Ошибки приводящие к недостоверности результата исследования мокроты

К.
Томен (K.
Toman)

Ложноположительные
результаты

Кислотоустойчивые
частицы, не являющиеся туберкулезными
бактериями

Иногда
в образце мокроты или в мазке могут
содержаться частицы, не явля­ющиеся
туберкулезными микобактериями, но
обладающие кислотоустойчиво-стью. При
окраске по Цилю-Нильсену они окрашиваются
карболовым фук­сином в красный цвет
и не обесцвечиваются при последующей
обработке солянокислым спиртом. Эти
элементы, окрашенные в красный цвет,
иногда могут быть похожи на туберкулезные
бактерии. Такими элементами могут быть
частички пищи (например, кусочки воска
или жира), преципитаты, другие
ми­кроорганизмы, неорганические
частицы, а также артефакты [1—6].

Частицы
пищи. Чтобы
устранить эту причину ложноположительных
резуль­татов, больной перед сбором
мокроты должен прополоскать рот чистой
водой и почистить зубы (без использования
зубной пасты или дезинфектантов). Еще
лучше, если больной соберет мокроту на
анализ до завтрака.

Преципитаты
краски. Хотя
эти элементы очень просто дифференцировать
от кислотоустойчивых бактерий, иногда
они могут затруднять учет результатов,
а у неопытных работников — даже служить
причиной ошибочного заключения.
Преципитаты могут быть легко удалены
из раствора красителя путем его
филь­трования. Однако для предупреждения
ошибок лучше использовать свежепри­готовленные
растворы красителей и разводить их в
чистой посуде.

Кислотоустойчивые
бактерии из окружающей среды. Эти
микроорганизмы встречаются в почве и
в воде и иногда могут попадать в образец
мокроты или на мазок в процессе его
приготовления. Предупредить такие
ошибки можно, ис­пользуя дистиллированную
или кипяченую воду, которую необходимо
хранить в абсолютно чистых емкостях.

Нетуберкулезные
микобактерии и нокардии. Эти
микроорганизмы иногда об­наруживаются
в мокроте. Если они являются причиной
поражения легких, они присутствуют в
мокроте в больших количествах.

Споры
Bacillus
subtilis. Они
обнаруживаются очень редко, имеют
овальную форму и по размерам больше,
чем туберкулезные бактерии.

Дрожжи.
Дрожжи
могут приобретать слабую красную
окраску. После фик­сации в пламени
они могут разрываться, образуя гранулы.

Волокна
и пыльца растений. Различные
волокна, в том числе волокна шерсти,
хлопка, фильтровальной бумаги и бамбука,
обычно обнаруживаются поодиноч­ке,
чаще всего — только в одном поле зрения.
Пыльца некоторых хвойных рас­тений
обнаруживается в мазках мокроты очень
редко и имеет вид коротких кок-ковидных
палочек.

Царапины
на предметном стекле. В
таких царапинах иногда может оставать­ся
краска, что вводит в заблуждение
начинающих лабораторных работников.
Царапины обычно длиннее, чем
кислотоустойчивые бактерии, располагаются
параллельно и имеют волнообразную
форму. Их легко дифференцировать от
бактерий, так как они располагаются в
препарате глубоко (на поверхности
стекла ниже уровня мазка) и исчезают
из поля зрения, когда клеточные элемен­ты
(например, лейкоциты) оказываются в
фокусе объектива.

Контаминация
препарата в результате переноса бактерий
с одного мазка на другой

Может
случиться, что кислотоустойчивые
микобактерии будут случайно пере­несены
с «положительного» мазка на препарат,
в котором они изначально от­сутствовали.
Обычно это происходит при совместной
обработке (окраска или обесцвечивание)
нескольких предметных стекол в одной
емкости. Предупре­дить такую ошибку
можно, работая на раковине с каждым
слайдом отдельно. Контаминация также
может быть связана с неправильным
прожиганием про­волочной петли,
используемой для приготовления мазков.
Такое загрязнение можно предупредить,
используя для приготовления мазков
специальные и од­норазовые деревянные
палочки .

Кислотоустойчивые
бактерии могут также попасть в препарат
случайно со стеклянной палочки или из
капельницы, которыми на поверхность
мазка нано­сят каплю иммерсионного
масла, если перед этим данной палочкой
или капель­ницей прикоснулись к
поверхности «положительного» мазка.
То же самое может произойти, если
иммерсионный объектив касается
поверхности «положительно­го» мазка
или фильтровальная бумага используется
повторно для снятия масла с нескольких
предметных стекол. Поэтому кончик
капельницы не должен касать­ся
поверхности мазка, а иммерсионное масло
должно свободно растекаться по
поверхности предметного стекла. По
этой же причине иммерсионный объектив
никогда не должен прикасаться к
покровному стеклу. До того как приступить
к микроскопии нового препарата, следует
вытереть объектив кусочком специаль­ной
салфетки для вытирания объективов или
кусочком чистой хлопковой ткани.
Фильтровальная бумага вообще не должна
использоваться, в крайнем случае ее
можно использовать только для одного
предметного стекла. Сами же предмет­ные
стекла для исследования мазков на КУМ
следует использовать только одно­кратно:
предметные стекла, использованные для
бактериоскопического выявле­ния
кислотоустойчивых бактерий, нельзя
применять повторно.

Ложноотрицательные
результаты

Чаще
всего ложноотрицательные результаты
[1—6]
объясняются
погрешностя­ми в процессе приготовления,
окраски или микроскопии мазков.
Правильная методика сбора мокроты и
выбора комочков материала для исследования
име­ет существенное значение в
предупреждении ложноотрицательных
результа­тов; этому вопросу следует
уделять особое внимание. Плохое качество
самой мокроты служит наиболее частой
причиной отрицательных результатов
иссле­дования мазков у бациллярных
больных. Ниже описаны наиболее типичные
причины ложноотрицательных ответов.

Неправильный
сбор мокроты

Иногда
больному не разъясняют, что представляет
собой мокрота и как пра­вильно следует
ее собирать. Нужно обязательно рассказать
больному, что слю­на и отделяемое из
носоглотки непригодны для бактериоскопии.
Больных сле­дует подбадривать и
предоставлять им достаточно времени,
чтобы они могли собрать бронхиальную
мокроту «из глубины грудной клетки».
Им надо предло­жить сделать несколько
глубоких вдохов и откашляться как можно
глубже.

Если
и при повторных попытках больной не
смог правильно собрать мокро­ту,
нужно прикоснуться тампоном к внутренней
поверхности надгортанника или к стенке
трахеи, что провоцирует кашель с
выделением мокроты. Другими методами,
провоцирующими отхождение мокроты,
являются вдыхание аэрозо­лей и
назначение бета-блокаторов. Прибегают
также к исследованию содержи­мого
желудка, а у некоторых больных — к
бронхоскопии. Ингаляции теплого
гипертонического (3%) солевого раствора
через аэрозольный ингалятор спо­собствуют
отхождению достаточного количества
мокроты [7]. Образцы мокро­ты, собранной
ранним утром, содержат КУМ чаще, чем
мокрота, собранная в дневное время.
Если необходимо собрать именно утреннюю
мокроту, то па­циенту дают соответствующий
контейнер для сбора в него именно самой
пер­вой утренней порции, полученной
до завтрака.

Неправильное
хранение образцов мокроты и окрашенных
мазков

Окрашенные
мазки могут утратить свое свойство
удерживать краситель в ре­зультате
воздействия на них прямого солнечного
света, другого излучения (на­пример,
ультрафиолетовые лучи), чрезмерно
высокой температуры, а также при
длительном (более недели) их хранении
в жарком и влажном месте [8].
Од­нако
даже после месяца хранения собранных
образцов мокроты в условиях тро­пического
климата частота обнаружения в них КУМ
почти не меняется. Тем не менее все
сданные образцы мокроты должны быть
исследованы.

Мазки,
окрашенные флюоресцентными красителями,
при хранении утра­чивают флюоресценцию.

Неправильный
выбор комочков мокроты для приготовления
мазков

Туберкулезные
бактерии легче обнаружить, если
исследовать содержащиеся в мокроте
небольшие комочки зеленовато-серого
или желтоватого цвета, име­ющие более
густую консистенцию (так называемые
чечевичные зерна). Такие комочки обычно
представляют собой участки казеозного
некроза, отторгающе­гося из легочных
каверн. Если мокроту предварительно
не обрабатывают по специальной методике
концентрирования, в том числе и
центрифугирования, то такие комочки
следует осторожно отделить от остальной
мокроты и перене­сти на предметное
стекло. Обнаружить такие комочки легче,
если просматри­вать мокроту на темном
фоне.

Неправильное
приготовление или окраска мазков

Ложноотрицательные
результаты могут быть также получены,
если:

• для
  приготовления препарата было взято
  слишком мало материала, из-за чего
  получился слишком тонкий мазок;

• приготовлен
  слишком толстый мазок, который не
  пропускает достаточно света;

• препарат
  был перегрет во время фиксации мазка;

• мазок
  был недостаточно фиксирован, в результате
  чего часть материала была смыта при
  промывке препарата;

• время
  окраски карболовым фуксином было
  недостаточным или мазок был перекрашен
  в результате закипания красителя;

• дополнительное
  окрашивание фона было чрезмерно
  интенсивным, из-за чего кислотоустойчивые
  бактерии стали плохо различимы.

Неправильное
исследование мазка

Если
исследование мазка проводится «хаотично»
или недостаточно тщательно, то будет
просмотрено слишком мало полей зрения.
Иногда лабораторный ра­ботник не
может обнаружить окрашенные в красный
цвет кислотоустойчивые бактерии из-за
имеющегося у него нарушения цветоощущения
или других рас­стройств зрения.

Другие
причины неправильных результатов
Административные
ошибки

Неправильные
результаты иногда могут быть получены
в связи с администра­тивными ошибками.
К их числу относятся:

• «неправильная
  идентификация больных», неточное
  написание фамилий, ошибки при маркировании
  образцов или мазков мокроты;

• ошибки
  при маркировании контейнеров (например,
  при нанесении идентификации на крышку
  контейнера, а не на сам слайд);

• технические
  ошибки при записи или передаче
  результатов исследования.

Ошибки
при учете результатов

Ошибки
лабораторных работников, обусловленные
преимущественно физи­ческими или
психологическими причинами, имеют
место практически во всех диагностических
лабораториях. Природа этого явления,
иногда обозна­чаемого термином
«человеческий фактор», в значительной
степени остается неразгаданной. Тем
не менее в некоторых случаях величину
этого явления можно измерить. «Масштаб»
и частота ошибок (как гипер-, так и
гиподиа-гностики) варьируются у разных
людей, а также у одного человека в разное
время.

При
неоднократном изучении частоты
расхождения результатов исследо­вания
одних и тех же препаратов разными людьми
было показано, что несо­впадение
результатов бактериоскопии мазков
отмечается значительно реже, чем
результатов других исследований.
Примером может служить трактовка
рентгенологических исследований
органов грудной клетки (см. главу 5
«На­сколько достоверны результаты
бактериоскопического исследования
мазков мокроты?» и главу 12 «Насколько
достоверны результаты рентгенологическо­го
исследования органов грудной клетки?»).

Многие
ошибки, возникающие при учете результатов
бактериоскопии мазков мокроты, можно
предупредить, если провести правильное
обучение лабораторных работников и
убедить их сообщать в своем ответе
только то, что они в действительности
видят, а не то, что они предполагают
обнаружить. От­клонения в диагностике
как в сторону утяжеления, так и в сторону
эффекта терапии у леченых больных —
хорошо известная диагностическая
ошибка. Однако ошибочные результаты
бактериоскопического исследования
мокроты из-за технических погрешностей
(вследствие неправильного сбора мокроты
или из-за нарушения методики приготовления
препаратов) отмечаются зна­чительно
чаще, чем вследствие неправильного
учета результатов бактерио­скопии.

Литература

1. Kubica
   G.P., Dye W.E. Laboratory
   methodsfor clinical andpublic health mycobacte-riology. Atlanta,
   GA, United States Communicable Disease Center, Public Health
   Service, 1967
   (Public
   Health Service Publication, No. 1547).

2. Smithwick
   R.W. Laboratory
   manual for acid-fast microscopy. Atlanta,
   GA, United States Department of Health, Education and Welfare,
   Public Health Service, 1976.

3. David
   H.L. Bacteriology
   of the mycobacterioses. Atlanta,
   GA, United States Department of Health, Education and Welfare,
   Public Health Service, 1976.

4. Takahashi
   S. Handbook
   of direct smear examination of sputum for tubercle bacillus. Tokyo,
   South-East Asian Medical Information Centre, 1975.

5. Technical
   guide: sputum examination for tuberculosis by direct microscopy in
   low-income countries, 5th
   ed. Paris, International Union Against Tuberculosis and Lung
   Disease, 2000.

6. Weyer
   K. et al. Laboratory
   services in tuberculosis control. Part II: microscopy. Geneva,
   World Health Organization, 1998
   (document
   WHO/TB/98.258).

1. American
   Thoracic Society and Centers for Disease Control and Prevention.
   Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults
   and children. American
   Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2000,
   161:1376—1395.

2. Van
   Deun A. et al. Reproducibility of sputum smear examination for
   acid-fast bacil­li. International
   Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 1999,
   3:823—829.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Смоленское областное государственное
бюджетное

профессиональное образовательное
учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О.
Мухина»

Технологическая
карта теоретического занятия

(методическая
разработка)

ПМ.04.
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по
уходу за больными

МДК.04.03.
Технология оказания медицинских услуг

специальность
34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки

ПМ.07.
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по
уходу за больными

МДК.07.03.
Технология оказания медицинских услуг

специальность
31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки

Методическая разработка теоретического занятия

«Участие
сестры в лабораторных методах исследования»

Тип
лекции:
вводная, обзорная, проблемная, тематическая, заключительная

Автор:
Шершакова М.Л. – преподаватель СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени
Е.О. Мухина»

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

1. Цели
   различных исследований и правила подготовки к ним.
   
2. Ошибки,
   приводящие к недостоверности результата исследования.
3. Универсальные
   меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического

материла
в лабораторию.

1. Правила
   хранения различных видов проб.

Студент
должен уметь:

1. Беседовать с пациентом о цели предстоящего
   исследования и правила подготовки к нему.
2. Обучить и подготовить пациента для получения
   достоверного результата.
3. Взять мокроту на общий анализ, на атипичные
   клетки, для бактериологического исследования, на туберкулез, хранение и
   доставка в лабораторию.
4. Взять кала для копрологического исследования, на
   скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на
   энтеробиоз.

Воспитательные:

— формирование интереса к избранной профессии и чувства гордости
за избранную профессию;

— развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия,
сострадания, уважения к жизни и здоровью человека

Здоровьесберегающие:

— сохранить высокий уровень активности обучающихся;

— профилактика нарушений зрения и осанки.

Способствовать формированию общих и
профессиональных компетенций:

ПК
4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.

ПК
4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК
4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях
учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и
его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК
4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК
4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК
4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК
4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК
4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК
4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем
месте.

ПК
4.12. Осуществлять сестринский процесс

ОК
1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.

ОК
2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК
3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование
информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него
профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного
развития.

ОК
5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.

ОК
6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.

ОК
7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.

ОК
8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение
своей квалификации.

ОК
9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной
деятельности.

ОК
10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК
11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу, человеку.

ОК
12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК
13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Тип
занятия: лекция

Продолжительность
практического занятия: 2 часа (90 мин)

Место
проведения занятия: лекционный кабинет

Оснащение:

1. Презентация «Участие сестры в лабораторных
методах исследования»

2. Ноутбук, проектор, экран.

Информационное обеспечение занятия

1.         
Кулешова Л.И. Основы
сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В.
Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд.

2-е-Ростов н/Д: Феникс,
2012

2.         
Мухина С.А., Тарновская И.И.
Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд.
2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

Интернет
ресурсы

Сайт «Федеральные образовательные ресурсы»

http://dezsredstva.ru

http://sestrinskoe-delo.ru

Смоленское областное государственное
бюджетное

профессиональное образовательное
учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О.
Мухина»

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03.
Технология оказания медицинских услуг

специальность 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки

ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03.
Технология оказания медицинских услуг

специальность 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки

Методическая разработка теоретического занятия

«Участие
сестры в лабораторных методах исследования»

2022

Рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин протокол № 8 от 17 января 2022 года Председатель ЦМК _________________ Р.П. Бородина

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора по учебной работе СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина» ___________________      А.Ш. Махмудова

Автор:
Шершакова М.Л. – преподаватель СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени
Е.О. Мухина»

Пояснительная записка

Правильный и вовремя поставленный
диагноз — залог успешного лечения. Диагностика заболеваний — процесс сложный.
Врач делает выводы о состоянии пациента, опираясь на собственные наблюдения, на
общую клиническую картину, на данные различных инструментальных исследований.
Важнейшим звеном в этой диагностической цепочке являются лабораторные методы
обследования пациента.

Достоверность результата анализа
зависит от качества используемых в лаборатории тестов, реактивов, аппаратуры.
Немаловажную роль играет также ответственность и профессионализм персонала. Но
как понять, какие методы лабораторного обследования дают наиболее точные
результаты? Оценка и сравнение различных методик диагностики проводится на
основе критериев чувствительности, специфичности и объективности лабораторного
теста.

Чувствительность — это процент
выявления истинно положительных результатов теста у больных определенной
болезнью. Иными словами, чувствительность метода — это процент вероятности
выявить заболевание у больного с помощью конкретного теста. Высокой
чувствительностью обладают методы, способные измерять или выявлять изучаемое
свойство при его минимальных количествах.

