Ошибки при применении кровоостанавливающего жгута

Ошибки при наложении жгута.

1.
Наложение без показаний, т. е. кровотечение
можно было остановить другими способами.

2.
Жгут наложен на голое тело.

З.
Жгут затянут слабо, в результате
сдавливаются только вены, возникает
венозный застой, который приводит к
усилению кровотечения из раны.

4.
Слишком сильное перетягивание жгутом
вызывает повреждение нервных стволов
и раздавливание мягких тканей, что
приводит к развитию параличей и некрозов.

5.
Нет записки с указанием времени наложения
жгута (в часах и минутах).

6.
Не осуществлена транспортная иммобилизация
и не введено обезболивающее средство.

7.
Жгут закрыт одеждой или поверх него
наложена бинтовая повязка, что
категорически запрещено. Жгут обязательно
должен быть виден.

Осложнения.
Наиболее опасным осложнением является
так называемый турникетный шок — одна
из разновидностей синдрома реваскуляризации.
Это тяжелое осложнение может привести
к смертельному исходу. Оно обусловлено
поступлением в кровь значительного
количества токсинов, которые образовались
в тканях ниже жгута. Развивается оно
после снятия жгута. Чрезмерно затянутый
жгут вызывает раздавливание мышц и
повреждение нервов, могут развиться
стойкие парезы (параличи) и атрофия
мышц. Длительно перетянутая жгутом
конечность нередко некротизируется. У
лиц, длительное время находившихся со
жгутом, снижается сопротивляемость
тканей инфекции и ухудшается регенерация.
Раны заживают медленно и часто
нагнаиваются. Прекращение поступления
кислорода в ткани создает благоприятную
почву для развития газовой гангрены.

Остановка
кровотечения подручными средствами.
При отсутствии стандартного жгута
временную остановку кровотечения на
месте происшествия можно осуществить
подручными средствами резиновым бинтом,
поясным ремнем, косынкой, шарфом,
галстуком, носовым платком, куском
материи и т. д. Нельзя применять тонкие
веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки,
телефонным кабель, электропровод, так
как они глубоко врезаются в мягкие
ткани. Материал, пользуемый для жгута,
должен быть прочным, достаточной длины
(чтобы дважды обернуть поврежденный
сегмент конечности) и ширины.

Импровизация
кровоостанавливающего жгута поясным
ремнем. Ремень складывают в виде двойной
петли (кольца): вначале внешнюю, а под
ней — внутреннюю. Вводят во внутреннюю
петлю поврежденную конечность. Оказывающий
помощь правой рукой тянет свободный
конец ремня. При затягивании ремня обе
петли вращают по часовой стрелке. Левой
рукой поддерживают сегмент конечности
и фиксируют одежду, предупреждая ее
сдвигание вместе с ремнем.

Жгут
– закрутка. Импровизированный жгут
(косынка, шарф) складывают в виде
многослойной ленты и оборачивают вокруг
конечности. Концы связывают двойным
узлом. Между узлами вставляют палочку
и, вращая ее, затягивают жгут до полной
остановки кровотечения. Узлы завязывают
почти вплотную к поврежденной конечности,
а не на расстоянии от нее, так как в таком
случае не достигается хорошего натяжения
закрутки и кровотечение не останавливается.
Для предупреждения ущемления кожи при
закручивании и уменьшении боли под узел
подкладывают плотный валик. По ходу
магистральных сосудов под жгут — закрутку
предварительно следует подложить скатку
бинта или тугой ватно-марлевый валик.
Это в еще большей степени способствует
сдавлению сосудов и остановке кровотечения.
Палочку фиксируют бинтом вдоль конечности.
Можно зафиксировать палочку носовым
платком или, если есть возможность,
концами импровизированного жгута. О
времени наложения жгута-закрутки
обязательно делается отметка —
вкладывается записка.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Ошибки и осложнения при наложении жгута:

• наложение жгута
  без достаточных показаний;

• наложение жгута
  на обнаженную кожу, что может вызвать
  ущемление ее и даже омертвение тканей;

• неправильный
  выбор места для наложения жгута
  (грубейшая ошибка, когда жгут накладывают
  на бедро или плечо при ранении кровеносных
  сосудов стопы или кисти);

• слабое затягивание
  жгута приводит к сдавливанию только
  вены, что ведет к застойной гиперемии
  в конечности и усилению кровотечения;

• длительное
  пребывание жгута на конечности может
  повести к повреждению нервов (парезы,
  параличи), ишемической контрактуре и
  даже гангрене части или всей конечности
  и создает благоприятные условия для
  развития анаэробной инфекции;

• больной с наложенным
  жгутом должен быть в экстренном порядке
  направлен в лечебное учреждение для
  окончательной остановки кровотечения.

