перегрев
, переточил , нет конусности.
243.
Возможные ошибки при снятии слепков
.Альгинатный слепок оторвался от ложки.
* Недостаточная механическая ретенция
или химическая адгезия альгинатного
материала к ложке. * Неправильное
хранение альгинатного слепка.Слепочный
материал “пробит” зубами до дна ложки.
* Неправильно замешан альгинатный
материал. Материал слишком текучий.*Слишком
большое давление при введении ложки. *
Слепочная ложка слишком мала или
вводилась не прямо Пористая поверхность
гипсовой модели. Застывание гипса
нарушено из-за наличия свободной
альгиновой кислоты на поверхности
слепка. Вода отстаивается на окклюзионной
поверхности при переворачивании отлитого
жидким гипсом слепка . Ухудшение качеств
гипса при хранении его в открытой
упаковке.Неточное или неполное отображение
окклюзионных поверхностей на альгинатном
слепке и гипсовой модели. Недостаточное
давление при введении слепочной ложки,
особенно перфорированной.Слишком жидкий
альгинатный материал.Неподходящий тип
гипса для отливания альгинатных
слепков.Гипсовые излишки (пузыри) на
окклюзионной поверхности гипсовой
модели. Воздушные пузырьки в альгинатном
слепке.Отлом отдельно стоящих зубов
при открывании слепка. Альгинатный
слепок оставался на модели слишком
долго и потерял эластичность за счет
испарения воды.Зубы имеют выраженный
экватор/поднутрения.Ортопедические
конструкции, изготовленные по альгинатным
слепкам, соответствуют гипсовой модели,
но не подходят во рту. Произошла
постоянная деформация альгинатного
слепка. неправильное хранение слепка
– его набухание, при хранении в воде,
либо высыхание и усадка слепка. Альгинатный
слепок оторвался от слепочной ложки
(чаще в дистальной её части), что не было
замечено.Избыточная эластичная
деформация: 1Слепок неправильно был
выведен изо рта.2. Слой альгината слишком
тонкий из-за малого размера ложки. 3.
Слишком большое давление на слепочную
ложку при схватывании альгинатного
материала.
244. Возможные ошибки при определении центральной окклюзии.
не
учитываются носог складки , трети лица,
срединные линии , не прав опред центр
соотнош, большой воск валик, валик вч
больше нч и наоборот.
245. Возможные ошибки при определении центрального соотношения беззубых челюстей.
не
учитываются носог складки , трети лица,
срединные линии , не прав опред центр
соотнош
большой
воск валик, валик вч больше нч и наоборот
247.
Возможные ошибки при определении цвета
зубов. Часто
можно видеть зубы, имеющие тон А или В.
но при этом по яркости вполне
соответствующие гамме С. То есть, если
вы приложите один из зубов расцветки
группы С к такому зубу со сниженной
яркостью, то вы увидите, что он (зуб из
расцветки) почти выделяться не будет.
По яркости зубы будут идентичны, и
различие будет лишь в окраске. Ошибка
в степени яркости моментально выделяет
реставрацию в полости рта. Разница в
цвете или насыщенности иногда бывает
не так заметна, как ошибка в яркости.
Искаженное восприятие цвета
возможно
при
наличии ярко насыщенных цветов
вокруг рабочего места. Дентин корня
отличается по цвету от тканей коронковой
части и не имеет соответствующего
блеска. Следует также учитывать
предрасположенность лиц среднего и
старшего возраста к зубному налету и
отложениям.
Срединная (экваторная)
часть коронок естественных зубов не
имеет больших вариаций, и действия
специалиста здесь должны быть направлены
на определение предполагаемой толщины
дентинного и эмалевого слоев и их
тональности, степень выраженности
экватора и топографическое расположение
контактных участков на проксимальных
поверхностях.
После
определения цвета в горизонтальной и
вертикальной плоскостях следует изучить
режущий край и жевательную поверхность.
что для оптимального восприятия цвета
зубов предпочтителен нейтральный
дневной свет, количество света, падающего
на исследуемые зубы. На определение
цвета зубов также влияет цвет стен,
потолка, пола и штор, мебели и т.д. Наличие
губной
помады, ярких румян
и других контрастных по цвету лицевых
наложений также могут влиять отвлекающе
на цветовосприятие. Следует считать
эффективными предложения определять
цвет при условии изолирования зубных
рядов от окружающих тканей с помощью
перфорированных салфеток, кофердама и
др. При определении цвета не стоит
отвлекаться на изучение других показателей
ротовой полости (форма, положение зубов,
пломбы и их качество, зубные отложения,
состояние десен и д.р.), а сосредоточиться
только на поставленной задаче .
