Ошибки при гастроскопии желудка

👍
0
👎

Почему разные результаты ФГДС?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, делал фгдс, 21 февраля и поставили диагноз (множественные сливные зрелые эрозии покрытые налетом фибрина, бульбит , рефлюкс-эзофагит ,дгр),а потом сделал в другом месте 27 февраля и поставили диагноз , 2 язвы луковицы 12 ПК, (луковица 12 ПК, раздражена, отечна, слизистая гиперемирована, на стыке передний и нижней стенок язва до I0 мм под фибрином, на стыке верхней и задней стенок язва до 9 мм в диаметре под фибрином) Сказали делать ещё один фгдс через 2 недели,и кому верить???

9 мар 2019 13:46

547

#1
⇒

Источник

Вопрос:

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, в моем вопросе.

Мне давно ставили хронический эрозивный гастрит. Примерно 6 месяцев назад появилась частая отрыжка воздухом. Решила заняться самолечением: пропила «Де-Нол», «Омез», ещё что-то. Симптомы остались. Позже обратилась в поликлинику по месту жительства к терапевту. Она назначила опять пить «Омез» и «Альмагель». В настоящее время часто бывает изжога. Пошла сама на ФГС. Вот описание обследования.

Пищевод: свободно проходим, просвет сохранен, складки ровные, эластичные, слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок сохранен, Z-линия на 40 см, нижний пищеводный сфинктер зияет, слизистая желудка пролабирует в просвет пищевода. По правой боковой стенке желудочно-пищеводного перехода определяется формирующийся полип размером до 3 мм в диаметре, слизистая над ним розовая, биопсия.

Желудок: просвет желудка сохранен, в просвете слизь в небольшом количестве, складки ровные, эластичные, расправляются полностью, перистальтика активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая очагово гиперемирована, блестящая, поверхность ровная. Привратник смыкается, свободно проходим, просвет луковицы двенадцатиперстной кишки сохранен, слизистая обычного цвета, дефектов нет, выходной отдел не сужен, слизистая постлуковичного отдела не изменена.

Заключение: Эндоскопические признаки ГПОД, скользящая форма. Формирующийся полип желудочно-пищеводного перехода? Взята биопсия. Хронический гастрит. Насколько опасен полип?

Ответ:

Приветствую Вас! По заключению грыжа ПОД поставлена не правомерно, т.к. Z-линия при грыже должна быть смещена относительно диафрагмы и расстояние до неё должно быть меньше 36 см. У Вас – 40 см, значит пищеводно-желудочный переход стоит на месте. И это не грыжа, а так называемая недостаточность кардии, связанная с нарушением тонуса мышц в нижнем отделе пищевода. К тому же для установки заключения «грыжа ПОД», необходимо осмотреть эту зону из желудка, на ретроверсии (т.е. войти в желудок, развернуть эндоскоп и посмотреть откуда мы вошли в желудок). Этого сделано не было. Либо это не описано. Пролабирование слизистой желудка не является признаком грыжи – это признак повышенной подвижности слизистой верхних отделов желудка относительно подслизистой основы. Также пролабирование возникает при срыгивании во время процедуры (как при рвоте), т.е. это оценка не физиологична, т.к. гастроскопия у всех вызывает этот рефлекс, у всех будет тошнота, срыгивание и рвота. При седации, под наркозом – человек не срыгивает и оценить анатомическое положение пищевода и диафрагмы гораздо легче. Полип, скорее всего, воспалительного происхождения, его расположение по правой боковой стенке – типичное, они образуются в ответ на раздражение слизистой при постоянном забросе кислоты из желудка. 3 мм – это полностью укладывается в чашечки щипцов биопсийных. Так что, скорее всего, его полностью скусили. Но надо посмотреть гистологию. И сделать контрольное исследование. Специально его удалять нет смысла. Если только он не будет расти при наблюдении (1 раз в год), или не будет травмироваться далее кислотой. А вам надо заняться изжогой с гастроэнтерологом. Это грозный симптом, он может привести к более серьёзным последствиям, если ничего не делать. Или время от время пропивать «Омез».

