Ошибки при обработке раны

А. С. Любский, доктор медицинских наук, профессор

М. С. Алексеев

А. А. Любский

А. Е. Бровкин

М. В. Горшков

Т. А. Гаджикеримов

РГМУ, ГКБ № 4, Москва

Проблема оказания медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти остается актуальной, так как распространенность этой патологии в России достаточно высока. Предупредить длительную нетрудоспособность и инвалидизацию при панарициях и флегмонах кисти возможно при оказании медицинской помощи даже на уровне поликлиники, так как в подавляющем большинстве случаев причиной их развития является оставленная без должного внимания микротравма. К сожалению, уровень хирургического лечения больных с гнойной патологией пальцев и кисти на амбулаторном этапе часто не соответствует современным достижениям хирургии кисти.

В ГКБ № 4 Москвы функционирует специализированное отделение хирургии гнойной патологии пальцев и кисти, где концентрируются больные с гнойной инфекцией верхних конечностей. Только в течение 1998 года оказана стационарная помощь 1500 больным. Анализируя качество оказания медицинской помощи, которую получали пациенты до поступления в стационар, мы выделили ряд характерных ошибок. Во избежание их повторения мы позволили себе представить рекомендации о рациональных, с нашей точки зрения, подходах к лечению панарициев и флегмон кисти на амбулаторном этапе.

Ошибки при хирургической обработке случайных гнойных ран

Наиболее характерной ошибкой поликлинических хирургов является отказ от первичной хирургической обработки случайных гнойных ран. Гнойная рана обязательно должна подвергаться хирургической обработке — под проводниковой анестезией выполняется некрэктомия с ревизией всех поврежденных структур. Особого внимания требуют раны на тыльной поверхности пальцев и кисти в проекции межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Если рана получена при ударе о зубы, в большинстве случаев следует ожидать проникновения раны в полость сустава с дальнейшим развитием деструкции суставных концов. Мы наблюдали 13 пациентов, у которых амбулаторно были произведены разрезы на тыльной поверхности кисти по поводу флегмоны, развившейся после травмы о зубы, но ни у одного из них не было диагностировано повреждение капсулы пястно-фалангового сустава.

Поэтому, если в ходе ревизии выявлено повреждение капсулы сустава, следует произвести артротомию с тщательной санацией полости сустава антисептиками, а операцию завершить дренированием полости сустава.

Ошибки диагностики. Для установления правильного диагноза на уровне поликлиники не требуется дорогостоящего оборудования или выполнения сложных анализов. Вполне достаточно собрать анамнез, внимательно осмотреть больного и выполнить рентгенограмму кисти. Неправильный диагноз формы панариция или флегмоны кисти влечет за собой неадекватное оперативное пособие и в конечном итоге может привести к прогрессированию заболевания. Не останавливаясь на клинической картине заболеваний, изложенной во многих руководствах, считаем необходимым выделить ряд важных аспектов, которые помогут поставить правильный диагноз.

Гнойное воспаление на ладонной и тыльной поверхностях пальцев и кисти протекает по-разному вследствие различного строения подкожной клетчатки. На тыле кисти распространение гнойного экссудата происходит в основном по плоскости, тогда как на ладонной поверхности зона некроза быстро распространяется в глубину тканей, вовлекая в деструктивный процесс сухожильные и костные структуры. Строение клетчатки ладонной поверхности по типу «сот» делает бесперспективными попытки консервативного лечения гнойных ран этой локализации без хорошей некрэктомии, тогда как на тыле консервативные мероприятия в ряде случаев могут быть оправданны.

При длительном гнойном отделяемом из раны дистального отдела ногтевой фаланги пальца (в течение пяти и более дней) следует учесть возможность развития костного панариция с поражением гребешка ногтевой фаланги, даже при отрицательной рентгенологической картине. В этой зоне процесс очень быстро распространяется до кости, а изменения на рентгенограмме, как правило, запаздывают и проявляются на 10-14-й день заболевания.

При локализации ран и воспалительных явлений на пальцах в проекции сухожильных влагалищ сгибателей следует обязательно проверять наличие болезненности при пальпации пуговчатым зондом в проекции «слепого заворота» сухожильных влагалищ даже при неизменных кожных покровах в этой области. Выраженная болезненность по ходу сухожилий сгибателей, обусловленная скоплением воспалительного экссудата, позволяет заподозрить развитие сухожильного панариция, а при этой патологии оперативное пособие должно быть выполнено как можно раньше во избежание развития некроза сухожилий.

Появление патологической боковой подвижности и крепитации в межфаланговом суставе, особенно при локализации ран в проекции сустава, позволяет с большой уверенностью поставить диагноз суставного или костно-суставного панариция.

Раны в проекции пястно-фаланговых суставов после удара о зубы требуют тщательной ревизии, так как часто проникают в полость сустава, что остается нераспознанным при осмотре. В дальнейшем, когда развиваются деструктивные очаги в сочленяющихся костных структурах, функция сустава и пальца бывает необратимо потеряна.

Ошибки при выполнении анестезии. Одной из часто встречаемых ошибок является неадекватная анестезия. Больные долго помнят чувство боли во время операции и в дальнейшем со страхом ждут повторения своих ощущений, что в ряде случаев служит поводом для отказа от операции.

Кроме того, метод анестезии не всегда выбирается правильно. С нашей точки зрения, при гнойно-воспалительных заболеваниях пальцев и кисти местная инфильтрационная анестезия не должна применяться, как не обеспечивающая адекватного обезболивания. Показано выполнение проводниковой анестезии на различных уровнях (на уровне пястных костей, лучезапястного сустава, верхней трети предплечья, подмышечной ямки), причем место инъекции анестетика должно быть расположено вне зоны воспаления. Считаем категорически противопоказанным многократное введение местноанестезирующих растворов с антибиотиками в воспаленные отечные ткани в качестве лечебной манипуляции, так как эта процедура приводит к дальнейшему повышению внутритканевого давления с последующим некрозом мягких тканей.

Ошибки при выборе операционного доступа. В наших наблюдениях встречались пациенты с двумя и тремя параллельными разрезами по ладонной поверхности одной фаланги пальца. При этом кожные «мостики» некротизировались, разрезы не обеспечивали адекватного оттока экссудата, а самое главное, подобные раны затрудняют дальнейшее выполнение радикальной некрэктомии.

Доступ при операции по поводу гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти должен выбираться в зависимости от наличия или отсутствия ран. При уже имеющихся повреждениях кожных покровов на тыльной или ладонной поверхности дефект кожи необходимо экономно иссечь и разрез моделировать по типу Z-образного на пальцах и дугообразного или S-образного на кисти. При ранах на боковых поверхностях пальца разрез расширяем по «нейтральным линиям». При неповрежденных кожных покровах доступ на пальцах должен осуществляться по боковым поверхностям или Z-образно с тыльной поверхности. Ладонную поверхность пальца необходимо максимально щадить. Категорически неприемлемо проводить длинные продольные разрезы по ладонной и тыльной поверхностям как пальцев, так и кисти, поскольку в дальнейшем это приводит к выраженным рубцовым контрактурам и резким расстройствам чувствительности.

Ошибки при обработке гнойного очага. Грубейшей и, к сожалению, наиболее часто встречаемой ошибкой является выполнение кожного разреза без иссечения некротизированных тканей в надежде на дальнейшее самостоятельное отторжение некрозов на перевязке. Такая тактика порочна, так как после вскрытия давление в тканях снижается, уменьшаются боли, что врачом и пациентом расценивается как положительная динамика, а в это время гнойно-деструктивный процесс прогрессирует в глубь тканей, поражая важные анатомические образования. В дальнейшем радикальная некрэктомия может вылиться в ампутацию пальца или фаланги.

Некрэктомия — обязательное условие хирургического лечения панарициев и флегмон кисти.

Любое удаление нежизнеспособных тканей на пальцах и кисти должно выполняться при полном обескровливании, что достигается наложением резинового жгутика на основание пальца или манжеты от тонометра на предплечье. Допустимо также использование резинового бинта на предплечье, который накладывается по спирали. Манипулирование в тканях «вслепую» может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и сухожильных структур со всеми вытекающими отрицательными последствиями.

Ошибки при завершении операции и ведении послеоперационного периода. Некрэктомия на пальцах и кисти завершается санацией полости растворами антисептиков и рыхлым выполнением раны марлевыми полосками или салфетками с мазями на водорастворимой основе (левосин, левомеколь и т. д.). Использование линимента по Вишневскому, а также ихтиоловой мази на современном этапе неприемлемо, так как эти средства способствуют прогрессированию гнойно-деструктивного процесса.

При отсутствии признаков ухудшения местного процесса полоска из раны удаляется на второй-третий день. Визуально оценивается состояние полости. В случае адекватной некрэктомии стенки полости в эти сроки уже чистые, появляются грануляции, отделяемое из раны скудное, серозно-гнойное. Если же рана с обильным гнойным отделяемым, с некротическими тканями, перифокальным воспалением без тенденции к купированию, необходимо решать вопрос о повторной некрэктомии.

---

Обратите внимание!

