Ошибки при узи надпочечников

Адреналовые железы, несмотря на одинаковые функции, имеют разную форму — правая в виде треугольника, левая напоминает полумесяц

Ультразвуковое исследование надпочечников — диагностика, используемая при подозрении на патологический процесс в железах. Исследование абсолютно безопасно, не сопряжено с болевыми ощущениями, не требует инвазивного проникновения в тело. Проведение процедуры УЗИ надпочечников — первичный этап для:

• обнаружения экстраадреналовых новообразований и гематом желез у детей;
• уточнения причин повышенного артериального давления;
• объяснения изменений в биохимических показателях ( повышении уровней гормонов — адренокортикотропного, кортизола, альдостерона, ДЭА-сульфата, активности ренина и ангиотензина плазмы крови, суточной экскреции адреналина, норадреналина и пр.).

Показания к УЗИ надпочечников включают поиск причин гормональных нарушений. 

При специфических симптомах, отклонениях в анализах даже при отсутствии патологии на сонограммах показано дообследование: МРТ или КТ (предпочтительно) надпочечников с болюсным контрастированием. Небольшая опухоль размерами менее 1 см на УЗИ может быть пропущена. 

Сонография подходит для наблюдения за выявленными ранее новообразованиями — доброкачественные неактивные аденомы, не развивающие симптоматики, подлежат оценке в динамике. 

Перед УЗИ надпочечников нет строгих рекомендаций для подготовки к исследованию.

К безусловным плюсам ультрасонографии относят доступность, безопасность, отсутствие противопоказаний, небольшую стоимость — по сравнению с КТ и МРТ-сканированиями.

Что показывает УЗИ надпочечников

Ультрасонография обнаруживает новообразования в железе. Судить о добро-, злокачественности последних можно в предположительном ключе. Окончательный ответ дает биопсия.

В сопоставлении с клинической картиной и данными лабораторных анализов по результатам исследования может быть диагностирована аденома надпочечника. На данную патологию, которая является общим названием для всех доброкачественных гормонально активных и “немых” опухолей, приходится 51% находок. Часто болезненные изменения выявляют случайно, при оценке верхних мочевыводящих путей с помощью УЗИ или КТ. В 90% ситуаций новообразования не производят гормонов (инциденталомы) и протекают бессимптомно.

Аденома надпочечника на сонограмме (изогнутая стрелка)

На УЗИ аденома надпочечника гипоэхогенна, с однородной структурой, средний размер — 1,5 см, казуистически редко — свыше 4 см. Различают следующие варианты опухоли.

Кортикостерома. Новообразование, исходящее из кортикального слоя адреналовой железы, продуцирует кортизол и вызывает симптомы первичного гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга):

• ожирение с преимущественной локализацией липоцитов в области живота, лица, задней поверхности шеи;
• растяжки на коже бедер, молочных желез, поясничной области (стрии);
• стойкое повышение артериального давления;
• избыточное оволосение на лице, ногах, руках у женщин;
• нарушение половых функций — нерегулярные менструации, отсутствие эрекции;
• склонность к переломам — на фоне остеопороза;

При сверхактивных кортикостеромах страдает щитовидная железа, внутренняя сердечная оболочка, слизистая пищевода и пр.

На УЗИ опухоль характеризуют:

• овальные очертания;
• наличие капсулы;
• эхогенность, сходная с нормальной паренхимой железы.

У пациентов с синдромом Иценко-Кушинга визуализацию надпочечников затрудняет избыточное отложение жировой ткани. 

Альдостерома. Усиленная продукция альдостерона вызывает первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), который клинически проявляется:

• артериальной гипертензией, замедлением и нарушением сердечного ритма;
• цефалгией и головокружением;
• мельканием мушек;
• мышечной атонией, судорогами;
• общей слабостью;
• жаждой, выделением малого количества мочи.

Перечисленные симптомы могут встречаться у пациента в разных комбинациях. 

На УЗИ надпочечников альдостерома имеет размеры около 2 см, овальные контуры, однородную эхоструктуру и смещается с почкой при дыхании пациента. Капсула отсутствует Из-за низкой чувствительности и специфичности сонографии при клинике синдрома Конна выполняют КТ с контрастированием.

Феохромоцитома. Новообразование, чаще исходящее из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, но встречается и внеорганная локализация. У каждого десятого больного поражение двустороннее. В 9% опухоль малигнизируется в феохромобластому. 

Симптомы представлены:

• кризовым (внезапным) повышением артериального давления, увеличением окружности шеи из-за быстрого кровенаполнения вен;
• учащенным сердцебиением, бледностью;
• тревогой, страхом;
• познабливанием, парестезиями;
• расширением зрачков;
• болью в животе и пр.

Приступ может длиться от нескольких минут до часов. У половины пациентов диагностируют сахарный диабет. 

Феохромоцитома

На УЗИ надпочечников опухоль имеет особые признаки:

• округлость и четкость контуров (при озлокачествлении последние прерывисты), может определяться инвазивный рост в соседние структуры;
• утолщенная капсула;
• гипоэхогенность;
• вариативная структура (в зависимости от присутствия очагов кровоизлияний, некротизации, кистозной трансформации).

Андростерома — опухоль коркового слоя, которая синтезирует в избытке андрогены. Преимущественно страдают молодые женщины. Симптоматика связана с периодом появления новообразования. У девочек отмечают рост волос по мужскому типу, низкий тембр голоса, отсутствие менструальных циклов, гипертрофию клитора и другие признаки вирилизации. Для мальчиков характерно раннее наступление пубертата.

У женщин репродуктивного возраста подкожный жир истончается, нарастает мышечная масса, атрофируются молочные железы, развивается менструальная дисфункция до полного отсутствия циклов, повышается либидо. 