Источник

ТОП самых мучительных для пациентов медицинских процедур считается неполным без лечения зубов, осмотра проктолога и… фиброэзофагогастродуоденоскопии. Это та самая, где нужно «глотать зонд». Конечно, ощущения — вопрос субъективный, но врачи настаивают: не стоит хотя бы пугать друг друга страшилками о гастроскопии.

Эндоскопист Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Хмелевская считает, что это в меру неприятная процедура, не более. Елена Александровна сама не раз раз проходила ФГДС, поэтому говорит и как врач с большим опытом, и как пациент. Главное — подготовиться к исследованию и понимать, что именно вам будут делать, для чего, сколько времени это займет и т.д.

Елена Александровна Хмелевская
врач-эндоскопист первой категории Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения

1. Чем всех пугает фиброэзофагогастродуоденоскопия?

— Большинство людей боится рвотного рефлекса и боли.

Не будем скрывать, что процедура неприятная: все-таки в организм вводится инородное тело. Но это не резкая боль. К тому же задняя стенка глотки обрабатывается лидокаином.

Мне самой приходилось несколько раз проходить ФГДС. Могу сказать, что есть намного более неприятные исследования.

Когда пациент настроен на то, чтобы узнать свой диагноз и получить помощь на основании этой информации, процедура переносится легче.

2. Для чего проводится это исследование?

— Его длинное название — эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия (один из вариантов) — говорит само за себя.

Методика позволяет исследовать верхние отделы пищеварительного тракта:

«эзофаго» — пищевод;
«гастро» — желудок;
«дуодено» — начальный отдел тонкой кишки.

С помощью введения эндоскопа можно осмотреть эти органы и взять материал для биопсии.

ФГДС относится к достаточно серьезным и информативным исследованиям. Проводится в следующих случаях.

Если есть жалобы: боль в верхней части брюшной полости, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тяжесть в животе, метеоризм, рвота.
Для наблюдения за течением патологического процесса, который уже диагностирован у пациента.
Для уточнения результатов лабораторных и других исследований.
Перед хирургическим вмешательством для исключения эрозивно-язвенных процессов, так как они могут стать причиной одного из осложнений операции — кровотечения.
Для скрининга, то есть профилактического осмотра.

ФГДС помогает выявить такие патологии как:

эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;
полипы, папилломы пищевода;
недостаточность кардии (это переход между желудком и пищеводом) — от тонуса кардиального отдела желудка зависят и жалобы пациента;
гастрит;
гастродуоденит;
язва желудка;
эрозия желудка;
онкологический процесс;
полипы желудка: доброкачественные или перерождающиеся;
дуоденит;
язва луковицы двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстная кишка — это начальная часть тонкого кишечника, и там достаточно часто возникают эрозивные и язвенные процессы) и др.

3. Как проходит исследование и сколько длится?

— Процедура заключается в том, что через пищевод в желудок вводится трубочка диаметром 0,9 см и длиной 1,2 метра, на конце которой находится видеокамера. Перед исследованием задняя стенка глотки орошается обезболивающим.

Сама эзофагогастродуоденоскопия занимает, как правило, не больше 20 минут. Длительность зависит от квалификации врача-эндоскописта, опыта, патологии пациента. Например, если она более серьезная и нужно взять больше биопсийного материала, то требуется чуть больше времени. А иногда, наоборот, все проходит быстрее запланированного.

Перед тем, как приступать непосредственно к исследованию, врач беседует с пациентом:

спрашивает о жалобах;
смотрит результаты общего анализа крови, анализа крови на свертываемость, кардиограмму (желательно не старше 10 дней);
узнает семейный анамнез, так как практически вся патология передается по наследству, поэтому желательно знать о проблемах со здоровьем у своих родителей;
просматривает направление на ФГДС, выданное терапевтом или гастроэнтерологом.

