Ошибки при первой помощи при электротравме - Решение и исправление самых разных ошибок на TopOshibok.ru

Содержание

Поражающее действие электрического тока
Что такое фибрилляция сердца
Понятие о дефибрилляции
Наиболее частые ошибки при оказании помощи
Правила обесточивания пострадавших
Первая помощь при поражении электрическим током
Поражение током высокого напряжения и правила безопасного подхода к пострадавшему в зоне электрического кратера
Помощь при поражении током высокого напряжения и молнией
Пять заповедей: как избежать поражения электрическим током и молнией

ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Мы настолько привыкли к безопасности и надежности электроприборов, что, вставляя в розетку вилку от утюга или компьютера, не задумываемся о печальной статистике.
ЗАПОМНИ! Каждый год от поражения электрическим током в России гибнет до 30 тысяч человек.

Широко бытующее мнение: чем выше напряжение электрического тока, тем он опаснее — верно лишь отчасти. Действительно, поражение постоянным током свыше 10 000 В вызывает несовместимые с жизнью повреждения: разрывы внутренних органов, кровотечение, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.

Однако смертельное поражение возможно и от напряжения 127—220 В, но уже переменного тока в бытовой электросети. В то же время переменный ток напряжением 1500 В, но очень большой частоты (свыше 10 000 кГц) оказывает лечебное воздействие, и его широко применяют в медицинской практике как токи УВЧ.

ЗАПОМНИ! При поражении электрическим током имеют значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПРИКОСНОВЕНИИ
К ТОКОВЕДУЩИМ ЧАСТЯМ,
НАХОДЯЩИМСЯ ПОД НАПРЯЖЕНИЕМ:

380 Вольт и ниже — электрические метки в виде маленьких кратеров на коже, иногда внезапная остановка сердца.

От 380 до 1000 Вольт — судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отек мозга, внезапная остановка сердца.

Выше 10 000 В — термические ожоги до обугливания тканей, разрыв и ожог полых органов, опасные кровотечения, переломы костей и травматические отрывы конечностей.

Опасность поражения зависит и от вида электрической петли прохождения тока по телу. При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге).

Но самая опасная для жизни — полная (W — образная) петля прохождения тока по телу. Пожарные, направляющие струю воды на электроустановку, находящуюся под напряжением, часто становятся жертвой такого стечения обстоятельств. Их прорезиненная обувь позволяет электрическому току несколько раз проходить через сердце, что не оставляет никаких шансов на спасение.

Варианты прохождения электрического тока по телу

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Принято считать, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного. Напряжение в обычной электрической сети, казалось бы, никогда не сможет вызвать смертельные повреждения. Но, тем не менее, контакт с бытовым электричеством очень часто приводит к внезапной остановке сердца.

ЗАПОМНИ! Основная причина смерти при поражении бытовым электричеством — фибрилляция желудочков сердца.

ЧТО ТАКОЕ ФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦА

ПОНЯТИЕ О ВОДИТЕЛЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ФАЗАХ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электрическим током, вспомним, что мышечная масса сердца — миокард, состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению.

Одновременное сокращение миоцитов происходит благодаря командам синусового узла. Именно он, генерируя импульсы возбуждения, играет роль дирижера, который согласует действия всех мышечных волокон.

СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ — крошечный кусочек нервной ткани, расположенный в правом предсердии, не имеет никакого отношения к тригометрии.Математическим названием он обязан своему местонахождению в маленькой пазухе между верхней и нижней полыми венами (лат. sinus — пазуха), откуда он заставляет биться сердце в определенном ритме.

По сути дела, синусовый узел является ВОДИТЕЛЕМ РИТМА, так как своими импульсами он задает сердечный ритм частотой 60—90 сокращений в минуту. Этот ритм, получивший название СИНУСОВЫЙ, регистрируется на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде маленького закругленного зубчика Р, отражающего возбуждение и сокращение предсердий.Вслед за зубцом Р следует целый комплекс зубцов Q, R, S, Т соответствующих сокращению желудочков.
За ними наступает длительная пауза отдыха или расслабления миокарда в виде прямой линии, а затем все повторяется сначала.

Нормальная ЭКГ представляет собой чередование комплексов зубцов P, Q, R,S,T,показывающих сокращение сердца (СИСТОЛУ), и отрезков прямой линии —полного расслабления миокарда (ДИАСТОЛУ).

Проводящая система сердца
и формирование элементов электрокардиограммы

Синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В нём генерируются электрические импульсы возбуждения с частотой 60 -90 раз в минуту, которые тут же заставляют сократиться предсердия сердца. На электрокардиограмме вырисовывается небольшой зубчик P. Затем импульсы доходят до А/V- узла, расположенного между предсердиями и желудочками сердца.

Этот узел их немножко притормозит (как реле задержки времени) для того, чтобы предсердия успели полностью выбросить из себя кровь и расслабиться. Только тогда импульс дойдёт до ножек пучка Гисса и вызовет мощное сокращение желудочков сердца. На кардиограмме появится самый большой зубец QRS — зубец возбуждения и сокращения желудочков сердца.

Если, по каким-либо причинам импульсов «сверху» не будет, то тогда A/V-узел сработает, как аварийная, резервная подстанция (водитель ритма второго порядка), и после небольшой паузы начнёт генерировать импульсы с частотой 30-40 в минуту.

Нормальный сердечный ритм — синусовый ритм продолжается на протяжении всей жизни здорового человека. Названием «синусовый», этот ритм обязан не учёным-математикам и физикам, а первым анатомам и художникам эпохи Возрождения. По легенде, когда Великий Леонардо да Винчи, анатомируя умершего, вскрыл небольшую, не более 1,5 см в диаметре, полость возле верхней полой вены, то увидел (нервная ткань узла успела разложиться и вытечь) пустоту, карман, пазуху, что в латинском языке звучит, как sinus.

В дальнейшем профессиональные анатомы всё-таки обнаружили её содержимое — нервный узел, который и получил такое «математическое» название. Реплики кардиологов в некоторых западных сериалах: «Пазуховой ритм» — правильно переведённая латынь.

Водитель ритма сердца — синусовый узел генерирует импульсы сокращения мышечных волокон сердца с частотой 60-90 раз в минуту. При их синхронном сокращении кровь выбрасывается в артерии. На электрокардиограмме отображается синусовый ритм.

В случае электрического или механического воздействия на сердце в момент окончания его сокращения (на электрокардиограмме это «запретная зона») синусовый узел теряет контроль над сокращением мышечных волокон, и они начинают сокращаться каждое в своем ритме. Их хаотичные сокращения на электрокардиограмме выглядят как пилообразная кривая — фибрилляция сердца.

ПРИЧИНЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА

К сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения.
На ЭКГ это опасное место приходится на нисходящее колено зубца R. В этот момент, который длится не более 0,001 секунды, сердце наиболее уязвимо для любого внезапного раздражителя.

