Ошибки при первой помощи при укусе змеи

В летний период, особенно в жаркую погоду, увеличивается активность змей. На территории России обитает около 40 видов змей. Примерно 11 из них можно назвать по-настоящему опасными. Наиболее комфортные условия для обитания змей сложились на Юге страны. Что делать при укусе змеи, а каких действий следует избегать? Чем опасен укус гадюки? И существуют ли меры профилактики укусов змей? – об этом рассказала Елена Георгиева, к.м.н., врач-терапевт «Инвитро-Ставрополье»:

Как оказать помощь при укусе змеи, и чего делать точно не стоит?

Несмотря на мнение, что пациенту нужно наложить жгут, расширить рану и пытаться отсосать яд, на самом деле делать это категорически не рекомендуется. Подобные травматичные манипуляции на месте укуса могут ухудшить состояние пациента. В ожидании бригады скорой помощи лучше уложить пациента, промыть место укуса водой, обеспечить обильное питье и принять антигистаминные препараты при их наличии. Если есть возможность, то лучше транспортировать пациента незамедлительно в ближайший медицинский пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Какие симптомы возникают при укусе?

На месте укуса быстро возникает боль, отек, который может охватить всю конечность, кровоизлияния, местно повышается температура. Из общих симптомов возможны сонливость, жажда, сухость во рту. Отравления при укусах в конечности протекают легче, чем в голову, шею, туловище. Яд некоторых змей обладает действием на центральную нервную систему, и тогда могут наблюдаться судороги, параличи, расстройства речи и глотания.

Более быстро симптомы отравления развиваются при укусе в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются медленнее.

Чем отличается укус ядовитой змеи от неядовитой?

Кусать могут как ядовитые, так и неядовитые змеи. Если достоверно неизвестно, ядовитая это змея или нет, то реагировать нужно как на укус ядовитой. У неядовитых змей нет больших зубов, куда открываются протоки ядовитых желез. Однако мелкие зубы все-таки есть, и ими змея может укусить до крови. Зачастую, укус змеи – это акт самообороны. Потревожить змею можно наступив на нее, пошевелив кусты в поисках грибов или ягод, взяв змею в руки. Среди последствий укуса неядовитой змеи, помимо испуга, можно отметить аллергические реакции и инфицирование ранки. Вегетативные проявления, непроизвольно сопровождающие панику от укуса, такие как обильная потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, могут имитировать признаки отравления даже при укусе неядовитой змеи.

Укус ядовитой змеи оставляет характерные отметины двух ядовитых зубов. Реакция начинается очень быстро. Проявления можно разделить на местные, которые обнаруживаются на месте укуса и общие со стороны всего организма.

Для кого наиболее опасны укусы змей?

То, насколько тяжело пациент отреагирует на укус змеи, зависит от ряда обстоятельств: вида змеи, места укуса, количества укусов, возраста и состояния здоровья пострадавшего, индивидуальной чувствительности человека к яду змеи.

Для детей укусы змей особенно опасны. С одной стороны, у них картина отравления начинается очень быстро, ярко и бурно, так как при небольшой массе тела получается высокая концентрация яда. С другой стороны, ребенок может не сразу признаться взрослым в случившемся, в результате чего будет потеряно драгоценное время.

Как отличить ядовитую гадюку и насколько опасен её укус?

У ядовитой гадюки стреловидная (треугольная) голова, зрачки в форме эллипса, теплочувствительные ямки между глазами и носом, а также выдвижные ядовитые зубы. Один ряд подхвостовых пластинок, выступающих на нижней стороне хвоста.

Яд гадюки увеличивает проницаемость стенки кровеносных сосудов, может способствовать образованию тромбов и вызвать расстройство кровообращения. При этом возможны нарушения водно-солевого обмена, работы печени и почек. Сначала яд вызывает небольшое повышение свертываемости крови, а затем лавинообразное ее снижение. Повышенная кровоточивость может сохраняться до 10-15 дней после укуса.

