Ошибки при наложении девитализирующих паст

Существует
2 способа девитализации пульпы:
1.
Применение девитализирующих паст.
2.
Электрохимический некроз пульпы.

Методика
наложения девитализирующих паст:
1.
Пасту накладывают на вскрытый рог
пульпы
2. Расстояние между краевой
щелью и краем полости должно быть не
менее 2мм, чтобы уменьшить риск «утечки.
3.
Количество пасты соответствует головке
шаровидного бора №1.
4. Поверх
мышьяковистой пасты накладываеся ватный
тампон, пропитанный раствором анестетика
и отжатый.
5. Полость без давления
герметично закрывают повязкой из водного
дентина.
6. Сроки наложения должны
соответствовать используемой
девитализирующей пасты.
Ошибки
и осложнения:
1.
Попадание мышьяковистой пасты на
слизистую полости рта.
Осложднение:
некроз слизистой оболочки, костной
ткани челюстей и др. тканей
2. Передозировка
некротизирующей пасты
Осложнение:
возникновение острого мышьяковистого
периодонтита
3. Наложение мышьяковистой
пасты на невскрытый рог пульпы

Осложнение: обострение пульпита
4.
Неполная некротизация пульпы

Осложнение: сильная самопроизвольная
приступообразная боль, боль от горячего
и при накусываниие

74. Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала: метод резорцин-формалиновый.

Перед
проведением импрегнации пульпа должна
быть девитализирована, тк импрегнация
живой пульпы неэффективна и приводит
к «остаточноу пульпиту».

Пациента
следует расположить: при лечении нижних
зубов — сидя, а при лечении верхних — лежа
с запрокинутой головой.

Сначала
раскрывают полость зуба и определяют
проходимость корневых каналов. Хорошо
проходимые каналы механически и
медикаментозно обрабатывают и пломбируют.

Непроходимые
корневые каналы обрабатывают по мере
проходимости, воронкообразно расширяют
устья, некротизируют пульпу (девитализирующая
паста или электрохимический некроз) и
приступают к импрегнации.

Инпрегнация
этим методом должна проводиться в 3-4
посещения, НЕ МЕНЬШЕ.

В
первое посещение
проводят обработку резорцин-формалиновой
смесью без катализатора: Методика — на
стекло помещают 5-6 капель формалина,
затем до насыщения добавляют кристаллический
резорцин (РАЗМЕШИВАТЬ металлическим
шпателем). О насыщении мы узнаем по
прекращению растворения резорцина:
несколько кристалликом остаются
нерастворенными.

Импрегнация
содержимого непроходимой части канала
приготовленной смесью. Зуб изолируют
от слюны, высушивают. На устье канала с
помощью пипетки обещают 1-2 капли
резорц-форм жидкости и нагнетают в
проходимую часть канала эндодонтическим
инструментом в течение 3 мин. Остаток
удаляют ватным тампоном. Снова на устье
нагнетают 1-2 капли резорц-форм в течение
3 мин. Эта операция производится
троекратно. Затем на устья непроходимых
каналов накладывают ватный тампон,
пропитанный резорц-форм смесью (БЕЗ
КАТАЛИЗАТОРА) и герметично закрывают
повязкой из искусственного дентина.
Повторное посещение через 1-2 дня.
Во
второе посещение
удаляют повязку и снова накладывают
ватный тампон пропитанный резорц-форм
смесью (БЕЗ КАТАЛИЗАТОРА). Вся операция
1-ого этапа повторяется.
В
третье посещение удаляют повязку и
проводят импрегнацию резорц-форм
жидкостью С КАТАЛИЗАТОРОМ.
Методика
приготовления жидкости с катализатором:
на стекле готовят резорц-форм жидкость
по описанной выше методике, но потом
добавляют 2-3 кристаллика хлорамина
(катализатор) и тщательно перемешивают.
Смесь желтоватого оттенка.
Проводят
обработку по непроходимых каналов по
описанной методике (3 раза по 3), излишки
жидкости удаляют ватным тампоном, и
проходимую часть канала пломбируют
резорц-форм пастой (с катализатором,
замешанная с оксидом цинка до консистенции
пасты). Излишки пасты удаляют из полости
зуба, на устья каналов накладывают
изолирующую прокладку (фосфат-цемент),
коронку зуба восстанавливают постоянным
пломбировочным материалом.