Специфичность теста определяется
отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов. То есть чем выше
специфичность метода, тем с большей долей вероятности он позволит подтвердить,
что человек не болен.

Объективность анализа — это
соответствие среднего значения результатов подлинной величине измеряемого
параметра.

В идеале все тесты должны иметь
чувствительность, специфичность и объективность на уровне 100%, но на практике
далеко не каждый метод имеет такие показатели. Однако солидные лаборатории в
своей работе используют те методы анализа, чувствительность и специфичность
которых наиболее высоки.

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

1. Цели
   различных исследований и правила подготовки к ним.
   
2. Ошибки,
   приводящие к недостоверности результата исследования.
3. Универсальные
   меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического

           
материла в лабораторию.

1. Правила
   хранения различных видов проб.

Студент
должен уметь:

1.      Беседовать
с пациентом о цели предстоящего исследования и правила подготовки к нему.

2.      Обучить
и подготовить пациента для получения достоверного результата.

3.      Взять
мокроту на общий анализ, на атипичные клетки, для бактериологического
исследования, на туберкулез, хранение и доставка в лабораторию.

4.      Взять
кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие
гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

Воспитательные:

— формирование интереса к избранной профессии и чувства гордости
за избранную профессию;

— развитие общих человеческих ценностей: гуманности, милосердия,
сострадания, уважения к жизни и здоровью человека

Здоровьесберегающие:

— сохранить высокий уровень активности обучающихся;

— профилактика нарушений зрения и осанки.

Способствовать формированию общих и
профессиональных компетенций:

ПК
4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.

ПК
4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК
4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях
учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и
его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК
4.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК
4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК
4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК
4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК
4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК
4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем
месте.

ПК
4.12. Осуществлять сестринский процесс

ОК
1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять
к ней устойчивый интерес.

ОК
2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК
3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и
использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных
на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и
личностного развития.

ОК
5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.

ОК
6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.

ОК
7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.

ОК
8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение
своей квалификации.

ОК
9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной
деятельности.

ОК
10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК
11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к
природе, обществу, человеку.

ОК
12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК
13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Тип
занятия: лекция

Продолжительность
практического занятия: 2 часа (90 мин)

Место
проведения занятия: лекционный кабинет

Оснащение:

1. Презентация «Участие сестры в лабораторных методах
исследования»

2. Ноутбук, проектор, экран.

Мотивация

Современная медицина располагает
целым арсеналом высокотехнологичных методов, объединенных термином
«лабораторная диагностика». Это физико-химические, биохимические и
биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав
и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать
возбудителей заболеваний. В общемировой практике лабораторное обследование
находится на первом месте среди всех диагностических исследований и по частоте
использования, и по объему предоставляемой информации.

Лабораторно-инструментальные исследования – это совокупность
методов и инструментов проведения анализов, предназначенных для диагностики
различных заболеваний. Выбор метода и инструмента проведения анализа зависит от
цели исследования.

Исходя из этого выделяют:

1.   Иммунологическое исследование – необходимое для изучения состояния
иммунной системы человека. Подобные исследования назначаются для пациентов
больных аллергией, хроническими заболеваниями дыхательных путей и при
обнаружении новообразований.

2.   Исследование генетической предрасположенности – предназначены для
оценки предрасположенности пациента к развитию каких-либо заболеваний,
определения резус-фактора, определения проблем с обменом веществ, уровня
свертывания крови, онкологических заболеваний и предрасположенности к
зависимости от вредных привычек.

3.   Гормональные исследования – предназначены для оценки эффективности
работы эндокринных заболеваний, болезней, связанных со сбоем гормонального
фона.

4.   Диагностика инфекционных заболеваний – необходима для выявления
инфекций, особенно смертельно опасных. На сегодняшний день
лабораторно-инструментальные исследования позволяют с высокой точностью
обнаружить любой тип инфекции.

Информационное обеспечение занятия

1.     
Кулешова Л.И. Основы
сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В.
Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд. 2-е-Ростов н/Д: Феникс, 2012

2.     
Мухина С.А., Тарновская И.И.
Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд.
2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

Лабораторная диагностика биосубстратов

Сестринский процесс предполагает всестороннюю оценку состояния здоровья пациента. Первый этап
включает субъек­тивное и объективное обследование.

Объективное обследование определяет, помимо физичес­кого обследования, дополнительные методы:

■  лабораторные;

■  инструментальные (рентгеноскопия,
эндоскопия, УЗИ, радиоизотопные).

Лабораторная ветвь практической медицины — основные, иногда единственные диагностические критерии
оценки кли­нической
ситуации многих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Правильность
проведения всех аспектов диагностики опре­деляют
качеством всех этапов исследования: преаналитическим, аналитическим, постаналитическим.

Преанапитический
этап — сестра готовит пациента к
иссле­дованию, проводит забор
биоматериала, обеспечивает его правильное
хранение, транспортирует, регистрирует и доку­ментирует. Ответственность за достоверность исследований
на долабораторном этапе несет
медсестра.

Аналитический
(лабораторный) этап —
специалист по ди­агностике непосредственно проводит
лабораторный тест. На этом этапе
ответственность несут сотрудники лабораторно­го отделения.

Постаналитический
(постлабораторный) этап — взаимодей­ствие
сотрудников лаборатории и клиницистов стационара по оценке результатов
исследования.

Материал для лабораторных исследований — это различ­ные биологические жидкости (субстраты): кровь, ее
компо­ненты (плазма, эритроциты), моча, кал, желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные жидкости (экссудат,
транссудат), ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.

ПОМНИТЕ!

■      
Перед взятием биологического
субстрата необходимо получить информированное согласие пациента на выполне­ние процедуры.

■       Необходимо соблюдать конфиденциальность результатов обследования.

ЗНАЙТЕ!

Срочность исследования биологического
материала указыва­ют
символом «С IT О»

Лабораторная посуда:

1— стеклянные пробирки, пробирка с притертой крышкой;

2— вакуумные пробирки;

3— чашка Петри;

4— контейнер для биоматериала

Правила
забора, хранения и транспортировки биоматериала

Соблюдать:

ü  подготовку пациента перед взятием материала для ис­следования
(забор крови в состоянии натощак, учет фи­зиологических
отправлений, сопутствующей патологии, приема лекарственных препаратов);

ü  идентичность условий сбора (требования к лаборатор­ной
посуде, объему и состоянию материала);

ü  правила наложения венозного жгута (длительное пере­жатие способствует увеличению концентрации гемогло­бина,
белков, минералов за счет выхода жидкости в ткани);

ü  применение
ингибиторов и консервантов при необ­ходимости
(некоторые анализы мочи, кала на мик­рофлору);

ü  правила хранения (температурный режим, сроки, ла­бораторная посуда, контейнеры, транспортные сред­ства).

Факторы риска для лабораторных результатов

1.      
Экзогенные

—
фармакотерапия;

—
техника забора;

— чистота\стерильность
лабораторной посуды

2.      
Эндогенные

—
гемолиз вследствие механического и холодового воздействия;

—
нарушение пищевого режима

Достоверность результатов лабораторных методов исследо­вания определяет исключение экзогенных и
эндогенных фак­торов.

Виды лабораторий, их
назначение

Клинико-диагностическая

Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови,
мочи, мокроты; биохимическое
исследование крови: холестерин, общий бе­лок, билирубин; кал на скрытую кровь,
яйца гельминтов, простейшие).

Для транспортировки биоматериалов в лабораторию исполь­зуют специальные контейнеры (одноразового
пользования) или
чистую, сухую стеклянную посуду.

Бактериологическая

Выявление микробного состава и идентификация микро­флоры (например, моча на стерильность, кал
на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию).

Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической
лаборатории.

Иммунологическая / вирусологическая

Проведение исследований по маркерам к некоторым ин­фекционным агентам, а также по естественным
(нормальным) антителам
к широко распространенным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW-инфекцию).

Для транспортировки биоматериала используют специальную
лабораторную посуду

Исследования и забор крови для различных методов

Наиболее распространены морфологическое и биохимичес­кое исследования крови. Всем пациентам любого
лечебного отделения
и по показаниям амбулаторным пациентам врач назначает общий анализ крови.

Общеклинический анализ крови (OAK)
включает опреде­ление:
концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, скорости оседания
эритроцитов (СОЭ), числа
лейкоцитов с дифференцированным подсчетом отдель­ных видов клеток (лейкоцитарной формулы).

В неотложных ситуациях исследуют один наиболее инфор­мативный показатель, например при остром
аппендиците — число
лейкоцитов.

Взятие крови на общий анализ проводит лаборант — спе­циалист клинической лаборатории, для
биохимической диаг­ностики
кровь берет сестра процедурного кабинета. Накануне сестра информирует пациента о предстоящем исследовании.
Забор крови проводят утром в состоянии натощак.

В современных условиях исключить контаминацию биома­териала и защитить сестру от госпитальной
инфекции позво­ляют
специальные приспособления типа вакутейнеров.

          Помните, вам необходимо:

1.  Сообщить пациенту о предстоящем исследовании
накануне.

2.  Оформить направление в лабораторию.

3.  Объяснить порядок проведения процедуры: утром,
натощак, до
проведения медико-диагностических процедур.

4. Транспортировать биосубстрат в
соответствующую лабора­торию
из лечебного отделения в специальном контейнере.

Забор мочи для различных методов исследования

Анализ мочи для различных методов исследования — стан­дартное диагностическое исследование наравне
с общим ана­лизом
крови для всех категорий пациентов.

Уродинамическое исследование позволяет оценить состоя­ние почек и мочевыводящих путей, а также
всего организма в целом.
Мочу берут преимущественно в утренние часы в обыч­ном водно-пищевом режиме. Накануне
исследования прово­дят
утренний туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из
влагалища у женщин.
Некачественная подготовка пациента способствует недостоверности результата
исследования. Суточный анализ мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбо­ром каждой порции.

Мочу
отправляют в лабораторию в течение 1 часа.

Маркировку лабораторной посуды с биосубстратом про­водят:

■  карандашом по стеклу — для пробирок,
предметных сте­кол, чашек Петри;

■  наклеиванием этикеток — на контейнеры,
стеклянные емкости
(флаконы, плевательницы).

Рекомендации для медсестры:

1.         
Сообщить
пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.        
Оформить
направление в лабораторию.

3.        
Обеспечить
лабораторной посудой.

4.       
Объяснить
порядок проведения процедуры.

5.       
Указать
место хранения биоматериала.

6. Транспортировать биосубстрат после забора
в соответ­ствующую
лабораторию

Исследование кала

Частота дефекации у людей определена образом жизни, характером питания, психическим и
соматическим состояни­ем.
Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеют значение цвет, консистенция фекальных масс и воз­можные примеси.

Визуализация кала — независимое сестринское вмешатель­ство:

■  
черный,
дегтеобразный стул (мелена) указывает на кро­вотечение из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
при язвенной болезни желудка/двенадцатипер­стной кишки, изъязвлении стенки пищевода;

■  
темно-бордовый
цвет стула (марон) свидетельствует о кровотечении из нижних отделов кишечника
при вос­палительных
процессах и малигнизации. Консистенция стула зависит от степени кровопотери;

■  
алый цвет
— неизмененная кровь в фекалиях местного происхождения при геморрое, трещинах, воспалительном процессе или раке нижних отделов толстого
кишечника.

Рекомендации для медсестры:

1.        
Сообщить
пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.       
Исключить
искусственную дефекацию: опорожнительные клизмы, применение пероральных и ректальных (суппозито­риев)
слабительных.

3.        
Удовлетворять
потребность питания в обычном режиме при отсутствии специальных врачебных назначений.

4.       
Оформить
направление в лабораторию.

5.        
Обеспечить
лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.

6.       
Взять
кал утренний или вечерний при условии хранения в прохладном месте.

7.       
Собирать
кал деревянным шпателем/лучиной, утили­зировать.

8.       
Объяснить
порядок проведения процедуры.

9.       
Указать
место хранения биоматериала.

10. Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию из лечебного
отделения.

Исследование мокроты

Мокрота —
патологическое отделяемое из дыхательных пу­тей. Патологический секрет для лабораторной
диагностики получают при кашле и отхаркивании.

Рекомендации для медсестры:

1.        
Сообщить
пациенту о предстоящем исследовании нака­нуне.

2.       Оформить направление в лабораторию.

3.       Обеспечить лабораторной посудой: контейнером,
стек­лянной емкостью с
крышкой, карманной плевательницей.

4.       Взять утреннюю порцию во время кашлевого
толчка.

5.       Объяснить порядок проведения процедуры.

6.       Транспортировать биосубстрат в контейнере в
соответ­ствующую
лабораторию.

Различают мокроту жидкую или водянистую по консистен­ции, а по характеру и цвету — густую и
вязкую:

ü  слизистая
— бесцветная или белесоватая, прозрачная, вязкая;

ü  серозная
— жидкая, пенистая, прозрачная, иногда ро­зоватая;

ü  слизисто-гнойная — незначительное изменение окраши­вания
— желтоватая, вязкая, но без выраженного на­ гноения;

ü  гнойная — густая и вязкая, окраска различная: желтая,
темная зелено-коричневая;

ü  ржавая — кровянистая, содержит включения ржавого цвета:

ü  гнилостная — гнойная с гнилостным запахом.

Обработка посуды и обеззараживание мокроты — обеспе­чение инфекционной безопасности окружающей
среды.

В условиях стационара: обеззаразить мокроту, утилизиро­вать содержимое плевательницы, промыть водой, затем по­грузить саму емкость на определенное время в
дезинфектант, используемый
в данном лечебном учреждении.

В домашних условиях: прокипятить плевательницу в 2% рас­творе соды 15 минут, слить содержимое в
канализационную систему,
промыть водой, затем прокипятить плевательницу в 2% растворе соды 30 минут или выдержать
определенную эк­спозицию
в дезинфектанте.

Исследование
содержимого носа и зева

Взятие
мазка из носа/зева — идентификация микрофлоры.

Стерильные сухие пробирки сестра получает из бактерио­логической
лаборатории. Соблюдать инфекционную безопас­ность рабочего пространства: обработать руки
на гигиеничес­ком
уровне, работать в перчатках и маске. Доставить биосуб­страт в бактериологическую лабораторию в
течение 1-2 часов.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из носа:

1. Усадить пациента.

2.        
Приподнять
кончик носа и ввести тампон в носовой ход вращательным движением на глубину 1-2 см.

3.        
Внести
тампон в пробирку, не касаясь наружных краев.

4.        
Отправить
биоматериал в бактериологическую лабора­торию.

При необходимости провести гигиену полости носа — уда­лить избыточную слизь, корочки.

Рекомендации для медсестры при взятии мазка из зева (материал берут с миндалин, дужек, задней
стенки глотки):

1. Усадить пациента.

2.        
Фиксировать
шпателем среднюю часть языка.

3.        
Последовательно
провести тампоном по часовой стрел­ке: правая миндалина, нёбная дужка, язычок, левая минда­лина, нёбная
дужка, задняя стенка глотки.

4.        
Внести
тампон в пробирку, не касаясь наружных краев.

5.        
Отправить
биоматериал в бактериологическую лабора­торию.

Ежедневно в Москве проводятся сотни тысяч лабораторных исследований. В структуре Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) насчитывается 235 лабораторий, в которые поступают на анализ пробы из всех городских поликлиник и стационаров. Тысячи врачей получают результаты исследований как в бумажном, так и в электронном виде. В работу Московской лабораторной службы заложена многоступенчатая система контроля качества, практически исключающая вероятность ошибки. Однако зачастую пациенты приходят к выводу, что «в лаборатории что-то перепутали» и «анализы с ошибками». Попробуем разобраться, как анализы москвичей защищены от ошибок и на каком этапе может произойти сбой.

Какой путь проходит каждый анализ

Этап №1 – сбор или взятие биоматериала. К самостоятельно собранному биоматериалу относятся кал, моча и мокрота. Их пациент собирает сам, соблюдая при этом все правила и требования (в противном случае неправильный сбор материала может послужить причиной ошибки в результатах анализов).

Кровь берется у пациента в условиях поликлиники, стационара или на дому лаборантом или медицинской сестрой, при этом соблюдаются определенный порядок и правила, нарушение которых тоже ведет к ошибке в анализе.

Для анализа используется кровь из вены или из пальца. Анализ из венозной крови считается более точным.

Чтобы сдать более сложные биоматериалы, такие как ликвор и выпотную жидкость, пациент должен на короткий срок поступить в стационар.

Этап №2 – транспортировка. Только некоторые, самые простые анализы выполняются в лабораториях при поликлиниках. Большинство же взятых на анализ биоматериалов отправляются в окружные лаборатории.

Этап №3 – анализ. Пробы исследуются на специальных анализаторах, результаты готовы чаще всего в течение 24 часов после доставки проб
в лабораторию (за исключением особых трудоемких анализов, подготовка результатов которых может занять 10–14 суток).

Этап № 4 – получение результатов лечащим врачом (в
бумажной или электронной форме). В первом случае результаты на бумажном носителе привозят в поликлинику, где их отдают врачу, назначившему исследование, во втором – после подписания полученных результатов в лаборатории он автоматически поступают в электронную карту пациента и становятся доступны для просмотра любым врачом. На 2022 год информатизация клинико-лабораторной службы в большей части завершена, поэтому большинство заключений поступает в электронную медицинскую карту пациента и в ЕМИАС, где они становятся доступны для врача.

Полученные результаты анализов врач использует для подтверждения диагноза и назначения пациенту лечения.

Этап №5 – пациент на приеме у врача может ознакомиться с результатами исследования и получить надлежащую помощь. Пациент также может ознакомиться с результатами исследования в своей электронной медицинской карте через портал mos.ru и затем получить назначения врача.

