Ошибки при отливке гипсовой модели

Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1.Медицинский гипс. Его характеристика,
основные свойства. Классификация гипсов.

2.Показания и противопоказания к получению
гипсового оттиска.

3.Методика получения гипсового оттиска
с протезного ложа.

4.Возможные ошибки и осложнения при
работе с гипсом в полости рта и при
отливке моделей.

5.Цинкоксидэвгенольные оттискные массы.
Их характеристика. Показания и
противопоказания к их применению.

1. Написать формулы природного и
   медицинского гипса в сравнении:
   медицинский гипс, замешанный на воде.

2. Вещества, изменяющие скорость
   кристаллизации гипса, показания к их
   использованию.

3. Составить таблицу возможных ошибок и
   осложнений при получении гипсового
   оттиска и их профилактика.

4. Требования к гипсовому оттиску
   (конспект).

5. Показания и противопоказания к
   использованию цинкэвгенольной оттискной
   массы, инструкция к применению (конспект).

6. Записать классификацию гипсов.

Учебная информация, необходимая для изучения данной темы

:::

1. Штейнгарт М.З., Трезубов В.А., Макаров
   К.А. Зубное протезирование / руководство
   по стоматологическому материаловедению
   – Москва, 1996.
   – С.12-17.

2. Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король М.Д.
   Практикум по ортопедической стоматологии
   – Полтава,
   1996. – С. 20-24,
   119-120.

3. Щербаков
   А.С., и др.
   Ортопедическая стоматология –
   СПб, 1997. –
   С.
   16-94.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение
   в ортопедической стоматологии. –
   Н. Новгород, Изд-во НГМА, 1997. – С.8
   -11.

5. Марков
   Б.П., Лебеденко И.Е., Еричев В.В. Руководство
   к практическим занятиям
   по ортопедической стоматологии. –
   Москва, 2001.
   –
   С.47-56.

6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков
   В.А., А.Аль-Хакем. Ортопедическая
   стоматология – Смоленск, 2000. – С.164-166.

7. Дойников А.И., Синицин
   В.Д. Зуботехническое
   материаловедение –
   М.:Медицина, 1986. –
   С.103-112.

8. Копейкин
   В.Н., Демнер М.М.
   Зубопротезная техника –
   М.: Медицина,
   1985. – С.116-128.

9. Гернер М.М., Аронов Е.Г.,
   Рофе А.Э. Материаловедение
   по стоматологии – Москва,1962. –
   С.109-115.

10. Методические разработки по ортопедической
    стоматологии к практическим занятиям,
    Харьков, 2004.

Организационная структура практического занятия (кратки методические указания к работе на практическом занятии)

В начале занятия преподаватель проводит
перекличку студентов и назначает
дежурного, называет тему и цель занятия,
выясняет непонятные вопросы, которые
возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит
разбор учебных вопросов по теме, по
заданию УИРС, и методикам отработки
практических навыков в соответствии с
методической разработкой, путем активного
опроса всех студентов группы. Преподаватель
ориентируется на объем знаний, который
студенты приобрели при самостоятельном
изучении соответствующего материала
по учебникам, лекциям и методическим
указаниям для студентов, а также при
выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях
самоподготовки. Кроме того, преподаватель,
на свой выбор, может производить
проверку домашнего
задания в устной форме или письменной,
а так же в смешанной — устно-письменной
форме. При этом преподаватель использует
кроме учебных
вопросов текущего
занятия проблемно-ситуационные задачи
и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки
студентов к учебному занятию, преподаватель
самостоятельно, демонстрирует выполнение
практических заданий по теме занятия.
При этом преподаватель ориентируется
на количество практических навыкоь
предусмотренных для отработки студентами
по данной теме, а также уровень их
усвоения. Таким образом, в этом разделе
занятия конкретезируется следующие
вопросы: что студент должен уяснить?
Что знать? Что должен выполнять с помощью
преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты
отрабатывают на фантомах челюстей,
фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель
консультирует и оценивает самостоятельную
работу каждого студента группы и
разъясняет причины допущенных ошибок
и исправление неточностей при выполнении
практических заданий.

В конце занятия преподаватель
выставляет зачет за УИРС, оценку за
устный или письменный ответ; за тестовые
задания для самоконтроля и самокорекции
начального уровня знаний; за тестовые
задания для определения уровня усвоения
изучаемой темы; за самостоятельную
практическую работу, а также объявляет
тему следующего занятия и вопросы для
повторения.

:

К кристаллизующимся
оттискным материалам относятся материалы,
которые в процессе затвердевания
кристаллизуются. К ним относятся: гипс
и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс. Это природный материал,
образовавший­ся путем выпадения его
в осадок из растворов, богатых сульфатными
солями или путем выветри­вания горных
пород. Гипс в природе встречается в виде
минерала – водной сернокислой соли
каль­ция СаSО₄·2Н₂О.
Природный гипс имеет кристал­лическую
структуру. Кристаллы чистого гипса
про­зрачные, бесцветные, но от наличия
различных примесей бывают желтоватой,
розовой, бурой и даже черной окраски. В
чистом виде гипс встреча­ется редко.
Постоянными примесями являются
кар­бонаты, кварц, пирит и глинистые
вещества.