На сонограммах видно распространение опухоли на почку, нижнюю полую вену, аорту, печень и селезенку, что значимо для выбора лечения.

Что показывает УЗИ надпочечников кроме аденом:

Метастазы. Отсевы опухолей в надпочечниках — вторая по выявляемости патология. В железы метастазируют рак легкого, почки, кишечника, молочной железы, меланома. 

По ультразвуковой картине метастазы менее 3 см в диаметре невозможно отличить от доброкачественного поражения (аденомы, липомы, миелолипомы) — в подобной ситуации для принятия окончательного решения о необходимости биопсии  требуется проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографий.

Крупный очаг неоплазии в большинстве наблюдений неоднороден, имеет участки некроза, кальцификации, границы его расплывчаты. 

Гиперплазию. Адреналовые железы увеличиваются вследствие переизбытка гормонов, выделяемых опухолью гипофиза или гипоталамуса, либо из-за разрастания собственной ткани в силу ряда иных причин. Патология может носить диффузный и очаговый характер. 

В первом случае УЗИ надпочечников показывает двустороннее увеличение желез при сохраненной структуре, во втором — в паренхиме обнаруживают один и большее количество узелков менее 1 см. Типичны псевдогермафродитизм и адреногенитальный синдром. 

Кисту. Ультразвуковое исследование лоцирует полость, ограниченную капсулой, с жидкостью внутри. Кисты чаще образуется после травм, воспалительных процессов. Характерно бессимптомное течение, у некоторых пациентов новообразование большого размера провоцирует повышение кровяного давления. 

Как делают ультразвуковое исследование надпочечников

Длительность диагностической процедуры составляет 15-20 минут

С учетом многообразия жалоб на обследование может направить любой специалист — эндокринолог, терапевт, гинеколог и пр. В частной клинике УЗИ надпочечников сделают при самообращении. 

В диагностической комнате доктор предложит пациенту оголить живот и лечь на кушетку. На область интереса наносят прозрачный гель для облегчения скольжения ультразвукового датчика по коже — без потери четкости изображения. Надавливания трансдьюсером на переднюю брюшную стенку в проекции органа обеспечивают лучший контакт преобразователя с последним, что необходимо для четкой визуализации. Во время сканирования сонолог смотрит на монитор компьютера, делает замеры и вносит данные в протокол исследования. Пациента могут попросить задержать дыхание и поменять позу. 

Дополнительно, для оценки особенностей кровообращения выявленного новообразования, используют режим допплерографии. 

Результаты диагностики и иногда фото, подтверждающие патологию, пациенту будут переданы практически сразу. 

Подготовка к УЗИ надпочечников

Для приготовления пищи предпочтительнее использовать щадящую термическую обработку

Особенных мероприятий не требуется. Если запланирована одновременная оценка почек, подготовка направлена на устранение метеоризма и запоров, которые препятствуют адекватной визуализации. Подлежат исключению:

• бобовые (фасоль, горох, чечевица), квашенная и сырая капуста;
• орехи, семечки;
• сырые фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки;
• грибы, ягоды;
• дрожжесодержащая выпечка;
• молоко и производные;
• консервация, острые специи;
• майонез;
• копчености, колбасные изделия;
• жирное мясо;
• газированная вода, квас, лимонад, пиво и другие алкогольные напитки.

На процедуру сканирования следует явиться натощак — после 6 часов воздержания от пищи.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников и почек пациенту с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с нерегулярным стулом, вздутием живота — следует уточнить у лечащего доктора. Могут быть использованы слабительные, ветрогонные средства, ферменты, спазмолитики и пр. 

Получить более точное представление о патологическом процессе врач может при оценке изменений в динамике, поэтому в клинику необходимо взять результаты предыдущих исследований. 

Расшифровка результатов

Выявленное на сонографии забрюшинного пространства случайно гипоэхогенное однородное образование в надпочечнике при отсутствии симптомов в 90% является доброкачественной аденомой

Интерпретацию изображений выполняет врач-сонолог, который проводил исследование. Надпочечники хорошо различимы при патологических состояниях. В норме визуализация желез возможна при прохождении диагностической процедуры на оборудовании экспертного класса. Доктор обращает внимание на размеры, контуры, структуру эндокринных органов, наличие/отсутствие образований и других посторонних включений. Режим допплерографии позволяет дать оценку особенностям кровообращения. 

Противопоказания для проведения УЗИ надпочечников

Помешать выполнению сонографии могут обширное ожоговое поражение, нарушение целостности кожного покрова, опоясывающий герпес в стадии высыпания.

Ультразвук не вызывает каких-либо нежелательных побочных реакций у человека, поэтому проведение УЗ-сканирования не ограничивают беременность, лактация, период новорожденности, адреналовый криз и пр. 

Гель, который используют во время процедуры, гипоаллергенен, поэтому реакций гиперчувствительности не зафиксировано. 

Исследование может быть неинформативным у тучных пациентов — избыточно развитая подкожная клетчатка и висцеральный жир приводят к потери мощности ультразвуковых волн. Сомнительный результат ожидаем при попытке дифференциации аденомы надпочечника и метастазов у онкологического больного, оценки характера новообразования размерами менее 1 см — в указанных случаях предпочтительнее сделать КТ или МРТ, которые обладают высокой чувствительностью (способностью к обнаружению) и специфичностью (возможностью ответить на вопрос: “Что это?”).

Сделать УЗИ надпочечников в СПб можно в диагностическом центре “Магнит”. Процедуру сканирования проводят на аппарате экспертного класса HITACHI HI VISION Avius. При обнаружении опухолевой патологии, подозрительной на онкозаболевание, в медучреждении можно пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Приходите — будем рады Вам помочь!