Итак, отследив путь проб, которые собираются для анализа, мы можем сказать: вероятность ошибки есть на каждом из этапов.

Как исследование вашего биоматериала защищено от возможных ошибок

Лабораторный этап исследования – самый защищенный от ошибок. При доставке биоматериала они принимаются специалистом лаборатории (биоматериал может быть не принят, если лаборант заметит нарушение правил маркировки, транспортировки и т.д.). Затем биоматериал оказывается в ведении специалиста, который проверяет работу аппаратуры, контролирует автоматизированные процессы и, в целом, почти не прикасается к пробиркам.

В клинико-диагностических лабораториях системы ДЗМ действует отработанная система контроля качества и исключения ошибок. Анализ проб проводится только при помощи автоматических высокотехнологичных анализаторов, которые проходят систематическую проверку, – в начале каждого рабочего дня и перед каждой загрузкой приборов. Все реагенты и расходные материалы проверятся анализатором на пригодность к работе. При наличии малейшего подозрения на ошибку анализатор останавливает работу.

Всю информацию анализатор передает в базу данных лабораторной информационной системы. Если, несмотря на все меры предосторожности, специалист лаборатории замечает в базе сомнительные результаты, он проводит повторный анализ имеющейся пробы.

На каком этапе возможны ошибки

Согласно статистике, в настоящее время не менее 65 % всех ошибок, связанных с лабораторными исследованиями, происходит на долабораторном этапе. Какими они бывают?

• Пациент не был надлежащим образом подготовлен к сдаче биоматериала. Например, курил, не соблюдал диету, сдавал кровь не натощак и т. д. Все эти условия отражаются на результатах исследования.

• Погрешности сбора и хранения биоматериала. Например: немедицинский контейнер, нестерильная тара (для определенных анализов, например, бактериальный посев), слишком длительная транспортировка, неверный температурный режим в холодильнике, где хранились пробы, нарушения условий при перевозке и т. д.

• Была допущена ошибка при оформлении проб или сопроводительных бумаг. Например: несоответствие номера пробы и номера направления, фамилии на пробе и на направлении, опечатка в фамилии, отсутствие фамилии врача или неточное указание медицинской организации, в которую следует доставить результаты, несовпадение номера страхового полиса с фамилией пациента и т. д.

Точность и педантичность при оформлении проб и документов для проведения исследования – задача сотрудников медицинской организации, которая заказывает анализ.

Что обычно настораживает пациента

Разница в результатах. Например, вы сдали анализы вчера и сегодня, и в показателях есть разница. Или – вы сдали биоматериал в городской лаборатории и в коммерческой лаборатории, и результаты снова разнятся.

Подобные отличия не говорят об ошибке: человеческий организм – это живая система, в ней постоянно происходят изменения. Если пациент болен – заболевание развивается, меняется состав крови.

Лабораторный показатель не должен быть стабилен даже в течение дня, не говоря уже о разнице в 1–2 дня. Лаборатории тоже не работают одинаково: разные приборы, разные реагенты, разные технологии выполнения одних и тех же тестов, у всех свой протокол, поэтому результаты анализов в разных лабораториях отличаются в рамках допустимого значения.

Как сократить вероятность ошибки в лабораторных исследованиях:

Внимательно отнеситесь к правилам подготовки к анализу, соблюдайте все предписания.

1. Правильно собирайте биоматериал, используйте только специальные медицинские контейнеры (при назначении определенных анализов – только стерильные).

2. Если вам выдали направление в бумажном виде, тщательно проверяйте записи на анализ: как написаны ваша фамилия и имя, возраст, номер страхового полиса. Эти ошибки в настоящий момент тоже встречаются редко, однако не лишним будет проявить бдительность.

3. Если вы сдаете повторный анализ в частной лаборатории, учтите, что точное совпадение результатов – скорее неадекватная ситуация. Хороший результат работы обеих лабораторий – небольшие отклонения в рамках допустимого диапазона значений.

4. Не пытайтесь самостоятельно прочесть результат анализа. Если у врача будут трудности с интерпретацией результатов, он всегда может обратиться за консультацией к специалисту лаборатории. Диагноз может поставить только ваш лечащий врач.

5. Никогда не просите медицинского работника трактовать результаты анализа по телефону или поставить диагноз только по одному результату анализа: это просто невозможно.

Следует помнить, что на основании анализов выставлять диагноз неверно! Клинический диагноз выставляется врачом с опорой на клинику, результаты инструментальных исследований и результаты лабораторных исследований.

Никогда не ставьте себе сами диагнозы, не пытайтесь делать выводы только по результатам лабораторных заключений. Позвольте врачу сделать свое дело и диагностировать заболевание в соответствии со всеми принятыми правилами.

Будьте здоровы!

Список литературы:

1. Ибрагимова Э.И., Аимбетова Г.Е., Байсугурова В.Ю. [и др.]. Ошибки в лабораторной медицине: обзор литературы // Наука о жизни и здоровье. 2020. № 1. С. 103–110. DOI:10.24411/1995-5871-2020-10072.

2. Бражникова О.В., Гавеля Н.В., Майкова И.Д. Типичные ошибки на преаналитическом этапе проведения лабораторных исследований // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №. 4. С. 84–90.

ОГА ПОУ «БОРОВИЧСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ А.А. КОКОРИНА»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

профессионального модуля

ПМ.07, ПМ.04

«Выполнение работ по профессии

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»»

Боровичи 2020

СОДЕРЖАНИЕ

№	СОДЕРЖАНИЕ	СТР.
	Тема 1.3. Философия сестринского дела.	5
	Тема 1.4. Общение и обучение в сестринском деле.	6
	Тема 1.5. Модели сестринского дела.	7
	Тема 1.6. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу. Модель сестринского дела В. Хендерсон.	8
	Тема 1.7. Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу.	10
	Тема 1.8. Возможности применения адаптированной модели ухода В. Хендерсон. Потребности пациента.	11
	Тема 1.9. Сестринский процесс при боли.	12
	Учебная практика по разделу 1. Теория и практика сестринского дела.	12
	Тема 2.1. Внутрибольничная инфекции.	13
	Тема 2.2. Виды, методы дезинфекции в ЛПУ.	14
	Тема 2.3. Предстерилизационная обработка. Контроль качества ПО.	15
	Тема 2.4. Стерилизация.	16
	Тема 2.5. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ – инфекции в ЛПУ.	17
	Тема 2.6. Безопасная среда для пациента и медицинского персонала.	19
	Учебная практика по разделу 2. Безопасная среда для пациента и персонала.	20
	Тема 3.1. Прием пациента в стационар. Ведение документации.	21
	Учебная практика по теме 3.1. Прием пациента в стационар. Ведение документации.	23
	Тема 3.2. Оценка функционального состояния пациента. Практическое занятие №1. Тема «Оценка функционального состояния пациента».	24
	Практическое занятие №2. Тема «Измерение артериального давления».	25
	Учебная практика по теме 3.2. Оценка функционального состояния пациента.	26
	Тема 3.3. Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней. Практическое занятие №1. Тема «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней».	28
	Практическое занятие №2. Тема «Туалет тяжелобольного пациента».	29
	Учебная практика по теме 3.3. Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.	30
	Тема 3.4. Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации.	31
	Учебная практика по теме 3.4. Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации.	33
	Тема 3.5. Методы простейшей физиотерапии.	34
	Учебная практика по теме 3.5. Методы простейшей физиотерапии.	35
	Тема 3.6. Медикаментозное лечение в сестринской практике. Практическое занятие №1. Тема «Пути введения лекарственных средств».	37
	Практическое занятие №2. Тема «Виды шприцов и игл. Набор лекарственного средства».	37
	Практическое занятие №3. Тема «Техника внутрикожной, подкожной инъекции».	38
	Практическое занятие №4. Тема «Разведение антибиотиков. Техника внутримышечной инъекции».	39
	Практическое занятие №5. Тема «Взятие крови из вены. Техника внутривенной инъекции».	39
	Практическое занятие №6. Тема «Проведение инфузии».	40
	Тема 3.7. Клизмы. Газоотводная трубка. Практическое занятие №1. Тема «Клизмы».	41
	Практическое занятие №2. Тема «Газоотводная трубка».	42
	Тема 3.8. Уход за стомами.	43
	Тема 3.9. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.	44
	Учебная практика по теме 3.7. Клизмы. Газоотводная трубка. По теме 3.8. Уход за стомами. По теме 3.9. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.	46
	Тема 3.10. Зондовые процедуры. Промывание желудка. Практическое занятие №1. Тема «Зондовые процедуры. Промывание желудка».	47
	Практическое занятие №2. Тема «Исследование секреторной функции желудка».	48
	Практическое занятие №3. Тема «Промывание желудка».	49
	Тема 3.11. Участие сестры в лабораторных методах исследования. Практическое занятие №1. Тема «Участие сестры в лабораторных методах исследования».	49
	Практическое занятие №2. Тема «Взятие мочи и кала на исследования».	51
	Тема 3.12. Участие сестры в инструментальных методах исследования.	52
	Тема 3.13. Сердечно-легочная реанимация.	52
	Тема 3.14. Потери, смерть, горе. Сестринская помощь.	53
	Тема 4.1 Обучение в сестринском деле.	54

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Философия сестринского дела».

Студент должен знать:

1. этические элементы философии сестринского дела; обязанности, ценности и добродетели;

2. понятие биоэтики; понятие медицинской тайны;

3. морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения;

4. этические основы современного медицинского законодательства;

5. законодательные документы, определяющие права пациента и обязанности среднего мед. работника по реализации прав пациента;

6. клятва Флоренс Найтингейл;

7. определение деонтологии как науки, Этический Кодекс медсестры России;

8. ответственность средних мед. работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья;

9. уровни подготовки медсестёр в России;

10. значение проведения научных изысканий в сестринском деле;

Студент должен уметь:

1.выявить этические ошибки в профессиональной деятельности медсестёр.

Вопросы для самоподготовки

1. Почему необходимо философское осмысление сестринской практики для дальнейшего прогресса в сестринском деле?

2. Что такое философия, философия сестринского дела, сестринское дело?

3. Раскройте сущность современной модели сестринского дела?

4. Что такое этика? Основные этические элементы философии сестринского дела.

5. Как соотносится сестринское дело и общество?

6. Какие сферы ухода выделила Ф. Найтингейл?

7. Раскройте сущность философии сестринского дела в России?

8. В каком году был утвержден Этический кодекс медицинской сестры, кем? Что лежит в его основе?

9. Что такое сестринская деонтология?

10. Понятие биоэтики.

11. Значение стандартизации в сестринском деле.

Задания в тестовой форме

1.Что такое философия?

2.На какие вопросы отвечает философия сестринского дела:

а)___________________

б)___________________

в)___________________

г)___________________

3.Основные этические элементы философии сестринского дела:

а)___________________

б)___________________

в)___________________

4.Что такое медицинская деонтология?

5.В каком году был принят Этический Кодекс медсестры России?

6.Что такое философия сестринского дела?

7.Какие сферы ухода выделяла Ф. Найтингейл:

а)___________________

б)___________________

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Общение и обучение в сестринском деле».

Студент должен знать:

1.определение общения как эффективного средства помощи людям в адаптации к изменениям жизни в связи с заболеванием;

2. уровни общения; функции общения;

3. терапевтические и нетерапевтические средства общения;

4.факторы, способствующие и препятствующие общению;

5.типы общения: словесный и бессловесный, требование к речи медсестры: словесный состав, ясность и краткость, расчет времени; требования к мастерству письма, как форме словесного общения с пациентами, страдающими снижением слуха; требования к самоконтролю медицинской сестры при бессловесном общении: выражению лица, мимике, жестам;

6.стили общения; критерии эффективности общения;

Студент должен уметь:

1.общаться с пациентами их родственниками и коллегами в процессе профессиональной деятельности.

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое общение вообще? Дайте определение общению в сестринском деле.

2. Расскажите об уровнях общения по отношению к личности и по временному отношению.

3. Какие функции несет в себе общение между медицинской сестрой и пациентом?

4. Какие требования надо соблюдать медицинской сестре при использовании словесного типа общения?

5. Какие правила надо соблюдать медицинской сестре при использовании в общении с пациентом письменной речи?

6. Что такое невербальный тип общения? Какие особенности его использования Вы знаете?

7. Расскажите о психологических зонах комфорта.

8. Расскажите о факторах, способствующих и препятствующих общению.

9. Какие стили общения Вы знаете? Расскажите о них.

10. Расскажите о терапевтических методах и средствах общения. Что относится к нетерапевтическим методам и средствам общения?

Задание для самостоятельной работы

Подумайте и запишите правила общения мед. работника с пациентом.

Задания в тестовой форме

1. Способность давать информацию о себе в окружающую среду и воспринимать информацию об окружающей среде для себя есть:

а) общение вообще;

б) обобщение в сестринском деле;

в) цель общения в сестринском деле.

2. По отношению к личности выделяют такой уровень общения, как:

а) макроуровень;

б) межличностный;

в) микроуровень

3. Типы общения между медсестрой и пациентом — это:

а) вербальный;

б) невербальный;

в) многоуровневый.

4. Существуют такие стили общения, как:

а) стиль «компромисс»;

б) стиль «сотрудничество»;

в) стиль «медсестер».

5. Цель обучения в сестринском деле – это:

а) пропаганда здорового образа жизни;

б) выявление причины заболевания;

в) адаптация пациента и родственников к жизни в болезни.

6. Организация обучения пациента и его семьи строится на:

а) методах обучения;

б) средствах общения;

в) сестринском процессе.

7. Функции общения между медсестрой и пациентом — это:

а) информационная;

б) объективная;

в) субъективная.

8. Что такое общение?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Модели сестринского дела».

Студент должен знать:

1. Основные представления о моделях и системах ценностей сестринского дела.

2. Основные положения моделей сестринского дела. Принципы выбора модели сестринского ухода.

3. Сравнительную характеристику моделей сестринского дела.

4. Модели сестринского дела: одна или несколько?

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Что такое модель, концепция? Структура модели.

2. Общие положения моделей?

3. Какие Вы знаете основные модели сестринского дела?

4. Основные положения моделей сестринского дела. Принципы выбора модели сестринского ухода.

5. Какие модели сестринского дела применяют у нас в ЛПУ, какие более приемлемы в практической деятельности?

Задание для самостоятельной работы

Выберите из изученных модель, которая послужит руководством для вашей сестринской практики. Почему? (или разработайте модель сестринского дела, приемлемую для практической работы).

Задания в тестовой форме

1. Модель – это…

2. Общие положения моделей:

а)

б)

в)

г)

д)

е)

ж)

1. Основные модели сестринского дела:

а)

б)

в)

г)

д)

1. Основные положения врачебной модели, модели Н. Роупер, Д. Орем Д. Джонсон, К. Рой.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Иерархия потребностей человека по А. Маслоу.

Модель сестринского дела В. Хендерсон».

Студент должен знать:

1. Основные концепции теории А. Маслоу.

2. Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

3. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В. Хендерсон.

4. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу, их характеристика.

Студент должен уметь:

1. Объяснять значение учения о потребностях для сестринской практики.

2. Привести примеры возможных проблем, связанных с нарушением удовлетворения основных потребностей.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Что такое потребность?

2. Основные положения теории А. Маслоу.

3. Факторы, от которых зависит способ удовлетворения потребностей.

4. В чем заключается иерархия потребностей человека по А. Маслоу.

5. Назовите потребности дефицита?

6. Назовите потребности развития?

7. Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон.

8. Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон.

Выполните задание

Дать характеристику одной из основных потребностей человека по А.Маслоу (по согласованию с преподавателем — распределить заранее каждому студенту по одной потребности). Работу можно выполнить творчески в виде рисунков, схем, сообщений.

Продумайте ситуационные задачи

1. В беседе с пациентом медсестра выяснила, что в настоящее время состояние пациента удовлетворительное, жалоб нет, живёт хорошо, ни в чем себе не отказывает, любит вкусно и плотно поесть, правда из-за большой загруженности на работе, это осуществимо только вечером после работы. Чтобы снять нагрузку дня вечерами во время ужина расслабляется несколькими рюмочками спиртного. Свободного времени почти нет, а если и есть часок другой, то необходимо выспаться. Находится в стационаре на обследовании так как, периодически поднимается давление, начинаются головные боли и ноет сердце. Причины указать не может.

Дайте характеристику образа жизни пациента. Нарушено ли у пациента удовлетворение потребности? Если да, то какой?

1. Осуществляя ежедневные гигиенические мероприятия тяжелобольному пациенту медсестра обнаружила в области крестца сине-багровое пятно с мелкими пузырьками в центре.

Что с пациентом? Какое удовлетворение потребности у пациента нарушено и почему?

1. Молодая девушка поступила в инфекционное отделение с диагнозом вирусный гепатит А. Сестра хозяйка выдала ей одежду, предупредив, что халат великоват. Девушка поинтересовалась, что за большие белые пятна на халате. На что медсестра ответила, что ничего страшного, это от хлорки. К вечеру дежурная медсестра заметила, что у пациентки плохое настроение, всё время лежит в палате и даже не ходила в столовую есть.

Оцените ситуацию. Какое удовлетворение потребности у пациента нарушено и почему?

1. Пациент по профессии снабженец, в командировке заболел и попал в стационар с воспалением легких. Его поместили в двухместную палату к пожилому пациенту, который очень плохо слышит. На второй день постовая медсестра отчитала его за то, что постоянно не может застать его в палате, он все время в других палатах, а в отделение карантин по гриппу и это делать запрещается. Но к вечеру медсестра опять увидела его в другой палате.

Оцените ситуацию. Каковы действия медсестры?