Также перед процедурой измеряется давление у пациента. Если оно высокое, то проводить ФГДС нежелательно.

Если противопоказаний нет, пациент подписывает согласие на проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, взятие материала для биопсии.

После процедуры доктор расскажет, что он увидел в ходе исследования, и даст рекомендации. Но лечение будет назначать уже гастроэнтеролог либо терапевт.

4. От чего зависит реакция человека на введение эндоскопа?

— Большое значение имеет контакт с врачом-эндоскопистом. Чем меньше психологического напряжения, тем меньше пациент напрягается и физически. Благодаря этому слабее будут выражены боль и рвотный рефлекс.

Важно спокойно и подробно объяснить пациенту, как проходит исследование, чтобы он понимал, к чему быть готовым.

Если врач хорошо делает свое дело, то в основном пациенты после процедуры отмечают, что все представлялось им хуже, чем оказалось. Логично, что при необходимости повторного исследования многие потом приходят к тому доктору, который смог найти к ним подход, правильно все объяснить, подготовить.

Но успех процедуры зависит не только от психологической подготовки.

За 12 часов до исследования нельзя есть.
Примерно за 3 часа до ФГДС нельзя пить.
За 1 час нельзя курить.

Это сказывается на моторике желудочно-кишечного тракта: вырабатывается больше соляной кислоты, что затрудняет потом исследование и влияет на тот же рвотный рефлекс. Поэтому строго следуйте этим рекомендациям.

5. А можно наркоз или седацию?

— Если пациент слишком напряжен и боится, скорее всего, врач сам предложит седацию: специальные лекарственные препараты немного ослабляют мышечный тонус, уменьшают рвотный рефлекс, притупляют реакции и в целом успокаивают.

Если человеку крайне страшно или провести гастроскопию обычным способом невозможно по каким-то другим причинам, допускается использование наркоза. То есть пациент засыпает и совсем ничего не ощущает. Но для использования наркоза много противопоказаний.

6. Будут ли неприятные ощущения после процедуры?

— Фиброэзофагогастродуоденоскопия — исследование достаточно серьезное, поэтому после него может ощущаться легкая боль в области задней стенки глотки, ощущение комка в горле, но это проходит в течение максимум суток. Если хотите ускорить процесс, можно полоскать горло раствором календулы или ромашки.

Кроме того, у некоторых людей бывает ощущение переполненности желудка. Это из-за того, что исследование основано на нагнетании воздуха в полость желудка для полного рассмотрения. Выходит же воздух не сразу, а постепенно — примерно в течение 24 часов.

После исследования желательно ничего не есть и не пить хотя бы 20 минут, чтобы не поперхнуться. Дело в том, что обезболивающее может еще действовать — и будет ощущение стягивания и онемения во рту.

Когда это чувство пройдет, принимать легкую пищу можно, хотя лучше выждать часа 2 после процедуры, чтобы организм полностью пришел в норму.

7. Кому точно нельзя проходить эзофагогастродуоденоскопию?

— Для этого исследования есть абсолютные и относительные противопоказания.

Категорически нельзя делать ЭФГДС, если у пациента:

острый период нарушения мозгового кровообращения;
острый инфаркт миокарда;
острое состояние психического нарушения;
гипертонический криз;
алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение;
декомпенсация сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Относительные противопоказания при плановой эндоскопии:

вирусные инфекции с высокой температурой;
подострый период нарушения мозгового кровообращения;
подострый период инфаркта миокарда;
хроническая сердечная недостаточность 3 или 4 степени;
жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма;
аневризма аорты сердца;
3 триместр беременности;
эпилепсия;
психические заболевания вне обострения.

Желательно делать ФГДС по направлению — там указываются предполагаемый диагноз, необходимые анализы. То есть врач может уже опираться на какой-то материал и более целенаправленно проводить исследование.

Если все-таки пациент сам решил пройти фиброэзофагогастродуоденоскопию, то врач-эндоскопист проводит более тщательный сбор анамнеза, так что подготовьтесь к вопросам о своем здоровье.