• В условиях поликлиники целесообразно выполнять оперативные вмешательства по поводу поверхностных форм панариция или ограниченных флегмон кисти с поражением одного клетчаточного пространства. При глубоких формах панариция и обширных поражениях кисти целесообразна госпитализация, лучше в специализированное отделение
• При отсутствии положительной динамики после первой операции, при гнойном отделяемом из раны, а тем более при ухудшении состояния дальнейшее лечение также должно осуществляться в стационаре
• Только преемственность в работе амбулаторной и стационарной служб позволит избежать многих осложнений в лечении достаточно сложной и разнообразной патологии, каковой являются гнойные заболевания пальцев и кисти

Ошибки и осложнения при первичной обработке ран лица

При
анализе ошибок, допускаемых хирургами
при первичной обработке ран лица, к
наиболее серьёзным и чаще встречаемым
можно отнести следующие.

Хирург
не производит первичную обработку раны
и не устраняет её путём обычного зашивания
или применения первичной пластики. Чаще
это касается ран небольших по протяжению
и ран сопровождающихся истинным изъяном
мягких тканей. Допущенная ошибка
свидетельствует о некомпетентности
хирурга и, если она не устраняется вближайшее время
другим хирургом, то это приводит к
осложнённому течению заживления раны
и в последующем к развитию рубцовой
деформации лица.

Неправильно
спланированная и порочно технически
выполненная первичная пластика при
обработке раны, сопровождающейся
образованием истинного изъяна мягких
тканей, приводит к возникновению
вторичной рубцовой деформации и нарушению
функции повреждённого органа, что
требует проведения повторных пластических
операций и удлиняет сроки лечения
больных. Поэтому первичная хирургическая
обработка подобных ран должна проводиться
высококвалифицированным хирургом,
владеющим методами пластической
хирургии.

Недостаточно
тщательно проведённая ревизия раны
приводит к оставлению в глубине раны
повреждённых тканей (размятой подкожной
клетчатки и мышечных волокон) и мелких
инородных незамеченных тел. Это
способствует развитию воспаления в
тканях и расхождению швов.

Недостаточно
тщательный гемостаз приводит или к
вторичному кровотечению и, следовательно,
к повторному хирургическому вмешательству,
или к образованию гематомы. И то, и другое
создаёт условия для осложнённого течения
заживления раны.

Не
диагностированное сопутствующее
повреждение костей и не устраненное ихсмещение при
первичной хирургической обработке раны
вызывают деформацию лица, которая
выявляется после исчезновения отёка
мягких тканей, и требует вправления
костных отломков в более поздние сроки.

Проведённое
неадекватное дренирование ушибленной
раны,сопровождающейся
отслойкой окружающих тканей (введён
дренаж в рану, не создано дренирование
полости, образованной отслоенными
участками тканей через контрапертуру)
приводит к образованию гематомы и
развитию воспалительного процесса в
ране.

Непроведённое
удлинение сшиваемых краёв раны на
выпуклых или вогнутых участках лица
перемещением фигур встречных треугольных
лоскутов, вызывает укорочение последующего
рубца и заметную деформацию повреждённой
области.

Нередко
после послойного ушивания глубоких ран
возникают лигатурные свищи, приводящие
к ухудшению косметического результата,
поэтому предпочтительнее использовать
современные шовные материалы, не
вызывающие тканевую реакцию.

Огнестрельные ранения

Виды
снарядов:
– пули

– осколки
мин та бомб

– шарики

– стреловидные
элементы

– вторичные
снаряды (зубы, осколки костей и др.)

Огнестрельная
рана имеет
три зоны:

І.
Зона раневого канала – представляет
собой дефект тканей, который может
содержать сгустки крови, некротизированные
ткани, инородные тела. Направление
раневого канала зависит от положения
головы раненного и плотности тканей.

ІІ.
Зона
первичного раневого некроза
– стенка раневого канала, ткани этой
области нежизнеспособны и подлежат
удалению во время ПХО.

ІІІ.
Зона
молекулярного сотрясения
– имеет обратимые или необратимые
(некротизация) изменения тканей. Изменения
в этой области происходят медленно и
постепенно, часто возникают очаги
вторичного некроза. Определение этой
зоны почти неразрешимая задача.

Действие
ударной волны (по
Г.М.Иващенко)

1. Гиперемия
   кожи, высыпания, точечные кровоизлияния.

2. Появление
   пузырей на коже за счет отслоения
   эпидермиса.

3. Экскориации,
   нарушения целостности эпителия, срыв
   рогового слоя.

4. Разрывы
   кожи и подлежащих тканей: клетчатки,
   мышц, развитие подкожной эмфиземы.

5. Разрушение
   лицевого скелета.

Особенности
огнестрельных ран лица:

1. Близость
   головного мозга и частые его повреждения
   разного характера и степени в сочетании
   с повреждениями ЧЛО.

2. Сосредоточение
   на лице практически всех (кроме
   тактильного) видов и органов чувств
   (зрение, слух, обоняние вкус) и частое
   их сочетанное повреждение.

3. Непосредственная
   близость к тканям и органам ЧЛО больших
   сосудов и нервных стволов, повреждение
   которых может привести к тяжелым
   осложнениям (кровотечение, паралич,
   контрактуры, потеря чувствительности
   и др.)

4. Начальные
   отделы дыхательной (гортань, трахея) и
   пищеварительной (глотка, верхняя треть
   пищевода) систем, повреждения которых
   также вызывают осложнения разной
   степени.

5. Большое
   количество сосудов массивное
   кровотечение.

6. Наличие
   мимических мышц 
   зияние раны.

7. Наличие
   зубов 
   вторичные снаряды, благоприятствуют
   возникновению осложнений воспалительного
   характера, позитивное 
   опора для фиксирующих и иммобилизирующих
   нижнюю челюсть конструкций.

8. Наличие
   хорошо выраженной клетчатки, широкая
   венозная сеть, анастомозы её с сосудами
   глазниц и синусами мозга 
   развитие менингитов, энцефалитов,
   тромбоза синусов и др.

9. Ранение
   боковых отделов лица 
   паралич мимической мускулатуры, стойкие
   слюнные свищи.

10. Этико-социальная
    функция лица.

11. Ткани
    лица имеют высокую регенераторную
    способность, стойкость к «местной»
    инфекции, заживления с образованием
    рубцов, содержащих небольшое количество
    грубоволокнистых элементов 
    богатая иннервация, значительное
    кровоснабжение, высокое напряжение
    клеточного иммунитета.

12. Специальное
    питание, особый уход.

13. Необходимость
    особой конструкции противогаза.

14. Повреждение
    органов слуха, зрения, полости рта 
    затруднения в общении с окружающими
    и ориентации в пространстве.

При
составлении плана
лечения
следует учитывать:

1. Вид,
   характер и количество снарядов.

2. Локализация,
   направление, характер раневого канала.

3. Вид
   ранения: слепое, сквозное, касательное
   и др.

4. Объем
   и вид повреждения отдельных тканей и
   органов ЧЛО.

5. Взаимоотношения
   раны с окружающими органами и тканями
   лицевой и мозговой частей головы.

6. Наличие
   или отсутствие комбинированных или
   сочетанных повреждений.

7. Функциональное
   состояние жизнеобеспечивающих систем.

8. Психоэмоциональное
   состояние пациента.

Особенности
ПХО огнестрельной раны:

• Обрабатывая
  раны приротовой области восстановление
  формы губ и круговой мышцы рта 
  первым швом восстановит непрерывность
  красной каймы 
  петлеобразным швом соединить круговую
  мышцу рта 
  швы на кожу и слизистую оболочку;

• При
  значительных дефектах угла рта и
  прилежащих тканей щеки 
  обшить ее края по периферии, соединяя
  кожу и слизистую оболочку;

• При
  сквозных повреждениях, проникающих в
  полость рта, разрывах щеки 
  начинают с ушивания слизистой оболочки
  со стороны полости рта (помнить о
  слюнном протоке);

• При
  повреждении паренхимы железы 
  послойно ушивают железистую ткань,
  капсулу железы, клетчатку и кожу 
  остроконечным скальпелем протыкают
  слизистую щеки выводят
  резиновый выпускник или трубчатый
  дренаж 
  профилактика слюнных свищей.

• При
  ранении периферических ветвей
  тройничного нерва 
  обработка раны в условиях специализированного
  центра.

Касательные
ранения
относятся к легким, для них характерно
повреждение только мягких тканей,
зияние раны. Диагностика не вызывает
трудностей.

Слепые
ранения
имеют только входное отверстие, в раневом
канале есть инородное тело, представляющее
угрозу повреждения крупных сосудов,
нервов, головного мозга, гортани 
основа возникновения гнойных осложнений
в отдаленные сроки. Диагностика проводится
на основании жалоб, данных анамнеза,
объективного обследования,
рентгенологического обследования (как
правило в 2-х проекциях, при не
рентгенконтрастных инородных телах 
контрастирование раневого канала или
с зондом в канале.

Сквозныеранения имеют
входное и выходное отверстие, которое
больше выходного. По направлению
раневого канала ранения могут быть
поперечные, сагиттальные и вертикальные.