В
некоторых случаях импрегнацию проводят
в 4 посещения, когда врач не уверен, что
3 посещений будет достаточно для полной
импрегнации содержимого непроходимой
части канала: при очень узких,
облитерированных каналах, если удалось
пройти лишь на 2-3 мм, при значительной
инфицированности содержимого канала.
В таком случае импрегнация в 3 посещение
проводится без катализатора, а с
катализатором в 4-ое посещение (катализатор
используют только в последнее посещение).

При
проведении резорц-форм метода содержимое
корневого канала пропитывается
резорц-форм смесью, которая после
использования катализатора полимеризуется
в фенолформальдегидную пластмассу =>
пульпа вместе с микроорганизмами
замурована в этой стеклоподобной массе,
не подвергающейся распаду и растворению.
Масса дает усадку, значит не гарантирует
герметизации просвета канала. Зуб
окрашивается в розовый цвет. При
проникновении за апикальное отверстие
резорц-форм смесь вызывает раздражение
тканей периодонта. Зубы становятся
хрупкими, спаиваются с окружающей
костной тканью, а значит, проблемы при
удалении.

75.
Импрегнационные методы обработки
содержимого непроходимой части корневых
каналов: метод серебрения. Методика
проведения метода серебрения.

Сначала
раскрывают полость зуба, потом обрабатывают
и пломбируют хорошо проходимые каналы.
А затем приступают к импрегнации
содержимого непроходимых каналов.

Непроходимые
корневые каналы обрабатывают по мере
проходимости, создают воронкообразное
расширение устьевой части. Если пульпа
в непроходимой части канала живая, ее
некротизируют (с помощью девитализирующей
пасты, либо проводят электрохимический
некроз) и приступают к импрегнации.

Импрегнация
методом серебрения также должна
обязательно проводиться в 3-4
посещения
(НЕ МЕНЬШЕ).

В
первое посещение
проводят пропитывание непроходимой
части канала 30%
водным
раствором нитрата серебра. Для этого
зуб изолируют от слюны и высушивают. На
устье канала при помощи пипетки или
щечек пинцета помещают 1-2
капли нитрата
серебра и нагнетают его в проходимую
часть канала эндодонтическим инструментом
в течение 3 минут. Затем остаток жидкости
удаляют ватным тампоном, на устье канала
помещают новую порцию раствора нитрата
серебра и вновь нагнетают в канал в
течение 3-х минут. Эта операция повторяется
троекратно. Затем на устье канала при
помощи пипетки или щечек пинцета помещают
1-2
капли
восстановителя: либо
4% раствор
гидрохинона (по Пеккеру), либо смесь 30%
нашатырного
спирта и 10%
формалина
в соотношении 1:1, приготовленная ex
tempore (по
Платонову). Восстановитель нагнетают
в проходимую часть канала эндо-донтическим
инструментом в течение 3 минут. Полость
зуба окрашивается в темно- серый цвет
за счет осаждения на стенках металлического
серебра.

В
заключение на устья непроходимых каналов
накладывают ватный тампон, пропитанный
30%
водным
раствором нитрата серебра, и герметично
закрывают повязкой из искусственного
дентина. Повторное посещение назначают
через 1—2 дня.

