Ошибки при измерении давления автоматическим тонометром

Содержание статьи:

• Основные ошибки при измерении АД
  • № 1: отсутствие отдыха перед измерением
  • № 2: неправильное положение тела
  • № 3: смещение руки относительно уровня сердца
  • № 4: неверное положение ног
  • 5: полный мочевой пузырь
  • № 6: чай, кофе, курение перед измерением
  • № 7: использование глазных и назальных капель
  • № 8: неправильный подбор манжеты
  • № 9: движение и разговор при измерении
  • № 10: многократные повторные измерения

Основные ошибки при измерении артериального давления

Ошибки, или неправильные действия, а также факторы, влияющие на результат, при контроле АД могут возникать:

• при подготовке к измерению давления;
• при подборе и наложении манжеты тонометра;
• в процессе измерения АД.

Ошибка № 1: отсутствие отдыха перед измерением и эмоциональное напряжение

Если человек испытывал эмоциональное или физическое напряжение непосредственно перед процедурой, давление может повыситься на 10-15 мм. рт. ст. Сюда же можно отнести и т. н. «синдром белого халата», когда из-за волнения на приеме у врача у пациента фиксируется повышенное АД. Перед измерением давления необходим как минимум пятиминутный отдых.

Ошибка № 2: неправильное положение тела

Во время измерения артериального давления человек не должен стоять или лежать, сидеть на корточках. Правильное положение во время процедуры – сидя на стуле или кресле, опираясь спиной на спинку.

Ошибка № 3: смещение руки относительно уровня сердца

Рука, на которой измеряется АД, должна свободно лежать на столе с упором на локоть и находиться примерно на уровне сердца. Если рука и, соответственно, манжета тонометра, будут находиться выше уровня сердца, показатели давления будут занижены, если ниже – завышены. Каждые 2-3 см смещения руки вверх или вниз дают искажение примерно на 2 мм. рт. ст.

Ошибка № 4: неверное положение ног

При контроле артериального давления ноги должны ровно стоять на полу, не быть скрещены или поджаты – такое положение замедляет приток крови к нижним конечностям и ее отток назад по венам. Отсутствие опоры или неестественное положение ног могут повысить результат измерения на 6-10 мм. рт. ст.

Ошибка № 5: полный мочевой пузырь

Перед измерением давления следует помочиться. Полный мочевой пузырь или позывы к мочеиспусканию могут привести к повышению показателей на 15-20 мм. рт. ст.

Ошибка № 6: чай, кофе, курение перед измерением АД

Кофеин, содержащийся в чае и кофе, тонизирующих напитках, и никотин способны повышать артериальное давление. После употребления перечисленных напитков и курения до контроля артериального давления должно пройти 1-2 часа.

Ошибка № 7: использование глазных и назальных капель непосредственно перед процедурой

Многие капли, используемые при насморке и офтальмологических заболеваниях, могут незначительно повышать давление. После применения таких препаратов до измерения давления стоит подождать 1,5-2 часа.

Ошибка № 8: неправильный подбор манжеты и способа ее закрепления

Стандартная манжета, обычно идущая в комплекте с тонометром, имеет длину 22-32 см, подходит людям без лишнего веса и выраженной мускулатуры. Манжета длиной 15-22 см предназначена для измерения АД у детей и подростков, 32-42 см – у спортсменов и пациентов с ожирением. Ширина манжеты должна примерно равняться 40 % окружности плеча, что составляет около 12-14 см.

Если манжета меньше нужного размера, результат может быть ложно завышенным, использование манжеты большого размера может дать заниженные показатели, причем ошибка в ту или иную сторону может составлять от 10 до 50 мм. рт. ст.

Манжету не следует слишком плотно или слабо закреплять на руке, закреплять ее поверх одежды, за исключением белья, рубашек из тонкого материала при использовании полу- или автоматического тонометра.

Ошибка № 9: движение и разговор во время измерения

Разговоры и движение могут способствовать повышению АД до 10 мм. рт. ст. Измерять давление следует в тишине, тело должно быть в спокойном расслабленном состоянии.

Ошибка № 10: многократные повторные измерения

Измерение артериального давления несколько раз подряд на одной и той же руке зачастую дает разные результаты. Это может убедить пользователя в неисправности тонометра, однако это всего лишь приспособительная реакция сосудов на декомпрессию. Разница может составлять 20-40 мм. рт. ст. Время между измерениями давления на одной руке, во избежание ошибочных результатов, должно составлять не менее 7-10 минут.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация «Лечебное дело».

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Читайте в этой статье:

1. Какие неисправности возникают в тонометрах?
2. Виды и причины механических повреждений
3. Проблемы с заполняемостью манжеты
4. Как правильно подобрать манжету?
5. Обозначения ошибок тонометров
6. Как заменить батарейки в тонометре?
7. Правила ухода за приборами
8. Алгоритм измерения давления
9. Как поступить при неисправности тонометра?