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
ПРОФИЛАКТИКА МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИИ
2Л. ПРОФИЛАКТИКА МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИИ
При одонтопрепарировании существует ряд факторов, которые могут вызвать как местные, так и общие осложнения. Причем существуют факторы опасные, как для пациента, так и для врача. К общим факторам для пациента относятся: страх (стресс) боль, риск аллергических реакций. К общим факторам для врача — стресс, инфицированное аэрозольное облако, тяжелые условия труда.
К местным повреждающим факторам при одонтопрепарировании витальных зубов относятся: механическая травма, гипертермия, высушивание, вибрация и микробная инвазия. Это может приводить к развитию как ранних, так и отсроченных осложнений:.
— послеоперационная чувствительность;.
— вскрытие пульпы;.
— острый и хронический пульпит; вторичный кариес;.
— гингивит, маргинальный пародонтит.
Для предупреждения развития данных осложнений необходимо соблюдать следующие правила препарирования витальных зубов:.
— Препарирование должно проводиться прерывисто, под полноценным воздушно-водяным охлаждением (50 мл/мин). Температура водяного охлаждения при препарировании зуба не должна превышать 35°С.
— Следует соблюдать скоростные режимы препарирования для дентина и эмали.
— Следует хорошо знать и учитывать анатомо-топографические особенности препарируемого зуба.
— Необходимо проводить контроль глубины препарирования.
— Необходимо контролировать качество удаления инфицированного дентина.
— При препарировании в пришеечной области следует проводить ретракцию десны, чтобы избежать травмы десневого края.
— После препарирования полость зуба необходимо обработать десенситаизером и закрыть временной пломбой.
Следует обратить внимание, что сформированная полость иолжна быть обязательно покрыта временной пломбой, которая не тлько защищает препарированный зуб от термических, химических, микробных и механических воздействий в послеоперационный период, но и препятствует смещению зуба, сохраняя артикуляционное равновесие.
- Авторы
- Файлы
Тибилова Ф.Л.
1
1 Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Цель исследования: выявление ошибок, наиболее часто допускаемых при препарировании студентами, врачами.
Материалы и методы: проведена одонтометрия 187 культей зубов, препарированных под металлокерамические коронки. 1 группа – культи зубов ,препарированных студентами 2 курса на фантомных моделях; 2 группа – культи зубов, препарированных студентами 3-5 курсов на фантомах в фантомном центре. 3 группа – культи зубов, препарированных врачами-интернами в клинике (гипсовые модели). Параметрами измерений являлись: высота культи, конусность культи, ширина уступа. Одонтометрию проводили с помощью микрометра, нониус которого равен 0,1 мм и циркуля. Рассчет величины конусности проводили с помощью математических преобразований. Полученное значение смотрели по таблице тангенсов, определяли градусы и минуты.
В результате анализа одонтопрепарирования были выявлены следующие ошибки: нарушение конусности, отсутствие ретенционных элементов при низкой клинической коронке, недостаточная ширина уступа. Нарушение конусности наблюдалось в 1 группе в 68,1 % в премолярах и в 39 % в молярах. Во 2 группе 6,5 % – в молярах, 5,6 % – премоляры, 12,8 % фронтальная группа зубов. В 3 группе 24,9 % зубов жевательной группы и 53 % фронтальной группы зубов имели нарушение конусности, что связано с первым опытом работы врачей интернов в условиях полости рта. Недостаточная ширина уступа – самая распространенная ошибка при препарировании зубов под цельнолитые конструкции. Т.о., результаты исследования показали, что владение техникой препарирования зубов, ошибки на этапах изготовления цельнолитых конструкций зависят от опыта стоматолога и его мануальных навыков. Проблему совершенствования мануальных навыков следует решать постоянным тренингом студентов-стоматологов, начиная с работы на фантомах, продолжая изучать их на клинических профильных дисциплинах, повышая качество препарирования.
Библиографическая ссылка
Тибилова Ф.Л. Результаты одонтометрии зубов отпрепарированных под металлокерамические коронки // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9.
– С. 67-67;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32799 (дата обращения: 22.09.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Яблоков А.Е.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Нестеров А.М.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Щербаков М.В.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Буенцов И.О.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Монаков В.А.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Бажутова И.В.
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Особенности одонтопрепарирования под металлокерамические коронки при использовании дентальных навигационных технологий
Авторы:
Иващенко А.В., Яблоков А.Е., Нестеров А.М., Щербаков М.В., Буенцов И.О., Монаков В.А., Бажутова И.В.
Как цитировать:
Иващенко А.В., Яблоков А.Е., Нестеров А.М., Щербаков М.В., Буенцов И.О., Монаков В.А., Бажутова И.В. Особенности одонтопрепарирования под металлокерамические коронки при использовании дентальных навигационных технологий. Российская стоматология.
2021;14(4):38‑40.