С момента появления хаотичных сокращений (фибрилляции) прекращается выброс крови в сосуды. Пострадавший в течение нескольких секунд теряет сознание, у него расширяются зрачки, и исчезает пульс на сонной артерии.

Наступает клиническая смерть. Однако на электрокардиограмме еще в течение нескольких минут отмечается пилообразная кривая, которая постепенно переходит в сплошную изолинию — асистолию сердца.

Запомни! Если вероятность остановки сердца через фибрилляцию желудочков после удара кулаком в грудь предельно мала (по статистике бокса — не более 10 случаев на несколько миллионов ударов), то после воздействия переменного тока число погибших увеличивается в несколько десятков раз.

Несвоевременное воздействие в момент расслабления желудочков сердца может моментально нарушить руководящее воздействие синусового узла на миоциты. Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон. Наступает ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (лат. fibrilla — волоконце).

Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце остановится. Наступит клиническая смерть. Однако ЭКГ еще в течение нескольких минут регистрирует подергивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой с множеством остроконечных, не похожих друг на друга зубчиков.

Причем в первые 1—2 минуты они имеют достаточно большую амплитуду. В последующие 3—4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амплитуда зубцов фибрилляции постепенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию.

ЗАПОМНИ! Ошибся ли мастер по ремонту телевизоров, получил ли футболист внезапный удар мячом в грудь — их сердца перестали биться из-за фибрилляции желудочков.

Расхожее мнение о том, что они умерли от слабости сердца, не соответствует истине. Причина трагедии — вмешательство Его Величества Случая. Миллионы людей попадают под действие бытового электричества, но только единицы становятся его жертвами.

Какой же мизерной степенью вероятности должно обладать такое роковое стечение обстоятельств! Мало того, что петля электрического тока должна пройти через сердце, так еще и сам удар должен прийтись на ЗАПРЕТНУЮ ЗОНУ — нисходящее колено зубца R.

И тем не менее:
ЗАПОМНИ! Дотронуться руками до оголенных проводов — лишний раз сыграть с судьбой в русскую рулетку.

Однако в медицинской литературе описано немало случаев, когда через некоторое время после констатации смерти от поражения электрическим током мнимый умерший вдруг оживал. Такое явление получило название ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЛЕТАРГИИ. Но ее, скорее, следует рассматривать как чудо, на которое можно только надеяться.

Тем не менее, каждый год из российских моргов хотят выйти 5-6 мнимо умерших. Грубейшая ошибка врачей, констатировавших такую смерть, заключается в одном — они, не проверив наличие признаков биологической смерти, направили человека в состоянии электрической летаргии в морг.

Электрическая летаргия настолько редкое явление, что его невозможно изучить, но одна из версий предполагает, что причиной такого феномена является «печеночное сердце». Это не что иное, как гладкомышечный жом в структуре печеночной вены. Он может сокращаться с частотой 16 раз в минуту достаточно долго после остановки сердца. При этом пульс на сонной артерии не определяется, нет реакции зрачков на свет, но нет и признаков биологической смерти (высыхания роговицы глаза, деформации зрачков и трупных пятен). Люди перенесшие такое состояние вспоминают все, что происходило с ними и возле них.

Запомни! Только при наличии признаков биологической смерти можно прекратить свои действия на оживление.

ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА (ФИБРИЛЛЯЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ)?

Внезапный удар в грудь, а значительно чаще, в верхнюю часть живота.
Поражение электрическим током.
Утопление в морской воде (из-за резкого нарушения электролитного состава крови).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ:

Внезапная остановка сердца (фибрилляция желудочков) — 80%·
Термические ожоги — 15%
Повреждение костей и внутренних органов — 4%
Спазм дыхательной мускулатуры и асфиксия (удушение) — 1%

Независимо от причины фибрилляции желудочков сердца, единственное, что может ее прекратить и восстановить синхронное сокращение мышечных волокон (синусовый ритм), — это резкий удар по грудине (механическая дефибрилляция) или мощный разряд электрического тока (электрическая дефибрилляция).

Но когда волны фибрилляции перешли в изолинию, эти действия становятся неэффективными.

Запомни! Чем скорее произведена механическая или электрическая дефибрилляция, тем больше шансов на спасение!

ПОНЯТИЕ О ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ

Принцип ее действия достаточно прост: сердце, находящееся в состоянии фибрилляции, подвергают удару постоянного тока колоссального напряжения ( до 5000 В).
Такой мощный разряд в прямом смысле слова «ошарашит» вышедшие из-под контроля миоциты.

И если еще мгновение назад они не обращали ни малейшего внимания на призывы синусового узла к порядку, игнорируя его интеллигентные постукивания дирижерской палочкой, то разряд тока произведет эффект удара дубиной, который заставит их вздрогнуть и на несколько секунд замереть от испуга. А затем, как бы очнувшись, миоциты вновь приступят к слаженной работе. Сердце вновь начнет нормально биться.

Трудно найти больший парадокс: для оживления используют то же средство, что вызвало смерть. То, что натворил переменный ток низкого напряжения, можно устранить с помощью мощного разряда тока высокого напряжения. С этой целью применяют специальный аппарат — ДЕФИБРИЛЛЯТОР.

Однако первый разряд дефибриллятора не всегда бывает эффективным. Иногда приходится выполнять до 5-ти разрядов подряд, каждый раз увеличивая напряжение тока, и тем не менее сердце так и не удается «завести». Это объясняется далеко зашедшими процессами остановленного кровообращения.
ЗАПОМНИ! По истечении 10-15 минут остановившееся сердце уже невозможно заставить биться даже с помощью самого совершенного дефибриллятора.

Но не надо отчаиваться, если под рукой не оказалось этого дорогого и сложного аппарата. В первые секунды после остановки сердца удар кулаком по грудине (ПРЕКАРДИАЛЬНЫЙ УДАР) может оказаться спасительным.

Резкое сотрясение остановившегося сердца произведет такой же эффект дефибрилляции.

ЗАПОМНИ! Чем раньше нанесен прекардиальный удар — тем больше шансов на спасение. Но прежде чем нанести этот удар (техника его выполнения описана в гл.2), необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

В КАКОМ СЛУЧАЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ
ФИБРИЛЛЯЦИЮ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА?
При внезапной потере сознания:

после поражения электрическим импульсом,
после удара в грудь,
при утоплении в морской воде,
при заболеваниях сердца.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

К сожалению, безграмотность действий окружающих непременно приводит к трагедиям, ход событий которых настолько похож даже в мелочах, что их можно считать запрограммированными на бесконечное повторение.

Как правило, все начинается с того, что счастливый новосел, держась рукой за трубу парового отопления, пытается укрепить карниз с помощью электродрели.

Его жена вдруг слышит страшный грохот… Можно представить ее ужас, когда она видит на полу бездыханное тело мужа.

