Ошибки при узи поджелудочной железы

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.

Уменьшение ПЖ происходит:

• с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей,
• при нарушении кровообращения в органе,
• при вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.

Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.

Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.

Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:

• более 16% — норма,
• на 6—15% — реактивный панкреатит,
• больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

• муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета,
• злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин),
• воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка),
• инфекционные болезни,
• неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты,
• различные образования в тканях ПЖ,
• высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов,
• длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов,
• воспалительные и застойные процессы в соседних органах,
• заболевания сосудов,
• травмы,
• болезни, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

• расположение,
• форма,
• эхогенность,
• контуры,
• размеры,
• дефекты строения или новообразования.

Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

ОТДЕЛ РАЗМЕРЫ Головка 11—35 мм Тело 4—30 мм Хвост 7—30 мм

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

• длина: 14−23 см,
• ширина: 9 см,
• толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Форма железы

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

• равномерно утолщенной по всей длине,
• гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

• в виде спирали или кольца,
• подковообразная,
• аберрантная (добавочная),
• с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.

Топография

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

• удвоение,
• расщепление,
• деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

• эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается,
• структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное),
• правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.

Библиографическое описание:

Дусмухамедова, З. Т. Характерные особенности ультразвуковой картины хронического панкреатита / З. Т. Дусмухамедова, А. А. Фазилов, М. Я. Абзалова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 10 (144). — С. 133-136. — URL: https://moluch.ru/archive/144/39442/ (дата обращения: 22.09.2023).



В разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на 100 000 человек населения, он диагностируется у 5,1–9 % от общего числа всех больных с заболеваниями органов пищеварения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. В основном, это пациенты от 39 лет до 60 лет, то есть лица наиболее трудоспособного возраста [1, 5, 10].

В течении многих лет патологические процессы в поджелудочной железе (ПЖ) остаются важной медико-социальной проблемой [2, 6].

К сожалению, качество диагностики заболеваний поджелудочной железы остается неудовлетворительным. Несмотря на большое число применяемых клинических и инструментальных методов исследования, своевременное выявление характера изменений в пораженном органе до настоящего времени встречает большие трудности, обусловленные отсутствием патогномоничных клинических признаков, особенно на ранних стадиях заболевания, велика доля ошибок, затруднительна дифференциальная диагностика диффузных и очаговых изменений поджелудочной железы [4, 9, 10].

Из существующих методов диагностики наиболее оптимальным по своей доступности, возможности многократного использования, информативности является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое считается методом первичного обследования, учитывая неинвазивность и высокую разрешающую способность [3, 8].

Развитие методов медицинской визуализации существенно повысило точность диагностики заболеваний поджелудочной железы. Однако нет сомнений в том, что объективность и диагностическая значимость ультразвуковой диагностики в оценке ее состояния далеко не одинаковы [5,7].

Анализ литературных источников показал, что имеющиеся сведения о возможностях ультразвуковых методов визуализации представлены разрозненным материалом, отсутствует целостное представление эхосемиотики патологии поджелудочной железы.

Цель исследования: уточнить особенности эхографической семиотики хронического панкреатита (ХП).

Материалы иметоды исследования: проведено обследование 19 пациентов с хроническим панкреатитом, в том числе 12 мужчин и 7 женщин. Возраст пациентов составлял от 30 до 74 лет, средний возраст — 47±0,2 лет.

В своей работе мы придерживались патологоанатомической классификации, где хронический панкреатит подразделятся на два варианта: хронический рецидивирующий и хронический склерозирующий. Ультразвуковое исследование проводилось мультичастотными конвексными преобразователями с частотами 2–3 МГц и 5–7 МГц на ультразвуковых сканерах Logiq 400MR и Voluson 730 Expert фирмы «GE MS».

Результаты исследования. При обследовании больных хроническим панкреатитом в 3 (15,8 %) наблюдениях была выявлена кальцифицирующая форма, в 6 (31,6 %) — панкреатические псевдокисты, в 1 (5,3 %) — хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы (псевдотуморозный), в 2 (10,5 %) — липоматоз поджелудочной железы, в 7 (36,8 %) — начальные стадии хронического панкреатита (рис. 1).

Чувствительность УЗИ в диагностике хронического панкреатита составила 81 %, специфичность — 75 %, точность — 73 %.

Рис. 1. Количественное соотношение обследованных пациентов с различными формами хронического панкреатита

По нашим наблюдениям, размер поджелудочной железы при хроническом панкреатите изменялся в зависимости от стадии и фазы заболевания. Увеличение размеров железы отмечался при обострении панкреатита, а уменьшение — прогрессирующим фиброзом. В большинстве наблюдений подобные трансформации имели равномерный характер, но в 6 случаях определялось локальное увеличение головки более 4 см. При ультразвуковом исследовании контуры железы при хроническом панкреатите были неровными за счет втяжений и выпуклостей, обусловленных альтеративно-воспалительным процессом.

В начальных стадиях развития хронического панкреатита контуры поджелудочной железы были четкими и ровными, и у железы сохранялась обычная форма. Акустическая картина структуры поджелудочной железы отличалась гетерогенностью. Определялось чередование участков сниженной, нормальной и повышенной эхогенности.