Ivaschenko AV, Yablokov AE, Nesterov AM, Shcherbakov MV, Buentsov IO, Monakov VA, Bazhutova IV. Features of odontopreparation for metal-ceramic crowns using dental navigation technologies. Russian Stomatology. 2021;14(4):38‑40. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosstomat20211404138
Введение
Причиной преждевременной потери несъемных ортопедических конструкций часто являются погрешности в препарировании зубов [1]. Современный метод подготовки зубов к протезированию заключается в доведении их формы до цилиндрической путем одонтопрепарирования [2]. Задача врача при этой операции — максимально приблизить форму культи зуба к цилиндрической [3, 4]. Поскольку все этапы одонтопрепарирования выполняются вручную, на результаты влияет человеческий фактор — ошибки, вызванные особенностями человеческого восприятия и внимания.
Цель исследования — выявить особенности проведения одонтопрепарирования с использованием навигационной системы, связанные с восприятием человека как косвенным фактором, влияющим на результат.
Материал и методы
Для эксперимента по одонтопрепарированию зубов был выбран фантом головы человека, в котором не были имитированы мягкие ткани лица. Зубные протезы Frasaco были фиксированы к верхней и нижней челюстям фантомного черепа. С модели нижней челюсти удалены зубы 4.3, 4.5, 4.7. Фотография фантомной головы с установленными на ней моделями верхней и нижней челюсти представлена на рис. 1.
Рис. 1. Фантом головы человека.
а, б — 4.4; 4.6 фантомные зубы, участвующие в эксперименте;
в — фантом черепа человека.
Фантом был надежно зафиксирован к подголовнику стоматологической установки. Положение стоматологического кресла, а также высота, наклон спинки и подголовника были отрегулированы. Череп располагался под обычным для руки врача углом. Расстояние между двумя точками передних резцов составляло 4,5 см. Эксперимент снимался на видеокамеру, под контролем навигационной системы, с применением боров из набора Карла Петера Мешке (Вуперталь, Германия), а момент касания сверла фиксировался звукозаписывающей аппаратурой, затем на основе полученной видеозаписи и звуковой дорожки было оценено, сколько времени потребовалось врачу, чтобы осуществить препарирование каждого сектора. Препарирование проводилось под несъемные ортопедические конструкции (металлокерамические коронки). При препарировании зубов врача просили получать культю в виде формы цилиндра. Такая форма является наиболее ретенционно способной для удержания металлокерамической коронки, а также обеспечивает надежный путь введения ортопедической конструкции.
Результаты и обсуждение
В эксперименте принимали участие 3 врача — стоматолога-ортопеда. Стаж работы врачей в практическом здравоохранении составляет 13; 9 и 22 года. Всего было отпрепарировано 6 зубов. Во время проведения эксперимента ими было затрачено разное количество времени на препарирование зубов. Первый врач затратил 12,5 мин, второй — 15,2 мин, третий — 10,8 мин. Из представленных гистограмм видно, что большую часть времени врачи потратили на препарирование видимых участков. Если полоса гистограммы пересекала красную линию, это означало, что уровень осведомленности для этой области был выше среднего (рис. 2, 3).
Рис. 2. Средние показатели времени при препарировании зуба 4.4.
Рис. 3. Средние показатели времени при препарировании зуба 4.6.
Для зуба 4.4 гистограмма имеет ярко выраженную неравномерность, максимум внимания врачи уделяли секторам 5; 6; 7. Меньшая степень внимания для зуба 4.4 соответствует сектору 1 и равна 5,1%, большая степень внимания — сектору 6 и равна 20,6%, таким образом, девиация степени внимания на зубе 4.4 равняется 15,5%. Для зуба 4.6 гистограмма более равномерная, чем гистограмма зуба 4.4. На гистограмме зуба 4.6 максимум внимания достигается на 7; 6; 5; 4 секторах. Меньшая степень внимания для зуба 4.6 соответствует сектору 2 и равна 8,3%, большая степень внимания — сектору 6 и равна 16,2%. Девиация внимания на зуб 4.6 составляет 7,9%.
Можно предположить, что труднодоступные участки боковой поверхности зуба потребуют большего времени одонтопрепарирования из-за их ограниченного обзора врачом. Фактически сложилась противоположная картина: видимые и легкодоступные участки боковой стенки зуба занимали больше времени, чем труднодоступные участки.
Заключение
Из представленных гистограмм можно сделать вывод, что при препарировании культи зуба врач уделяет больше внимания наиболее доступным для глаза участкам зуба и меньше внимания — труднодоступным участкам, которые скрыты от глаз. Этот фактор чисто субъективный, т.е. врач сошлифовывает участки вертикальных поверхностей зуба, которые ему хорошо видны и легкодоступны. Напротив, вертикальные поверхности зуба, которые скрыты от глаз врача, зачастую подвергаются некачественному препарированию.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.