Что показывает УЗИ надпочечников, как его делают и что значит если орган не видно

Содержание

• Что показывает УЗИ надпочечников
• Подготовка к исследованию
• Расшифровка результатов
• Противопоказания
• Стоимость исследования

Надпочечники – это органы, относящиеся к эндокринной системе. Располагаются на почках, выделяют гормоны: адреналин, норадреналин, тестостерон, альдостерон, кортизол. УЗИ надпочечников проводят при подозрении на эндокринопатии или с профилактической целью.

Что показывает УЗИ надпочечников

УЗИ проводят с диагностической целью для поиска изменений в анатомической структуре. Показания:

• предположение о наличии новообразований;
• поиск причины повышения артериального давления;
• поиск причины бесплодия;
• установление причин ожирения;
• определение причин избыточного оволосения, огрубения голоса у женщин;
• установление причин слабости мышц;
• нарушения функций исследуемых органов в прошлом;
• изменения уровня гормонов в крови.

Смотрите видео про ультразвуковое исследование надпочечников:

Подготовка к исследованию

Перед записью на УЗИ нужно знать, как подготовиться правильно, чтобы результат был максимально достоверным.

Подготовка к исследованию надпочечников методом УЗИ:

1. Диета. За 3 дня до предполагаемой даты ультразвуковой диагностики исключите из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование (клетчатка, газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда).
2. Очистка кишечника. Перед процедурой опорожните кишечник естественным образом или с помощью слабительного в случае запора.
3. Голод перед обследованием. За 4 часа до процедуры не употребляйте пищу.

Желательно перед УЗИ пройти консультацию эндокринолога и сдать анализы на гормоны.

Как делают УЗИ

Ультразвуковая диагностика надпочечников проводится трансабдоминально, т. е. через кожу живота. При УЗИ здоровых надпочечников не видно, т. к. они совпадают по своей структуре с забрюшинным пространством. Поэтому врач осматривает область их расположения, оценивает на предмет однородности и наличия новообразований.

Увидеть эндокринные органы на УЗИ можно у детей, у худых людей с малым количеством подкожной жировой клетчатки, либо при выраженных изменениях.

Во время диагностики человек располагается лежа на спине. Иногда врач просит повернуться на бок или встать. Процедура безболезненная, занимает не более 15 минут.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений.

Норма

Размеры надпочечников по УЗИ в норме составляют:

1. Правый. Длина 10–15 мм; ширина 3–16 мм; высота 10–20 мм.
2. Левый. Длина 15–25 мм; ширина 8–15 мм; высота 15–25 мм.

Норма УЗИ надпочечников подразумевает, что они не лоцируются, либо виден только правый орган, область исследования (верхний полюс почек) не имеет патологических образований. Поэтому, когда вы видите запись, что надпочечники не визуализируются, это значит, что это норма, а не отсутствие органов.

В заключении УЗИ можно встретить запись о гипоэхогенном или гиперэхогенном образовании надпочечника. Это повод для дальнейшей диагностики, которая включает исследование гормонального статуса, лучевую диагностику (КТ, МРТ, ангиография), при подозрении на серьезные патологии – биопсию с гистологическим исследованием.

Дополнительно приглашаем посмотреть, как на мониторе УЗ-аппарата выглядят надпочечники:

Отклонения от нормы

Из патологических состояний можно встретить:

• Доброкачественные образования (аденома, феохромоцитома) – увеличение органа за счет объемного гипоэхогенного образования в проекции обследования, ровный четкий контур, иногда могут присутствовать кистозные полости.

• Киста – анэхогенное округлое образование с ровными контурами, заключенное в капсулу.

• Злокачественное новообразование – увеличение органа за счет гипоэхогенного объемного образования с неровными контурами, неправильной формой и неоднородной эхоструктурой.

• Гиперплазия надпочечников – разрастание тканей коркового слоя, увеличение размеров.
• Гипоплазия надпочечников – недоразвитие органов, уменьшение размеров.
• Признаки воспалительных явлений – увеличение органов, признаки неоднородной структуры, повышенная эхогенность, возможны спайки.
• Гематома – признаки скопления крови, связанные с предшествующей травмой. На мониторе выглядит как однородное гипо- или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой.

Говоря простыми словами, анэхогенность на экране – это черный цвет, гипоэхогенность – темно-серый, гиперэхогенность – белый или близкий к нему.

УЗ-признаки – это еще не диагноз. Это заключения врача УЗИ о характере обнаруженных изменений. Окончательный диагноз устанавливается по результатам комплекса диагностических мероприятий:

• сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр человека;
• гормональный статус;
• дополнительные исследования (КТ, МРТ, селективная ангиография);
• при подозрении на онкологию – гистологическое исследование биоптата.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к диагностике ультразвуком нет. Относительными противопоказаниями, т. е. такими, которые могут затруднять диагностику, являются:

• кожные заболевания;
• травмы в месте контакта датчика с кожей;
• психические заболевания, при которых невозможен контакт с человеком.

В этих случаях проведение ультразвуковой диагностики исключается до стабилизации состояния.

Стоимость исследования

Сколько будет стоить ультразвуковое обследование надпочечников, зависит от клиники и объема исследования. В Москве и других регионах страны процедура стоит от 300–500 рублей, в Санкт-Петербурге от 400–500 рублей.

Как правило, средняя цена колеблется в пределах 500–1000 рублей.

Дополнительно смотрите подробны доклад о диагностике ультразвуком:

Делали ли вы когда-нибудь подобное обследование? Что было в заключении? Расскажите о своем опыте. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Будьте здоровы.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Похожие публикации

УЗИ надпочечниов: 1300 руб.