При длительном течении хронического панкреатита появлялись участки с усиленной эхогенностью. Кальцификация поджелудочной железы косвенно свидетельствовала о тяжести и длительности хронического панкреатита. Кальцинаты в паренхиме выглядяли как яркие гиперэхогенные вкрапления, при размерах более 1 мм они давали тонкую акустическую тень. Конкременты в протоке определялись редко, и они часто сочетались с дилатацией вирсунгова протока. В наших наблюдениях кальцифицирующие формы ХП встретились у 3 больных.

Большое внимание уделяли визуализации панкреатического протока, так как по его диаметру можно судить о наличии или отсутствии протоковой гипертензии. Пациенты с обструктивным хроническим панкреатитом (с нарушением оттока панкреатического секрета) и расширением вирсунгова протока в первую очередь подлежали дальнейшему обследованию (КТ и ЭРХПГ) для уточнения причины и уровня обструкции.

При липоматозе отмечалось уменьшение размеров поджелудочной железы, неровность ее контуров.

Хронический панкреатит, осложненный панкреатической псевдокистой (ППК) мы наблюдали у 6 пациентов. Основным эхографическим признаком ее являлось наличие эхонегативного образования с четким контуром и эхопозитивной стенкой.

Размеры ППК у 6 пациентов варьировали от 1 до 10 см. У 2 пациентов при затруднениях в определении органной принадлежности кисты (хвост ПЖ, левый надпочечник или левая почка) окончательный диагноз был установлен только после проведения спиральной компьютерной томографии с болюсным усилением изображения (СКТ-ангиография). При этом в обоих случаях диагноз ППК подтвержден.

Проанализировав ультразвуковые картины, на которых определялись очаговые образования, мы выработали следующие диагностические эхографические критерии:

1) четкость контура патологического образования;

2) форма образования (округлая, овальная, полициклическая, неправильная и др.);

3) структура образования (гомогенная, гетерогенная);

4) эхогенность образования (изо-, гипо-, гипер-);

5) наличие капсулы и симметричность ее толщины;

6) интенсивность поглощения УЗ-волны после прохождения заднего края образования.

Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки (псевдотуморозный) выделяли в отдельную клинико-морфологическую форму из-за особенностей диагностики и хирургического лечения. При УЗИ кроме увеличения головкиболее 5 см отмечались неровные контуры и неоднородная структура из-за включения кальция или наличия псевдокист. У данного больного зарегистрирована билиарная гипертензия с дилатацией холедоха.

На рис. 2 определяется преимущественное поражение головки поджелудочной железы: а) кальцинаты в головке ПЖ; б) нерасширенный вирсунгов проток; в) псевдокиста ПЖ; г) увеличенная головка ПЖ; д) селезеночная вена.

Рис. 2. Эхограмма хронического панкреатита

На рис. 3 представлены результаты ультразвукового исследования пациента с хроническим кальцифицирующим панкреатитом: а) вирсунголитиаз; б) расширенный вирсунгов проток.

Рис. 3. Эхограмма хронического панкреатита кальцифицирующей формы

Выводы. Таким образом, определены специфические ультразвуковые признаки различных форм хронического панкреатита при использовании эхографии. При хроническом панкреатите железа значительно увеличена в размерах, имеет нечеткие контуры в 76 %, неоднородность структуры в 91 %, жидкостные коллекторы выявляются в 64 % случаев.

Стандартное ультразвуковое исследование позволяет выявлять и дифференцировать различные формы хронического панкреатита с чувствительностью 81 %, специфичностью 75 %, точностью 73 %.

Литература:

1. Гришин И. Н., Гриц В. Н., Лагодич С. Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск, Вышэйшая школа, 2009. 272 с.
2. Губергриц Н. Б., Баринова Н. Е., Загоренко Ю. А., Штода Л. А., Зубов А. Д., Шпак С. А. Структурные изменения поджелудочной железы по данным эхографии и оптимизация ультразвуковой диагностики при различных клинико-патогенетических вариантах хронического алкогольного панкреатита // Медицинская визуализация. 2007. № 1. С. 42–50.
3. Кубышкин В. А., Гришанков С., Кармазановский Г. Г. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение.- М.,2013.
4. Махов В. М. Этиологические аспекты диагностики и лечение хронического панкреатита -// Российский медицинский журнал. 2006, 3 с. 3–8.
5. Нартайлаков М. А. и др. Анализ хирургического лечения кист поджелудочной железы-//Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007, Т. 2, № 2. С.66–70.
6. Adler DG, Lichtenstein D, Baron TH, et al: The role of endoscopy in patients with chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc 2006 Jun; 63(7): 933–7
7. Agarwal B, Correa AM, Ho L. Survival in pancreatic carcinoma based on tumor size. Pancreas. 2008 Jan; 36(l):el5–20.
8. Litwin J, Dobrowolski S, Orlowska-Kunikowska E, Sledziсski Z. Changes in glucose metabolism after Kausch-Whipple pancreatectomy in pancreatic cancer and chronic pancreatitis patients. Pancreas. 2008. Jan; 36(l):26–30.
9. Sanchez-Ramirez CA, Larrosa-Haro A, Flores-Martinez S, et al.: Acute and recurrent pancreatitis in children: etiological factors. Acta Paediatr 2007, 96:534–537.
10. Yamao K, Mizuno N, Sawaki A, Shimizu Y, Chang KJ. Risk factors for pancreatic cancer and early diagnosis of pancreatic cancer. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2008 Jan;105(l):8–16. No abstract available.