8. Есть ли менее «страшные» альтернативы гастроскопии?

— Рентгеноскопия желудка и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Но они не так информативны, как ФГДС.

При рентгеноскопии желудка невозможно взять биопсийный материал. А сейчас исследование желудка считается неполным, если нет заключения морфологии. То есть рентгеноскопия себя изживает. Однако и ее можно использовать, если у человека есть какие-то абсолютные противопоказания для проведения гастроскопии.

Магнитно-резонансная томография тоже не позволяет выполнить морфологическое исследование. К тому же при МРТ всей брюшной полости не получится детально осмотреть желудок. И если там есть маленькое образование, то мы его не увидим. МРТ покажет только крупное образование в желудке или пищеводе с прорастанием и выходом в брюшную полость, 3 или 4 степень онкологического образования… Но нам ведь нужно зафиксировать патологию как можно раньше. То есть при возможно лучше делать ФГДС.

Однако если вам нужно провериться только на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori — это распространенная и коварная бактерия, которая обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке и вызывает язвы, гастриты, опухоли), то гастроскопию делать не обязательно. Можно пройти безболезненный, простой в использовании и в то же время высокоинформативный дыхательный тест.

Фото: Александр Задорин

Источник

Содержание

Результаты заключения при патологии
Как выглядит заключение в норме
Сколько действительны результаты ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия относится к наиболее точным и доступным методам диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. На основании результатов ФГДС можно выявить даже такие сложные в диагностике заболевания, как рак и метастазы в желудке, гиперпластические изменения слизистых оболочек ЖКТ и эрозивно-язвенные процессы, а также определить природу неприятных симптомов. Также ФГДС применяют для уточнения диагноза.

Сделать правильные выводы помогают визуально установленные изменения, в том числе на клеточном уровне, выявленные в результате биопсии органов в рамках ФГДС. Источником этой информации становится описание заключения, которое составляется лечащим врачом на основе результата, составленного эндоскопистом. Для обычных пациентов этот документ также непонятен, как письмо на латыни. В этой статье собрана информация, которая поможет понять, что считать нормой, а что относится к патологии в результатах гастроскопии.

Результаты заключения при патологии

Стандартное заключение гастроскопии содержит описание каждого из исследуемых отделов. Для ФГДС это пищевод, желудок и 12-перстная кишка. Практически все патологии, поражающие эти органы, описываются в результатах гастроскопии в соответствии с очередностью обнаружения, то есть начиная с изменений в пищеводе, и завершая признаками заболеваний в двенадцатиперстной кишке.

Какие изменения могут быть упомянуты в заключении гастроскопии как патология:

Гиперемия слизистых оболочек. Покраснения свидетельствуют о воспалительном процессе, который врач может обнаружить в разных отделах пищеварительного тракта. Такой пункт будет содержать заключение ФГДС при гастрите (гиперемированные очаги локализованы в желудке), дуодените (гиперемия локализована в 12-перстной кишке) или эзофагите (гиперемия слизистых оболочек в пищеводе).
Изъязвления слизистых оболочек. Патологические очаги описываются как округлые новообразования с углублением в центре и выступающей каймой по краям. По степени формирования такого края отличается острая и хроническая язвенная болезнь. Так, при язве со слабо выраженной каймой ФГДС выявляет острый процесс, а при хроническом течении край более плотный и высокий.
Гиперплазия слизистых оболочек, которые описываются в заключении ФГДС как наличие цилиндрического эпителия в местах, где должен быть плоский эпителий. Такие изменения наблюдаются при панкреатите с дуоденальным рефлюксом в нижней части желудочного мешка, а также при эзофагеальном рефлюксе в пищеводе. В обязательном порядке в заключении ФГДС указывается степень изменений, например, что слизистая умеренно гиперплазирована, или что очаги гиперплазии обширны.
Атрофия слизистых оболочек, то есть истончение выстилающего органы эндотелия. Подобные изменения в результатах гастроскопии нередко оцениваются как косвенные признаки панкреатита, если они обнаружены в 12-перстной кишке, как болезнь Барретта при поражении слизистых оболочек пищевода, или как признак хронического атрофического гастрита при локализации очагов в желудке.
Изменение анатомического строения органов — сужения (стриктуры) и дилятация (расширение), перфорации (сквозное отверстие в стенке органа) или дивертикулы (выпячивание в стенке органа в виде мешочка). В заключении гастроскопии указывается их размер и локализация.
Новообразования — полипы пищевода, полипы и рак желудка, полипы 12-перстной кишки. В результатах ФГДС эндоскопист указывает их локализацию, делает фотографии и отщипывает часть новообразований для гистологии.
Нетипичное слизистое озерцо — пищеварительный секрет, окрашенный в зеленый, розовый или красный цвет. Зеленый окрас на снимках ФГДС свидетельствует о дуоденальном рефлюксе, а красные оттенки указывают на кровотечение.