• Как диагностировать опухоль надпочечника?
• Что делать вместо УЗИ надпочечников?
• Правильная диагностика болезней надпочечников
• Что показывает УЗИ надпочечников?
• Зачем делать УЗИ надпочечников?
• Как правильно подготовиться к УЗИ надпочечников?
• Как проводится УЗИ надпочечников?
• Где пройти консультацию врача при патологиях надпочечников?
• Где провести УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге?
• Сколько стоит УЗИ надпочечников?

Внимание! Вы должны это знать

Если Вам назначили УЗИ надпочечников, и Вы ищете место, где его стоит выполнить, Вы должны знать — это исследование не является лучшим методом для исключения или подтверждения опухоли надпочечника. В Северо-Западном центре эндокринологии мы проводим УЗИ надпочечников регулярно и делаем это хорошо, однако всегда предупреждаем пациента о том, что только компьютерная томография, причем выполненная в специальном режиме, с качественным проведением контрастного усиления и на высокоскоростном 64-срезовом компьютерном томографе, способна помочь в установлении диагноза опухоли надпочечника или в исключении данного диагноза. Мы обязаны сообщать эту информацию нашим пациентам, несмотря на то, что это невыгодно для центра в целом с коммерческой точки зрения. Мы глубоко разбираемся в патологии надпочечников и являемся российскими лидерами в лечении опухолей данного органа — поэтому мы ставим лечебные интересы выше интересов коммерческих.

Почему УЗИ надпочечников — не лучший метод?

Дело в том, что надпочечники расположены очень глубоко, в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, разделяющей брюшную и грудную полость. При проведении УЗИ надпочечников через переднюю брюшную стенку, ультразвуковой сигнал должен пройти через кожу, подкожную жировую клетчатку, несколько слоев мышц, петли кишечника и жир в корне брыжейки кишечника, забрюшинную жировую клетчатку — и только потом ультразвук достигнет надпочечника. Естественно, что на всем пути прохождения мощность ультразвуковой волны ослабевает — в итоге даже УЗИ-аппараты экспертного класса, используемые в нашем центре, не способны обеспечить качественной визуализации структуры надпочечников.

Для того, чтобы надпочечник был хорошо виден при УЗИ, необходимо выполнение ряда условий:

• пациент должен иметь нормальный вес (оптимально — быть астенического телосложения, худощавым);
• у пациента не должно быть в прошлом операций на брюшной полости (поскольку образующиеся после операций спайки рассеивают ультразвук);
• в кишечнике у пациента не должно быть значительного количества газа (что не всегда возможно даже после качественной подготовки и проведения УЗИ надпочечников натощак).

При исследовании надпочечников со стороны спины, их осмотру мешают мышцы — диафрагма, косые и межреберные мышцы, а также ребра и поперечные отростки позвонков. Поэтому и проведение УЗИ надпочечников со спины не решает проблемы качественного их осмотра.

Что делать вместо УЗИ надпочечников?

В настоящее время стандартом диагностики при исключении опухоли надпочечника является компьютерная томография, выполненная на мультиспиральном высокоскоростном компьютерном томографе с внутривенным введением контрастного вещества. Это исследование способно не только дать четкую информацию о строении надпочечника, о его внутренней структуре (видны даже образования диаметром 3-4 мм, которые даже теоретически невозможно увидеть при УЗИ надпочечников), но и дать информацию о строении выявляемых опухолей надпочечников (доброкачественные они или злокачественные) — этот вопрос решается по профилю накопления и вымывания из опухоли введенного контрастного вещества.

Вместе с тем, рекомендовать проведение компьютерной томографии всем пациентам, у которых подозревается опухоль надпочечников, нельзя — по сравнению с УЗИ надпочечников, компьютерная томография не является совершенно безвредным методом. При томографии пациент получает определенную дозу облучения (томография основана на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента), а вводимый внутривенно контраст содержит в себе значительную дозу йода, что блокирует работу щитовидной железы на 4-6 недель.

На основании всего вышесказанного, можно с уверенностью констатировать, что:

1. УЗИ надпочечников — не лучший метод исключения или подтверждения диагноза опухоли надпочечников;
2. вместе с тем, рекомендовать всем пациентам проводить компьютерную томографию нельзя — это исследование имеет определенный вред для пациента (дополнительный минус — оно еще и имеет значительно большую стоимость, чем УЗИ);
3. УЗИ надпочечников сохраняет свое значение как первичный метод оценки состояния надпочечника (достаточно грубой оценки — поскольку крупные опухоли, вероятнее всего, будут выявлены, однако многие мелкие опухоли надпочечников при УЗИ могут быть «пропущены»);
4. многие заболевания надпочечников могут быть заподозрены по совокупности клинических симптомов и результатов анализов крови и мочи, но для этого необходима консультация опытного эндокринолога, имеющего опыт диагностики опухолей надпочечников.

Какая тактика обследования наиболее оптимальна?

Мы считаем, что наиболее правильный путь при диагностике болезней надпочечников следующий:

1. пройти консультацию эндокринолога или хирурга-эндокринолога, имеющего значительный опыт диагностики и лечения заболеваний надпочечников;
2. совместно с врачом определить перечень необходимых анализов и исследований (если есть необходимость — выполнить УЗИ надпочечников);
3. получить результаты обследований и обсудить их с врачом, после чего принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии надпочечников.

Подобный путь позволяет значительно сократить расходы времени и денег на обследование (на данный момент в медицине используется масса анализов, направленных на обследование надпочечников, однако не все из них диагностически достоверны, хотя многие имеют высокую стоимость), а также обеспечить получение надежных и точных результатов.

Мы хотим еще раз подчеркнуть, что УЗИ надпочечников — это не бесполезный метод, он имеет определенную диагностическую ценность, однако для распознавания небольших опухолей и у пациентов, имеющих избыточный вес, УЗИ малопригодно.