С этого момента подобные истории удивительно похожи. Сначала истошный крик… Спустя какое-то время весь подъезд наполняется звуками шагов, взволнованными голосами соседей и стуком хлопающих дверей… Примерно через час слышится сирена «Скорой помощи» и визг тормозов… И в течение многих дней из квартиры погибшего доносятся подавленные всхлипы…

Самое досадное в этой нелепой смерти то, что, если бы молодая жена, пусть с отчаяния, но ударила по груди своего супруга — он тут же сел бы, озираясь в поисках дрели. И это не фантастика!

ПРИ ПОРАЖЕНИИ БЫТОВЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ ПОЧТИ
В КАЖДОМ СЛУЧАЕ МОЖНО СПАСТИ ПОСТРАДАВШЕГО:
Достаточно лишь не растеряться и вовремя нанести удар по грудине.

Запомни!

В случае клинической смерти следует обязательно нанести прекардиальный удар.

Произвол и самодурство чиновников, запрещающих его использование,
не могут повлиять на его эффективность, но во много раз увеличивают число несчастных случаев со смертельным исходом.
Смертей, которых можно было избежать.

От одного удара по грудине оживают семь из десяти пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти.

ПРАВИЛА ОСВОБОЖДЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
в бытовых условиях
(НАПРЯЖЕНИЕ 220, 380 ВОЛЬТ)

ЗАПОМНИ! Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить.

Если не выполнить это условие… Кто окажет помощь тебе и пострадавшему? Соблюдение техники безопасности — отнюдь не лишняя предосторожность и не проявление трусости. Это обязательное условие, которым нельзя пренебрегать.

Первое, что необходимо сделать как можно скорее, — обесточить пострадавшего.

Самое разумное в подобных случаях — побыстрее сбросить с него оголенные электрические провода с помощью любого оказавшегося под рукой не проводящего ток предмета. Для этой цели годятся обычная деревянная линейка или стеклянная бутылка.

ЗАПОМНИ! При оказании помощи можно пользоваться только сухими токонепроводящими предметами.

Если электрические провода крепко зажаты в его, сведенной судорогой, руке, то следует, как можно скорее, выдернуть вилку из розетки, отключить рубильник или автомат-выключатель.

Если такое отключение по каким-то причинам невозможно, то тогда придется воспользоваться топором, пассатижами или кусачками с изолированными ручками. При этом неизбежно произойдет короткое замыкание и вспышка.

НЕЛЬЗЯ!
При воспламенении проводов или возникновении пожара
сбивать пламя с электрических проводов струей воды.

ЗАПОМНИ! Огонь гасят песком или накрывают плотной тканью.

Конечно, предусмотреть все особенности ситуации невозможно. Иногда действительно легче отключить рубильник или выдернуть вилку из розетки. В некоторых случаях пострадавшего проще оттащить за одежду на безопасное расстояние, обмотав свои руки своей же сухой одеждой.

ЗАПОМНИ! За пострадавшего можно браться только одной рукой.

При этом одежда должна быть совершенно сухой. Вторую руку лучше убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов.

Действуй по обстоятельствам, главное — не растеряться и не забыть о собственной безопасности.

ЗАПОМНИ! Только после освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока до него можно дотронуться, оценить его состояние и начать оказывать помощь.

НЕДОПУСТИМО!

Терять время на поиски рубильника и выключателей, когда можно сбросить или перерубить провода.
Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.

КАК БЫСТРО ОСВОБОДИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА?
(в зоне действия «бытового электричества»)

Отключить источник питания (если рубильник, выключатель
или розетка находятся недалеко и в доступном месте).
Скинуть оголенные провода с пострадавшего любым,
не проводящим ток предметом.
Перерезать или перерубить провода с помощью топора, пассатижей или кусачек с изолированными ручками.
Оттащить пострадавшего за одежду на безопасное расстояние, обмотав свои руки своей же сухой одеждой.

Правила безопасного ПОДХОДА
К ПОСТРАДАВШЕМУ В ЗОНЕ падения
проводов городского и поселкового освещения

ЗАПОМНИ! Уже за 10-15 шагов от лежащего на земле провода крайне велика опасность поражения током.

На поверхности почвы образуется так называемый ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ КРАТЕР. В центре этого кратера (место касания провода с землей) самое высокое напряжение, которое убывает в виде концентрических колец по мере удаления от источника тока.

Приближаясь к зоне электрического кратера, следует опасаться разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.

Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. Если дистанция между стопами превышает 60—90 см (средняя длина шага взрослого человека), то разряд может оказаться смертельным.

ЗАПОМНИ! Спешащий на помощь с первых шагов попадает под действие ШАГОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ.

ЗАПОМНИ! Чем шире шаг в зоне электрического кратера — тем он опаснее.

В этом случае ток сначала пройдет по нижней петле — от ноги к ноге. Этот путь наименее опасен, однако именно он вызывает судороги в ногах. Человек обязательно потеряет равновесие и упадет.

Тогда его тело подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электрического тока обязательно пройдет через сердце.

Если ты всегда ходишь в резиновых сапогах и перчатках из толстой резины, тебе необязательно было читать этот очень скучный абзац.

Толстая резина — надежная гарантия твоей безопасности, но при условии, что речь идет о приближении к месту падения проводов городского или поселкового освещения.

ЗАПОМНИ! К месту падения высоковольтных проводов (выше 1000 Вольт) могут приближаться только спасатели и энергетики с соблюдением всех правил собственной безопасности.

Для всех остальных — приближение к месту падения высоковольтного провода даже в резиновых сапогах — это прямой путь на тот свет.

ЗАПОМНИ! Провод с пострадавшего следует снимать с помощью не проводящих ток предметов. Для этого можно воспользоваться стеклянной или пластмассовой бутылкой, сухой деревянной ручкой лопаты или топорищем.

КАК НУЖНО ПРИБЛИЖАТЬСЯ
К ПОСТРАДАВШЕМУ В ЗОНЕ
ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО КРАТЕРА?

Надеть галоши, резиновые сапоги или диэлектрические боты.
Гусиным шагом, не отрывая ступни от земли: пятка шагающей ноги обязательно касается носка другой.

Правила освобождения пострадавшего
от действия электрического тока
при напряжении свыше 1000 В

Предупреждение !
Приведенные ниже навыки имеют право использовать
только профессиональные энергетики,
допущенные к таким опасным работам.

А всем остальным мы предлагаем еще раз задуматься
о той смертельной опасности,
с которой повседневно сталкиваются эти службы,
обеспечивающие нам свет и тепло.

Правило первое
При нахождении в распределительном устройстве сначала отключить электрооборудование, не приближаясь ближе 8-ми метров к месту замыкания в ОРУ и 4 метра в ЗРУ.