Помимо этого, диагностике подвергаются сфинктеры, разделяющие отделы ЖКТ. Врач в заключении ФГДС описывает их строение, оценивает тонус и способность смыкаться и раскрываться. При наличии патологий чаще всего в результатах гастроскопии указывается недостаточность клапанов.

Можно ли на ФГДС увидеть рак желудка

Даже при обнаружении новообразований, похожих внешне на рак, однозначно утверждать, что пациент болен именно раком желудка, не станет ни один специалист. В большинстве случаев их видно на поверхности слизистых оболочек, однако визуально отличить доброкачественный полип от злокачественной раковой опухоли невозможно, особенно если она только начала расти.

Полезно знать! В случае, если новообразование небольшое, но есть подозрение на рак, во время гастроскопии берется биопсия. В дальнейшем ткань обследуется в лаборатории, и уже на основании этих результатов ставится окончательный диагноз.

Визуально определить рак может только опытный специалист, на счету которого сотни или даже тысячи процедур гастроскопии. Еще один вариант постановки диагноза без гистологии и цитологии — прогрессирующий рак. Так, при раке кишечника и желудка на 2 и более поздних стадиях визуально просматривается сеть питающих опухоль сосудов. Начиная с 3 стадии тело опухоли может иметь признаки разрушения, то есть ее поверхность заметно отличается от обычных полипов.

Недостаточность кардии на ФГДС — что это

Кардиальный сфинктер, расположенный внизу пищевода, имеет форму розетки, края которой плотно смыкаются. Если гастроскопия показывает, что края сфинктера смыкаются недостаточно плотно, диагностируется его недостаточность.

В пользу этого диагноза могут свидетельствовать и другие признаки. Например, недостаточность кардии сопровождается повреждением слизистых оболочек в нижней части пищевода. Помимо гиперемии на них могут наблюдаться язвы, очаги гиперплазии или атрофии.

Важно! Недостаточность кардиального сфинктера при отсутствии терапии может спровоцировать рак пищевода, поэтому важно вовремя выявить заболевание и провести лечение.

Как выглядит заключение в норме

В результатах гастроскопии, в ходе которой не выявлено патологических изменений, содержатся те же пункты, как и при их наличии. В этом случае в заключении ФГДС указывается фраза «без патологий» или описывается текущее состояние органов.

Как выглядят нормальные результаты гастроскопии желудка, пищевода и 12-перстной кишки:

слизистые оболочки в норме ровные, блестящие, имеют выраженную складчатую структуру и окрашены в бледно розовый цвет;
слизистые оболочки 12-перстной кишки бархатистые, матовые, окрашены в бледный розовый цвет, умеренно увлажненные;
слизистое озерцо — прозрачное, слегка прикрывает складки;
сфинктеры, отделяющие желудок от кишечника и пищевода, находятся в тонусе, при проталкивании через них гастроскопа чувствуется небольшое сопротивление, полностью смыкаются;
сосудистый рисунок во всех отделах ЖКТ — норма, если он выражен слабо, выступающих вен нет;
эластичность стенок нормальная, перистальтика сохранена.

