врача нельзя, ведь важна правильная дозировка, поэтому без консультации со специалистом покупать ничего стоить.

Заранее следует определить место укола. Подходящие для внутримышечных инъекций следующие:

• верхняя часть ягодицы,
• широкая мышца бедра,
• дельтовидная мышца плеча.

Самый простой и привычный вариант из этого списка – ягодица. Ее нужно визуально разделить на четыре части. Укол ставится в верхний наружный квадрант. Перед процедурой нужно осмотреть участок, чтобы там не было родинок, или родимых пятен. Также требуется пальпация ягодицы, чтобы почувствовать, нет ли рубцовых изменений в тканях.

Заранее следует набрать препарат, предварительно обработав шейку ампулы салфеткой. При наборе препарата нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок. Важно, чтобы в шприце не было воздуха. Для этого следует поднять его иглой вверх и немного надавить на поршень, пока не выйдет капля препарата.

Как правильно сделать внутримышечную инъекцию. Алгоритм действий

Участок для укола нужно дважды обработать асептической салфеткой. Сначала кожу протирают на площади 5 на 10 сантиметров. Движения должны быть в одном направлении. После этого обрабатываем второй раз – новой салфеткой на площади 5 на 5 сантиметров.

В районе будущего укола следует растянуть кожу большим и указательным пальцем одной руки. Это делается для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.

Пока одна рука растягивает кожу, в другую берем шприц, мизинец придерживает муфту, указательный палец находится на поршне, остальные пальцы – на цилиндре.

При введении иглы шприца колебаться не стоит – следует вводить ее решительным движением под углом 90 градусов на 2/3 длины. Затем нажимаем на поршень и медленно вводим препарат в мышцу.

После этого быстро прижимаем салфетку к месту укола, предварительно убрав иглу. Удерживая салфетку, можно немного помассировать место укола.

Важно!

Одной из главных ошибок при внутримышечных инъекциях является выбор неправильного или просроченного препарата. Следует быть максимально внимательными.

«Также стоит помнить, что неправильно выбранная зона для инъекции может привести к осложнению. Это либо поражения нервного ствола, либо поражение артерии и вены», – объяснила Ольга Янковская.

Лучше всего, чтобы перед первой постановкой укола человека проконсультировал специалист для того, чтобы избежать непредвиденных ошибок.

Сотрудники алтайских СМИ проходят обучение в Барнаульском базовом медицинском колледже в рамках акции «Журналист меняет профессию» при поддержке Министерства здравоохранения Алтайского края. На занятиях они сами отработали технику внутримышечных инъекций, попробовав себя в роли медиков.

Также вам может быть интересно

Версия для печати

Безопасная техника инъекций

Safe injection techniques

Article 498. Workman B (1999) Safe injection techniques. Nursing Standard. 13, 39, 47-53.

В данной статье Barbara Workman описывает правильную методику внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

Цели и предполагаемые результаты обучения

Поскольку знания о процедурах ежедневной сестринской практики медсестер растут, разумно пересмотреть некоторые рутинные процедуры.

В данной публикации приведен обзор принципов проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций. Показано, как правильно выбрать анатомическую область инъекции, предусмотреть возможность непереносимости лекарственных препаратов, а также особые потребности пациента, которые могут повлиять на выбор места выполнения инъекции. Освещены аспекты подготовки пациента и кожи, а также особенности оснащения, и способы уменьшения дискомфорта у пациента во время выполнения процедуры.

Основная цель статьи — побудить медицинскую сестру критически пересмотреть собственную технику выполнения инъекций, исходя из принципов медицины, основанной на доказательствах, и обеспечить пациенту эффективную и безопасную помощь.

После прочтения данной статьи медсестра должна знать и уметь следующее:

• Определять безопасные анатомические области для проведения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций;
• Определять мышцы — анатомические ориентиры для выполнения внутримышечных инъекций, и объяснять, почему их для этого используют;
• Объяснять, на чем основан тот или иной метод обработки кожи пациента;
• Обсудить способы уменьшения дискомфорта у пациента во время инъекции;
• Описать действия медсестры, направленные на профилактику осложнений инъекций.