1. Пациентка, беседуя с палатной медсестрой поделилась с ней своей радостью. У неё есть сын старшеклассник, за которого она постоянно беспокоится, так как он рано начал курить, затем стал приходить домой выпивши, дома постоянно собирались молодые люди, которые курили, бренчали на гитаре. Но около года назад они получили квартиру и переехали в другой микрорайон, сын пошёл учиться в другую школу. И теперь она сына не узнаёт. Пьянки прекратились, уже дважды ходил с классом в поход, сейчас попросил купить ему лыжи, приходил к ней в стационар и просил узнать у врача куда можно обратиться, чтобы бросить курить. Пациентка спрашивает у медсестры, не понимает ли она, что случилось с её сыном?

Что можно ответить в данной ситуации?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме:

«Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу».

Студент должен знать:

1. основные термины и понятия;

2. цель сестринского процесса;

3. этапы сестринского процесса, их взаимосвязь;

4.содержание I этапа сестринского процесса – сестринского обследования (отличия сестринского обследования от врачебного, сущность сестринского обследования, источники обследования пациента: пациент, родственники, медработники, мед. документация);

5. содержание II этапа сестринского процесса – сестринской диагностики (понятие «сестринский диагноз, сестринская проблема», отличия сестринского диагноза от врачебного, классификации сестринских проблем: по уровню реакции (физиологические, психологические, духовные, социальные), по времени (настоящие и потенциальные), диагноз – симптом и диагноз – синдром);

6. содержание III этапа сестринского процесса- планирование сестринского вмешательства, характеристика планирования действия, критерия, условия; классификация целей: краткосрочные, долгосрочные; требования к целям; причины постановки целей; требования к составлению плана, значение стандартных планов ухода сестринского процесса;

7. содержание IV этапа сестринского процесса – реализации сестринского вмешательства, (понятие реализация сестринского вмешательства, типы реализации: зависимая, независимая, взаимозависимая, их сущность);

8. содержание V этапа сестринского процесса – оценки сестринского вмешательства: аспекты, источники и критерии оценки;

9. преимущества сестринского процесса, как метода организации деятельности медсестры;

Студент должен уметь:

1. объяснять преимущества внедрения сестринского процесса в сестринскую практику.

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое сестринский процесс? Какова его цель.

2. Перечислите этапы сестринского процесса.

3. Дайте характеристику 1 этапа сестринского процесса.

4. Дайте характеристику 2 этапа сестринского процесса.

5. Дайте характеристику 3 этапа сестринского процесса.

6. Дайте характеристику 4 этапа сестринского процесса.

7. Дайте характеристику 5 этапа сестринского процесса.

8. Каковы преимущества сестринского процесса?

9. Дать определение потребности, проблемы пациента, планированию, реализации?

10. Как классифицируются сестринские проблемы пациента?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Возможности применения адаптированной модели ухода В. Хендерсон. Потребности пациента».

Студент должен знать:

1. Определение потребности по А. Маслоу;

2. Классификацию потребностей по А. Маслоу, их иерархию и характеристику, взаимосвязь уровней пирамиды потребностей по А. Маслоу;

3. О влиянии на потребности социокультурного окружения, образа жизни, факторов риска;

4. Роль медсестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей, в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи;

5. Особенности модели ухода по В.Хендерсон

Студент должен уметь:

1. Объяснять значение учения о потребностях для сестринской практики;

2. Привести примеры возможных проблем, связанных с нарушением удовлетворения основных потребностей.

Вопросы для самоподготовки.

1. Дать определение здоровью, потребности, комфорту, факторам риска?

2. Для чего необходим 1 этап сестринского процесса?

3. Какие потребности выделял А. Маслоу?

4. Как взаимосвязаны ступени пирамиды А. Маслоу?

5. От чего зависит способ удовлетворения потребностей? Что такое образ жизни?

6. Какова тактика медсестры по формированию здорового образа жизни?

7. Что необходимо учитывать мед. работнику в работе с пациентом по формированию здорового образа жизни?

8. Какие потребности относятся к первой ступени пирамиды А. Маслоу?

9. Какие потребности относятся ко второй ступени пирамиды А. Маслоу?

10. Какие потребности относятся к третьей, четвёртой и пятой ступени пирамиды А. Маслоу?

Задания в тестовой форме

1. Комфорт – это…

2. К третьей ступени потребностей по А. Маслоу, относится потребность…

3. Динамическое равновесие личности с окружающей средой, достигнутое посредством адаптации- это…

4. К пятой ступени потребностей по А. Маслоу, относится потребность…

5. Перечислите потребности, относящиеся ко второй ступени пирамиды по А. Маслоу…

Творческие задания

Подготовить сообщение по характеристики одной из потребностей В. Хендерсон (по согласованию с преподавателем). К заданию можно подойти творчески (стихи, картинки, рисунки, пантомимы, сценки, схемы и т.д.).

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Сестринский процесс при боли».

Студент должен знать:

1. Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли.

2. Первичная оценка боли.

3. Возможные проблемы пациента, связанные с болью.

4. Определение целей сестринского ухода при боли.

5. Возможные сестринские вмешательства при боли.

Студент должен уметь:

1. Сестринский процесс при боли.

2. Документирование всех этапов сестринского процесса.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Что такое боль?

2. Назовите аспекты боли?

3. Виды боли.

4. Сестринский процесс при боли.

5. В чем заключается первичная оценка боли?

6. Сестринские вмешательства при боли.

7. В чем заключается пятый этап сестринского процесса при боли?

Выполните задание:

Продумайте план сестринского вмешательства при боли у пациента.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

учебной практики для студентов по теме: «Теория и практика сестринского дела».

Студент должен знать:

1. Основные термины и понятия.

2. Цель сестринского процесса.

3. Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь.

Студент должен уметь:

1. 1 этап — оценка состояния пациента.

2. Обследование пациента.

3. Интерпретирование полученных данных.

4. Документирование этапов сестринского процесса.

5. Общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

6. Курировать пациента и вести документации к сестринскому процессу.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Что такое сестринский процесс? Какова его цель.

2. Перечислите этапы сестринского процесса.

3. Дайте характеристику 1 этапа сестринского процесса.

4. Дайте характеристику 2 этапа сестринского процесса.

5. Дайте характеристику 3 этапа сестринского процесса.

6. Дайте характеристику 4 этапа сестринского процесса.

7. Дайте характеристику 5 этапа сестринского процесса.

8. Каковы преимущества сестринского процесса?

9. Дать определение потребности, проблемы пациента, планированию, реализации?

10. Как классифицируются сестринские проблемы пациента?

11. Что такое боль?

12. Назовите аспекты боли? Виды боли.

13. В чем заключается первичная оценка боли?

14. Сестринский процесс при боли.

Выполните задание:

К Вам в отделение на практику пришла группа студентов медицинского колледжа. Они просят Вас объяснить им подробно как заполнить сестринскую историю болезни.

Объясните, как это сделать.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Внутрибольничная инфекция».

Студент должен знать:

1. понятие инфекционной болезни

2. понятие инфекционный процесс, внутрибольничной инфекции

3. масштаб проблемы внутрибольничной инфекции

4. определение и термины используемые при описании инфекционного процесса

5. способы передачи инфекции

6. факторы влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

7. группы риска развития внутрибольничной инфекции

8. виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию

9. резервуары возбудителей внутрибольничных инфекций

10. способы передачи конкретных возбудителей

11. меры профилактики и контроля внутрибольничной инфекции

Студент должен уметь:

1. Обработать руки до и после любой манипуляции

2. Работать со стерильным биксом

Вопросы для самоподготовки

1. Какова проблема ВБИ?

2. Дайте определение ВБИ?

3. Что такое инфекционный процесс?

4. Перечислите механизмы передачи инфекции?

5. Дайте определение понятию восприимчивость?

6. Каковы факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции?

7. Источники ВБИ?

8. Возбудители ВБИ?

9. Группы риска развития ВБИ?

10. Инфекционный контроль в ЛПУ?

11. Профилактика ВБИ?

12. Пути передачи ВБИ.

Задания в тестовой форме

1. ВБИ – это…

2. Возникает ВБИ у 6-12% госпитализированных больных.

3. Назовите группы риска ВБИ.

4. Дайте определение понятию инфекционный процесс?

5. К механизмам передачи ВБИ относится только вертикальный?

6. Назовите источники ВБИ.

7. Механизм передачи ВБИ имеет три фазы?

8. Восприимчивость – это…

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Виды, методы дезинфекции в ЛПУ».

Студент должен знать:

1. виды, способы и режимы дезинфекции в ЛПУ;

2. правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств;

3. правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

4. дезинфекцию предметов ухода за пациентами;

5. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

6. современные средства дезинфекции;

студент должен уметь:

1. проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующих средств;

2. проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;

3. приготовить дезинфицирующий раствор разной концентрации;

4. использования защитных приспособлений (маска, халат, очки, шапочка, фартук);

5. оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые;

6. осуществлять дезинфекцию предметов ухода, белья, инструментов.

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое дезинфекция?

2. Какие Вы знаете виды дезинфекции?

3. Что такое очаговая дезинфекция:

4. К каким мероприятиям сводится текущая дезинфекция?

5. Что представляет собой заключительная дезинфекция?

6. С какой целью проводится профилактическая дезинфекция?

7. Перечислите методы дезинфекции?

8. Что включает в себя физический метод дезинфекции?

9. Что включает в себя химический метод дезинфекции?

10. Как готовятся рабочие растворы хлорамина?

11. Как хранят емкости с дез. раствором?

12.Что включает техника безопасности при приготовлении дезинфицирующих хлорсодержащих веществ?

Задания в тестовой форме

1. Химический метод дезинфекции проводят с помощью

а) кварцевания,

б) кипячения,

в) стерилизации,

г) применение хим. дезинфицирующих средств.

2. Укажите сроки хранения дезраствора:

а) 24 ч

б) 48 ч

в) 72 ч

г) готовят перед применением

3. Текущая дезинфекция проводится …

4. Выделяют 2 основных вида дезинфекции: профилактическую и … (вписать)

5. Выделяют 2 метода дезинфекции:

а) да

б) нет

в) гораздо меньше

6. Дезинфекция мензурок:

а) кипячение 1 % растворе соды 15 мин

б) кипячение 2 % растворе соды 15 мин

в) кипячение в воде 30 мин

7. Дайте определение понятию дезинфекция — ….. (вписать)

Выполните задание

Подготовьте презентацию одного из современных средств, применяемых для дезинфекции в ЛПУ г. Брянска (в виде схемы, мультимедийной презентации, сообщения и др.).

Приготовить маску

Маски применяют для предохранения ран, воздушной среды, предметов от капельной инфекции, поэтому она должна прикрывать нос, рот подбородок.

15-16 см

20 см

Плотность маски 4- 6 слоев.

Длина тесемок 30- 40 см.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия

по теме: «Предстерилизационная очистка. Контроль качества ПО».

Студент должен знать:

— этапы предстерилизационной очистки шприцев, игл и их предназначение;

— контроль качества предстерилизационной очистки (пробы и их оценка).

Студент должен уметь:

— осуществить контроль качества предстерилизационной очистки;

— приготовление моющих и дезинфицирующих растворов;

— использование защитных приспособлений;

— осуществить предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения;

— приготовить перевязочный материал.

Вопросы для самоподготовки

1. Какова последовательность предстерилизационной очистки?

2. Как приготовить моющий раствор?

3. Какие пробы используют на наличие фибрина крови.

4. Какая проба используется на наличие моющего раствора?

5. Какая проба используется на остаток хлорсодержащих веществ?

6. Как провести амидопириновую пробу?

7. Как провести фенолфталеиновую пробу?

8. Как провести азопирамовую пробу?

Задания в тестовой форме

1. Моющий раствор подогревается до температуры:

а) 40-45°

6) 45-50

в) 50-55

г) 56-60

2. Второй этап предстерилизационной очистки называется стерилизация?

а) да

б) нет

3. Сколько этапов предстерилизационной очистки вы знаете?

4. К пробам которые проводятся на остаток фибрина крови относят:

а) фенолфталеиновая

б) амидопириновая

в) азопирамовая

5. При положительной амидопириновой пробе появляется:

а) сине-зелёное окрашивание

б) фиолетовое окрашивание

в) розовое окрашивание

г) черное окрашивание.

6. При положительной азопирамовой пробе появляется …. окрашивание.

7. Мед. инструменты находятся в моющем комплексе при полном погружении:

а) 5 минут б) 10 минут в) 15 минут

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Стерилизация».

Студент должен знать:

1. методы, средства и режимы стерилизации;

2. способы контроля стерилизации;

3. цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного отделения;

4. Студент должен уметь:

1. упаковать изделия для стерилизации;

2. пользоваться биксом;

3. облачиться в стерильный халат, маску, перчатки;

4. накрыть стерильный стол.

Вопросы для самоподготовки\

1. Что такое стерилизация?

2. Какой режим стерилизации в сухожаровом шкафу?

3. Какие виды упаковки используют при стерилизации в сухожаровом шкафу?

4. Какой режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий?

5. Какой режим стерилизации в автоклаве для металлического инструментария?

6. Какие виды упаковки используют для стерилизации в автоклаве?

7. Как проводится стерилизация гамма-излучением?

8. Что представляет газовый метод стерилизации?

9. Какие дезинфицирующие средства и режимы используются при химическом методе стерилизации

10. Какие вы знаете способы контроля стерилизации?

12. Что такое ЦСО, как устроено?

Задания в тестовой форме

1. Для стерилизации резиновых изделий в автоклаве используется режим стерилизации:

а) 120°С — 2 атм — 60 минут

б) 120°С — 2 атм. — 45 минут

в) 132°С — 2 атм — 45 минут

г) 120° С- 1,1 атм. — 45 минут

2. Стерилизация – это……………..(вписать).

3. Стерилизация в сухожаровом шкафу проводится при I:

а)160°С б)145°С в) 180°С г) 120°С

4. Перечислите виды стерилизации:

а) ……..

б) ……..

в) ……..

г) ……..

д) ……..

е) ……..

5. ЦСО состоит из………блоков.

6. Для контроля качества в сухожаровом шкафу используют:

а) индикаторы фирмы «Винар»

б) тиомочевина

в) азопирам

г) бензойная кислота + фуксин

7. Химический метод стерилизации осуществляют с помощью следующих растворов:

а) 6 % перекиси водорода при Т 50° — 3 часа

б) 2 % «Сайдекс» при Т 15-20°С — 240 минут

в) 3 % перекись водорода при Т 50°С- 3 часа

г) 1 % Сайдекс при Т 15-20° — 100 минут

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и

ВИЧ – инфекции в ЛПУ».

Студент должен знать:

— меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ – инфекции в ЛПУ;

— возможные проблемы пациента, например, страх перед риском ВИЧ – инфицирования, сестринские вмешательства;

Студент должен уметь:

— осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового инструментария;

— соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

— обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями;

— использовать защитные приспособления (маска, халат, очки, шапочка, фартук, перчатки).

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Что такое ВИЧ, СПИД, парентеральные вирусные гепатиты?

2. Как определить, что пациент болен ВИЧ-инфекцией?

3. Какие могут быть результаты анализа на ВИЧ?

4. Что вы знаете о вирусе, который вызывает ВИЧ-инфекцию?

5. Перечислите пути передачи ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов.

6. Как ВИЧ-инфекция не передается?

7. Что такое парентеральные вирусные гепатиты?

8. Профилактика ВИЧ — инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

9. Профилактика ВИЧ – инфекции у медицинских работников.

10. Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

11. Каковы должны быть действия медицинских работников при возникновении аварийных ситуаций?

Студентам необходимо подготовиться к пресс-конференции по теме:

«Знайте правду про ВИЧ-инфекцию и СПИД»

Каждый готовит одно сообщение по проблеме:

Темы для сообщений:

1. Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?

2. Вирус и его особенности.

3. Как определить заражен ли человек ВИЧ-инфекцией?

4. Пути передачи ВИЧ-инфекции.

5. Клиника ВИЧ-инфекции.

6. Профилактика ВИЧ-инфекции среди населения.

7. Медицинская и социальная помощь ВИЧ-инфицированным.

8. Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

9. Вирусные гепатиты.

10. Профилактика гепатитов и ВИЧ-инфекции у мед. работников.

11. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекции.

Задания в тестовой форме

1. Экспозиция для дезинфекции 3 % р-ром хлорамина предметов при гепатите:

а) 90 минут

б) 45 минут

в) 60 минут

г) 30 минут

2. ВИЧ-инфекция – это …

3. Возможный путь передачи ВИЧ- инфекции:

а) в/в введение наркотиков

б) контактный

в) фекально- оральный

г) аэрозольный.

4. Обработка рук при попадании крови проводится:

а) 70 % этиловый спирт

б) 3 % р-р перекиси водорода

в) 0,05 % р-р перманганата калия

г) 40 % этиловый спирт

5. Максимальная концентрация вируса ВИЧ определяется в:

а) сперме

б) крови

в) слюне

г) влагалищном отделяемом

6. Возможный путь передачи ВИЧ- инфекции:

а) прием пищи из одной посуды

б) укусы насекомых

в) переливание инфицированной крови.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Безопасная среда для пациента и медперсонала ».

После изучения темы студент должен знать:

1. понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента;

2. виды режимов двигательной активности;

3. правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента;

4. факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста;

5. методы снижения риска падений и других травм у пациента;

6. факторы риска в работе медсестры;

7. виды транспортировки пациента;

8. способы перемещения пациента в постели;

9. правильную биомеханику при перемещении пациента и изменении положения тела пациента в постели.