Техника наложения давящей повязки

Показания:
Капиллярные
кровотечения, истечение крови из
поврежденных мелких артерий и вен при
ранении кожи, мышц, других мягких тканей.

Обрабатывается
кожа вокруг повреждения на расстоянии
3-4 см раствором антисептика, на рану
накладывается стерильная салфетка,
которая фиксируется 2-3 турами к бинтуемой
поверхности. В проекции раны накладывается
пелот для локального сдавления
кровоточащих тканей и туго бинтуют по
пелоту последующими турами бинта.
Кровотечение из вен конечности
дополнительно может быть остановлено
приданием ей возвышенного положения
[выше уровня сердца] (рис. 48).

Техника временной остановки кровотечения максмальным сгибанием конечности

Показания:
артериальное кровотечение из дистальных
отделов верхних и нижних конечностей
(кисть, средняя и нижняя трети предплечья,
голени, стопы).

Техника выполнения:

Для верхней
конечности:

• в область локтевого
  сустава укладывают пелот (плотно
  сложенная салфетка, марля, свернутый
  бинт, ватно-марлевый валик и т.д.);

• предплечье
  максимально сгибают до исчезновения
  пульса на
  лучевой артерий, прекращения истечения
  крови из раны ( рис.49);

• в
  таком положении предплечье фиксируют
  к плечу ремнем или
  бинтом;

• с
  целью остановки кровотечения из
  подключичной, под­мышечной
  и ли плечевой артерий максимально
  отводят назад оба плеча и
  фиксируют их ремнем или бинтом в
  положении наибольшего
  приближения друг к другу (рис.
  48).

Рис.
48. Остановка кровотечения из подключичной
артерии
максимальным отведением плеча

Для
нижней конечности (рис.
49):

• больной
  лежит на спине, в подколенную ямку
  укладывают ватно-марлевый валик (пелот);

• бедро
  приводят к животу, а голень сгибают и
  фиксируют к бедру бинтом
  или ремнем;

• кровотечение
  из бедренной артерии останавливают
  сгибанием нижней
  конечности в тазобедренном суставе с
  предварительно положенным валиком и
  фиксацией ее к туловищу.

Рис
49.
Временная остановка кровотечения путем
фиксаций
конечности в положении максимального
сгибания

Техника временной остановки кровотечения пережатием кровоточащего сосуда в ране

Показания:
— при наружном артериальном кровотечении
в сочетании с переломом кости.

Набор:

—
антисептик
для обработки кожи, стерильные
перчатки и салфетки, зажим
кровоостанавливающий (типа Кохера,
Микулича).

Положение
больного: —
больной
лежит на спине.

Техника выполнения

(рис. 50):

• предварительно
  осуществляют пальцевое прижатие
  ма­гистральной
  артерии;

• кожу
  при возможности обрабатывают раствором
  антисептика;

• кровоточащую
  рану расширяют крючками;

• выделять
  концы разорванной магистральной артерии
  не сле­дует,
  так как они, сократившись, уходят в
  мягкие ткани и их поиск
  представит значительные трудности;

• ослабив
  пальцевое давление, определяют место
  нахожде­ния
  магистрального сосуда;

• раскрыв
  зажим, браншами прокалывают все ткани
  проксимальнее
  кровотечения и закрывают зажим. Концы
  его дол­жны находиться за стенкой
  поврежденного сосуда.

Рис.
50. Остановка кровотечения в ране
наложением
зажима

В
случае оказания помощи на месте травмы,
чтобы во время транспортировки
зажим не раскрылся, ушки его нужно
связать
или тесьмой, или толстой нитью. На
рану накладывают асептическую повязку,
конечность иммобилизируют.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Известно, что кровопотеря может привести к проблемам со здоровьем вплоть до летального исхода. Зачастую бывает так, что скорая помощь только в пути, а человек теряет кровь уже сейчас, и ему необходимо оказать первую помощь.