Во
второе посещение
удаляют повязку и проводят импрегнацию
по той же методике, что и в первое
посещение (3 раза по 3 мин) обрабатывают
раствором нитрата серебра, а затем в
течение 3-х минут нагнетают восстановитель.
Над устьями непроходимых каналов вновь
оставляют тампон, пропитанный 30%
раствором
нитрата серебра и полость герметично
закрывают повязкой из искусственного
дентина. Следующее посещение также
назначают через 1-2 дня.

В
третье посещение удаляют повязку и
вновь проводят импрегнацию по той же
методике, что и в предыдущие посещения.
После этого излишки жидкости удаляют
ватным тампоном, полость зуба высушивают
и проходимую часть канала пломбируют
какой-либо твердеющей пастой.

Излишки
пасты удаляют из полости зуба, на устья
каналов накладывают изолирующую
прокладку, а коронку зуба восстанавливают
постоянным пломбировочным материалом.

В
некоторых случаях импрегнацию методом
серебрения проводят в четыре посещения.
Это следует делать при узких,
облитерированных каналах, если удалось
пройти лишь устьевую часть канала, при
лечении зубов верхней челюсти и во всех
случаях, когда врач не уверен, что трех
посещений будет достаточно для полной
импрегнации содержимого непроходимой
части канала, а также при значительной
инфицированности содержимого канала
(гангренозный пульпит).

При
проведении метода серебрения восстановитель
применяют в каждое посещение, допускается
даже оставлять тампон, пропитанный
восстановителем, над устьями каналов
между посещениями. Кроме того, следует
подчеркнуть, что при проведении метода
серебрения в зубах верхней челюсти
рекомендуется использовать восстановитель
по Платонову (смесь 30%
нашатырного
спирта и 10%
формалина
в соотношении 1:1), приготовленную ex
tempore. Это
связано с тем, что оба эти компонента
образуют пары, которые лучше, чем
гидрохинон, проникают в каналы зубов
верхней челюсти.

Минусы
метода серебрения: недостаточно надежное
обеззараживание неудаленной пульпы
или ее распада, так как в толще тканей,
куда серебро не проникает, сохраняется
жизнеспособная патогенная микрофлора,
которая может вызывать развитие
воспалительных осложнений со стороны
апикального периодонта. Окрашивание
тканей зуба в темно-серый цвет и
раздражающее действие нитрата серебра
при проникновении его за апикальное
отверстие.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #

  09.03.201623.62 Mб30Belov_Yu_V_Rukovodstvo_po_sosudistoy_khirurgii_s.djvu

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения

Метод
девитальнойэкстирпация.Показания.
Техника проведения. Ошибки и осложнения
при проведении девитальной экстирпации.

Девитальная
экстирпация (пульпэктомия) — это метод
полного удаления пульпы после

предварительной
ее девитализации.

Девитальнуюакстирпацию
применяют при всех формах воспа¬ления
пульпы, которое заканчивается полной
потерей ее сопротив¬ляемости, пластической
способности и наступлением необратимых
изменений (деструкции) в ней.

Девитальная
экстирпация пульпы, как и ампутация,
показана больным с непереносимостью
(аллергией) к местным обезболива¬ющим
препаратам.

Девитальную
экстирпацию осуществляют в два посещения:
при первом — девитализируют пульпу, при
втором — проводят ее полное удаление —
экстирпацию.

Техника
проведения девитальной экстирпации
пульпы (пульпэктомии) в первое и второе
посещения включает следующие этапы.

Первое
посещение

Первый
этап. Туалет полости рта, обезболивание
(аппликаци¬онное, прием анальгетиков,
успокаивающих препаратов, аудиоанестезия
и др).

Второй
этап. Частичное препарирование кариозной
полости, вскрытие полости зуба, наложение
девитализирующей пасты и гер¬метической
повязки. Ввиду резкой болезненности
пульпы удале¬ние размягченного дентина
можно проводить острым экскавато¬ром.
Препарирование кариозной полости
проводят частичное с целью обеспечения
хорошего доступа к пульпе и создания
усло¬вий для фиксации герметической
повязки.