Тонометр – это прибор для измерения давления. Современные устройства не требуют от пользователя практически никаких действий. Они сами накачивают воздух в манжету, определяют верхнее и нижнее давление, пульс, наличие аритмии. Для использования автоматического тонометра не нужны специальные знания. Но прежде чем купить тонометр в Алматы, важно понимать, какие неисправности могут возникнуть в этой технике и делать в подобных случаях.

Какие неисправности возникают в тонометрах?

Ошибки в работе тонометров возникают по различным причинам. Все неисправности делятся на несколько категорий:

• Механического характера;
• Проблемы с поступлением воздуха в манжету и ее заполняемостью;
• Нарушения вывода данных на дисплей;
• Некорректные результаты измерений.

В большинстве случаев для устранения возникших поломок необходимо обратиться к специалистам сервисного центра. Однако некоторые проблемы можно решить своими силами, если разобраться в причинах их появления и принципах работы аппарата.

Виды и причины механических повреждений

Механические повреждения обычно становятся результатом падения прибора, ударов или других внешних воздействий. Если причина неисправности заключается в нарушении целостности любого элемента тонометр, выход только один – заменить исправный компонент.

Иногда данные на экране отображаются не полностью, вместо цифровых значений появляются только отдельные сегменты или точки. Такие поломки чаще всего связаны с отслоением шлейфа дисплея, для ремонта придется обратиться в сервисный центр. Если в тонометре не работают кнопки, также необходимо обращаться к специалистам. В таких случаях производится установка новых кнопок, а для этого требуется отсоединить электронную плату.

Проблемы с заполняемостью манжеты

Иногда нарушения в работе тонометра выражаются в неправильном заполнении манжеты воздухом. Если тонометр не накачивает воздух, это может быть связано с несколькими факторами:

• Повреждение камеры, которая находится внутри манжеты – если ее целостность нарушена в результате износа или повреждения, воздух сразу же выходит из камеры, и в результате тонометр не накачивает манжету;
• Поломка трубки, подходящей к манжете от корпуса тонометра – именно по этой трубке накачивается воздух;
• Нарушение целостности разъема – он находится в местах подключения трубки к аппарату и к манжете;
• Сбой в работе клапана – эта деталь обеспечивает удержание воздуха внутри камеры в манжете и может не срабатывать из-за поломки или загрязнения.

В основном проблемы с накачиванием воздуха в манжету связаны с повреждением компонентов. Специалисты сервисного центра найдут поломку и устранят ее, например, заменив поврежденный компонент.

Но бывает и так, что тонометр не спускает воздух, а только накачивает его. Так случается, когда трубка от блока аппарата к манжете подключена неправильно. Если при проверке выясняется, что она не до конца вставлена в разъем, проблему можно решить самостоятельно. Но когда обнаруживаются повреждения трубки, без помощи мастера не обойтись. Попытки установить похожую по размерам трубку приведут к некорректной работе тонометра.

Как правильно подобрать манжету?

На точность показателей, полученных при измерении давления, влияет положение манжеты. В инструкции к тонометру написано, как правильно надевать ее, а во многих моделях на самой манжете есть обозначения, которые помогают точно расположить ее на руке. Не менее важно, чтобы аксессуар подходил по размеру. Перед тем как определить размер манжеты тонометра, нужно измерить окружность руки примерно посередине между плечом и локтем.

В тонометрах Beurer манжеты могут быть разного размера:

• Маленькие подходят для людей, у которых охват плеча составляет от 22 до 30 см;
• Средние (универсальные) – подойдут при охвате плеча от 22 до 42 м;
• Большие – предназначены для плеча с охватом от 30 до 42 см.

Стоит учитывать, что измерение давления может потребоваться не одному человеку, а нескольким членам семьи. В таком случае стоит купить тонометр в Караганде с универсальной манжетой с широким диапазоном охвата. Если после покупки прибора выяснилось, что манжета не подходит по размеру или она со временем вышла из строя, всегда можно докупить аксессуар отдельно. Важно только выбрать манжету того же производителя, что и тонометр.

Обозначения ошибок тонометров

Автоматические тонометры – «умные» приборы, которые способны не только измерять давление вместе с другими показателями, но и сообщать пользователю о возникших неисправностях. Для примера рассмотрим обозначения ошибок, которые выводит на дисплей тонометр Beurer BM 28. Все они имеют буквенно-цифровой вид, в котором букве Е указывает на наличие ошибок, а цифра – на тип неисправности:

• Е 1 – такая ошибка означает, что прибор не может произвести измерение пульса;
• Е 2 – это обозначение указывает на невозможность измерения давления;
• Е 3 – ошибка, связанная с чересчур плотным или слишком слабым прилеганием манжеты;
• Е 4 – свидетельствует о сбое, произошедшем во время измерения;
• Е 5 – показатель чрезмерного накачивания воздуха в манжету, когда давление в ней превышает 300 мм рт.ст.;
• Е 6 – ошибка, показывающая нарушение работы системы.