Заболевания поджелудочной железы имеют схожую симптоматическую картину. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение, врачи назначают своим пациентам прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющее оценить состояние органа, наличие в нем патологических процессов и их масштабность. УЗИ поджелудочной железы длится около 10-15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента и не требует предварительной госпитализации. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы выдается больному на руки сразу после исследования.

Показания

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы. Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей. Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку. Но в некоторых случаях даже такая информация является очень важной.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

• остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота,
• открытии рвоты беспричинного генеза,
• механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз),
• внезапном увеличении объемов живота,
• подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной,
• высокой температуре,
• скоплении жидкости в брюшной полости (асцит),
• рецидиве панкреатита,
• подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.),
• патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов,
• травмах живота.

Основные задачи УЗИ

Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

• место расположения органа,
• конфигурация,
• размеры железы,
• отчетливость ее контуров,
• структура паренхимы поджелудочной,
• уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны),
• диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков,
• состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

При проведении УЗИ оцениваются все параметры поджелудочной

Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы. В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы. Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Если у доктора появляются подозрения на онкологию, то для постановки точного диагноза может потребоваться проведение эндо УЗИ. Во время такой процедуры осуществляют забор участка тканей железы тонкой иглой (делается пункция) и его дальнейшее гистологическое изучение в лабораторных условиях. Проводится это эндоскопическое исследование под контролем УЗИ.

Подготовка

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования поджелудочной, печени и почек не требует. Однако чтобы получить наиболее точные результаты обследования, врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок. Обуславливается это тем, что при попадании пищи в желудок орган начинает синтезировать пищеварительные ферменты, что становится причиной повышения ее сократительных функций и заполнения выводных протоков панкреатическим соком. Это может немного искажать данные ультразвукового исследования, поэтому перед проведением диагностики следует разгрузить органа, отказавшись от употребления пищи за 9–12 часов до исследования.

Соблюдение диеты перед ультразвуковым обследованием является важным условием, которое позволяет повысить точность полученных данных во время исследования

Чтобы предупредить возникновение метеоризма, которое затрудняет обследование железы и также может стать причиной получения некорректных данных, врачи рекомендуют специальную диету, следовать которой нужно в течение 2–3 дней до УЗИ. Она предполагает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания и напитков:

• свежие овощи и фрукты,
• черный хлеб,
• бобовые культуры,
• алкоголь,
• газированные напитки.

Если подготовиться к УЗИ таким способом по каким-то причинам является невозможным, для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется включать в рацион семена укропа или листья мяты. Также можно осуществлять прием специальных препаратов (Смекту, Полисорб и т.д.), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также важным моментом является опорожнение кишечника за 12–24 часа до исследования. Если человек страдает от хронического запора или дефекация накануне так и не произошла, можно воспользоваться очистительными клизмами. Прибегать к помощи пероральных препаратов, оказывающих послабляющее действие, не стоит.

Вместо очистительной клизмы можно использовать Микролакс. Это средство вводится в прямую кишку и начинает действовать уже спустя 5 минут, не оказывая негативного действия на работу поджелудочной

В тех случаях, когда ультразвуковые обследования осуществляются с целью оценки состояния Вирсунгова протока, процедуры проводятся только после употребления пищи (спустя 10–20 минут).

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Как проводится исследование

Проводится ультразвуковое исследование в специально оснащенных кабинетах. Пациент оголяет живот и ложится на кушетку на спину. Во время исследование врач может просить изменять положение тела, чтобы более детально изучить поджелудочную.

Затем на переднюю верхнюю часть брюшины наносится специальный гель, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн сквозь подкожную и жировую клетчатку, и прикладывают к проекции нахождения поджелудочной датчик. Во время обследования от врача могут исходить просьбы о задержке дыхания, о необходимости надуть живот и т.д. Данные мероприятия позволяют сместить кишечник и улучшить доступ к железе.

Для визуализации различных отделов органа врачом осуществляются вращательные движения датчиком в зоне эпигастрии, благодаря чему он может замерить размеры поджелудочной железы, оценить толщину ее стенок, дать характеристику ее структуре (есть диффузные изменения или нет) и состоянию окружающих ее тканей. Все результаты исследования вносятся в специальный бланк.

Норма

Говоря о том, что показывает УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что это исследования позволяет выявлять различные отклонения в строении, паренхиме и протоках органа. Также при проведении УЗИ выявляются пятна, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов на отдельных участках органа. Но прежде чем говорить более конкретно о том, что показывает УЗИ, необходимо для начала разобрать размеры поджелудочной железы в норме и другие ее показатели.