Обязательным
условием при лечении острого пульпита
являет¬ся вскрытие рога пульпы. Полость
зуба вскрывают острым экскава¬тором
или шаровидным бором путем послойного
снятия размяг¬ченного дентина со дна
кариозной полости в проекции рога
пульпы. Если после вскрытия полости
зуба возникает сильная боль, в кариозную
полость следует внести анестетик на
ватном ша¬рике. При вскрытии полости
зуба создаются условия для оттока
воспалительного экссудата, что приводит
к уменьшению боли, осо-бенно при остром
гнойном пульпите. После прекращения
боли на участок вскрытой полости зуба
зондом наносят девитализирующую пасту,
затем на нее кладут ватный тампон, слегка
смоченный анестетиком, и полость зуба
закрывают герметической повязкой
(искусственный дентин на воде), которую
накладывают осторожно без давления.
При наложении мышьяковистой пасты
следует об¬ратить особое внимание на
герметизацию кариозной полости, что¬бы
мышьяковистая кислота не просочилась
между повязкой и стенкой кариозной
полости. При негерметично наложенной
повязке мышьяковистая кислота может
вызывать токсический папиллит или
локализованный пародонтит. Пасту
накладывают на 24 ч в однокорневых и на
48 ч — в многокорневых зубах.

Второе
посещение

Первый
этап. После опроса и объективного
обследования паци¬ента герметическую
повязку удаляют и проводят окончательное
препарирование кариозной полости.

Чтобы
уберечь себя от ошибок, прежде чем
перейти к раскры¬тию полости зуба,
необходимо точно знать ее топографию.
Отсут¬ствие знаний анатомии полости
зуба, ее очертаний и глубины мо¬жет быть
причиной перфорации либо удаления
большого количества дентина. Кариозные
полости, расположенные на кон¬тактных
поверхностях резцов и клыков, следует
перевести на языч¬ные поверхности, в
премолярах и молярах такие полости
переводят на жевательную поверхность,
после чего производят вскрытие зу¬ба.
И лишь после этого переходят ко второму
этапу.

Второй
этап. Раскрытие полости зуба. Свод
полости зуба сре¬зают фиссурным бором,
стенки кариозной полости должны
перехо¬дить в стенки полости зуба.

Третий
этап. Ампутация пульпы зуба (пульпотомия).
Ампу¬тацию пульпы проводят острым
экскаватором или шаровидным бором в
премолярах и молярах. Правильно
проведенная ампута¬ция обеспечивает
хороший обзор операционного поля: должны
быть видны устья каналов с находящейся
в них серовато-красной

пульпой.

Четвертый
этап. Раскрытие устьев каналов и удаление
устье¬вой части пульпы выполняют
копьевидным бором или борами ти¬па
Gates-Glidden.

Пятый
этап. Экстирпацию корневой пульпы
(пульпэктомию) осуществляют
пульпэкстрактором, длина и размер
которого долж¬ны соответствовать
размерам корневого канала леченого
зуба.

Шестой
этап. Медикаментозная и инструментальная
обработка корневых каналов.

Для
медикаментозной обработки корневых
каналов после экс¬тирпации пульпы
девитализированной мышьяковистой
пастой применяют растворы йода, унитиол
для обезвреживания остатков мышьяка,
затем промывают каналы 0,5% раствором
фурацилина, 0,1% раствором хлоргексидина
и др.

Инструментальную
обработку каналов проводят в полном
объеме по общепринятым технологиям,
описанным в предыду¬щей главе.

Седьмой
этап. Пломбирование корневых каналов
и полости зуба.

Восьмой
этап. Пломбирование кариозной полости.

