Ошибки при выполнении разминания

Техника массажа состоит из множества
различных приемов, которые были описаны
ещё врачами Древней Греции, Египта,
Индии, Китая и других стран. В таблице
3 представлены основные массажные приемы
и их разновидности, которые находят
применение как в лечебном, так и спортивном
массаже (В.И.Дубровский, 1999).

Таблица 3. Основные приемы классического
массажа и их разновидности

Основные при-емы классичес-кого массажа	Разновидности основных приемов классического массажа	Характеристика массажных приемов по направлению их выполнения	Какой частью руки выполняет-ся массажный прием (приемы)
Поглаживание	Глажение	Плоскостное (продольное, поперечное, спиралевидное)	Ладонью, тылом кисти, указа-тельным и большим пальцами, большим пальцем и ладонной поверхностью, II-V пальцами, основанием ладони
Гребнеобразное
Щипцеобразное	Обхватывающее (зигзаго-образное, кольцевое, попе-речное)
Крестообразное
Растирание	Пиление	Плоскостное (продольное, поперечное, спиралевидное)	Ладонью, большим пальцем (пальцами), II-IV пальцами, основанием ладони, кулаком (кулаками), фалангами согну-тых II-V пальцев, локтевым краем кисти, предплечьем, большим и указательным паль-цами
Смещение
Щипцеобразное	Обхватывающее (зигзаго-образное, кольцевое, попе-речное)
Крестообразное
Разминание	Валяние, сдвигание, вы-жимание, щипцеобраз-ное, сжатие, надавлива-ние, вытяжение (растя-жение)	Продольное	Одной рукой (ординарное), двумя руками (двойное кольце-вое), большим пальцем (пальца-ми), основанием ладони, фалан-гами согнутых пальцев, поду-шечками II-IV пальцев, локтем и др.
Поперечное
Кольцевое
Спиралевидное
Вибрация	Потряхивание	Непрерывистая (стабильная, лабильная)	Ладонью, большим пальцем (пальцами), большим и указа-тельным пальцами, основанием ладони, указательным и сред-ним пальцем
Встряхивание
Сотрясение	Прерывистая
Пересекание
Ударные приемы	Рубление	Продольное	Локтевым краем кисти,ладонью (ладонями), кулаками, локте-вым краем кисти с согнутыми пальцами и др.
Поколачивание	Поперечное
Похлопывание

В свою очередь приемы можно классифицировать
как среднеглубокие (поглаживание,
растирание, выжимание), глубокие
(разминание) и ударные (вибрация).

При проведении массажа нужно чередовать
приемы, не делая перерывов между ними.
Не следует также при проведении массажа
массировать лимфатические узлы.

Начиная осваивать приемы массажа, можно
массировать свою ногу, при этом вы
одновременно узнаете и почувствуете,
какие ощущения испытывает массируемый
человек.

Начинать массаж следует мягко
и нежно, затем он должен постепенно
усиливаться, а в конце должны повторяться
мягкие, расслабляющие приемы. Количество
повторения отдельных массажных приемов
различно и зависит от индивидуальных
особенностей пациента и некоторых
других факторов (возраст, состояние
здоровья и т. п.). Определен-ные приемы
приходится повторять до 4-5 раз, другие
— реже.

Применение различных приемов массажа
может быть связано с анатомо-физио-логическими
особенностями массируемого участка
тела, функциональным состоянием пациента,
его возрастом, полом, характером и
стадией того или иного заболевания.

Методика классического массажа основана
на послойном воздействии на
соедини-тельнотканные образования с
учетом анатомо-физиологических
особенностей массируе-мой области и
сегментарных связей позвоночника с
внутренними органами и функцио-нальными
системами (В.И.Дубровский).

Сила и дозировка массажа
имеют большое значение. Грубые, торопливые,
бессистем-ные и неритмичные движения,
а также чрезмерная длительность массажа
могут вызвать болевые ощущения, судорожные
сокращения мышц, раздражение коры
головного мозга и перевозбуждение
нервной системы. Массаж такого рода
может принести вред.

Не следует также начинать массаж резкими
движениями и обрывать внезапно. Первые
сеансы не должны быть длительными и
интенсивными, мышцы нуждаются в
специальной подготовке к интенсивному
воздействию. Мышцы массируемого при
этом должны быть расслаблены.

Важно менять силу давления пальцев на
тело и внимательно фиксировать возникающие
ощущения. Делать такие тренировочные
сеансы массажа нужно для того, чтобы
возникло чувство ритма, при котором
руки движутся непрерывно, меняя один
прием на другой.

Необходимо помнить, что массажные
движения должны быть направлены по ходу
лимфатических путей в сторону ближайших
лимфатических узлов. При массаже верхних
конечностей направление движений должно
идти от кисти руки к локтевому суставу,
затем от локтевого сустава к подмышечной
впадине.

При массаже нижних конечностей движения
должны быть направлены от стопы к
коленному суставу, затем — от коленного
сустава к паховой области.

При массировании туловища, шеи, головы
движения должны направляться от грудины
в стороны, к подмышечным впадинам, от
крестца вверх к шее, от волосяного
покрова головы к подключичным узлам.

При массаже живота прямые мышцы
массируются по направлению сверху вниз,
а косые, наоборот, снизу вверх.

Начинать массаж следует с
больших участков тела, а затем нужно
переходить к более мелким, такая
последовательность способствует
улучшению лимфообращения и крово-обращения
организма.

Как правило, при
общем массаже воздействию подвергаются
не все, а только те части тела, которые
в большей мере нуждаются в массаже. Ведь
массаж всех участков тела займет по
меньшей мере около двух часов. При такой
продолжительности массажа и здо-ровый
человек изрядно устанет, хотя процедура
это очень приятная. Если же общий мас-саж
«уложить»
в 40-50 мин, он не принесет даже малой
пользы. (Для справки: правиль-ный массаж
только пальцев рук и ног занимает 20-25
мин.) Поэтому и при общем массаже надо
выбрать наиболее важные участки тела
и уделить им максимум времени и внимания.

Сеанс общего
массажа начинают со спины, шеи и руки —
с той стороны, что распо-ложена ближе к
массажисту. Затем массирующий переходит
на противоположную сторо-ну и массирует
вторую половину спины, шеи и вторую
руку. Голову можно массировать после
спины, шеи и рук или в конце всего сеанса.
Затем поочередно массируют ягодичные
мышцы и крестец. Далее —
ближнее к массажисту бедро и коленный
сустав, потом с дру-гой стороны второе
бедро и колено. После этого наступает
очередь икроножной мышцы, ахиллова
сухожилия, пятки и подошвенной поверхности
стопы —
сначала с одной, потом с другой стороны.

Далее массируемый
ложится на спину; массаж груди начинают
с противоположной от массажиста стороны.
Затем массируется ближняя к массажисту
рука (сначала ее внут-ренняя поверхность)
в следующей последовательности: плечо,
локтевой сустав, пред-плечье, лучезапястный
сустав, кисть и пальцы. (Руки можно
массировать и в положении массируемого
лежа на животе.) После этого массирующий
переходит на другую сторону и обрабатывает
вторую половину груди и вторую руку.
Так же поочередно массируют бедра,
коленные суставы, голени, голеностопные
суставы и стопы. Заканчивают проце-дуру
массажем живота и головы (рис. 19)
(А.А.Бирюков).

Рисунок 19.
Последовательность
массирования участков тела.

Рекомендации при выполнении массажных
приемов:

1) необходимо плотное касание ладони
массажиста к поверхности тела при
поглажи-вании и растирании;

2) следует выполнять полный захват
массируемой мышцы, чтобы избежать
щипания;

3) разминание должно выполняться по ходу
мышечных волокон мягко, плавно, нежно;

4) при ударных приемах кисть должна быть
расслаблена;

5) движения должны быть законченными,
т.е. беспрерывными от начала мышцы до
ее прикрепления;

6) разминание мышцы должно быть равномерным
на всем ее протяжении;

7) после каждого приема разминания
следует выполнять поглаживание,
потряхивание.

Поглаживание.
Этот прием применяется
в начале и конце массажа, а также при
смене одного приема другим.

Поглаживание оказывает значительное
влияние на организм. Оно очищает кожу
от ороговевших чешуек и остатков секрета
потовых и сальных желез. В результате
такого воздействия очищается кожное
дыхание, активизируется функция сальных
и потовых желез. Обменные процессы в
коже усиливаются, повышается тонус
кожи, в результате чего она становится
гладкой и эластичной.

Способствует поглаживание
и улучшению кровообращения, т.к. в
результате раскры-тия резервных
капилляров увеличивается объем кислорода,
попадающего в ткани. Полез-ное воздействие
оказывает этот прием и на кровеносные
сосуды, делая их стенки более эластичными.

При наличии отека поглаживание
способствует его уменьшению, т.к. помогает
оттоку лимфы и крови. Способствует
поглаживание и очищению организма, т.к.
в результате данного воздействия
удаляются продукты распада. Применяют
поглаживание в целях обезболивания при
травмах и других заболеваниях.

Воздействие поглаживания на
нервную систему зависит от дозировки
и методов: глубокое поглаживание способно
возбуждать нервную систему, а поверхностное
поглажи-вание, наоборот, успокаивает.

Особенно полезно выполнять
приемы поглаживания при бессоннице и
повышенной возбудимости нервной системы,
после большой физической нагрузки, при
травмати-ческих повреждениях и т.д.

Поглаживание помогает также расслаблению
мышц перед последующими массажными
приемами.

При выполнении поглаживания руки
свободно скользят по телу, движения
мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда
не затрагивают глубоких слоев мышечной
массы, кожа не должна сдвигаться. На
кожу сначала наносится масло, а затем
при помощи широких плавных движений
масло втирается в тело, которое при этом
расслабляется и разогревается.

Руки при поглаживании расслаблены, они
скользят по поверхности кожи, прикасаясь
к ней очень легко. Выполнять поглаживание
нужно в одном направлении, как правило,
по ходу лимфатических сосудов и вен.
Исключение составляет плоскостное
поверхностное поглаживание, которое
можно проводить вне зависимости от
направления лимфотока. Если есть отек
или застой, то начинать поглаживание
нужно с вышележащих областей, чтобы
облегчить отток жидкости.

Применять поглаживание можно
самостоятельно, в виде отдельного
массажного воздействия. Но чаще всего
поглаживание применяется в сочетании
с другими приемами массажа. Обычно
процедура массажа начинается с
поглаживания. Поглаживанием нужно
заканчивать каждый отдельный массажный
прием.

При выполнении приема
поглаживания следует помнить, что
сначала всегда исполь-зуется поверхностное
поглаживание, лишь после него можно
применять глубокое погла-живание. Не
следует производить при поглаживании
излишне сильное давление, которое может
вызвать боль и неприятные ощущения у
массируемого.

Более глубоким должно быть
поглаживание сгибательных участков
конечностей, имен-но здесь проходят
самые крупные кровеносные и лимфатические
сосуды.

Выполняются все приемы
поглаживания медленно, ритмично, за 1
минуту следует выполнить примерно 24-26
скользящих поглаживаний. Нельзя выполнять
поглаживание слишком резкими и быстрыми
движениями, чтобы не происходило смещение
кожи. Поверхность ладоней должна плотно
прилегать к массируемой поверхности.
При выполнении каждого сеанса поглаживания
следует выбирать только те приемы,
которые наиболее эффективно будут
воздействовать на данный участок тела
массируемого.

Приемы и техника поглаживания.
Два самых главных приема
поглаживания — это плоскостное и
обхватывающее поглаживания. Производить
их нужно всей кистью, поло-жив ее на
массируемую поверхность.

Плоскостное поглаживание применяется
на ровных и обширных поверхностях тела,
какими являются спина, живот, грудь. При
таком поглаживании кисть руки расслаблена,
пальцы должны быть выпрямленными и
сомкнутыми. Направления движения могут
быть различными. Можно выполнять движения
поперечно, продольно, по кругу или по
спира-ли. Поглаживающие движения можно
производить как одной, так и двумя руками
(рис. 20).

Обхватывающее поглаживание
используют для массажа верхних и нижних
конечностей, области ягодиц, шеи, а также
боковых поверхностей туловища. Производят
обхватывающие поглаживания расслабленной
кистью руки, при этом большой палец
должен быть отведен в сторону, а остальные
пальцы должны быть сомкнуты. Кисть
должна плотно обхватывать массируемую
поверхность (рис. 20-21). Движения могут
быть непрерывными, а могут быть и
прерывистыми (в зависимости от поставленных
целей).

Рисунок 20.

Выполнять поглаживание можно
одной рукой, а можно и двумя руками, руки
при этом должны следовать параллельно
и в ритмичной последовательности. Если
поглаживание производится на больших
участках, в которых сосредоточен
избыточный подкожный жировой слой,
можно усилить давление, производя
массирование отягощенной кистью. В этом
случае одна кисть накладывается на
другую сверху, тем самым создавая
дополнительное давление.

Поглаживающие движения могут быть
поверхностными и глубокими.

Поверхностное поглаживание
отличается особенно нежными и легкими
движениями, оказывает на нервную систему
успокаивающее действие, помогает
мышечному расслаб-лению, улучшает
процессы кровообращения и обмен веществ
в кожных покровах.

Глубокий массаж следует
производить с усилием, при этом
надавливания лучше производить запястьем.
Этот прием поглаживания способствует
выведению из тканей продуктов обмена,
устранению отеков и застойных явлений.
После глубокого поглажива-ния значительно
улучшается работа кровеносной и
лимфатической систем организма.

Поглаживание, особенно плоскостное,
можно производить не только всей
внутренней поверхностью ладони, но
также и тыльной стороной двух или
нескольких пальцев, боковыми поверхностями
пальцев — это зависит от участка тела,
который массируется. Например, при
массаже небольших участков лицевой
поверхности, в месте образования костной
мозоли, а также при массаже межкостных
мышц стопы или кисти можно использовать
поглаживание подушечками указательного
или большого пальца. Поглаживание
подушечками пальцев применяется при
массаже отдельных мышц и сухожилий, при
массаже пальцев и лица.

При проведении массажа больших
поверхностей мышц спины, груди, бедра
можно ис-пользовать поглаживание ладонью
или сложенной в кулак кистью.

Рисунок 21.

Кроме того, поглаживание может быть
непрерывным и прерывистым. При непре-рывном
поглаживании ладонь должна плотно
прилегать к массируемой поверхности,
как бы скользя по ней. Такое поглаживание
вызывает торможение реакции со стороны
нерв-ной системы, успокаивая ее. Кроме
того, непрерывное поглаживание
способствует оттоку лимфы и уничтожению
отеков.

Непрерывное поглаживание может быть
попеременным, при этом вторая рука
должна заноситься над первой, которая
завершает поглаживание, и выполнять
такие же движения, но в противоположном
направлении.

При выполнении прерывистого поглаживания
положение рук такое же, как и при
непрерывном поглаживании, но движения
рук должны быть короткими, скачкообразными
и ритмичными. Прерывистое поглаживание
оказывает раздражающее воздействие на
нервные рецепторы кожи, поэтому такой
массаж возбуждает центральную нервную
систему. Благодаря этому прерывистое
поглаживание способно активизировать
кровообращение тканей, тонизирует
сосуды и активизирует мышечную
деятельность.

В зависимости от направления
поглаживающих движений можно разделить
поглажи-вания на следующие разновидности:

• прямолинейное;

• зигзагообразное;

• спиралевидное;

• комбинированное;

• кругообразное;

• концентрическое;

• продольное поглаживание одной или
  двумя руками (финский вариант).

При выполнении прямолинейного поглаживания
движения производятся ладонью, кисть
должна быть расслабленной, а пальцы
прижаты друг к другу, кроме большого,
который следует отвести немного в
сторону. Кисть руки должна плотно
прилегать к массируемой поверхности
тела, движения следует производить
большим и указательным пальцами. Они
должны быть легкими и скользящими.

При проведении зигзагообразного
поглаживания кисть руки должна делать
быстрое и плавное зигзагообразное
движение, направленное вперед.
Зигзагообразное поглаживание вызывает
ощущение тепла и успокаивает центральную
нервную систему. Выполнять это поглаживание
можно с различной силой давления.

Спиралевидное поглаживание
выполняется без напряжения, легкими и
скользящими движениями, как и
зигзагообразное. Траектория движения
рук должна напоминать спи-раль. Такое
поглаживание оказывает тонизирующее
воздействие.

Можно объединить прямолинейные,
зигзагообразные и спиралевидные движения
в комбинированное поглаживание. Выполнять
комбинированное поглаживание нужно
непрерывно в разных направлениях .

При массировании мелких суставов можно
выполнять кругообразное поглаживание.
Делать движения следует основанием
ладони, делая круговые движения в сторону
мизинца. При этом движения правой кистью
будут направлены по часовой стрелке, а
движения левой кистью — против часовой
стрелки.

Для массажа крупных суставов
можно использовать иное круговое
поглаживание — концентрическое. Ладони
следует положить на массируемый участок,
расположив их близко друг к другу. При
этом большие пальцы будут оказывать
воздействие на наружную сторону сустава,
а остальные пальцы — на внутреннюю
сторону. Таким образом выполняется
движение в форме восьмерки. В начале
движения надавливание следует усилить,
а к концу движения — немного ослабить.
После этого кисти рук должны вер-нуться
в исходное положение и повторить
движение.

Для выполнения продольного
поглаживания большой палец нужно отвести
как можно дальше, затем кисть следует
наложить вдоль массируемой поверхности.
Движения сле-дует производить кончиками
пальцев вперед. Если продольное
поглаживание выпол-няется двумя руками,
движения нужно производить попеременно.

При поглаживании используются также
вспомогательные приемы:

• гребнеобразные;

• граблеобразные;

• щипцеобразные;

• крестообразные;

• глажение.

Гребнеобразное поглаживание используется
при глубоком массировании крупных мышц
в спинной и тазовой областях, а также
на ладонной и подошвенной поверхностях.
Такое поглаживание помогает проникать
в глубину массивных мышечных пластов,
а также применяется при значительных
подкожных жировых отложениях.
Гребнеобразное поглаживание выполняется
с помощью костных выступов фаланг
пальцев, полусогнутых в кулак. Согнуты
пальцы кисти должны быть свободно и без
напряжения, не следует плотно прижимать
их друг к другу (рис. 22). Выполнять
гребнеобразное поглаживание можно как
одной, так и двумя руками.

Рисунок 22.
Рисунок
23.

Граблеобразное поглаживание применяется
при массаже межреберных промежутков,
волосистой части головы, а также на тех
участках кожи, где необходимо обойти
повреж-денные участки.

Для выполнения граблеобразных
движений нужно расставить пальцы кисти
и выпрямить их. Пальцы должны касаться
массируемой поверхности под углом в 45
граду-сов. Проводить граблеобразные
поглаживания следует в продольном,
поперечном, зигзагообразном, кругообразном
направлениях. Выполнять их можно одной
или двумя руками. Если движения выполняются
двумя руками, руки могут двигаться
параллельно или последовательно.

Для усиления давления
граблеобразные движения можно делать
с отягощением (пальцы одной руки
накладываются на пальцы другой руки)
(рис. 23).

Щипцеобразное поглаживание
применяется при массаже сухожилий,
пальцев кисти, стопы, лица, носа, ушных
раковин, а также небольших мышечных
групп. Пальцы следует сложить щипцебразно,
и, захватывая мышцу, сухожилие или кожную
складку с помощью большого, указательного
и среднего пальцев, производить
прямолинейные поглаживаю-щие движения
(рис. 24).

Рисунок 24.
Рисунок 25.

Крестообразное поглаживание обычно
используется в спортивном массаже и
приме-няется при массировании конечностей.
Проводят также крестообразное поглаживание
в системе реабилитационных мер после
тяжелых болезней и операций. В этих
случаях можно делать крестообразные
поглаживания спины, тазовой области,
области ягодиц, зад-них поверхностей
нижних конечностей. Помогают крестообразные
поглаживания в профилактике пролежней.
При выполнении кресто-образного
поглаживания кисти рук нужно сцепить
в замок и обхватить массируемую
поверхность. Выполняется такое
погла-живание внутренними поверхностями
ладоней обеих рук.