Введение

Проведение инъекций — это рутинная, и пожалуй, самая частая работа медсестры, и хорошая техника инъекций может сделать эту манипуляцию относительно безболезненной для пациента. Однако, техническое мастерство без понимания манипуляции подвергает пациента ненужному риску осложнений. Изначально выполнение инъекций было врачебной манипуляцией, но, с изобретением пенициллина в сороковые годы, обязанности медсестры значительно расширились (Beyea and Nicholl 1995). В настоящее время большинство медсестер выполняют эту манипуляцию автоматически. Поскольку сейчас сестринская практика становится основанной на доказательствах, то вполне логично пересмотреть эту фундаментальную процедуру с позиций доказательной медицины.

Лекарственные препараты вводят парентерально потому, что обычно они так всасываются быстрее, чем из желудочно-кишечного тракта, или же, как инсулин, разрушаются под действием пищеварительных ферментов. Некоторые препараты, как например, медокси-прогестерона ацетат или флуфеназин, высвобождаются в течение длительного времени, и требуется такой путь введения, который бы обеспечил постоянное всасывание препарата.

Существуют четыре главных характеристики инъекции: место введения, путь введения, техника инъекции и оснащение.

Внутрикожный путь введения

Внутрикожный путь введения предназначен для обеспечения скорее местного, а не системного действия препаратов, и, как правило, применяется в основном для диагностических целей, например аллерготестов и туберкулиновых проб, или для введения местных анестетиков.

Для выполнения внутрикожной инъекции иглу калибра 25G срезом кверху вводят в кожу под углом 10-15°, исключительно под эпидермис и вводят до 0.5 мл раствора, до появления на поверхности кожи так называемой «лимонной корочки» (Рис. 1). Такой путь введения применяется для выполнения аллерготестов, и место инъекции должно быть обязательно отмечено, чтобы отследить аллергическую реакцию через определенный промежуток времени.

Места для выполнения внутрикожных инъекций аналогичны таковым для выполнения подкожных инъекций (Рис. 2), но также их можно выполнять на внутренней стороне предплечья и под ключицами (Springhouse Corporation 1993).

При проведении аллергопроб очень важно обеспечить наличие противошокового набора в ближайшем доступе, если у пациента будет реакция гиперчувствительности или анафилактический шок (Campbell 1995).

Рис. 1. «Лимонная корочка», которая образуется при внутрикожной инъекции.

ВАЖНО (1):
Вспомните симптомы и признаки анафилактических реакций.
Что вы будете делать при анафилактическом шоке?
Какие препараты, которые вы применяете, могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Подкожный путь введения

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций (Springhouse Corporation 1993).

На Рис. 2 представлены места, пригодные для выполнения подкожных инъекций.

Традиционно, подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи (Thow и Home 1990). Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл (длиной 5, 6 или 8 мм), инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов (Burden 1994). Следует обязательно брать кожу в складку, для того, чтобы отделить жировую ткань от подлежащих мышц, особенно у худых пациентов (Рис. 3). Некоторые исследования с применением компьютерной томографии для отслеживания направления движения инъекционной иглы, показали, что иногда при подкожном введении препарат непреднамеренно оказывается в мышце, особенно при инъекциях в переднюю брюшную стенку у худых пациентов (Peragallo-Dittko 1997).

Инсулин, введенный внутримышечно, всасывается намного быстрее, и это может привести к нестабильной гликемии, и возможно, даже к гипогликемии. Гипогликемические эпизоды могут отмечаться и в том случае, если меняется анатомическая область проведения инъекции, так как инсулин из разных участков всасывается с разной скоростью (Peragallo-Dittko 1997).