Правило второе
При нахождении под ЛЭП или перед оказанием помощи пострадавшему на опоре надеть диэлектрические перчатки и боты не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли или опоры.

Правило третье
Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи. Если нет диэлектрических бот, к пострадавшему можно приблизиться «гусиным шагом».

Правило четвертое
Если не удалось снять напряжение, то замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно Инструкции РД 34.03.701.

Правило пятое
Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой.

Правило шестое
Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Правило седьмое
В помещении, используя указанные электрозащитные средства, оттащить пострадавшего не менее, чем на 4 метра от источника тока.

Правило восьмое
Передвигаться в зоне шагового напряжения следует в диэлектрических ботах либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

НЕЛЬЗЯ!

Приближаться бегом или большими шагами к лежащему на земле проводу.
Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

Правила освобождения пострадавшего
от действия электрического тока
при напряжении до 1000 В

Правило первое
Надеть диэлектрические перчатки.

Правило второе
Отключить электрооборудование. Если есть уверенность в его исправности, то это можно сделать без диэлектрических перчаток.

Правило третье
Освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами.

Правило четвертое
Если в пределах видимости находятся все необходимые средства защиты, обязательно воспользоваться ими.

Правило пятое
Только в крайнем случае можно ограничиться лишь одним из перечисленных выше действий.

Правила эвакуации пострадавшего
из зоны действия электрического тока

Правило первое
Во избежание поражения током за пострадавшего следует браться только одной рукой в диэлектрической перчатке.

Правило второе
В случаях попадания под напряжение выше 10 000 Вольт пострадавшего следует оттащить не менее чем на 8 метров от лежащего на земле провода.

Правило третье
В помещениях достаточно переместить пострадавшего не менее чем на 4 метра от источника тока.

НЕДОПУСТИМО!
Забывать о собственной безопасности!

НЕЛЬЗЯ!
Браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего.

Правила спуска пострадавшего с высоты
с его дальнейшим расположением
на расстоянии от опоры

Предупреждение!
Приведенные ниже навыки имеют право использовать
только профессиональные энергетики,
допущенные к таким опасным работам.

02Более подробно смотри
«Инструкцию по оказанию первой помощи
при несчастных случаях на производстве»
в разделе
«СЛУЖЕБНЫЕ ИНСТРУКЦИИ»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Особенности оказания первой помощи

Первая особенность
Обязательно обесточить место происшествия и соблюдать все меры собственной безопасности.
Запомни! Погибший спасатель — не редкость в случаях поражения током.

Вторая особенность
В случае клинической смерти обязательно нанести прекардиальный удар.
Запомни! Даже в случаях неудачи Закон на твоей стороне.

Третья особенность
Проводить реанимацию до появления признаков биологической смерти.
Не следует сбрасывать со счетов развитие «электрической летаргии», когда спустя несколько часов, и даже суток, мнимые умершие без признаков биологической смерти (высыхание роговицы, деформация зрачка и трупные пятна) возвращались к жизни.
Запомни! Прекратить попытки оживления можно только в случае появления признаков биологической смерти.

Четвертая особенность
Обязательная госпитализация после любого случая поражения электрическим током.
Запомни! Еще в течение 7-10 дней могут происходить повторные остановки сердца, поражение нервной и сосудистой тканей (так называемая сухотка рук или ног, омертвление и гангрена конечностей или внутренних органов).

Пятая особенность
Самым эффективным в оживлении после поражения электрическим током является своевременное использование дефибриллятора.
Запомни! Чем быстрее дефибриллятор будет на месте происшествия, тем больше шансов на оживление, но воспользоваться им могут только медицинские работники.

На правах приложения

Правила использования
автоматического наружного дефибриллятора (АНД)

Правовые аспекты

ЗАПОМНИ!
На сегодняшний день дефибрилляция — самое эффективное средство оживления.
Если аппарат использован в первые пять минут после остановки сердца, то оживление отмечается в 90% случаях.
Во всех цивилизованных странах он находится в пределах шаговой доступности, когда в случае необходимости им может воспользоваться любой очевидец.

ЗАПОМНИ!
Российское законодательство не противоречит международным правовым нормам в использовании автоматического наружного дефибриллятора (АНД) при попытке оживления пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти (ст. 39 «Крайняя необходимость» УК РФ).

Более того, использование автоматического наружного дефибриллятора имеет целый ряд значительных преимуществ по сравнению с прекардиальным ударом (ПК):

Эффективность оживления превышает 90% в отличие от прекардиального удара, эффективность которого не превышает 70%.
Шансы на оживление с помощью АНД могут сохраняться в течение 20-30 минут, от остановки сердца, при условии проведения непрямого массажа сердца. (Эффект оживления с помощью ПК не превышает 2-3 минут от начала остановки сердца).
АНД безошибочно диагностирует фибрилляцию желудочков сердца, чего никогда нельзя гарантировать при определении пульса на сонной артерии.
АНД речевыми командами руководит действиями спасателей с соблюдением правил их собственной безопасности.

Запомни!
Мнение чиновников, что человека, который при условии выполнения всех команд аппарата , не смог оживить пострадавшего, можно привлечь к уголовной ответственности не имеет никакого юридического и даже морального обоснования.

Рабочие функции дефибриллятора (АНД)

Внимание!
Аппарат предназначен для применения лицами,
прошедшими предварительные тренировки
по использованию автоматического дефибриллятора.

Автоматические дефибрилляторы после наложения электродов начинают проводить анализ сердечного ритма и обязательно подадут голосовой сигнал: «Не касайтесь пациента!», «Идет анализ ритма!»
Если дефибриллятор обнаружит фибрилляцию желудочков сердца, он сообщит: «Обнаружена фибрилляция!». Аппарат сам выберет энергию разряда и автоматически начнет заряжаться.

При этом он сообщит: «Всем отойти от пациента! Нажать кнопку «Разряд!”

НЕЛЬЗЯ!

Использовать дефибриллятор под дождем,
Когда пострадавший лежит в луже или на металлической поверхности, на бетоне или асфальте.

Правила подготовки к проведению
дефибрилляции

НЕЛЬЗЯ!
Прекращать непрямой массаж сердца, пока идет подготовка к дефибрилляции.

Правило первое
Нажать на кнопку «Вкл». Прозвучит команда: «Приклеить электроды!».

Правило второе
Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды. При необходимости очистить ее от грязи и влаги при помощи салфетки,входящей в комплект или другими подручными средствами. При наличии волосяного покрова в местах наклеивания электродов сбрить волосы одноразовой бритвой, входящей в комплект.

Правило третье
Приклеить электроды к коже пострадавшего: один — справа от грудины, ниже правой ключицы, второй — ниже левого соска.

Правило четвертое
Подсоединить электроды к дефибриллятору. При наличии фибрилляции желудочков, аппарат сообщит: «Обнаружена фибрилляция. Требуется разряд. Не касайтесь пациента. Происходит накопление энергии». После окончания зарядки начинает мигать кнопка «Разряд».