Что показывает УЗИ надпочечников

При УЗИ надпочечников проводится оценка размеров и внутренней структуры надпочечников — парных органов, расположенных на верхней поверхности почек.

Надпочечники — сложно устроенные органы эндокринной системы, вырабатывающие значительное число гормонов. В надпочечнике выделяют корковый и мозговой слой (а в корковом слое дополнительно выделяются еще три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую). Каждый слой надпочечника, каждая его зона выделяет свои гормоны, причем каждый гормон надпочечника исключительно важен для человеческого организма. В числе вырабатываемых надпочечником гормонов: адреналин, норадреналин, кортизол, тестостерон, альдостерон и др.

Опухоли надпочечников являются очень часто встречаемыми образованиями. В последние годы, благодаря широкому распространению компьютерной томографии, стало ясно, что опухоли надпочечников могут быть выявлены у 4-5% людей на нашей планете. К счастью, подавляющее большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными.

Вместе с тем, опухоли надпочечников могут наносить определенный вред здоровью пациента:

• при достижении определенного размера (обычно — 4-5 см) опухоли надпочечников могут оттеснять окружающие органы и мешать их работе;
• часть опухолей выделяет гормоны в избыточных количествах, что нарушает функционирование организма в целом;
• вероятность выявления злокачественных опухолей надпочечников все же не стоит совсем сбрасывать со счетов (причем чем крупнее опухоль надпочечника, тем выше вероятность рака — это четко показано современными научными исследованиями).

При УЗИ надпочечников врачи оценивают:

• расположение надпочечников;
• контуры надпочечников (четкие, нечеткие);
• размеры надпочечников;
• внутреннюю структуру органа (однородная, неоднородная);
• наличие опухолевых образований.

УЗИ надпочечников — показания

УЗИ-исследование назначается при подозрении на заболевании надпочечников, т. е. при появлении следующих симптомов:

• изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов);
• немотивированная слабость, усталость;
• увеличение массы тела без явных причин;
• появление растяжек на коже (их называют стриями);
• появление артериальной гипертензии (повышения давления);
• избыточное оволосение у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие;
• нарушение потенции у мужчин.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Мы уже говорили выше о том, что при УЗИ надпочечников четко увидеть структуру этого органа бывает непросто. Качество проведения УЗИ напрямую зависит от качества подготовки к нему — именно в данном случае подготовка является крайне важным этапом. Конечно, снизить вес пациент перед исследованием вряд ли способен, однако обеспечить минимальное количество газа в кишечнике подготовка вполне способна.

Для подготовки к УЗИ надпочечников необходимо в течение 1-2 дней перед исследованием соблюдать диету с исключением продуктов животного происхождения. В числе разрешенных к употреблению продуктов — овощи, крупы, картофель, макаронные изделия, натуральные соки. Не стоит есть жареные и жирные продукты. Следует ограничить употребление сладких продуктов (кроме меда и сухофруктов).

Утром перед исследованием необходимо быть голодным (ужинать можно достаточно легко, после 19 часов уже ничего не есть).

Клизмы перед УЗИ делать не стоит — это не помогает уменьшить накопление газа в кишечнике и не облегчает выполнение исследования. Можно принять слабительное вечером накануне исследования.

Размеры надпочечников на УЗИ

Размеры надпочечников на УЗИ могут быть различными — в 50% случаев левый надпочечник может вообще не определяться (правый надпочечник не виден при УЗИ в 10% случаев). Максимальный размер нормального надпочечника в одной проекции не должен превышать 2-2,5 см. При увеличении размеров надпочечников на УЗИ более 2,5 см следует провести дополнительные исследования.

Как проводится УЗИ надпочечников

Ничего сложного или болезненного в процедуре УЗИ надпочечников нет. Исследование проводится лежа, в положении пациента на боку. Кожа смазывается прозрачным водорастворимым ультразвуковым гелем, после чего врач проводит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности кожи и осматривает внутренние органы на экране аппарата. После исследования достаточно осушить кожу мягким бумажным полотенцем.

Как еще обследовать надпочечники?

Перечень исследований при подозрении на патологию надпочечников достаточно широк. Все существующие в настоящий момент исследования провести просто невозможно — их слишком много, и расходы времени, сил и средств на исследование будут избыточными.

В настоящее время в перечне обследований числятся:

• анализы крови (на АКТГ, кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин, тестостерон, ионы крови и другие показатели);
• анализы суточной мочи на кортизол и метанефрины;
• анализ слюны на кортизол;
• компьютерная томография надпочечников;
• магнитно-резонансная томография надпочечников;
• селективная катетеризация вен надпочечником со взятием анализа непосредственно из выносящих вен;
• сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

И еще это — еще не полный перечень исследований.

Мы считаем, и уверены в том, что считаем правильно — выбрать правильный путь в обследовании можно только вместе с врачом-эндокринологом. Врач поможет выбрать из обилия методов необходимый именно Вам — и тем самым значительно снизить расходы времени и средств на обследование.

В Северо-Западном центре эндокринологии консультации пациентов с надпочечниками проводят:

	Русаков Владимир Федорович Руководитель школы терапевтической эндокринологии Северо-Западного центра эндокринологии. Проводит лечение пациентов со сложной терапевтической эндокринной патологией, пациентов кардиологического профиля Проводит прием в Отделении эндокринной хирургии центра эндокринологии
	Быченкова Елизавета Вадимовна Врач-эндокринолог, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA), член Санкт-Петербургской и Российской ассоциации эндокринологов. Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии
	Федоров Елисей Александрович Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Проводит онлайн-консультации.
	Чинчук Игорь Константинович Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Квалификационная категория первая. Проводит прием в Петроградском филиале центра эндокринологии
	Реброва Дина Владимировна Врач-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, специализация: лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, надпочечников, дисбаланса половых гормонов. Проводит прием в Приморском филиале и Выборгском филиале центра эндокринологии

УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге

Записаться на УЗИ надпочечников в Санкт-Петербурге можно в любом консультативном филиале Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии по адресам:

— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Кронверкский пр., д. 31, 200 м от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 565-11-12, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные));

— Василеостровский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Большой пр. В.О., д.5, 800 метров от станции метро «Василеостровская», тел. +7-812-565-11-12, с 8.00 до 20.00 ежедневно, без выходных);

— Выборгские филиалы Северо-Западного центра эндокринологии (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных и г. Выборг, ул. Гагарина, д.27А, тел. +7-812-980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных).