студент должен уметь:

1. обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ;

2. проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

3. убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

4. применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

5. проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

6. осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

7. оказать помощь при изменении положения тела в постели;

8. перевернуть пациента на бок;

9. усадить пациента на постель;

10. пересадить пациента на стул;

11. пересадить пациента со стула на кровать;

12. придать положение лежа из положения сидя.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Перечислите факторы риска для пациентов в ЛПУ.

2. Назовите причины повышающие риск травматизма у пациентов.

3. Какими средствами могут пользоваться пациенты для профилактики несчастных случаев?

4. Расскажите о вредном воздействии на организм медсестры дезинфектантов, сенсибилизаторов, фотосенсибилизаторов.

5. Перечислите симптомы, связанные с чрезмерным воздействием токсических веществ.

6. Расскажите о способах защиты от токсических веществ.

7. Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм медсестры фармацевтических препаратов.

8. Какие рекомендации можно дать по устранению вредного воздействия лекарственных веществ?

9. Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм отходов анестезирующих газов.

10. Расскажите о воздействии на организм вредных микробиологических факторов.

11. Перечислите источники излучения в ЛПУ.

12. Расскажите о мерах, направленных на снижение уровня облучения сестринского персонала.

13. Дайте определения: безопасной больничной среде, лечебно-охранительному режиму.

14. Какие элементы входят в структуру лечебно-охранительного режима?

15. Расскажите о режимах двигательной активности пациентов.

16. В каких случаях режим физиологичен для пациентов?

17. К чему приводит иммобильность пациента?

18. Что такое биомеханика?

19. Что такое эргономика?

20. Какие правила нужно соблюдать при поднятии тяжести?:

Задания в тестовой форме

1. Лечебно-охранительный режим – это…

2. Элементы лечебно-охранительного режима:

а)

б)

в)

1. Биомеханика — это:

2. Эргономика – это

3. Факторы агрессии:

а)

б)

в)

г)

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

к учебной практике по теме: «Безопасная среда для пациента и медперсонала».

После изучения темы студент должен знать:

1. понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента;

2. виды режимов двигательной активности;

3. правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента;

4. факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста;

5. методы снижения риска падений и других травм у пациента;

6. факторы риска в работе медсестры;

7. виды транспортировки пациента;

8. способы перемещения пациента в постели;

9. правильную биомеханику при перемещении пациента и изменении положения тела пациента в постели.

студент должен уметь:

1. обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ;

2. проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

3. убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

4. применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

5. проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

6. осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

7. оказать помощь при изменении положения тела в постели;

8. перевернуть пациента на бок;

9. усадить пациента на постель;

10. пересадить пациента на стул;

11. пересадить пациента со стула на кровать;

12. придать положение лежа из положения сидя.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Перечислите факторы риска для пациентов в ЛПУ.

2. Назовите причины повышающие риск травматизма у пациентов.

3. Какими средствами могут пользоваться пациенты для профилактики несчастных случаев?

4. Расскажите о вредном воздействии на организм медсестры дезинфектантов, сенсибилизаторов, фотосенсибилизаторов.

5. Перечислите симптомы, связанные с чрезмерным воздействием токсических веществ.

6. Расскажите о способах защиты от токсических веществ.

7. Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм медсестры фармацевтических препаратов.

8. Какие рекомендации можно дать по устранению вредного воздействия лекарственных веществ?

9. Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм отходов анестезирующих газов.

10. Расскажите о воздействии на организм вредных микробиологических факторов.

11. Перечислите источники излучения в ЛПУ.

12. Расскажите о мерах, направленных на снижение уровня облучения сестринского персонала.

13. Дайте определения: безопасной больничной среде, лечебно-охранительному режиму.

14. Какие элементы входят в структуру лечебно-охранительного режима?

15. Расскажите о режимах двигательной активности пациентов.

16. В каких случаях режим физиологичен для пациентов?

17. К чему приводит иммобильность пациента?

18. Что такое биомеханика?

19. Что такое эргономика?

20. Какие правила нужно соблюдать при поднятии тяжести?:

Задания в тестовой форме

1. Лечебно-охранительный режим – это…

2. Элементы лечебно-охранительного режима:

а)

б)

в)

1. Биомеханика — это:

2. Эргономика – это

3. Факторы агрессии:

а)

б)

в)

г)

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Ведение документации».

Студент должен знать:

1. Типы лечебно-профилактических учреждений.

2. Структуру и организацию работы типового ЛПУ.

3. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях ЛПУ.

4. Пути госпитализации пациентов в стационар.

5. Устройство и функции приемного отделения стационара.

6. Типы приемных отделений.

7. Содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения.

8. Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

9. Устройство санитарного пропускника.

10. Этапы санитарной обработки.

11. Виды санитарной обработки.

12. Виды транспортировки пациента в отделение.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Какие типы лечебно-профилактических учреждений вы знаете?

2. Какова структура и организация работы типового ЛПУ?

3. Каково устройство приемного отделения стационара?

4. Какие вы знаете функции приемного отделения?

5. Какие пути госпитализации пациентов в стационар вы знаете?

6. Каковы обязанности сестринского персонала приемного отделения?

7. Как осуществляется прием и регистрация пациента в приемном отделении , какая документация заполняется при этом ?

8. Что в себя включает санитарная обработка пациента, назовите ее виды?

9. Что такое дезинсекция ?

10. Какие виды транспортировки пациента в отделение вы знаете?

Задания в тестовой форме

1. Больничные учреждения относятся к:

а) ЛПУ;

б) учреждениям здравоохранения особого типа;

в) аптечным учреждениям;

г) учреждениям здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителя.

2. К учреждениям здравоохранения особого типа относят:

а) диспансер;

б) центр медицины катастроф;

в) ЛПУ;

г) здравпункт.

3. Как называется метод уничтожения насекомых:

а) дезинфекция;

б) дезинсекция;

в) дератизация;

г) стерилизация.

4. К функциям приемного отделения относят:

а) транспортировка в отделение;

б) заполнение температурного листа;

в) лечение пациента;

г) перевод в другие лечебные учреждения

5. Пациентов, нуждающихся в экстренной помощи доставляют в:

а) приемное отделение;

б) реанимационное отделение;

в) лечебное отделение;

г) поликлинику

6. Виды приемных отделений:

а) амбулаторного типа;

б) стационарного типа;

в) децентрализованного типа;

г) общего типа.

7. Антропометрия – это:

а) измерение суточного количества мочи;

б) измерение температуры тела;

в) совокупность приемов и методов измерения человеческого тела;

г) нарушение режима двигательной активности.

8. При поступлении пациента медсестра заполняет:

а) температурный лист; в) статистический талон;

б) алфавитную книгу; г) карту стационарного больного

9. Через приемное отделение поступают все пациенты, кроме:

а) пациентов с огнестрельными ранениями;

б) пациентов с тяжкими телесными повреждениями;

в) инфекционных больных;

г) пациентов без сознания.

10. По окончании дежурства сведения о всех госпитализированных пациентах заносят в:

а) температурный лист; в) журнал госпитализации;

б) алфавитную книгу; г) карту амбулаторного больного.

Методическая разработка учебной практики для самоподготовки по теме:

«Прием пациента в стационар. Ведение документации».

Студент должен знать:

1. Типы лечебно-профилактических учреждений.

2. Структуру и организацию работы типового ЛПУ.

3. Основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях ЛПУ.

4. Пути госпитализации пациентов в стационар.

5. Устройство и функции приемного отделения стационара.

6. Типы приемных отделений.

7. Содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения.

8. Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

9. Устройство санитарного пропускника.

10. Этапы санитарной обработки.

11. Виды санитарной обработки.

12. Виды транспортировки пациента в отделение.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Какие типы лечебно-профилактических учреждений вы знаете?

2. Какова структура и организация работы типового ЛПУ?

3. Каково устройство приемного отделения стационара?

4. Какие вы знаете функции приемного отделения?

5. Какие пути госпитализации пациентов в стационар вы знаете?

6. Каковы обязанности сестринского персонала приемного отделения?

7. Как осуществляется прием и регистрация пациента в приемном отделении , какая документация заполняется при этом ?

8. Что в себя включает санитарная обработка пациента, назовите ее виды?

9. Что такое дезинсекция ?

10. Какие виды транспортировки пациента в отделение вы знаете?

Решите ситуационные задачи по теме

1. В отделение реанимации , минуя приемное отделение , доставлен пациент в тяжелом состоянии. Как оформить документацию приема пациента в данном случае?

2. В приемное отделение прохожими доставлен пациент в бессознательном состоянии, без документов. Какова последовательность действий медсестры приемного отделения?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Оценка функционального состояния пациента».

После изучения темы студент должен знать:

1. объективное обследование пациента (определение, правила, этапы);

2. правила объективного обследования пациента;

3. виды состояния пациента,

4. виды нарушения сознания;

5. виды положения в постели;

6. что такое термометрия, каковы нормальные показатели температуры и способы её измерения;

7. устройство термометра,

8. что такое антропометрия;

9. что такое конститация, виды,

10. состояние кожи и слизистых,

11. состояние костно-мышечной системы,

12. что такое артериальный пульс, качества пульса, их характеристика;

13. основные функции органов дыхания, виды одышки, типы дыхания;

14. нормальные показатели частоты дыхательных движений;

15. состояние пищеварительной системы,

16. состояние эндокринной и нервной системы,

17. особенности дополнительного обследования.

студент должен уметь:

1. оценить тяжесть состояния, сознания, положения в постели;

2. оценить состояние кожи и слизистых оболочек пациента, определить отеки;

3. регистрировать результаты субъективного и объективного исследования в сестринскую историю болезни и дневник сестринского наблюдения;

4. измерить температуру тела;

5. техникой подсчёта числа дыхательных движений;

6. техникой определения пульса, дать характеристику его качествам;

7. техникой цифровой и графической записи показателей функционального состояния пациента.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Как происходят процессы теплообразования и теплоотдачи в организме?

2. Что происходит при недостатке и при избытке тепла?

3. Что такое термометрия?

4. От чего зависит величина температуры?

5. Расскажите о строении максимального медицинского термометра.

6. Расскажите о технике безопасности при работе с ртутными термометрами.

7. Что такое лихорадка?

8. Перечислите виды лихорадки по продолжительности и по высоте.

9. Охарактеризуйте виды лихорадки по характеру колебаний.

10. Какие периоды можно выделить в течение лихорадки?

11. Чем характеризуется период повышения температуры?

12. Какую помощь необходимо оказать пациенту в первом периоде?

13. Как проявляется период относительного постоянства температуры?

14. Какую помощь необходимо оказать пациенту во втором периоде?

15. Расскажите о периоде снижения температуры.

16. Какую помощь нужно оказать в третьем периоде?

17. Расскажите о нормальном дыхании здорового человека.

18. Дайте определение понятиям: брадипноэ, тахипноэ, апноэ.

19. Что такое одышка? Ее виды.

20. Расскажите о видах патологической одышки.

21. Какие вы знаете патологические типы дыхания? Дайте им характеристику.

22. Дайте определение понятиям: асфиксия, астма, удушье.

23. Что такое пульс?

24. От чего зависит величина пульса?

25. Где можно определить пульс?

26. Что такое симметричность пульса?

27. Когда пульс считается ритмичным?

28. Расскажите о видах аритмии.

29. Что такое дефицит пульса и как его определить?

30. Что такое частота пульса? Ее норма.

31. Что такое брадикардия, тахикардия, асистолия.

32. Что такое наполнение пульса? Каким оно бывает.

33. Что такое напряжение пульса? Каким оно бывает?

Ответьте на задания в тестовой форме

1. Пульс – это…

2. В норме ЧДД…в одну минуту.

3. Учащение дыхания свыше … называется…

4. Одышка — это…

5. Инспираторная одышка – это…

6. Дыхание Биота – это…

7. Экстрасистолия – это…

8. По наполнению пульс бывает…

9. Напряжение определяют…

10. Результаты подсчёта пульса фиксируют графически в … карандашом…цвета.

11. В норме частота пульса… в минуту.

12. Урежение пульса менее … называется …

13. Урежение дыхательных движений менее… называется…

14. Дыхание Чейна- Стокса характеризуется…

15. Одышка с затруднённым выдохом называется…

16. Мерцательная аритмия – это…

17. По напряжению пульс бывает…

18. Результаты подсчёта ЧДД фиксируют графически в …карандашом…цвета.

19. Учащение пульса называется…

20. Наполнение пульса – это…

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Измерение артериального давления».

После изучения темы студент должен знать:

1. объективное обследование пациента (определение, правила, этапы);

2. правила объективного обследования пациента;

3. нормальные показатели артериального давления;

студент должен уметь:

1. измерить артериальное давление;

2. заполнить сестринскую историю болезни.

3. заполнить сестринскую историю болезни.

Вопросы для самоподготовки

1. Перечислите этапы сестринского процесса.

2. Из каких этапов состоит объективное сестринское обследование?

3. Каким может быть состояние пациента?

4. Когда сознание является ясным?

5. Какое состояние считается спутанным?

6. Какие вы знаете виды спутанного сознания? Охарактеризуйте их.

7. Что такое обморок?

8. Какое сознание является коматозным?

9. Каким может быть положение в постели?

10. Что такое антропометрия?

11. Что такое конституция?

12. Какие типы конституции вы знаете? Охарактеризуйте их.

13. На что нужно обращать внимание при оценке кожи?

14. Как определить эластичность, тургор, влажность кожи, отеки?

15. Как оценить состояние костно-мышечной системы?

16. Что такое артериальное давление?

17. Что такое систолическое давление? Его норма.

18. Что такое диастолическое давление? Его норма.

19. Что такое пульсовое давление? Его норма.

20. Как измерить АД?

21. Что такое рабочее давление?

22. Что такое артериальная гипертензия, гипотензия?

23. Как правильно подобрать тонометр?

24. От чего зависит точность определения давления?

25. Как правильно скорректировать показатель давления в зависимости от окружности плеча?

26. Что входит в оценку пищеварительной системы?

27. Как правильно провести поверхностную пальпацию живота?

28. Как оценить состояние эндокринной системы?

29. Как оценить состояние нервной системы?

30. . Какие Вы знаете лабораторные и инструментальные методы исследования?

31. Преимущества ведения сестринской истории болезни.

Заполните таблицу:

Показатель:	Норма:
Пульс
Частота дыхательных движений
Систолическое давление
Диастолическое давление
Пульсовое давление

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

учебной практики по теме: «Оценка функционального состояния пациента».

После изучения темы студент должен знать:

1. объективное обследование пациента (определение, правила, этапы);

2. правила объективного обследования пациента;

3. виды состояния пациента,

4. виды нарушения сознания;

5. виды положения в постели;

6. что такое термометрия, каковы нормальные показатели температуры и способы её измерения;

7. устройство термометра;

8. что такое антропометрия;

9. что такое конституция, виды,

10. состояние кожи и слизистых,

11. состояние костно-мышечной системы,

12. что такое артериальный пульс, качества пульса, их характеристика;

13. основные функции органов дыхания, виды одышки, типы дыхания;

14. нормальные показатели частоты дыхательных движений;

15. состояние пищеварительной системы,

16. состояние эндокринной и нервной системы,

17. особенности дополнительного обследования.

18. Нормальные показатели артериального давления.

студент должен уметь:

1. оценить тяжесть состояния, сознания, положения в постели;

2. оценить состояние кожи и слизистых оболочек пациента, определить отеки;

3. регистрировать результаты субъективного и объективного исследования в сестринскую историю болезни и дневник сестринского наблюдения;

4. измерить температуру тела;

5. техникой подсчёта числа дыхательных движений;

6. техникой определения пульса, дать характеристику его качествам;

7. техникой цифровой и графической записи показателей функционального состояния пациента;

8. измерить артериальное давление.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Как происходят процессы теплообразования и теплоотдачи в организме?

2. Что происходит при недостатке и при избытке тепла?

3. Что такое термометрия?

4. От чего зависит величина температуры?

5. Расскажите о строении максимального медицинского термометра.

6. Расскажите о технике безопасности при работе с ртутными термометрами.

7. Что такое лихорадка?

8. Перечислите виды лихорадки по продолжительности и по высоте.

9. Охарактеризуйте виды лихорадки по характеру колебаний.

10. Какие периоды можно выделить в течение лихорадки?

11. Чем характеризуется период повышения температуры?

12. Какую помощь необходимо оказать пациенту в первом периоде?

13. Как проявляется период относительного постоянства температуры?

14. Какую помощь необходимо оказать пациенту во втором периоде?

15. Расскажите о периоде снижения температуры.

16. Какую помощь нужно оказать в третьем периоде?

17. Расскажите о нормальном дыхании здорового человека.

18. Дайте определение понятиям: брадипноэ, тахипноэ, апноэ.

19. Что такое одышка? Ее виды.

20. Расскажите о видах патологической одышки.

21. Какие вы знаете патологические типы дыхания? Дайте им характеристику.

22. Дайте определение понятиям: асфиксия, астма, удушье.

23. Что такое пульс?

24. От чего зависит величина пульса?

25. Где можно определить пульс?

26. Что такое симметричность пульса?

27. Когда пульс считается ритмичным?

28. Расскажите о видах аритмии.

29. Что такое дефицит пульса и как его определить?

30. Что такое частота пульса? Ее норма.

31. Что такое брадикардия, тахикардия, асистолия.

32. Что такое наполнение пульса? Каким оно бывает.

33. Что такое напряжение пульса? Каким оно бывает?

34. Каким может быть состояние пациента?

35. Когда сознание является ясным?

36. Какое состояние считается спутанным?

37. Какие вы знаете виды спутанного сознания? Охарактеризуйте их.

38. Что такое обморок?

39. Какое сознание является коматозным?

40. Каким может быть положение в постели?

41. Что такое антропометрия?

42. Что такое конституция?