По этой причине должна проводиться постоянная смена мест введения инсулина, например, в течение нескольких месяцев используется область плеча или живота, затем место введения меняется (Burden 1994). Когда госпитализируется пациент с диабетом, надо посмотреть, нет ли в местах введения инсулина признаков воспаления, отека, покраснения или липоатрофий, и обязательно отметить это в медицинской документации.

Проводить аспирацию содержимого иглы при подкожном введении в настоящее время признано нецелесообразным. Peragallo-Dittko (1997) сообщает о том, что прокол кровеносных сосудов перед подкожной инъекцией встречается очень редко.

Информацию о необходимости аспирации не содержат и обучающие материалы для пациентов с диабетом. Также было отмечено, что аспирация перед введением гепарина повышает риск образования гематомы (Springhouse Corporation 1993).

Внутримышечный путь введения

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо перфузируемой мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых (для детей эти значения следует делить пополам). Выбор места для инъекции должен быть основан на общем состоянии пациента, его возрасте и объеме раствора лекарственного препарата, который нужно ввести.

Предполагаемое место инъекции следует осмотреть на предмет признаков воспаления, отека и инфекции, следует избегать введения препарата в участки повреждений кожи. Аналогичным образом через 2-4 часа после манипуляции место проведения инъекции следует осмотреть, чтобы убедиться, что нет никаких нежелательных явлений. Если инъекции часто повторяются, то надо отмечать места введения, чтобы менять их.

Это снижает дискомфорт у пациента и уменьшает вероятность развития осложнений, например, атрофии мышц или стерильных абсцессов вследствие плохого всасывания препаратов (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (2):
При госпитализации пациентов с диабетом должна вестись специальная медицинская документация.
Как вы отмечаете места ротации инъекций?
Как вы мониторируете пригодность места инъекции?
Обсудите это со своими коллегами.

Рис. 2. Анатомические области для внутрикожных и подкожных инъекций. Красные точки — места подкожных и внутрикожных инъекций, черные крестики — места выполнения только внутрикожных инъекций.

Рис. 3. Захват складки кожи при выполнении подкожной инъекции.

У пожилых и истощенных людей мышечная масса меньше, чем у молодых, более активных людей, поэтому перед выполнением внутримышечной инъекции надо оценить, достаточна ли для этого мышечная масса. Если у пациента мало мышц, то можно взять мышцу в складку до того, как проводить инъекцию (Рис. 4).

Рис. 4. Как взять мышцу в складку у истощенных или пожилых пациентов.

Существует пять анатомических областей, пригодных для выполнения внутримышечных инъекций.

На Рис. 5(a-d) подробно показано, как определить анатомические ориентиры всех этих областей. Вот эти анатомические области:

• Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин, в частности вакцины от гепатита В и АДС-анатоксина.
• Ягодичная область, большая ягодичная мышца (верхний наружный квадрант ягодицы) — это традиционная область для проведения внутримышечных инъекций (Campbell 1995). К сожалению, существуют осложнения, при использовании данной анатомической области возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии при неправильном определении точки введения иглы. Beyea и Nicholl (1995) в своей публикации приводят данные нескольких исследователей, которые использовали компьютерную томографию и подтвердили тот факт, что даже у пациентов с умеренным ожирением, инъекции в ягодичную область чаще приводят к тому, что препарат оказывается в жировой ткани, а не в мышечной, что безусловно замедляет всасывание лекарственного препарата.
• Передне-ягодичная область, средняя ягодичная мышца — это более безопасный способ выполнения внутримышечных инъекций. Он рекомендуется потому, что здесь нет крупных нервов и сосудов, и нет сообщений об осложнениях вследствие их повреждения (Beyea и Nicholl 1995). Вдобавок, толщина жировой ткани здесь более или менее постоянна, и составляет 3.75 см по сравнению с 1-9 см в области большой ягодичной мышцы, что позволяет утверждать, что стандартная внутримышечная игла калибра 21 G (зеленая) окажется в средней ягодичной мышце.
• Латеральная головка четырехглавой мышцы бедра. Эта анатомическая область чаще всего используется для инъекций у детей, при ней есть риск непреднамеренного повреждения бедренного нерва с дальнейшим развитием атрофии мышц (Springhouse Corporation 1993). Beyea и Nicholl (1995) предположили, что эта область безопасна у детей до семимесячного возраста, затем лучше всего пользоваться верхним наружным квадрантом ягодицы.