УЗИ надпочечников — цена

Обычно УЗИ надпочечников выполняется одновременно с УЗИ почек, поскольку эти органы располагаются вместе в забрюшинном пространстве, и проводить осмотр одного из них без оценки состояния другого неправильно, да и практически невозможно.

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ почек и надпочечников выполняют врачи ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории с использованием УЗИ-аппаратов экспертного класса Philips HD11 XE (США) и Medison Accuvix V20 Prestige (Корея).

Цена исследования — 1300 рублей

[в начало статьи]

В раздел «Ультразвуковые исследования»

• Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии

  На базе ООО «Северо-Западный медицинский центр».

  Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1.

  Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
  с 7.00 до 19.00 (выходные).
  Тел. +7 (812) 565-11-12, +7 (812) 498-10-30.

  Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы, ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

  Проезд:

  250 метров пешком направо от станции метро «Беговая».

  Подробная схема проезда

• Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии

  На базе ООО «Северо-Западный Региональный Медицинский Центр».

  Санкт-Петербург, Кронверкский пр., 31.

  Часы работы: с 7.30 до 20.00 (будни),
  с 7.30 до 19.00 (выходные).

  Тел. +7 (812) 498-10-30.

  Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.

  Проезд:

  200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская».

  Подробная схема проезда

• Василеостровский филиал Северо-Западного центра эндокринологии

  На базе ООО «Северо-Западный медицинский центр».

  Санкт-Петербург, Большой проспект Васильевского острова, д. 5

  Часы работы: с 8.00 до 20.00 (будни),
  с 8.00 до 20.00 (выходные).

  Тел. +7 (812) 565-11-12.

  Проводятся все виды лабораторной и функциональной диагностики. Сдать кровь на анализы и выполнить ЭКГ можно сразу же, в день обращения. В центре принимают врачи-специальностей: эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог, диетолог-эндокринолог, дерматолог, невролог, онколог, врач ультразвуковой диагностики и др.

  Проезд:

  10 минут пешком направо от станции метро «Василеостровская».

  Подробная схема проезда

• Выборгский филиал

  На базе ООО «Северо-Западный медицинский центр».

  г. Выборг, пр. Победы, д. 27А.

  Часы работы: с 7.30 до 20.00, без выходных.

  Тел. +7 (81378) 36-306.

  Проводятся консультации всех специалистов, лабораторные анализы, ультразвуковая диагностика, видеокольпоскопия, функциональная диагностика, биопсии щитовидной и молочных желез, этаноловая склеротерапия, радиоволновое лечение «Сургитроном».

• Выборгский филиал

  На базе ООО «Северо-Западный медицинский центр ЛО».

  г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А.

  Часы работы: с 7.30 до 20.00, без выходных.

  Тел. +7 (812) 980-30-03.

  Проводятся консультации всех специалистов, лабораторные анализы, ультразвуковая диагностика, видеокольпоскопия, функциональная диагностика, биопсии щитовидной и молочных желез, этаноловая склеротерапия.

• Кингисеппский филиал

  На базе АО «Северо-Западный Центр доказательной медицины».

  г. Кингисепп, 1ая Линия, д. 2Б.

  Часы работы:
  понедельник–суббота: с 8.00 до 20.00,
  воскресенье: с 8.00 до 16.00.

  Тел. +7 (81375) 5-76-60.

  Проводятся консультации хирурга-эндокринолога, лабораторные анализы, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольные биопсии.

• 

  Medison Accuvix V20 Prestige (Корея)

  Ультразвуковой сканер экспертного класса

• 

  PHILIPS HD11 XE (США)

  Ультразвуковой сканер экспертного класса
• 

  Medison Sonoace X6 (Корея)

  Ультразвуковой цифровой сканер с допплеровскими функциями

• 

  Medison Accuvix-V20-RUS (Корея)

  Ультразвуковой сканер компании Samsung Medison экспертного класса с цветным, двунаправленным энергетическим, тканевым, импульсно- и постоянно-волновым допплером, трехмерным УЗИ в реальном времени.

• 

  Philips iE33 (США)

  Ультразвуковая система премиум класса

• 

  Алексеева Нино Бондоевна

  Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики. Владеет методами лазерной хирургии, видеокольпоскопии, специализацию по гинекологической онкологии и эндокринологии

• 

  Азаркина Татьяна Николаевна

  Врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории
• 

  Дубровина Ольга Александровна

  Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

• 

  Савчишкина Ирина Васильевна

  Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

• 

  Шумилова Варвара Сергеевна

  Врач ультразвуковой диагностики

• Кортикостерома

  Кортикостерома — гормонально активное новообразование коры надпочечников, которое проявляется симптомами гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга)

• Аутоиммунный полигландулярный синдром

  Аутоиммунный полигландулярный синдром — группа эндокринопатий, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких эндокринных желез в результате их аутоиммунного поражения

• Болезнь Иценко — Кушинга

  Болезнь Иценко — Кушинга или гиперкортицизм — тяжелое заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в результате увеличения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, вследствие чего отмечается усиление выработки гормонов надпочечников — кортикостероидов, влияние на организм которых и обусловливает клинические проявления заболевания

• Операции на надпочечниках

  Северо-Западный центр эндокринологии является лидером по проведению операций на надпочечниках минимально травматичным забрюшинным доступом. Операции широко проводятся бесплатно по федеральным квотам.