Ошибки электронных тонометров могут означаться по-разному, это зависит от модели прибора. Например, модель Beurer BM 44 показывает, какое давление не удалось измерить. Если на экране появляется обозначение Er 1, значит, возникли проблемы с измерением верхнего давления, а если Er 2 – нижнего. Если давление оказалось выше, чем способен измерять тонометр, появится значение Hi, а если ниже – Lo. С помощью специальных символов тонометры сообщают о слишком долгом накачивании воздуха и других проблемах, а коды всех ошибок перечислены в инструкции к устройству.

Как заменить батарейки в тонометре?

Сегодня можно купить в Астане тонометры, которые работают от сети, от аккумуляторов или батареек. Последние могут показывать некорректные значения, если элемент питания разряжены. Перед использованием прибора нужно проверять батарейки. Но есть модели тонометров со специальными индикаторами, которые показывают уровень заряда.

Если устройство сообщает о том, что батарейки разряжены, нужно сбросить результаты последнего измерения, выключить аппарат, заменить элементы питания. При этом нужно устанавливать только новые батарейки и не оставлять один из разряженных элементов.

Правила ухода за приборами

Достаточно часто причиной некорректной работы прибора становится нарушение правил эксплуатации или хранения. Необходимо помнить, что устройство нельзя обрабатывать растворителями и бытовыми чистящими средствами. Для очищения используется влажная, но не мокрая салфетка.

Компоненты прибора не следует опускать в воду, а на сам тонометр нельзя ставить какие-либо предметы. Важно следить, чтобы шланги не перегибались, иначе они могут лопнуть. На время длительного хранения следует извлекать из устройства батарейки, а хранить его нужно в специальной сумке на значительном расстоянии от батарей и прочих источников тепла.

Алгоритм измерения давления

Бывает и так, что неправильные результаты при измерении давления получаются из-за нарушений правил самой процедуры. Чтобы не сталкиваться с такой проблемой:

• Между повторными измерениями выжидайте как минимум 7-10 минут;
• Не измеряйте давление после физической нагрузки или в состоянии сильного волнения;
• Проводите измерения через час после еды;
• Не надевайте манжету поверх рукавов одежды;
• Во время измерений следите, чтобы трубка проходила посередине руки;
• Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения давления.

На время измерения необходимо удобно расположиться, сидя на стуле с обязательной опорой для спины. Нельзя скрещивать ноги и напрягать руку, на которую надета манжета. Рука должна находиться на уровне сердца. Искажать результаты могут алкоголь, энергетические напитки, некоторые лекарства.

Как поступить при неисправности тонометра?

При нарушении правил эксплуатации и хранения, при внешних воздействиях и неправильном уходе тонометр может выйти из строя. Это не значит, что придется купить тонометр взамен неисправного. Если проблема заключается в замене батареек, ее можно решить самостоятельно. Но в большинстве случаев для устранения сбоев в работе прибора необходимо обратиться к мастерам сервисного центра.

Тонометры Принадлежности к тонометрам

На первый взгляд, кажется, что в измерении артериального давления нет ничего сложного. Ведь даже если вы не имеете медицинского образования и не умеете пользоваться обычным прибором для измерения давления, всегда можно купить себе автоматический тонометр. И мерить давление с его помощью.

Однако автоматическим (электронным) тонометром тоже нужно уметь пользоваться. Если эксплуатировать такой прибор неправильно, можно получить совершенно неверные цифры вашего артериального давления.

Это приведет к тому, что при лечении гипертонии вы будете ориентироваться на ложные показатели тонометра, и не сможете подобрать себе правильное лечение. Ниже рассказано о самых распространенных ошибках при измерении давления.

Ошибки при измерении давления:

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры — тонометры, которые надеваются на запястье пациента.
Качественный, фирменный запястный тонометр — очень хорошая и удобная вещь, вот только многие запястные тонометры (не все, но многие из них) предназначены для людей не старше 50-55 лет.

И если неподходящим запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления может получить неверные результаты — особенно если у человека слабые или не эластичные кровеносные сосуды!

Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» сразу же, без всякой паузы, померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот — при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц!

Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» — возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.

Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 1-3 минуты после предыдущего измерения (а в идеале — через 5-7 минут). Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст). Это нормально.

В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки №3.

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться.

И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!

Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц.

Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.

И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт ст).

То есть человек, у которого давление идеальное – 120/70 – при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики…. Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.

Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта — 120/70.

И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту – «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».

Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее врач – известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, та намерила ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет – совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20 безусловно снизилось бы до нормы.

Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).

Врач оказалась очень добросовестной. Ответственной. И давление было тут же измерено еще раз – «на всякий случай». Случай представился тут же: при повторном измерении тонометр показал уже 160/90.

«Ой, какой ужас, — сказала добрая женщина-врач, — у вас же сейчас будет инсульт. Надо бегом бежать к заведующей отделением».

Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.

«Да, сейчас будет инсульт, — задумчиво сказала добрая зав.отделением, — надо срочно вызывать скорую и ехать в больницу». После этих слов скорая была вызвана прямо в поликлинику, а мама в истерике стала звонить мне со словами, что ее забирают в больницу.

К счастью, приехавший врач скорой помощи оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться, и через 15 минут снова померил давление. К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70. С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.

Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач скорой помощи. Могу только предположить, что маму — таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.

И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр – бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?

Итак, вопрос: Лечат ли таблетки повышенное давление? >>

Из книги доктора Евдокименко «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ». Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Все важные статьи о гипертонии и повышенном давлении
• Гипертония, артериальная гипертензия, повышенное давление: ну очень выгодная болезнь!
• Первые главы книги «Быть здоровым в нашей стране
• Все статьи доктора Евдокименко

Механические, полуавтоматические и автоматические тонометры (о видах приборов для измерения артериального давления и о том, как правильно выбрать подходящий – читайте здесь) примерно одинаково точны – в этом отношении ни один из трех типов не имеет значительных преимуществ. Любой из них может «наврать» — в этой статье мы разберемся, почему бывают ошибки, как их избежать.

От чего зависит точность тонометра?

Любой тип тонометра имеет небольшую погрешность. Допустимая ошибка при измерении артериального давления составляет ±3 мм. рт. ст., при измерении пульса — ±5.

Сегодня на рынке представлено много моделей от разных производителей, и, понятное дело, качество их бывает разным. Играет роль и то, насколько бережно обращаются с прибором в процессе эксплуатации. Кроме того, любые аппараты имеют определенный срок службы, по истечении которого начинают «привирать».

Как понять, что ваш тонометр выдает не совсем верные результаты? Можно сравнить его показания с показаниями другого аппарата, в исправности которого вы уверены. Сразу после покупки тонометра и затем раз в год берите его, когда идете на прием к врачу, чтобы сверить с больничным прибором.

Помехи, которые могут повлиять на точность измерений

Точность показаний тонометра зависит далеко не только от его качества. Часто большую лепту вносят внешние факторы:

• Любые движения руками или телом во время измерения давления.

• Разговор, особенно громкий.

• Разные механические воздействия на прибор, например, когда кто-то стучит по столу или качает его.

Если мерить давление несколько раз подряд без перерывов, показания последующих измерений станут неточными. Если вам не удалось измерить давление с первого раза, не стоит сразу снова накачивать воздух в манжету. Подождите 1-2 минуты.

Зависит точность показаний и от силы натяжения манжеты. Не нужно стягивать руку слишком туго.

Если вы планируете пользоваться механическим тонометром, важно научиться работать с ним правильно. Здесь точность зависит от профессионализма того, кто проводит измерение.

Факторы, из-за которых может повыситься ваше артериальное давление

Некоторые факторы вызывают временное повышение артериального давления:

• Стресс. Гормоны, которые выделяются в организме в стрессовых ситуациях, вызывают сужение сосудов и заставляют сердце работать интенсивнее.

• Курение. После каждой выкуренной сигареты артериальное давление поднимается, как минимум, на несколько минут.

• Холод. Когда человек находится на холоде, его сосуды сжимаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Поэтому не стоит проводить измерение, если вы только что зашли домой с мороза.

• Физические нагрузки. Спортивные упражнения и физическая работа повышают потребность организма в кислороде, поэтому дыхательная и сердечно-сосудистая система начинают работать интенсивнее.

• Кофе. Содержащийся в нем кофеин заставляет сердце сокращаться чаще и сильнее.

• Лекарства. Некоторые лекарственные препараты повышают артериальное давление, другие – снижают.

Если вы хотите получить от тонометра точные показания, эти воздействия стоит максимально исключить.

О чем еще нужно помнить?

Старайтесь всегда измерять артериальное давление в одно и то же время. Лучше делать это минимум два раза в день: утром и вечером. Измерение нужно провести три раза подряд с небольшими перерывами. Если вы получили разные цифры, правильной следует считать наименьшую.

Контроль артериального давления в динамике более информативен, чем однократное измерение. Когда врач измеряет ваше давление в кабинете, вы могли только что зайти с холода, или понервничать, стоя в очереди перед кабинетом. Если же вы ведете тетрадь, в которой ежедневно записываете показания тонометра, получается более объективная картина.