Соседние файлы в папке рус

• #
• #
• #
• #
• #

Правильно ли обработал рану?

Думаете, правильно ли вы обработали рану? В статье вы найдете объяснение основных правил и методов для правильной обработки ран, а также узнаете, какие ошибки следует избегать при лечении ран и порезов. Обеспечьте своей ране правильную заботу, следуя нашим советам!

Раны — это неприятные и болезненные повреждения кожных покровов, которые могут быть вызваны любыми факторами: от простых болезней до травматических увечий. Главное при получении раны — это правильная ее обработка, так как от этого зависит скорость заживления и избежание инфекционных осложнений.

Правильная обработка раны должна начинаться с тщательного промывания ее водой и мылом. Если на ране остались частицы земли или песка, их нужно удалить с помощью пинцета или специальным шпательком. Далее нужно обезболить рану, для этого можно применить лед или охлаждающий спрей.

Когда рана обезболилась, ее нужно промыть повторно, затем наложить антисептик и перевязать. Если рана кровоточит, перевязку нужно накладывать достаточно крепко, чтобы остановить кровотечение. Но стоит помнить, что перевязка не должна стеснять кровообращение.

Важно помнить, что при наличии признаков воспаления раны (покраснение, отечность, повышение температуры и боль) необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае, специалисты назначат необходимые процедуры и препараты, чтобы рана зажила как можно быстрее.

Как обработать рану правильно?

Обработка раны — важный этап даже в случае небольших порезов или царапин. Ни в коем случае нельзя оставлять рану без внимания, даже если она не кровоточит. Неправильная обработка раны может привести к серьезным последствиям.

Первое, что необходимо сделать, — промыть рану под проточной водой. Это поможет удалить грязь и микробы. После того, как рана промыта, ее необходимо протереть спиртом или перекисью водорода. Это позволит избавиться от бактерий и предотвратит возможное воспаление.

Если рана глубокая, необходимо использовать специальный антисептический раствор и повязку. Важно помнить, что повязку нужно обменивать несколько раз в день, чтобы предотвратить заражение раны. Кроме того, необходимо следить за состоянием раны, чтобы своевременно выявить возможные симптомы инфекции.

• Если рана кровоточит, необходимо наложить на нее стерильную повязку и прижать. Если кровотечение не прекращается, нужно немедленно обратиться к врачу.
• Если в рану попала грязь, необходимо очистить ее под проточной водой и использовать щипцы для удаления осколков и других посторонних веществ.
• Если рана воспалилась, это может быть признаком инфекции. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Правильная обработка раны поможет избежать возможных осложнений и скорее всего быстрее излечить ее. Поэтому не стоит пренебрегать этим процессом, даже если рана кажется несущественной.

Почему важно обработать рану?

Обработка раны способствует предотвращению инфекций. Микробы могут попасть внутрь организма через рану, подвергая человека риску заражения различными болезнями. Более того, неправильная обработка раны может привести к серьезным последствиям, таким как сепсис.

Обработка раны способствует более быстрому заживлению. Уход за раной помогает улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и ускорить заживление тканей. Раны, которые были правильно обработаны, заживают быстрее и оставляют меньше шрамов.

Обработка раны может предотвратить развитие аллергических реакций. Некоторые люди могут выработать аллергическую реакцию на определенные препараты или материалы, используемые при обработке раны. Правильно выбранное средство для обработки позволит избежать развития подобных реакций.

Обработка раны может снять боль и уменьшить вероятность развития осложнений. Многие раны вызывают дискомфорт и боль. Обработка раны может помочь снизить эти неприятные ощущения и предотвратить возможность развития осложнений в будущем.

Как определить степень тяжести раны?

Каждая рана – это индивидуальный случай, где степень тяжести может быть разной. Как правило, степень тяжести раны зависит от ее глубины, длины, диаметра и местонахождения. Чтобы правильно определить степень тяжести раны, нужно знать ее признаки.

Признаки легкой раны:

1. Повреждение эпидермиса;
2. Незначительное кровотечение;
3. Боль не сильно выражена;
4. Восстановление происходит в течение нескольких дней.

Признаки средней раны:

• Нарушение целости кожных покровов;
• Кровотечение умеренной степени;
• Боль довольно сильная;
• Восстановление занимает около недели.

Признаки тяжелой раны:

• Проникновение раны в глубокие слои кожи;
• Сильное кровотечение;
• Выраженная боль;
• Восстановление может занять более двух недель.

Важно помнить, что при остром или необходимом хирургическом вмешательстве, может быть не нужно определять степень тяжести раны самостоятельно. Обратитесь к специалисту за помощью.

Какую продукцию использовать для обработки раны?

Важно использовать соответствующую продукцию для обработки раны, чтобы предотвратить инфекцию и стимулировать заживление. В качестве основных типов продукции рассмотрим:

• Антисептики. Это могут быть растворы, спреи, мази, пластыри, содержащие антимикробные и противовоспалительные компоненты, убивающие бактерии и другие патогенные микробы. Среди них известны йод, перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин и другие;
• Ранозаживляющие средства. Кремы, гели, спреи, мази, содержащие витамины, антиоксиданты, коллаген, гиалуроновую кислоту, экстракты трав и целебных растений, ускоряющие восстановление поврежденных тканей;
• Бандажи и пластыри. Бинты, наложенные сверху мази, помогают зафиксировать рану, предотвратить ее размокание и заражение. Существуют специальные бандажи, содержащие антисептики и ранозаживляющие вещества.

Выбор подходящей продукции для обработки раны зависит от ее типа, степени глубины и инфекционного риска. Также необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, аллергические реакции и противопоказания к применению некоторых препаратов. Лучше проконсультироваться с врачом или провести предварительный тест на чувствительность.

Чем нельзя обрабатывать рану?

Правильная обработка раны помогает избежать инфекций и быстро заживить ткани. Однако, не все средства обработки могут оказаться полезными. Некоторые из них могут навредить больному и замедлить процесс заживления.

Не стоит использовать перекись водорода. Она популярна в медицинских кругах, но все же слишком сильна для человеческой кожи. Перекись водорода может убить полезные бактерии и произвести обратный эффект.

Нельзя использовать спирт. Некоторые люди привыкли использовать спирт для обработки раны. Однако это может привести к обезвоживанию кожи и увеличению боли.

Нельзя использовать йод. Йод может быть очень раздражающим и усугублять симптомы.

Нельзя применять воду из крана. Вода из крана содержит много химических веществ и микробов, которые могут навредить больному. Если вы хотите промыть рану, используйте только очищенную воду или физиологический раствор.

Правильная обработка раны — это важный процесс для быстрого и эффективного заживления. Избегайте неправильных средств и старайтесь использовать только те, которые рекомендованы врачом.

Как правильно промыть рану?

Обработка раны начинается с ее промывания. Важно сделать это как можно скорее после получения травмы. Промывание помогает удалить из раны мусор, грязь, бактерии и другие частицы, которые могут привести к инфекции. Кроме того, промывание снимает боль и способствует быстрому заживлению.

Перед промыванием руки следует вымыть тщательно мылом и водой. При этом необходимо избегать использования грубых материалов, так как они могут повредить кожу. Хорошим способом обеспечения безопасности при промывании раны является использование перчаток.

Что касается самого промывания, то лучше всего использовать теплую воду и мягкое мыло, если имеется такая возможность. При отсутствии мыла подойдет и просто чистая вода. Рану нужно промывать не менее 5-10 минут, чтобы удалить все загрязнения и помочь остановить кровотечение.

• Никогда не используйте спирт или перекись водорода для промывания раны. Они могут вызвать дополнительные повреждения кожи, провоцирующие боль и задержку восстановления.
• Не используйте ртути в качестве антисептика, так как это может вызвать отравление. Если вы используете лекарственные средства, обязательно ознакомьтесь с инструкциями.

Как только рана промыта и обработана, необходимо ее защитить от воздействия бактерий и грязи. Используйте стерильный повязочный материал и не забудьте проверить наличие побочных эффектов после применения антисептических средств.

Как обрабатывать рану после удаления швов?

Удаление швов – это последний этап восстановления кожи после травмы. Однако даже после удаления швов следует продолжать ухаживать за раной.

Первые несколько дней после удаления швов рекомендуется соблюдать особую гигиену и тщательно обрабатывать рану. Для этого стоит использовать мягкий антисептик, такой как перекись водорода или хлоргексидин. Не используйте спирт, йод или зеленку, так как они могут раздражать кожу и замедлить заживление.

Если рана была большой или глубокой, то после удаления швов на несколько дней может быть назначен курс антибиотиков. Не пропускайте назначенные курсы антибиотиков, иначе может произойти рецидив инфекции и рана заживет дольше.

Чтобы ускорить заживление раны, стоит наносить на рану специальные гели или мази, содержащие антибактериальные и обеззараживающие компоненты. Мазь следует наносить не более 2-3 раз в день. Если рана очень большая, то следует наносить мазь сначала на стерильный кусочек марлевой повязки, а затем приложить к ране.