То, как именно её следует оказывать, зависит от главного: повреждены вены или артерии. Отличить артериальное кровотечение от венозного можно по следующим признакам:
— артериальная кровь светлее, она алая, тогда как венозная – тёмная, временами может казаться чёрной;
— артериальное кровотечение характеризуется пульсирующей струёй, венозное вытекает равномерно;
— артериальное кровотечение более обильное, кровь выходит быстрее, чем при венозном, когда струя вялая.

До того, как пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, важно остановить кровотечение, и этого можно достичь несколькими способами. Все они основаны на механических приёмах.
— артерию можно прижимать пальцами;
— в некоторых случаях помогает максимальное сгибание конечности;
— поднятие конечности вверх иногда помогает уменьшить интенсивность кровотечения;
— для остановки крови можно использовать давящую повязку;
— самым оптимальным считается наложение на повреждённую конечность кровоостанавливающего жгута.

Жгут кровоостанавливающий артериальный – лучшее решение для оперативной остановки кровотечения

Жгут кровоостанавливающий артериальный предназначен для остановки кровотечения из артерий на некоторое время. При колотых и резаных ранах рук или ног, когда задеты артериальные сосуды, остановить кровопотерю можно при помощи кровоостанавливающего жгута, изготовленного из эластичной тесьмы, такой вид жгута считается наиболее действенным.

При выборе артериального кровоостанавливающего жгута важно убедиться, что он полностью соответствует требованиям, предъявляемым к кровоостанавливающим жгутам:

— полностью прекращает поток крови из повреждённой артерии;
— не травмирует артерии, нервы и подлежащие ткани;
— может использоваться при любом освещении и температуре воздуха;
— его можно накладывать на обнажённую кожу;
— наложение жгута занимает минимум времени;
— накладывать жгут очень просто, это возможно сделать самому себе одной рукой;
— жгут легко снимается;
— предназначен для одноразового использования.

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут?

При кровотечении из артерий руки или ноги необходимо приподнять раненую конечность, после чего наложить жгут чуть ниже раны, но как можно ближе к ней. Крайне важно, чтобы жгут оказался между раной и сердцем, потому что только в таком положении может быть остановлено артериальное кровотечение.

Для непосредственно наложения жгута необходимо разместить петлю жгута на конечности, затянуть, после чего сделать несколько оборотов до прекращения кровотечения, либо же до момента, пока не перестанет прощупываться пульс в сосуде ниже места наложения (ближе к периферии тела). В обязательном порядке нужно отметить время наложения жгута. Лучше всего записать его на бумажке и прикрепить её к раненой конечности.

Основные ошибки при наложении кровоостанавливающего артериального жгута:

— жгут наложен слишком далеко от раны, вследствие чего количество тканей, недополучающих питание с кровью, увеличивается;
— жгут слабо затянут, что приводит к пережатию венозных сосудов и не устраняет артериального кровотечения;
— жгут слишком сильно затянут, что может привести к параличу от длительного сдавления нервов;
— отсутствие прокладки между кожей и артериальным жгутом травмирует кожу.

На какое максимальное время накладывается кровоостанавливающий жгут?

Максимальное время нахождения жгута на конечности должно составлять не более 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

Если держать жгут кровоостанавливающий артериальный на ране нужно длительное время, то каждые пол часа его необходимо ослаблять на несколько минут – до появления на ране капель крови, а затем снова затягивать, смещая чуть выше или ниже прежнего места наложения.

Чтобы в травмированное место не попала инфекция, на рану можно наложить стерильную повязку. При этом важно, чтобы наложенный у раны жгут кровоостанавливающий артериальный находился на виду, а саму конечность можно укутать, особенно если травма произошла в холодное время года, иначе возможно обморожение.

Порой от того, насколько быстро и грамотно среагировали окружающие, зависит жизнь человека. Несчастный случай может произойти с каждым, и важно, чтобы пострадавшему смогли оказать первую помощь.