Глажение — прием мягкий и
нежный, поэтому его часто используют в
детском массаже (рис. 25). Используют
глажение также для массажа кожи и мышц
лица и шеи, а также при массаже спины,
живота и подошв. Глажение с отягощением
используется для массирования внутренних
органов.

Выполняется глажение одной или двумя
руками. Пальцы рук следует согнуть в
пястно-фаланговых суставах под прямым
углом. Если глажение нужно провести с
отягощением, следует на сжатые в кулак
пальцы одной руки наложить кисть другой
руки.

Методические указания (по В.И.Дубровскому).

1. При проведении поглаживания мышцы
массируемого участка должны быть в
расслабленном состоянии.

2. Поглаживание выполняется как
самостоятельно (например, при свежей
травме), так и в сочетании с другими
массажными приемами (растирание,
разминание и вибрация).

3. Массаж начинают с поглаживания и
заканчивают с поглаживания.

4. Поглаживание выполняется медленно,
ритмично, мягко, по ходу крово- и лимфотока
(на спине в обоих направлениях).

5. При отеках, лимфостазе и
острых травмах поглаживание начинают
с проксимальных участков, а со второго
дня — с травмированного участка.

6. При выполнении поглаживания рука
(ладонь) должна плотно обхватывать
массируе-мый участок и скользить к
близлежащим лимфоузлам.

7. Поглаживание необходимо начинать с
проксимальных отделов, а после нескольких
массажных движений переходить к
поглаживанию дистальных отделов (к
ближайшим лимфоузлам).

8. Не обязательно пользоваться всеми
вариантами поглаживания в одной
процедуре.

9. Поглаживание является подготовкой
массируемого участка к следующим
массажным приемам.

Наиболее часто встречающиеся
ошибки при выполнении поглаживания (по
В.И.Васич-кину):

1) сильное давление на кожу, что может
вызвать неприятные ощущения у пациента;

2) очень быстрый темп и резкое выполнение
приема;

3) неплотное прилегание руки к массируемой
поверхности, что ведет к неравномер-ному
воздействию и неприятным ощущениям.

Растирание.
После поглаживания
идет следующий прием, который оказывает
более глубокое воздействие, поскольку
при его выполнении происходит передвижение,
смеще-ние и растяжение тканей тела. При
растирании пальцы .или кисти рук не
должны скользить по коже, как при
поглаживании.

Растирание широко используется почти
во всех видах массажа. Приемы растирания
расширяют сосуды и усиливают кровообращение,
при этом местная температура кожи
поднимается. Это способствует лучшему
насыщению тканей кислородом и питательными
веществами, а также быстрому удалению
продуктов обмена.

Обычно растирание применяется
на участках, слабо снабжаемых кровью:
на внешней стороне бедра, на подошве,
пятке, а также в местах расположения
сухожилий и суставов.

Используют растирания при невритах,
невралгических заболеваниях, т. к.
растирание снижает возбудимость нервной
системы, в результате чего исчезают
болевые ощущения, характерные для этих
заболеваний.

Приемы растирания помогают
лечить больные суставы, восстанавливают
их после травм и повреждений. Благоприятное
воздействие оказывает растирание и на
мышцы, делая их более подвижными и
эластичными.

С помощью растирания, которое увеличивает
тканевую подвижность, можно избежать
сращения кожи с лежащими под ней
поверхностями. Растирания помогают
растягивать спайки и рубцы, способствуют
рассасыванию припухлостей и скоплений
жидкостей в тканях.

Обычно растирание выполняется
в сочетании с другими массажными
движениями. При растирании поверхностей,
имеющих припухлости и патологические
отложения, расти-рание следует сочетать
с поглаживанием. Растирание также
используют перед размина-нием.

Выполнять растирание нужно в медленном
ритме. За 1 минуту следует производить
от 60 до 100 движений. Без крайней
необходимости нельзя задерживаться на
одном участке более 10 секунд. Более
длительное растирание одного и того же
участка может вызвать болевые ощущения
у массируемого.

Если нужно увеличить давление,
растирание можно производить с
отягощением. Давление увеличивается,
если угол между кистью и массируемой
поверхностью увели-чится.

При выполнении растирания учитывать
направление лимфотока не нужно,
направление движений при растирании
зависит только от конфигурации массируемой
поверхности.

Приемы и техника растирания.
Основные приемы
растирания — это растирание пальцами,
ребром ладони и опорной частью кисти.

Растирание пальцами применяется
при массаже волосистой части головы,
массаже лица, межреберных промежутков,
спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий,
гребней подвздошной кости. Выполняется
растирание с помощью подушечек пальцев
или тыльной стороной фаланг их. Можно
выполнять растирание одним большим
пальцем, при этом остальные пальцы
должны опираться на массируемую
поверхность (рис. 26).

Рисунок 26.
Рисунок
27.

Если же растирание выполняется всеми
пальцами, кроме большого, опорную функцию
выполняет большой палец или опорная
часть кисти.

Можно использовать при растирании
только средний палец, выполняя его
подушечкой прямолинейные, круговые или
штриховые расти-рания. Такой способ
растирания очень удобно использовать
при массировании межреберных и межпястных
промежутков.

Можно проводить растирания
пальцами как одной руки, так и обеих
рук. Вторую руку можно использовать для
отягощения (рис. 27), а можно выполнять
растирающие движения параллельно.

Как уже говорилось выше, выбор
направления при проведении растираний
зависит от конфигурации массируемой
поверхности, т.е. от анатомического
строения суставов, мышц, сухожилий, а
также от расположения на массируемом
участке рубцов, спаек, оте-ков и
припухлостей. В зависимости от этого
можно проводить растирание в продольном,
поперечном направлении, кругообразно,
зигзагообразно и спиралевидно.

Рисунок 28.

Растирание локтевым краем кисти
используется при массаже таких крупных
суставов, как коленный, плечевой и
тазобедренный суставы. Можно применять
растирание локте-вым краем кисти при
массаже спины и живота, краев лопаток
и гребней подвздошных костей (рис. 28).

При растирании локтевым краем кисти
должны смещаться и подлежащие ткани,
образуя при смещении кожную складку.

На крупных мышечных пластах
применяется такой интенсивный прием,
как растирание опорной частью кисти.
Его обычно используют при массаже спины,
бе-дер, ягодиц. Выполнять растирание
опорной частью кис-ти можно как одной,
так и двумя руками. При таком приеме
движения выполняются прямолинейно или
спи-ралевидно. В зависимости от направления
движения растирание бывает:

• прямолинейным;

• кругообразным;

• спиралевидным.

Прямолинейное растирание обычно
производится подушечками одного или
нескольких пальцев. Применять прямолинейное
растирание следует при массаже лица,
кисти, стопы, небольших мышечных групп
и суставов.

Кругообразное растирание
делается с помощью подушечек пальцев.
При этом кисть должна опираться на
большой палец или на основание ладони.
Можно проводить круго-вое растирание
и тыльной стороной всех полусогнутых
пальцев, а также одним пальцем. Этот
способ растирания можно проводить с
отягощением или поочередно двумя руками.
Применяется кругообразное растирание
при массаже спины, живота, груди,
конечностей и других частей тела.

Спиралевидное растирание, используемое
при массаже спины, живота, груди,
конечностей и тазовых областей,
выполняется локтевым краем кисти,
согнутой в кулак, или опорной частью
кисти. При таком способе растирания
можно использовать обе кисти или одну
кисть с отягощением.

При растирании также используются
вспомогательные приемы:

• штрихование;

• строгание;

• пиление;

• пересекание;

• щипцеобразное растирание;

• гребнеобразное растирание;

• граблеобразное растирание.

Штрихование. Правильно проведенный
прием штрихования способствует увеличению
подвижности и эластичности тканей,
подвергающихся массажу. Этот прием
применяется

Рисунок 29.
Рисунок
30.

при лечении послеожоговых кожных рубцов,
рубцовых сращений после других повреждений
кожи, послеоперационных спаек,
патологических уплотнений. В определен-ных
дозах штрихование способно уменьшать
возбудимость центральной нервной
системы, что способствует обезболивающему
эффекту. Производится штрихование
подушечками большого, указательного и
среднего пальцев (каждым в отдельности).
Можно проводить штрихование указательным
и средним пальцами совместно.

При выполнений штрихования
выпрямленные пальцы должны находиться
под углом в 30 градусов к массируемой
поверхности (рис. 29).

Штрихование производится короткими и
прямолинейными движениями. Пальцы не
должны скользить по поверхности,
подлежащие ткани при выполнении приема
смещаются в разных направлениях.

Строгание. Этот вспомогательный прием
растирания применяется при лечении
псориа-за и экземы, когда необходимо
исключить воздействие на пораженные
области кожи, а также при восстановительном
лечении кожи со значительными рубцовыми
поражениями. Применяется этот прием
для повышения мышечного тонуса, т.к.
строгание оказывает возбуждающее
воздействие на нервно-мышечную систему.
Положительное действие оказывает
строгание и в борьбе с повышенными
жировыми отложениями на некоторых
участках тела. Производится строгание
одной или обеими руками. При проведении
массажа двумя руками обе кисти должны
двигаться последовательно, друг за
другом (рис. 30). Пальцы должны быть сложены
вместе, при этом их следует разогнуть
в суставах. Подушечки пальцев производят
надавливание, а затем смещение тканей.

Пиление. Прием используется для массажа
спины, бедер, голени, живота, а также тех
участков тела, на которых расположены
крупные мышцы и суставы.

Выполнять пиление нужно одной
или двумя руками. Движения производятся
локтевым краем кисти. Пиление одной
рукой следует производить в направлении
вперед-назад, при этом подлежащие ткани
смещаются и растягиваются. Если пиление
производится двумя руками, кисти рук
следует расположить на массируемой
поверхности ладонями друг к другу на
расстоянии 2-3 см. Они должны производить
движение в противоположном направлении.
Необходимо выполнять движение так,
чтобы кисти рук не скользили, а сдвигали
подлежащие ткани (рис. 31).

Рисунок 31.
Рисунок 32.

Пересекание. Прием используется при
массировании мышц спины и живота,
конечностей, шейного отдела, трапециевидной
мышцы. Выполнять пересека-ние можно
одной или двумя руками. Движения
производятся лучевым краем кисти,
большой палец должен быть максимально
отведен в сторону (рис. 32).

Если пересекание производится
одной рукой, следует делать ритмические
движения от себя и к себе. При выполнении
приема двумя руками кисти следует
расположить на рас-стоянии 2-3 см друг
от друга. Руки должны двигаться в
направлении от себя и к себе попеременно,
смещая подлежащие ткани.

Щипцеобразное растирание. Прием
применяется при массаже лица, носа,
ушных раковин, сухожилий и небольших
мышц.

Выполнять щипцеобразное растирание
следует концами большого и указательного
или большого, указательного и среднего
пальцев. Пальцы принимают форму щипцов
и двигаются по кругу или прямолинейно.

Гребнеобразное растирание.
Этот прием используется при массаже
ладоней и подош-венной части стопы, а
также на участках с крупными мышцами:
на спине, ягодицах, наружной поверхности
бедра. Производить гребнеобразное
растирание следует кистью, сжатой в
кулак, располагая его на массируемой
поверхности костными выступами сред-них
фаланг пальцев.

Граблеобразное
растирание. Прием
используется, если необходимо обойти
поражен-ные участки на массируемой
поверхности. Применяют его при варикозном
расширении вен, чтобы расставленными
пальцами массировать участки между
венами, не задевая самих вен.

Применяют граблеобразное растирание
и при массаже межреберных промежутков,
волосистой части головы.

Выполняют движения широко
расставленными пальцами, при этом
подушечки пальцев выполняют растирающие
движения прямолинейно, кругообразно,
зигзагообразно, спира-левидно или
штрихованием. Производят граблеобразное
растирание обычно двумя руками, можно
производить движения не только подушечками
пальцев, но и тыльными поверхностями
согнутых ногтевых фаланг.

Растирание ребром ладони.
Для выполнения приема следует расположить
ребро ладони поперек массируемого
участка (поперек направления кровеносных
сосудов), наложить большой палец на
указательный и производить движения
вперед. Остальные пальцы при этом должны
быть чуть согнуты в суставах (рис. 33).

Рисунок 33.
Рисунок 34.

Растирание основанием ладони. Кисть
руки ладонью вниз следует расположить
на массируемой поверхности вдоль
мышечных волокон. Большой палец нужно
прижать к краю ладони, отведя ногтевую
фалангу в сторону (рис. 34).

Давление на массируемую поверхность
производится основанием большого пальца
и основанием всей ладони. Остальные
пальцы нужно слегка приподнять и отвести
в сторону мизинца.

Растирание двумя руками выполняется с
отягощением. Такой прием способствует
усилению воздействия на массируемый
участок. Если отягощение выполняется
перпенди-кулярно, три пальца (указательный,
средний и безымянный должны оказывать
давление на лучевой край большого пальца
той кисти, которая производит массаж
(рис. 35). Если отягощение выполняется в
поперечном направлении, вторая рука
должна оказывать давление на всю кисть
руки, выполняющую массаж (рис. 36).

Рисунок 35.
Рисунок
36.

Кроме основных приемов растирания,
существует также вспомогательный прием,
который называется клювовидным.
Клювовидное растирание производится
следующими несколькими способами:

• локтевой частью кисти;

• лучевой частью кисти;

• лицевой частью кисти;

• тыльной частью кисти.

При выполнении клювовидного растирания
пальцы нужно сложить в форме птичьего
клюва, прижав большой палец к мизинцу,
указательный — к большому, безымянный
палец наложить на мизинец сверху, а
средний расположить над безымянным и
указательным пальцами. Выполняя
клювовидное растирание локтевой частью
кисти, движения следует производить
ребром мизинца, продвигая вперед кисть
руки (рис. 37). При выполнении клювовидного
выжимания лучевой частью кисти движения
вперед следует производить ребром
большого пальца (рис. 38).

Рисунок 37.
Рисунок 38. .

Производить клювовидное растирание
лицевой частью кисти нужно мизинцем и
большим пальцем. Движение производится
вперед (рис. 39).

При выполнении клювовидного
растирания тыльной частью
движение следует
производить тыльной частью кисти (т.е.
развернув ее от себя). При этом способе
движение направлено в обратную сторону
(рис. 40).

Рисунок 39.
Рисунок 40.

Феннинг представляет собой растирание
подушечками больших пальцев. Прием
вы-полняется двумя руками попеременно.
Кисти устанавливаем «куполом», а
подушечки больших пальцев выполняют
спиралевидные движения в стороны
(елочкой) друг от друга, смещая кожу.

Такие виды растираний, как поперечное
растирание двумя ладонями, растирание
реб-ром ладони (пиление) относятся к
разогревающим и обладают прямым
обезболивающим эффектом.

К дренажным растираниям,
воздействующим на жидкостные среды
организма (кровь, лимфу, межтканевую
жидкость) относятся прямолинейное
растирание подушечками четы-рех пальцев,
«кругообразная гусеница», накатывание,
феннинг, граблеобразное и гребне-образное
растирания .

Методические указания (по В.И.Дубровскому).

1. Растирание показано перед разминанием
и является как бы подготовкой тканей к
нему.

2. Прием проводится медленно; когда же
он носит характер предстартового
(подгото-вительного), то более энергично
и быстро.

3. Для усиления действия растирания его
нередко применяют с отягощением (одна
рука располагается на другой).

4. Растирание осуществляется
по ходу кровеносных и лимфатических
сосудов, а на мышцах спины — от поясничного
отдела к шейному и от нижних углов
лопатки к пояснице.

5. При выполнении растирания кисть
(ладонь) необходимо плотно прижимать к
масси-руемому участку.

6. Растирание следует с осторожностью
применять на мягких тканях после травм
(повреждений) и заболеваний.

7. Растирание — это важный
прием при воздействии на ткани суставов,
различных хронических заболеваний
мышц. Оно может сочетаться с сауной,
физио- и гидропро-цедурами. С большой
осторожностью следует применять его
при лимфостазе, отеках и пр.

Характерные ошибки при выполнении
растирания (по В.И.Васичкину):

1) грубое, болезненное выполнение приема;

2) проводят растирающие движения со
скольжением по коже, а не вместе с ней;

3) растирание прямыми пальцами, а не
согнутыми в межфаланговых суставах.
Это болезненно для пациента и утомительно
для массажиста;

4) выполняя основные разновидности
растирания, делать не одновременные
фазы дву-мя руками (наподобие плавания
вместо стиля кроль стилем брас), а
попеременно.

Разминание.
Этот прием является
одним из основных в массаже. В общей
схеме мас-сажа разминание должно занимать
60-75% от общего времени, отведенного на
всю процедуру. Чтобы эффект разминания
был заметнее, мышцы массируемого должны
быть максимально расслаблены.

С помощью разминания
осуществляется доступ к глубоким
мышечным слоям. При его применении нужно
захватывать мышечные ткани и прижимать
их к костям. Захват тканей производится
с одновременным их сдавливанием,
приподниманием и смещением. Весь процесс
разминания можно разделить на три фазы:
захват мышцы, оттягивание и сжима-ние,
а затем раскатывание и сдавливание.

Прием разминания нужно проводить с
помощью больших пальцев, кончиков
пальцев и верхней части ладони. Движения
при этом должны быть короткие, быстрые
и скользящие.

При разминании нужно стремиться
захватывать все более глубокие слои
мышечной ткани. Для увеличения давления
можно использовать вес своего тела и
наложение одной руки поверх другой.
Производится как бы сдавливание и
выжимание кожи массируемого участка.

Разминание следует делать
медленно, безболезненно, увеличивая
его интенсивность постепенно. В минуту
следует производить 50-60 разминающих
движений. При проведе-нии разминания
руки не должны соскальзывать, не следует
также делать резких рывков и перекручиваний
тканей.

Движения должны быть непрерывными, от
брюшка мышцы к сухожилию и обратно,
мышцу при этом не следует отпускать,
перескакивая с одного участка на другой.
Начи-нать массаж нужно от того места,
где мышца переходит в сухожилие.

Положительный эффект разминания
заключается в том, что оно улучшает
циркуляцию крови, лимфы и тканевой
жидкости. При этом значительно повышается
питание тканей массируемого
участка,насыщение тканей кислородом,
улучшается мышечный тонус.

Разминание способствует
быстрому удалению из тканей углекислого
газа и молочной кислоты, поэтому
разминание необходимо после больших
физических и спортивных нагрузок.
Разминание значительно уменьшает
мышечное утомление.

С помощь разминания мышечные волокна
растягиваются, в результате этого
повы-шается эластичность мышечной
ткани. При регулярном воздействии сила
мышц увели-чивается.

Приемы и техника разминания. Выделяют
два основных приема разминания —
про-дольное и поперечное.

Продольное разминание. Обычно
оно используется для массажа мышц
конечностей, боковых поверхностей шеи,
мышц спины, живота, груди, тазовых
областей. Выполнять продольное разминание
следует по ходу мышечных волокон,
образующих брюшко (тело) мышцы, вдоль
оси мышц, с помощью которой соединяется
сухожилие начала (головка) и сухожилие
прикрепления (хвост) (рис. 41).

Рисунок 41.
Рисунок 42.

Перед проведением продольного разминания
следует расположить выпрямленные пальцы
на массируемой поверхности таким
образом, чтобы большой палец находился
на противоположной от остальных пальцев
стороне массируемого участка. Зафиксировав
в таком положении пальцы, следует
приподнять мышцу и оттянуть ее. Затем
нужно произ-вести разминающие движения,
направленные к центру. Нельзя отпускать
мышцу даже на мгновение, пальцы должны
плотно обхватывать ее. Вначале давление
на мышцу должно оказываться в сторону
большого пальца, а затем большой палец
оказывает давление на мышцу по направлению
к остальным пальцам. Таким образом,
мышца испытывает давле-ние с двух сторон.

Можно выполнять продольное разминание
двумя руками, при этом все движения
выполняются попеременно, одна рука
движется вслед за другой. Движения
производятся до тех пор, пока вся мышца
полностью не разомнется.

Можно проводить продольное
разминание прерывистыми движениями,
скачками. При таком способе кисть
массирует отдельные участки мышцы.
Обычно прерывистое размина-ние
применяется, когда нужно обойти пораженные
участки кожи, а также для стимуляции
деятельности нервно-мышечного аппарата.