Поджелудочная железа на УЗИ

При отсутствии аномалий железа располагается в области эпигастрии и имеет следующие признаки:

• Форма. Поджелудочная имеет вытянутую форму и по своему внешнему виду напоминает головастика.
• Очертания. В норме очертания железы должны быть четкими и ровными, а также отделяться от окружающих ее тканей.
• Размеры. Нормальные размеры поджелудочной у взрослого человека следующие: головка – около 18–28 мм, хвостовая часть – 22–29 мм, тело железы – 8–18 мм. Если УЗИ проводится у детей, то размеры поджелудочной немного отличаются. При отсутствии патологических процессов они следующие: головка – 10–21 мм, хвост – 10–24 мм, тело – 6–13 мм.
• Уровень эхогенности. Определяется после исследования других, здоровых органов – печени или почки. В норме эхогенность поджелудочной средняя. Однако у людей в возрасте старше 60 лет она часто повышена. Но в этом случае это не является признаком патологии.
• Эхо структура. В норме однородная, может быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой.
• Сосудистый рисунок. Без деформации.
• Вирсунгов проток. Если процесс выброса панкреатического сока происходит нормально, проток не расширен и его диаметр находится в пределах 1,5–2,5 мм.

Расшифровка

УЗИ покажет различные отклонения в размерах и строении поджелудочной, что позволит выявить нарушения в его работе и поставить правильный диагноз. Однако
для этого врачу необходимо иметь четкое понятие о следующих терминах и симптомах:

• Синдром «маленькой поджелудочной». Острых симптомов не имеет, но во время исследования отмечается уменьшение всех частей железы. Как правило, такое явление характерно для пожилых людей.
• Дольчатая поджелудочнfz. Характеризуется замещением здоровых клеток железы на жировую ткань и повышенной эхогенностью. При таком состоянии поджелудочная на мониторе выглядит намного светлее.
• Синдром диффузного увеличения поджелудочной. Характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях железы, что приводит к ее увеличению и уплотнению некоторых ее участков. Если во время УЗИ была выявлена диффузия поджелудочной, для постановки точного диагноза потребуется пройти более детальное обследование, так как такое состояние характерно для многих патологий, в том числе и онкологических.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной

• Опухоль головки поджелудочной. Как правило, ее возникновение сопровождается расширением просвета главного выводного протока Вирсунгова и уплотнением головки железы.
• Симптом «застежки». Выявляется при развитии хронического панкреатита или формировании псевдокист. Характеризуется неравномерным расширением протока Вирсунга и значительным уплотнением его стенок.
• Симптом локального утолщения тела железы. Как правило, выявляется в случае образования на теле поджелудочной опухоли. На начальных этапах развития дополнительной симптоматикой не сопровождается. Как только опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать ткани поджелудочной, состояние пациента резко ухудшается и клиническая картина дополняется сильными болями, частой рвотой и тошнотой.
• Симптом фокального увеличения железы. Характеризуется неравномерным уплотнением поджелудочной и часто выявляется при развитии панкреатита как в острой, так и хронической форме, или при формировании новообразований.
• Симптом атрофии хвостовой части железы. Атрофия – это уменьшение размеров поджелудочной. Возникает на фоне нарушения функций головки железы при образовании на ней опухоли или кисты.

Выявление диффузных изменений при УЗИ поджелудочной

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы характерны для многих заболеваний. И если при заключении врач используется этот термин, следовательно, он имеет в виду выявленные отклонения в размерах органа в ту или иную сторону, а также некоторые изменения в структуре его паренхимы.

Воспаление поджелудочной железы

Изменения структуры на мониторе выявляются в виде темных и белых пятен. Как правило, возникают они при:

• панкреатитах,
• эндокринных нарушениях,
• плохом кровоснабжении поджелудочной,
• липоматозе,
• поликистозе и т.д.

Чтобы поставить точный диагноз, после УЗИ делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики являются дорогостоящими, но позволяют получить более полноценную картину о состоянии поджелудочной.

Камни в протоках поджелудочной

Патологии, выявляемые при проведении УЗИ

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяет диагностировать:

• панкреатит (в острой и хронической форме),
• некроз,
• кисты и псевдокисты,
• опухоли злокачественного характера,
• аномалии строения,
• абсцесс,
• камни в желчных или панкреатических протоках,
• увеличение располагающихся рядом лимфатических узлов, что является явным признаком развития воспалительных процессов в организме,
• возрастные изменения,
• асцит.

Каждое заболевание требует проведения определенного типа терапии. И чтобы поставить точный диагноз, одного проведения УЗИ является недостаточным. Оно позволяет лишь подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в тканях поджелудочной и дает повод для дальнейшего, более детального обследования пациента.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы: противопоказания и разбор интерпретации результатов

Узи поджелудочной железы проводится для обнаружения заболеваний органа. В статье вы найдете информацию о том, как правильно подготовиться к обследованию, а также какие противопоказания могут быть. Расшифровка результатов узи тоже представлена в статье.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы – это бескровная методика диагностики, использующая высокочастотное звуковое излучение для получения изображения органа. Несмотря на свою общедоступность и безопасность, УЗИ поджелудочной железы требует определенной подготовки, а некоторые люди могут столкнуться с противопоказаниями.