Помимо этого, в заключении гастроскопии указывается размеры и строение органов. Они отличаются в зависимости от комплекции, пола и возраста пациента, поэтому единого стандарта нормальных величин здесь нет.

Сколько действительны результаты ФГДС

Стандартный срок действия заключения гастроскопии зависит от целей, с которыми проводилось исследование. В случае, если она проводится в качестве профилактики и раннего выявления патологий при отсутствии жалоб на состояние ЖКТ, проходить гастроскопию можно раз в год. Столько же будет действительно заключение. Однако при появлении жалоб на работу пищеварительного тракта предыдущие результаты ФГДС могут не рассматриваться вовсе, а пациенту будет назначено повторное обследование.

При наличии хронических заболеваний результат гастроскопии остается действительным до полугода. Столько же принимают во внимание заключение по ФГДС при раке. При подготовке к операции, при прохождении курса лечения и необходимости отслеживания его эффективности результаты гастроскопии желудка действительны 30 дней.

Источник

Гастроскопия – это визуальное обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Другое название этой процедуры — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Мы поговорили с экспертами и выяснили, как проводится гастроскопия, нужно ли к ней предварительно готовиться и можно ли избежать неприятных ощущений.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры врач осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки¹. Если необходимо, то эндоскопист может провести биопсию – взять кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории или применить дополнительные методы исследования.

Проводят ЭГДС с помощью специального аппарата – гастроскопа. Это гибкий аппарат, внутри которого находится волоконно-оптическая система. Если совсем упростить, пациенту через рот вводят аппарат с камерой, которая показывает, как изнутри выглядят органы пищеварительной системы.

Полезная информация о гастроскопии

Сколько длится обследование	стандартное обследование длится 10-15 минут. Время может увеличиться, если врачу нужно сделать биопсию или провести дополнительные обследования
Как долго готовят заключение	сразу после исследования
Что должен написать эндоскопист в заключении	врач описывает осмотренные отделы ЖКТ: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Отмечаются форма органа и состояние просвета, наличие содержимого, состояние слизистой и прочее¹

Показания к гастроскопии

Для проведения гастроскопии довольно много причин. Например, гастроэнтеролог может направить на ЭГДС при хронических и острых болях в области живота или диспепсии (затрудненное пищеварение с тошнотой, отрыжкой, изжогой)².

— Показания для выполнения этого исследования довольно обширны, и определять их должен специалист. Гастроскопия проводится для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза при наличии симптомов заболевания верхних отделов ЖКТ: тошнота и рвота, нарушение глотания, проблемы с аппетитом, беспричинное снижение массы тела, тяжесть, вздутие и боль в животе, хронический кашель, изжога, отрыжка, горечь или кислый привкус во рту, анемия неясного генеза, рвота кровью и другие симптомы желудочно-кишечных кровотечений, диарея и прочие, – говорит врач-эндоскопист Александр Бобрус.

Противопоказания к гастроскопии

Как у почти любой медицинской процедуры, у гастроскопии есть противопоказания. Их делят на относительные и абсолютные.

Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если польза от проведения исследования выше потенциального риска.

Абсолютные противопоказания нарушать нельзя. К абсолютным противопоказаниям к гастроскопии относят инсульт, обострение бронхиальной астмы, нарушение свертываемости крови, острый инфаркт миокарда, выраженную сердечную и дыхательную недостаточность, острые психические расстройства, тяжелые нарушения сердечного ритма.

Виды гастроскопии

В современной медицине существует несколько видов гастроскопии: под седацией, через нос или с помощью капсулы. Суть у всех вариантов одна – визуально оценить органы пищеварительной системы изнутри, но сам процесс исследования несколько отличается.

Гастроскопия без наркоза

Большинству пациентов ЭГДС проводит без седации, только под местным анестетиком. Обычно в рот прыскают 10% раствор лидокаина. Такая обработка немного снижает чувствительность при вводе гастроскопа, но пациент находится в сознании, поэтому совсем без неприятных ощущений не обойтись.