• Феохромоцитома: симптомы, диагностика, лечение

  Феохромоцитома — опасная опухоль надпочечника, приводящая к тяжелым осложнениям. Лечение феохромоцитомы должно проводиться только в специализированных центрах эндокринологии и эндокринной хирургии, имеющих значительный опыт в этой области. Северо-Западный центр эндокринологии проводит консервативное лечение и операции при феохромоцитоме наиболее современным способом: ретроперитонеоскопическим доступом

• Аденома надпочечника

  Аденома надпочечника: диагностика (лабораторная, лучевая) и лечение (эндоскопические операции малотравматичным поясничным доступом) в Северо-Западном центре эндокринологии.

• Опухоли надпочечников

  Опухоли надпочечников в настоящее время выявляются у 2-5% жителей нашей планеты. Решение вопроса о необходимости лечения при опухоли надпочечника основывается на данных обследования, проведение которого должно быть зоной ответственности специалистов — эндокринологов или хирургов-эндокринологов

• Удаление надпочечника

  Удаление надпочечника — операция, проведение которой должно быть доверено только опытным специалистам в области эндокринной хирургии, обладающим мощной материальной базой, современными знаниями и опытом в области хирургии надпочечников

• Рак надпочечников

  В статье приведены наиболее актуальные и современные данные о раке надпочечников, принципах его диагностики и лечения, сформулированные на основании международных и российских клинических рекомендаций

• Альдостерома

  Альдостерома — опухоль коры надпочечников, секретирующая один из гормонов надпочечников — минералокортикоид альдостерон

• Врожденная дисфункция коры надпочечников

  Врожденная дисфункция коры надпочечников — это целая группа наследственных заболеваний, возникающих в результате наличия дефекта транспортных белковых соединений, которые участвуют в процессе продукции гормона кортизола в коре надпочечников

• Острая надпочечниковая недостаточность

  Острая надпочечниковая недостаточность – это клинический синдром, возникающий при внезапном и резком снижении выработки гормонов корой надпочечников

Здоровье надпочечников влияет на общее самочувствие человека, а проблемы с этим органом могут указать на более серьезные недуги. Обнаружить их поможет процедура УЗИ. Эта диагностика проста и безопасна, существует не так много противопоказаний для ее проведения.

Результаты будут точнее, если придерживаться точных рекомендаций по подготовке к диагностике. Используют этот метод, чтобы понять, есть ли отклонения размера надпочечника от нормы.

Пройти обследование рекомендуется  при резком наборе веса, травмах брюшной полости и подозрении на появление опухоли.

Любые изменения этих желез могут быть как причиной недуга, так и последствиями перенесенных заболеваний.  Что показывает УЗИ надпочечников и почему важно пройти эту процедуру – об этом всем расскажем дальше.

Что такое надпочечники и для чего они нужны

Надпочечники – это железы, которые расположены над верхним полюсом почки. Они участвуют в процессе обмена веществ в организме и играют важную роль в правильной работе эндокринной системы.

Именно надпочечники производят такие гормоны, как адреналин, норадреналин, а также половые гормоны. Норма размера надпочечников у мужчин и женщин отличается ненамного.

В здоровом организме человека размер этих желез должен составлять: не более 30-60 мм — высота, не более 30-40 мм — ширина, а толщина — около 10 мм. Эти параметры могут немного отличаться в зависимости от возраста и особенностей строения тела человека.

Любые аномальные изменение надпочечников будет видно на УЗИ, насколько серьезно отклонение от нормы, может определить только врач.

Показания к проведению УЗИ надпочечников

Диагностику надпочечников проводят для выявления отклонений, болезней и патологических процессов в организме.

Провести ее необходимо, если пациент жалуется на головные боли и головокружения, боли и дискомфорт в пояснице, изменение цвета мочи, резкие перепады артериального давления. Чаще всего обследованию подлежат не только эти железы, но и почки.

Для ультразвуковой диагностики нет ограничений по возрасту. УЗИ надпочечников ребенку можно проводить с раннего возраста, хорошо визуализируются эти железы у малышей уже с пятилетнего возраста.

Рекомендуют провести такое обследование и женщинам, которые не могут забеременеть. Заболевание надпочечников может быть одной из причин бесплодия, ведь эти железы отвечают за выработку половых гормонов.

Основные рекомендации к проведению УЗИ надпочечников:

• набор массы тела без причины;
• подозрение на доброкачественную опухоль;
• гипертония, причины которой нужно выяснить;
• нарушения выработки гормонов железами (слишком много или слишком мало);
• травмы брюшной полости;
• слабость мышц и выявление ее причины.

Кроме того, УЗИ надпочечников и мочевого пузыря помогает обнаружить гиперплазию,  кистозные поражения органов на ранних стадиях.

Противопоказания к проведению УЗИ

УЗИ надпочечников – это абсолютно безопасная процедура, имеющая всего лишь несколько ограничений. Такое исследование безопасно для детей и взрослых любого возраста.

С осторожностью необходимо относиться к этой процедуре нескольким категориям пациентов:

• женщины во время беременности. Ультразвуковые волны могут воздействовать на плод;
• люди с болезнями кожи или ранами на ее поверхности. Датчик не может нормально соприкасаться с такой кожей;
• люди с ожирением.  Из-за жировой ткани врач может не заметить воспалительных процессов. В таком случае необходимы дополнительные процедуры для уточнения диагноза.