Прежде чем запланировать УЗИ поджелудочной железы, следует учесть противопоказания. Это в первую очередь касается беременных женщин, которые ограничены в проведении стресс-теста и могут получить неполноценные результаты исследования. Также, УЗИ не рекомендуется в период обострений панкреатита или в случае иных острых заболеваний либо травм брюшной полости.

Практикуется и «минимальное временное ограничение» – необходимодсть соблюдения паузы после выполнения других видов исследований и процедур в брюшной полости, к примеру, после ЭКГ, рентгенопункции органов желудочно-кишечного тракта и других. Все это следует уточнять на персональной консультации у лечащего врача.

Далее следует разобраться с правильной подготовкой к ультразвуковому обследованию поджелудочной железы. Подготовка исключительно технического характера и заключается в выполнении двух небольших простых требований: соответствующие меры гигиены и отказом в еде и жидкости перед УЗИ. В частности, за 12 часов до обследования рекомендуется избегать пищи, напитков, курения и жевательной резинки. Однако, лечащий врач может дать дополнительные инструкции относительно того, какие лекарства необходимо приостановить к этому времени.

В этой статье мы разберем противопоказания и необходимые условия подготовки к УЗИ поджелудочной железы более подробно, чтобы вы были уверены в своей готовности к этой процедуре.

Противопоказания УЗИ поджелудочной железы

Осторожность

УЗИ поджелудочной железы может иметь определенные противопоказания, которые следует учитывать перед процедурой. Одним из них является осторожность у пациентов с нарушением кровообращения. В таком случае, специалист должен принять дополнительные меры безопасности во время процедуры.

Плохое самочувствие

Также, противопоказанием является плохое самочувствие пациента. Если у Вас есть высокая температура, то Вы должны отложить процедуру до ее нормализации. Также, если Вы чувствуете тошноту, рвоту или боли в животе, то стоит обратиться за помощью к врачу и подождать, пока состояние не станет лучше.

Хирургическое вмешательство

Если у Вас была произведена хирургическая операция на органах брюшной полости, также следует отложить процедуру УЗИ поджелудочной железы до полного восстановления. Это связано с тем, что после операции может нарушиться самочувствие пациента и ухудшиться качество проведения процедуры.

Заключение

В целом, УЗИ поджелудочной железы считается безопасной и не имеет серьезных противопоказаний. Однако, пациентам стоит обязательно консультироваться со специалистом и учитывать рекомендации перед проведением процедуры.

Угроза выкидыша при проведении УЗИ поджелудочной железы

Исследование УЗИ поджелудочной железы может быть неприятным и даже опасным для беременных женщин. Во время беременности у женщины существует риск выкидыша в первый триместр. Проведение УЗИ в этот период может увеличить это риско и привести к более серьезным проблемам.

Даже в случае, если беременная женщина не находится в ранних периодах беременности, проведение УЗИ поджелудочной железы может быть опасным в случае отсутствия правильной подготовки. Например, при проведении исследования взрослым мужчинам и женщинам требуется соблюдать диету и подготовиться задолго до назначенной даты. Не соблюдение рекомендаций может повлечь за собой проблемы со здоровьем, например, неконтролируемый рост глюкозы в крови и другие негативные эффекты.

Потенциально опасным может быть проведение УЗИ поджелудочной железы в случаях болезни, которые могут спровоцировать панкреатит. Еще одним фактором, который может повысить риск выкидыша при проведении исследования, является возраст женщины. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша в первом триместре, не говоря уже о других условиях, которые могут быть связаны с высоким риском.

В связи со всем вышеперечисленным, женщинам, находящимся в плане беременности или женщинам, которые переживают высокий риск выкидыша, следует обратиться к врачу и заранее обсудить возможные риски и побочные эффекты исследования УЗИ поджелудочной железы. Врач сможет рассказать больше о правильной подготовке к исследованию и о том, как минимизировать риски и побочные эффекты.

Акутные боли в животе

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний поджелудочной железы являются острые боли в животе. Эти боли чаще всего возникают в эпигастриальной зоне (в верхней части живота под грудиной).

Острые боли в животе могут возникать внезапно и иметь различную интенсивность, от легкой ноющей боли до сильного колющего болевого синдрома. Они могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея и повышенная температура тела.

Острые боли в животе могут быть вызваны различными причинами, включая острый панкреатит, обструкцию желчевыводящих путей, перитонит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки и другие заболевания.

Если у вас возникла острая боль в животе, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь лечить себя самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Заболевания кишечника

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание кишечника, которое проявляется в виде язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки возникает у людей с нарушенной кислотностью желудочного сока, проживающих в стрессовой обстановке или злоупотребляющих алкоголем и курением.

Симптомы заболевания включают боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, вздутие живота, диспептические расстройства. Для диагностики заболевания проводят гастродуоденоскопию и гистологическое исследование биоптата.

Синдром раздраженного кишечника

Функциональное нарушение кишечника, которое проявляется в виде болей и дискомфорта в животе, поноса или запоров. Синдром раздраженного кишечника может возникнуть на фоне стресса, неправильного питания или нарушения моторики кишечника.