В ортопедической стоматологии применяют
обоженный или полуводный гипс
(СаSО₄)₂·2Н₂О.
Для получения полуводного гипса
природный, очи­щенный от примесей,
гипс подвергают измельче­нию в
специальных дробильных установках, в
гип­совых мельницах до мелкого
однородного порошка. Затем измельченный
гипс загружают в варочные котлы (гипсовые
печи) и обжигают при температуре 140—190°
в течение 10—12 часов. Лучшие сорта гипса
получаются при температуре 170° при
обжиге в течение 12 часов. В зависимости
от температуры обжига, давления, времени
можно получить раз­личные сорта гипса,
отличающиеся сроками зат­вердевания
и прочностью.

2(СаSО₄·2Н₂О)
^{tº 140-190}
(СаSО₄)₂·2Н₂О
+ ЗН₂О

1. В строительстве для штукатурных работ
   приме­няется гипс, известный под
   названием «алебастры».

2. Медицинский гипс, которым мы пользуемся,
   более тонкого помола.

Для получения медицинского гипса
природный подвергается специальной
термической обработке, в ходе которой
он из двухводного превращается в
полуводный. Применяются два способа
получения
зуботехнического гипса: а) в автоклаве
при повышенном давлении
(α-модификация), б) при нормальном
атмосферном давлении
(β-модификация).

α-модификация
получается при термической обработке
(124°С) и повышенном давлении (1,3 атм),
отличается большей плотностью и
прочностью, водопоглощаемость 40—45%.

β-полугидрат
получают при нормальном давлении и
температуре 165°С. Он менее плотный, но
имеет большую водопоглощаемость
(60—65%).

При перегреве гипса до 600°С получается
ангидрид, не способный
присоединять воду (СаSО).

Высокопрочный гипс получается при
использовании для термической обработки
природного гипса насыщенного пара
низкого давления. При этом образуется
α-модификация с показателями прочности
в 2–3 раза выше, чем у обычного гипса.
Специальный высокопрочный гипс,
полученный методом самозапаривания,
подкрашен в желтый цвет и выпускается
в герметичной упаковке, так как может
активно поглощать влагу из воздуха и
терять свои свойства.

Для зуботехнических
целей выпускают
гипс двух сортов: для слепков и для
моделей. Первый пред­ставляет собой
порошок такого тонкого помола, что 96%
гипса проходит через сито с 1600 отверстиями
на 1 см².
Он часто бывает окрашен в розовый цвет
ализарином или пищевым жировым Суданом
«ж». Для улучшения вкуса к нему добавляют
0,03% мятного масла. В смеси с водой гипс
обладает способностью присоединять
воду, превращаясь вновь в двуводный и
затвердевая при этом. Схваты­вание
гипса наступает не ранее, чем через 1,6
ми­нуты и заканчивается не позднее 5
минут. Гипс для моделей имеет более
крупный помол. Он полнос­тью проходит
через сито с 900 отверстиями на 1 см².
Срок схватывания: начало не ранее 4
минут, конец не позднее 6 минут.

3. Из наиболее тонкого помола гипс — это
мраморный гипс, просеивается через сито
с 4900 отверстиями на 1см². Измельченный
на заводе гипс упаковывают в герметически
закрыва­ющиеся металлические бочки
или плотные бумаж­ные мешки во избежание
поглощения им влаги из воздуха. Хранить
гипс необходимо в сухом месте.

Скорость схватывания гипса зависит
от ряда факторов: температуры, степени
измельчения, способа замешивания,
качества гипса и присутствия в гипсе
примеси некоторых солей.

Влияние температуры. Повышение
температуры смеси до 30—37° приводит к
сокращению срока схватывания гипса.
Увеличение температуры от 37 до 50°
практически не влияет на скорость
схватывания. Выше 50° скорость схватывания
начинает падать, а после 100° процесс
схватывания не происходит. Время
схватывания гипса можно сократить
применением теплой воды.

Дисперсность.
Тонкость помола также оказывает влияние
на скорость схватывания. Чем выше
тонкость помола гипса, тем больше его
поверхность. Увеличение поверхности
соприкосновения двух химически
реагирующих веществ приводит к ускорению
процесса. Таким образом, чем больше
измельчен гипс, тем быстрее он схватывается.

Способ замешивания. Чем интенсивнее
перемешивание, тем полнее контакт между
полугидратом и водой, тем скорее протекает
процесс схватывания. Скорость схватывания
зависит также от количества взятой для
замешивания воды. Отсыревший гипс
содержит значительное количество
двугидрата, что приводит к удлинению
срока схватывания. Этот гипс можно
улучшить, прогревая его при температуре
150—170°. Во время нагревания гипс надо
непрерывно перемешивать.

Влияние солей. Скорость схватывания
гипса можно регулировать, добавляя к
смеси некоторые минеральные или
органические вещества. Вещества,
изменяющие скорость схватывания, могут
вноситься как в гипс, так и в воду,
применяемую для замешивания гипса.
Наиболее эффективны следующие ускорители:
сульфат калия К₂SО₄;
сульфат натрия Na₂SО₄;
хлористый натрий NaCl;
хлористый калий КСl:
алюмокалиевые квасцы К₂SО₄·Аl₂(SО₄)₃·24Н₂О;
нитрат калия КNO₃.
Из них сульфат калия ускоряет схватывание
гипса в любых концентрациях, другие же
действую: в качестве ускорителей только
при концентрациях порядка нескольких
процентов. При увеличении концентрации
они могут задерживать схватывание.
Очень часто в качестве ускоряющего
агента применяют 2,5% раствор поваренной
соли. Их не следует применять при
изготовлении моделей, загипсовке в
кювету и пр. При отливке комбинированных
моделей, музейных экспонатов, наоборот
требуется большая прочность гипса.
Этого достигают добавлением ингибиторов,
к которым относятся: клей столярный,
2-3% раствор буры, 5—6% раствор сахара, 5%
раствор этилового спирта. Вещества,
изменяющие скорость кристаллизации,
можно вносить как в воду, применяемую
для замешивания, так и в гипс. Механизм
действия их пока полностью не ясен.

Гипс в ортопедической стоматологии
применяется почти на всех этапах
изготовления протезов различных
конструкций: для получения оттисков (в
последние годы для этих целей применяется
гораздо реже), изготовления моделей,
масок лица, паянии, при загипсовке в
окклюдатор или в пресс-форму для замены
воска на пластмассу и пр. Диапазон его
применения очень широк.

Гипс для оттисков должен отвечать
следующим требованиям:

1. быстро схватываться (2–5 минут) при
   необходимой консистенции;

2. незначительно изменять объем после
   схватывания;

3. точно воспроизводить рельеф твердых
   и мягких тканей полости рта,

4. извлекаться из полости рта без применения
   больших усилий;

5. не иметь неприятных вкусовых ощущений
   и запаха.

3амешивание гипса.

(СаSО₄)₂·2Н₂О
+ ЗН₂О 2(СаSО₄·2Н₂О)

Согласно уравнению схватывания гипса
для гидратации 100 г полуводного гипса
необходимо затратить всего 18 г воды.
Однако для замешивания гипса воды
приходится брать значительно больше,
чем следует из уравнения, так как
получается слишком густая масса, не
пригодная к употреблению. Обычно на
120—150 г. гипса берут 100 мл воды. При этом
только около 20% воды химически связывается
с гипсом, а остальные 80% остаются в
свободном состоянии, заполняя пространство
между кристаллами образовавшегося
двугидрата. Если при замешивании взять
большой избыток воды, то замедляется
пересыщение раствора двугидратом и
центры кристаллизации образуются на
больших расстояниях, чем при малом
количестве воды. Это приводит к тому,
что гипс, замешанный с большим содержанием
воды, схватывается дольше, чем смесь с
более высоким соотношением гипса и
воды. Структура кристаллов двугидрата,
образованных при жидкой консистенции,
менее плотная. Между ними образуется
большое пространство, заполняемое
избыточной водой. После испарения этой
воды получается пористый гипс, имеющий
пониженную прочность. Таким образом,
жидкая консистенция дает непрочный, а
густая — прочный материал.

Расширение гипса при схватывании.
Из уравнения схватывания гипса можно
было бы сделать вывод, что удельный вес
двугидрата должен быть меньше, чем
полугидрата. Измерения же показывают,
что удельный вес полугидрата 2,75 г/см³,
а двугидрата 2,32 г/см³. Это означает,
что объем схватившейся массы гипса
больше, чем объем гипса и воды, взятых
для ее получения. Увеличение объема
обусловлено образованием воздушных
промежутков между кристаллами двугидратов
в ходе гидратации полугидрата. При
нормальных рабочих условиях линейное
расширение гипса колеблется в интервале
от 0,15 до 0,40%. При отклонениях от оптимальных
условий расширение достигает 1,15%. Процесс
расширения гипса происходит в основном
в первые часы после схватывания и
продолжается более медленно в течение
последующих 24 часов. Изменение объема
зависит от консистенции смеси. В густой
смеси кристаллы быстро переплетаются,
тесно прилегают друг к другу и при
дальнейшем своем росте приводят к
расширению массы. В жидкой смеси кристаллы
при росте не отталкиваются сильно друг
от друга, так как между ними имеются
значительные промежутки, которые
частично заполняются при росте кристаллов.

При густом замесе расширение проявляется
в большей степени, что обусловлено
отсутствием значительных межкристаллических
пустот и увеличением объема за счет
роста кристаллов.

Перемешивание смеси. Зуботехнический
гипс замешивается в резиновой чашке
при помощи шпателя. Извлечь схватившийся
гипс из такой чашки значительно легче,
чем из твердой. Обычно вначале отмеряют
необходимое для замешивания количество
воды, а затем присыпают порошок. Техника
замешивания имеет существенное значение
для получения качественной массы. _При
медленном, равномерном и осторожном
присыпании гипса к воде сухой гипс
полностью впитывает воду, равномерно
замокает и достаточно легкого
перемешивания, чтобы получить однородную
массу, дающую хорошую модель или слепок.
Если же гипс внести сразу большими
порциями, образуются комья, содержащие
внутри относительно сухую массу. В этом
случае требуется энергичное размешивание
для получения хорошей массы нужной
консистенции. При замешивании малого
количества гипса присыпку можно
производить медленно, но в случае
приготовления большого количества
массы это надо делать быстрее. Перемешивание
не должно длиться больше 1,4 минут. При
изменении интенсивности перемешивания
могут наблюдаться нежелательные явления:
возникают дополнительные центры
кристаллизации, схватывание протекает
очень быстро, увеличивается расширение,
прочность гипса уменьшается за счет
попадания в него воздуха. Корригировать
уже замешанную массу, т. е. изменять
консистенцию внесением гипса или воды,
нельзя. Добавление гипса к жидкой массе
приводит к неравномерному схватыванию.
Добавление воды к густой смеси ослабляет
гипс.

Прочность
схватившегося гипса
определяется пределом прочности при
растяжении, измеренной .в килограммах
на 1 см².
Для слепочного гипса эта величина в
возрасте 1 дня составляет 6 кг/см²,
а для других сортов гипса не менее 8
кг/см².
На прочность схватившегося гипса
оказывает влияние, как качество исходного
полугидрата, так и условия его замешивания.
Жидкие консистенции, излишнее
перемешивание, остаточная влага, быстрое
внесение гипса в воду — все это снижает
прочность гипса. После окончательного
схватывания прочность гипса постепенно
растет в течение 12—24 часов. Удаление
остаточной влаги улучшает качество
гипса. Прочность на удар влажного гипса
в 2 раза меньше просушенного. Сушку
гипсовой модели нельзя вести при
температуре выше 100°, так как при этом
может происходить дегидратация. В случае
необходимости прочность гипса может
быть увеличена погружением его после
высушивания в расплавленный стеарин
или кипящий 2% раствор буры. Погружение
в парафин не рекомендуется для моделей,
которые идут для изготовления
неметаллических базисов протезов.

Гипс как материал для моделей. По
слепку изготавливается гипсовая модель.
Слепок в течение небольшого времени
после удаления из полости рта не меняет
своих размеров. Поэтому желательно
отлить модель в течение часа, чтобы
избежать искажений, вызываемых при
высыхании гипса. При отливке моделей
свежеприготовленный гипс контактирует
с затвердевшим и они прочно сращиваются.
Это явление используется в зубопротезной
технике в ряде случаев, например при
загипсовке моделей в артикуляторе или
кювете. В случае же изготовления модели
сращивание гипса вызывает затруднения
при отделении модели от слепка. Сращивание
гипса модели с гипсом слепка устраняют
обработкой поверхности слепка
разделительными лаками: этрольным,
силиконовым, альгинатным и т. д., дающими
тонкою пленку. В качестве разделительного
вещества с успехом используется обычная
вода. Для этого слепок погружают в воду
на 7—10 минут.

Отливка моделей
из гипса по оттискам, снятым гипсом.
Склеенный оттиск помещают в холодную
воду не менее чем на 10 минут (до прекращения
появления пузырьков газа на поверхности
гипса). Насыщение (гипса оттиска водой
(особенно если оттиск был снят несколько
дней назад) необходимо для того, чтобы
при отливке модели новый жидкий гипс
не (проникал в поры высушенного оттиска
и не соединялся с ним. Вместо насыщения
оттиска водой, чтобы облегчить отделение
его от модели, поверхность оттиска можно
смазывать различными жирными веществами,
мыльным спиртом, раствором стеарина в
керосине или жидкими маслами. Обработанный
одним из указанных способов оттиск
готов к заливке гипсом. С этой целью в
резиновую чашку наливают воду и всыпают
гипс небольшими порциями до полного
насыщения воды. После этого гипс
размешивают шпателем, пока не получится
однородная сметанообразная масса.
Заготовленную массу небольшими порциями
наливают в оттиск, причем на это время
оттиск устанавливают на вибрационный
столик или берут в руку и постепенно
встряхивают. Это обеспечивает затекание
гипса во все углубления оттиска и
исключает образование в гипсе воздушных
пузырьков. Оттиск заполняют гипсом
несколько выше его краев. После этого
на стол наливают небольшую горку гипса.
Перевернув оттиск ложкой вверх, кладут
его на гипс, несколько сдавливая горку.
Потом шпателем обмазывают оттиск так,
чтобы края его были погружены в гипс.
Когда гипс несколько затвердеет, оттиск
с моделью снимают со стола и шпателем
удаляют гипс, выходящий за пределы
оттиска.

К отделению оттиска от модели приступают
после полного затвердения гипса. Сначала
снимают ложку, постукивая шпателем о
ручку ложки, потом край оттиска
окончательно освобождают от излишков
гипса и рычагообразными движениями
шпателя, установленного под край оттиска
или по линии излома или разреза, отделяют
куски гипса.

При отделении оттиска от модели вначале
нужно освободить зубы, чтобы их не
поломать, а затем оставшиеся части
оттиска удаляют легкими ударами молоточка
по оттиску. Для облегчения отделения
оттиска от модели желательно, чтобы
гипс оттиска и гипс модели был разного
цвета. Это может быть достигнуто окраской
воды перед замешиванием гипса для
оттиска или модели.

Супертвердые гипсы (α-полугидраты)
– Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун,
Дуралит, Вел-Микс Стоун и Супра Стоун
(Германия), Фуджи Рок (Япония) – имеют
время затвердевания 8–10 мин, при этом
расширение во время затвердевания не
превышает 0,07–0,09%, прочность при давлении
через 1 ч после затвердевания составляет
30 Н/мм², через 1 сут – 35–60 Н/мм².
Применяются при изготовлении разборных,
комбинированных с обычным гипсом моделей
челюстей. Соотношение порошка и воды
составляет 100 г на 22–24 мл.

Синтетические супертвердые гипсы,
например Молдасинт (Германия)
характеризуются примерным коэффициентом
расширений через 2 ч. равным 0,1%. Соотношение
при замешивании – 100 г на 20–23 мл,
сопротивление сжатию – 48 Н/мм².
Порошки супергипсов и вода строго
дозируются и замешиваются в вакуумных
смесителях (Вакурет-С. Юниор, Вамикс-2м,
Матова-СЛ). Формы заполняются ими на
вибростоликах (Вибромистер, Вибробой.
Вибробеби, КВ-16, КВ-36, КВ-56, все – Германия).
Это исключает пористость и недоливы
модели.

Гипс долгое время был основным материалом
для оттисков. Это объясняется его
доступностью и дешевизной. Кроме того,
он дает четкий отпечаток поверхности
тканей протезного ложа, безвреден, не
обладает неприятными вкусовыми качествами
и запахом, практически не дает усадки,
не растворяется в слюне, не набухает
при смачивании водой и легко отделяется
от модели при употреблении простейших
разделительных средств (вода, мыльный
раствор и др.).

Наряду с положительными качествами
гипс имеет и ряд недостатков, в результате
чего за последние годы стал вытесняться
другими материалами. Он хрупок, что
часто приводит к поломке оттиска при
выведении из полости рта, при этом мелкие
детали его, заполняющие пространство
между зубами, часто утрачиваются. Этот
недостаток гипса особенно проявляется
в случаях, когда имеет место дивергенция
и конвергенция зубов, их наклон в язычную
или небную стороны, а также при пародонтозе,
когда значительно величины размеры
внеальвеолярной части зубов. С помощью
гипса при известной сноровке можно
получить хороший анатомический оттиск,
но почти невозможно сделать функциональный
оттиск с беззубой челюсти, так как он
быстро отвердевает.

Гипс невозможно использовать для
получения оттисков при изготовлении
вкладок. К недостаткам относится
продолжительное время затвердевания,
отделения модели от слепка, что требует
определенного опыта и навыков,
невозможность повторного использования
и пр. Однако, не следует, забывать, что
гипс очень дешевый материал в условиях
массового протезирования его еще долгое
время будут применять.

Кроме гипса, к группе
кристаллизующихся относятся
цинкоксидэвгеноловые
пасты.

Впервые цинкоксидэвгеноловый оттискной
материал был описан в 1934 г. Россом, а в
1935 г. в США начали выпускать подобный
материал под названием «Паста Келли».
В настоящее время имеется большой выбор
этих оттискных масс, выпускаемых
различными промышленными фирмами: Репин
(Чехия), Дентол (Россия) и др.

Цинноксидэвгеноловые оттискные массы,
в частности Дентол, безвредны, не имеют
неприятных запахов, обладают большой
пластичностью, дающей возможность
получить точный рельеф поверхности
протезного ложа. Масса не растворяется
в слюне. Фаза пластичности у дентола
длится от 2 до 5 мин и позволяет оформить
край оттиска функциональными пробами.
Оттиск может сохраняться продолжительное
время после получения, не изменяясь в
объеме.

Введение в цинкоксидэвгеноловую массу
канифоли, вазелинового масла и других
добавок обеспечивает пластические
свойства массы и делает пригодной для
получения оттисков.

Наиболее распространен чешский «Репин»,
представляющий собой две алюминиевые
тубы с белой (основная) и желтой
(катализаторная) пастами. Основная паста
содержит окись цинка (80%) и инертные
масла. В состав катализаторной пасты
входят гвоздичное масло (эвгенол) — 15%,
канифоль и пихтовое масло – (65%),
наполнитель (тальк или белая глина) —
15%, ускоритель (хлористый магний) — 4%. Обе
пасты смешиваются в равном соотношении.
Реакция преципитации, происходящая
между эвгенолом и оксидом, приводит к
отвердению материала, которое ускоряется
при повышении интенсивности замешивания,
давления, влаги и температуры. Для
получения нужной массы пасты смешивают
до сметанообразной консистенции и
укладывают на слепочную ложку, которую
затем вводят в полость рта, прижимают
к челюсти, выдерживают в течение 1-2-3
минут и выводят. Пасту эту применяют в
основном для слепков с беззубых челюстей.
При этом получается четкий отпечаток
слизистой оболочки протезного ложа.
Отливку модели следует проводить в
течение первых суток, так как после
более длительного срока хранения оттиск
деформируется.

Однако при всех своих достоинствах
цинкоксидэвгеноловые пасты вытеснены
силиконовыми и полисульфидными оттискными
материалами и находят основное применение
в качестве временного фиксирующего
материала для несъемных протезов

Модели из гипса для зубопротезных целей делят на рабочие (основные) и вспомогательные.

Рабочей называют модель, на которой непосредственно изготавливают зубной протез.

Вспомогательной называют модель, на которой воспроизведена форма окклюзионной поверхности зубного ряда противоположной челюсти.

Изготовление рабочих моделей состоит из следующих этапов: 1) обработка слепка; 2) заливка слепка гипсом; 3) отделение слепка; 4) обработка модели.

Обработка слепка. Обработку слепка производят по-разному, в зависимости от слепочного материала и того, снят слепок с челюсти, имеющей зубы, или с беззубой челюсти. Если слепок снимают с помощью гипса, то при выведении слепка даже с беззубой челюсти образуется то или иное число частей. Поэтому техник должен овладеть навыком собирать эти части и правильно размещать их в ложке. Эта работа проводится так. Получив из клиники гипсовый слепок, техник раскладывает перед собой на чистую поверхность стола все кусочки в той последовательности, в которой они находились в ложке. Освобожденную от слепка ложку вытирают, очищая ее от имеющихся на наружной и внутренней поверхностях кусочков гипса. В случае изменения контура ложки наращиванием бортов воском его удаляют с поверхности ложки горячей водой.

Каждую часть слепка необходимо тщательно очистить марлей от имеющихся на ее поверхности кусочков гипса и слюны. Если кусочки гипса пристали крепко, их счищают скальпелем. Особое внимание следует обращать на очищение поверхности гипса со стороны прилегания к ложке, прежде всего в местах отпечатка краев ложки, а также по линии излома куска.

Когда будут очищены все части, приступают к сборке слепка. При этом следует вначале укладывать большие куски с отпечатками неба или внутренней поверхности альвеолярной части нижней челюсти. К ним присоединяют последовательно другие, меньшего размера, ориентируясь по отпечаткам и линиям излома. Затем укладывают куски слепка с вестибулярной поверхности альвеолярной части. Часть слепка следует считать помещенной на место, если она по всей поверхности плотно прилегает к ложке и без зазора соприкасается с другими частями. При собирании слепка ложка должна лежать в левой руке с опорой на столе, а ручка ее располагаться между указательным и большим пальцами (рис. 66).

В том случае, если один кусок трудно ввести между другими, рекомендуется слегка приподнять один из уложенных над ложкой и в расширенный просвет вложить не помещавшийся кусок. В последнюю очередь укладывают самые маленькие кусочки слепка и части, отображающие переходную складку и не имеющие своего ложа в ложке.

После того как все куски уложены, удерживая слепок с ложкой в левой руке, правой осторожно поджимают все части к ложке. Затем осматривают, все ли куски имеются в слепке, и оценивают его, проверяют отсутствие зазоров между кусками, кусками и ложкой.

При правильно сложенном слепке его части плотно прилегают

к ложке, линии излома точно совпадают, не образуя щелей, в слепке уложены все мелкие кусочки.

Оценить слепок —это значит решить, можно ли изготовить протез по данному слепку. Поэтому необходимо установить, все ли участки протезного ложа получили изображение на слепке, точность этого изображения: хороший отпечаток небных поперечных складок, альвеолярных складок, бугров, тяжей слизистой оболочки, рельефа переходной складки, жевательных поверхностей, режущих краев и шеек зубов. На рабочей поверхности слепка не должно быть воздушных пузырей и размытых слюной участков. В случае.

выявления тех или иных недочетов в слепке техник ставит в известность врача о необходимости получения нового слепка.

После оценки слепка приступают к закреплению его частей с помощью воска. Продолжая удерживать слепок в левой руке, поворачивают его так, чтобы просматривался дистальный участок. На слегка разогретый шпатель (скальпель) берут небольшую порцию воска и разогревают его до кипения (об этом можно судить по состоянию воска: расплавившись, он как бы отступает от разогреваемого острия шпателя). Затем, поместив острие шпателя на край ложки, сливают воск, перемещая при этом его вдоль ложки. Попадая на гипс, воск проникает в его поры и как бы пенится. Это является свидетельством того, что воск хорошо разогрет и слепок будет надежно склеен.

Если воск слегка расплавлен и налит на гипс и ложку, создается ложное впечатление склеенного слепка, что впоследствии, при отливке модели, поведет к смещению его частей. Чтобы этого не произошло, плохо разогретый воск рекомендуется дополнительно расплавить на слепке сильно разогретым шпателем и добавить

Рис. 66. Последовательность изготовления рабочей модели по гипсовому слепку.

а — положение ложки при сборке слепка; б, в — склеивание частей слепка; г — заливка слепка гипсом; д — удаление излишков гипса; е — обработка краев модели; ж. з — положение рук при освобождении модели от слепка; и — мотор для обрезки краев модели.

Рис. 67. Подготовка слепков с беззубых челюстей перед изготовлением моделей. Края слепков с верхней (а) и нижней (б) челюстей окантованы воском.

новую порцию воска. При склеивании слепка следует помнить, что воск наносят лишь по его периферии, по линии соприкосновения с краем ложки, на его нерабочую часть. Части склеивают также лишь с наружной поверхности. Если воск попал на внутреннюю, рабочую, часть слепка, его необходимо удалить охлажденным шпателем.

При составлении и склеивании слепка наиболее часто встречаются следующие ошибки: 1) неплотное прилегание частей слепка к ложке и друг к другу; 2) смещение их в момент склеивания; 3) непрочное склеивание частей слепка; 4) нанесение воска на внутреннюю поверхность; 5) стирание краев кусков слепка в момент укладки.

В том случае, если гипсовый слепок получен с беззубой челюсти, для сохранения объемности его краев и передачи рельефа клапанной зоны слепок необходимо окантовать. Окантовку проводят с помощью размягченной полоски воска шириной 3-4 мм. Окантовку следует укреплять параллельно краю слепка, ниже на 2—3 мм (рис. 67). Дальнейшая обработка гипсового слепка сводится к помещению его на 10—15 мин в холодную воду.

Помещение гипсового слепка в холодную воду обязательно и преследует цель полностью насытить подсохший гипс водой, чтобы он не отнимал воду от жидкого гипса, которым будет отливаться рабочая модель. Если гипс слепка будет недостаточно насыщен водой, он будет поглощать воду из жидкой порции гипса. Вместе с водой в поры войдут крупицы новой порции гипса, которые по затвердении соединят гипс слепка с гипсом модели.

Слепки, полученные с помощью термопластичных, силиконовых и альгинатных масс, не нуждаются в предварительной обработке, так как сохраняют целостность после выведения из полости рта и не соединяются с гипсом.

Заливка слепка гипсом. Подготовленные гипсовые слепки, слепки, полученные термопластичными и эластичными массами, стряхивают для удаления излишков воды и заливают размешанным гипсом.

Слепки из эластичных масс необходимо предварительно промыть под струей холодной воды.

Гипс для получения модели замешивают без добавления соли. Хорошо размешав гипс, накладывают небольшую порцию на выступающую часть слепка (отпечаток свода неба, переходной складки с «язычной стороны). Легким постукиванием слепка о край резиновой чашки перемещают эту порцию гипса в углубленные места (отпечатки зубов и альвеолярного отростка). Такое перемещение гипса обеспечивает хорошее его затекание в углубленные места и предотвращает образование в них воздушных раковин. Затем добавляют новую порцию гипса и опять распределяют по всей поверхности слепка. Лучшие результаты отмечаются при использовании вибростолика, колебание платформы которого позволяет добиваться более плотной, без пор, массы модели.

Заполнив с некоторым излишком весь слепок, накладывают горкой оставшийся гипс на стеклянную или кафельную плитку, переворачивают ложку и слегка прижимают ее к столу так, чтобы поверхность ложки была параллельна поверхности стекла. При этом следят, чтобы высота цоколя модели была не меньше 1,5—2 см. Шпателем распределяют гипс вровень с краями слепка. К освобождению модели приступают после полного затвердевания гипса.

При достаточном навыке одновременно можно отливать несколько моделей. В этом случае у всех слепков заполняют гипсом отпечатки зубов и альвеолярного отростка приемом, описанным выше. Окончательную обработку краев модели производят после того, как все слепки полностью заполнены гипсом.

Освобождение модели от слепка (отделение слепка). Когда гипс модели полностью затвердел, спустя 1—2 ч после отливки, от слепка отделяют ложку, срезают неровности гипса до обнаружения края слепка и начала рабочей части модели. Чтобы хорошо отличить гипс модели от гипса слепка, рекомендуется в клинике гипс для слепка замешивать на 1% водном растворе фуксина. Для облегчения отделения кусков слепка от модели их погружают на 3—5 мин в кипящую воду. При этом за счет различной степени теплового расширения различных по толщине и объему масс слепка и модели происходит разделение этих двух слоев.

Освобождение модели следует начинать с восстановления в памяти расположения зубов, чему помогают схема, отмеченная врачом на наряде работы, и знание их расположения. Затем нужно продумать последовательность работы в зависимости от наличия зубов, линий разрезов и изломов. Во всех случаях освобождение модели начинают с вестибулярной стороны с самого маленького куска, который определяется по видимым линиям соприкосновения кусков. Удерживая в правой руке шпатель так, чтобы из-под большого пальца выступало 3-4 мм острия, вкалывают его в границу между моделью и слепком. Несколько продвинув шпатель вглубь (под контролем большого пальца), рычагообразным движением от модели отделяют кусок слепка. Таким образом освобождают всю вестибулярную часть слепка. Если на слепке во фронтальном участке имеется линия разреза, то в эту линию необходимо ввести брюшко шпателя, прижать большим пальцем левой руки и, повернув шпатель вокруг длинной оси, отколоть еще один кусок. Последовательно удаляя кусок за куском, освобождают всю вестибулярную часть модели.

Перед удалением кусков в области отпечатка небного свода верхней челюсти или язычной поверхности нижней челюсти необходимо удалить участки, охватывающие с боков гипсовые зубы. Затем крупные куски следует разделить на более мелкие, нанеся на поверхности клиновидные вырезки. Эти вырезки наносят в области клыков, а на модели верхней челюсти при высоком своде неба такую вырезку дополнительно соединяют поперечной вырезкой. Сделав вырезку, легко ударяют молоточком по свободному краю куска по направлению от зубов внутрь до тех пор, пока кусок не начнет отходить от модели. Если кусок не отходит, делают дополнительные вырезки или углубляют и расширяют прежние.

Освобожденную модель аккуратно обрезают по краям, не нарушая целостности переходной складки. В последнее время этот трудоемкий процесс значительно облегчен применением моторов для обрезки моделей. У модели нижней челюсти выемки с язычной стороны делать не следует, чтобы не ослабить ее цоколь.

Освобождение модели беззубой челюсти после помещения ее в кипящую воду следует начинать с легкого постукивания по поверхности слепка. При этом гипс дает трещины и его легко удалить. Те куски, которые не отошли от модели при постукивании, удаляют шпателем указанным выше приемом. При освобождении модели с беззубой челюсти следует помнить, что гипс слепка имеет очень небольшую толщину, разную на отдельных участках. Поэтому действовать шпателем надо очень легко, чтобы не повредить поверхность модели.

Освобождение модели от слепка из термопластичных масс не представляет трудностей. Слепок и модель помещают в теплую воду (не выше 60°С) на 5—7 мин. За это время масса прогреется, станет пластичной. В более горячую воду помещать не следует, так как масса расплавится и часть ее может впитаться в гипс. Поддев за край ложки шпателем, приподнимают массу сначала с одной, потом с другой стороны. Если масса сильно разогрелась, ее можно слегка охладить.

Чтобы очистить модель от остатков массы, к ним прижимают кусочек размягченной массы и отрывают ее от модели. Очень тонкие слои массы хорошо смываются эфиром или бензином. Отделение слепка из эластичных масс сводится к медленному стягиванию его с модели. Это легко удается, так как масса обладает резиноподобным свойством, которое сохраняет на воздухе в течение 2 ч. Поэтому слепок из эластичных масс рекомендуется отделять от модели через 50—70 мин после ее отливки. Если это время упущено, рекомендуется отделение слепка проводить постепенно, разрезая массу на куски. При отделении двухслойного слепка, если он был получен с помощью термопластичного материала и эластичного уточняющего слоя, модель помещают в теплую воду для размягчения массы, что позволит удалить ее с модели. Эластичный слой стягивают с модели.

После освобождения модели от слепочного материала производят ее оценку. Если при отделении слепка от модели отламывается гипсовый зуб, его можно приклеить к модели с помощью клея — насыщенного. раствора целлулоида в ацетоне. Цементом склеивать не рекомендуется.

К другим недостаткам модели следует отнести наличие воздушных пор, посторонних включений в гипсе, повреждения поверхности модели шпателем, недостаточную толщину модели и, наконец, отлом в области альвеолярного отростка, а иногда и полом модели. В подобных случаях рекомендуется вновь получить слепок и изготовить новую модель.

Гипсовые модели имеют недостаточную прочность, они хрупки и легко поддаются истиранию. Поэтому, чтобы гипсовую модель сделать прочной, ее кипятят 5—10 мин в 20—30% водном растворе буры. Для упрочения поверхности модели достаточно смочить ее 2—3 раза горячим насыщенным раствором буры, нанося этот раствор на поверхность модели ватным тампоном.

Гипсовую модель повышенной прочности можно получить, отливая слепок мраморным гипсом, например «Супергипсом». В отдельных случаях требуются модели большей прочности, чем гипсовые. Тогда изготовляют амальгамовые, цементные или комбинированные модели. Обычно из амальгам и цемента получают небольшие модели — одного или двух зубов.

---

 У меня очень часто спрашивают про особенности работы с гипсом. Поэтому, я решил написать этот пост. Я не хочу делать очередной пост с мастер-классом, которых и так пруд пруди в интернете. И даже не буду рассказывать что можно делать из гипса. Из гипса можно делать всё. В этом посте я расскажу про некоторые секреты которые мы используем в своём производстве. Тема изготовления форм будет освещена в последующих постах.

 Итак, с чего начать? Наверное с выбора марки гипса.

 В зависимости от помола гипс подразделяется на группы: I — грубый помол, II — средний и III — тонкий. Предел прочности гипса определяется 12 марками на сжатие. Марки гипса следующие: Г-2, Г-3, Г-4, Г-5, Г-6, Г-7, Г-10, Г-13, Г-16, Г-19, Г-22, Г-25. Если честно, я все эти марки в продаже не встречал, и подозреваю, что не  все они сейчас выпускаются, поэтому чтобы не морочить Вам голову, скажу сразу, Вам нужен Г-16, его ещё называют скульптурным, это самый мелкомолотый из распространенных марок. И если будет выбор, то берите лучше Самарского гипсового комбината. А вообще упрощенно весь гипс можно разделить на 3 разновидности. Это строительный — самый крупный помол, скульптурный — самый мелкий помол. И формовочный, но не заблуждайтесь, его не льют в формы, а из него их делают. Он красноватого оттенка, и используется для изготовления одноразовых форм, и является самым хрупким из всех марок, чтобы разбивая форму не повредить отливку.

 Идем дальше, гипс — единственное вяжущее вещество, которое расширяется и нагревается при твердении, в нашем случае расширение гипса является положительным свойством, т.к. при этом он проникает в мельчайшие рельефы формы, при отливке деталей. Гипс не рекомендуется хранить длительное время. Предельным считается трехмесячный срок хранения. Установлено, что через 3 месяца гипс теряет прочность на 25-50%. Поэтому если у Вас где-то заваляся прошлогодний гипс, смело выкидывайте, не тратьте свое драгоценное время.

Далее готовим гипсовый раствор: сначала в ёмкость наливают необходимое количество воды, а затем насыпают гипс и быстро перемешивают. Раствор можно приготовить различной густоты. Для заливки в форму используют жидкий раствор (на 1 л. воды — 0,7 кг. гипса), для вытягивания используют средний или густой раствор (на 1 л. воды — 1,5-2 кг. гипса ). Большой объём лучше перемешать электро-миксером. Небольшое количество лучше перемешать лопаткой. Но главное не перестарайтесь, мешайте не более 1 мин., пока не исчезнут комки, иначе гипс потеряет свои свойста, и после полного высыхания будет рыхлым. Емкость лучше использовать пластиковую, для маленьких объёмов очень удобно использовать половинку резинового мяча. После схватывания гипса их легко чистить, слегка деформируя ёмкость. В этом случае остатки гипса крошатся и отходят сами. Гипс нужно приготавливать очень быстро и тут же использовать. Если начинающий твердеть гипсовый раствор опять перемешать с водой или просто долго перемешивать, гипс отмолаживается и перестаёт твердеть или схватываться. Применять его уже тогда нельзя.

 Есть различные присадки для замедления или быстроты схватывания, но мы, ничего не используем в своем производстве, поэтому я в это углубляться не буду. И мы не знаем как эти присадки в дальнейшем «аукнутся». В нашем случае изделия гарантиванно получаются экологически чистыми. Кому необходимы присадки, ищите сами. Но есть один простой способ, как приготовить гипс без всяких присадок, чтобы раствор быстро не схватывался и оставалось больше времени для работы с ним. Во-первых, взять воду похолоднее, во-вторых, в ёмкость с водой нужно насыпать гипс, но не перемешивать, а дать ему пропитаться водой. Такой раствор можно будет использовать немного дольше.

 Гипс схватывается очень быстро 3-7 минут. Но если Вам спешить некуда не вытаскиваете изделие из формы. Крепость через 1-1.5 часа увеличится в 2 раза, и Вы гарантированно извлечете изделие из формы не повредив его. Но если время поджимает, или Вам за короткий период нужны несколько отливок из одной формы, извлекать можно не раньше чем гипс нагреется, Вы это заметите, в зависимости от величины заливки, гипс нагревается до 60-70 градусов.

 Но если Вы думаете что на этом всё, то не угадали. Схватывается то гипс быстро, но очень медленно просыхает.

Будут ещё вопросы, спрашивайте в комментариях. С удовольствием поделюсь секретами.