Гастроскопия под наркозом

Технически гастроскопия под седацией ничем не отличается от гастроскопии без нее. Разница лишь в том, что пациент находится под наркозом и ничего не чувствует. Чаще всего наркоз используется по желанию пациента, который не хочет испытывать неприятные ощущения во время процедуры.

Важно уточнить, что перед наркозом нужно будет пройти обследование: как минимум сдать анализ крови и сделать ЭКГ. Если противопоказаний для седации нет, во время процедуры анестезиолог через внутривенный катетер введет препарат, а когда пациент уснет, эндоскопист начнет исследование. Вся процедура проходит под наблюдением анестезиолога.

Гастроскопия через нос

Назогастральная эндоскопия отличается от обычной лишь техникой введения инструмента. Гастроскоп вводят через нос, а не через рот. При этом сам аппарат тоньше в диаметре. Назогастральная эндоскопия может применяться в случаях, когда у пациента сильно выражен рвотный рефлекс, и ввести эндоскоп через рот проблематично.

При таком способе введения пациент обычно испытывает меньший дискомфорт. Также аппараты с меньшим диаметром применяются при невозможности осмотреть область за сужением органа.

Видеокапсульная гастроскопия

Это относительно новый метод обследования пищеварительной системы. У него есть явное преимущество – процедура не доставляет никакого дискомфорта. Пациент просто глотает капсулу с камерой, которая в автоматическом режиме фотографирует слизистую органов, после чего выходит естественным путем.

Однако у такого метода множество недостатков. Во-первых, камера неуправляема, врач не сможет подробнее рассмотреть подозрительный участок, а какие-то части органов вообще могут не попасть в кадр. Во-вторых, с видеокапсулой нельзя сделать биопсию или использовать другие методы диагностики. В-третьих, такое обследование хоть и менее информативно, будет стоить гораздо дороже обычной гастроскопии. Видеокапсульное исследование больше подходит для осмотра тонкого кишечника.

Подготовка к гастроскопии

Специфической подготовки к гастроскопии нет. Важно только проводить обследование натощак. Сидеть на диете накануне исследования тоже не надо, но последний прием пищи не должен быть по объему больше обычного. И лучше отказаться от острых, копченых и других продуктов, которые долго перевариваются и раздражают ЖКТ.

— При проведении гастроскопии от пациента не требуется какой-то специальной предварительной подготовки. Единственное требование – в день исследования, за 6 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи и жидкости, – говорит заведующая эндоскопическим отделением Галина Васюхина.

Где проводят гастроскопию

Гастроскопию делают в специально оборудованном для этого кабинете в поликлинике, больнице, медицинском центре, где есть все необходимые инструменты для проведения исследования и оказания первой помощи пациенту в экстренном случае. Проводить гастроскопию должен только врач со специальностью «эндоскопист».

Как проходит гастроскопия

Эндоскоп вводят через рот (или нос) в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. По ходу движения инструмента врач на мониторе оценивает слизистую оболочку органов. Подробно все этапы обследования описывает врач-эндоскопист Александр Бобрус.

— Поэтапно осматривается слизистая гортани, оцениваются голосовые связки, если это возможно. Далее аппарат проводится в устье пищевода, и начинается осмотр пищевода. Важно обращать внимание на просвет органа, содержимое, проходимость аппарата по пищеводу, перистальтику, состояние слизистой. Когда эндоскоп доходит до пищеводно-желудочного перехода, оценивается так называемая Z-линия (место перехода слизистой пищевода в желудок). Очень важно знать особенности данной зоны, а также правильно интерпретировать полученные данные, дабы не вдаваться в гипердиагностику или наоборот, недообследование пациента.

Всегда осматривается слизистая пищевода на входе, потому что во время исследования могут возникнуть осаднения слизистой, что может ввести в заблуждение врача.