Если аппарат, у лежащего без сознания пострадавшего, обнаружил синусовый ритм сердца?
Следует немедленно повернуть его на живот.

Правила проведения дефибрилляции

НЕЛЬЗЯ!
Касаться пострадавшего в момент проведения дефибрилляции.

Правило первое
Убедиться, что пострадавший не лежит в луже крови или воды, на металлической, бетонной поверхности или асфальте.

Правило второе
Убедиться, что никто из участников реанимации не касается пострадавшего.

Правило третье
Только после обязательного выполнения первых двух условий и по команде аппарата: «Всем отойти от пациента!», «Нажать кнопку «Разряд!»
— нажать на кнопку «Разряд».

Внимание!
Аппарат произведет разряд и автоматически проанализирует результат.

В случае успеха он сообщит: «Сердечный ритм восстановлен!».
В случае неудачи аппарат предложит: «Продолжить сердечно-лёгочную реанимацию и произвести повторную попытку разряда».

Если разряд дефибриллятора не привел к восстановлению сердечной деятельности?
Продолжить сердечно-лёгочную реанимацию в течение 2-3 минут и только после этого произвести повторную дефибрилляцию.

В последние годы все чаще применяются боле совершенные бифазные дефибрилляторы, при использовании которых нет необходимости учитывать полярность электродов («ключица» или «верхушка»).

Более того, электрический импульс, меняя свое направление, дважды проходит через сердечную мышцу, что значительно увеличивает эффективность воздействия и уменьшает вероятность повреждения тканей.

Ознакомится с правилами использования бифазного дефибриллятора можно на этой ссылке, созданной заместителем директора Оренбургского областного центра медицины катастроф Юрием Павловичем Машковым.

Безопасному использованию автоматического наружного дефибриллятора можно обучиться на наших курсах.
Смотри раздел «ВИДЫ КУРСОВ»

15
универсальный алгоритм
первой помощи
доктора В. Г. Бубнова
с использованием логики приоритетов

ЗАПОМНИ!
Только после обеспечения собственной безопасности
и безопасности места происшествия
можно приступить к оказанию первой помощи

Для подробного ознакомления нажми курсором на картинку

Для подробного ознакомления нажми курсором на картинку (временно не работает).

Для подробного ознакомления нажми курсором на картинку

ЛОГИКА ПРИОРИТЕТОВ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Логика приоритета действий
— ключ для использования Универсального алгортима первой помощи.

1. Если пострадавшая находится в состоянии клинической смерти
Следует использовать все возможное, что повышает шансы на оживление. Главное — вернуть ее к жизни (реанимировать).
При этом придется проигнорировать ранение крупных сосудов, повреждения позвоночника, костей таза и конечностей.
В ситуации клинической смерти основной приоритет действий — оживить любой ценой. Следует пренебречь возможными осложнениями травм и кровопотери.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

2. Если пострадавшая находится в состоянии комы
Необходимо немедленно повернуть ее на живот.
При этом следует проигнорировать повреждения позвоночника, костей таза и конечностей. В любую секунду она может захлебнуться рвотными массами.
В ситуации комы основной приоритет действий — повернуть пострадавшую на живот и не дать ей, лежа на спине, захлебнуться рвотными массами.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят без повреждения спинного мозга и осложнений травматического шока.

3. В случае ранения бедренной артерии
Надо немедленно, с максимальным усилием, пережать бедренную артерию кулаком и, по возможности, наложить кровоостанавливающий жгут.
Если в течение 2-х минут кровотечение не будет остановлено, то пострадавшая обязательно умрет от невосполнимой потери крови.
В ситуации ранения бедренной артерии основной приоритет действий — любой ценой остановить кровотечение, не обращая внимание даже на очень сильные боли в случае перелома костей нижней конечности и таза.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят без осложнений травматического шока.

4. Если на месте происшествия оказался только один очевидец
Сначала следует оказать помощь пострадавшим:

в состоянии комы — повернуть на живот;
клинической смерти — приступить к реанимации;
с сильным кровотечением — остановить кровотечение;
лежащим в позе «лягушки» — подложить валик под колени
и только затем приступить к вызову спасательных служб.

В этих ситуациях основной приоритет действий — не потерять ни одной секунды в оказании первой помощи, когда каждое мгновение промедления может стать роковым.
Вряд ли кому-то будет легче от того, что умершую похоронят из-за того, что на вызов скорой помощи было потрачено чуть более одной минуты.

Для сохранения жизни пострадавших
до прибытия медицинских работников
достаточно использовать
всего пять основных навыков оказания первой помощи
и только в той последовательности, которая указана
в универсальном алгоритме первой помощи.

Эта универсальная схема оказания первой помощи заложена в основу нового вида прикладного и экстремального вида спорта и молодежного движения — ЛАЙФРЕСТЛИНГ

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ПРИКОСНОВЕНИИ К ТОКОВЕДУЩИМ ЧАСТЯМ
220 Вольт

Запомни! Ребенку младше 5 лет очень трудно самостоятельно оторваться от проводов.

Длительные судороги мышц вызывают накопление молочной кислоты, развитие ацидоза и гипоксии тканей, что приводит к грубым нарушениям микроциркуляции. В результате резко повышается проницаемость капилляров, и жидкая часть крови — плазма переходит в межклеточные пространства.

У малышей развивается отек мозга и легких. Это крайне опасное состояние сопровождается потерей сознания, судорогами, неукротимой рвотой, пенистыми выделениями изо рта и носа и резким повышением температуры. Такое состояние очень трудно поддается лечению. Исход в большинстве случаев неблагоприятный.

Ситуация осложняется еще и тем обстоятельством, что ребенок не может самостоятельно освободиться от воздействия тока бытового напряжения, а судороги дыхательной мускулатуры и спазм диафрагмы делают крик и вдох невозможными. Если несчастный случай произошел не на глазах родителей, то длительный контакт с электрическим током обязательно приводит к смерти от удушения.

Запомни! Дети и электрический ток несовместимы. Это как раз тот случай, когда значительно легче уберечь чадо, активно познающее в этом возрасте окружающее мир, от контакта с электрическим током, чем спасти от смертельных осложнений при его поражении.

Запомни! Тактика оказания помощи в этих случаях заключается в быстром обесточивании проводов, которых касается ребенок и вызове спасательных служб.

Запомни! Если ребенок находится в состоянии комы — как можно скорее повернуть его на живот.

Запомни! Если наступила клиническая смерть — приступить к реанимации.

НЕЛЬЗЯ!
Детям до 5-ти лет наносить удар по грудине.
Из-за очень слабого реберно-мышечного каркаса можно нанести
тяжелую травму внутренним органам груди и живота.

Запомни! Похлопывания ладонью по спине малыша могут принести эффект прекардиального удара.