Укусы гадюк опасны, но не смертельны. И умереть могут только люди с сильной аллергической реакцией на яд. При этом большая часть людей не ощущает серьёзных последствий змеиной атаки, за исключением жжения и отека в месте укуса. Люди с высокой восприимчивостью, в частности старики и дети, могут почувствовать тошноту, головокружение, диарею, затруднение дыхания и прочие неприятные симптомы. В тяжёлых случаях укушенный человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Как защитить себя от укуса змеи?

Специфических мер профилактики укусов змей не существует. Необходимо соблюдать правила поведения в лесу, внимательно передвигаться, не трогать змей, надевать плотные длинные брюки, не ходить босиком. Совсем не лишним будет взять с собой побольше питьевой воды и «походную» аптечку с перевязочным материалом, антисептиком и антигистаминными препаратами.

Москвичи и жители Подмосковья все чаще встречаются со змеями рядом с собственными домами. Причем речь идет не только о безобидных ужах, но и гадюках. По данным СМИ, с начала лета от нападения последних пострадали два ребенка. Разбираемся, как вести себя при встрече со змеей и что делать в случае укуса.

Неприятная встреча

В воскресенье, 2 июля, в соцсетях появилось видео со змеей из расположенного в Ленинском районе Подмосковья жилого комплекса «Видный город». Рептилия проползла по дворовой территории ЖК возле подъезда и затем скрылась на газоне. Автор ролика, следившая за происходящим, задалась вопросом: «Какая большая! Интересно, опасная или нет?»

Это не первый случай, когда змеи выползают к людям в Московской области. Причем для некоторых такая встреча закончились госпитализацией. В частности, в городском округе Домодедово 28 июня гадюка напала на четырехлетнего ребенка, сообщали СМИ. Мальчика на скорой доставили в больницу в состоянии средней тяжести. Аналогичная история произошла ранее в Талдомском округе в СНТ рядом с деревней Дубки. Тогда, по данным СМИ, гадюка укусила 12-летнюю девочку за ногу, подростка госпитализировали.

Змеи также были замечены в Москве. Например, на Ивантеевской улице жители многоэтажки обнаружили их у себя во дворе и в подъезде. В ТиНАО горожанам тоже пришлось столкнуться с неприятным соседством. Рептилии проявили активность в поселении Московский, облюбовав главную площадь. Начальник отдела по сохранению биоразнообразия столичного департамента природопользования и охраны окружающей среды Сергей Бурмистров подтвердил, что обращений по поводу встреч со змеями достаточно много. По его словам, из-за жаркой погоды и засухи рептилии приползают к домам, чтобы охладиться.

«Змеи в принципе активны, и из-за засухи и жары они ищут влажные места. Их можно встретить около подъезда, под подъездом, могут заползти под фундамент, где прохладно, либо есть водоем, либо (где. – Прим. ред.) поливают и лужи остаются. Они приползают попить, охладиться», – объяснил Бурмистров.

Правила первой помощи

Доцент биологического факультета МГУ Владимир Шахпаронов в беседе с Москвой 24 порекомендовал носить закрытую кожаную обувь, посещая места, где уже выявляли змей. «Не тапочки, не сандалии, а хотя бы кроссовки, желательно кожаные, тогда их не прокусят, либо же из плотного кожзама», – пояснил эксперт.

По словам биолога, при встрече с рептилией ее не надо трогать и ни в коем случае нельзя убивать. Лучше всего просто обойти, чтобы не подвергать себя опасности, уточнил социалист. Если «столкновения» избежать не удалось, то важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. В Московском регионе водится одна ядовитая змея – гадюка. «При ее укусе остаются симметричные отверстия, как будто прокололи иголкой или шилом», – говорит Шахпаронов.