43. Какие типы конституции вы знаете? Охарактеризуйте их.

44. На что нужно обращать внимание при оценке кожи?

45. Как определить эластичность, тургор, влажность кожи, отеки?

46. Как оценить состояние костно-мышечной системы?

47. Что такое артериальное давление?

48. Что такое систолическое давление? Его норма.

49. Что такое диастолическое давление? Его норма.

50. Что такое пульсовое давление? Его норма.

51. Как измерить АД?

52. Что такое рабочее давление?

53. Что такое артериальная гипертензия, гипотензия?

54. Как правильно подобрать тонометр?

55. От чего зависит точность определения давления?

56. Что входит в оценку пищеварительной системы?

57. Как правильно провести поверхностную пальпацию живота?

58. Как оценить состояние эндокринной системы?

59. Как оценить состояние нервной системы?

60. . Какие Вы знаете лабораторные и инструментальные методы исследования?

61. Преимущества ведения сестринской истории болезни.

Решите ситуационные задачи

1. У Вас в отделении находится пациент с травмой лица и верхнего плечевого пояса. Как такому пациенту измерить температуру?

2. При измерении температуры Вы заметили, что пациент изменил показания термометра. Ваша тактика?

3. Дежурная медсестра была занята днем с тяжелым пациентом и не провела термометрию пациентов с17.00до 19.00. Она решила исправить положение и после ужина провела измерение температуры. Оцените действия медсестры.

4. Пациент бледен, лицо с синюшным оттенком. Дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 28 в минуту, пульс 108 в минуту, ритмичный. Дополните возможную характеристику дыхания и пульс Лицо пациента гиперемировано. Кожные покровы влажные. АД 180/100мм.рт.ст., пульс 80 в мин., ритмичный. Дополните характеристики пульса и АД.

5. Пациент без сознания. АД70/40 мм. рт. ст., пульс 48 в минуту, ритмичный определяется на сонной артерии. Дополните возможные характеристики пульса и АД.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней»

После изучения темы студент должен знать:

• устройство функциональной кровати;

• принципы гигиенического ухода;

• возможные положения пациента в постели;

• факторы риска образования пролежней;

• места возможного образования пролежней;

• стадии образования пролежней;

• этико-деонтологические аспекты поведения медсестры при подаче судна и мочеприемника;

• правила сборки и транспортировки грязного белья;

студент должен уметь:

• определить степень риска возникновения пролежней у пациента;

• провести мероприятия по профилактике пролежней;

• обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

• обработать кожу при наличии пролежней;

• осуществлять уход за наружными половыми органами у мужчин;

• осуществлять уход за наружными половыми органами у женщин;

• оказать помощь при недержании мочи и кала;

• осуществлять смену нательного и постельного белья;

• обучить пациента и его семью уходу за кожей;

• подать судно и мочеприёмник;

• осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации;

студент должен владеть:

• техникой приготовления постели пациенту;

• техникой использования функциональной кровати.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Туалет тяжелобольного пациента»

Студент должен знать:

• устройство функциональной кровати;

• принципы гигиенического ухода;

• возможные положения пациента в постели;

• факторы риска образования пролежней;

• места возможного образования пролежней;

• стадии образования пролежней;

• этико-деонтологические аспекты поведения медсестры при подаче судна и мочеприемника;

• правила сборки и транспортировки грязного белья;

Студент должен уметь:

• определить степень риска возникновения пролежней у пациента;

• провести мероприятия по профилактике пролежней;

• обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

• обработать кожу при наличии пролежней;

• осуществлять уход за наружными половыми органами у мужчин;

• осуществлять уход за наружными половыми органами у женщин;

• оказать помощь при недержании мочи и кала;

• осуществлять смену нательного и постельного белья;

• обучить пациента и его семью уходу за кожей;

• подать судно и мочеприёмник;

• осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации;

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Как приготовить пациенту постель?

2. Какие методы смены нательного и постельного белья вы знаете?

3. Расскажите о размещение пациентов в постели, положениях Фаулера, Симса, на спине, на боку, на животе.

4. Как правильно подать пациенту судно и мочеприемник.

5. Какие растворы используют по уходу за глазами, полостью рта, носа, ушами, частичной обработки кожи.

6. Как продезинфицировать использованное оборудование?

Продумайте ситуационные задачи

1. Вы медицинская сестра отделения интенсивной терапии. У Вас в отделении находится тяжелобольной пациент, нуждающийся в уходе.

Спланируйте, реализуйте и оцените свою работу.

Подайте пациенту судно.

2. Пациентка Анна Д., 65 лет, находится в хирургическом отделении. Состояние тяжелое. Самостоятельно ухаживать за собой не может, нуждается в сестринском уходе.

Определите проблему пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.

Уход за наружными половыми органами.

Методические рекомендации для самоподготовки по теме:

«Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней».

Cтудент должен знать:

1. Устройство функциональной кровати.

2 .Принципы гигиенического ухода.

3. Возможные положения тела пациента в постели.

4. Факторы риска образования пролежней.

5. Места возможного образования пролежней.

6. Стадии образования пролежней.

7. Этико-деонтологические аспекты поведения медсестры при подаче судна и мочеприемника.

8. Правила сборки и транспортировки грязного белья.

9. Объем и технику проведения гигиенических мероприятий за слизистыми.

10. Растворы, применяемые для ухода за слизистыми оболочками пациента.

Вопросы для самоподготовки студентов

1.Расскажите об устройстве функциональной кровати?

2.Каковы принципы гигиенического ухода?

3.Назовите возможные положения тела пациента в постели?

4.Какие факторы риска образования пролежней вы знаете?

5.Назовите места наиболее частого образования пролежней?

6.Каковы стадии образования пролежней?

7.В чем заключается лечение пролежней?

8.Расскажите о профилактике пролежней у пациентов.

9.Расскажите о правилах сборки и транспортировки грязного белья в лечебном отделении?

10. Как осуществлять сестринский процесс при недержании мочи и кала?

11.Назовите растворы антисептиков, применяемые для ухода за слизистыми оболочками пациента?

12.Как осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены?

Решите ситуационные задачи

1. В урологическом отделении находится пациент с недержанием мочи. Какие элементы ухода необходимы пациенту?

2. Меняя загрязненное белье тяжелобольному пациенту медсестра заметила в области крестца гиперемию. Тактика медсестры?

3. В хирургическом отделении находится тяжелобольной пациент, который малоподвижен, длительно лежит в одном и том же положении. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить у данного пациента?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации».

Cтудент должен знать:

1. Основы рационального питания.

2. Основные принципы лечебного питания.

3. Требования, предъявляемые к лечебному питанию.

4. Организацию лечебного питания в стационаре.

5. Характеристику основных лечебных столов.

6. Возможные проблемы пациента, например:

— снижение аппетита;

— повышение аппетита;

— дефицит знаний о назначенной диете, сестринские вмешательства.

7. Виды искусственного питания, показания к применению.

8. Основные питательные растворы.

9. Понятие парентерального питания.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Что такое питание?

2. Раскройте понятие о лечебном питании.

3. Какие требования предъявляются к лечебному питанию?

4. Понятие о диете?

5. Характеристика основных лечебных диет.

6. Организация лечебного питания в стационаре.

7. Как осуществляется раздача пищи в стационаре?

8. Функции диетврача .

9. Функции диетсестры.

10. Как осуществляется контроль за санитарным состоянием тумбочек?

11. Расскажите о принципах и показаниях к парентеральному питанию.

12. Назовите показания к кормлению пациента через назогастральный зонд.

13. Какие питательные вещества используются для кормления пациента через назогастральный зонд?

14. Назовите противопоказания для осуществления кормления пациента через зонд.

15. Назовите показания для кормления пациента через гастростому. Какие питательные вещества можно применять для кормления пациента через гастростому?

Задание для самостоятельной работы

Студентам подготовить памятку по лечебному питанию для пациентов (при каком заболевании уточнить у преподавателя).

Рекомендации по оформлению памятки

1. Тиульный лист выполните аккуратно, красиво, укажите название диеты (при каком заболевании применяется).

ОБРАЗЕЦ:

2. Оформляйте памятку, используя рисунки, картинки по теме.

3. Содержание 2-3 листа (или один лист свернутый пополам).

4. В памятки укажите:

— цель диетотерапии при данном заболевании;

— дайте общую характеристику питания;

— кулинарную обработку продуктов;

— режим питания;

— выделите перечень рекомендуемых и запрещаемых блюд;

— примерное меню диеты.

Используя, данную памятку и тему «Общение в сестринском деле» Вы должны уметь провести с пациентом беседу о характеристике диеты при конкретном заболевании.

Давя рекомендации, необходимо помнить о финансовых возможностях пациента, а также о его вкусе. Грамотно и доходчиво объясните, к чему может привести несоблюдение диеты. При необходимости помогите пациенту подобрать литературу по диетотерапии.

Задания в тестовой форме

1. Диета – это … ( дать определение).

2. Лечебное питание – это … ( дать определение).

3. С лечебной целью разработано … ( сколько лечебных столов).

4.Диетический стол № … назначается при ожирении.

5. Диетический стол № … назначается при туберкулёзе.

6. Диетический стол № … назначается при запорах.

7. Диетический стол № … назначается при заболеваниях почек.

8. Диетический стол № … назначается при отсутствии показаний к назначению специальной диеты.

9.. Диетический стол № … назначается при сахарном диабете.

10. Диетический стол № … назначается при заболеваниях печени.

11. Функции диетврача:

1 … , 2 … , 3 … , 4 …

12. Функции диетсестры:

1 …, 2 … , 3 … , 4 …

13. Температура горячей пищи не должна превышать … С, а холодной не ниже … С.

14. В норме соотношение белков, жиров, углеводов в пище должно составлять ….

Методические рекомендации учебной практики для самоподготовки по теме: «Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации »

Cтудент должен знать:

1. Основы рационального питания.

2. Основные принципы лечебного питания.

3. Требования, предъявляемые к лечебному питанию.

4. Организацию лечебного питания в стационаре.

5. Характеристику основных лечебных столов.

6. Возможные проблемы пациента, например:

— снижение аппетита;

— повышение аппетита;

— дефицит знаний о назначенной диете, сестринские вмешательства.

7. Виды искусственного питания, показания к применению.

8. Основные питательные растворы.

9. Понятие парентерального питания.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Что такое питание?

2. Раскройте понятие о лечебном питании.

3. Какие требования предъявляются к лечебному питанию?

4. Понятие о диете?

5. Характеристика основных лечебных диет.

6. Организация лечебного питания в стационаре.

7. Как осуществляется раздача пищи в стационаре?

8. Функции диетврача .

9. Функции диетсестры.

10. Как осуществляется контроль за санитарным состоянием тумбочек?

11. Расскажите о принципах и показаниях к парентеральному питанию.

12. Назовите показания к кормлению пациента через назогастральный зонд.

13. Какие питательные вещества используются для кормления пациента через назогастральный зонд?

14. Назовите противопоказания для осуществления кормления пациента через зонд.

15. Назовите показания для кормления пациента через гастростому. Какие питательные вещества можно применять для кормления пациента через гастростому?

Решите ситуационные задачи по теме

1. Утром, при составлении порционного требования , медсестра выяснила , что у нее в отделении состоит 54 человека. Двое сегодня выписываются , два пациента поступили ночью. На какое количество пациентов должна составить порционное требование медсестра? Почему?

2. В отделении находится пациент, питание которого осуществляется при помощи зонда, введенного в желудок через нос. Какие продукты питания должна приготовить медсестра для кормления этого пациента?

3. В отделении находится пациент, питание которого осуществляется при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому. Каковы особенности кормления такого пациента? В чем особенность ухода за таким пациентом?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Методы простейшей физиотерапии».

Студент должен знать:

1. понятие простейшей физиотерапии, механизм действия, виды и цели простейших физиопроцедур;

2. показания, противопоказания, осложнения и особенности проведения простейших физиотерапевтических процедур;

3. водолечение: виды, понятие, противопоказания к применению;

4. понятие гирудотерапии, показания и противопоказания, возможные осложнения;

5. оксигенотерапия: понятие, цели и методы подачи кислорода, правила техники безопасности;

6. возможные проблемы пациента при отпуске различных процедур.

Студент должен уметь:

1. применять медицинские банки, горчичники; грелку, пузырь со льдом.

2. ставить компрессы;

3. объяснить пациенту правила поведения при проведении данных процедур;

4. пользоваться кислородной подушкой;

5. подавать кислород больному с помощью аппарата Боброва и носовых катетеров;

6. применять медицинские пиявки;

осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Что такое физиотерапия, ее методы.

2. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки горчичников.

3. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки банок.

4. Что такое компресс? Его виды.

5. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки компрессов.

6. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки грелки.

7. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки пузыря со льдом.

8. Что такое гирудотерапия?

9. Показания, противопоказания, для постановки пиявок

10. Что вы знаете о пиявках?

11. Что такое оксигенотерапия? Ее виды.

12. Правила техники безопасности при работе с кислородными баллонами.

13. Что такое водолечение? Его виды.

14. Показания для назначения ванн.

15. Противопоказания для назначения ванн.

16. Виды ванн по составу и температурному фактору.

Задание для самостоятельной работы

Заполните таблицу 1

Виды ванн	Температура воды	Время приема	Воздействие на организм
Холодные
			Успокаивающее, тонизирующее
	40-42
		5-10 мин

Заполните таблицу 2

	преимущества	недостатки
Лицевая маска
Носовая канюля

Заполните таблицу 3

компресс	время	действие
Холодный
Горячий
Согревающий
Согревающий полуспиртовой

Заполните таблицу

1 вариант

метод	показания	противопоказания
Горчичники
Пузырь со льдом
Гирудотерапия

2 вариант

метод	показания	противопоказания
Банки
Грелка
Согревающий компресс

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

к учебной практике по теме: «Методы простейшей физиотерапии».

Студент должен знать:

1. понятие простейшей физиотерапии, механизм действия, виды и цели простейших физиопроцедур;

2. показания, противопоказания, осложнения и особенности проведения простейших физиотерапевтических процедур;

3. водолечение: виды, понятие, противопоказания к применению;

4. понятие гирудотерапии, показания и противопоказания, возможные осложнения;

5. оксигенотерапия: понятие, цели и методы подачи кислорода, правила техники безопасности;

6. возможные проблемы пациента при отпуске различных процедур.

Студент должен уметь:

1. применять медицинские банки, горчичники; грелку, пузырь со льдом.

2. ставить компрессы;

3. объяснить пациенту правила поведения при проведении данных процедур;

4. пользоваться кислородной подушкой;

5. подавать кислород больному с помощью аппарата Боброва и носовых катетеров;

6. применять медицинские пиявки;

7. осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Что такое физиотерапия, ее методы.

2. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки горчичников.

3. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки банок.

4. Что такое компресс? Его виды.

5. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки компрессов.

6. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки грелки.

7. Показания, противопоказания, осложнения и особенности постановки пузыря со льдом.

8. Что такое гирудотерапия?

9. Показания, противопоказания, для постановки пиявок

10. Что вы знаете о пиявках?

11. Что такое оксигенотерапия? Ее виды.

12. Правила техники безопасности при работе с кислородными баллонами.

13. Что такое водолечение? Его виды.

14. Показания для назначения ванн.

15. Противопоказания для назначения ванн.

16. Виды ванн по составу и температурному фактору.

Решите ситуационные задачи

Задача№1.

В отделении лечится пациент с диагнозом: воспаление легкого.

У него к вечеру повысилась температура до 38 С. Медсестра по просьбе пациента поставила ему банки.

Состояние ухудшилось. Оцените действия медсестры.

Задача№2.

Медсестра сняла медицинские банки и увидела в одном месте ожог кожных покровов. Она срочно обработала это место 5% настойкой йода.

Оцените действия медсестры.

Задача№3.

Пациент обратился с просьбой к медсестре дать ему грелку, т.к. у него сильные боли в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка.

Как поступить?

Задача№4

Медсестра ставит согревающий компресс: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затеем компрессионной бумагой и забинтовала.

Оцените выполнение процедуры.

Задача№5

У ребенка высокая температура. Врач назначил поставить пузырь со льдом. Медсестра положила пузырь на лоб больного ребенка.

Оцените действия медсестры.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Пути введения лекарственных средств».

Студент должен знать:

1. пути и способы введения лекарственных средств в организм;

2. особенности сублингвального, ректального, наружного, ингаляционного парентерального способов введения лекарственных веществ;

3. причины, вызывающие у пациента негативное отношение к лекарственной терапии;

4. особенности приема некоторых групп лекарственных средств энтерально;

5. некоторые аспекты взаимодействия лекарственных средств с пищей;

Студент должен уметь:

1. обучить пациента приемам различных лекарственных форм энтерально;

2. примененять лекарственные средства на кожу (мази, присыпки, пластыри, растворы и настойки);

3. закапать капли в глаза, нос, ухо;

4. закладывать мази в глаза, в нос, ухо;

5. применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот и нос;

6. вводить лекарственные средства через прямую кишку (применение ректальных суппозиториев).

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Назовите пути введения лекарственных веществ в организм.

2. Какой путь введения называется энтеральным?

3. Введение лекарственных веществ через рот. Преимуще­ства и недостатки.

4. Введение лекарственных веществ под язык. Преимуще­ства и недостатки.

5. Введение лекарственных веществ через прямую кишку. Преимуще­ства и недостатки.

6. Какова техника введения ректальных свечей?

7. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных веществ. Правила пользования ингалятором.

8. Каковы особенности наружного способа применения лекарственных веществ. Методика наружного при­менения лекарственных веществ (в глаза, нос, ухо, втирание, смазывание, примене­ние пластыря).