Не забывайте, что продуктивное заживление раны после удаления швов зависит от ваших усилий и особенностей вашего организма. Следуйте всем рекомендациям врача и не замыкайте на себя процесс восстановления кожи: здоровый образ жизни, правильное питание и режим сна также важны для быстрого и успешного заживления раны.

Как быстро заживает рана?

Скорость заживления раны зависит от ее размера, глубины и местонахождения, а также от того, как правильно ее обработать. Мелкие царапины и порезы обычно заживают за несколько дней, а более серьезные раны, такие как раны после операции, могут заживать от нескольких дней до нескольких месяцев. При заживлении раны важно учитывать ее тип и свое здоровье, чтобы избежать осложнений.

Для быстрого заживления раны необходимо проводить правильную обработку. В первую очередь, нужно очистить рану от грязи, крови и других посторонних веществ. Затем необходимо обработать рану антисептиком, чтобы предотвратить инфекцию. При необходимости наложить повязку.

• Кроме того, следует уделять внимание здоровому образу жизни, поскольку это не только ускоряет заживление раны, но и укрепляет иммунную систему.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность и здоровое питание могут помочь восстановиться быстрее и избежать осложнений при заживлении.

Важно помнить, что заживление раны – это процесс, который требует времени, поэтому необходимо следить за раной, регулярно обрабатывать ее и консультироваться с врачом, если вы замечаете какие-либо изменения в заживлении раны. Будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь за помощью вовремя!

Как и когда менять перевязку?

После получения раны необходимо нанести перевязку, которая защитит ее от инфекции и поможет восстановлению. Однако, перевязку необходимо менять, чтобы избежать развития инфекции и дать ране возможность дышать.

Первоначально, перевязку необходимо менять каждый день при применении мазей, чтобы сохранить эффективность лечения и проверить состояние раны. Если рана кровит, перевязку следует менять чаще.

При заживлении раны и уменьшении выделения жидкости, перевязку можно менять не так часто — раз в два дня. Однако, если перевязка мокрая, грязная или начала распадаться, следует ее немедленно заменить.

Важно помнить, что перевязку необходимо менять с чистыми руками и обработанными инструментами, чтобы избежать попадания бактерий в рану. В случае возникновения сильной боли, повышенной температуры, покраснения или пульсации в области раны, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если рана не заживает?

Если рана не заживает, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и оценки ее состояния. Это может быть признаком наличия инфекции, которая может привести к более серьезным проблемам, если не будет правильно лечиться.

Некоторые раны могут быть более сложными в лечении, например, сахарный диабет может замедлить заживление. В этом случае, помимо консультации с врачом, стоит следить за уровнем глюкозы в крови и принимать меры для улучшения общего состояния напрямую влияющего на заживление.

Также, возможно, потребуется грамотная дополнительная обработка раны, например, применение специальных мазей, повязок и бинтов. В любом случае, самостоятельно заниматься лечением, если рана не заживает, не рекомендуется.

Наконец, не забывайте о правильной гигиене, питании и профилактике всех видов инфекций, ведь все это оказывает важное влияние на заживление тканей и общее состояние организма.

Когда обратиться к врачу в случае раны?

Правильная обработка раны поможет избежать осложнений и быстро заживить ткани. Но есть ситуации, когда требуется обращение к врачу.

Сильное кровотечение. Если кровотечение не удаётся остановить при помощи наложения давящей повязки, требуется немедленная медицинская помощь.

Глубокая рана. Если глубина раны превышает 1-1,5 см, в ней может находиться посторонний предмет, который необходимо удалить в медицинском учреждении.

Рана от грязи или животных. Раны, полученные в результате загрязнения почвы, землянки и т.д., могут содержать бактерии, вызывающие тяжёлые инфекции. Раны от кусания животных требуют прививки против бешенства и обязательного наблюдения врача.

Рана в головной области. Если рана находится в области головы или шеи, особенно если сопровождается симптомами внутреннего кровотечения или потерей сознания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если в ходе обработки раны ухудшается её состояние, появляются сильные боли, отёк или гной, также следует не терять времени и обратиться к специалисту.

Видео по теме:

Обработка ран

Методы обработки ран: как обеззаразить, промыть и чем обработать

При повреждении кожного покрова любым способом появляется рана. В медицине выделяют несколько её типов: рваная, колотая, резаная, рубленая. При ранении в ткани проникают микробы, количество которых увеличивается со временем. В благоприятной среде бактерии размножаются, выpaбатывая токсины, провоцируя воспаление. Если соблюдать правила обработки ран, можно уничтожить микробы в кратчайшие сроки.

Показания и осложнения

Перед оказанием первичной помощи рекомендуется осмотреть повреждённый участок. При лёгком порезе поверхность можно обpaбатывать самостоятельно. Помощь врача необходима в следующих случаях:

• глубокое ранение;
• обширная площадь повреждённых тканей;
• задета мышца либо нерв;
• обильное кровотечение;
• наличие грязи и гноя;
• повреждение кожи из-за укуса животного.

В последнем случае проводится проба на бешенство. Чтобы вылечить пациента, вводится антирабическая сыворотка (в первые часы после происшествия). Маленький порез также требует внимания. Кожа является защитой для внутренних органов от инфекций. Если при порезе в кровеносную систему проникает микроб либо бактерия, рана будет длительно заживать. Существует риск её нагноения.

Для исключения заражения проблемный участок нужно продезинфицировать. Недостаточная либо неквалифицированная обработка приводит к серьёзным последствиям. Гноящийся и незаживающий порез провоцирует гангрену с последующей ампутацией конечности.

Если при порезе повреждается крупный сосуд, нерв, артерия, блокируется кровяной поток. При обширных и глубоких ранах, кроме дезинфекции, требуется помощь хирурга. Осложнения, которые развиваются при неправильной либо несвоевременной обработке места повреждения кожи:

• Гной. Экссудат быстро разъедает ткани, распространяясь, вызывая воспаление.
• Обширный некроз. Отмирающие ткани рекомендуется устранить в кратчайшие сроки, чтобы предотвратить повреждение здоровых клеток.
• Гангрена. Анаэробные бактерии способствуют омертвению всей конечности.
• Сепсис. Бактерии проникают в кровоток, размножаясь, проникая в соседние ткани и органы. Глубокое раневое повреждение приводит к появлению очагов-отсевов бактерий в любой части тела.

Методы лечения

Любая рана должна обpaбатываться в домашних условиях максимально просто. Процедypa выполняется с помощью перекиси водорода, антисептика, стерильного бинта либо марли (для изготовления асептической повязки). Если рана глубокая, кровотечение не останавливается, наблюдаются периодические обмороки, необходимо доставить пострадавшего в больницу.

При серьёзной резаной травме кожа обpaбатывается и зашивается. Процедypa должна выполняться в стерильных условиях и только квалифицированным специалистом.

Повреждения, при которых запрещено применять йод:

• порез длиной 2 см;
• пульсирующая кровь;
• боль, при которой наблюдается онемение поражённого участка;
• повреждение мышцы либо вены.

Если повреждение серьёзное, надевается жгут выше проблемного участка. Пациент доставляется в больницу. Рана промывается и обpaбатывается, вводится анестетик, выполняется иссечение. Врач либо медсестра накладывает швы, повязку. От качественного сшивания краёв зависит продолжительность заживления.

При частых обмороках больной остаётся в стационаре. Для ускорения заживления и предупреждения рецидива рекомендуется ежедневно перевязывать проблемный участок. Одновременно проводится антибиотикотерапия. Хирургическая обработка, в отличие от домашней, требует применения скальпеля для иссечения краёв раны.

Мозоли и ссадины

Независимо от типа ранения, существуют общие правила проведения первичной обработки поврежденных тканей: очищение, осмотр, обеззараживание, защита от внешней среды. Если кожа расцарапанная, она промывается холодной водой с мылом. Более глубокое повреждение обpaбатывается фурацилином с антисептиком.

При появлении покраснений с гноем используются противомикробные средства:

При появлении мозоли применяется антисептик, а сверху приклеивается пластырь. Если мозоль лопнула либо вскрылась, рекомендуется обработать открытую рану раствором из воды и Стрептоцида.

Для заживления используются антимозольные пластыри:

1. Компид. Эффективен при влажных и сухих потёртостей.
2. Лейко. Обладает обеззараживающим действием.
3. Салипод. Необходим для регенерации кожи.

Если мозоль сопровождается появлением пузыря, проводится лечение заживляющими препаратами (Бепантен).

Мокнущие и открытые участки

Мокнущая рана — проблемный участок, из которого выделяется трaнcсудат (отёчная жидкость, скапливающаяся в полости из-за нарушения лимфо- и кровообращения) либо экссудат (жидкость, которая выделяется в полость либо ткань из капилляров при воспалении). Чтобы определить тип жидкости, накладывается, а через некоторое время осматривается повязка. Особенности ухода за подобными повреждениями:

• так как повязка прилипает к коже, она снимается медленно и после смачивания водой;
• при появлении гноя рекомендуется консультация врача;
• чтобы рана подсушилась, её нужно обработать зелёнкой, спиртовым раствором, йодом.