Поперечное разминание. Применяется при
массаже конечностей, спины и живота,
тазовых и шейных областей.

Поперечное разминание используется
также для рассасывания отеков, усиления
оттока лимфы и улучшения кровообращения.
В этом случае движения должны быть
направлены к лимфатическим узлам,
расположенным рядом с массируемым
участком.

Для повышения тонуса мышцы,
активизации ее сократительной функции
массаж полез-но проводить в разных
направлениях по всей длине мыш-цы.

При поперечном разминании
кисти рук следует расположить поперек
мышцы, которая подвергается разминанию.
Угол между наложенными на массируемую
поверхность кистя-ми рук должен составлять
примерно 45 градусов. Большие пальцы
обеих рук располага-ются рядом с одной
стороны массируемой поверхности, а
остальные пальцы обеих рук — с другой
стороны. Все фазы разминания выполняются
одновременно или попеременно. Если
разминание выполняется одновременно,
обе руки смещают мышцу в одну сторону
(рис. 42), в случае же попеременного
поперечного разминания одна рука должна
.смещать мышцу на себя, а другая — от
себя (рис. 43).

Если разминание проводится
одной рукой, другую руку можно использовать
для отяго-щения (рис. 44).

Начинать поперечное разминание следует
с брюшка (тела) мышцы. Далее движения
нужно постепенно направлять в сторону
сухожилия.

Рисунок 43.
Рисунок
44.

Головку мышцы и сухожилие лучше разминать
одной рукой продольно, поэтому,
приб-лижаясь к сухожилию, вторую руку
можно убрать и закончить разминание
одной рукой.

После того, как сухожилие и место
прикрепления мышцы будет промассировано,
мож-но начинать движение в обратном
направлении, в этом случае на мышцу
нужно наложить вторую, свободную руку
и производить поперечное разминание
уже обеими руками. Одну мышцу следует
массировать подобным образом несколько
раз, меняя поперечное разминание на
продольное.

К разновидностям продольного и поперечного
разминания относятся:

• ординарное;

• двойное ординарное;

• двойной гриф;

• двойное кольцевое;

• двойное кольцевое комбинированное
  разминание;

• двойное кольцевое продольное разминание;

• ординарно-продольное;

• кругообразное;

• разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание. Эта разновидность
разминания применяется при массаже
мышц шеи, крупных спинных и ягодичных
мышц, передней и задней поверхности
бедра, задней поверхности голени, плеча,
живота.

При выполнении ординарного
разминания мышцу нужно очень плотно
обхватить попе-рек прямыми пальцами
руки. Затем мышцу следует приподнять,
продвигая большой палец и все остальные
пальцы друг к другу. Пальцы должны
двигаться вместе с мышцей, а не скользить
по ней. Следующий этап — возвращение
мышцы в исходное положение. Паль-цы при
этом не должны отпускать мышцу, ладонь
должна плотно прилегать к мышце. Лишь
когда мышца примет исходное положение,
пальцы можно разжать. Так промасси-ровать
все участки мышцы.

Двойное ординарное разминание. Этот
прием эффективно стимулирует мышечную
деятельность.

При массаже мышц задней поверхности
голени и плеча массируемый должен лечь
на спину. Если массируются мышцы бедра,
ногу следует согнуть в колене.

Отличие этого приема от обычного
ординарного разминания в том, что двумя
руками поочередно нужно провести два
ординарных разминания. При этом движения
должны быть направлены снизу вверх.

Двойной гриф. Этот метод
применяется при массаже мышц передней
и задней поверх-ностей бедра, косых мышц
живота, мышц спины и ягодиц, мышц плеча.

Выполняется двойной гриф
таким же образом, как и ординарное
разминание, но двой-ной гриф должен
проводиться с отягощением. Существует
два варианта двойного грифа.

1 вариант. При выполнении
этого варианта двойного грифа кисть
одной руки отяго-щается другой таким
образом, чтобы большой палец одной руки
надавливал на большой палец другой
руки. Остальные пальцы одной руки
оказывают давление на пальцы другой
руки.

2 вариант. Двойной гриф в этом
варианте выполняется с отягощением
основанием ладони одной руки на большой
палец другой руки.

Двойное кольцевое разминание. Применяется
при массаже трапециевидных мышц, мышц
живота, груди, широчайших мышц спины,
мышц конечностей, области шеи и ягодиц.
При массировании плоских мышц двойное
кольцевое разминание применять нельзя
из-за невозможности оттягивания этих
мышц вверх.

Удобнее делать это разминание,
уложив массируемого на плоскую
поверхность. Мас-сируемый должен
максимально расслабить мышцы. Кисти
обеих рук нужно расположить на массируемом
участке так, чтобы расстояние между
ними было равно ширине кисти. Большие
пальцы должны располагаться на
противоположной стороне массируемой
поверхности от остальных пальцев.

Далее следует выпрямленными
пальцами захватить и приподнять мышцу.
При этом одна рука производит смещение
мышцы в направлении от себя, а другая —
на себя. Затем направление меняется в
обратном порядке. Не следует выпускать
мышцу из рук, делать это разминание
следует плавно, без резких скачков,
чтобы не причинить массируемому боль.

Двойное кольцевое комбинированное
разминание. Прием используется при
разминании прямых мышц живота, широчайших
мышц спины, ягодичных мышц, больших
грудных мышц, мышц бедра, задней
поверхности голени, плечевых мышц. Этот
прием по технике выполнения похож на
двойное кольцевое разминание. Отличие
в том, что при выполнении двойного
кольцевого комбинированного разминания
правая рука выполняет ординарное
разминание мышцы, а левая ладонью
разминает эту же мышцу. Для удобства
выполнения данного приема следует
положить указательный палец левой руки
на средний палец правой руки. Движения,
выполняемые каждой рукой, должны
производиться в противо-положных
направлениях.

Двойное кольцевое продольное разминание.
Применяется при массаже передней
поверхности бедра и задней части голени.

Для выполнения данного приема
разминания необходимо положить кисти
рук на массируемый участок, сжав пальцы
вместе (большие пальцы нужно отвести в
стороны). Захватив мышцу обеими руками,
следует производить пальцами кольцевые
движения, кисти рук должны продвигаться
навстречу друг к другу. Встретившись,
они продолжают движение, удаляясь друг
от друга на расстояние 5-6 см. Таким
образом нужно промас-сировать все
участки мышцы.

При массаже правого бедра и левой голени
правую руку нужно расположить впереди
левой, а при массаже левого бедра и
правой голени — в обратном порядке.

Ординарно-продольное разминание. Прием
используется для разминания задней
поверхности бедра.

Этот прием соединяет ординарное и
продольное разминания: для массажа
наружной поверхности бедра используется
продольное разминание, а внутренней
поверхности — ординарное (поперечное)
разминание.

Кругообразные разминания можно разделить
на следующие подвиды:

• кругообразное клювовидное;

• кругообразное разминание подушечками
  четырех пальцев;

• кругообразное разминание подушечкой
  большого пальца;

• кругообразное разминание фалангами
  пальцев, сжатых в кулак;

• кругообразное разминание основанием
  ладони.

Кругообразное клювовидное разминание
применяется для массажа длинных и
широчайших мышц спины, шейных мышц и
мышц конечностей.

Пальцы при выполнении этого приема
складываются в форме птичьего клюва:
прижать к большому пальцу указательный
и мизинец, сверху расположить безымянный
палец, а затем — средний палец. При
массировании кисть руки движется
кругообразно или спиралевидно в сторону
мизинца. Можно проводить такое разминание
и кистями обеих рук попеременно.

Кругообразное разминание
подушечками четырех пальцев. Прием
используется при массаже мышц спины,
шейных мышц и мышц конечностей, а также
при массаже головы. Разминание следует
проводить подушечками четырех пальцев,
расположив их по диаго-нали к мышцам.
Большой палец должен располагаться
вдоль мышечных волокон. Он не принимает
непосредственного участия в разминании,
он только скользит по поверхности, а
подушечки четырех пальцев надавливают
на массируемую поверхность, производя
круговые движения в сторону мизинца.

Кругообразное разминание подушечкой
большого пальца. Прием применяется при
массаже спинных мышц, мышц конечностей
и грудины.

Выполняется прием подушечкой
большого пальца таким же образом, как
и круго-образное разминание подушечками
четырех пальцев, только в этом случае
четыре пальца никакого участия в
разминании не принимают.

Прием можно выполнять одной
рукой, производя кругообразные движения
большим пальцем в сторону указательного
пальца. Давление пальца на массируемую
поверхность должно быть различным,
наиболее сильным в начале, и более слабым
при возвращении пальца в исходное
положение. Через каждые 2-3 см следует
перемещать палец на новый участок
массируемой поверхности, чтобы таким
образом размять всю мышцу. При выпол-нении
этого приема необходимо следить, чтобы
большой палец не скользил по поверх-ности,
а сдвигал мышцу. Прием можно выполнять
двумя руками попеременно или одной
рукой с отягощением.

Кругообразное разминание фалангами
пальцев, сжатых в кулак. Прием применяется
при массаже мышц спины, конечностей,
грудины. Используется он и при массаже
передних берцовых и икроножных мышц,
но в этом случае массаж выполняется
двумя руками. При проведении этого
приема разминания фаланги согнутых в
кулак пальцев оказывают давление на
мышцу, а затем смещают ее кругообразным
движением в сторону мизинца. При
выполнении приема двумя руками кисти,
сжатые в кулак, следует расположить на
массируемой поверхности на расстоянии
друг от друга примерно в 5-8 см. Кругообразные
движения по направлению к мизинцу
производятся двумя руками поочередно.
Можно выполнять данный прием одной
рукой с отягощением.

Кругообразное разминание
основанием ладони. Прием используют
для массажа мышц спины, ягодиц, конечностей,
грудины. Кругообразные движения
выполняются основани-ем ладони в сторону
мизинца. Выполнять этот прием можно
двумя руками, расположив их на массируемой
поверхности на расстоянии 5-8 см друг от
друга. Можно выполнять разминание и
одной рукой с отягощением.

Разминание основанием ладони
с перекатом. Прием используется при
массаже дельто-видных мышц, длинных
мышц спины, больших грудных мышц,
ягодичных мышц. Кисть с прижатыми друг
к другу пальцами располагается ладонью
вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв
пальцы, следует осуществить надавливание,
перекатывая кисть от основания большого
пальца к основанию мизинца через
основание ладони. Так необходимо
передвигаться по всей мышце далее.

Кроме вышеперечисленных приемов
существуют вспомогательные приемы:

• валяние;

• накатывание;

• сдвигание;

• растяжение;

• надавливание;

• сжатие;

• подергивание;

• щипцеобразное разминание.

Валяние. Обычно прием используется для
массажа мышц плеча и предплечья, бедра
и голени. Кроме того, из-за щадящего
воздействия валяния его применяют при
поврежде-ниях мышечных волокон и сосудов
в результате травм, при склеротических
поражения сосудов и т.д. Выполняется
прием двумя руками. Кистями обеих рук
следует обхватить с обеих сторон
массируемую область, кисти при этом
располагаются параллельно друг к другу,
пальцы прямые. Движения каждой руки
выполняются в противоположных
направ-лениях, руки следует постепенно
перемещать по всему участку массируемой
поверхности (рис. 45).

Рисунок 45.
Рисунок
46.

Накатывание. Прием применяется при
массаже передней стенки живота, а также
мышц боковых поверхностей спины, груди,
при наличии значитель-ных жировых
отложений, при дряблости мышц. При
проведении массажа мышц живота следует
сначала расслабить мышцы, проведя
плоскостное круговое поглаживание
массируемой поверхности живота. После
этого ребро ладони левой руки поставить
на поверхность живота и постараться
глубоко погрузить ее в толщину брюшной
стенки. Правой рукой захватить мягкие
ткани живота и накатить их на кисть
левой руки. Произвести круговыми
движениями размина-ние захваченной
части, а затем переходить к накатыванию
участков, расположенных рядом (рис. 46).

Сдвигание. Прием применяется
обычно при массаже длинных мышц для
лечения руб-цовых образований, кожных
заболеваний, при лечении параличей и
парезов. Сдвигание усиливает кровообращение
и лимфоток, способствует улучшению
обмена веществ в тка-нях, этот прием
согревает ткани и оказывает возбуждающее
действие на организм.

При выполнении приема сдвигания
необходимо приподнять и захватить
массируемый участок большими пальцами
обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону.
Можно, не захватывая ткани, надавить на
массируемую поверхность и сдвинуть
ткани друг к другу с помощью ладоней
или подушечек пальцев. Сдвигать следует
как в продольном, так и в поперечном
направлениях.

С помощью захватывания
производится сдвигание большой грудной
мышцы и ягодич-ных мышц. Массируя мышцы
спины, захват производить при сдвигании
не нужно. Сдви-гание грудино-ключично-сосцевидных
мышц происходит с помощью щипцеобразного
захватывания.

При массировании тканей
черепного покрова кисти рук накладываются
на лоб и затылок, с легким надавливанием
руки должны попеременно медленно
передвигаться ото лба к затылку. Если
же массируется фронтальная плоскость
черепа, кисти нужно нало-жить на области
висков. В этом случае сдвигание происходит
в сторону ушей.

При массаже кисти сдвигание
межкостных мышц кисти происходит так.
Пальцами обеих рук следует захватить
кисть массируемого за лучевой и локтевой
край. Короткими движениями ткани
сдвигаются по направлению вверх-вниз.
Аналогичным способом можно произвести
сдвигание мышц стопы (рис. 47).

Рисунок 47.
Рисунок 48.

Растяжение. Этот прием оказывает
воздействие на нервную систему, с помощью
него лечат параличи и парезы, рубцы
после травм и ожогов, послеоперационные
спайки.

Как и при сдвигании, следует
захватить мышцу, а если это невозможно,
надавить на нее. Затем нужно раздвинуть
ткани в противоположные стороны, мышцы
при этом растягиваются (рис. 48). Не следует
делать резких движений, т.к. это может
причинить боль массируемому.

Для захвата крупной мышцы следует
использовать всю кисть, небольшие мышцы
нужно захватывать щипцеобразно пальцами.
Если мышцы захватить невозможно (плоские
мышцы), их нужно разглаживать пальцами
или ладонью, таким образом также
происходит растяжение. При растяжении
спаек и рубцов следует использовать
большие пальцы обеих рук, расположив
их друг против друга.

Для стимуляции мышц при
парезах и параличах ритмические пассивные
растяжения желательно чередовать с
нежными пассивными растяжениями,
направляя движение в сторону сокращения
мышц. На сухожилия мышц эта процедура
оказывает положительное воздействие.

Надавливание. С помощью этого приема
возбуждаются рецепторы тканей, в
резуль-тате чего улучшается питание
тканей и снабжение их кровью. Оказывает
воздействие надавливание и на внутренние
органы, активизируя секреторную и
выделительную функ-ции организма, а
также перистальтику внутренних органов.

Используют надавливание при лечении
болезней опорно-двигательного аппарата
(повреждения позвоночника, последствия
переломов костей и т. д.).

Производится этот прием прерывистыми
надавливаниями, темп движений различный
— от 25 до 60 надавливаний в минуту.

Надавливание можно производить ладонью
или тыльной поверхностью пальцев,
подушечками пальцев, опорной частью
ладони, а также кистью, сжатой в кулак.

Во время массирования передней
стенки живота лучше всего производить
надавлива-ние ладонной или тыльной
поверхностью пальцев или кулаком в
темпе 20-25 раз в 1 минуту. В этом же темпе
можно проводить массирование внутренних
органов. При масси-ровании живота можно
использовать надавливание с отягощением.
При массаже спины с целью активизации
мышечной деятельности следует применять
надавливания в области позвоночника.
В этом случае руки нужно расположить
поперек позвоночного столба, расстояние
между руками должно быть примерно 10-15
см, при этом пальцы нужно расположить
с одной стороны позвоночного столба, а
запястья — с другой. Ритмичными движениями
(20-25 движений за 1 минуту) следует
перемещать кисти рук вверх по позвоночному
столбу к шейному отделу, а затем вниз к
крестцу, таким образом произведя
надавливания в области мышц вдоль всего
позвоночного столба (рис. 49).

Рисунок 49.
Рисунок
50.

Мимические мышцы лица массируются
ладонными и тыльными поверхностями
паль-цев, сложенных вместе. За 1 минуту
необходимо производить примерно 45
надавливаний.

Массаж волосистой части головы можно
производить подушечками пальцев,
расставив их граблеобразно, производя
за 1 минуту от 50 до 60 надавливаний.

Можно также производить
надавливание волосистой части головы
ладонной поверх-ностью кистей, обхватив
голову ладонями с обеих сторон. При
таком способе следует производить за
1 минуту от 40 до 50 движений.

Сжатие. Прием применяется при массаже
мышц туловища и конечностей. Сжатие
способствует активизации кровообращения
и лимфотока, усиливает снабжение мышц
кровью, повышает тонус мышц и улучшает
их сократительную работу.

Используется сжатие при
массаже лица с целью улучшения питания
кожи. В результате происходит повышение
тонуса мимических мышц, кожа становится
более упругой и эластичной. Производить
сжатие следует короткими сдавливающими
движениями паль-цев или кистью руки
(рис. 50).

Темп при выполнении приема должен
составлять около 30-40 движений за 1 минуту.
Сжатие при массаже лица должно
производиться в темпе от 40 до 60 движений
за 1 минуту.

Подергивание. Этот прием
применяется при массаже лица с целью
активизации работы мимических мышц, а
также для повышения эластичности и
упругости кожи лица. Применяется
подергивание и при дряблости мышц
передней стенки жи-вота, при лечении
парезов и параличей мышц верхних и
нижних конечностей.

Используется подергивание
и при лечении рубцов после ожогов и
травм, а также послеоперационных спаек,
т.к. этот прием способствует улучше-нию
подвижности и эластичности кожи.

Выполнять подергивание следует двумя
пальцами: большим и указательным, которые
должны захватить участок ткани, оттянуть,
а затем отпустить его. Можно выполнять
подергивание и тремя пальцами: большим,
указательным и средним. Темп подергиваний
должен составлять от 100 до 120 движений
за 1 минуту. Можно выполнять движения
как одной, так и двумя руками.

Рисунок 51.

Щипцеобразное разминание. Данный прием
применяется при массаже мышц спины,
груди, шеи, лица. Щипцеобразное разминание
хорошо применять при массировании
небольших мышц и наружных их краев, а
также сухожилий и головок мышц. Выполнять
прием следует большим и указательным
пальцами, сложенными в виде щипцов (рис.
51). Можно также использовать большой,
указательный и средний пальцы.
Щипцеобразное разминание может быть
поперечным или продольным. При выполнении
поперечного щипцеобразного разминания
мышцу нужно захватить и оттянуть. Затем
попеременными движениями от себя и к
себе мышцу разминать пальцами. Если
производится продольное щипцеобразное
разминание, мышцу (либо сухожилие)
следует захватить большим и средним
пальцами, оттянуть, а затем произвести
разминания между пальцами спирале-видно.

Методические указания (по В.И.Дубровскому).

1. При разминании массируемые мышцы
должны быть расслаблены и находиться
в удобном физиологическом положении.

2. Разминание выполняется энергично, но
мягко, без резких движений и болевых
ощущений.

3. Разминание проводится в восходящем
направлении, по ходу мышечных волокон;
некоторые мышцы массируют и в поперечном,
и в продольном направлении.

4. Разминание выполняется с возрастающей
силой от процедуры к процедуре. Не
сле-дует сразу быстро, сильно и глубоко
проникать в ткани. Мышцы необходимо
предвари-тельно подготовить для глубокого
разминания. Ведь некоторые из них более
чувствитель-ны к раздражению (например,
мышцы внутренней поверхности плеча и
бедра).