Симптомы заболевания зависят от доминирующего типа дисфункции кишечника — запора или поноса. Для диагностики заболевания необходимо провести колоноскопию и общий анализ кала.

Хронический колит

Хроническое воспалительное заболевание оболочки толстой кишки. Хронический колит может проявляться в виде болей в животе, частых поносов с примесью крови и слизи, вздутия живота и необходимости сходить в туалет. Усугублять хронический колит могут стресс, неправильное питание и нарушенный баланс микрофлоры кишечника.

Для диагностики хронического колита необходимо провести колоноскопию и взять анализ кала на скрытую кровь. Лечение хронического колита направлено на снижение воспалительного процесса и поддержание баланса микрофлоры кишечника.

Инфекционные заболевания в контексте узи поджелудочной железы

Инфекционные заболевания могут привести к изменениям в работе поджелудочной железы, что может повлиять на результаты узи. Некоторые инфекции, такие как гепатит, могут привести к фиброзу и нарушению функций печени и поджелудочной железы.

В случае, если есть подозрение на инфекционное заболевание, следует сообщить об этом врачу, который проводит узи, для того, чтобы он мог принять соответствующие меры.

Также стоит учитывать, что при инфекционных заболеваниях может измениться состав крови и уровень глюкозы, что также может повлиять на результаты узи поджелудочной железы.

• • Симптомы инфекционных заболеваний:
    1. Высокая температура тела
    2. Недомогание
    3. Озноб
    4. Боль в груди

В любом случае, предварительную диагностику инфекционных заболеваний и состояние поджелудочной железы должен проводить квалифицированный специалист для того, чтобы результаты узи были максимально точными.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является надежным способом диагностики заболеваний этого органа. Подробный анализ узлов и поражений позволяет выявить множество различных патологий.

При расшифровке УЗИ поджелудочной железы врач обращает внимание на структуру железы, размеры, наличие камней, инородных объектов и изменений в окружающих тканях. Также врач учитывает характерные симптомы пациента.

Результаты УЗИ поджелудочной железы могут указывать на наличие заболеваний, таких как рак, панкреатит, цисты и другие. Также УЗИ может помочь выявить заболевания соседних желез, например, печени и желчного пузыря.

Важно понимать, что расшифровка УЗИ поджелудочной железы должна быть произведена только опытным специалистом. Одни и те же результаты УЗИ могут иметь разную интерпретацию в зависимости от специалиста и сопутствующих факторов. Поэтому необходимо обращаться только к квалифицированным врачам для получения полноценного и точного медицинского заключения.

Принцип работы УЗИ метода

УЗИ (Ультразвуковая диагностика) является одним из наиболее распространенных методов диагностики различных заболеваний в медицине. Он основан на использовании ультразвука, который генерируется специальным датчиком и передается через ткани организма.

Когда ультразвук встречается с границей разных тканей, происходит отражение, и датчик регистрирует это эхо. По этому принципу работает УЗИ. Чем больше плотность и жесткость органа, тем больше отраженных волн и, следовательно, сигналов, которые принимает датчик.

Далее, полученные сигналы преобразуются в изображение на мониторе, которое врач использует для оценки состояния органа. В случае поджелудочной железы, УЗИ позволяет определить ее размеры, структуру, наличие кист, опухолей, камней и других аномалий.

УЗИ метод является безопасным, неинвазивным и не вызывает боли. Время проведения узи поджелудочной железы не превышает 30 минут, и требует только поверхностного скана брюшной полости пациента.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы является информативным и безопасным методом диагностики различных заболеваний этого органа. УЗИ позволяет получить изображение внутренних органов, однако каждый орган обладает своей уникальной структурой и функцией.

УЗИ поджелудочной железы позволяет:

• • • Оценить размер и форму органа;
    • Выявить изменения в структуре тканей;
    • Определить наличие кист, опухолей или других образований в органе;
    • Оценить состояние протоков и секреторной функции железы.

Результаты УЗИ поджелудочной железы могут быть использованы для диагностики заболеваний, таких как хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, опухоли и кисты.

Однако, необходимо понимать, что результаты УЗИ должны быть оценены в сочетании с симптомами заболевания и данными других методов диагностики для точного определения диагноза и плана лечения.

Как интерпретировать результаты УЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы является безопасным методом исследования, который помогает выявлять наличие патологий и заболеваний этого органа. Однако, результаты обследования могут быть неочевидными и требуют дальнейшей интерпретации.

Один из основных показателей УЗИ — размеры поджелудочной железы. Обычно, у взрослых человеков размеры органа колеблются от 14 до 18 см в длину и примерно 3-4 см в ширину. Если орган имеет возрастающие размеры, это может указывать на наличие опухоли или другого заболевания.

Также на УЗИ можно увидеть структуру, контуры и эхогенность поджелудочной железы. Нормальная эхогенность означает, что орган имеет светлые тона. Если же эхогенность высокая, то это свидетельствует о наличии патологии в организме. Кроме того, на УЗИ можно выявить расположение и проходимость желчных путей и поджелудочной протоки.