Запрещено наносить мази на мокнущие раны.

Сложнее поддаются лечению открытые повреждения. Предварительно освобождается тело от одежды. Ткани обpaбатываются перекисью водорода, а кожа вокруг — спиртом, Бетадином. Для промывания используются антисептические растворы. При нормальном самочувствии пострадавшего проблемный участок закрывается стерильной повязкой.

Её можно сделать из следующих средств:

Из материала рекомендуется сделать салфетку, которая проглаживается утюгом на максимальной температуре. Отутюженная повязка становится стерильной. Она прикладывается к ране, фиксируется лейкопластырем. В процессе заживления на проблемный участок наносится мазь с серебром либо антибиотиком.

Если манипуляция выполнена неверно, развивается гнойный процесс. Подобное начинается через 24 часа после инфицирования. В таком случае рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Признаки гнойного явления:

• отделяемое имеет мутно-зелёный оттенок;
• появление зловонности;
• ткани вокруг воспалённые.

Прежде чем промыть рану, хирург определяет степень повреждения кожи. После хирургической обработки проводится дренирование. Пациент получает от врача последующие рекомендации по лечению. На протяжении 1−2 недель утром больной должен ходить на приём к хирургу для осуществления перевязки. Если состояние пациента плохое, показано стационарное лечение. Самостоятельная терапия гнойных повреждений запрещена.

Список средств

Медики советуют обpaбатывать раны аптечными препаратами. При их отсутствии можно воспользоваться проверенными народными аналогами. Прежде чем обеззаразить рану, рекомендуется её осмотреть, определиться с названием нужного медикаментозного средства.

Для открытых повреждений применяются антисептики:

• Бетадин;
• Хлоргексидин;
• Унисепт;
• Мирамистин;
• Диоксидин.

Частая ошибка домашнего лечения — применение перекиси водорода в качестве антисептика. Если прекращена экссудация жидкости, на рану наносится Левомеколь, мазь Вишневского. Когда кожа повреждается предметом, показана противостолбнячная вакцина. Заболевание не лечится, но его можно профилактировать до травмы либо после неё в первые часы.

Перечень эффективных народных средств, применяемых при повреждении кожи разной степени:

1. Чистотел. Отрезается стебель растения, из которого выдавливается сок на рану.
2. Лопух. Его листья надрезаются до появления сока. Он способствует предупреждению развития инфекции и быстрому заживлению.
3. Подорожник. Обладает дезинфицирующим свойством, быстро останавливает кровотечение.

Так как случайная рана инфицирована в 99% случаев, поэтому её правильная обработка считается основной профилактической мерой развития инфекционного процесса. При своевременной очистке тканей от микробов можно предупредить серьёзные осложнения.

При уходе за кожей рекомендуется предупредить повторное инфицирование. Для этого врачи советуют следить, чтобы с раной не было прямых контактов.

Обработка должна осуществляться путём полива раствором из бутылки. На кожу накладывается только стерильная повязка. До полного заживления тканей пациент обязан выполнять все рекомендации врача.

Как правильно обpaбатывать зашитую рану

Травма сопровождается рассечением кожного покрова, мышечной ткани. Для предупреждения кровотечения и нормального заживления требуется максимально совместить края пораженной области. Эта методика используется при хирургических вмешательствах. Зашитая рана — это объект пристального ухода, что обусловлено отсутствием стерильности во время заживления.

Особенности ухода за зашитой раной

На начальных этапах при обширных повреждениях, сложном оперативном лечении обработку, перевязку проводит медсестра в стационаре. О правилах ухода за операционной зашитой раной должен рассказать хирург, проводивший процедуру.

Необходимые инструменты и материалы для проведения манипуляции:

1. Ровная поверхность. В домашних условиях можно использовать журнальный столик, топчан. Предварительного его обмывают теплой водой, затем протирают дезинфицирующими средствами.
2. Чистые полотенца для инструментария.
3. Перчатки, бинт или марлевые тампоны, вата.
4. Ножницы.
5. Медицинский пинцет.
6. Антисептические препараты.
7. Перекись водорода.
8. Лекарства по необходимости.

Принцип обработки кожи заключается в проведении всех манипуляций с соблюдением асептики.

Особенности ухода за зашитой раной в послеоперационный период:

• Для снижения интенсивности болевого синдрома показано использование обезболивающих препаратов по назначению врача.
• Обpaбатывают 2–3 раза в сутки антисептиками. В стационарах применяют раствор Бриллиантовый зеленый. Манипуляции проводят ежедневно до полного заживления поверхности.
• Мочить зашитую рану строго запрещено. Посыпать антисептиками, антибиотиками в порошковой форме нельзя. Не используйте заживляющие мази.
• Пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за показателями глюкозы в крови. Скорость восстановления поверхности у них ниже.

После заживления дополнительного ухода не требуется.

Средства для обработки зашитой раны

Обработка состоит из 2 этапов — очистка кожи, прилегающей к рубцу. Эпидермис очищают при помощи мыльного раствора, перекиси водорода. Необходимо избегать попаданий жидкости на поврежденную область. После манипуляции на зашитую рану накладывают стерильную повязку.

Не следует трогать, дергать нитки, стягивающие шов и узлы. Существует риск травматизации и расхождения краев кожи.

Антисептические средства для обработки зашитой раны:

• Гипертонический раствор или натрия хлорида с концентрацией 10%. Применяется только наружно. Препарат оказывает дезинтоксикационное, обеззараживающее, подсушивающее действие. Противопоказаний нет.
• Раствор калия перманганата. Кристаллы нужно растворить в кипяченой воде. Цвет жидкости должен быть бледно-розовый . Препарат оказывает антисептическое, подсушивающее действие. Не допускать попаданий в глаза, не использовать высокую концентрацию, что обусловлено возникновением ожогов и низкой скоростью регенерации тканей.
• Перекись водорода. Препарат размягчает и удаляет остатки гноя, крови. Не оказывает бактерицидного действия. Наносят с помощью марлевого тампона. Допускается струйная обработка. После прекращения выделения кислорода зашитую рану следует просушить посредством ватного тампона.
• Бриллиантовый зеленый оказывает антибактериальное и фунгицидное действие. Не купирует воспаление, не раздражает эпидермис. Средство наносят на предварительно очищенный шов при помощи ватного тампона. Препарат несовместим с йодом, щелочными растворами. После нанесения может жечь.
• Хлоргексидин — готовый раствор для наружной обработки тканей. Оказывает антибактериальное действие, не активен в отношении грибковой флоры. Наносят струйно. Лекарство несовместимо с мылом, щелочными растворами.
• Мирамистин — готовый раствор. Активен в отношении патогенной и грибковой флоры. Наносят с помощью ватного тампона или струйно.
• Бетадин на основеповидон-йода . Действует на бактерии, грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы. На шов наносят посредством ватного тампона. Средство запрещено использовать при заболеваниях щитовидной железы, дисбалансе тиреоидных гормонов и в раннем детском возрасте.

Читать еще:  Диета при псориазе подробно на неделю, месяц

На полках аптек представлен широкий выбор антисептиков, от дорогостоящих до бюджетных. Следует покупать тот препарат, который рекомендовал врач, исходя из состояния и анамнеза пациента.

Возможные осложнения и что с этим делать

Возможные осложнения, которые могут возникнуть.

• Серрома — образование экссудата в полости. Заживать раневая полость не будет. При вторичном инфицировании начинается нагноение.
• Гематома развивается при неэффективных мероприятиях по остановке кровотечения. Кровь сдавливает ткани, вызывая их некроз. Является идеальной средой для размножения патогенной флоры. Зашитая давно рана начинает гноиться.
• Некроз образуется по причине нарушений при наложении швов. Ткани не получают питательных веществ, напухают и отмирают. Показано иссечение по причине риска возникновения сепсиса.
• Абсцесс — образование флегмон, которые появляются при присоединении вторичной инфекции. Часто патологии являются следствием нежелания пациента своевременно обратиться в травмпункт.
• Расхождение краев происходит по причине неаккуратности после снятия швов. Лечение только хирургическое.
• Малигнизация возникает при длительном воспалительном процессе, отсутствии эпителизации в установленные сроки.

Все состояния сопровождаются болью, отеком и гиперемией близлежащих тканей. При присоединении сепсиса повышается температура до пиретических значений, наблюдается снижение давления, обезвоживание. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться в медицинское учреждение. Хирургу придется обработать зашитую рану повторно и назначить антибиотикотерапию терапию.

Срок заживления зашитой раны

Срок заживления зашитой раны проходит 4 этапа. Скорость каждого зависит вне зависимости от локализации травмированного участка — бедро, подбородок, голень, бровь, другие части тела. Ускорить процесс при воспалении, нагноении и прочих осложнений невозможно.