Наиболее часто встречающиеся
ошибки при выполнении разминания (по
В.И.Васички-ну):

1) сгибание пальцев в
межфаланговых суставах в 1-й фазе
(фиксация). При этом масса-жист начинает
«щипать» больного;

2) скольжение пальцев по коже во 2-ой фазе
(сдавление), что очень болезненно и
неприятно, к тому же массажист теряет
мышцу, при этом образуется просвет между
мас-сируемой поверхностью и кистью, и
полноценное разминание не производится;

3) сильное надавливание концевыми
фалангами пальцев, что вызывает
болезненность;

4) массирование напряженной рукой и
пальцами, что утомляет массажиста;

5) недостаточное смещение мышц в 3-й фазе
(раздавливание), что ведет к резкому
вы-полнению приема;

6) одновременная работа рук при продольном
разминании, массажист как бы разрывает
мышцы в разные стороны, что очень
болезненно, особенно для лиц пожилого
возраста.

Вибрация.
Приемы массажа, при
которых массируемому участку сообщаются
колеба-ния разной скорости и амплитуды,
называются вибрацией. Колебания
распространяются с массируемой
поверхности в мышцы и ткани тела,
расположенные глубже. Отличие вибрации
от других приемов массажа в том, что при
определенных условиях она дости-гает
глубоколежащих внутренних органов,
сосудов и нервов.

Физиологическое влияние
вибрации на организм характеризуется
тем, что она способствует усилению
рефлекторных реакций организма, в
зависимости от частоты и амплитуды
способна расширять или увеличивать
сосуды. Вибрацию используют для понижения
артериального давления и уменьшения
частоты сердечных сокращений. После
переломов вибрация сокращает сроки
образования костной мозоли. Способна
вибрация и изменять секреторную
деятельность некоторых органов. При
проведении вибрации следу-ет помнить,
что сила воздействия приема зависит от
величины угла между массируемой
поверхностью и кистью массажиста.
Воздействие тем сильней, чем больше
этот угол. Чтобы воздействие вибрации
было наибольшим, кисть нужно расположить
перпенди-кулярно массируемой поверхности.

Не следует производить
вибрацию на одном участке более 10 секунд,
при этом ее желательно сочетать с другими
приемами массажа.

Вибрации с большой амплитудой
(глубокие вибрации), занимающие
непродолжитель-ное время, вызывают на
массируемом участке раздражение, а
продолжительные вибрации с малой
амплитудой (мелкие вибрации), наоборот,
успокаивают и расслабляют. Проведе-ние
вибрации слишком интенсивно способно
вызвать у массируемого болевые ощущения.

Прерывистые вибрации
(поколачивание, рубление и т.д.) на
нерасслабленных мышцах также вызывает
болезненные ощущения у массируемого.
Нельзя проводить прерывистые вибрации
на внутренней поверхности бедра, в
подколенной области, в области сердца
и почек. Особенно осторожно нужно
выполнять прерывистые вибрации при
массаже пожи-лых людей.

Болезненные ощущения может вызвать
прерывистая вибрация при одновременном
выполнении ее обеими руками.

Осторожность следует соблюдать
и при выполнении приема встряхивания.
Примене-ние этого приема на участках
верхних и нижних конечностей без
соблюдения направле-ния движения может
привести к повреждению суставов. В
частности, к повреждениям локтевого
сустава ведет встряхивание верхних
конечностей, если выполнять его не в
гори-зонтальной, а в вертикальной
области. Нельзя производить встряхивание
нижней конеч-ности, согнутой в коленном
суставе, это может привести к повреждению
сумочно-связоч-ного аппарата.

Мануальная вибрация (с помощью
рук) обычно вызывает быстрое утомление
масса-жиста, поэтому удобнее производить
аппаратную вибрацию.

Приемы и техника вибрации.
Приемы вибрации можно
разделить на два вида: непрерывная
вибрация и прерывистая вибрация.

Непрерывная вибрация — это прием, при
котором кисть массажиста воздействует
на массируемую поверхность, не отрываясь
от нее, передавая ей непрерывные
колебательные движения. Движения должны
выполняться ритмично.

Выполнять непрерывную вибрацию
можно подушечками одного, двух, а также
всех пальцев руки; ладонной поверхностью
пальцев, тыльной стороной пальцев;
ладонью или опорной частью ладони;
кистью, согнутой в кулак. Длительность
выполнения непрерыв-ной вибрации должна
составлять 10-15 секунд, после чего в
течение 3-5 секунд нужно выполнять
поглаживающие приемы. Начинать выполнение
непрерывной вибрации следу-ет со
скоростью 100-120 колебательных движений
за 1 минуту, затем скорость вибрации
нужно постепенно увеличить, чтобы к
середине сеанса она достигла 200 колебаний
в минуту. К концу скорость вибраций
должна быть уменьшена.

При выполнении непрерывной
вибрации меняться должна не только
скорость, но и давление. В начале и в
конце сеанса давление на массируемые
ткани должно быть слабым, в середине
сеанса — более глубоким.

Выполняться непрерывная вибрация может
продольно и поперечно, зигзагообразно
и спиралевидно, а также отвесно.

Если при выполнении вибрации
рука не перемещается с одного места,
вибрация носит название стабильной.
Стабильная вибрация применяется при
массаже внутренних орга-нов: желудка,
печени, сердца, кишечника и т.д. Стабильная
вибрация улучшает сердеч-ную деятельность,
усиливает выделительную функцию желез,
улучшает работу кишечни-ка, желудка.

Существует также точечная
вибрация — стабильная вибрация,
выполняемая
одним пальцем (рис. 52).
Точечная вибрация, действуя на
периферические нервные окон-чания,
помогает снизить болевые ощущения при
миозитах, невралгиях.

Рисунок 52.
Рисунок 53.

Используют точечную вибрацию при лечении
параличей и парезов, при восстанови-тельном
лечении после переломов, т.к. точечная
вибрация способствует ускоренному
образованию костной мозоли. Непрерывная
вибрация может быть лабильной, при таком
способе рука массажиста перемещается
по всей массируемой поверхности (рис.
53). При-меняют лабильную вибрацию при
лечении параличей, для восстановления
ослабленных мышц и сухожилий. Производят
лабильную вибрацию по ходу нервных
стволов.

Непрерывную вибрацию можно выполнять
подушечкой одного пальца (точечная
вибрация). Можно проводить вибрацию
всей тыльной или ладонной стороной
пальца, такой способ широко применяется
при лечении пареза мимических мышц, при
невралгии тройничного нерва, а также в
косметическом массаже.

Выполнять непрерывную вибрацию
можно ладонью. Этот способ применяется
для массажа внутренних органов (сердце,
желудок, кишечник, печень и т.д.).
Производить вибрацию нужно в темпе
200-250 колебаний за 1 минуту, движения
должны быть нежны-ми и безболезненными.
При массаже живота, спины, бедер, ягодиц
можно применять непрерывную вибрацию
пальцами, сжатыми в кулак. При таком
способе кисть, сложенная в кулак, должна
касаться массируемой поверхности
фалангами четырех пальцев или же локтевым
краем кисти. Выполняться такие вибрации
должны продольно или поперечно.
Непрерывная вибрация может производиться
с захватом тканей. Этот прием следует
использовать при массаже мышц и сухожилий.
Мелкие мышцы и сухожилия захваты-ваются
пальцами щипцеобразно, а крупные мышцы
захватываются с помощью кисти.

К непрерывной вибрации следует отнести
вспомогательные приемы:

— потряхивание;
—
встряхивание;
— подталкивание;

— сотрясение.

Потряхивание. Прием используется
при восстановительном лечении мышц
после переломов, при параличах и парезах,
т. к. главная особенность потряхивания
— активи-зация сократительной деятельности
мышц. Потряхивание усиливает лимфоток,
поэтому его часто применяют для уменьшения
отечности. Используют потряхивание для
лечения поврежденных мягких тканей,
для разглаживания травматических рубцов
и после-операционных спаек, применяют
его и в качестве обезболивающего
средства. Перед вы-полнением приема
потряхивания мышцы массируемого должны
быть расслаблены. Пальцы руки нужно
широко развести и обхватить ими
массируемый участок. Затем следует
выполнять потряхивающие движения в
продольном или поперечном направлении
(рис. 54). Движения должны быть ритмичными,
выполнять их следует с разной скоростью,
возрастающей к середине сеанса и
уменьшающейся к концу.

Рисунок 54.
Рисунок
55.

Встряхивание. Прием используется при
массаже конечностей для улучшения
крово-обращения, снятия мышечного
напряжения, а также для увеличения
подвижности мышц и суставов.

Проводя встряхивание верхней
конечности, следует взять обеими руками
кисть масси-руемого и, слегка потянув
ее, выполнить колебательные движения
вверх-вниз. Амплитуда таких колебаний
не должна быть большой (рис. 55).

При выполнении встряхивания нижней
конечности одной рукой нужно зафиксировать
голеностопный сустав, а другой рукой
обхватить подъем стопы и слегка потянуть
ногу (рис. 56). При этом необходимо следить,
чтобы нога была прямой. Затем следует
ритмич-но производить колебательные
движения.

При проведении встряхивания
конечностей у лиц пожилого возраста
следует соблю-дать особую осторожность.

Рисунок 56.
Рисунок
57.

Подталкивание. Прием используется для
массажа внутренних органов.

Для выполнения приема положить кисть
левой руки на область органа, который
нужно подвергнуть непрямому массажу,
и слегка надавить, зафиксировав руку в
таком поло-жении. Затем правой рукой
произвести короткие толкающие движения,
надавливая на близлежащую поверхность,
как бы подталкивая массируемый орган
по направлению к левой руке (рис. 57).
Колебательные движения нужно выполнять
ритмично.

Сотрясение. Используется для
непрямого массажа внутренних органов
(печени, желч-ного пузыря, желудка и т.
д.).

При выполнении сотрясения
правую руку нужно зафиксировать на теле
в области расположения внутреннего
органа, который необходимо протрассировать.
Левую руку следует положить на массируемую
поверхность параллельно правой так,
чтобы большие пальцы обеих рук
располагались рядом. Быстрыми и
ритмичными движениями (то сбли-жая руки,
то удаляя их друг от друга) нужно
произвести колебания массируемой
поверх-ности в вертикальном направлении.

Сотрясения живота применяют для
рассасывания спаек в брюшной полости,
для усиления перистальтики кишечника,
при хронических гастритах с секреторной
недостаточностью, для повышения тонуса
гладких мышц брюшной стенки и т. д.

При выполнении сотрясения живота обе
руки нужно расположить так, чтобы большие
пальцы находились на воображаемой
линии, пересекающей пупок, а остальные
пальцы обхватывали бока.

Затем следует производить колебательные
движения горизонтально и вертикально
(рис. 58).

Рисунок 58.
Рисунок
59.

Сотрясение грудной клетки. Этот прием
способствует улучшению кровообращения
и усилению эластичности легочной ткани,
поэтому его применяют при заболеваниях
дыха-тельной системы. Используют
сотрясение грудной клетки при повреждениях
грудной клетки, при остеохондрозах и
т. д.

При выполнении данного приема
кистями обеих рук нужно обхватить
грудную клетку по бокам и выполнить в
горизонтальном направлении колебательные
движения. Движе-ния должны выполняться
ритмично (рис. 59).

Сотрясение таза. Прием используется
для лечения спаечных процессов в области
таза, остеохондрозов и спондилезов и
т.д.

Выполнять прием следует при
положении массируемого лежа на животе
или спине. Таз нужно обхватить кистями
обеих рук таким образом, чтобы пальцы
располагались на боковых поверхностях
подвздошных костей. Колебательные
движения следует проводить ритмично в
горизонтальном направлении, медленно
передвигая кисти в сторону позво-ночника.

Прерывистая вибрация. Эта
разновидность вибрации (иногда ее еще
называют ударной) состоит из одиночных
ударов, которые нужно выполнять ритмично,
один за другим. В отличие от непрерывной
вибрации кисть руки массажиста отделяется
от массируемой поверхности после каждого
отдельного удара.

При выполнении прерывистой
вибрации удары следует наносить кончиками
пальцев, полусогнутых в суставах. Можно
наносить удары локтевым краем ладони
(ребром ладони), кистью, сжатой в кулак,
тыльной поверхностью пальцев. Производить
удар-ную вибрацию можно как одной рукой,
так и двумя руками попеременно.

Основные приемы прерывистой вибрации:

• пунктирование;

• поколачивание;

• рубление;

• похлопывание;

• стегание.

Пунктирование. Этот прием следует
применять на небольших участках
поверхности тела, где подкожная жировая
прослойка практически отсутствует
(например, на лице, в области груди), в
местах образования костной мозоли после
переломов, на связках, сухожилиях,
небольших мышцах, в местах выхода важных
нервных стволов.

Выполнять пунктирование
следует подушечками указательного и
среднего пальцев совместно или каждым
из этих пальцев в отдельности. Можно
выполнять этот прием и четырьмя пальцами
одновременно. Производить прием
пунктирования можно как одновременно,
так и последовательно (как печатание
на пишущей машинке). Для выпол-нения
пунктирования можно использовать одну
или обе руки (рис. 60).

Рисунок 60.
Рисунок
61.

При массаже мышц конечностей и волосистой
части головы можно использовать
пунктирование с перемещением (лабильное).
Движения при лабильном пунктировании
следует выполнять по направлению
массажных линий к близлежащим лимфатическим
узлам.

Пунктирование без перемещений
(стабильное) выполняется в местах
образования кост-ной мозоли после
переломов.

Чтобы сделать воздействие
пунктирования более глубоким, необходимо
увеличить угол между пальцем (пальцами),
производящим пунктирование, и массируемой
поверх-ностью.

Скорость движений при пунктировании
должна составлять от 100 до 120 ударов за
1 минуту.

Поколачивание (рис. 61). Этот
прием оказывает положительное воздействие
на скелет-ную и гладкую мускулатуру,
вызывая ее ритмическое рефлекторное
сокращение. В результате этого происходит
улучшение кровоснабжения тканей,
повышается их эластич-ность. Чаще всего
поколачивание совместно с разминанием
применяется при парезе и атрофии мышц.

При выполнении поколачивания
следует производить удары одним или
несколькими пальцами, ладонной или
тыльной сторонами кисти, а также кистью,
сжатой в кулак. Обычно поколачивание
выполняется при участии обеих рук.
Выполнять поколачивание нужно
расслабленной в лучезапястном суставе
кистью.

Поколачивание одним пальцем.
Этот способ поколачивания следует
применять при массаже лица, в местах
переломов, на небольших мышцах и
сухожилиях.

Выполнять данный прием нужно тыльной
поверхностью указательного пальца или
его локтевым краем. Темп ударов должен
составлять от 100 до 130 ударов за 1 минуту.
Удары следует производить расслабленной
в лучезапястном суставе кистью.

Поколачивание несколькими
пальцами. Прием применяется при массаже
лица
способом круговых поколачиваний
(«стаккато»), а также при массаже
волосистой
части головы.

Выполнять данный прием следует
ладонной поверхностью всех пальцев,
разогнув выыпрямленные пальцы в
пястно-фаланговых суставах как можно
шире. Поколачивания нужно производить
попеременно, как при игре на фортепьяно.
Можно выполнять покола-чивание и тыльной
стороной пальцев.

Прием можно выполнять
одновременно всеми пальцами, используя
ладонную поверх-ность концов четырех
пальцев.

Поколачивание согнутыми
пальцами. Прием следует применять при
массаже в местах значительного мышечного
слоя: на спине, бедрах, ягодицах. Данный
прием способствует улучшению мышечного
тонуса, активизации секреторных и
сосудистых нервов. При выполнении приема
пальцы нужно свободно согнуть таким
образом, чтобы указательный и средний
слегка касались ладони, а внутри согнутой
кисти оставалось свободное пространство.
Удары следует наносить тыльной стороной
согнутых пальцев, расположив кисть
поперек массируемой поверхности.

Поколачивание кулаком. Прием следует
использовать в местах расположения
значительных
мышечных слоев: на спине, ягодицах,
бедрах.

При выполнении приема кисти
руки и мышцы предплечья массирующего
должны быть максимально расслаблены,
иначе массируемый будет испытывать
болевые ощущения. Пальцы необходимо
свободно согнуть в кулак так, чтобы
концы пальцев слегка касались поверхности
ладони, а большой палец прилегал к
указательному без напряжения.

Мизинец нужно немного отвести от
остальных пальцев и расслабить. Удары
наносятся локтевой поверхностью кулака,
кисти при ударе опускаются на массируемую
поверхность перпендикулярно (рис. 62).

Рисунок
62. Рисунок 63.

Рубление (рис. 63). Прием оказывает
воздействие на кожу, улучшает
кровообращение, в результате чего приток
кислорода и питательных веществ к
массируемым участкам увеличивается.
Усиливается лимфоток, улучшается обмен
веществ и работа потовых и сальных
желез.

Положительное воздействие оказывает
рубление на мышцы, особенно гладкие и
поперечно-полосатые.

Колебательные движения при выполнении
рубления распространяются вглубь,
поэтому внутренние органы тоже испытывают
на себе действие данного приема.

Применяется рубление при массаже грудной
клетки, области спины, верхних и нижних
конечностей и т.д.

Выполнять рубление следует
локтевыми поверхностями обеих кистей,
расположив руки на расстоя-нии 3-4 см
друг от друга.

Пальцы необходимо слегка
расслабить и немного отвести друг от
друга. Предплечья нужно согнуть под
прямым или тупым углом. Кисти должны
ритмично ударять по массируемой
поверхности, в момент удара пальцы
соединяются между собой. Удары кистью
с изначально сомкнутыми пальцами могут
быть болезненными для массируемого,
свободное пространство между пальцами
смягчает удар. Располагать кисти нужно
вдоль мышечных волокон. Удары при
рублении следует совершать со скоростью
от 250 до 300 ударов за 1 минуту.

Похлопывание.
Прием способствует
расширению сосудов, с его помощью можно
понизить чувствительность нервных
окончаний и повысить температуру
массируемой поверхности.

Рисунок 64.
Рисунок
65.

Применять похлопывание следует при
массаже груди, живота, спины, бедер,
ягодиц, конечностей.

Выполнять похлопывание нужно
ладонной поверхностью кисти, слегка
согнув пальцы так чтобы
при ударе между кистью и массируемой
поверхностью образовалась воздушная
подушка — это смягчит удар и сделает
его безболезненным (рис. 64). Руку необходимо
согнуть под прямым или тупым углом.
Удары наносятся одной или двумя кистями
при сгибании их в лучезалястном суставе.

Стегание. Прием используется
в косметическом массаже для увеличения
упругости и эластичности кожи. Используют
стегание в лечебном массаже при парезах
мышц, при лечении ожирения, рубцовых
изменениях тканей. Стегание усиливает
кровообращение массируемой поверхности,
улучшает обменные процессы.

При выполнении приема удары наносятся
краем ладони, одним или несколькими
пальцами (рис. 65). На больших участках
тела стегание производится всей
поверхностью ладони.

Методические указания (по В.И.Дубровскому).

1. Вибрация требует от массажиста
определенных навыков и умения; необходима
постоянная тренировка.

2. Сила воздействия вибрации зависит от
угла наклона пальцев (кисти) по отношению
к массируемой поверхности.

3. Вибрацию и ударные приемы
необходимо сочетать с поглаживанием.
Продолжи-тельность воздействия —
несколько секунд.

4. Следует учитывать, что
вибрация и ударные приемы действуют
возбуждающе (потряхивание — успокаивающе).

5. Воздействие на ткани вибрацией и
ударными приемами не должно быть
болезненным.

Наиболее часто встречающиеся
ошибки при выполнении вибрации (по
В.И.Васички-ну):

1) применяют прерывистую вибрацию
(рубление, поколачивание, похлопывание)
на напряженных группах мышц, что вызывает
болезненность у массируемого;

2) во время проведения приема
двумя руками «слабейшая» рука утомляется;
при прерывистой вибрации удары наносят
одновременно, а не попеременно, что
болезненно;

3) при проведении приема встряхивания
на верхних и нижних конечностях не
учиты-вают направление движения, и при
согнутой в коленном суставе ноге можно
нарушить сумочно-связочный аппарат
коленного сустава, а движения в верхних
конечностях не в соответствующей
плоскости (в горизонтальной при проведении
приема в положении массируемого лежа
на массажном столе и в вертикальной при
проведении приема в поло-жении массируемого
сидя) приводит к повреждениям и
болезненности в локтевом суставе;

4) прием проводят с большой интенсивностью,
что вызывает сопротивление масси-руемого.