Кроме того, по словам эксперта, не стоит отсасывать яд. «Во рту могут быть микроранки, обветренные губы. Этого достаточно, чтобы яд попал в кровоток головы, что во много раз опаснее, чем когда он в общем кровотоке, когда укусили в конечность», – подчеркнул Шахпаронов.

Разрезать рану тоже не нужно, поскольку так яд может поразить большее число сосудов, предупреждает специалист. Лучше всего обработать место укуса спиртосодержащим раствором или помазать зеленкой, а также принять антигистаминные препараты. «Выпить побольше воды, чтобы разбавить яд. Хорошо, если это будет сладкий крепкий чай или кофе. Потому что крайне опасно резкое понижение давления. Все это делается до приезда врачей», – отметил биолог.

Вместе с тем, если змея укусила в руку, конечность можно зафиксировать. «Если в ногу, то при возможности положить человека на носилки. Главное – как можно скорее доставить его в медицинское учреждение», – советует Шахпаронов.

Биолог добавил, что активность змей зависит от температуры на улице и, как правило, ее пик приходится на апрель – сентябрь. Как только спадет жара, рептилии начнут прятаться, подытожил эксперт.

Количество яда, которое выделяет во время укуса  змея, во много раз больше, чем количество, которое может выделить во время укуса ядовитое насекомое, например паук, скорпион и другие.

 Укусов змей можно избежать, если соблюдать необходимые правила поведения в местах, где существует потенциальная «змеиная опасность»:

 1. При путешествиях по опасным районам необходимо носить высокие сапоги и плотные брюки.

 2. Передвигайтесь с палкой-посохом, раздвигайте траву пред собой, создавайте больше шума.

 3. Не ставьте палатки в высокой траве, вблизи коряг, валунов и скал.

 4. Не оставляйте палатки открытыми ни на минуту, прежде чем влезть в спальный мешок проверьте, нет ли там змеи.

  5. Боритесь с грызунами, так как мыши и крысы привлекают змей.

  6. Если вы увидели змею, принявшую позу угрозы, то лучше отступить.

Запомните: змея кусает только в целях защиты.

Признаки укуса змеи.

Змеиный яд содержит много активных веществ, в частности, ферментов, которые вызывают нарушение сосудистой и клеточной проницаемости, внутрисосудистое свертывание крови. На месте укуса змеи видны две ранки от ее ядовитых зубов. В первые минуты возникают слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Вскоре возникает значительная местная болевая реакция, быстро распространяющийся отек, возможно образование больших кровоизлияний. При попадании яда в кровь общая реакция нередко проявляется сразу, в других случаях действие развивается через 30-60 мин. — головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, кровотечение из слизистых оболочек, частый пульс, коллапс, иногда возбуждение и судороги. Смертельный исход бывает редко и возникает через 1 -2 суток при явлениях коллапса и остановки дыхания. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра.

Первая помощь при укусе змеи

• Пострадавшего необходимо успокоить.
• Срочно вызовите скорую помощь или немедленно пошлите кого-нибудь за медицинской помощью.

Но до приезда скорой помощи  (или до выезда в больницу) необходимо оказать первую помощь, которая значительно облегчит спасение и дальнейшее лечение пострадавшего.

• Пострадавшему после укуса обеспечьте полный покой в горизонтальном положении, полную неподвижность  пораженной ноги или руки, чтобы замедлить распространение яда в организме. Самостоятельное передвижение пострадавшего недопустимо!
• При укусе змеи необходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки (при отсутствии ранок во рту и кариозных зубов). Яд нужно постоянно сплевывать, рот – полоскать.  Продолжать эту процедуру следует в течение 15 — 20 минут. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 % яда. Не бойтесь оказывать помощь укушенному змеей, это не опасно, количество яда, которое может попасть через рот в ваш организм, очень мало, что не окажет токсического действия.
• Рану продезинфицируйте (йодом, зеленкой), наложите давящую повязку на место укуса, которую по мере развития отека периодически ослабляйте, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.
• Давайте пострадавшему пить больше чая, воды и др. Обильное питье способствует выводу яда из организма.
• Введите пострадавшему антигистаминные или гормональные препараты (преднизолон, супрастин, димедрол и др.).
• Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

НЕЛЬЗЯ:  разрезать, прижигать рану, смачивать ее марганцовкой, давать пострадавшему пищу и спиртное, т.к. алкогольная интоксикация усиливает действие яда.