Этапы
седьмой и восьмой проводят идентично
выполняемой витальной экстирпации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #

  31.01.2022939.15 Кб2дент имплантология экзамен.pages

• #
• #
• #
• #
• #
• #

Наложение девитализирующей пасты

Одним из этапов лечения пульпита в некоторых клинических ситуациях является наложение девитализирующей пасты. Активное вещество, входящее в состав данной пасты, подвергает некрозу структурные компоненты пульпы. После девитализации нервно-сосудистого пучка пульпы осуществляется её санирование и герметизация полости.

Использование девитализирующей пасты может быть показано в следующих клинических ситуациях:

• во время острой фазы диффузного пульпита с гнойным отделяемым;
• при тяжелой форме периодонтита.

Противопоказания к проведению процедуры

Применение девитализирующей пасты может быть противопоказано в ситуациях, когда нет условий для её применения или компоненты препарата плохо переносятся пациентом. К основным противопоказаниям к проведению данной стоматологической процедуры можно отнести:

• гиперчувствительность пациента к действующему веществу пасты или другим ее составляющим;
• некроз пульпы;
• несформированные корневые каналы или их полная или частичная непроходимость.

Особенности проведения процедуры

Лечение пульпита в стоматологической клинике недалеко от станции метро Озерки (Выборгский район) осуществляется в соответствии с последними достижениями современной медицины высококлассным специалистами, которые регулярно повышают свою квалификацию. Именно поэтому наложение девитализирующей пасты в условиях клиники (Санкт-Петербург) происходит строго по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей пациента, а тщательное соблюдение правил проведения данной процедуры практически полностью исключает риск развития нежелательных осложнений.

Основными этапами проведения данной процедуры являются:

• формирование доступа к пораженной воспалительным процессом пульпе под анестезией;
• препарирование кариозной полости;
• обработка пульпы антисептическими препаратами;
• нанесение девитализирующей пасты;
• установка временной пломбой;
• повторное вскрытие полости по истечению необходимого для разрушения пульпы времени;
• устранение некротизированных тканей;
• механическая чистка каналов;
• пломбирование полости;
• постановка постоянной пломбы.

Соблюдение рекомендованных сроков повторного визита к специалисту является важнейшим условием профилактики осложнений, которые могут быть связаны с чрезмерно длительным пребыванием девитализирующей пасты в канале.
Строго соблюдайте рекомендации врача и являйтесь строго в назначенное время после наложения девитализирующей пасты. Иначе , при несоблюдении сроков явки возможно разрушение кости — в таком случае будет показано только удаление зуба.

Цены на лечение зубов

Пульпит: методы лечения и возможные осложнения

 Большинству пациентов во время  посещения стоматолога неоднократно приходилось слышать из уст
специалиста медицинский термин «пульпит». Для одних он звучал, как предупреждение, а для других, как
приговор. И действительно, пульпит является одной из самых наибольших
неприятностей, которая может произойти с зубом. Расшифровывается понятие «пульпит»,
как воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка или нерва, так называют ее
еще в народе). Основной причиной его возникновения является осложненный кариес.
При не лечении кариеса на начальных этапах  он превращается в глубокий, с разрушением
твердых тканей. Образуется кариозная полость, кишащая патогенными бактериями,
продукты жизнедеятельности которых способствуют воспалению зубного нерва. Воизбежание
пульпита стоматологи  настойчиво
рекомендуют своим пациентам следить за зубами, лечить начинающийся  кариес, не допуская разрушения зуба. Тем не
менее, бывают случаи, когда пульпит развивается при травме зуба или если
пациенту некачественно запломбировали каналы.

Как проявляет себя
пульпит?

Воспаление пульпы сопровождается болью. При остром
протекании заболевания она пульсирующая, отдающая в ту часть головы, где
находится проблемный зуб. Болевые ощущения усиливаются ближе к вечеру и ночью
не дают уснуть. Боль, то стихает, то внезапно возникает. Отмечается
чувствительность при механическом, термическом и химическом воздействии на
кариозный зуб. Облегчение не приходит с устранением раздражителя (застрявшей
хлебной крошки, горячей пищи). Боль наоборот может даже усилиться.