Пассивные движениявыполняют
на суставах не только с целью укрепить
их, повысить их гибкость и работоспособность,
но и для профилактики травматизма.

При пассивных движениях массируемый
не делает никаких усилий, а действия
производит массажист. Движения выполняют
медленно, с постепенным доведением
амплитуды до максимальной. Критерием
меры применяемой силы является легкое
болевое ощущение в мышцах или суставе.
Пассивные движения начинают лишь после
того, как мышцы и суставы будут подготовлены
к этому.

В сочетании с массажем они дают хороший
эффект при лечении тугоподвижности в
суставах после повреждений или
хирургических вмешательств, мышечных
контрактур, при отложении солей.
Направление и амплитуда движения
определяются формами сустава.

Область поясницы. Массируемый лежит на
животе, массажист стоит перпендикулярно
к нему на уровне тазовой области. Одну
руку он устанавливает на поясницу и
мягко, без толчков, надавливает на нее,
а другую руку накладывает с внутренней
стороны на бедро выше коленного сустава
и поднимает ногу вверх.

Коленный сустав. Массируемый лежит на
животе. Массажист стоит перпендикулярно
к нему и рукой, «ближней» к стопе, берет
ногу за голеностопный сустав (другая
рука упирается в область таза) и производит
сгибание и разгибание так, чтобы пятка
касалась ягодичной мышцы.

Голеностопный сустав. Массируемый лежит
на спине. Массажист сидит перпенди-кулярно
к нему на уровне стоп. Одной рукой он
фиксирует голень выше голеностопного
сустава, а другой обхватывает стопу со
стороны подошвы и выполняет сгибание,
разгиба-ние и вращения стопой в обе
стороны.

Коленный и тазобедренный суставы.
Массируемый лежит на спине. Массажист
стоит перпендикулярно к нему на уровне
коленных суставов. Одну руку накладывает
на голено-стопный сустав, а другую
располагает под коленным суставом и
выполняет сгибание и разгибание в
коленном и тазобедренном суставах.

1. Министерство здравоохранения Омской области БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ

КОЛЛЕДЖ»
(БПОУ ОО «МК»)
ЦК Сестринское дело
Тема 3.1 Основные и вспомогательные
приемы поглаживания, растирания,
разминания и вибрации

2. План лекции

1. Приемы поглаживания и растирания, основные и
вспомогательные, классификация.
2. Техника выполнения.
3. Физиологическое действие.
4. Показания к применению.
5. Методические указания к проведению.
6. Приемы разминания и вибрации основные и
вспомогательные, классификация.
7. Техника выполнения.
8. Физиологическое действие.
9. Показания к применению.
10. Методические указания к проведению.

3.

4. Все приемы выполняются в соответствии с ходом лимфатических путей

– от коленного сустава к паховой области
– от стопы к коленному суставу
– от центра груди в стороны, к плечам и
подмышечным впадинам
– от кончиков пальцев кисти руки к локтевому суставу;
– от локтевого сустава к подмышечной впадине
– от линии естественного роста волос вниз, к спине,
плечам, ключицам, подключичным узлам,
подмышечным впадинам
– от позвоночника в стороны
– на пояснице и крестцовой области – вверх
и в стороны, к паховым узлам

5.

При массаже живота его прямые мышцы
массируются сверху вниз, косые – наоборот.
Перед тем как выполнять массаж небольших
участков тела, нужно помассировать большие.
Такая последовательность проведения приемов
обеспечивает лучший отток крови и лимфы с
нижних
участков
по
отношению
к
вышерасполагающимся,
улучшает
крово–
и
лимфообращение в них.
Если какой-то участок тела в данный момент
подвержен болевым ощущениям, то массируют
место ниже него.

6.

Выделяют девять основных групп массажных приемов:
поглаживание
выжимание
разминание
потряхивание
растирание
активные и пассивные движения
движения с сопротивлением
ударные приемы
встряхивание
Иногда данные группы приемов разделяют по их
физиологическому воздействию на кожу (поглаживание, растирание,
ударные приемы) и на мышцы ( выжимание, разминание, валяние,
потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения). А. Ф.
Вербов термин «сотрясение» заменил на термин «вибрация», под
которым объединил такие приемы, как поколачивание, сотрясение,
рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание.
Физиологическое воздействие массажа на организм в целом зависит
от того, в каком сочетании будут подобраны приемы.

7.

• Каждый из вышеперечисленных приемов
дополняется вспомогательными, при помощи
которых можно достичь наибольшего эффекта.
• Они выполняются по принципу основных.
Применяя тот или иной прием, его
разновидности, необходимо учитывать общее
состояние организма и наличие имеющихся
заболеваний, поэтому предварительно
обязательно нужно посоветоваться с врачом.
Кроме того, необходимо тщательно изучить
технику выполнения приемов, а также
направление движений рук при их
проведении (рис. 1).

8.

Рис. 1. Направление движений рук: а – прямолинейное, б – зигзагообразное, в –
спиралевидное, г – кругообразное, д – штрихованное

9.

Ладонная поверхность кисти имеет две
области:
• основание ладони и поверхность пальцев. У
всех пальцев, кроме большого, имеется три
фаланги: концевая (ногтевая), средняя и
основная.
• На ладонной поверхности находятся
возвышения I (большого) и V (мизинца)
пальцев.
• Различают также локтевой и лучевой края
кисти.

10.

Рис. 2. Ладонная и тыльная поверхности кисти: а) ладонная поверхность кисти: 1 –
возвышение V пальца (мизинца), 2 – ладонная поверхность пальцев, 3 –
возвышение I (большого) пальца, 4 – основание ладони; б) тыльная поверхность
кисти: 5 – лучевой край кисти, 6 – локтевой край кисти

11.

• Выполняя различные приемы, можно
использовать и ладонную, и тыльную
поверхности кисти (рис. 2). В зависимости
от вида приема может быть разным
и способ его выполнения: всей тыльной
стороной кисти, согнутыми под прямым
углом пальцами, выступами (гребнями)
пальцев, согнутых в кулак.

12.

• Самым распространенным является
поглаживание – прием, при котором кожа не
сдвигается под воздействием массирующей
руки. Осуществляется лишь легкое
поверхностное скольжение. Надавливание при
этом может быть различной степени. С
поглаживания начинается проведение и
массажа, и самомассажа. Обычно его
применяют после каких-либо жестких
приемов, а также в качестве успокаивающего
воздействия в конце приема.

13.

14.

• Выполняется поглаживание ладонной
поверхностью кисти, которая должна быть
предельно расслаблена. Ее движение спокойное,
без какого бы то ни было напряжения. Все пальцы,
кроме большого, который отведен в сторону,
соединены (таким образом можно охватить
большую площадь массируемой поверхности).
Ладонь плотно прижата к массируемому участку.
Поглаживание можно выполнять прямолинейно
одной рукой и двумя попеременно: одна рука
повторяет движения другой, следуя за ней.

15.

• Поглаживание является приемом, оказывающим
успокаивающее действие на нервную систему и
обезболивающее при длительном выполнении. При
его применении замедляется дыхание пациента
(если сеанс массажа проводит специалист), что
свидетельствует о торможении функций высших
отделов центральной нервной системы, с
последующим понижением уровня возбудимости
дыхательного центра.
• Это говорит о том, что делая поглаживание, можно
управлять функциональным состоянием коры
головного мозга, снимая таким образом общую
нервную возбудимость.

16.

К основным разновидностям поглаживания относятся
плоскостное и обхватывающее, выполняемые кистью,
находящейся на массируемой части тела. При
плоскостном поглаживании кисть расслаблена и
выпрямлена, находится в одной плоскости с
выпрямленными пальцами. Массаж может выполняться
и одной, и двумя руками в продольном, поперечном
направлении, кругообразно или спиралевидно.

17.

Обхватывающее поглаживание производится кистью, сложенной в форме
желоба. Движения пальцев могут быть как непрерывными, так и прерывистыми.
Поглаживание с отягощением применяется для более глубокого воздействия на
мышцы и ткани.
При массаже больших частей тела применяется плоскостное поглаживание, а при
массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, шеи и
округлых участков тела – обхватывающее.

18.

• Если поглаживание делают двумя руками, то одна рука следует за
другой или обе направлены параллельно друг другу. Когда одна кисть
наложена на другую, такой прием называется поглаживанием с
отягощение (рис. 5), поскольку на ткани оказывается давление. При
этом они подвергаются глубокому воздействию, так как именно на
больших частях тела и мышечных пластах слой подкожной основы
находится в избыточном количестве.

19.

• Поглаживание может проводиться непрерывными
движениями и прерывистыми. В первом случае на
массируемый участок не оказывается резкого
контрастного давления, при этом центральная нервная
система реагирует торможением. Попеременное
поглаживание представляет собой разновидность именно
этого вида поглаживания. При его проведении вторая рука
повторяет движение первой на том же месте, но
в обратную сторону сразу же после того, как первая
завершит свое движение.

20.

• Прерывистое поглаживание заключается в
скачкообразных ритмичных движениях. Под его влиянием
чувствительность кожи повышается, на центральную
нервную систему оказывается возбуждающее действие.
На массируемом участке улучшается кровообращение
тканей, стимулируется сократительная работа мышц.

21.

• Можно также выделить прямолинейное
поглаживание, спиралевидное, зигзагообразное,
комбинированное, концентрическое, кругообразное.
При выполнении первого все пальцы нужно
соединить, а большой отвести в сторону.
Массируемый участок тела обхватывается кистью, а
указательный и большой пальцы при этом движутся
вперед скользящими движениями. Для того чтобы
произвести спиралевидное поглаживание, нужно
передвигать руку в одноименном направлении, не
напрягая ее при этом. При зигзагообразном
поглаживании руку следует передвигать так же легко
в направлении, соответствующем ее названию.

22.

К вспомогательным видам поглаживания
можно причислить следующие:
щипцеобразное
гребнеобразное
граблеобразное
крестообразное
глажение

23.

Щипцеобразное поглаживание
• Чтобы выполнить щипцеобразное поглаживание, нужно сложить
пальцы таким образом, чтобы их форма напоминала щипцы. Обычно
при помощи большого, указательного и среднего пальцев
захватывается мышца или сухожилие и одновременно выполняются
прямолинейные поглаживающие движения. Такое поглаживание
используют при массаже небольших мышечных групп, сухожилий,
боковых поверхностей пальцев, краев кисти и стопы.

24.

Гребнеобразное поглаживание совершают при помощи костных выступов
основных фаланг пальцев, которые полусогнуты в кулак и чуть разведены.
Таким образом, прием производится тыльной поверхностью чуть
разведенных пальцев. В этом положении они легко, не напрягаясь, двигаются
по коже. Движения в пястно-фаланговых суставах должны быть свободными,
а не фиксированными. Данный прием особенно эффективен на участках с
большим скоплением жира. Его применяют в области спины, таза, при
глубоком поглаживании крупных мышц и толстых мышечных пластов. Также
его можно использовать на ладонной и подошвенной поверхностях.

25.

Граблеобразное поглаживание проводится пальцами, расставленными наподобие
садовых грабель. Угол касания кисти массируемого участка – 30 – 45°.
Поглаживающие движения могут совершаться продольно, поперечно,
зигзагообразно и кругообразно. Если массаж выполняется двумя руками, то они
движутся одновременно и параллельно друг другу, если одной – их движение
последовательно. Данный прием можно проводить и с отягощением, когда вторая
рука наложена на массирующую. При этом указательный палец должен находиться
на мизинце, средний на безымянном и т. д. Обычно такой прием используют при
массаже межреберных промежутков, живота и других участков тела.

26.

Для выполнения крестообразного поглаживания
необходимо сцепить пальцы крест-накрест в замок, а
затем обхватить ими нужный участок. Крестообразное
поглаживание проводится на задних поверхностях ног,
спины, области таза, ягодичных мышц.

27.

Глажение выполняют тыльной поверхностью пальцев кисти одной или двух рук.
Пальцы при этом согнуты в пястно-фаланговых суставах. Можно также применять
глажение с отягощением, когда на массирующую руку кладут кисть другой.
Глажением можно оказывать различное действие на организм: мягкое, если не
применять излишнего давления, например на шее, где мышцы и кожа обладают
повышенной чувствительностью, или с использованием отягощения (при
массаже спины и живота).

28.

• Прием поглаживания можно использовать как
самостоятельный прием, так и в комплексе с другими.
Массируемый должен принять такое положение тела,
чтобы не испытывать какого-либо неудобства, поскольку
его мышцы в это время предельно расслаблены. Начинать
нужно с поверхностных поглаживаний, а потом
переходить к более глубоким. Важное правило
проведения массажа – направление движений по ходу
лимфатических путей – не принимается во внимание при
выполнении плоскостного поверхностного поглаживания.

29.

• На все остальные виды поглаживаний оно
распространяется без исключений. Также все
манипуляции проводятся медленно и ритмично,
меняется только сила воздействия, то есть степень
надавливания на массируемый участок. В минуту
должно выполняться примерно 24 – 26 поглаживаний.
• При массаже на сгибе конечностей поглаживание
проводится более глубоко, поскольку в этих местах
располагаются наиболее крупные лимфатические
сосуды и вены.
• Во время сеанса массажа необязательно использовать
сразу все виды поглаживания: и основные, и
вспомогательные.
• Обычно выбираются те, с помощью которых можно
воздействовать на тот или иной участок тела наиболее
эффективно.

30. Начинающими осваивать массажные приемы часто совершаются следующие ошибки:

– прием выполняется слишком резко и
недостаточно медленно, в результате чего руки
не скользят по поверхности кожи, а смещают ее
– чересчур широко разводятся пальцы при
плоскостном поглаживании, отчего у
массируемого возникают неприятные
ощущения из-за неплотного прилегания
пальцев массажиста к коже
– слишком сильное давление при поглаживании
может вызвать болевые ощущения

31. Растирание

Заключается в смещении кожи массируемой
поверхности. Рукой производятся энергичные
сдвигания и растяжения кожи в разных направлениях
Давление на массируемые ткани при этом весьма
значительно. Обычно растирание применяют на тех
участках, к которым подходит очень мало кровеносных
сосудов и, следовательно, могут возникнуть застойные
явления
К таким местам относятся пятка, подошва,
подреберный угол, бедро с внешней стороны. Также
данный прием используется при массаже суставов,
сухожилий, фасций, связок

32.

• Целью растирания является как бы раздавливание
патологических образований и выведение их
в прилегающие лимфатические сосуды, а потом в общий
круг кровообращения, где они будут задействованы в
процессе обмена. Это происходит за счет того, что в
результате смещения и растягивания тканей
расположенные в них рецепторы испытывают
раздражение.
• Расширяются кровеносные сосуды, а значит, усиливается
кровообращение. Следовательно, ткани получают больше
кислорода, а также питательных и химических активных
веществ, в результате чего быстрее идет процесс обмена
веществ и удаляются продукты распада.
• Растирание повышает температуру массируемого участка
на 3 – 5°. В результате применения данного приема
стимулируется способность мышц к сокращению, отчего
улучшается их подвижность и эластичность.

33.

• Направление растирающих движений зависит от
формы сустава, расположения связок, сухожилий,
мышц, их анатомического строения, а также цели
применения того или иного вида растирания. Если
прием выполняется двумя руками, то они
действуют или параллельно, или одна служит
отягощением другой.
• При растирании, выполняемом локтевым краем
ладони и опорной частью кисти, нужно смещать
подкожные ткани вперед и в сторону так, чтобы в
результате поступательного движения руки впереди
образовывалась складка кожи в виде валика.
• Если этот прием выполнять неправильно, то его
проведение превратится в поглаживание, а
необходимый лечебный эффект не будет достигнут.

34.

• Прямолинейные, круговые и спиралевидные
растирания делаются пальцами, локтевым краем
ладони, опорной частью кисти.
• При выполнении первого используется ладонная
поверхность ногтевых фаланг, то есть подушечки
пальцев. Если в растирании участвует большой
палец, то остальные пальцы кисти должны
упираться в массируемую область. Когда же
задействованы все пальцы, кроме большого, то
опорную часть кисти или большой палец следует
зафиксировать на массируемом участке.

35.

На межреберном и межзапястных промежутках обычно используют
растирание подушечкой среднего пальца. Прием можно выполнять в
продольном, поперечном направлении, зигзагообразно, кругообразно и
спиралевидно.

36.

• При массаже межреберных промежутков, спины, гребней
подвздошной кости, а также кистей, стоп и сухожилий рекомендуется
применять растирание пальцами; на животе, спине и крупных
суставах (плечевом, тазобедренном и коленном) – растирание
локтевым краем кисти; на крупных мышечных пластах – ягодичных
мышцах, мышцах спины – растирание опорной частью кисти.

37.

• При круговом растирании, применяемом при массаже всех областей
тела, концевые фаланги пальцев смещают кожу в одноименном
направлении, опираясь на большой палец или основание ладони.
Данный прием можно также выполнять, используя тыльную сторону
всех пальцев, которые при этом слегка согнуты, или одним.
Массируют либо двумя руками попеременно, либо одной с
отягощением.

38.

• При помощи локтевого края кисти, сжатой в кулак, или
основания ладони обычно совершают спиралевидное
растирание. Используют либо одну отягощенную кисть, либо
обе попеременно, что зависит от формы массируемого участка.
Данный прием проводят при массаже груди, таза, живота,
спины, конечностей.

39.

• Вспомогательными приемами растирания
являются штрихование, строгание, пиление,
пересекание, а также граблеобразное,
гребнеобразное и щипцеобразное
растирание.

40.

• Штрихование проводят при помощи подушечек
ногтевых фаланг большого, указательного и среднего
пальцев, каждого в отдельности, или сложенными
вместе указательным и средним пальцами, которые при
этом должны быть до предела разогнуты в
межфаланговых суставах и располагаться под углом 30°
по отношению к массируемой поверхности.
• Давление на кожу следует производить короткими
поступательными движениями, смещая ткань
массируемого участка в разных направлениях. Так,
поперечное и продольное направления движения
способствуют повышению эластичности тканей, их
подвижности.

41.

• Строгание можно выполнять и одной, и двумя руками. Во втором
случае кисти следует расположить одну позади другой, выполняя ими
как бы строгающие поступательные движения. Пальцы разогнуты в
суставах, насколько это возможно, и, как бы погружаясь подушечками
в ткани, производят надавливание так, чтобы впереди них
образовывался валик. Таким образом, совершается растяжение и
смещение тканей. Этот прием очень эффективен при ожирении.

42.

• Для того чтобы выполнить пиление, локтевым краем одной или двух
кистей нужно смещать ткани взад и вперед короткими движениями. Если
пиление совершается двумя руками, то кисти обращены друг к другу
ладонными поверхностями. Движения, выполняемые ими, совершаются
в противоположных направлениях, в результате чего образуется валик.
Стараясь не совершать скольжения, ладони должны перемещать его.
крупных суставов.

43.

Пересекание – прием, выполняемый с участием лучевого края кисти. Большой
палец при этом должен быть отведен в сторону, насколько это возможно. Если
совершать пересекание одной рукой, то кистью нужно производить ритмичные
движения, двигая ее от себя или к себе. Если же в выполнении этого приема
участвуют обе руки, то их кистями, находящимися на расстоянии 2 – 3 см
тыльными поверхностями друг к другу, необходимо совершать поперечные
движения от себя и наоборот, стараясь глубоко смещать подлежащие ткани.
Обычно этот прием используют, производя массаж крупных суставов
конечностей, мышц брюшного пресса, шейной области, трапециевидной
мышцы.

44.

• Обычно растирание проводят перед
разминанием. На массируемом участке не
следует задерживаться более 8 – 10 секунд.
• В минуту осуществляют примерно 60 – 100
движений.
• Чтобы данный прием оказал большее влияние
на массируемую область, увеличивают угол
между кистью массажиста и кожей либо
выполняют растирание с отягощением.
• Если руку расположить перпендикулярно, то
увеличится сила давления.

45.

Среди ошибок можно отметить:
– скольжение по коже вместо разминания
– возникновение боли у пациента из-за
неумелых действий массажиста

46. Разминание

• Является практически основным приемом,
поскольку его выполнение занимает больше
половины времени, отведенного на сеанс.
• Данный прием воздействует на мышцы, для
которых является пассивной гимнастикой.
Осуществление разминания можно разделить
на три этапа: захват массируемой поверхности,
затем ее оттягивание и сжимание, и, наконец,
раздавливание при помощи раскатывающих
движений, что и является, собственно,
разминанием.