Подготовка к исследованию

Готовиться к ультразвуковому исследованию надпочечников необходимо начинать за три дня, в этой процедуре нет ничего сложного. Подготовка к исследованию включает употребление воды – минимум 2 литра в день.

Врач может попросить наполнить мочевой пузырь и перед проведением самой процедуры. Кроме воды, пить можно чай и соки. А вот с вечера за день до процедуры лучше выпить слабительное, так как очищение кишечника – важная часть подготовки.

Еще один этап подготовки – это контроль питания. Прежде всего необходимо исключить из рациона фастфуд и полуфабрикаты, на этот период ваше питание должно быть диетическим. Это предотвратит избыточное образование газов.

Какие продукты есть нельзя перед УЗИ:

• жаренные и копченые продукты;
• жирное мясо;
• сырые овощи, бобовые и капусту в любом виде;
• мучные продукты;
• газированные напитки и спиртное.

Что можно употреблять в пищу:

• твердые нежирные сыры;
• белое нежирное отварное мясо (курица, рыба, говядина);
• каши (овсяная, кукурузная).

Особенности исследования надпочечников

Сложность проведения диагностики этих желез состоит в том, что в нормальном состоянии надпочечники не визуализируются, их легко найти можно только при воспалительных процессах.

Причина кроется в анатомии человека, ведь из-за своего местоположения они труднодоступны. Сложнее обнаружить железы и провести обследование новорожденным или детям раннего возраста.

Это возможно сделать в возрасте 2-4 лет, но легче всего исследовать надпочечники с пятилетнего возраста.

Сама процедура диагностирования проходит просто и безболезненно для пациента. Перед началом исследования необходимо убрать одежду с зоны поясницы и нижней части живота.

Положение может быть не только лежа на животе или спине, но и на боку или даже стоя.

Врач наносит специальный гель на участок тела, чтобы изучить его с помощью аппарата УЗД. Диагностика проводиться в районе брюшной полости. Найти надпочечник для специалиста — задача несложная.

Правый располагается в участке, ограниченном правой почкой, правой долей печени и нижней полой веной.

Левый надпочечник расположен в районе левого подреберья, и диагностировать его лучше, когда пациент лежит на боку, в таком положение другие органы не мешают.

Что можно увидеть при УЗИ надпочечников

Пример узи надпочечников

Если ваши надпочечники здоровы, их можно вообще не увидеть, поскольку структура этих желез и забрюшинного пространства совпадает.

В таком случае обследование может показать разве что размеры надпочечников, их форму и очертания.  Описание результатов диагностики УЗИ покажет, где есть отклонения. УЗИ надпочечников поможет выявить разнообразные патологии на ранних стадиях, они могут  быть такими:

• наличие гематом. Это возможно в случае сильного удара в области поясницы;
• воспалительные процессы в толще надпочечника. Чаще всего возникает при сепсисе, сифилисе и аутоиммунных заболеваниях. Для этого недуга характерно изменение структуры железы;
• опухоль доброкачественная. Аденома – это новообразование, которое может развиваться в организме длительное время без какой-либо симптоматики. Обнаружить его на УЗИ можно лишь после того, как его размер достиг 2 см;
• патологии надпочечников. Это увеличение желез в размере за счет утолщения коркового слоя надпочечника. В дальнейшем это может стать причиной гормональных нарушений;
• эндокринные расстройства. Для этих заболеваний характерно появление большого количества волос на теле, поздний менструальный цикл, остановкой роста. Кроме УЗИ надпочечников, необходима и дополнительная диагностика.

Врач прежде всего анализирует размеры надпочечников, ведь именно эти показания способны сигнализировать о первых сбоях в системе жизнедеятельности человеческого организма.

Любые несоответствия норме фиксируют и передают уже лечащему врачу, который расшифрует данные и поставит диагноз.

Не забывайте о том, что нельзя пробовать самостоятельно прощупать надпочечники или проанализировать полученные результаты диагностики.

Надпочечники должны исследовать только специалисты, любая самодеятельность может привести к ухудшению вашего самочувствия и здоровья.

Важно знать

При нормальном функционировании надпочечники могут не визуализироваться, при этом отличается и вероятность увидеть оба надпочечника. Правая железа видна в 90% случаев исследования, а вот левая — только в 50%.

Но в большинстве случаев специалисты смогут точно определить их размер. Важно знать, что размеры правого и левого отличаются.

Для взрослых длина правой железы  без отклонений составляет 1-1,5 см, ширина – 0,3-1,6 см, высота – 1-2 см. А вот левый надпочечник, которых находится около левой почки и аорты, имеет другие параметры. Его ширина — 0,8-1,5 см, а вот длина и высота 1,5-2,5 см.

Любые отклонения от этих параметров говорят о сбоях в работе желез. У детей параметры нормы отличаются. До начала полового созревания размеры надпочечников без патологий такие:  длина – 1-1,2 см., ширина – 0,5-0,9 см.

В случае обследования подростков необходимо ориентироваться не только на форму и размеры этих желез. В этом возрасте у детей изменения могут быть связаны как с болезнью, так и с началом полового созревания.

В заключение

Преимущества такого вида исследования – доступность и безопасность метода. Но проведение диагностирования ультразвуком не всегда помогает в выявлении нарушений в функционировании желез.

Иногда специалист назначает дополнительные исследования, к примеру, селективную ангиографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Каждая из этих процедур может выявить отклонения или же подтвердить поставленный диагноз во время проведения УЗИ. Поэтому после проведения УЗД-диагностики надпочечников не игнорируйте рекомендации специалистов.

Если лечащий врач рекомендует пройти дополнительное обследование, это сделать необходимо. Ведь точный диагноз – это гарантия правильного лечения и скорейшего выздоровления.