• • • Если результаты УЗИ поджелудочной железы в норме, то необходимо регистрироваться на регулярные проверки, чтобы контролировать изменения в организме
    • Если результаты УЗИ указывают на наличие патологий или заболеваний, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит дальнейшие диагностические процедуры и лечение
    • Не следует самостоятельно давать толкование результатов УЗИ и самолечиться

Правильная подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Для правильного проведения УЗИ поджелудочной железы необходимо соблюдать определенные правила подготовки. В первую очередь необходимо соблюдать сроки назначения и записи на данный вид исследования.

Перед процедурой необходимо соблюдать диету, не употреблять пищу не менее чем за 8 часов до проведения. Если Вы употребляете лекарства, следует заранее согласовать это с лечащим врачом.

При назначении процедуры, необходимо перед посещением кабинета узиста уведомить его о наличии выявленных до этого времени противопоказаний, таких как аллергические реакции на препараты или на металлы, составляющие датчики.

• • • Соблюдая простые правила, можно значительно повысить качество проведения исследования, получить точный диагноз и правильный назначенный курс лечения.
    • Заранее ознакомьтесь с условиями проведения УЗИ и проверьте наличие документов, необходимых для проведения исследования.

При сомнениях или вопросах, касающихся процедуры УЗИ поджелудочной железы, обращайтесь к лечащему врачу, специалисту в данной области медицины или консультируйтесь на форумах и медицинских сайтах.

Срок подготовки для узи поджелудочной железы

Для проведения УЗИ поджелудочной железы необходимо правильно подготовиться заранее. Некоторые сроки могут варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, но общие рекомендации существуют.

Как правило, перед процедурой следует соблюдать специальный диетический режим в течение 3-4 дней. В это время необходимо исключить из рациона жирную, острую и пряную пищу. Также нужно не позднее, чем за 12 часов до УЗИ отказаться от еды и напитков.

Если у пациента есть заболевания органов брюшной полости, необходимо срочно уведомить об этом врача. В таких случаях срок подготовки может быть увеличен, а определенные медикаменты могут быть противопоказаны.

• • • Важно помнить! Не следует пренебрегать правилами подготовки к УЗИ, так как это может повлиять на точность и достоверность итоговых результатов.
    • При подготовке к УЗИ поджелудочной железы следует:
      • соблюдать диетический режим;
      • отказаться от еды за 12 часов до процедуры;
      • уведомить врача о дополнительных заболеваниях, если такие имеются.

Нужны ли специальные диеты

Существуют различные мнения относительно того, нужно ли соблюдать специальную диету перед проведением узи поджелудочной железы. Однако большинство врачей и экспертов рекомендуют соблюдать легкий и здоровый пищевой режим в течение нескольких дней перед процедурой.

Цель такой диеты заключается в том, чтобы снизить количество газов, а также уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Для этого необходимо исключить из рациона жирную и тяжелую пищу, а также продукты, вызывающие повышенной газообразование.

В качестве примера, можно привести следующие продукты, которые следует избегать: жареные и жирные блюда, газированные напитки, бобовые, цитрусовые фрукты, капусту, молочные продукты и сладости.

Кроме того, важно отметить, что не стоит начинать специальную диету без консультации с лечащим врачом. Это может быть особенно важным для пациентов, страдающих от каких-либо хронических заболеваний, таких как диабет или язвенная болезнь.

В целом, следование легкой и здоровой диете перед проведением узи поджелудочной железы может помочь улучшить качество изображения и обеспечить более точный диагноз.

Видео по теме:

Поджелудочная железа является трубчатым забрюшинным органом. Она имеет относительно тонкую конфигурацию, состоящую из 12-20 см в зависимости от телосложения пациента, и весит от 60 до 100 г, но у пожилых людей часто наблюдается атрофия. Оно не имеет настоящей капсулы и сливается с забрюшинным жиром, что объясняет его трубчатый контур, который более выражен на КТ, чем на УЗИ, и становится более заметным с возрастом.
Поджелудочная железа, как и другие органы брюшной полости, демонстрирует краниокаудальное движение с дыханием, но, будучи забрюшинным и ограниченным выше чревного ствола, происходящей из аорты, она показывает гораздо меньшее движение при ультразвуковом исследовании, чем печень, селезенка и почки. Движение между вдохом и выдохом обычно составляет менее 1 см, но иногда регистрируется до 3,5 см.
Поджелудочная железа лежит на задней брюшной стенке с головой в виде буквы С исходящей из двенадцатиперстной кишки. Тело и хвост простираются наклонно вверх влево, хвост поджелудочной железы лежит в селезеночно-ренальной связке рядом с селезенкой и верхним полюсом левой почки. Головка поджелудочной железы имеет крючковидный отросток, который распространяется позади нижней части верхней брыжеечной вены в начале воротной вены. Крючковидный отросток распространяется ниже основного тела поджелудочной железы, поэтому важно при ультразвуковом исследовании сканировать всю протяженность поджелудочной железы, иначе может быть пропущен рак крючковидного отростка. 