9. Каковы особенности парентерального способа введения лекарственных веществ.

Продумайте ситуационные задачи

В отделении находится пациент с бронхиальной астмой. Перед введением врач назначил ему препарат для самостоятельного купирования приступов ингаляционным способом. Пациент обеспокоен тем, что не умеет пользоваться ингалятором.

Определите проблемы пациента. Спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Виды шприцев и игл.

Набор лекарственного средства».

Студент должен знать:

1. оснащение и документацию процедурного кабинета;

2. должностные инструкции м/с процедурного кабинета;

3. виды шприцев и игл;

4. способы разведения антибиотиков;

5. растворители, используемые для разведения;

Студент должен уметь:

1. осуществлять сборку шприца со стерильного стола или из стерильного лотка;

2. определить цену деления шприца;

3. подготовить шприц однократного применения к инъекции;

4. набор лекарства из ампулы или из флакона;

5. разведение антибиотиков.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Какие требования предъявляются к санитарно-эпидемическому режиму процедурного кабинета.

2. Какое оборудование должно быть в процедурном кабинете.

3. Каковы должностные обязанности медсестры процедурного кабинета.

4. Какой путь введения лекарственных веществ называется парентеральным.

5. Каковы преимущества парентерального метода введения лекарственных веществ.

6. Из чего состоят шприц и игла.

7. Виды шприцев и игл.

8. Что включает правило разведения антибиотиков 2:1, 1:1.

Продумайте ситуационные задачи

1. У пациента отмечается аллергическая реакция в виде крапивницы после инъекции пенициллина. Тактика медицинской сестры?

2. Во время набора лекарства из ампулы в шприц попадает большое количество воздуха, в чем при­чина и как ее избежать?

3. Из аптеки получен пенициллин по 500 000 ЕД во флаконе. Пациенту назначено 250 000 ЕД. Раз­ведите и введите препарат.

4. Пациенту в одно время назначены инъекции витамина В^ подкожно и инъекция антибиотика внутримышечно. Сколько и какие иглы и шприцы необходимо приготовить?

5.Сколько мл 0,5 % новокаина нужно взять для разведения стрептомицина, содержащего 0,5 г ак­тивного вещества во флакон?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Техника внутрикожной, подкожной инъекции».

Студент должен знать:

1. анатомические области для парентерального введения лекарственных веществ (в/к, п/к);

2. вводимые лекарственные препараты и их количество;

3. осложнения, которые могут развиться после инъекции ;

4. возможные проблемы пациента, например:

а) негативное отношение пациента к введению туберкулина;

б) отказ пациента от инъекции.

Студент должен уметь:

1. выполнять внутрикожную инъекцию на фантоме;

2. выполнить на фантоме подкожную инъекцию.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. В чем заключается подготовка рук медицинской сестры перед манипуляцией?

2. Перечислите места в/к инъекции?

3. С какими целями выполняют в/к инъекции?

4. При правильном выполнении на месте инъекции образуется?

5. Количество вводимого вещества при пробе Манту?

6. Количество вводимого вещества при местном обследовании?

7. Через сколько дней читается проба Манту?

8. Места выполнения п/к инъекции?

9. Какие препараты можно вводить п/к?

10. Что такое липодистрофия?

11. В чем заключается профилактика липодистрофии?

12. По сколько ЕД выпускается инсулин?

13. Какие осложнения могут возникнуть после инъекции инсулина?

14. Кто определяет дозу инсулина?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Разведение антибиотиков. Техника внутримышечной инъекции».

Студент должен знать:

1. места выполнения внутримышечной инъекции;

2. шприц и длину иглы при в/м инъекции;

Студент должен уметь:

1. развести антибиотики;

2. набрать в шприц точную дозу антибиотика, назначенную врачом.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Какие препараты вводятся внутримышечно?

2. Какова ёмкость шприца и длина иглы для в/м инъекции?

3. Какие анатомические области используются для в/м введения, как они определяются?

4. Каков угол введения иглы при в/м инъекции?

5. Как проводится обработка инструментария используемого при инъекциях?

6. Мероприятия по профилактике СПИДа.

7. Как проводится подготовка пациента к в/м инъекции?

8. Какое количество препарата можно вводить в/м?

9. Какое правило разведения антибиотиков?

Заполните таблицу

Дозировка на флаконе антибиотика	Необходимо ввести во флакон (средства для разведения антибиотиков)	Необходимо ввести по назначению врача	Сколько набрать в шприц, если разводили
по правилу 1:1	по правилу 1:2	по правилу 1:1	по правилу 1:2
1 000 000			1 000 000
500 000			500 000
250 000			250 000
			600 000
			350 000
			400 000
			800 000

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Взятие крови из вены.

Техника внутривенной инъекции».

Студент должен знать:

— осуществить забор крови из вены;

— технику в/в инъекции ;

— шприц и длину иглы при в/в инъекции;

— дезинфекцию одноразовых шприцев и игл,

Студент должен уметь

-осуществить в/в инъекцию на фантоме;

-осуществить забор крови из вены;

Вопросы для контроля знаний студентов

Какое количество крови берется на биохимическое исследование?

На какие исследования берется кровь из вены?

Какие препараты вводятся внутривенно?

Какова ёмкость шприца и длина иглы для в/в инъекции?

Какие анатомические области используются для в/в введения?

Каков угол введения иглы при в/в инъекции?

Как проводится обработка инструментария используемого при инъекциях?

Мероприятия по профилактике СПИДа.

Как проводится подготовка пациента к в/в введению лекарственных веществ?

Каковы показания к в/в введению?

Какое количество препарата можно вводить в/в струйно?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Проведение инфузии».

студент должен знать:

• показания для внутривенного капельного введения жидкости,

• осложнения, возникающие при парентеральном способе введения, тактика медсестры;

студент должен уметь:

• собрать систему для капельного введения жидкости;

• оценить осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств;

• осуществить помощь пациенту при развитии осложнений.

Вопросы для контроля знаний студентов

1. Назовите показания для внутривенного капельного введения лекарственных веществ.

2. Какое оборудование необходимо подготовить для капельного введения лекарственных веществ?

3. Какой объем лекарственных веществ можно вводить внутривенно капельно?.

4. Какое положение занимает пациент во врем внутривенного вливания.?

5. Назовите осложнения при внутривенном капельном вливании.

6. Назовите режимы дезинфекции капельных систем после использования.

Продумайте ситуационные задачи

1. Для того, чтобы поглубже ввести лекарство, медсестра вводит иглу до канюли в тка­ни пациента.

Что может стать результатом таких действий? Как поступить правильно?

2. Во время введения в мышцу масляного раствора (при оттягивании поршня назад) в шприце появилась кровь. Каковы должны быть дальнейшие действия медсестры?

3. Медсестра выполняет инъекции масляного раствора на дому. Придя в очередной раз, она обнаружила в области плеча уплотнение в месте предыдущей инъекции.

Определите проблему пациента, спланируйте, реализуйте, оцените свои действия.

4. Перед тем, как сделать инъекцию пенициллина медсестра спросила пациента, нет ли у него аллергической непереносимости к антибиотикам. Пациент ответил, что одна­жды у него была аллергическая реакция /сыпь, головокружение/ на какое-то лекарство, но названия он не помнит.

Как поступить?

5. После первой инъекции инсулина медсестра отправила пациента в палату. Через час пациент пожаловался ей, что у него дрожат руки, болит голова и очень хочется есть.

Оцените действия медсестры.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Клизмы».

Студент должен знать:

1. Понятие клизмы.

2. Виды клизм.

3. Механизм действия различных видов клизм.

4.Абсолютные противопоказания для постановки клизм и возможные осложнения.

5.Показания для постановки очистительной и сифонной клизм; показания и противопоказания для постановки лекарственной, масляной, гипертонической, питательной клизм;

6. Возможные проблемы пациента, например:

— запор; отеки;

— чувство ложного стыда, сестринские вмешательства.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Каковы правила выписки лекарственных веществ в отделении?

2. Каковы правила выписки лекарственных веществ подлежащих предметно-количественному учёту?

3. Правила хранения и учета наркотических веществ.

4. Каковы правила введения наркотических лекарственных веществ?

5. Введение лекарственных веществ через рот. Преимуще­ства и недостатки.

6. Введение лекарственных веществ под язык. Преимуще­ства и недостатки.

7. Введение лекарственных веществ через прямую кишку. Преимуще­ства и недостатки.

8. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных веществ.

9. Каковы преимущества парентерального метода введения лекарственных веществ?

10. Какие требования предъявляются к санитарно-эпидемическому режиму процедурного кабинета?

11. Перечислите анатомические области в/к инъекции? С какими целями выполняют в/к инъекции?

12. Анатомические области для выполнения п/к инъекции?

13. Какие осложнения могут возникнуть после инъекции инсулина?

14. Какие анатомические области используются для в/м введения?

15. Как проводится подготовка пациента к взятию крови на биохимическое исследование?

16. Какие анатомические области используются для в/в введения? Каков угол введения иглы при в/в инъекции?

17. Дайте определение понятию инфильтрат, каковы причины его возникновения, методы профилактики, диагностики и лечения?

18. Дайте определение понятию гематома, каковы причины её возникновения, методы профилактики, диагностики и лечения?

19. Дайте определение понятиям медикаментозная и масляная эмболии, каковы причины их возникновения, методы профилактики, диагностики и лечения?

20. Каковы правила введения масляных растворов?

21. Каковы проявления гипер- и гипогликемической комы, помощь пациенту при этих состояниях?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Газоотводная трубка».

Студент должен знать:

1. Показания, противопоказания, возможные осложнения при постановке газоотводной трубки;

2. Возможные проблемы пациента, например: газообразование в кишечнике (метеоризм), чувство ложного стыда, сестринское вмешательство.

Вопросы для самоподготовки студентов

1.Что такое клизма? Какие существуют виды клизм?

2.Что такое запор?

3 Каков характер сестринского вмешательства при запоре?

4.Какую физиологическую и психологическую подготовку следует провести перед постановкой клизмы?

5..Назовите показания для постановки очистительной клизмы?

6. Назовите показания для постановки сифонной клизмы?

7. Какие существуют показания для постановки масляной клизмы?

8. Какие существуют показания для постановки гипертонической клизмы?

9. Какие существуют показания для постановки питательной клизмы?

10. Какие существуют показания для постановки лекарственной клизмы?

11. Назовите общие противопоказания для постановки всех клизм?

12.Какое оснащение следует приготовить для постановки очистительной и сифонной клизмы?

13.На какую глубину следует вводить наконечник в кишечник при постановке очистительной клизмы?

14.На какую глубину следует вводить зонд в кишечник при постановки сифонной клизмы?

15.Как провести дезинфекцию изделий мед. назначения после постановки клизм ?

16.Какие вещества следует приготовить для постановки очистительной клизмы, их температура и количество?

17.Какие вещества следует приготовить для постановки сифонной клизмы, их температура и количество?

18. Каков характер сестринского вмешательства при пищевом отравлении?

19. Какие вещества можно применять для постановки масляной клизмы? На какую глубину следует вводить газоотводная трубка в кишечник ?

20. Какие вещества можно применять для постановки лекарственной клизмы? На какую глубину следует вводить газоотводную трубку в кишечник ?

21. Какие вещества можно применять для постановки питательной клизмы?

22. Какие вещества можно применять для постановки гипертонической клизмы?

23. Какое оснащение следует приготовить для постановки масляной клизмы?

24. Какое оснащение следует приготовить для постановки лекарственной клизмы?

25. Как провести дезинфекцию выделений пациента?

Задания в тестовой форме

1.Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкость в количестве ……

температуры……

2.Показания для постановки очистительной клизмы:

А)

Б)

В)

Г)

3.Назовите послабляющие клизмы:

А)

Б)

4.Запор-это…..

5.При постановки сифонной клизмы глубина введения зонда…..

6.Дезинфекция наконечников для клизм…..

7.Для постановки клизм пациента укладывают…..

Заполнить графы

Название клизмы	Вводимые вещества	t растворов	Глубина введения в кишечник	Основное оснащение
		37-380С		газоотводная трубка, грушевидный баллон
	настой ромашки, масло облепихи
Гипертоничес-кая
			10-12 см	грушевидный баллон

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Уход за стомами».

Студент должен знать:

1. Предметы и средства ухода за стомами.

2. Особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта.

3.Возможные проблемы пациента: чувство физической утраты, инфицирование и повреждение стомы из-за неправильного ухода, чувство неловкости из-за неприятного запаха исходящего от стомы.

4. Виды стом.

Студент должен уметь:

1. Осуществить кормление через гастростому.

2. Промыть колостому и сменить калоприемник.

3. Осуществить уход за кожей вокруг стомы.

4. Обучить пациента и его семью самостоятельному уходу за стомами.

Вопросы для самоподготовки.

1.Как ухаживать за трахеостомой?

2. Какие проблемы могут возникнуть у пациентов с трахеостомой?

3. Как ухаживать за свищами пищеварительного тракта?

4. Расскажите об особенностях питания при гастростоме.

5. Как ухаживать за цистостомой?

6. Что такое трахеостома?

7. Что такое гастростома?

8. Что такое колостома?

9. Что такое илеостома?

10. Что такое цистостома?

11. Расскажите об особенностях ухода за кишечными свищами.

Задания в тестовой форме.

1. Желудочный свищ – это:

а) илеостома

б) трахеостома

в) гастростома

2. Промывание мочевого пузыря проводит:

а) врач

б) диетсестра

в) урологическая медсестра

3. Для отведения кала и газа накладывают:

а) трахеостому

б) колостому

в) цистостому

4. Для промывания мочевого пузыря применяют:

а) 5% настойку йода

б) 1% р-р перманганата калия

в) 0,02% фурацилина.

5. Для ухода за стомами используют:

а) пасту Лассара

б) пенициллин

в) настойку йода

6. Трахеостома применяется:

а) для кормления пациента

б) для длительного поддержания проходимости дыхательных путей

в) для отведения кала и газов

Методические рекомендации для самоподготовки студентов

практического занятия по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним».

Cтудент должен знать:

1. Цели, показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря, возможные осложнения.

2. Виды катетеров.

3. Виды мочеприемников.

4. Правила асептики и антисептики при катетеризации мочевого пузыря.

5. Порядок проведения катетеризации и промывания мочевого пузыря.

6. Объем необходимого ухода за пациентом при недержании мочи.

7. Возможные проблемы пациента, например: боязнь разрыва мочевого пузыря.

Вопросы для самоподготовки студентов

1. Дайте понятие стоме?

2. Какие виды стом вы знаете?

3. Как ухаживать за трахеостомой?

4. Какие проблемы могут возникнуть у пациентов с трахеостомой?

5. Как ухаживать за свищами пищеварительного тракта?

6. Расскажите об особенностях питания при гастростоме?

7.Какое оборудование необходимо приготовить для кормления пациента через гастростому?

8. Какие лекарственные средства можно использовать для ухода за кожей вокруг стомы?

9. Как ухаживать за цистостомой?

10. Какое оборудование нужно приготовить для промывания мочевого пузыря?

Задания в тестовой форме

1. Желудочный свищ – это:

а) илеостома

б) трахеостома

в) гастростома

2. Трахеостома применяется:

а) для кормления пациента

б) для длительного поддержания проходимости дыхательных путей

в) для отведения кала и газов

3. Выведение участка толстой кишки на переднюю брюшную стенку называется:

а) гастростома

б) цистостома

в) колостома

4. При осуществлении ухода за стомами кишечника необходимо:

а) назначить строгую диету

б) обеспечить постоянный уход за кожей вокруг стомы

в) промывать стому ежедневно йодсодержащими растворами

5. Гастростому накладывают:

а) при непроходимости пищевода

б) при кишечной непроходимости

в) для выведения мочи

6. Для ухода за стомами используют:

а) пасту Лассара

б) пенициллин

в) настойку йода

7. Промывание мочевого пузыря проводит:

а) врач

б) диетсестра

в) урологическая медсестра

8. Для кормления пациента через гастростому нужно приготовить:

а) воронку

б) катетер

в) ложку

9. Для отведения кала и газа накладывают:

а) трахеостому

б) колостому

в) цистостому

10. Для промывания мочевого пузыря применяют:

а) 5% настойку йода

б) 1% р-р перманганата калия

в) 0,02% фурацилина.

Методические рекомендации учебной практики для самоподготовки по теме:

«Клизмы. Газоотводная трубка. Уход за стомами. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним».

Студент должен знать:

1. Понятие клизмы.

2. Виды клизм.

3. Механизм действия различных видов клизм.

4. Абсолютные противопоказания для постановки клизм и возможные осложнения.

5. Показания для постановки очистительной и сифонной клизм; показания и противопоказания для постановки лекарственной, масляной, гипертонической, питательной клизм;

6. Возможные проблемы пациента, например:

— запор; отеки ;

— чувство ложного стыда, сестринские вмешательства.

7. Показания, противопоказания, возможные осложнения при постановке газоотводной трубки;

8. Возможные проблемы пациента, например: газообразование в кишечнике (метеоризм), чувство ложного стыда, сестринское вмешательство.

9. Предметы и средства ухода за стомами.

10. Особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта.

11.Возможные проблемы пациента: чувство физической утраты, инфицирование и повреждение стомы из-за неправильного ухода, чувство неловкости из-за неприятного запаха исходящего от стомы.

12.Цели, показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря, возможные осложнения.

13. Правила асептики и антисептики при катетеризации мочевого пузыря.

14.Порядок проведения катетеризации и промывания мочевого пузыря.

15. Объем необходимого ухода за пациентом при недержании мочи.

16. Возможные проблемы пациента, например: боязнь разрыва мочевого пузыря.

Вопросы для самоподготовки студентов

1.Что такое клизма? Какие существуют виды клизм?