1. Гемостаз. Этап длится несколько минут. Образуются нити фибрина, которые прекращают отток крови из пораженных сосудов. Ускорить процесс может давящая повязка, наложенная на зашитую рану.
2. Воспаление. Организм должен подавить патогенную флору, попавшую на поврежденные ткани. К этому участку устремляются иммунные клетки, развивается отек и патологический процесс. Длительность реабилитации: 7 дней. Запрещено мочить полость.
3. Пролиферация. Начинает образовываться коллаген, соединительная ткань, образуется молодой рубец. В процессе восстановления он может чесаться, тянуть, но не вызывает боли. Длительность: 4 недель. Разрешается мазать шов кремами с регенерирующими свойствами.
4. Образование рубца происходит в течение 1 года. Первичный коллаген заменяется постоянным. Шов меняет цвет с ярко-красного до белесого, стабилизируется длина.

При появлении осложнений сроки заживления зашитой поверхности увеличиваются на время проведения санации, лечения патологических процессов.

Зашивается рана в медицинском учреждении при помощи специальных материалов и инструментов. Использовать обычную иглу, чтобы наложить швы запрещено. Своевременная помощь снижает риск развития последствий.

Обработка раны: советы врачей

Дача! Что может быть прекраснее для взрослых и детей, особенно летом. Природа, витамины и множество игр на свежем воздухе. Но заботливые мамы всегда помнят, что и на даче надо быть начеку!

На даче народ регулярно жарит шашлыки, разжигает костры и запекает картошку, а это значит, есть опасность получения порезов или ожогов. А еще мужчины берутся за столярные инструменты и начинают создавать шедевры своими руками – и здесь тоже можно пораниться.

А кто из нас не падал с велосипеда и не обдирал коленки и локти? За городом мы с удовольствием пересаживаемся на двухколесный трaнcпорт и летим птицами, ветер с мошками в лицо, до первой колдобины…

Раны могут быть разные, а врачи и больницы – далеко.

В разгар дачного сезона и сезона отпусков нужно обновить содержимое домашней аптечки – и вспомнить правила оказания первой помощи.

Зачастую неправильные действия в первые минуты после травмы осложняют последующее лечение. Чаще всего мудрит народ с ожогами. Но и с прочими ранами бывают накладки. Какие же самые распространенные ошибки бывают при оказании первой помощи при различных ранах?

Первая помощь при различных ранах и ранках

Если порезались

Ребенок на даче может пораниться – помогал столярничать папе или дедушке – и порезался. Раны могут получить и взрослые. Ситуации бывают разные. Но надо помнить, что, если рана глубокая, в первую очередь надо остановить кровотечение, наложив давящую повязку, и срочно ехать к врачу. Помните, что давящая повязка может быть наложена не дольше чем на 30 минут.

Если порез несильный, нужно рану промыть и перевязать. Ободрали кожу на коленке при падении с велика – опять начните с обработки раны, потому что все раны, полученные в бытовых условиях, – грязные. Чистая рана заживает быстрее. Под повязку положите мазь Левомеколь – антибактериальное и ранозаживляющее средство. Повязку нужно менять 2 раза в день.

Рваные раны

Причиной может быть падение, в том числе с велосипеда, самоката, забора, дерева и т.д. Можно случайно пораниться во время работы на дачном участке, при ремонте. Если рана незначительная, можно попробовать справиться своими силами.

Главная ошибка, на которую указывают эксперты: нельзя лить спирт, водку, йод, зеленку непосредственно в рану.

Во-первых, это больно. Во-вторых, вы обожжете ткани, и вместо заживления стенки ранки начнут рубцеваться. И вместо маленького шрамика вы рискуете получить здоровенный рубец.

Рваную рану надо обpaбатывать спецсредствами – бледно-розовым раствором марганцовки (порошок при растворении обязательно процедить через марлю), 3-процентной перекисью водорода или слабым раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды).

Любым из указанных выше средств надо обработать КРАЯ раны – но только после того, как остановите кровь.

Положить на рану мазь Левомеколь, наложить сверху повязку желательно из стерильного бинта.

Если покусала собака

За городом нередки случаи нападения собак. Что делать, если кого-то из близких, не дай бог, покусали? В первую очередь успокоить пострадавшего. А потом необходимо промыть и обработать рану, даже если это небольшое повреждение кожи.

Эксперты советуют обильно в течение 10–15 минут промыть рану от укуса теплой водой. Если есть возможность, можно аккуратно промыть хозяйственным мылом – щелочь из него действует как противомикробное средство. А в собачьей пасти множество микробов, которые могут привести и к воспалению, и к сепсису, и к столбняку.

Далее обработать рану перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а ее края йодом или зеленкой. Сверху наложить стерильную повязку с мазью Левомеколь.

Не надо слишком туго перевязывать рану – с кровью будут выходить и опасные бактерии.

Укусили руку или ногу? Чтобы уменьшить боль – поднимите конечность как можно выше – это ослабит приток крови.

Укус собаки – повод для обращения к врачу. Возможно, вам понадобится введение вакцины от столбняка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Когда точно необходимо обращаться за квалифицированной помощью?

• При рваных ранах и порезах, если рана больше или глубже 1,5 сантиметров.
• Если ран несколько.
• При укусе животных, включая не только собак, но и лис, грызунов и даже ежей, оперативное обращение к доктору вообще вопрос жизни и cмepти, ведь речь может идти о заражении бешенством или столбняком.
• Если рана сопровождается кровотечением пульсирующего характера.
• Кровь не останавливается в течение 20 минут.
• Глубокие порезы на руках: кистях и запястьях, раны на лице, шее, голове.
• Если пострадавшего тошнит, у него кружится голова.
• Если рана грязная, нанесена ржавым предметом, а вы не уверены, что были привиты от столбняка последние 5 лет.
• Если рана воспалилась, плохо заживает, вокруг нее покраснение и припухлость.
• В течение суток и позже после ранения поднялась и держится высокая температура.
• Ранен маленький ребенок.

Средства для обработки ран

Йод из всех «привычных» антисептиков – самый эффективный с точки зрения защиты от микробов. Но у него есть минусы: жжется, вызывает аллергию (если бывает крапивница, его лучше не применять), может оставлять шрамы, так как образует корочку. Если небольшую ранку полностью залить йодом, то заживать она будет медленно.

Зеленка отметин после себя не оставляет, но уж больно сильно мажется. У некоторых людей на нее тоже бывает аллергия. Да! И еще она зеленая!

Перекись водорода помогает очистить и остановить кровь в ранке, на нее не бывает «побочных реакций». Но дезинфицирует она хуже, чем зеленка и йод.

Марганцовка. Универсальное средство, но при разведении пачкает руки, мебель, сантехнику и т.д. и т.п. Можно заранее развести порошок, перелить в плотно закрывающуюся емкость – и так хранить.

Как правильно обpaбатывать раны

Прежде чем оказывать первую помощь, надо вымыть руки, использовать санитайзер, спиртовые растворы или обработать руки спиртовой салфеткой. Руки должны быть максимально чистыми.

Как именно обpaбатывать рану, во многом зависит от ее вида – см. выше. Какие-то рекомендуют промывать водой, какие-то нет.

Из раны надо аккуратно удалить грязь, при этом к самой ране желательно не прикасаться.

Порядок действия:

• Осмотреть рану, оценить характер и степень повреждения.
• Постараться остановить кровотечение.
• Промыть рану 3% раствором перекиси водорода или розовым раствором марганцовки, 0,5% раствором хлоргексидина или фурацилина и осушить салфеткой.
• Наложить повязку. Обработайте вокруг раны кожу антисептиком, наложите стерильную повязку. Через несколько часов обязательно сделайте перевязку.
• Дать болеутоляющее. Быстро принять решение об обращении к врачам.

Как ускорить заживление раны в домашних (дачных) условиях

Что делать, если рана не заживает?

Иногда долго не заживают даже небольшие ранки. Почему так бывает? Чаще всего причиной становится попавшая в рану инфекция.

Читать еще:  Формидрон: для чего используется, действие препарата, преимущества

Поэтому так важно правильно оказывать первую помощь и не забывать ежедневно ухаживать за раной: менять повязки, следить за их чистотой, использовать мази, способствующие заживлению ран. Если кожа вокруг раны покраснела, сама рана болит, мокнет и гноится – это точно инфекция. Вам необходимо повторно обратиться к врачу.

Иногда причиной того, что рана не заживает, становится инородное тело, оставшееся в ранке. Тут также необходима помощь врача.

На скорость заживления ран влияет общее состояние организма, иммунитет.

Есть несколько заболеваний, при которых раны плохо заживают.

• Анемия. Нужно сдать анализ крови.
• Сахарный диабет. Если рана не заживает, обратитесь к врачу и измерьте уровень сахара в крови: диабет может протекать незаметно.
• Истощение организма, в том числе из-за диет.

При заживлении ран важно правильно питаться (побольше мяса, фруктов и овощей), высыпаться, отказаться от табака и алкоголя, по возможности не ограничивать физические нагрузки: они повышают иммунитет.

Обработка ран

Во время похода всегда существует риск получить то или иное повреждение, ранение поверхности кожи. Правильная обработка раны способствует скорейшему ее заживлению без риска заражения крови, нагноения и занесения инфекции. Конечно, при этом желательно иметь в походной аптечке минимальный набор необходимых средств для оказания первой помощи при возникновении ран и ссадин, которая относится к предварительному лечению.