Запомни! Редкий ребенок до 5-ти лет во время своих проказ и шалостей не имеет во рту посторонних предметов.

Запомни! Если после освобождения от электрического тока его лицо продолжает синеть, рот широко открывается, а крика нет, то следует заподозрить попадание инородного тела в верхние дыхательные пути. Похлопывание ладонью по спине в этом случае могут принести спасение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ТОКОМ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ И МОЛНИЕЙ

ЗАПОМНИ! Схема действий мало чем отличается от рассмотренных ранее. Оговорим лишь, что при воздействии тока высокого напряжения чаще всего случаются ожоги и обугливание тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.

При ожогах, необходимо наложить сухую стерильную салфетку и приложить холод. Следует отметить, что ожоги при поражении током высокого напряжения часто сопровождаются металлизацией тканей. Кожа, подкожные слои и мышечные структуры буквально «пропитываются» молекулами электрода (медного, алюминиевого и др.). В этом случае на месте происшествия в оказании первой помощи нет никаких специальных мер, однако следует отметить, что в дальнейшем они хуже поддаются лечению.

ЗАПОМНИ! Если площадь ожога превышает 10%, следует немедленно вызвать скорую помощь. Спасение пострадавших с обширными ожогами возможно только в специализированных ожоговых центрах.

для транспортировки ТЯЖЕЛЫХ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ
В ЛУЧШИЕ ожоговые центры
всегда МОЖНО обратиться за помощью
в
ФМБА России
+7 (499) 190-33-25

При кровотечении следует наложить кровоостанавливающие жгуты или давящие повязки.

При переломах костей конечностей — обязательно использовать шины из любых подручных средств.

Прогноз для пораженных электрическим током высокого напряжения или молнией, как правило, трудно предсказуем. У пострадавших часто наблюдаются повторная остановка сердца и стойкое угнетение дыхания, почечная и печеночная недостаточность, нарушение психики и интеллекта.

Запомни! Каждый случай поражения электрическим током требует обязательной госпитализации.

НЕДОПУСТИМО!
ЗАКАПЫВАТЬ ПОРАЖЕННОГО МОЛНИЕЙ В ЗЕМЛЮ.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В ПОЗЕ ЛЯГУШКИ

Запомни! Если пострадавший после поражения током высокой энергии лежит в сознании в позе «лягушки», то следует оказать ему помощь, как при повреждении костей таза.

Причиной появления позы «лягушки» после поражения током высокого напряжения стал симметричный перелом двух бедренных костей.

Как известно, даже лучшие спортсмены не используют и 40% КПД своих мышц. Учитывая, что скелетная мускулатура — это, в своем большинстве, мышцы — антагонисты, то в данном случае, они под действием тока настолько сильно «поспорили» между собой, что сломали бедренную кость.

Перелом верхних третей бедренных костей заставляет пострадавшего принимать вынужденную позу «лягушки». Позу, при которой в меньшей степени повреждаются прилегающие к месту повреждения сосуды, нервы и окружающие ткани.

Сохранение этой позы требует колоссальных мышечных усилий. Уже через 5-7 минут появится мышечная дрожь усталости, которая значительно усилит боль и вызовет тяжелейшие осложнения шока.

Запомни! Пребывание в позе «лягушки» более 40 минут без оказания первой помощи сводят на нет все усилия лучших врачей даже в самых оснащенных лечебных учреждениях. Пострадавшие обязательно умирают от осложнений шока на 3-5 сутки

Правило первое

Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи. Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшего начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе
Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к животу.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавший не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшего. Время доставки до операционного стола с благополучным исходом увеличивается до 4-х часов.

Что делать? Если у пострадавшего в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшего на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути

Правила использования ковшовых носилок

Запомни! Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий способ перекладывания пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

ЗАПОМНИ! Это оборудование должно быть у каждой бригады Скорой помощи. Однако в силу организационных причин оно очень редко используется.

В настоящее время все бригады быстрого реагирования центра медицины экстремальных ситуаций ФМБА России обязательно используют ковшовые носилки при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.

Правило первое
Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.

Правило второе
Соединить ковши носилок под пострадавшим.
Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.

Правило третье
Следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавший не должен находиться на ковшовых носилках более 2–3 минут.
Перенести пострадавшего на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.

Внимание!
Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.
При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии.
Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.

Правила иммобилизации в вакуумном матрасе

В настоящее время все бригады быстрого реагирования центра медицины экстремальных ситуаций ФМБА России обязательно используют вакуумные матрасы при оказании медицинской помощи тяжелым пострадавшим и раненым.

Первый участник
Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшего (пульс на сонной артерии).

Второй участник
Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.

Третий участник
Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.

Что делать? Если нет вакуумного матраса?
Транспортировать пострадавшего на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.

Правила транспортировки в вакуумном матрасе

Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.

Правило первое
В матрасе пострадавшего можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.

Правило второе
Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.

Что делать? Если у пострадавшего произошла остановка сердца?
Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.

Отработка навыков использования вакуумного матраса

Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах.
Условия зачисления и прохождения смотри в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

НЕДОПУСТИМО!
Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.

НЕДОПУСТИМО!
Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.

НЕДОПУСТИМО!
Приближаться к лежащему на земле проводу бегом
или большими шагами.

ПЯТЬ ЗАПОВЕДЕЙ:
КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОРАЖЕНИЯ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И МОЛНИЕЙ

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВКЛЮЧИТЬ НЕЗНАКОМЫЙ ЭЛЕКТРОПРИБОР,
НЕ ПОЛЕНИСЬ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЬСЯ
С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ.
Это поможет не только быстрее освоить новинку,
но и избавит тебя и окружающих от очень серьезных проблем.

ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ
ПРЕЖДЕ ЧЕМ СНЯТЬ ЗАДНЮЮ СТЕНКУ ЛЮБОГО ЭЛЕКТРОПРИБОРА, УБЕДИСЬ, ЧТО ИМЕННО ЕГО СЕТЕВАЯ ВИЛКА НАХОДИТСЯ У ТЕБЯ В РУКАХ… ,
А НЕ В РОЗЕТКЕ.
Подобная оплошность очень дорого обошлась уже не одному поколению недотеп.

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ
ЕСЛИ ТЫ НЕ ПРОФЕССИОНАЛ, ТО ДАЖЕ ДЛЯ РЕМОНТА РОЗЕТКИ ВОСПОЛЬЗУЙСЯ УСЛУГАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАСТЕРА.
Лучше расплатиться деньгами, чем собственной жизнью.

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ
НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭЛЕКТРОПРИБОРАМИ В ВАННЫХ КОМНАТАХ, БАНЯХ, БАССЕЙНАХ И САУНАХ.
Электрический провод в воде подобен укусу сотни разъяренных кобр… Выжить еще никому не удавалось.