47.

• При проведении разминания в рецепторах мышечной ткани
возникают импульсы, поступающие к центральной нервной
системе, в результате чего в нервно-мышечном аппарате
происходят рефлекторные изменения.
• При выполнении разминания повышается эластичность
сухожилий, мышц. Под влиянием растяжения происходит
стимуляция сократительных функций мышечных волокон.
• На массируемом участке улучшается крово– и
лимфообращение, стимулируются обменные процессы: из
тканей быстрее удаляются углекислый газ и молочная кислота.
• После энергичного разминания в течение 10 минут дыхание
начинает учащаться, что говорит о возбуждении высших
отделов центральной нервной системы.

48.

• Основными видами разминания являются продольное и поперечное.
Первое обычно выполняется согласно направлению мышечных
волокон, составляющих брюшко, или тело, мышцы, по ходу
мышечной оси от сухожилия начала (головки) до сухожилия
прикрепления (хвоста) (рис. 1).
• При этом большой палец отводится и располагается на одной стороне
массируемого участка, а остальные пальцы выпрямляются и кладутся
на другую сторону. Данный этап называется фиксацией.
• После этого следует пальцами приподнять мышцу, как бы оттягивая ее
от кости, одновременно совершая разминающие движения. Важно,
чтобы во время этого между кистью массажиста и мышцей не было
воздушных пространств, зазоров.
• В отличие от первой фазы, где давление пальцами производится
в сторону большого пальца, в двух остальных воздействие на мышцу
осуществляется с двух сторон: все пальцы, включая большой,
совершают надавливание с равной силой (рис. 2).

49.

Рис. 1. Продольное разминание
Рис. 2. Три фазы разминания

50.

• Продольное разминание можно выполнять как
одной, так и двумя руками. В минуту обычно
совершается 40 – 50 разминаний непрерывными
ритмичными движениями. При выполнении
прерывистого разминания движения,
соответственно, короткие и энергичные,
напоминающие скачки. При этом разминаются
отдельные участки мышц.
• Обычно данное (продольное) разминание
применяют на мышцах конечностей, в области таза,
спины, груди, живота, а также на боковых
поверхностях шеи.

51.

• При поперечном разминании руки массажиста располагаются
поперек мышцы, следовательно, и мышцы разминаются в
направлении, поперечном линии мышечных волокон. Цель
заключается в том, чтобы осуществить все три вышеописанные
фазы, расположив ладони и пальцы так, чтобы между ними и
обхватываемой мышцей был угол 45 – 50°.

52.

• Обычно поперечное разминание выполняют
на конечностях, а также в области таза, спины,
живота, шейного отдела. Если целью
использования данного приема является
рассасывание, усиление лимфотока
и кровообращения, то он проводится согласно
ходу лимфатических путей. Если требуется
стимуляция сократительных способностей
мышцы, то можно выполнять массаж в разных
направлениях, по всей оси мышцы.

53.

• Также основными приемами являются
следующие разновидности продольного и
поперечного разминаний: ординарное,
двойное ординарное, двойной гриф,
двойное кольцевое, ординарнопродольное, кругообразное, разминание
основанием ладони с перекатом.

54.

• Ординарное разминание выполняется следующим образом:
выпрямленные пальцы плотно обхватывают массируемую
мышцу так, чтобы между ними и мышцей не оставалось
зазоров. Затем следует приподнять мышцу, а пальцами
выполнять вращательные движения, при этом продвигая их
друг к другу.
• При выполнении этого приема необходимо, чтобы в результате
происходило не скольжение пальцев по коже, а их движение
вместе с ней. После всего проделанного не отпускают мышцу, а,
придерживая ее, возвращают пальцы в исходное положение.
• Промассировав один участок, разминают другой, и так вдоль
всей мышцы. Данный прием используют при массаже мышц
шеи, передней и задней поверхностей бедер, задней
поверхности голени, массаж плеча, живота, сгибателей
предплечья, широчайшей мышцы спины, больших ягодичных
мышц.

55.

• Двойное ординарное разминание заключается в том, что снизу вверх
попеременно двумя руками совершаются два ординарных
разминания. При его выполнении на мышцах предплечья и задней
поверхности голени массируемый должен лежать на спине.
• Существует два способа выполнения приема двойного грифа. При
первом большой палец одной руки накладывается на большой палец
другой, а остальные пальцы – на соответствующие им пальцы другой
руки. Второй способ заключается в отягощении области большого
пальца одной руки основанием ладони другой. Прием двойного
грифа подходит для массажа передней и задней поверхностей бедер,
косых мышц живота, широчайших мышц спины, больших ягодичных
мышц.
• При выполнении приема двойного кольцевого разминания
массируемый должен лежать. Массажист располагает кисти своих рук
поперек массируемой области, при этом расстояние между ними
должно быть равным ширине кисти, а локти разведены в стороны.
Мышца обхватывается двумя руками, большие пальцы которых
находятся с одной стороны, а все остальные – с другой.

56.

• Выпрямленными пальцами следует плотно захватить
мышцу, а затем, оттягивая ее, совершать разминающие
движения. Последние осуществляются в разных
направлениях: одна рука смещает мышцу по
направлению к себе, а другая – от себя. Массируемый
участок мышцы должен как бы передаваться из одной
руки в другую. Все движения нужно выполнять плавно,
не допуская перекручиваний мышцы и резких рывков.
После проведения приема у массируемого не должно
оставаться синяков.
• Двойное кольцевое разминание применяют
практически на всех мышцах тела, кроме плоских,
поскольку к ним нельзя применить оттягивание.

57.

• При гребнеобразном разминании производятся захват и защемление
тканей массируемого участка с последующим его разминанием в
спиралеобразном направлении. При этом естественно согнутые
пальцы кисти в расслабленном состоянии чуть разведены и не
прикасаются к ладоням концевыми фалангами. Большой палец слегка
касается средней фаланги указательного. Обычно гребнеобразное
разминание используют при массаже подбородка, передней
и боковых поверхностей шеи, а также передней стенки живота.

58. При проведении разминания встречается очень много ошибок – таких, как

– сгибание пальцев в межфаланговых суставах, в
результате чего получается не разминание, а щипание
(первая фаза);
– сдавливание кожи вместо мышцы, отчего, во-первых,
возникают болезненные ощущения, а, во-вторых,
разминания не происходит из-за пространства между
кистью и массируемым участком (вторая фаза);
– болезненное «разрывание» мышц в противоположные
стороны при продольном разминании;
– напряженность кисти массажиста, в результате чего он
быстро утомляется.

59.

• Двойное кольцевое продольное разминание
выполняют, сжав четыре пальца вместе, а большие
пальцы отведя в стороны.
• Локти массажиста должны располагаться так, чтобы
расстояние между ними было как можно меньшим.
Захватив мышцу двумя руками, их следует продвигать
друг к другу.
• Кисти рук, производя кольцеобразные движения, то
сталкиваются, то расходятся на расстояние около 5 см.
Разминание проводится по всей длине мышцы, от
одного участка к другому.
• Обычно этот прием используют, массируя передние
поверхности бедер и задние части голеней. Левую руку
располагают перед правой при массаже левого бедра и
правой голени, позади нее при массаже правого бедра
и левой голени.

60.

• Ординарно-продольное разминание
заключается в том, что мышца массируется
и вдоль, и поперек. Как правило, его
применяют при массаже задних
поверхностей бедер. С их наружной части –
продольное, с внутренней – ординарное.

61.

• Кругообразное клювовидное разминание проводится
при помощи кисти руки, сложенной в виде клюва. При
этом указательный палец нужно плотно прижать к
большому, мизинец также касается последнего,
средний при этом наложен на все остальные.
На массируемой области выполняются спиралевидные
или кругообразные движения в сторону мизинца.
Данный прием можно выполнять, используя обе руки. В
этом случае кисти совершают попеременные движения
в том же направлении.
• Кругообразное клювовидное разминание применяют
при массаже мышц шеи, верхних и нижних
конечностей, длинных и широчайших мышц спины.

62.

• Существуют также вспомогательные
приемы разминания: валяние,
накатывание, сдвигание, растяжение,
надавливание, подергивание, сжатие,
гребнеобразное разминание,
щипцеобразное разминание.

63.

• При выполнении валяния массируемый участок с двух
сторон обхватывается руками массажиста. Кисть одной
руки движется в обратном направлении по отношению к
другой. Энергичное валяние оказывает сильное
воздействие на мышцы, поскольку при движении рук
происходит деформация мышц и их возбуждение.

64.

• Обычно валяние включают в комплекс
разминающих приемов для мышц плечей,
предплечий, бедер и голеней. Этот прием
имеет особую важность, если не
представляется возможным провести
основные приемы разминания из-за того,
что у человека слишком большие
отложения жировой ткани.

65.

Прием сдвигания выполняется следующим образом: при помощи больших
пальцев массируемый участок приподнимается, а затем образовавшаяся
складка сдвигается в сторону. Если не производить захватывание тканей, то
можно сделать фиксирующее надавливание рукой на массируемую
поверхность. Затем, сдвигая ткани в поперечном или продольном
направлении, осуществляются ритмичные движения. Ткани следует сдвигать
друг к другу.

66.

• Обычно этот прием используют на длинных
мышцах, на конечностях. Если его
применять на ягодичных и большой
грудной мышцах, то добавляется
захватывание.

67.

• Растяжение выполняется так же, как и сдвигание, с той разницей,
что мышцы раздвигаются или растягиваются в противоположные
стороны, словно при игре на гармошке. Не допускается
причинение боли массируемому при выполнении этого приема.
Проводить растяжение надо спокойными и медленными
движениями. При массировании крупных мышц их захватывают
всей кистью, более мелких – щипцеобразными движениями.
Поскольку на плоских мышцах захват произвести сложно, их
можно разгладить пальцами или ладонями.

68. Прием «вибрация»

• Приемы, при проведении которых массируемый участок
подвергается колебаниям, скорость и амплитуда которых
неодинакова, объединяют под одним названием «вибрация».
Ее можно выполнять как руками, так и специальным
аппаратом. Ручная вибрация состоит в передаче колебательных
движений максимальной частоты при помощи кончиков одного
или всех пальцев, иногда – ладонью (двумя ладонями) или
кулаком. Сила и мощность вибрации имеют различия.
Используя ту или иную степень воздействия, можно оказывать
различное влияние на ткани, вызвав вибрацию даже
внутренних органов или сосудов и нервов, расположенных
довольно глубоко. Эффект от вибрации возникает в результате
упругости тканей, способных передавать механические
колебания с их поверхности более глубоким мышцам и тканям.

69.

• Физиологическое воздействие вибрации на
организм зависит от частоты, амплитуды и
длительности колебательных движений и области
проведения. Она способствует усилению
обменных и регенеративных процессов,
улучшению питания тканей, уменьшению частоты
сердечных сокращений. В зависимости от
интенсивности и длительности проведения
вибрация может оказывать различное
воздействие на нервную систему: возбуждающее
или успокаивающее.

70.

• Существует прерывистая и непрерывная вибрация.
Первая, называемая также ударной, подразумевает
нанесение по массируемому участку последовательных
одиночных ударов. При выполнении второй
взаимодействие между тканями и рукой массажиста,
вызывающей их колебание, не прекращается, а при
первой кисть массажиста прикасается к массируемой
области с перерывами для движений вверх, готовясь к
последующему удару. Обе разновидности вибрации
осуществляются при помощи кончиков слегка согнутых
пальцев, ребра ладони, тыльной поверхности чуть
разведенных пальцев, ладони при согнутых или сжатых
пальцах, одной или двух кистей, сжатых в кулак.
• К приемам прерывистой вибрации можно отнести:
пунктирование, поколачивание, похлопывание,
рубление, встряхивание, сотрясение, стегание.

71.

• Для того чтобы выполнить пунктирование, следует
воспользоваться подушечками концевых фаланг
указательного и среднего пальцев. Удары могут
производиться вместе или по отдельности. Можно
использовать и четыре пальца сразу на
близлежащих участках кожи.
• Одновременное или последовательное
пунктирование проводится пальцами одной или
двух кистей так, словно вы печатаете на пишущей
машинке.
• Обычно пунктирование применяют на небольших
участках тела, имеющих тонкую подкожную основу,
и на небольших мышцах, связках, сухожилиях и др.

72.

• При поколачивании выполняют удары одним или несколькими
пальцами кисти, открытой или сжатой в кулак. Можно также
использовать ладонную или тыльную ее поверхность. Обычно
поколачивание производится с участием обеих рук, иногда
одной.
• Выполняя и этот вид вибрации, и другие, важно учитывать, что
нельзя допускать напряжения мышц массирующей кисти, в
результате которого могут возникнуть болезненные ощущения,
а это недопустимо. Плавность и мягкость в движениях появятся
только при полном расслаблении лучезапястного сустава и
кисти.
• Поколачивание одним пальцем осуществляют при помощи
локтевого края или тыльной поверхности указательного пальца,
делая около 100 – 130 ударов в минуту с амплитудой 5 – 10 см.
Его применяют на небольших участках тела, отдельных
сухожилиях и мышцах.

73.

• Похлопывание делают ладонной поверхностью одной или двух
кистей. Для смягчения удара по телу пальцы слегка сгибают,
чтобы между кистью массажиста и массируемым участком
образовалось воздушное пространство. При участии обеих рук
похлопывания производятся попеременно. Кисти следует и
сгибать, и разгибать в лучезапястном суставе, а предплечья
держать согнутыми под прямым или тупым углом.

74.

Рубление выполняется с помощью локтевых краев слегка согнутых кистей,
находящихся на расстоянии 2 – 4 см друг от друга. Так же как и при
выполнении предыдущего приема, предплечья массажиста должны быть
согнуты под прямым или тупым углом, а движение кистей осуществляться в
лучезапястном суставе. Важно, чтобы перед нанесением удара пальцы были
разведены и между ними находились воздушные подушки, смягчающие удар.
Смыкание пальцев происходит только при ударе. При несоблюдении этого
правила можно травмировать ткани массируемой области, воздействуя на
них чересчур резко и вызывая боль. Количество ударов, которое должно
производиться в минуту, – 250 – 300. Следует отметить, что этот прием
отличается от других: он осуществляется вдоль мышечных волокон.

75.

• Применяют при массаже спины, грудной клетки, а
также конечностей. Эффект воздействия данного
приема не только на мышцы и ткани, но и на
внутренние органы обусловлен тем, что при
нанесении ударов мышечные волокна начинают
сокращаться, и вибрация от этого проникает в
глубоколежащие ткани.
• В целом же в результате использования рубления
улучшается кровообращение, а следовательно,
кожа массируемого участка получает больший
приток кислорода и питательных веществ. К тому
же активизируются обменные процессы,
деятельность сальных и потовых желез.

76.

• Встряхивание выполняется и одной рукой, и двумя. Если оно
проводится на верхних конечностях, фиксируется кисть
массируемого, если на нижних – голеностопный сустав.
• Встряхивание рук осуществляется в горизонтальной плоскости,
фиксация кисти совершается с помощью «рукопожатия»;
встряхивание ног – в вертикальной, при этом коленный сустав
находится в прямом положении. Как уже было сказано, оно
применяется только на верхних и нижних конечностях.

77.

• В выполнении вибрации участвуют одна или две
руки при длительности воздействия 5 – 15 секунд.
Затем нужно проводить прием поглаживания в
течение 3 – 5 секунд.
• Скорость и давление на протяжении всего сеанса
массажа претерпевают изменения. Сначала число
вибраций составляет 100 – 200 в минуту,
постепенно увеличиваясь до 200 – 300, а к концу
массажа скорость постепенно снижается. Что
касается давления, то оно сначала должно быть
поверхностным, затем более сильным и в конце
опять слабым. Чересчур глубокое давление может
превратиться в надавливание.

78.

• При выполнении потряхивания следует максимально
расслабить массируемый участок. Кисть с широко
разведенными пальцами нужно расположить на
массируемой мышце или группе мышц, при этом
производя их обхватывание. Затем следует
потряхивание, выполняемое в продольном или
поперечном направлении с попеременным
увеличением или уменьшением скорости
колебательных движений.
• Встряхивание проводится следующим образом:
массажист должен взяться за кисть или стопу
массируемого обеими руками, а затем производить
колебательные движения небольшой амплитуды в
направлении вверх и вниз. Данный прием способствует
лучшей подвижности суставов, мышц, связок.

79. При выполнении вибрации часто совершаются следующие ошибки

– слишком большая интенсивность вибраций может вызвать неприятие у
массируемого
– если прерывистую вибрацию (рубление, похлопывание,
поколачивание) проводить на мышцах, не расслабленных
предварительно, у массируемого могут возникнуть болезненные
ощущения
– возможное повреждение суставов при несоблюдении необходимого
направления движения при выполнении встряхивания на нижних и
верхних конечностях. К примеру, если на верхних конечностях его
провести в вертикальной плоскости, а не в горизонтальной, может
возникнуть не только боль в локтевом суставе, но и нарушение его
функций; также можно повредить сумочно-связочный аппарат в
результате движений согнутой в коленном суставе ногой
– возникновение у массируемого болевых ощущений при проведении
прерывистой вибрации, когда обе руки одновременно наносят удары

80. Выжимание

Прием, выделяемый в основную группу, однако по технике выполнения
напоминающий поглаживание с тем отличием, что проводится он более
энергично. Помимо этого, в его проведении присутствует надавливание с
большей силой и скоростью перемещения рук. В результате выжимание
может влиять не только на кожу, но и благодаря более глубокому
воздействию – на подкожную клетчатку, а также на соединительную ткань,
сухожилия и мышцы.
Данный прием широко распространен во многих видах массажа, порой на его
проведение отводится около 60% времени всего сеанса. В результате
выжимания отмечается быстрое опорожнение и столь же быстрое
наполнение кровеносных сосудов, следовательно, происходит стимуляция
деятельности кровеносной системы.
Это, а также механическое воздействие способствует прогреванию тканей
(вследствие повышения температуры массируемого участка) и активизации
процессов тканевого обмена. К тому же усиливается лимфоток, повышается
тонус кожи и мышц, отмечается устранение застойных и отечных явлений.
Выжимание оказывает болеутоляющее, а также возбуждающее действие, в
целом повышая тонус всего организма.

81.

• Основными приемами выжимания являются
поперечное, проводимое ребром ладони, основанием
ладони и двумя руками с применением отягощения.
• При поперечном выжимании большой палец следует
прижать к указательному, а остальные – друг к другу.
При этом они согнуты в межфаланговых суставах.
Расположив кисть поперек хода мышечных волокон,
нужно выполнять выжимание при помощи возвышения
большого пальца и самим большим пальцем в
направлении вперед.
• При выполнении выжимания ребром ладони кисть
должна находиться поперек массируемого участка
(поперек хода кровеносных сосудов). При этом большой
палец следует наложить на указательный, а остальные –
согнуть, не напрягая. Направление движений такое же,
как и при выполнении предыдущего приема, – вперед.

82.

• Выжимание основанием ладони выполняется следующим образом:
кисть руки массажиста, ближняя к массируемому, расположена вдоль
направления мышц. При этом большой палец нужно соединить с
указательным и отвести в сторону его концевую фалангу. Воздействие,
то есть давление на массируемый участок, оказывается в основном
при помощи возвышения большого пальца и основания ладони.
Другие четыре пальца должны быть в приподнятом состоянии,
а также отведены в сторону мизинца.

83.

• К вспомогательным приемам выжимания можно
причислить клювовидное, которое может
выполняться локтевой, лицевой, лучевой или
тыльной частью кисти. При этом используются
пальцы, сложенные в виде клюва: большой соединен
с мизинцем, указательный тесно прижат к большому,
безымянный находится над мизинцем, а средний –
сверху на указательном и безымянном.
• Клювовидное выжимание локтевой частью кисти
выполняется при помощи ребра мизинца. Кисть при
этом продвигается вперед.
• Клювовидное выжимание лицевой частью кисти
проводится мизинцем и большим пальцем в
направлении вперед.

84.