2.Что такое запор?

3 Каков характер сестринского вмешательства при запоре?

4.Какую физиологическую и психологическую подготовку следует провести перед постановкой клизм?

5.Назовите общие противопоказания для постановки всех клизм?

6.Как провести дезинфекцию изделий мед. назначения после постановки клизм ?

7. Каков характер сестринского вмешательства при пищевом отравлении?

8. Как провести дезинфекцию выделений пациента?

9. Как провести дезинфекцию газоотводной трубки?

10. Каков характер сестринского вмешательства при сестринской проблеме: метеоризм?

11. Какие существуют противопоказания для постановки газоотводной трубки?

12. Какие осложнения могут возникнуть при постановке газоотводной трубки и как их избежать?

13. Дайте понятие стоме?

14. Какие виды стом вы знаете?

15. Как ухаживать за трахеостомой?

16. Какие проблемы могут возникнуть у пациентов с трахеостомой?

17. Как ухаживать за свищами пищеварительного тракта?

18. Расскажите об особенностях питания при гастростоме?

19. Какие существуют показания для проведения катетеризации?

Какую технику безопасности следует соблюдать при проведении катетеризации?

20. Какие осложнения могут возникнуть при катетеризации и их профилактике?

21. Каков характер сестринского вмешательства при ишурии?

22. Каков характер сестринского вмешательства при недержании мочи?

23. Как проводится дезинфекция суден и мочеприемников?

24. Каков характер сестринского вмешательства при дизурии?

25. Какие существуют приспособления для пациентов с недержанием мочи?

Решите ситуационные задачи по теме

1. Медсестра по назначению врача делает пациенту очистительную клизму. После введения наконечника в прямую кишку медсестра открыла вентиль на резиновой трубке , но жидкость из кружки Эсмарха не поступает . Каковы дальнейшие действия медсестры?

2. Врач назначил пациенту лекарственную клизму. Медсестра приготовила все необходимое оборудование для проведения данной манипуляции. Уложив пациента на кушетку медсестра по всем правилам сделала пациенту назначенную клизму , затем она предложила пациенту уснуть до утра. Оцените действия медсестры?

3. Послеоперационный пациент пожаловался на сильные боли в животе из-за скопившихся газов, которые не отходят. Какова тактика медсестры? Какой из элементов ухода можно применить относительно данного пациента?

4. Тяжелобольная пациентка постоянно лежит на резиновом судне в связи с недержанием мочи. Другие пациенты , находящиеся в этой же палате , страдают от сильного запаха мочи , исходящего от пациентки . Какие мероприятия плохо проводятся палатной медсестрой в данной ситуации?

5. Пациентка Людмила Н., находится на стационарном лечении. Ей проведено оперативное лечение и наложена гастростома. Соседка по палате сказала медицинской сестре, что Людмила стала замкнутой, её постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь.

Определите проблемы пациента. Тактика палатной медсестры?

Вопросы для самоподготовки

1. Какие существуют показания для проведения катетеризации?

2. Какие существуют рефлекторные способы вызова мочи?

3. Какую технику безопасности следует соблюдать при проведении катетеризации?

4. Какие осложнения могут возникнуть при катетеризации и их профилактике?

5. Какие существуют виды катетеров?

6. Как провести дезинфекцию катетера?

7. Каков характер сестринского вмешательства при ишурии?

8. Каков характер сестринского вмешательства при недержании мочи?

9. Как осуществляется стерилизация катетеров?

10. Как проводится дезинфекция суден и мочеприемников?

11. Какое оснащение следует приготовить для катетеризации мочевого пузыря?

12. Как подготовить пациента к катетеризации мочевого пузыря?

13. Как провести катетеризацию мочевого пузыря у женщин?

14. Каков характер сестринского вмешательства при дизурии?

15. Как провести промывания мочевого пузыря?

16. Какие существуют приспособления для пациентов с недержанием мочи?

17. Как осуществляется дезинфекция одноразового шприца Жане?

18. Как осуществляется дезинфекция выделений пациента?

19. Как осуществляется дезинфекция клеенок?

20. Как осуществить уход за наружными половыми органами мужчин?

21. Как осуществить уход за наружными половыми органами женщины?

Выполните задание

Продумайте какую помощь вы окажите пациентам с ишурией.

Решите ситуационную задачу

Во время введения резинового катетера пациент стал жаловаться медсестре на боли в мочеиспускательном канале. Какова должна быть тактика медсестры в данном случае? В чем причина этой жалобы?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов к практическому занятию по теме: «Зондовые процедуры. Промывание желудка».

После изучения темы студент должен знать:

• виды зондов;

• цель проведения исследования;

• энтеральный и парентеральные раздражители желудочной секреции;

• противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондирования;

• беззондовый метод исследования желудочной секреции;

студент должен уметь:

• объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;

• провести исследование секреторной функции желудка с энтеральными и парентеральными раздражителями (на фантоме);

• провести дезинфекцию зондов, подготовку их к стерилизации;

• выписать направление в лабораторию.

После изучения темы студент должен знать:

• — цели проведения зондовых манипуляций;

• — виды зондов;

• — особенности промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии;

• — противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций;

• — возможные проблемы пациента: рвотный рефлекс, отказ от процедуры, сестринские вмешательства;

студент должен уметь:

• — объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;

• — оказать помощь пациенту при рвоте;

• — промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);

• — взять промывные воды желудка для исследования;

• — провести дезинфекцию зондов.

• Провести промывание желудка.

Вопросы для самоподготовки

1. Что такое рвота?

2. Какие виды рвоты вы знаете?

3. Чем характеризуется рвота центрального происхождения?

4. Чем характеризуется рвота периферического происхождения?

5. Какую помощь необходимо оказать пациенту при рвоте?

6. Какую помощь необходимо оказать при желудочном кровотечении.

7. Назовите показания и противопоказания для промывания желудка.

8. Какую психологическую подготовку необходимо провести перед зондовыми манипуляциями?

9. .Возможно, ли промыть желудок пациенту в бессознательном состоянии?

10. Какие правила техники безопасности необходимо соблюдать при проведении зондовых манипуляций?

11. Как обработать зонды после использования?

Выполните задания

Продумайте, какую помощь вы окажите пациентам с рвотой, с пищевым отравлением.

Решите задачу

Во время промывания желудка медсестра заметила в промывных водах кровь. Какова должна быть тактика медсестры в данном случае?

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Участие сестры в лабораторных методах исследования».

После изучения темы студент должен знать:

— цели и основные виды лабораторных исследований, правила подготовки к ним;

— правила забора биологического материала на исследование;

— ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования;

— универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию;

— правила хранения различных видов проб.

студент должен уметь:

— выбрать назначение на лабораторные исследования из листа назначений;

-провести беседу с пациентом о цели предстоящего исследования и правилах подготовки к нему;

— обучить и подготовить пациента для получения достоверного результата;

— взять кровь из вены для исследования (на фантоме);

— взять мокроту на общий анализ, для бактериологического исследования, на туберкулез, на чувствительность к антибиотикам, на атипичные клетки ,хранить и доставлять материал;

-взять содержимое зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования;

-подготовить посуду и оформлять направления на различные виды лабораторных исследований;

— транспортировать биологический материал в лабораторию.

Вопросы для контроля знаний

1. Как осуществляется взятие мазка из зева? Выпишите направление.

2. Как осуществляется взятие мазка из носа? Выпишите направление.

3. Какие Вы знаете исследования крови. Порядок проведения процедуры.

4. Как собрать мокроту на общий анализ? Проведите беседу — инструктаж с пациентом.

5. Анализ мокроты на атипичные клетки. Проведите беседу — инструктаж с пациентом.

6. Анализ мокроты на бактериологическое исследование, на туберкулез.

7. Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам.

8. Дезинфекция плевательниц.

9. Взятие крови на ВИЧ- инфекцию.

10. Взятие крови на биохимию.

Выполните задание

1. Используя материал по теме подготовьте беседу — инструктаж по подготовке пациента к лабораторным методам исследования. Выпишите направления на исследования.

Выполните задание: Заполните заявку и направления по образцу.

1. Заполните заявку

№ отделения _1-е терапевтическое____ Общий анализ крови На __13.05.2019 г.___ Ф.И.О. пациентов, № палаты _Петров А.Д._______ ___5__ _Иванов А.П._______ ___3___ _Андреев А.Г.______ ___4___ Подпись медсестры ___Сергеева А.Д.___

№ отделения ______________________ Общий анализ крови На _________________ Ф.И.О. пациентов, № палаты __________________ _________ __________________ _________ __________________ _________ Подпись медсестры ________________

2. Заполните направление

№ отделения ___1-е терапевтическое__ Наименование учреждения В ВИЧ-лабораторию Анализ крови на ВИЧ Ф.И.О. ___ Андреев А.Г._____________ Пол _____муж____________________ Год рождения ___1969______________ Дом. адрес _г.Боровичи, ул.Коммунарная, д.2_ Дата забора ____13.05.2019 г.________ ФИО направляющего врача Иванова О.А. Подпись _______Самойлов А.Д._______

№ отделения ______________________ Наименование учреждения В ВИЧ-лабораторию Анализ крови на ВИЧ Ф.И.О. ___________________________ Пол _____________________________ Год рождения _____________________ Дом. адрес ________________________ Дата забора _______________________ ФИО направляющего врача ____________ Подпись ___________________________

3. Заполните направление

№ отделения 1 терапев. № палаты 5 Направление В иммунологическую лабораторию Кровь на RW Ф.И.О. пациента ___ Андреев А.Г.________ Дата ______________13.05.2019 г.______ Подпись медсестры __ Сергеева А.Д_____

№ отделения ______________ № палаты ___ Направление В иммунологическую лабораторию Кровь на RW Ф.И.О. пациента ______________________ Дата ________________________________ Подпись медсестры ____________________

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Взятие мочи и кала на исследования».

После изучения темы студент должен знать:

— основные виды лабораторных исследований мочи и кала;

— правила забора мочи и кала на исследования;

студент должен уметь:

— объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

— оформить направления на различные виды лабораторных исследований;

— взять мочу на различные исследования(для клинического анализа, по Нечипоренко, по Амбюрже, по Каковскому-Аддису, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу, для бактериологического исследования, для диагностики заболеваний эндокринной системы);

— взять кал на различные исследования(для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз, для бактериологического исследования);

— определить суточный диурез и водный баланс;

— транспортировать материал в лабораторию.

Вопросы для контроля знаний

1. Как собрать общий анализ мочи?

2. Анализ мочи на диастазу, ацетон и кетоновые тела.

3. Назовите анализы мочи для определения форменных элементов? Как подготовить пациента и собрать мочу для этих исследований?

4. Определение суточного диуреза, водного баланса, их регистрация.

5.Анализы мочи на сахар.

6.Инструктаж по подготовке пациента к анализу по Зимницкому, порядок сбора мочи, роль среднего мед. работника.

7. Анализ мочи для диагностики заболеваний эндокринной системы.

8.Анализ кала на копрограмму.

9. Анализ кала на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

10.Взятие кала на бактериологическое исследование.

Заполните направления по образцу:

Образец:

1 терапия палата №4 В лабораторию Общий анализ мочи Ф.И.О.- Иванов А.П. Дата-14.06.19 г. ФИО врача _____________ Подпись м/с- Петрова А.К.

1 терапия палата №3 В лабораторию Анализ мочи на сахар Ф.И.О.- Новиков П.М. Суточный диурез-1,8 л. Дата- 14.06.19 г. Подпись м/с- Петрова А.К.

Инфекционное отделение. В бак. лабораторию Анализ кала на бак. исследование. Ф.И.О.- Сидорова А.Р. Возраст- 4г. Диагноз — обследование Дата — 14.09.19 г. Подпись м/с- Петрова А.К.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Участие сестры в инструментальных методах исследования».

После изучения темы студент должен знать:

— должностные обязанности медицинской сестры при диагностических исследованиях;

— цели и основные виды инструментальных методов исследовании;

— объем мероприятий по подготовке пациента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым исследованиям, к плевральной пункции;

— пункции, виды;

— возможные проблемы пациента: чувство тревоги и др.; сестринское вмешательство при них.

студент должен уметь:

— выбрать назначения на инструментальные исследования из листа назначений;

— объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

— подготовить пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования;

— подготовить пациента к ультразвуковым методам исследования;

— оформить направления на различные исследования;

— подготовить пациента и необходимое оснащение для проведения пункции;

— универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Каковы правила подготовки пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения (желудка, кишечника, печени и желчного пузыря).

2. Каковы правила подготовки пациента к рентгенологическому исследованию почек мочевыводящих путей.

3. Каковы правила подготовки пациента к эндоскопическому исследованию желудка.

4. Каковы правила подготовки пациента к колоноскопии.

5. Каковы правила подготовки пациента к ректороманоскопии.

6. Каковы правила подготовки пациента к цистоскопии.

7. Каковы правила подготовки пациента к УЗИ почек, сердца и сосудов, органов малого таза, органов брюшной полости..

8. Каковы правила подготовки пациента к плевральной пункции.

Выполните задание

Используя материал по теме подготовьте беседу- инструктаж по подготовке пациента к инструментальным методам исследования. Выпишите направления на исследования.

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Сердечно-легочная реанимация».

После изучения темы студент должен знать:

-последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни ;

— признаки клинической и биологической смерти;

— причины обструкции дыхательных путей;

— признаки обструкции (полной, частичной);

— причины и признаки остановки сердца;

— этапы сердечно-легочной реанимации;

— универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ;

— особенности проведения ИВЛ у пациента с трахеостомой, зубными протезами, повреждением головы, шеи, позвоночника;

— возможные осложнения СЛР;

— критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий;

— критерии прекращения СЛР;

студент должен уметь:

— определить остановку сердца;

— провести сердечно-легочную реанимацию взрослому , ребенку, младенцу (на фантоме): обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца одним и двумя спасателями;

— определить наличие обструкции дыхательных путей;

— оказать первую помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания взрослому, с избыточной массой тела, беременным, у ребенка и младенца;

— обучить окружающих приёмам самопомощи при обструкции дыхательных путей.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Что понимают под терминальным состоянием?

2. Клинические проявления стадий терминального состояния (преагонии, агонии, клинической смерти).

3. Признаки клинической смерти.

4. Что называется реанимацией?

5. Объём и очерёдность этапов элементарной сердечно-лёгочной реанимации.

6. Способы восстановления проходимости дыхательных путей.

7. Техника проведения искусственной вентиляции лёгких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямого массажа сердца.

8. Критерии эффективности проводимых ИВЛ и непрямого массажа сердца.

9. Причины обструкции дыхательных путей; признаки обструкции полной и частичной.

10. Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознании.

Выполните задание

Составьте задания в тестовой форме по теме (не менее 10 вопросов).

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Потери, смерть, горе. Сестринская помощь»

После изучения темы студент должен знать:

— эмоциональные стадии горевания;

— этико-деонтологические особенности общения с обреченными людьми, их семьей и близкими;

— потребности семьи и близких обречённого человека;

— роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного, его семьи и близких;

— принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа;

— стадии терминального состояния, их клинические проявления;

— особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме;

— виды боли;

— факторы, влияющие на ощущение боли;

— этические особенности общения с пережившими утрату;

— виды медицинской документации.

студент должен уметь:

— оценить реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним;

— оказать сестринскую помощь пациенту, потерпевшему потери;

— оказать психологическую помощь обреченному, его семье и близким;

— осуществить сестринский процесс при оказании паллиативной помощи на примере клинической ситуации;

— подготовить тело умершего к переводу в патологическое отделение.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Что включают в себя этико-деонтологические особенности общения с обреченным и родственниками? Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей обреченного человека. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому.

2. Виды боли.

3. Стадии терминального состояния их основные клинические проявления.

4. Перечислите признаки биологической смерти.

5. Каковы правила обращения с трупом?

6. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Обучение в сестринском деле».

После изучения темы студент должен знать:

— определение педагогики, как науки, задачи обучения;

— сферы обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная;

— способы обучения: формальные и неформальные, индивидуальные и коллективные;

— дидактические принципы обучения: научность, доступность, наглядность, связь с жизнью;

— методы обучения: беседы, рассказ, лекция, практическое занятие;

студент должен уметь:

— оценить потребность в обучении;

— мотивировать обучение;

— применить сестринский процесс для решения проблем пациента, связанных с дефицитом знаний или умений: оценить потребность в обучении и исходный уровень знаний и умений пациента, интерпретировать проблемы пациента, связанные с дефицитом знаний, сформулировать цели обучения, учесть факторы влияющие на обучение (возраст, образование, состояние здоровья), составить индивидуальный план обучения, реализовать его, оценить качество и эффективность обучения, выбрать время, место обучения.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Дать определение педагогики, как науки, задачи обучения.

2. Назовитье сферы обучения?

3. Какие способы обучения Вы знаете?

4. Назовите методы обучения.

5.Что такое общение вообще? Дайте определение общению в сестринском деле.

6. Какие функции несет в себе общение между медицинской сестрой и пациентом?

7. Какие требования надо соблюдать медицинской сестре при использовании словесного типа общения?

8. Что такое невербальный тип общения? Какие особенности его использования Вы знаете?

9. Расскажите о психологических зонах комфорта.

10. Расскажите о факторах, способствующих и препятствующих общению.

11. Какие стили общения Вы знаете? Расскажите о них.

12. Расскажите о терапевтических методах и средствах общения. Что относится к нетерапевтическим методам и средствам общения?

Выполните задание

Изготовьте памятки: по обучению пациента простым медицинским услугам (измерению артериального давления, уходу за тяжелобольным пациентом).

51