ЗАПОВЕДЬ ПЯТАЯ
ДАЖЕ ЕСЛИ ТЫ ЭТО СЛЫШИШЬ В ДЕСЯТЫЙ РАЗ, УМОЛЯЕМ:
НЕ СТОЙ ВО ВРЕМЯ ГРОЗЫ ПОД ВЫСОКИМ ДЕРЕВОМ!
Береженого Бог бережет.

КОНЕЦ ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЫ

Источник

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Последствия электротравмы:

· Повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и костей

· Нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы

· Остановка сердца и кровообращения

· Остановка дыхания

· Потеря сознания

· Смерть

Основные причины электротравмы:

· Технические причины – неисправность оборудования, неправильная эксплуатация

· Организационные – невыполнение техники безопасности

· Психофизиологические – усталость, снижение внимания

· Но прежде всего это халатность и невнимательность человека!!!

Алгоритм действий при оказании первой помощи:

1. Обесточить источник поражения, соблюдая меры предосторожности.

Для этого необходимо обесточить провода или, при невозможности, выбить провод из рук потерпевшего. Это желательно делать любым сухим деревянным предметом или иным, не проводящим электрический ток, для обеспечения собственной безопасности.

2. Оттаскивать пострадавшего от источника поражения необходимо аккуратно взявшись за его одежду, не входя в контакт открытыми частями тела, если это невозможно нужно одеть резиновые перчатки или обмотать руки сухим шерстяным изделием.

3. Для исключения собственного поражения, можно встать на предмет, обеспечивающий изоляцию, например, на кусок резины, сухую дощечку или несинтетическую одежду.

4. Положить пострадавшего на ровную поверхность и обязательно вызвать скорую помощь.

5. Проверить пульс и при его отсутствии провести непрямой массаж сердца.

6. При отсутствии дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

7. Если есть пульс и дыхание положить пострадавшего на живот и при этом повернуть голову на бок.

8. На ожоги следует наложить сухую и чистую повязку. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны.

9. Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах.

Помните!

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть очень тяжелым – бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхание и пульса – «мнимая смерть». На коже могут появляться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления деревьев. В этом случае необходимо все равно попытаться провести реанимационные мероприятия.

Если общее состояние больного удовлетворительное, следует помнить, что оно может резко ухудшиться в ближайшие часы (инфаркт, стенокардия, состояние вторичного шока и т.д.). Поэтому скорую нужно вызвать обязательно, даже если пострадавший чувствует себя хорошо.

Источник

Взаимодействие с электричеством в современном мире является неизбежным. Однако несоблюдение безопасных практик и процедур может привести к серьезным и даже фатальным последствиям. Особенно актуальным становится вопрос оказания первой помощи при поражении электрическим током.

Особенности электротравмы

Типы и механизмы поражения

Электротравма может быть разделена на два основных типа: низковольтная и высоковольтная. Первая категория, как правило, включает в себя случаи поражения током от бытовых источников, вторая — от промышленных. В зависимости от характера поражения, могут наблюдаться различные симптомы, включая ожоги, нарушение сердечного ритма и даже потерю сознания.

Факторы риска

Понимание факторов риска, которые могут усилить последствия электротравмы, является ключевым для разработки эффективных мероприятий по предотвращению и оказанию первой помощи. В данном разделе мы рассмотрим наиболее значимые из них в деталях.

Продолжительность контакта с электрическим источником

Время, в течение которого человек находится в контакте с электрическим током, прямо пропорционально влияет на степень травмы. Длительный контакт может привести к более серьезным, и даже необратимым, поражениям внутренних органов и систем организма. Это объясняется тем, что электрический ток нарушает работу клеток, изменяя ионный баланс и функционирование клеточных мембран.

Влажность окружающей среды

Влажная среда усиливает проводимость электрического тока, что может привести к более тяжелым формам электротравмы. В условиях повышенной влажности риск получения глубоких тканевых повреждений и сбоев в работе внутренних органов возрастает.

Индивидуальные характеристики организма

Некоторые физиологические особенности, такие как состояние сердечно-сосудистой системы, возраст, общее состояние здоровья и даже генетические предрасположенности, могут существенно повлиять на исход электротравмы. Например, у лиц с существующими хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом риск развития осложнений значительно выше.

Факторы риска при электротравме являются многочисленными и многоаспектными, что делает эту проблему предметом активных научных исследований. Разработка стратегий для минимизации этих факторов и предотвращения их негативного воздействия требует комплексного подхода, включая как индивидуальные меры предосторожности, так и общественные кампании по повышению уровня осведомленности о рисках электротравмы.

Алгоритмы оказания первой помощи

Обеспечение безопасности

Первым и самым важным шагом является прекращение контакта пострадавшего с источником электричества. При необходимости используйте неэлектропроводящие предметы, такие как деревянные палки или резиновые перчатки, чтобы отсоединить его.

Состояние сознания и дыхание

Проверьте, находится ли пострадавший в сознании, и имеет ли он дыхание и пульс. В отсутствие данных признаков необходима немедленная реанимация.

Уход за ранами и ожогами

При наличии ожогов нужно использовать стерильные или чистые материалы для их закрытия. Избегайте использования жиров или масел.

Медицинское вмешательство и последствия

Необходимость госпитализации

В большинстве случаев после электротравмы необходимо медицинское наблюдение, даже если на первый взгляд кажется, что состояние стабильно.

Потенциальные осложнения

Осложнения могут включать в себя повреждения внутренних органов, проблемы с сердечно-сосудистой системой и психологические травмы.

Проблема электротравмы актуальна и требует внимательного и компетентного подхода при оказании первой помощи. Соблюдение базовых принципов и рекомендаций способно существенно уменьшить риск тяжелых последствий и спасти жизнь пострадавшего. Хотя идеальным решением было бы предотвращение таких случаев, необходимо быть сфере, также как и внедрение современных технологий безопасности, могут значительно сократить количество несчастных случаев, связанных с электротравмой. Однако, пока такие инциденты продолжают случаться, знание основных принципов оказания первой помощи остается критически важным для каждого.

Дополнительные ресурсы и литература

Для тех, кто хочет углубить свои знания в данной области, существует большое количество научных статей, руководств и онлайн-курсов. Постоянное обновление информации и следование актуальным медицинским рекомендациям позволит оставаться в курсе последних достижений и методик.

Поражение электрическим током является серьезной проблемой с потенциально катастрофическими последствиями. Научные исследования в этой области активно развиваются, однако базовые принципы оказания первой помощи остаются практически неизменными. Знание этих принципов и умение применять их в экстренных ситуациях могут стать решающим фактором в спасении жизни и здоровья пострадавшего.

Источник

Под электротравмой понимается травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги (п. 2.3.3 разд. 2 ГОСТ 12.1.009-2017, введенного в действие Приказом Росстандарта от 07.11.2018 № 942-ст).