Рис. 5a. Определение положения дельтовидной мышцы.

Самая плотная часть мышцы определяется так: от акромиального отростка проводится линия до точки на плече на уровне подмышки. Игла вводится примерно на 2.5 см ниже акромиального отростка на глубину 90º.

Следует избегать лучевого нерва и плечевой артерии (Springhouse Corporation 1993).

Можно попросить пациента положить кисть на бедро (как это делают модели во время показов), что облегчает поиск мышцы.

Для определения большой ягодичной мышцы: пациент может лежать на боку со слегка согнутыми коленями, или направив большие пальцы ног вовнутрь. Если ноги слегка согнуты, то мышцы более расслаблены и инъекция менее болезненная (Covington и Trattler 1997).

Рис. 5b. Определение наружного верхнего квадранта ягодицы.

Проведите воображаемую горизонтальную линию от места начала межъягодичной щели до большого вертела бедра. Затем нарисуйте другую воображаемую линию вертикально в середине предыдущей, и вверху латерально будет верхний наружный квадрант ягодицы (Campbell 1995). Мышца, которая в нем лежит — это большая ягодичная мышца. При ошибке во время выполнения инъекции можно повредить верхнюю ягодичную артерию и седалищный нерв. Типичный объем жидкости для введения в этой области составляет 2-4 мл.

Рис. 5c. Определение переднее-ягодичной области.

Положите ладонь правой руки на большой вертел левого бедра пациента (и наоборот). Указательным пальцем нащупайте верхний передний гребень подвздошной кости и отодвиньте средний палец, чтобы образовалась буква V (Beyea и Nicholl 1995). Если у вас маленькие руки, то это получается сделать не всегда, поэтому просто сдвиньте руку в сторону гребня (Covington и Trattler 1997).

Иглу вводят в среднюю ягодичную мышцу в середине буквы V под углом 90º. Типичный объем раствора препарата для введения в этой области составляет 1-4 мл.

Рис. 5d. Определение латеральной головки четырехглавой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.

У взрослых латеральную головку четырехглавой мышцы бедра можно определить на ладонь ниже и латеральнее большого вертела, и на ладонь выше колена, в средней трети четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца бедра находится в средней трети передней поверхности бедра. У детей и пожилых, или у истощенных взрослых, иногда эту мышцу приходится брать в складку, чтобы обеспечить достаточную глубину введения препарата (Springhouse Corporation 1993). Ого раствора препарата составляет 1-5 мл, для младенцев — 1-3 мл.

Прямая мышца бедра — это часть передней четырехглавой мышцы бедра, это место редко используется для инъекций медсестрами, но нередко используется при самостоятельном введении лекарственных препаратов, или у младенцев (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (3):
Научитесь определять анатомические ориентиры для каждой из этих пяти областей для внутримышечных инъекций.
Если вы привыкли вводить препараты только в верхне-наружный квадрант ягодицы, то научитесь использовать новые области и регулярно совершенствует свою практику.

Методика

От угла введения иглы зависит боль от инъекции. Иглу при внутримышечной инъекции следует вводить под углом 90° и убедиться, что игла достигла мышцы — это позволяет уменьшить боль от инъекции. Исследование Katsma и Smith (1997) выявило, что не все медсестры вводят иглу под углом 90°, считая, что именно такая методика делает инъекцию более болезненной, так как игла быстро проходит сквозь ткани. Растягивание кожи уменьшает вероятность повреждений от иглы и улучшает точность введения препарата.