За консультацией желательно обратиться:

• центр острых отравлений БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» 257-96-82;
• БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» 253-92-58, 253-92-06 .

Осторожно, змеи!

Если Вы любите гулять в лесу или степи, собирать грибы и ягоды, любите туристические походы, то обязательно прочтите эту памятку. В ней рассказывается, как уберечься от укуса змеи и что делать, если это несчастье произошло с Вами или вашими друзьями и близкими.

Как уберечься от укуса змей?

Осторожность — лучший способ предотвратить змеиные укусы.

• Нельзя ходить по лесу босиком.

• Если ищете грибы или ягоды, не раздвигайте траву и кустарник руками — используйте для этого палку. Потревоженная палкой змея быстро уползает.

• Змею нельзя брать в руки.

Считается, что если змею схватить за шею, то она не сможет укусить. Это опасное заблуждение и такие попытки могут окончиться бедой.

Распространенное мнение о том, что змеи первыми нападают на человека и прыгают на него, не соответствует действительности. Если пройти мимо змеи, не трогая ее, она останется лежать на месте или уползет в сторону. Но если на нее наступить или неосторожно схватить рукой — наносит укус.

Находясь в состоянии возбуждения и собираясь укусить. Змея сворачивается петлеобразно, затем молниеносно выбрасывает вперед переднюю, часть тела, кусает и столь же мгновенно оттягивает голову назад. Этот бросок вперед, в глазах испуганного человека, и представляется «прыжком » змеи.

Укус змеи — это обычно результат неосторожности человека или акт самозащиты змеи.

Конечно, не всех змей надо бояться. Так, из 2500 видов, ядовитых 270. На территории бывшего Советского союза обитает 10 видов ядовитых змей. В Средней Азии это гюрза, кобра, щитомордник. В степях Украины, Молдавии, Крыма, Северного Кавказа — степная гадюка и щитомордник. В Европейской части России из ядовитых змей наиболее широко распространена обыкновенная гадюка. На севере она заходит за полярный круг, а на юге достигает Черноморских и Каспийских степей. Заселяя лесную и лесостепную зону. Гадюка обыкновенная обитает в лиственных, смешанных лесах и болотистой местности.

Окраска змей варьирует. Чаще они серые или бурые, с темной зигзагообразной полосой на спине. Но встречаются красновато-бурые, рыжеватые и совсем черные, без всякой полосы. Красноватых и рыжеватых гадюк благодаря окраске нередко путают с медянками — небольшими неядовитыми змеями.

Как определить — ядовита или безвредна змея?

Внешние признаки, по которым сразу можно было бы узнать ядовитую змею и легко отличить ее от неядовитой, в большинстве случаев, отсутствуют.

Кардинальные же различия между ними — это наличие у ядовитых змей 2-х ядовитых зубов, более длинных, чем все остальные. Внутри них или на их поверхности имеются каналы для стока яда, которые открываются наружу.

Так называемое жало змеи к ядовитому аппарату никакого отношения не имеет. Это язык, тонкий и длинный, черного цвета, раздвоенный на конце.

При спокойном состоянии змеи он расположен в особом месте, под дыхательным горлом. Ползая змея постоянно высовывает язык, обследуя попадающиеся предметы и ощупывая со всех сторон убитую ею добычу, прежде чем начать ее заглатывать.