Электротравмы в большинстве случаев возникают по причине нарушения требований охраны труда, требований к организации рабочих мест и трудового процесса, что предшествует наступлению несчастных случаев на производстве. Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, как правило, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками.

Поэтому, обязанности работодателя по предупреждению электротравматизма включают в себя организационные (в том числе обучение, инструктаж) и технические меры (в том числе проверка электрооборудования, использование электрозащитных средств), применение которых позволит обеспечить безопасность труда работников на рабочем месте.

При оказании первой помощи следует соблюдать следующий порядок действий.

Шаг 1. Остановить воздействие электрического тока на пострадавшего

Если это возможно – нужно сразу отключить электроустановку, до части которой дотронулся пострадавший с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения. Нужно как можно скорее прекратить воздействие тока на пострадавшего. От того, как долго ток будет действовать, будут зависеть и последствия. Самостоятельно разжать руку или отойти, когда бьет ток, человеку может быть очень сложно или невозможно, поэтому требуется срочная посторонняя помощь. При освобождении пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для его жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью.

Когда отключить установку нет возможности, а человек держится за край кабеля или провода, кабель можно отрубить топором или другим подобным инструментом. У топора должна быть изолированная ручка – деревянная или пластиковая (она обязательно должна быть сухой). Отбросить перерубленный провод (кабель) от пострадавшего, используя подручные средства из изоляционного материала (сухую доску, черенок лопаты и пр.).

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения падения и получения пострадавшим дополнительных травм.

В электроустановках до 1000 Вольт допускается применение подручных средств (все они должны быть сухими и изолированными). Чтобы оттянуть человека, можно использовать деревянные палки, доски, сухие канаты. При условии, что у пораженного сухая одежда, можно потянуть за нее. При этом нужно быть внимательными и соблюдать меры предосторожности, заботиться о собственной безопасности: не прикасаться к самому человеку, его голой коже, а также к каким-либо предметам из металла и мокрым вещам.

В электроустановках выше 1000 Вольт уже должны использоваться специальные инструменты и средства защиты: диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши, а также изолирующие штанги и клещи.

На воздушных линиях электропередачи (ВЛ) 6 — 20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны электропитания, следует создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник. Набрасываемый проводник должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю), а на другой конец для удобства желательно прикрепить груз. Набрасывать проводник надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. При набросе проводника необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами. Далее нужно: сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего; оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее, чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Шаг 2. Проверить жизненные функции пострадавшего, оказать первую помощь пострадавшему и вызвать скорую медицинскую помощь

Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует приступить к оказанию первой медицинской помощи. Лучше, если несколько человек одновременно будут заниматься оказанием первой помощи.

Под упавшего пораженного следует подложить сухую деревянную доску или фанеру, расстегнуть на нем одежду, чтобы она не мешала дыханию, обеспечить доступ кислорода.

Проверить наличие пульса.

Если пострадавший без сознания, то необходимо проверить пульс на сонной артерии.

При отсутствии пульса следует нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации (обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, применить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии, пострадавшего следует повернуть на живот. Также необходимо приложить холод к голове.

Если у пострадавшего есть повреждения, следует оказать соответствующую помощь (при опасном кровотечении следует наложить жгут; к ожогам кожных покровов — приложить холод; при ранах — наложить повязки; при переломах — наложить шину).

Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

Поражение электротоком – это тот случай, когда человека обязательно нужно показать медицинским работникам, даже если была грамотно оказана первая помощь. Ток может поразить внутренние органы, например, сердце или легкие, но сразу это заметно не будет, а проблемы проявятся позже. Поэтому, после сильного удара тока нужно постоянно наблюдать пострадавшего, проверять его самочувствие медицинскими работниками.

Важной задачей является предупреждение электротравматизма

Работодатель обязан обеспечивать безопасность труда работников, соблюдать меры по предупреждению электротравматизма и выполнять правила по электробезопасности в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда.

Меры по предупреждению электротравматизма можно разделить на две группы: организационные и технические.

К организационным мерам можно отнести:

— нормативные документы, разделение сетей и помещений по степени опасности поражения электрическим током, разделение персонала на квалификационные группы, обучение, инструктаж, соответствующая организация работ, медосмотры и т.п.

К техническим мерам можно отнести:

— содержание в работоспособном состоянии и проверка электрооборудования, применение надлежащей изоляции, применение защитных устройств от случайных прикосновений, использование электрозащитных средств и т.п.

Обязанности по выполнению правил по электробезопасности установлены Правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей, утвержденных Приказом Минэнерго России от 13.01.2003 № 6.

Источник

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь) или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь, и уметь оказать ее пострадавшему и себе.

Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, вынос из зараженной атмосферы, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т.п.);
оценка состояния пострадавшего;
определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца, остановка кровотечения, иммобилизация места перелома, наложение повязки и т.д.);
поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Освобождение от действия электрического тока.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы. Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, создания искусственного короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) «набросом» и т.п.

Если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за одежду, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый ковер, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый ковер, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток сухой одежды и т.п. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает в руке токоведущий элемент, можно перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой или сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками. Перерубать провода необходимо пофазно, т.е. разрубать провод каждой фазы отдельно.

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и ботвы и действовать штангой или изолирующими клещами, расчитанными на соответствующее напряжение. На ВЛ 6-20 кВ, когда нельзя быстро отключить их со стороны питания, надо создать искусственное короткое замыкание для отключения ВЛ. Для этого на провода ВЛ надо набросить гибкий неизолированный проводник, который должен иметь достаточное сечение во избежание перегорания при прохождении через него тока короткого замыкания. Перед тем как набросить проводник, один его конец надо заземлить (присоединить к телу металлической опоры, заземляющему спуску или отдельному заземлителю и др.), а на другой конец для удобства наброса желательно прикрепить груз. При набросе проводника надо пользоваться диэлектрическими перчатками и ботами.

Оказывающему помощь необходимо помнить об опасности напряжения шага, если токоведущая часть лежит на земле. Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой. После отделения пострадавшего от токоведущих частей следует вынести его из этой зоны на расстояние не менее 8м от токоведущей части.

Оказание первой помощи

Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие:

сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;
дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
зрачки: расширенные, суженные;

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Поддерживать ее в таком положении следует, пока не прекратится западание языка. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, надо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, пульс, дыхание, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Искусственное дыхание.

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и др. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул), которые необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдыхая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Наружный массаж сердца.

Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца. Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего, и, наклонившись, делает дав быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края, а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с. В паузах рук с грудины не снимают, если помощь оказывают два человека, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1:5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку.

Источник

Особенности электротравмы

Факторы риска

Алгоритмы оказания первой помощи

Рекомендации для дальнейшего обучения и освоения

Дополнительные ресурсы и литература

Освобождение от действия электрического тока.

Оказание первой помощи

Искусственное дыхание.

Наружный массаж сердца.