Появление
пульсирующей  зубной боли является
сигналом к немедленному обращению к стоматологу. К сожалению, зачастую люди
спасаются от болезненных ощущений с помощью домашних средств  или 
обезболивающих препаратов в надежде на то, что все само собой
рассосется. В ход идут спиртовые компрессы, чеснок, а также  Кетанов, Кеторолак, Найз, Баралгин и др.
Лекарства на время успокаивают воспалившуюся пульпу, но не лечат ее. Ведь
даже  при утихании боли в пульпе
продолжают свою активность бактерии, что приводит к необратимым изменениям
внутри зуба.

В хронической форме симптоматика пульпита
не особо выражена. Болевые ощущения могут возникать при соприкосновении зуба с
горячим и утихать от холодного. Иногда происходит разрастание деформированной
пульпы. В любом случае со временем «нерв» гибнет. В зубных  каналах образуется гной, на появление
которого указывает неприятный гнилостный запах изо рта человека. При не лечении
хронического пульпита  пациента ожидает
еще больше «зубных» неприятностей.  Среди
осложнений может быть «флюс» (или периостит), возникающий  при выходе  гноя из корня. «Флюс» далеко не всегда
проявляется в виде небольшой припухлости щеки. Лицо может раздуть до
неузнаваемости. В тяжелых случаях развивается флегмона (разлитое гнойное
воспаление), угрожающая жизни. И  это
только часть грозных осложнений пульпита. В действительности же возможных
проблем при не лечении воспаления пульпы намного больше, включая поражение
челюсти,  сепсис и др. 

 Как лечится пульпит?

 Методик борьбы с
пульпитом несколько. И какую выберет стоматолог — зависит от целого ряда факторов,
включая оценку объективных данных (клинический случай), жалобы пациента, данные
рентгенисследования, а также является ли этот зуб постоянным или временным. Лечится
пульпит  нехирургическим (биологическим)
либо хирургическим способом.

Биологический  метод

Биологический 
применяют на начальной стадии воспаления пульпы, а также, когда
стоматолог при лечении глубокого кариеса случайно  мог ее вскрыть. Лечение предполагает полное
сохранение живого нерва в зубе. Оно заключается в том, что специалист  укрепляет истонченный дентин или место
небольшого вскрытия камеры пульпы с помощью препаратов, содержащих кальций. После
чего ставит пломбу и наблюдает в дальнейшем за зубом, назначая периодически
пациенту рентген. Биологический метод эффективен больше для молодых людей в возрасте
до 30-ти лет. Он также подходит детям с молочными зубками. Но если  после 
биологического лечения 
обработанный зуб «ноет», не давая спать пациенту по ночам, тогда уже
прибегают к более радикальному методу  —
хирургическому.

Хирургические методы

 В лечении пульпита
хирургическим путем  стоматолог  может 
применить, как ампутацию (частично удалить нерв), так и экстирпацию
(полностью удалить нерв). В первом случае  пульпу удаляют только в коронке зуба. Тогда
как остальная ее часть, оставшаяся в каналах, продолжает функционировать,
обеспечивая зубу иннервацию и кровоснабжение. Данная методика приемлема для
лечения непостоянных (молочных) зубов. С частично оставшимся сосудисто-нервным пучком корень зуба продолжит свое
формирование и сможет вырасти в длину. Методика также  подойдет и для постоянных, не закончивших свое
формирование, зубов.

При остром пульпите, когда пациент не в силах
терпеть адскую боль, которая иррадирует в шею, ухо и другие части лица, к
сожалению, не поможет ни биологическое лечение, ни ампутация. Специалисты в
таких случаях  делают экстирпацию пульпы.
Ее полностью удаляют, корневые каналы чистят и пломбируют. Данная хирургическая
процедура предполагает  применение 2-х
методов:   витального и девитального.
Витальное лечение пульпита осуществляется за одно посещение стоматкабинета.
Пациенту за один прием успевают удалить нерв под эффективным местным
обезболиванием, а также промыть, прочистить и запломбировать канал. Если по
каким-либо причинам не удается за прием полноценно провести терапию, то для
лечения пульпита  обращаются к девитальному
методу. Острую боль при этом снимают с помощью девитализирующих паст, которые
«убивают» нерв.