Правила обработки ран

Существуют общие правила обработки ран:

• Этот процесс осуществляется только чистыми руками.
• Пострадавший располагается таким образом, чтобы на поврежденную часть тела не оказывалось давления, сохранялся максимальный покой.
• Раневую поверхность нужно сразу же накрыть чистой салфеткой, марлевой повязкой или бинтом для предотвращения попадания микробов и грязи. Следует как можно быстрее остановить кровотечение.
• Поверхность раны или ссадин промывается водой. Если в походных условиях нет чистой воды, нужно отфильтровать и обеззаразить воду из ближайшего водоема с помощью подручных средств.
• Края раны обpaбатываются любым антисептиком. Если его нанести на саму раневую поверхность, это может повредить ткани, в некоторых случаях вызвать некроз.
• Для обработки ссадин в области рта, носа или глаз нельзя использовать масляные или спиртовые антисептики. Для этого применяется слабый водный антисептический раствор.

Если не обработать повреждение тканей и не остановить кровотечение глубокой раны спустя два часа, существует вероятность возникновения столбняка, сепсиса, нарушения работы сердца, головокружения, потери сознания. Если за сутки самочувствие резко ухудшилось (резко поднялась температура, начался озноб, спyтaнность сознания, появилась ломота и слабость в мышцах), высока вероятность того, что в кровь попала инфекция и возможно ее заражение, которое с большим трудом поддается лечению.

Жидкость для обработки ран

Антисептик уничтожит микробы, вирусы, грибки, попавшие внутрь поврежденных тканей, предотвратит дальнейшее их развитие, инфицирование, заражение крови. Антисептическая обработка ткани должна производиться в течение первых двух часов. Не следует применять антибиотики вместо антисептиков, поскольку они направленно воздействуют только на бактериальную микрофлору, тогда как повреждение на коже может содержать бактериальную, и грибковую, или смешанную микрофлору.

Среди антисептиков выделяют следующие жидкости для обработки ран различной этиологии и вида:

Йодом обpaбатываются края поврежденной ткани, иначе можно вызвать ожог. Нельзя использовать этот антисептик при заболеваниях щитовидной железы, почек, различных дерматитах.

• Зеленка

Зеленка и йод для обработки ран

Обработка раны зеленкой осуществляется аналогично йоду – только по краям. Она оказывает подсушивающее воздействие, и используется до того момента, когда рана начнет затягиваться. Далее ее применять нельзя, чтобы не вызвать ожог. Нельзя использовать, если рана сильно кровоточит.

Применяется при первичной обработке после того, как поврежденная ткань обработана перекисью водорода. Так же как перекись, даже небольшое количество хлоргексидина уничтожает грибы, микробы, вирусы. Для обработки нужно поливать этим антисептиком рану из шприца.

Приготавливается водный раствор фурацилина из расчета 10 таблеток на один литр подогретой воды. Охлажденным раствором обpaбатываются раны на коже и слизистой, смачивая их струей антисептика. Кроме этого, его можно наносить и непосредственно на марлевую повязку. Применять фурацилиновый раствор можно как при первичной обработке, так и при вторичной, а также гнойный ранах.

Используется только 3% раствор перекиси. Во время первичной обработке образуется пена, которая удаляет мелкие загрязнения с раневой поверхности. Применяется как при первичной обработке, так и вторичной, при обработке гнойных повреждений. Правильное применение перекиси водорода состоит не в прикладывании смоченной ею повязке, а смачивании раны пульсирующей струей перекиси. Как правило, обработка этим антисептиком производится при наличии неглубоких повреждений кожи, а также до того момента, когда начинается процесс рубцевания ткани. Перекись водорода не применяется в комплексе с другими антисептиками, хранить ее нужно в защищенной от света емкости.

Спиртом обpaбатываются только края предварительно промытой раны при первичной обработке, после чего на нее наносится другой антисептик (зеленка или йод).

Слабый марганцовый раствор убивает микроорганизмы. Каждую обработку нужно проводить только свежеприготовленным раствором. Применяется при различных повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Это современный антисептик, используется для обработки открытых ранений и повреждений слизистой оболочки. Уничтожает различные микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибки, помогает при ожогах.

Если с собой нет вышеперечисленных средств, можно использовать двухпроцентный раствор соды, концентрированный раствор соли, водку, ромашковый настой. Антисептическими свойствами обладают отвары травы зверобоя, календулы, тысячелистника, малины. При открытых мокнущих ранах помогает водный раствор прополиса. Если повреждение неглубокое, можно приготовить средство из сока алоэ, облепихового масла и шиповника.

Обработка ссадин и царапин

При трении кожи о жесткую, грубую поверхность образуются ссадины и царапины. Повреждается поверхностный слой кожи, нарушаются мелкие сосуды, образуется точечное кровотечение. Как правило, при этом повреждается большая поверхность кожи, вызывая весьма болезненные ощущения, поскольку обнажается большое количество нервных окончаний. Отличие ссадин от глубоких ран в том, что они быстро заживают, не оставляя шрамов, поскольку при повреждении не затрагиваются подкожные ткани.

Обработка небольших повреждений заключается в очищении раны от грязи, земли, прочего сора с помощью воды (лучше проточной). После этого нужно провести антисептическую обработку, накрыть марлевой повязкой так, чтобы она не прилипала к поверхности кожи.

Если царапины сильно загрязненные, нужно промывать их с особой тщательностью. Так, для ран на конечностях или пальцах лучшим решением станут антисептические ванночки. Если поцарапано туловище, колени, локти, на поврежденную поверхность нужно наложить влажную марлевую повязку, а после того, как рана будет высушена, приступать к антисептической обработке.

Обработка глубоких ран

Необходимо понимать, что обработка глубоких ран должна производиться с последующим оказанием квалифицированной медицинской помощи. Глубоким считается повреждение более двух сантиметров, с проникновением инородных предметов, когда задеты нервные окончания, приносящие резкую боль. До того, как будет оказана медицинская помощь, состоящая в хирургическом накладывании швов, необходимо максимально быстро и качественно обработать повреждение:

1. Для начала нужно остановить кровотечение с помощью жгута или давящей повязки.
2. Кожа вокруг раны обpaбатывается тампоном, сложенным бинтом, смоченным антисептиком.
3. Повреждение промывается от попавшей туда грязи.
4. При серьезности поражения рана будет гноиться, и зарастать грануляционной тканью. Для снятия воспалительного процесса необходимо обеспечить хороший отток гноя.
5. Первые двое суток повреждение обpaбатывается тампоном, смоченным 10% раствором соли, хлоргексидином или перекисью водорода с наложением таких же повязок.
6. Спустя 5-10 дней можно использовать антисептические мази, способствующие оттоку гноя (Вишневского, Стрептоцидовая мазь, Синтометацин и подобные).
7. При рваных ранах поврежденный участок обpaбатывается пульсирующей струей антисептика.

После оказанной помощи в походных условиях, необходимо обратиться к врачу. Хирургическая помощь заключается в наложении швов с предварительным рассечением раневой поверхности, обработкой антисептиком, обрезанием выступающих неровных краев кожи около раны, а при наличии гнойного поражения – установки дренажа для его оттока. После того, как воспалительный процесс будет купирован, врачом накладываются швы. После этого пораженное место перевязывается бинтом с наложением антисептической мази в комплексном лечении антибиотиками.

Обработка ран

Любая рана, даже самая маленькая, нуждается в обязательном лечении, которое начинается с первичной обработки повреждения растворами антисептиков, предотвращающих инфицирование травмы. При этом важно, чтобы лечение постоянно корректировалось, не только в зависимости от локализации раны и ее этиологии, но и от протекания процессов восстановления травмированных тканей и особенностей заживления.

В этой рубрике вы вы узнаете, как правильно обработать открытую рану и чем можно мазать поврежденный участок. Так же вы найдете ответы на такие вопросы, как продезинфицировать ссадины и царапины в домашних условиях, как правильно обpaбатывать глубокие и послеоперационные раны.

Правила обработки ран

При проведении обработки любой раны, независимо от ее локализации и происхождения, важно соблюдать ряд определенных правил.

Обработка открытой раны происходит при выполнении следующих рекомендаций:

• Перед началом оказания мер первой помощи необходимо уложить или усадить пострадавшего так, чтобы иметь к месту травмы свободный доступ, но чтобы при этом ранение находилось в максимально возможном покое.
• Нельзя прикасаться к ране, а также к окружающей ее коже гoлыми руками даже в том случае, если они были обработаны раствором антисептика. Проводить все манипуляции следует в перчатках и с помощью пинцета. Исключение составляют лишь экстренные ситуации.
• Любая рана нуждается в очистке от загрязнений и обработке антисептическими растворами.
• Обработанную травму необходимо прикрыть салфеткой из стерильной марли или бинта. Если таких перевязочных материалов под рукой не окажется, можно использовать любую чистую ткань, которую предварительно нужно прогладить горячим утюгом.
• Важно быстро остановить кровотечение при его наличии. В экстренной ситуации, например, при получении серьезных ран с сильным кровотечением, его остановка является приоритетным моментом, поскольку это гораздо важнее, чем проведение дезинфекции.
• Не следует самостоятельно наносить на рану лекарственные средства в форме гелей, мазей или присыпок, поскольку это может осложнить проведение медицинской обработки ранения и оценки полученного повреждения, а также привести к дополнительному загрязнению раневой полости.
• Нельзя удалять самостоятельно какие-либо инородные тела или орудия трамирования из полости раны. Проводить такую процедуру должен только врач.
• Очень важно, чтобы пострадавший попал в руки врачей на протяжении первых 5-и – 6-и часов после получения раны.