• Клювовидное выжимание лучевой частью кисти
совершают ребром большого пальца, также продвигая
кисть вперед.
• Клювовидное выжимание тыльной частью кисти
производится тыльной поверхностью кисти, но
движения совершаются в обратном направлении.
• Для проведения приема выжимания существуют
определенные правила, как при выполнении любого
другого. Как правило, его чередуют с разминанием или
проводят перед ним. Нельзя выполнять его без учета
направления лимфатических и кровеносных сосудов.
Слишком быстрый темп выжимания, проводимого
неритмично, ухудшит движение лимфы по сосудам.
Необходимо также соблюдать медленный темп его
проведения для того, чтобы массируемый не испытывал
болезненных ощущений.

85.

• Если целью выжимания является еще и устранение отеков,
его начинают с того участка, который располагается выше
лимфатических узлов. Это способствует лучшему току
крови и лимфы по сосудам. Например, при отеке стопы
начинают массировать сначала бедро, за ним голень, а
затем стопу. При выжимании на мышцах движения
должны выполняться согласно ходу мышечных волокон.

86.

• Спасибо за внимание!

Массаж является универсальной процедурой, повсеместно использующейся в различных областях медицины и косметологии с целью нормализации тонуса мышц и сосудов, уменьшения интенсивности болевого синдрома, активации метаболических процессов, стабилизации работы нервной, сердечно-сосудистой и гормональной систем. Эта процедура назначается как детям, так и взрослым, хорошо переносится и показывает высокую эффективность. Результативность лечения, а также его безопасность и безболезненность во многом зависит от профессионализма массажиста, поэтому крайне важно подобрать специалиста с действительно высокой квалификацией. К сожалению, даже опытные массажисты иногда совершают ошибки, которые могут привести к ухудшению состояния как пациента, так и самого мастера.

Основные ошибки массажистов:

1.       Ограниченность умений и навыков. Основной ошибкой, которую допускают неопытные специалисты, является нежелание развиваться в профессии и узнавать что-то новое. В школах массажа обучение обычно состоит из блоков, в рамках которых изучается одна или несколько сходных техник. Часто новичкам кажется, что овладев 4-5 самыми популярными техниками, они могут достичь профессиональных высот, однако их знаний и умений оказывается недостаточно для сложных случаев.

2.       Отсутствие медицинских знаний. Незнание основ анатомии и физиологии также является грубой ошибкой для начинающего мастера, поскольку такой непрофессиональный подход может навредить пациенту. Массажист должен хорошо представлять себе процессы, протекающие в организме, уметь предвидеть последствия своих действий, знать возможные противопоказания для процедуры.

3.       Невнимательность к состоянию пациента. Многие клиенты, первый раз пришедшие на массаж, не знают, что процедура имеет противопоказания, а также не имеют представления о том, какие сведения о своем здоровье они должны сообщить. Задача специалиста состоит в том, чтобы собрать основной анамнез больного, выявить его жалобы, ознакомиться с врачебными рекомендациями, выписками из медицинской карты и т.д. Во время сеанса и после его окончания мастер обязательно должен отследить все изменения в ощущениях пациента, обратить внимание на любой дискомфорт.

4.       Неумение прогнозировать результат. Курс массажа обычно назначается с какой-то конкретной целью, поэтому после 3-4 сеансов уже можно сделать вывод о том, помогает ли лечение достичь ее, или есть необходимость в смене тактики. Для того, чтобы не тратить время и деньги клиента впустую, следует четко планировать результаты курса и корректировать свои действия при необходимости.

5.       Неумение общаться с пациентом. Клиент, пришедший на массаж, вправе знать все о процедуре, ее особенностях, целях и задачах, возможных противопоказаниях и побочных эффектах. Если мастер не объясняет, зачем и в какой последовательности, он выполняет свою работу, это вызывает недоверие больного.

6.       Невнимание к психологическому состоянию пациента. Чаще всего процедуры массажа назначаются не очень здоровым людям, столкнувшимся с травмой или болезнью, поэтому они могут быть подавлены, тревожны, боязливы, раздражительны. Задача массажиста заключается в том, чтобы расположить к себе больного, окружить его заботой и комфортом, помочь расслабиться и успокоиться.

7.       Неумение подстраиваться под нужды пациента. Люди во время болезни обычно более ранимы и уязвимы, поэтому нуждаются в особой заботе. Опытный массажист знает, что некоторым пациентам хочется поговорить и излить душу, некоторые предпочитают во время сеанса молчать, сосредоточившись на своих ощущениях, и т. д. Важно понаблюдать за поведением пациента и предложить ему именно тот формат общения, который для него удобен.

8.       Панибратство. Массажист – это надежный друг, помогающий человеку справиться с болезнью, но это не значит, что ему не нужно соблюдать субординацию. «Тыканье» клиенту, шутки и неудобные вопросы, а также язвительные комментарии специалисту лучше оставить при себе.

9.       Отсутствие этических рамок. Ни один клиент не будет рад, узнав, что массажист после сеанса делится его историей болезни с коллегами или ведет блог, в котором высмеивает недостатки своих посетителей. Для массажиста в процессии действует тот же принцип сохранения медицинской тайны, как и для врача. Рассказывать о своем опыте профессионал может только другому профессионалу и только в обобщенном виде, без указания имен и других личных данных.

10.   «Накручивание» клиента. Нередко те специалисты, которые видят своей целью только получение денег от пациента, сгущают краски и представляют его болезнь опаснее, чем она есть для того, чтобы увеличить продолжительность курса или навязать дополнительные услуги. Если вам кажется, что выбранный формат работы не подходит пациенту, или вы видите тревожные симптомы в его состоянии, лучше всего порекомендовать обратиться к врачу и обсудить ситуацию с ним.

11.   Использование пациента в качестве «свободных ушей». Даже если у вас сложный день, неприятности дома или на работе, произошла неприятная ситуация с предыдущим клиентом, не стоит рассказывать об этом лежащему перед вами на кушетке больному. Позвольте человеку, пришедшему на процедуру, позаботиться о себе и своем самочувствии, а не решать ваши проблемы.

12.   Непрошенные советы. Иногда пациенты нуждаются в рекомендациях специалиста или сами просят его прокомментировать то или иное событие, однако это не значит, что вы должны постоянно давать советы и делиться своим мнением по любому вопросу. Если у больного есть сомнения относительно его самочувствия, разумнее всего порекомендовать ему обратиться к врачу.

13.   Навязывание дополнительных услуг. Работая с телом клиента, вы можете мягко порекомендовать ему другие лечебные и профилактические процедуры, однако не стоит быть крайне настойчивым. Чрезмерная навязчивость обычно отталкивает людей, поэтому, скорее всего, они не приходят на следующий сеанс и прекращают всяческое общение.

14.   Чрезмерно широкий спектр деятельности. В салонах красоты часто можно встретить мастеров, которые предлагают своим посетителям большой комплекс услуг от массажа до коррекции бровей. К сожалению, чаще всего «и жнец, и швец, и на дуде игрец» демонстрирует очень низкое качество своей работы. Если вы хотите достичь высот в профессии, углубляйте свои знания в одном предмете, а не пытайтесь объять необъятное.

15.   Комментирование внешнего вида и жизненных обстоятельств пациента. Все люди по-разному выглядят, имеют разный доход, уровень жизни и т. д. Невежливо указывать больному на его лишний вес, отсутствие педикюра или эпиляции и прочие нюансы, если это не влияет на вашу работу.

16.   Проведение процедуры «на бегу». Желая заработать побольше, начинающие массажисты часто набирают себе много клиентов с минимальным временем между сеансами. В результате такой гонки они не успевают отдохнуть и настроиться на контакт с другим человеком, меньше внимания уделяют гигиене и комфорту в кабинете, подходят к своим действия формально. Важно помнить, что работа с телом, с тактильными ощущениями – это не конвейер, а настоящее искусство, которое требует много сил и ресурсов.

17.   Неадекватная оценка своих навыков. Бывают ситуации, когда массажист, приступив к работе, столкнулся с серьезными трудностями, например, взял клиента с тяжелыми проблемами со здоровьем. В таком положении лучше признаться в своей некомпетентности и направить пациента к более опытному коллеге, чем пытаться справиться самому, рискуя состоянием больного. Особенно важно не пытаться выполнять сеансы лечебных и реабилитирующих массажей, если у вас нет соответствующего образования и навыков.

18.   Отсутствие гигиены. Массаж связан с постоянным контактом кожи с разными поверхностями: скамьей для переодевания, столом, простынями, полотенцами, накидками, руками мастера, различными инструментами. Для того, чтобы не занести инфекцию на кожные покровы клиента, необходимо тщательно обрабатывать, стирать, мыть и чистить все предметы в кабинете после каждого сеанса.

19.   Слишком громкая музыка. Ненавязчивое музыкальное сопровождение считается хорошим помощником в расслаблении пациента, однако для фона лучше выбирать инструментальные медленные и певучие композиции, а не рэп или рок. Музыку должно быть слышно, однако она не должна мешать разговору и заглушать дыхание клиента.

20.   Слишком яркий свет. Поскольку цель массажа заключается в расслаблении пациента, лучше всего создать в кабинете уютную атмосферу с ненавязчивым теплым светом, не бьющим в глаза.

21.   Неумеренное использование ароматических добавок. Применение ароматерапевтических средств позволяет усилить эффект массажа, однако не стоит переусердствовать, создавать «какофонию» различных ароматов, а также использовать аллергенные средства. Перед тем, как добавить в массажное масло какую-либо ароматную субстанцию или зажечь аромасвечу, стоит поинтересоваться у пациента его склонностью к аллергическим реакциям.

22.   Неправильная высота массажного стола. Поскольку массажист в течение долгого времени находится в положении стоя за столом, необходимо подобрать такую высоту, чтобы его поясница и шея не напрягались и не уставали. Современные массажные столы часто оснащены педалью для изменения высоты ножек, что помогает поднять тело клиента на комфортный уровень, а затем – опустить вниз для комфортного спуска после процедуры.

23.   Недостаточность использования полотенец или пеленок. Лежать на массажном столе практически обнаженным – не самая приятная ситуация, поэтому те части, которые сейчас не подвергаются воздействию, необходимо накрывать чистым полотенцем, простынкой или пеленкой. После проработки участка его также накрывают тканью для сохранения тепла.

24.   Отсутствие в доступе душевой кабины, раковины и других гигиенических приспособлений. Клиент должен иметь возможность перед сеансом смыть с себя пот, грязь, посетить туалет и т. д. Массаж на грязное тело, равно как и массаж с полным мочевым пузырем не доставят удовольствия ни пациенту, ни мастеру.

25.   Неправильная техника дыхания. Для того, чтобы длительное время сохранять работоспособность и силы, массажисту необходимо следить за своим дыханием, которое должно быть медленным, глубоким и ритмичным. Задержки вдоха и выдоха либо слишком быстрое, «задыхающееся», шумное дыхание опасно для сердца и сосудов специалиста, а также нервирует клиента.

26.   Неправильная поза массажиста. Часто начинающие специалисты чувствуют себя скованно, что физически выражается в статичности позы, напряжении рук и ног. Правильная позиция массажиста – это ровная спина, развернутая грудная клетка, слегка расставленные и согнутые в коленях ноги. В такой позе тело не напрягается и не передает лишнее напряжение пациенту.

27.   Рассинхронизация разных частей тела. При правильном выполнении массажа должны работать не только руки, но и ноги, спина, плечи, таз и бедра. Если специалист слишком статичен и использует только силу рук, к вечеру он начинает страдать от боли в локтевых и плечевых суставах, запястьях и кистях.

28.   Напряжение в мышцах. Руки массажиста – это тонкий инструмент, который должен быть точно настроен. Если мышцы верхних конечностей напряжены и зажаты, прикосновения к коже пациента будут восприниматься им как тяжелые, грубые и неприятные.

29.   Смещение центра тяжести. Центр тяжести массажиста во время выполнения процедуры должен находиться на уровне нижней трети живота, это позволяет специалисту легко перемещаться, переносить вес с ноги на ногу и без труда дотягиваться до различных участков тела пациента.

30.   Отсутствие «вхождения» в массаж. Телесная близость с чужим человеком может быть тревожной для пациента, поэтому ему необходимо дать возможность привыкнуть к вашим рукам, расслабиться и настроиться на работу. Для решения этой задачи используется прием наложения рук на рабочую поверхность тела клиента через одежду, полотенце или тонкое покрывало с задержкой на 1-2 минуты.

31.   Недостаточно длительное поглаживание. Первый прием, с которого начинается массаж в любой технике, — это поглаживания. Деликатные и легкие прикосновения подготавливают тело к дальнейшей работе, разогревают кожу и помогают смазать ее маслом, кремом или мазью. Если пропустить этот прием или уделить ему мало внимания, пациент будет страдать от неприятных, слишком интенсивных ощущений.

32.   Отсутствие движений ног. Обычно массажный стол – это достаточно длинная и широкая конструкция, поэтому нецелесообразно стоять все время в одном месте и пытаться достать руками до отдаленных участков тела, напрягая плечи и спину. Ходить вокруг стола не только удобно, но и полезно для собственных сосудов массажиста.

33.   Бездумное выполнение приемов. Разные массажные приемы призваны решить разные проблемы, при этом они могут оказывать на тело противоположное воздействие. Так, например, прерывистая вибрация поднимает уровень артериального давления, а непрерывная – уменьшает его. Для того, чтобы не навредить пациенту, массажист всегда должен четко понимать, какой прием и для чего он использует.

34.   Игнорирование направления массажных линий. Воздействие на ткани приводит к ускорению крово- и лимфотока, а также активации нервных импульсов, поэтому необходимо четко придерживаться направления движения рук. Обычно движения идут к лимфоузлам и области сердца для того, чтобы избежать застоев в сосудах.

35.   Переизбыток или недостаток масла. Большинство массажей проводится с применением смазочных средств, облегчающих скольжение рук по коже. Если масла слишком мало – кожа смещается и травмируется, если слишком много – воздействие не ощущается и не имеет никакого эффекта.

36.   Слишком быстрое «погружение» в ткани. Выполняя массаж, необходимо постепенно «спускаться» на слой ниже, сначала прорабатывая поверхность кожи, затем подкожно-жировую клетчатку, затем – мышцы. Если уделить недостаточное внимание верхнему слою, легко травмировать ткани и доставить клиенту дискомфорт.

37.   Недостаточное внимание к приему выжимания. Зачастую массажисты от поглаживающих движений сразу переходят к интенсивным растираниям, минуя прием выжимания, однако в таких случаях они сталкиваются с проблемой нарастания отечности в тканях и снижения эффективности процедуры. Прием выжимания должен быть проведен на всех участках тела для ускорения тока лимфы и размягчения подкожно-жировой клетчатки.

38.   Неглубокое проникновение в ткани при разминании. Разминание в отличии от поглаживания и выжимания должно задействовать мышечный слой, поэтому сила нажатия и глубина проработки здесь должны быть интенсивнее. Если недостаточно углубиться в ткани, то до мышечного слоя не достать, тогда массаж становится просто бесполезным.

Запишитесь на пробное занятие со скидкой 50% (Тренажер Правило / Массаж / ЛФК / Йога / УШУ) по телефону 8 (977) 439-11-24.

39.   Доставление боли клиенту. Некоторые приемы массажа, действительно, могут быть довольно чувствительны, особенно это касается триггерной и антицеллюлитной техник, однако присутствие болевых ощущений не является признаком хорошего массажа. Напротив, яркий дискомфорт заставляет пациента напрячься, его мышцы становятся тверже, кровообращение ухудшается, процедура превращается в малоэффективную и неприятную повинность.

40.   Невнимание к индивидуальным особенностям пациента. Каждый массаж движется по своей особой траектории, связанной с тем, какие болезни и травмы были у пациента, каков его вес, пол, возраст и т. д. У некоторых пациентов могут быть необычные особенности нервной системы, повышенная чувствительность кожи, аллергические реакции, все эти факторы необходимо отслеживать и учитывать при проведении процедуры.

41.   Применение однообразных техник. В массажном искусстве существует несколько десятков разновидностей приемов, однако некоторые массажисты всегда используют только 4-5 из них. Выполняя массаж «по шаблону» вы добьетесь достаточно хорошего результата, но импровизируя, добавляя различные приемы для глубокой работы с разными участками тела, вы добьетесь отличного результата и принесете гораздо большую пользу.

42.   Неправильный выбор интенсивности воздействия. Выполнение массажа для спортсмена-тяжеловеса и молодой худенькой девушки даже в рамках одной техники будет значительно отличаться по силе, интенсивности, длительности. Поддержание баланса между чересчур легким и чересчур тяжелым воздействием является признаком настоящего профессионала.

43.   Включение в работу «запретных зон». При проведении любой процедуры не стоит затрагивать область сердца, почек, печени, щитовидной железы, селезенки и лимфатических узлов. Обычно процедура также не предполагает проработки половых органов и молочных желез.

44.   Несоблюдение графика процедур. Обычно для массажа используется график 2-4 сеанса в неделю с перерывом между ними в 1-2 дня. часто клиенту хочется побыстрее закончить курс и он записывается на сеанс ежедневно, не давая тканям отдохнуть и восстановиться. Занятые пациенты, напротив, могут «пропасть» на несколько недель. Задача массажиста и том, и в другом случае – это донесение информации о важности соблюдения графика и отслеживание записей клиента.

45.   Увеличение длительности сеанса. Стремление улучшить состояние пациента как можно скорее может толкнуть массажиста на увеличение времени процедуры, например, общий классический массаж он выполняет не 1 час, а 2 и даже 2,5. В результате пациент не только не получает пользы, но и может столкнуться с болевыми ощущениями, отечностью тканей и другими неприятными симптомами.

46.   Несоблюдение принципа постепенности при вхождении в массаж. Для того, чтобы ткани адаптировались к нагрузке, продолжительность сеанса, поле действия и интенсивность необходимо повышать постепенно, особенно если речь идет о реабилитации после травмы, инсульта, инфаркта и других тяжелых состояний. Первые процедуры лечебного массажа могут длиться всего 7-10 минут, постепенно удлиняясь до 45-60 минут.

47.   Интенсивная работа в месте травмы или в районе больного органа. При реабилитации пациента особое внимание в начале курса уделяется окружающим тканям, не пострадавшим во время недуга. Если массажист сразу же приступает к проработке проблемного участка, это может вызвать усиление боли и появление отека.

48.   Чрезмерное увлечение теорией без практической отработки. Многие начинающие массажисты с увлечением покупают онлайн-курсы, получают сертификаты о повышении квалификации, однако большинство приемов они знают только в теории. В итоге весь кабинет массажиста оклеен дипломами и грамотами, а на самом деле эффективность его работы крайне невысока. Для того, чтобы вникнуть во все нюансы техники, необходимо постоянно отрабатывать ее на практике. Тренироваться можно на родных и близких, можно привлечь клиентов скидкой и т. д.

49.   Обучение без контроля опытного наставника. Овладеть искусством массажа без практических занятий, на которых присутствует учитель, практически невозможно. Даже самые подробные видео уроки не могут дать полного понимания процесса, а отсутствие контроля приведет к тому, что неправильное движение закрепится в вашем сознании и будет преследовать в ходе работы.

50.   Работа ради денег, а не ради удовольствия. Задача массажиста состоит не в механической отработке движений, а в достижении гармонии и баланса с пациентом, установлении с ним связи. Настоящего результата в работе можно достичь только выполняя все с полной отдачей и радостью, иначе клиент будет чувствовать себя неуверенно и неуютно. Если работа массажиста кажется вам трудной, скучной, неважной, если вы испытываете брезгливость, неприятие, лучше всего сменить профессию и не мучать ни себя, ни других.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

1. Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев, вызывающее болезненные ощущения.

2. Массирование напряженной рукой и пальцами, что утомляет массажиста.

3. Недостаточное смещение мышц в 3-й фазе (раздавливание), что ведет к резкому выполнению приема.

4. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в 1-й фазе (фиксация). При этом массажист начинаете «щипать» больного.

5. Скольжение пальцев по коже во 2-й фазе (сдавление), что очень болезненно и неприятно, к тому же массажист теряет мышцу, при этом образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью. В этом случае полноценное разминание не производится.