Девитальное лечение,
осуществляемое в несколько посещений, включает анестезию (хотя может
проводиться и без нее), очистку кариозной полости, наложение специальной
девитализирующей пасты на  ее дно, иногда
на вскрытую пульпу,  покрытие зуба
временной пломбой. Раньше в таких случаях пациенты говорили, «положили мышьяк».
Стоит отметить, что в связи с высокой токсичностью мышьяка современная
стоматология давно отказалась от использования этого препарата. Токсичность
безмышьяковых паст значительно меньше и время их нахождения в зубе варьируется
от 3-х до 7-ми дней.

После девитализации (умерщвления)
пульпы, и при отсутствии болевых ощущений, стоматолог приступает к самому ответственному
этапу в лечении депульпированного зуба. При использовании мельчайших «иголочек»,
он проходит по всей длине корневые каналы, расширяя их и попутно обрабатывая
антисептиками. Из каналов  начисто должна
быть вымыта вся «грязь»: мертвые и живые микробы, примесь крови, остатки нерва,
частички зубной ткани и пр.

 Как долго будет проходить лечение пульпитного
зуба — зависит от возраста пациента, предъявляемых жалоб, количества каналов и
степени его разрушения. В детском и подростковом возрасте, при наличии
временного прикуса, чаще всего делают пломбирование. Но опять же, все будет
зависеть от того, насколько разрушилась коронка зуба после проведения очистки
тканей, затронутых кариесом. У взрослых пациентов, для предотвращения раскола
зуба, на депульпированную единицу с
пролеченными каналами чаще всего надевают коронку. Только при хорошо
сохранившихся стенках и незначительном разрушении зуб реставрируют с
использованием фотополимерного пломбировочного материала с применением
армирования. То есть, пульпитный зуб укрепляют с помощью стекловолоконного
штифта (чаще) или металлического анкерного штифта (реже).

Ошибки при лечении
пульпита

Если говорить о количестве ошибок при обработке и
пломбировании каналов, допускаемых стоматологами в  прошлом веке,  то 
современные специалисты  теперь
ошибаются намного меньше. Это стало возможным, 
благодаря использованию современного оборудования, эффективных
препаратов, инновационных методов. Но все же бывает, когда из-за спешки,
непрофессионализма либо слабого оснащения кабинета возникают погрешности. Самый частый среди них —  прокол 
корневого канала, который может 
возникнуть в конце, начале или средине корня. При этом инструмент может
выйти  из корня  в окружающие ткани. Такая ошибка негативно
сказывается на нормальной обработке и пломбировании канала. Кроме того, в
будущем  может развиться воспалительный
процесс.

В зубном канале может застрять и отломаться мелкий инструмент («иголочка»),
что также не позволяет вылечить качественно пульпит. Часть канала при этом
остается обработанной и
незапломбированной. Размножение микробов в пустотах не прекращается. Как
последствие этого – воспаление корня и периодонтитные боли, свидетельствующие о
воспалительном процессе. Корень воспаляется также, если канал запломбировали не
полностью. Нормой считается, если он запломбирован не доходя на 1-2 мм до
верхушки корня на рентгеновском снимке. То есть, до того места, где канал
начинает сужаться. При  пломбировании
канала, когда пломбировочный материал в излишнем количестве выводится за
верхушку самого корня, пациент рискует, кроме болей, приобрести в будущем
серьезное воспаление тканей вокруг
корня.

                                                                                                                         Автор: Тамара Пантерова

18.12.2015

Наложение девитализирующей пасты