Чтобы правильно ввести иглу, положите кисть нерабочей руки и натяните кожу над местом вкола указательным и средним пальцем, а запястье рабочей руки положите на большой палец нерабочей. Держите шприц между подушечками большого и указательного пальцев, именно так удается ввести иглу точно и под нужным углом (Рис. 6).

Рис. 6. Методика выполнения внутримышечной инъекции, угол вкола иглы 90º, переднее-ягодичная область.

В Великобритании проводилось мало исследований на эту тему, поэтому у медсестер могут быть совершенно разные навыки и технологии выполнения инъекций (MacGabhann 1998). Традиционная методика выполнения внутримышечных инъекций заключалась в растяжении кожи над местом ее прокола, чтобы снизить чувствительность нервных окончаний (Stilwell 1992) и быстрый укол иглой под углом в 90° к коже.

Однако в обзоре литературы, подготовленном Beyea и Nicholls’ (1995) указано, что использование Z-методики дает меньший дискофморт и сниженное количество осложнений по сравнению с традиционной методикой.

Z—методика

Эта методика изначальна была предложена для введения лекарственных препаратов, которые окрашивают кожу или являются сильными раздражителями. Сейчас она рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов (Beyea и Nicholl 1995), так как считается, что ее применение уменьшает болезненность, и вероятность вытекания препарата (Keen 1986).

В этом случае кожу на месте инъекции оттягивают вниз или в сторону (Рис. 7). Это сдвигает кожу и подкожную клетчатку примерно на 1-2 см. Очень важно помнить, что при этом направление иглы меняется и можно не попасть в нужное место.

Поэтому, после определения места инъекции, нужно выяснить, какая мышца находится под поверхностными тканями, а не какие кожные ориентиры вы видите. После введения препарата подождите 10 секунд до удаления иглы, чтобы препарат всосался в мышцу. После удаления иглы, отпустите кожу. Ткани над местом инъекции закроют депозит раствора лекарственного средства и предотвратят его утечку. Считается, что если конечность после инъекции будет двигаться, то всасывание препарата ускорится, так как в месте инъекции увеличится кровоток (Beyea и Nicholl 1995).

Рис. 7. Z-методика.

Методика воздушного пузырька

Эта методика была очень популярна в США. Исторически она была разработана во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас «мертвое пространство» в шприце не считается необходимым, так как пластиковые шприцы откалиброваны более точно, чем стеклянные и эта методика больше не рекомендуется производителями (Beyea and Nicholl 1995).

Недавно в Великобритании были проведены два исследования на муляжах (масляный раствор с медленным высвобождением препарата) (MacGabhann 1998, Quartermaine и Taylor 1995), в которых сравнивалась Z-методика и методика воздушного пузырька, предназначеная для предупреждения утечки раствора после инъекции.

Quartermaine и Taylor (1995) предположили, что методика воздушного пузырька более эффективна для предупреждения утечки по сравнению с Z-методикой, но результаты MacGabhann (1998) не позволили сделать каких-то определенных выводов.

Существуют вопросы, связанные с точностью дозировки при использовании данной методики, так как доза препарата в данном случае может существенно повышаться (Chaplin et al 1985). Требуются дальнейшие исследования данной методики, так как для Великобритании она считается относительно новой. Однако, если она используется, медицинская сестра должна убедиться, что она вводит пациенту правильную дозу препарата, и что методика используется строго в соответствии с рекомендациями.

Методика аспирации

Хотя в настоящее время методика аспирации не рекомендована для контроля при проведении подкожных инъекций, ее следует использовать при внутримышечных инъекциях. Если игла по ошибке попала в кровеносный сосуд, то препарат можно непреднамеренно ввести внутривенно, что иногда приводит к эмболии вследствие специфических химических свойств лекарств. При внутримышечном введении препарата, в течение нескольких секунд следует проводить аспирацию содержимого иглы, особенно если используются тонкие длинные иглы (Torrance 1989a). Если в шприце видно кровь, то его вынимают, и готовят свежий препарат для инъекции в другом месте. Если крови нет, то препарат можно вводить, со скоростью примерно 1 мл за 10 секунд, это кажется немного медленным, но позволяет мышечным волокнам раздвинуться для правильного распределения раствора. Перед тем, как удалять шприц, надо подождать еще 10 секунд, а потом убрать шприц и прижать место введения салфеткой со спиртом.