Читать еще:  Гематомы ожоги порезы — Страница 5 из 28

Чем обработать открытую рану

При первичной обработке раны, как и при всех последующих, проводимых при смене повязок, не используются препараты-антибиотики, даже те из них, которые имеют достаточно широкий спектр оказываемого действия.

В большинстве случаев антибиотические препараты устраняют различные виды бактерий, но ведь раненный участок, кроме них, могли попасть и грибки, а также вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, против которых антибиотики будут бессильны.

Конечно, антисептики не ускоряют процессы заживления, не стимулируют регенерацию тканей, их цель заключается в уничтожении микробов, которые все эти процессы значительно замедляют и осложняют, отбирая у тканей полезные элементы и кислород для собственного развития.

Но важно помнить о том, что если антисептики использовать неправильно, можно значительно замедлить процессы заживления. На каждой стадии регенерации поврежденных тканей рекомендуется использовать подходящие средства.

Чем мазать открытую рану, чтобы она быстрее зажила? О заживляющих и мазях и кремах вы подробно узнаете в отдельной статье. Так же для заживления глубоких поврежденных участков кожи применяют специальный медицинский клей, в частности, БФ-6.

Чаще всего при обработке ран используют:

• Перекись водорода в концентрации 3%, купить которую можно в любой аптеке. Если концентрация препарата выше указанной, такой состав может нанести коже достаточно сильные ожоги. Препарат более высокой концентрации (6%) обычно применяется только для обработки и хранения стерильных инструментов. Средство очень часто применяется при первичной обработке, поскольку позволяет быстро и очень эффективно уничтожать любые микроорганизмы, удаляя при этом и имеющиеся на поверхности повреждения загрязнения. Чтобы обработать глубокий порез перекисью ни в коем случае нельзя поливать рану жидкостью из флакона. Действие перекиси заключается в том, что при контакте с живыми тканями тела она быстро разрушается, образуя активную пену, которая и удаляет патогенную микрофлору. Но пузырьки воздуха при наличии достаточно больших травм могу проникнуть в кровоток и привести к возникновению эмболии. Поэтому проводить обработку этим раствором разрешается только с помощью марлевой салфетки. Для этого ее следует смочить в перекиси и провести обработку поверхности раны аккуратными промокательными движениями. Препарат применяется только для обработки свежих ранений. Если повреждение уже начало затягиваться, применять перекись нельзя, поскольку она может вызвать ожог молодых тканей.
• Раствор фурацилина. Приготовить его можно путем разведения одной таблетки в 100 мл прокипяченной и охлажденной воды. Растворить таблетку можно и в горячей воде, но использовать раствор можно только после его охлаждения. На 1 литр воды потребуется 10 таблеток препарата. Обpaбатывать таким раствором можно раны не только на поверхности кожи, но и те, которые локализуются на слизистых оболочках, при этом можно просто лить препарат на имеющееся повреждение тонкой струйкой. Применять Фурацилин для первичной обработки ран необходимо с целью предотвращения развития патогенной микрофлоры. Также можно смачивать раствором повязки в том случае, если они присохли к месту ранения и их не удается снять, не причинив дополнительного вреда имеющемуся повреждению. Можно промывать им и гнойные раны при смене повязок.

• Спирт. Дезинфицирующими свойствами обладает спирт в концентрации от 40 до 70%. Если концентрация вещества выше 70% его свойства становятся дубильными. Проводить обработку поверхности ран такими препаратами нельзя, поскольку спирт, попадая на травмированные ткани, вызывает их некроз, что значительно осложняет дальнейшее лечение и увеличивает сроки восстановления. Обpaбатывать спиртом разрешается только кожу вокруг раны, не допуская при этом его проникновения в раневую полость.
• Хлоргексидин. Этот препарат является очень известным антисептиком, имеющим очень широкий спектр действия, уничтожая многие виды патогенных микроорганизмов, в том числе и грибки, а также простейшие. Применяют препарат для обработки ран и кожи вокруг них, а также ран с гнойными образованиями. Для обработки раствор набирают в шприц и поливают из него поврежденный участок. Можно лить препарат на повреждение и прямо их флакона.
• Мирамистин. Раствор этого препарата применяется для промывания ранений различного типа, а мазь наносят при наличии в них нагноения.
• Марганцовка. Нередко используется для промывания ран, как свежих, так и тех, в которых развивается воспаление и нагноение. Порошковое вещество в малом количестве разводят в физрастворе так, чтобы его цвет стал светло-розовым. Для каждой обработки требуется приготовление новой порции средства.

Обработка ссадин и царапин

Такие повреждения образуются на коже в тех случаях, когда происходит удар о какую-либо твердую поверхность или тупой предмет.

Нередко ссадины и различные царапины возникают при падении. В результате обычно удаляется верхний слой эпидермиса и повреждаются мельчайшие сосуды, что вызывает появление точечного кровотечения. Такие повреждения также требуют обязательной обработки для предотвращения заражения и развития воспалительного процесса.

После промывания ссадину следует обработать антисептическим раствором. Для этого нужно смочить марлевый тампон в перекиси водорода и аккуратно промочить поверхность повреждения. После этого можно взять ватный диск, пропитать его раствором Хлоргексидина и приложить к ссадине, закрепив кусочками пластыря. Такую повязку следует оставить примерно на час.

Далее, поверхность повреждения нужно немного просушить на воздухе, после чего можно присыпать травму специальной присыпкой, например, Бонеацином, или любыми другими средствами подсушивания, и наложить сухую стерильную повязку. Когда на поверхности ссадины образуется корочка (струп), повязку снимают и оставляют на воздухе.

Обработка раны глубокого характера

При получении глубокой раны, например, пореза, не рекомендуется сразу же стараться остановить кровотечение. Выходящая из раны кровь вымывает из нее попавшие внутрь загрязнения, что способствует очищению раневой полости.

Важно провести обработку раны антисептиками, помня при этом, что использовать спирт не рекомендуется, так как он вызывает некроз поврежденных тканей. Лить перекись водорода на такие травмы категорически запрещается, поскольку это может привести к возникновению эмболии.

Для правильной обработки травмы следует смочить в перекиси ватный диск или марлевый тампон и аккуратно промокнуть им поверхность раны и кожу вокруг нее.

После этого следует наложить стерильную повязку, используя для этого салфетку из стерильной марли, прикрепленную бинтом или пластырем. Менять повязку необходимо на следующий день или по мере того, как она будет пропитываться кровью.

Наносить мазь сразу после получения раны не целесообразно. Большинство таких препаратов рекомендуется применять только тогда, когда в месте ранения уже начались процессы грануляции или появилось нагноение с активным воспалением. При лечении гнойных ранений популярностью пользуется мазь Вишневского.

Если же сразу при получении раны имеется серьезная опасность заражения поврежденных тканей, например, в тех случаях, когда рана была нанесена ржавым гвоздем, куском ржавого железа, стеклом, находящимся в земле, и в прочих подобных ситуациях, то во избежание осложнений после обработки раны антисептиками следует сразу нанести антибактериальную мазь. Лучше всего в подобных случаях использовать мазь Левомеколь, которая имеет водную основу и при разогревании на поверхности тела легко проникает в самую глубь раневой полости, убивая патогенную микрофлору.

Если рана глубокая и узкая (от гвоздя) допустимо введение разогретой до температуры тела мази из шприца непосредственно в полость раны.

Возможно, вам будет полезна такая информация, как алгоритм обработки чистой раны или первичная хирургическая обработка (ПХО) раны – об этом вы так же найдете подробную информацию в соответствующих статьях.

Когда необходимо идти к врачу

Важно правильно оценить масштабы полученного ранения. Конечно, мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и своевременно проводя необходимые обработки.

Порезам следует уделить особое внимание. Важно помнить о том, что лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2-х см.

При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.

При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться незамедлительно, при этом важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.

Наверное, каждому человеку знакома ситуация, когда различные порезы и прочие травмы возникают при выполнении различных бытовых работ. Такие раны отличаются […]

Для заживления ран современная фармакология предлагает множество самых разнообразных средств и препаратов. Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и […]

Мокнущей раной обычно называют повреждение кожи, имеющее влажную поверхность. Жидкость, которая выделяется из таких ран, препятствует их заживлению, затягивая этот […]

Темные кристаллы перманганата калия до сих пор присутствуют во многих аптечках, несмотря на то, что продажа этого средства давно прекращена. […]

Бриллиантовый зелёный широко известен своим антисептическим действием, его применяют для обеззараживания при кожных повреждениях и заболеваниях. Свойства препарата стали известны […]