Укус ядовитой змеи всегда можно узнать по двум красным точкам, находящимся на небольшом расстоянии одна от другой. Это следы от прокола кожных покровов ядовитыми зубами. Укус неядовитой змеи никогда не оставляет таких точек.

Укус ядовитой змеи сразу же вызывает резкую, жгучую боль, которая нарастает. На месте укуса быстро возникает кровоподтек, отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы. Почти одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос.

По действию на организм яды змей делят на нейротоксические и гемопатические.

Нейротоксические яды, свойственные кобрам (аспидам), преимущественно влияют на нервную систему. При отравлении развиваются судороги, расстройство речи и глотания, иногда двигательные параличи. От остановки дыхания может наступить смерть.

Гемопатические яды свойственны для гадюк. Они нарушают нормальную функцию кровеносной системы, поражая кровеносные сосуды и кровь. Характерной чертой отравления ядом гадюк является его двухфазное действие на кровеносную систему. Так, в течение первой, короткой фазы отмечается резкое повышение свертываемости крови. Вторая фаза длительная, характеризуется резким снижением или полной утратой свертываемости крови.

После укуса гадюки обыкновенной кровоточивость иногда продолжается до 2-х недель.

У пострадавшего наблюдается головокружение, адинамия, учащенное дыхание и пульс, падение артериального давления.

При укусе ядовитой змеи яд попадает в мягкие ткани, богатые подкожными лимфатическими сосудами. Яд распространяется вместе с лимфой — бесцветной жидкостью, содержащейся во всех тканях человека. Именно с током лимфы, а не крови яд попадает в ткани организма.

Установлено, что при неподвижной конечности скорость движения лимфы резко уменьшается, в то время как при движении усиливается во много раз.

Отсюда первое правило доврачебной помощи:

Пострадавшего надо сразу уложить на землю и придать неподвижность укушенной конечности.

После этого пострадавшего надо доставить в больницу или любой медицинский пункт, где ему введут противоядную сыворотку и окажут другую необходимую помощь.

Развитие разного рода осложнений после укуса ядовитых змей, а иногда и смертельный исход зависят от неумения оказать первую помощь и неправильного лечения.

Такие методы как отсасывание, надрезы, перетяжки, наложение жгута, прижигания, не только бесполезны, но и опасны при укусе змеи.

Они не задерживают всасывание яда, а резко ухудшают состояние пострадавшего. Известны случаи, когда такое «лечение», а не сам укус, стали причиной гибели людей.

Пострадавшему от укуса ядовитой змеи предписывают строгий постельный режим, обильное горячее питье, к рукам и ногам прикладывают грелки.

Охлаждение тела и укушенных конечностей строго противопоказано.

Полезно приложить к ранкам, особенно если они кровоточат, в первые 40 минут после укуса, медицинские пиявки. Средство это, рекомендовавшееся еще в древности, оказалось незаслуженно забытым.

Важнейшим методом клинического лечения является струйно-капельное переливание крови, которое препятствует прогрессированию малокровия, повышает свертываемость крови, уменьшает кровотечение и способствует обеззараживанию яда. Применяются препараты, уменьшающие проницаемость и ломкость кровеносных сосудов. Большую пользу приносит витаминотерапия (вит. Р, С, В 12).

Ввиду возможности возникновения гнойно-септических осложнений — при змеиных укусах показано введение пострадавшему антибиотиков.

Однако важно помнить, что змеи служат источником ценных лечебных препаратов. Так из яда гюрзы и гадюки получают кровеостанавливающие препараты, из яда кобры — лекарства, оказывающие обезболивающее и успокаивающее действие. Из яда змей делают также специальные сыворотки, которые вводят пострадавшим от укуса. Кроме того, змеи приносят большую пользу, уничтожая огромное количество вредителей — крыс, мышей, саранчу и многих других насекомых, наносящих большой ущерб хозяйству.

 Поэтому змей нужно остерегаться, но ни в коем случае не убивать.