Массировать место инъекции не нужно, так как в этом случае может возникнуть утечка препарата из места введения и раздражение кожи (Beyea и Nicholl 1995).

Обработка кожи

Хотя известно, что очистка кожи салфеткой со спиртом до проведения парентеральных манипуляций снижает число бактерий, на практике имеются противоречия. Протирание кожи для подкожного введения инсулина предрасполагает к уплотнению кожи под действием алкоголя.

Ранее проведенные исследования позволяют предположить, что такое протирание не является необходимым, и что отсутствие подготовки кожи не приводит к инфекционным осложнениям (Dann 1969, Koivisto и Felig 1978).

Некоторые специалисты сейчас считают, что если пациент соблюдает чистоту, а медсестра четко выполняет все стандарты гигиены и асептику во время выполнения процедуры, то дезинфекция кожи при выполнении внутримышечной инъекции не является необходимой. Если практикуется дезинфекция кожи, то кожу нужно протирать не менее 30 секунд, потом давать ей высохнуть в течение еще 30 секунд, в противном случае вся процедура неэффективна (Simmonds 1983). Вдобавок, выполнение инъекции до высыхания кожи, не только увеличивается ее болезненность, но и в толщу тканей могут попасть еще живые бактерии с кожи (Springhouse Corporation 1993).

ВАЖНО (4):
Какие рекомендации по обработке кожи перед инъекциями существуют в вашем учреждении?
Уточните, какие рекомендации есть по проведению инъекций инсулина.
Соответствуют ли эти рекомендации данным исследований, приведенным в статье?
Как вы будете поступать?

ВАЖНО (5):
Представьте себе, что вы наблюдаете за студентом, который собирается выполнить свою первую инъекцию. Какие подсказки или советы вы будете использовать в этом случае, чтобы обучающийся правильно развивал навыки выполнения инъекций?

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993). Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение.

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них. Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры. Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1	Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2	Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3	У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4	Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5	Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6	Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7	Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8	Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9	Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10	Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11	Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12	Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

• Игла
• Химический состав раствора лекарственного препарата
• Методика выполнения инъекции
• Скорость введения препарата
• Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить.

Осложнения

Осложнения, которые развиваются в результате инфицирования, могут быть предупреждены строгим соблюдением мер асептики и тщательным мытьем рук. Стерильные абсцессы могут возникать в результате частых инъекций или плохого местного кровотока. Если место инъекции отечное или эта область тела парализована, то препарат будет плохо всасываться, и такие участки не стоит использовать для инъекций (Springhouse Corporation 1993).

Тщательный выбор места инъекции позволит избежать повреждения нерва, случайно внутривенной инъекции и последующей эмболии компонентами препарата (Beyea и Nicholl 1995). Систематическая смена места инъекции предупреждает такие осложнения, как инъекционная миопатия и липогипертрофия (Burden 1994). Подходящая длина иглы и использование для инъекций передне-ягодичной области позволяет ввести лекарственный препарат точно в мышцу, а не в подкожно-жировую клетчатку. Применение Z-методики уменьшает боль и окрашивание кожи, характерное для применения некоторых лекарственных препаратов (Beyea и Nicholl 1995).

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Выводы

Безопасное выполнение инъекций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Существуют исследования, которые доказывают эффективность методик выполнения инъекций для предупреждения осложнений, но до сих пор есть «белые пятна», которые нуждаются в дополнительных исследованиях. В данной статье акцент сделан на доказанных в исследованиях методиках, чтобы медицинские сестры могли включать данные процедуры в свою ежедневную практику.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

​