6. Одновременная работа рук при продольном разминании, массажист как бы разрывает мышцы в стороны, что очень болезненно, особенно для лиц пожилого возраста.

Похожие книги из библиотеки

Дети в семье. Психология взаимодействия

Эта книга о том, как почувствовать себя родителями двух (трех, четырех) детей, как подготовить и первенца, и всю семью к появлению нового родного человека, как справиться с детской ревностью, как увидеть в каждом ребенке уникальную личность и сделать так, чтобы эти личности на всю жизнь стали по-настоящему родными и близкими людьми.

Лечение и чистка суставов. Классические и нетрадиционные методы

Современный человек двигается гораздо меньше, чем того требует его природа, часто не обращает внимания на качество продуктов, питается кое-как, нервничает, не высыпается. В результате уже в довольно молодом возрасте многие сталкиваются с болезнями суставов. А между тем даже в старости можно избежать этих болезней. Чтобы сохранить здоровье, вернуть подвижность, забыть о боли, требуется всего лишь задуматься о проблеме, изучить строение суставов, узнать, как правильно поднимать тяжести, сидеть, стоять, ходить и спать, как нужно питаться, какие упражнения выполнять.
Эта книга ознакомит вас с симптомами болезней суставов различной природы – артрозов и артритов, расскажет о том, как можно справиться с болями и отеками, вернуть суставам подвижность, вылечиться.
Вы узнаете о традиционных и народных методах лечения суставных заболеваний, научитесь правильно делать массаж, выполнять физиотерапевтические и водные процедуры, а также чистить суставы и весь организм.

Мужская книга. Руководство для успешного мужчины

Будьте уверены, книга станет вашим верным спутником и, безусловно, подпитает уверенность в себе. И конечно же, если вы примените полученные советы, то всегда будете выглядеть с иголочки. Книга включает в себя множество полезных советов и идей: как определить свой тип кожи и за ней ухаживать, накачать крутые мускулы и выбрать идеальный парфюм, поддерживать себя в форме и многое другое. Также вы найдете множество рекомендаций по уходу за собой от таких популярных звезд, как Фаррелл Уильямс, Дэвид Линч, Фрэнк Оушен и Ник Вустер.

Заболевания позвоночника. Карманный справочник

Заболеваний позвоночника много, и практически каждый из нас хотя бы раз в жизни страдал от одного из них. Проблем они создают предостаточно: ограничивают подвижность в области поясницы, вызывают боль в спине, ощущение онемения конечностей, головные боли. Все это подчас лишает нас радости жизни, а иногда и делает нетрудоспособными.
Нередко болезни позвоночника появляются у человека в молодом возрасте. С годами они приобретают хроническую форму, и больные вынуждены обращаться к специалисту за помощью. Чтобы не допустить хронизации недуга, важно вовремя обнаружить у себя опасные симптомы и принять меры.

Полная Ж, Жизнь как бизнес-проект

Многие уверены, что успех — это материальное благополучие и на пути к нему нужно обязательно чем-то жертвовать. Большинство из нас посвящают гораздо больше времени планированию своего бизнеса или карьеры, чем планированию собственной жизни. В итоге мы часто видим успешных, но на самом деле сильно уставших и не очень счастливых людей. Поэтому настоящее решение — научиться полноценно жить не вместо бизнеса, а вместе с успешным бизнесом.
Полноценная жизнь включает в себя удовлетворение всех основных потребностей человека. Это любовь, дружба, благосостояние, работа, здоровье и хобби. Считается, что удовлетворенность всеми шестью составляющими является показателем полноценности жизни. И основной смысл стратегии полноценной жизни заключается в том, чтобы восстановить утраченный баланс, а затем поддерживать его и наращивать степень удовлетворенности. Разумеется, баланс составляющих восстановить гораздо проще, чем поддерживать его постоянно. Но именно это и является полноценной жизнью — умение держать руку на пульсе и подтягивать те сферы, которые отстают, находить свою точку равновесия, свое счастье.
Учиться жить полной жизнью надо здесь и сейчас. Сейчас, когда мечты не теряют свою актуальность, и мы еще можем сами выстроить свою стратегию счастья. Ведь именно счастье — основная категория баланса полноценной жизни. И именно о нем эта книга.
Издание для досуга 16+

Зрелый возраст

Наш мозг в зрелом возрасте не только не увядает, но и сохраняет способность учиться и развиваться — это доказанный современной наукой факт. Интересная, активная и здоровая старость, о которой мечтает каждый, сегодня вполне достижима. Практикующий психотерапевт Генри Эммонс и нейропсихолог Дэвид Олтер рассказывают об уникальных методах оздоровления мозга, упражнениях на остроту ума и о правилах, следуя которым вы будете встречать каждый новый день с радостью. Из книги вы узнаете: как физическая нагрузка влияет на здоровье мозга, эмоции и энергичность; как решать проблемы со сном; как правильное питание действуют на работу мозга; как настроить себя на позитивный лад и о многих других способах, которые позволят в преклонном возрасте быть активными и счастливыми.

Техника приема разминания

Прием проводят медленно, плавно, без рывков, до 50 движений в 1 мин. При этом мышцы клиента должны быть максимально расслаблены.

Движения проводят во всех направлениях поступательно, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера пораженной области.

Интенсивность и ритм массажа наращивают постепенно от процедуры к процедуре, чтобы избежать привыкания.

Прием начинают в области перехода мышцы в сухожилие. Массажист располагает кисти на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Основные ошибки при выполнении приема разминания

На первом этапе (фиксации) не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах. Из-за этого массажист начинает «щипать» пациента.

На втором этапе (сдавлении) пальцы массажиста не должны скользить по коже пациента. Это очень болезненно и неприятно, и, кроме того, образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценного разминания не происходит.

Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев вызывает болезненность.

Следует учитывать возраст пациента. Одновременно работая руками при продольном разминании, массажист как бы раздвигает мышцы в разные стороны, что очень болезненно для лиц пожилого возраста.

Вибрация

Вибрация – совокупность приемов классического массажа. При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу колебательные движения.

Выделяют следующие разновидности приема вибрации: непрерывистая, прерывистая, сотрясение, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание.

Виды приема вибрации обладают выраженным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от разновидности приема вибрации происходит расширение или сужение сосудов, значительно понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, существенно сокращаются сроки выздоровления после переломов.

Методика приема вибрации

Техника приема вибрации

Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого, поэтому следует контролировать энергичность воздействия движений. Некоторые разновидности приема вибрации (например, поколачивание, рубление) не рекомендуются лицам пожилого и старческого возраста.

Сила и интенсивность воздействия приема зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

Основные ошибки при выполнении приема вибрации

Нельзя применять прерывистую вибрацию (рубление, поколачивание, похлопывание) в области напряженных групп мышц: это вызывает болезненность у массируемого.

Следует учитывать, что продолжительные мелкие, с малой амплитудой, вибрации вызывают успокоение, расслабление массируемого, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.

Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не должна превышать 10 с, при этом следует комбинировать ударные приемы с другими движениями.

Нельзя начинать выполнение приема интенсивно – это может вызвать сопротивление массируемого.

Разновидности ударных приемов выполняют за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах.

При выполнении приема сотрясения на отдельных областях тела движение надо производить поперек мышечных волокон, а не в других направлениях.

Массаж в раннем детском возрасте

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. При выполнении массажа в раннем возрасте необходимо знать состояние и развитие скелетной мускулатуры у детей. Следует также стимулировать самостоятельные движения ребенка. Это возможно при использовании врожденных рефлексов у детей. К числу таких рефлексов относится ряд пищевых (сосание, глотание, слюноотделение); защитные рефлексы, как, например, поворот или поднимание головы из положения на животе; ножной рефлекс (ползание). В первые месяцы жизни целесообразно использовать только рефлексы, связанные с разгибанием во избежание усиления сгибателей, тонус которых и без того преобладает.

Кожа грудных детей нежна, легко ранима. Об этом никогда не следует забывать при выполнении массажа и гимнастических упражнений.

Для начала проверьте, коротко ли у вас подстрижены ногти. Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, потому что нельзя проводить массаж холодными руками!

Температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20–21 °C. Очень хорошо сочетать массаж и гимнастику с воздушными и световоздушными ваннами.

Конец ознакомительного фрагмента.

Основной «инструмент» воздействия при массаже

Изучение техники выполнения приемов массажа невозможно без знакомства с основным «инструментом» воздействия – кистью массажиста.

На ладони имеются две основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев. Каждый палец (кроме большого) имеет три фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения большого пальца и мизинца. Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти».

При выполнении отдельных манипуляций массажист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями (рис. 4).

Приемы классического массажа

Приемы классического массажа достаточно подробно описаны в различных руководствах по массажу и самомассажу Они настолько практичны и действенны, что нет необходимости изменять уже сложившуюся методику массажа. Стремление к необоснованному изменению приемов классического массажа, их усложнение вносит существенную путаницу и не дает сколько-нибудь ощутимых результатов. Изобретение новых приемов массажа менее важно, чем разработка собственной методики на основании издавна существующих приемов классического массажа.

Профессиональные массажисты выделяют четыре основных приема ручного массажа:

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– ударные приемы (вибрация).

При описании техники массажных манипуляций названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Все эти приемы применяются индивидуально с учетом картины заболевания или общего состояния пациента.

Поглаживание

Поглаживание – прием классического массажа, при котором рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. При этом степень надавливания может быть различной.

Различают поглаживание плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное и глажение двумя руками.

Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе. При этом улучшается кожное дыхание, так как кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез. В результате раскрытия резервных капилляров кожи усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой. Поглаживание оказывает значительное воздействие и на сосуды, повышая их жизненный тонус. Прием поглаживания способствует быстрому удалению продуктов обмена и распада, а также облегчает отток крови от пораженной области, что способствует уменьшению отека.

В зависимости от техники применения приема и времени воздействия поглаживание может вызывать успокаивающий или возбуждающий эффект на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, а глубокое и прерывистое – возбуждает.

С помощью поглаживания можно оказывать положительное терапевтическое действие на пораженные области различных тканей и внутренних органов.

Методика приема поглаживания

Плоскостное поглаживание – вспомогательный прием, при котором кисть массажиста легко, без напряжения производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, по спирали, как одной рукой, так и двумя) (рис. 5). Пальцы массажиста находятся в одной плоскости, выпрямлены и сомкнуты. Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Плоскостное поглаживание может быть не только поверхностным, но и глубоким. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с утяжелением одной ладони другой, надавливание производится с различной силой, движения совершаются к ближайшим лимфатическим узлам. Плоскостное глубокое поглаживание применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.

Обхватывающее поглаживание – вспомогательный прием, при котором кисть и пальцы массажиста принимают форму желоба: большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (рис. 6). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Движения производят к ближайшим лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание применяется при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, шеи. Прием можно использовать с отягощением одной руки другой для более глубокого воздействия на массируемую область.

Щипцеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще большим, указательным и средним или только большим и указательным (рис. 7). Прием применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей (рис. 8). Рука массажиста находится под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°.

Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела с поврежденной кожей (когда их необходимо обойти).

Гребнеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Гребнеобразное поглаживание применяется при массаже крупных мышечных групп в области спины, таза, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Глажение двумя руками – вспомогательный прием, который выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом фаланговых суставов пальцев кисти, двумя руками (реже одной) (рис. 9). Прием (иногда с отягощением) применяется при массаже спины, лица, живота, подошвы.

Техника приема поглаживания

Прием поглаживания осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами. При этом плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить в любом направлении, а все остальные виды поглаживания – только в сторону ближайших лимфатических узлов.

С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа и заканчивают процедуру этим приемом.

Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.

Вначале используют поверхностное поглаживание, затем глубокое.

Поглаживание проводят медленно (не более 25 движений в одну минуту), плавно, в едином ритме, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.

При проведении сеанса массажа необязательно применять все разновидности приема поглаживания. Следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данного случая приемы.

Основные ошибки при выполнении приема поглаживания

При выполнении приема следует осторожно относиться к силе давления на массируемую область. Чрезмерное давление может вызвать неприятное ощущение или даже боль у клиента.

Разведенные пальцы и неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании может привести к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

При выполнении приема пальцы массажиста должны скользить по коже клиента. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема вызывают смещение кожи, а не скольжение по ней.

Чрезмерное давление на массируемую область смещает кожу в различных направлениях, что может вызвать нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.

Растирание

Растирание – прием классического массажа, при котором рука массажиста не скользит по коже, а смещает ее в различных направлениях, производя сдвигание, растяжение. Выделяют следующие разновидности приема. Различают растирание прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, пиление, пересекание.

Прием растирания действует значительно эффективнее поглаживания. Он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, усиливает приток крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы органов. Прием улучшают эластичность и подвижность тканей, и поэтому растирание часто проводят на суставах. При массаже здоровых или больных суставов разновидности приема растирания способствуют увеличению подвижности в суставе, уменьшению отечности, высыпаний и болезненности в области сустава.

Методика приема растирания

Прямолинейное растирание – вспомогательный прием, который выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев (рис. 10). Применяется данный прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица.

Круговое растирание – вспомогательный прием, который выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на большой палец или на основание ладони (рис. 11).

Данный прием можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например большим пальцем. Можно делать растирание с отягощением одной или двумя руками попеременно (рис. 12). Применяется прием для массажа спины, груди, живота, конечностей – практически для всех областей тела.

Спиралевидное растирание – вспомогательный прием, который выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак (рис. 13). При этом участвуют одна или обе руки попеременно и в зависимости от массируемой области. Можно использовать прием с отягощением одной кисти другой. Применяется при массаже спины, живота, груди, области таза, конечностей.

Штрихование – вспомогательный прием, который производится подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев или всеми пальцами, кроме большого (рис. 14). Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся год углом 30° к массируемой поверхности. Надавливают короткими поступательными движениями, смещая массируемые ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи (псориаз, экзема).

Строгание – вспомогательный прием, который выполняется одной или двумя руками (рис. 15). Кисти массажиста устанавливаются друг за другом, и при их поступательных движениях, напоминающих строгание, подушечки пальцев погружаются в ткани, производя их растяжение, смещение.

Применяется при обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где нельзя прямо воздействовать на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп с целью стимуляции организма.

Пиление – вспомогательный прием, который производят локтевым краем кисти или обеих кистей (рис. 16, а). При пилении двумя руками кисти массажиста установлены так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см. Пилящие движения производят в противоположных направлениях. При этом между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если при выполнении данного приема участвуют лучевые края кисти, то он называется пересеканием (рис. 16, б). Оба приема применяются при массировании крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.

Техника приема растирания

Растирание – подготовительный прием к разминанию. Прием растирания нужно чередовать с приемами поглаживания, выполняя по 60— 100 движений в минуту.

Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением. При этом надо учитывать состояние кожного покрова массируемого, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

Движения при растирании проводят в любом направлении.

При растирании не задерживаться на одном участке без необходимости более 8—10 с.

Основные ошибки при выполнении приема растирания

Грубое выполнение приема, а также растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней вызывают болезненные ощущения у массируемого.

Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах вызывает раздражение массируемых участков и утомительно для массажиста.

Выполнять основные разновидности приема рекомендуется не одновременно двумя руками, а попеременно.

Разминание

Разминание – прием, при котором массирующая рука выполняет несколько поочередных движений (этапов). К ним относятся:

– фиксация, захват массируемой области;

– сдавление, сжимание;

– раскатывание, раздавливание, само разминание.

Выделяют следующие разновидности приема разминания: продольное, валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание.

Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы пациента, благодаря чему увеличивается их эластичность. Разминание способствует усилению кровообращения, при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус. В зависимости от темпа, силы, длительности выполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Специалисты утверждают, что разминание – это прием, по выполнению которого можно составить объективное мнение о профессиональных способностях массажиста.

Методика приема разминания

Продольное разминание – вспомогательный прием, который проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Продольное разминание состоит из нескольких этапов. На первом этапе, который называется фиксация, выпрямленные пальцы массажиста располагаются на массируемой поверхности так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой области, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого участка. На втором этапе кисти массажиста поочередно передвигаются по массируемой области.

Продольное разминание применяется при массаже конечностей, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 17, 18).

Поперечное разминание – вспомогательный прием, при котором кисти массажист устанавливаются поперек мышечных волокон, чтобы большие пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую.

При массаже двумя руками кисти лучше размещать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять массаж. Если делать массаж попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя движения от себя, а другая в это же время совершает движения к себе. Можно выполнять массаж одной рукой с отягощением.

Прием «поперечное разминание» применяют при массаже спины, областей таза, шейного отдела, конечностей и др. (рис. 19–22).

Валяние – вспомогательный прием, который выполняется чаще при массаже конечностей (рис. 23). Руки массажиста ладонями обхватывают с обеих сторон массируемый участок, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях массируемой области. Применяется при массаже бедра, голени, предплечья, плеча.

Накатывание – вспомогательный прием, при котором массируемый участок захватывают или фиксируют одной кистью, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемой области (рис. 24). Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Прием применяется при массаже живота, груди, боковых поверхностей спины.

Сдвигание – вспомогательный прием, при котором, зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу (рис. 25). Противоположные движения называются растяжением.

Прием применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболевании! (псориаз и др.). Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Надавливание – прием, выполняемый пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением (рис. 26). Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения биологически активных точек).

Техника приема разминания

Прием проводят медленно, плавно, без рывков, до 50 движений в 1 мин. При этом мышцы клиента должны быть максимально расслаблены.

Движения проводят во всех направлениях поступательно, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера пораженной области.

Интенсивность и ритм массажа наращивают постепенно от процедуры к процедуре, чтобы избежать привыкания.

Прием начинают в области перехода мышцы в сухожилие. Массажист располагает кисти на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Основные ошибки при выполнении приема разминания

На первом этапе (фиксации) не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах. Из-за этого массажист начинает «щипать» пациента.

На втором этапе (сдавлении) пальцы массажиста не должны скользить по коже пациента. Это очень болезненно и неприятно, и, кроме того, образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценного разминания не происходит.

Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев вызывает болезненность.

Следует учитывать возраст пациента. Одновременно работая руками при продольном разминании, массажист как бы раздвигает мышцы в разные стороны, что очень болезненно для лиц пожилого возраста.

Вибрация

Вибрация – совокупность приемов классического массажа. При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу колебательные движения.

Выделяют следующие разновидности приема вибрации: непрерывистая, прерывистая, сотрясение, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание.

Виды приема вибрации обладают выраженным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от разновидности приема вибрации происходит расширение или сужение сосудов, значительно понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, существенно сокращаются сроки выздоровления после переломов.

Методика приема вибрации

Непрерывистая вибрация – вспомогательный прием, который выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия (рис. 27, о), при необходимости – одной или обеими кистями (рис. 27, б), всей ладонью (рис. 27, в), основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием применяют в области гортани, спины, таза, при массаже мышц бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) – вспомогательный прием, который заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью (рис. 28). Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют при массаже верхних и нижних конечностей, спины, груди, в области таза, живота. На лице, голове прием выполняют только пальцами.

Сотрясение – вспомогательный прием, который выполняется отдельными пальцами или кистями (рис. 29). Движения производятся в различных направлениях и напоминают просеивание муки через сито. Прием применяют в области спастических мышечных групп, гортани, живота, отдельных мышц.

Встряхивание – вспомогательный прием, который выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти (рис. 30, а, б) или голеностопного сустава (рис. 30, в) массируемого. Этот прием используют только при массаже конечностей. При массаже рук производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. При массаже ног встряхивание выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление – вспомогательный прием, который выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см друг от друга (рис. 31). Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание – вспомогательный прием, который проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого (рис. 32). Прием применяют в области груди, спины, поясницы, таза, верхних и нижних конечностях.

Поколачивание – вспомогательный прием, который выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, сжатых в кулак, а также тыльной стороной кисти (рис. 33). Прием применяют при массаже спины, поясничной, ягодичной областей, нижних и верхних конечностей.

Техника приема вибрации

Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого, поэтому следует контролировать энергичность воздействия движений. Некоторые разновидности приема вибрации (например, поколачивание, рубление) не рекомендуются лицам пожилого и старческого возраста.

Сила и интенсивность воздействия приема зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.