Анатомические отношения с органами 

Поджелудочная железа лежит в переднем параренальном пространстве. Головка лежит в изгибе петли двенадцатиперстной кишки с нижней полой веной и правыми почечными сосудами, лежащими сзади. Общий желчный проток получает главный проток поджелудочной железы, когда он проходит через головку поджелудочной железы, а затем дренируется во вторую часть двенадцатиперстной кишки в ампуле Фатера. Гастродуоденальная артерия может быть видна спереди в области поджелудочной железы и шейке. Головка поджелудочной железы — самая выпуклая часть железы, которая затем сужается в области шейки. Объединение верхних брыжеечных и селезеночных вен, образующих портальную вену сзади, отмечает анатомическое положение шейки поджелудочной железы. Привратник и гастродуоденальная артерия расположены спереди. Малая кривизна желудка лежит впереди тела поджелудочной железы, в то время как селезеночная вена проходит вдоль ее задней верхней поверхности. Хвост поджелудочной железы связан с селезенкой, левым надпочечником и верхним полюсом левой почки. 

Правила ультразвукового исследования поджелудочной железы

Поджелудочная железа и забрюшинное пространство при ультразвуковом исследовании легко скрываются газом кишечника и, таким образом, лучше всего исследуются утром, когда газ кишечника минимален и желудок пуст, поджелудочная железа может быть исследована путем ультразвукового исследования непосредственно через привратник желудка. В качестве альтернативы, желудок и поперечная ободочная кишка могут быть смещены вниз либо путем вдоха, либо путем выталкивания живота (что смещает кишечник ниже без чрезмерного раздувания легких).
При необходимости пациент может пить воду, чтобы наполнить желудок, обеспечивая тем самым акустическое окно. Из-за присутствия микропузырьков вода вначале эхогена после того, как она прошла в желудок, но они рассеиваются относительно быстро. Некоторые врачи использовали метоклопрамид, фармацевтический агент, который ускоряет опорожнение желудка, чтобы уменьшить желудочно-кишечный газ кишечника. Это может иногда вызывать окулогирные кризы (необычную и неприятную особую реакцию) и, таким образом, не получило широкого применения во время рутинного сканирования. Дистальный сегмент тела и хвост поджелудочной железы могут быть исследованы путем сканирования под углом через селезенку и верхний полюс левой почки с использованием левого бокового или задне-бокового доступа.

Сонографический внешний вид поджелудочной железы

Поджелудочная железа обычно имеет однородную эхоструктуру при ультразвуковом исследовании, которая является более эхогенной, чем печень, у 52 процентов молодых пациентов и в равной степени эхогенной у 48 процентов. С возрастом железа становится более эхогенной и может стать неоднородной по своей эхоструктуре.
Оценка повышения эхогенности поджелудочной железы

В здоровье эхогенность связана с возрастом и жировыми отложениями. Однако различия в эхогенности поджелудочной железы в пределах нормальной популяции таковы, что ее оценка имеет ограниченную ценность. При ультразвуковом исследовании эхогенность поджелудочной железы 3 и 4 степени может быть нормальной у взрослых и пожилых людей, но это явление обычно патологическое у детей и подростков. У 10% детей младшего возраста поджелудочная железа может казаться менее эхогенной, чем печень, тогда как у недоношенных новорожденных и младенцев поджелудочная железа может быть довольно эхогенной. В этих случаях эхогенность поджелудочной железы уменьшается по мере созревания железы.

Проток поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

С помощью современных сканеров главный проток поджелудочной железы (проток Вирсунга) можно визуализировать у 85% пациентов. Он определяется как гипоэхогенная трубка с прекрасными эхогенными стенками. Когда проток разрушен, он рассматривается как тонкая эхогенная линия. Нормальный просвет протока составляет менее 2 мм в диаметре, хотя некоторые серии исследований сообщают о нормальных протоках диаметром до 3 мм в головке поджелудочной железы. Диаметр основного протока увеличивается с возрастом. Размеры протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

• средний диаметр протока в норме 1,3 мм ± 0,3 мм
• средний диаметр у пациентов с желчнокаменной болезнью составляет 1,4 мм.
• средний диаметр протока при остром панкреатите составляет 2,9 мм (диаметр протока уменьшается по мере того, как спадает острота панкреатита, но он может не вернуться к норме).

Размер поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании

Средний переднезадний диаметр поджелудочной железы

• головка 2,5 до 3 5 см
• тело от 1,75 до 2,5 см
• хвост от 1,5 до 3-5 см

Средний размер железы варьируется в зависимости от возраста и других характеристик изучаемой популяции, следовательно, могут быть различия в результатах приведены выше. Поджелудочная железа может стать инфильтрированной забрюшинным жиром, особенно при ожирении, изменяя его размер и контур при ультразвуковом исследовании. Обычно размер железы уменьшается с возрастом, а эхогенность увеличивается. Как и в случае с другими органами, фактические измерения служат только руководством для оценки состояния железы, и общее впечатление о конфигурации и внешнем ее виде, что часто более важно. Правильная оценка может быть достигнута только при наличии опыта, а чрезмерная достоверность измерений в диагностике приведет к ошибкам (особенно при работе с очень изменчивыми группами пациентов, такими как дети).
 

---

Еще статьи по теме: