Ошибки при оказании первой медицинской помощи при обморожении

Что не нужно делать при обморожении конечностей?

Ежегодно тысячи россиян в силу различных причин подвергаются обморожению рук и ног. Людям, конечности которых от холода начали терять чувствительность, важно своевременно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков нелишним будет предпринять рад мер для восстановления кровообращения в переохлажденных частях тела. О том, чего не следует делать в рамках оказания первой помощи при обморожении конечностей, будет рассказано ниже.

Важно знать каждому

Некоторые люди, пытающие разогреть руки и ноги пострадавших, начинают активно растирать кожу. Вопреки распространенному мнению, интенсивное массирование при обморожении не только не поможет пациенту, но и способно повлечь за собой повреждение ставших хрупкими сосудов. Некоторые по незнанию и вовсе пытаются растереть переохлажденные конечности пострадавших снегом, лишь снижая шансы на восстановление чувствительности тканей.

Еще одной ошибкой при оказании помощи людям с обморожением становится погружение рук и ног в горячую воду. Воздействие кипятка на переохлажденные ткани может лишь усугубить их состояние. В частности, отмороженные конечности следует погружать в воду комнатной температуры с постепенным ее увеличением до 40 градусов Цельсия в течение 15 минут.

В попытках согреть переохлажденные конечности не следует прикладывать их радиаторам отопления, грелкам и другим чрезмерно горячим источникам тепла. Многие люди, стремящиеся оказать первую помощь людям с обмороженными ногами, не в курсе, что пострадавшему не рекомендуется стоять и тем более, ходить. Оптимальным решением в данном случае станет снятие с человека обуви с последующим укутыванием обмороженных участков тела согревающей марлевой повязкой. Уже затем необходимо организовать перевозку больного в пункт госпитализации.

Иногда обморожение конечностей сопровождается образованием на коже пузырей. Вскрывать их в процессе оказания первой помощи пострадавшему категорически нельзя. В противном случае возрастет риск заражения крови, который может повлечь за собой некроз переохлажденных тканей с последующей ампутацией конечности.

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

— усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);

— местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);

— сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);

— сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

— бледность и похолодание кожи;

— снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика

1 Степень обморожения.

Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.

2 Степень обморожения.

На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.

3 Степень обморожения.

Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.

4 Степень обморожения.

Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении.

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении 1 степени требуется:

— согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);

— наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

— дать выпить горячего чая, теплого молока, морса.

При обморожении 2-4 степени нужно:

— исключить быстрое согревание (массаж, растирание);

— наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);

— зафиксировать обмороженную конечность;

— вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

При обморожении категорически запрещено:

— давать пить пострадавшему кофе и алкоголь, которые могут усугубить ситуацию;

— растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);

— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);

— растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;

— самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения 1 степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении 2 степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении 3-4 степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Особенности обморожения у детей.

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Профилактика обморожений

Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:

— не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;

— курение также делает человека более уязвимым;

— не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;

— надевать шапку, варежки и шарф;

— выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;

— в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;

— при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;

— не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.

«Железное» обморожение

Так называемое «железное» обморожение является холодовой травмой, развивающейся в последствии контакта теплой кожи с очень холодным металлическим предметом. Например, не редкостью является прилипание языка детей к уличному забору или другой металлической конструкции.

Первая помощь при «железном» обморожении: 

1. Если ребенок прилип языком к металлу, место сцепления, во избежание серьезного травмирования, желательно полить теплой водой. Если воды нет, нужно воспользоваться теплым дыханием. Нагретый металл обычно отпускает свою «жертву».

2. Продезинфицируйте пораженный участок – сначала промойте его теплой водой, после чего, если это не язык, обработайте раны перекисью водорода. Данное средство, благодаря своим кислородным пузырькам удалит всю грязь с раны

3. Остановите кровотечение, что можно сделать с помощью гемостатической губки или стерильного бинта

4. При серьезном поражении и глубокой ране обратитесь к врачу.

Врачи назвали частые ошибки при обморожениях

Одна из самых опасных ошибок при обморожениях — растирание снегом, приводящее к дальнейшему повреждению тканей, сообщил РБК кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей Кондрахин.

«Если мы будем растирать кожу снегом, мы еще сильнее себя охладим, еще и кожу повредим, так как фактически будем ее резать крошечными осколками, которыми являются снежинки. Поэтому прыгаем, бегаем, согреваемся, машем руками и суем руки в подмышки», — порекомендовал он.

Нередко в случае обморожения люди остаются на холоде, такие действия очень опасны, заявила в разговоре с РБК врач-дерматолог Центра аппаратной косметологии «Люмиренс» Татьяна Егорова. Если с человеком случилось обморожение, важно зайти в сухое теплое место, защититься от ветра и как можно больше двигаться.

«Страшно, если нет возможности уйти в помещение. Например, если человек находится в лесу. Главное в такой ситуации — физическая нагрузка. Ни в коем случае нельзя останавливаться и тем более засыпать, необходимо продолжать физическую нагрузку и, насколько это возможно, защищаться от ветра», — уточнила она.

«На первой и второй стадии обморожения хочется двигаться, а третья степень уже вызывает угнетение нервной системы, появляется сонливость — самая страшная вещь. Мозг «засыпает», метаболизм останавливается», — отметил Кондрахин. Но бездействие на морозе может привести к потере конечности или даже смерти. «Желательно, чтобы с собой в холодное время года всегда были спички и зажигалка. Если есть угроза сильного обморожения, можно и нужно вызывать МЧС», — советует он.

В случае обморожения предпринимать меры необходимо как можно раньше, чтобы не допустить потери чувствительности пострадавшего органа, советуют врачи. «Для обморожения характерны покраснение, онемение, побеление, посинение кожи. На последней стадии появляются язвы. Ощущение холода возникает с самого начала, потом появляется ощущение легкого покалывания. Если ничего не сделать, то возникает болезненность, а за ним онемение, уже ничего не чувствуешь», — конкретизирует Егорова.

Обморожениям подвержены прежде всего пальцы, уши и нос, это связано с устройством кровеносной системы, отметил Кондрахин. «Первый признак — колющее ощущение в пальцах. Это сигнал того, что нарушен кровоток. Верхние и нижние конечности от центра располагаются достаточно далеко. Когда мы теряем тепло, первым делом организм дает в пострадавшую часть больше крови и начинает закрывать капилляры. Следующим этапом наступает посинение конечностей. Грубо говоря, вначале все красное, потом все синее», — перечисляет он.

Существуют четыре стадии обморожения. «Первая стадия — покраснение, дальше идет вторая стадия, когда образуются пузыри: под кожей, как при ожоге, образуется небольшой отек. Следом идет обморожение третьей степени: страдают кожа, подкожный жир, мышцы. Если образовался пузырь, он становится больше выражен. На четвертой стадии конечность полностью перестает функционировать, человек ее фактически не ощущает», — уточнил медик.

Он обращает внимание, что процесс обморожения у детей и взрослых значительно отличается и очень опасно не учитывать это. «У детей подкожно-жировая клетчатка до года развита хорошо, потом страдает. Дети не воспринимают правильно охлаждение организма, они не могут свои ощущения перевести на язык. Они не осознают степень опасности определенных симптомов и могут не заметить обморожение, пока не появится боль. Поэтому на детей в этом плане нужно обратить особенное внимание, обеспечить их дополнительной одеждой, а также всегда зимой иметь с собой средство согрева», — заключил специалист.

Ранее врачи рассказали РБК, у кого чаще всего встречается «ложное обморожение», так называемый симптом ковидных пальцев. Этот воспалительный процесс затрагивает кровеносные сосуды и вызывает покалывание и онемение, как при обморожении.

Первая помощь при обморожении

Ошибки при оказании первой помощи после обморожения

Содержание

• Симптомы обморожения
• Что нельзя делать при обморожении
• Последствия неправильных действий
• Правильное оказание первой помощи при обморожении
• Как предостеречь себя от обморожения?

Обморожение – серьезная проблема, связанная с поражением мягких тканей холодовым воздействием. Сама по себе, патология способна вызвать массу всевозможных осложнений, однако при неправильных действиях в процессе оказания первой помощи, может усугубиться негативные последствия отморожения.

Что нельзя делать при обморожениях, какие запрещенные действия при отморожении? Как правильно оказывать первую помощь? Что нужно сделать, чтобы минимизировать риски холодового поражения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы обморожения

Симптоматика обморожения существенно зависит от стадии поражения холодом – чем она выше, тем более выраженными становятся и течение проблемы. При этом если начальные симптомы вне зависимости от глубины холодового поражения практически идентичны, то в процессе развития патологии, а особенно после отогревания, проявления становятся более явными.

Для всех стадий обморожения первичными признаками можно считать чувство жжения в местах поражения, онемения отдельных локализаций с покалыванием и кожным зудом. Далее следуют отличия:

• При первой стадии. Кожные покровы имеют бледный оттенок. В процессе отогревания они краснеют, и развивается небольшая отечность,
• При второй стадии. Кожные покровы приобретают мраморный оттенок, онемение наступает быстрее. В процессе отогревания на эпителии появляются пузыри с прозрачным содержимым, формируется средний болевой синдром,
• При третьей стадии. Первичная негативная симптоматика развивается очень быстро, наблюдается ухудшение основных жизненных показателей – дыхания, сознания, пульса, АД. Кожные покровы выражено синюшные и очень холодные на ощупь. В процессе отогревания верхние кожные покровы поддаются частичной деструкции, появляются крупные волдыри с кровянистым содержимым, позже на месте поражения происходит рубцевания и грануляции, пострадавшего сопровождает сильный болевой синдром,
• При четвертой стадии. Наблюдается падение основных жизненных показателей до критичных отметок – пульс очень редкий и нитевидный, артериальное давление слабое, дыхание прерывистое и неравномерное (вплоть до его полной остановки), часто пациент находится в обмороке и даже коме. Кожные покровы приобретают черный оттенок, происходит глубинное обморожение и даже оледенение не только эпителия, но и мягких тканей, вплоть до хрящей, суставов, костей. В процессе отогревания развивается сильный отек, зоны поражения визуально некротичны, могут наблюдаться разрывы и «пробоины» в мягких тканях, тактильная чувствительность не возвращается, пострадавшего сопровождает очень сильный болевой синдром.

Что нельзя делать при обморожении

При получении обморожения нельзя проводить следующие виды мероприятий:

• Применять алкоголь. Классическое «народное» средство в виде спиртных напитков при обморожении использовать нельзя. Во-первых, продукты распада алкоголя в крови расширяют сосуды, что приводит к ускоренной потере тепла, а в случаях серьезного отморожения очень негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Во-вторых, употребление спиртных напитков временно вызывает субъективное ощущение теплоты, не подкрепленное реальным физическим процессом теплового баланса, а также затуманивает рассудок – человек не в состоянии адекватно оценить серьезность патологии, его клонит в сон, который на улице в мороз может привести к полному замерзанию и летальному исходу,
• Растирать кожные покровы. При 2, 3 и 4 стадии обморожения запрещено делать согревающий массаж или растирать кожу тканью для ускорения циркуляции крови и более быстрого отогревания. Данный метод применим лишь при первом, самом легком типе незначительного обморожения, в противном случае можно повредить расположенные близко к верхним слоям эпителия сосуды и занести в организм вторичную бактериальную инфекцию,
• Быстро согревать человека. Процесс отогревания при 1,2 и и 3 стадии обморожения должен быть максимально плавным и растянутым по времени. Запрещено греть конечности и иные части тела прямо над костром, окунать тело сразу в горячую воду или же проводить иные мероприятия данного типа. При серьезном обморожении процедура быстрого искусственного согревания вызывает обратную реакцию теплорегуляторных функций – из-за разницы температур внешних и глубинных слоёв мягких тканей, человек может сразу же получить массу осложнений, вплоть до летального исхода,
• Лечиться только в домашних условиях. При 2 и 3 степени обморожения после совершения процедур первой помощи нужно вызвать врача на дом – он оценит состояние пациента и примет решение о необходимости амбулаторной терапии либо же госпитализации в стационар. В случае получения 4 степени отморожения пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Последствия неправильных действий

Неправильно оказанная первая помощь может повлечь за собой массу негативных последствий для организма пострадавшего. Типичные проблемы:

• Сильное дополнительное переохлаждение организма,
• Увеличение рисков тромбозов, почечной или печеночной недостаточности,
• Вторичные бактериальные инфекции, попавшие в организм через поврежденные сосуды и кожные покровы,
• Общее ухудшение жизненных показателей с резким ослаблением дыхательной функции и остановкой работы сердца,
• Получение более серьёзной степени холодового поражения с прямой деструкцией мягких тканей,
• Повышение рисков развития гангренозных процессов, из-за несоблюдения режима теплоизоляции при 3-4 степени обморожения,
• Потенциальная опасность развития сепсиса с генерализированным воспалением всех органов и систем, питающихся через кровоток,
• В редких случаях – летальный исход.

Правильное оказание первой помощи при обморожении

Ниже, представлен основной перечень правильных действий по оказанию первой помощи пострадавшему от поражения холодом.

• Транспортировка пострадавшего в теплое сухое помещение. Проводится в случае 1-3 степени отморожения. Человека необходимо оперативно доставить в закрытое обогреваемое помещения для прекращения контакта с холодом,
• Переодевание в сухие вещи. После транспортировки, человеку нужно помочь снять с себя все холодные и мокрые вещи, включая нижнее белье и переодеть в сухую домашнюю одежду,
• Медленное согревание. Проводится при 1 степени отморожения. Наиболее эффективный и быстрый способ – натирание обмороженных зон теплой натуральной сухой тканью. Процедуру нельзя производить при помощи спирта, меда, а также крема, мазей и прочих видов наружных средств с добавлением масла, жира и аналогичных компонентов. В качестве дополнения рекомендуется сделать согревающий массаж,
• Еда и питьё. Если человек находится в ясном сознании, у него не нарушено дыхание и глотательный рефлекс, то рационально будет дать употребить теплую еду и питьё, исключая алкоголь и крепкий кофе,
• Классическая изолирующая повязка. Накладывается при 2 и 3 степени отморожения. Представляет собой комбинированное изделие из слоёв марли и ваты, которым нужно плотно обмотать пораженные локализации. При 2 и 3 степени холодового поражения в домашних условиях нельзя искусственно согревать человека, как контактным путём, так и методом теплой ванны,
• Постельный режим и вызов врача. После вышеозначенных мероприятий пострадавшего перемещают в постель под теплое одеяло. Под пораженные конечности подкладывается подушка, чтобы облегчить кровоток и не допустить застаивания крови. После совершения необходимых вышеописанных действий по оказанию первой помощи нужно вызвать врача на дом, чтобы тот дал дальнейшие рекомендации по лечению или выписал направление на госпитализацию в стационар.

Подробнее про оказание первой помощь при обморожении можно узнать здесь.

В случае 4 крайней степени отморожения вплоть до оледенения отдельных частей тела, пострадавшему запрещено оказывать вышеописанные процедуры первой помощи – он должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения мероприятий по интенсивной и реанимационной терапии, на скорой помощи или личным транспортом.

В процессе транспортировки желательно наложить на пострадавшие локализации усиленную теплоизолирующую повязку из подручных материалов (слои марли, ваты, хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, резины и т.д.) для недопущения преждевременного размерзания.

Как предостеречь себя от обморожения?

Лучше не лечить последствия обморожения, а предостеречь его появление! Основные профилактические меры включают в себя:

• Использование одежды исключительно по погоде, включая как нижнее бельё, так и обувь – последняя должна быть свободна и одеваться под дополнительный теплый носок,
• Обязательное ношение шапки и рукавиц. В мороз нужно носить теплую шапку, закрывающую уши и большую часть лица, а также рукавицы – в меру теплые, но не вызывающие стеснение движения пальцев,
• Применение теплоизолирующего крема. В любой аптеке можно приобрести спецсредства для местного использования, наносимые на незащищенные части тела и блокирующие быстрый теплоотвод на морозе,
• Нормализацию питания и современное лечение любых заболеваний. Организм, ослабленный недостаточным питанием или любыми болезнями, как острого, так и хронического типа, плохо сопротивляется влиянию холода, что существенно повышает риски обморожения и переохлаждения,
• Активные движения. На морозе нельзя вести себя пассивно! Больше двигайтесь, совершая поступательные движения всеми частями тела. Нагрузки не должны быть слишком активными (иначе человек будет потеть, что усилит теплоотдачу организма), но в меру интенсивными.

Теперь вы знаете какие неправильные действия нельзя совершать при обморожении.