Далее идет осмотр желудка. Первым делом необходимо полностью расправить орган при помощи углекислого газа или атмосферного воздуха, оценить форму желудка, расправляемость складок, наличие содержимого.

Потом аппарат проводится в антральный отдел желудка, оценивается состояние просвета, наличие содержимого, привратник – это сфинктер, разделяющий желудок и двенадцатиперстную кишку.

Затем эндоскоп проводится через привратника в двенадцатиперстную кишку и первый ее отдел – луковицу двенадцатиперстной кишки, в которой оценивается форма, наличие рубцов, состояние слизистой оболочки и прочее. Аппарат проводится в залуковичные отделы, где также оценивается форма органа, состояние слизистой. При возможности оценивается область большого дуоденального соска (это анатомическая структура, основная функция которой заключается в обеспечении накопления желчи и панкреатического сока и подаче их в кишку во время поступления туда пищевых масс).

После этого гастроскоп возвращается в желудок, и выполняется подготовка слизистой органа к осмотру – по возможности убирается пенистый компонент. Осмотр желудка начинается с антрального отдела. Оценивается состояние слизистой оболочки: цвет, поверхность, наличие повреждений слизистой в виде эрозий, язв, образований. При помощи виртуальной хромоскопии оценивается регулярность и структурность эпителия. Выполняется осмотр на инверсии, когда конец аппарата изгибается на 180 градусов. Осматривается угол желудка, кардиальная часть и дно желудка. Затем аппарат переводится в прямое положение и также оцениваются вышеописанные отделы желудка, — описывает процедуру гастроскопии наш эксперт.

При наличии показаний эндоскопист может выполнить биопсию (взять кусочек материала для обследования), остановить обнаруженное кровотечение или извлечь инородное тело.

Сколько стоит гастроскопия

Пройти гастроскопию можно по ОМС бесплатно: для этого нужно получить направление врача и дождаться квоты, или пройти обследование платно в государственных или частных клиниках. Стоимость процедуры в этом случае будет зависеть от объема работы и использования наркоза.

В среднем, стандартная гастроскопия без седации обойдется в 3 500-5 000 рублей. Если пациент захочет наркоз, сумма вырастет до 8 000-15 000 рублей. За дополнительные манипуляции придется доплатить, например, за биопсию или экспресс-тест на Helicobacter pylori. Видеокапсульное обследование обойдется примерно в 60 000-80 000 рублей.

Клиники, где проводят гастроскопию

Клиника высоких медицинский технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ

Это клиника в Санкт-Петербурге, в которой выполняется полный комплекс эндоскопической диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Если потребуется, во время процедуры врачи готовы сразу же провести эндоскопическое лечение.

Специалисты владеют всеми известными внутрипросветными техниками и работают на аппаратах японской фирмы Olympus разных моделей.

Адрес: Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154; Кораблестроителей, д. 20, к. 1; Кадетской линии В. О., д. 13-15.

Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Эндоскопическое отделение в университетской клинической больнице №1 работает с 1973 года. Это одно из старейших учреждений этого профиля в стране. Специалисты отделения владеют методиками эндоскопической диагностики и лечения, включая гастроэнтерологические, проктологические и бронхологические методики. Также здесь проводят лапаро- и торакоскопические операции. Также доступна видеокапсульная эндоскопия.

Работают врачи на аппаратах Olympus (Япония), Fujinon (Япония), STORZ (Германия).

Адрес: Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1, м. «Спортивная».

Консультационно-диагностический центр ГКБ Москвы №31

Городская клиническая больница №31 в Москве – это многопрофильный лечебный комплекс. На базе больницы работает лаборатория хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии и учебно-методический центр эндоскопических технологий ОЛИМПАС.

Отделение эндоскопической хирургии функционирует совместно с гастроэнтерологической лабораторией и располагается в отдельном корпусе. Здесь можно пройти обследование отделов ЖКТ и провести эндоскопические вмешательства на современном оборудовании. Все сотрудники центра проходят стажировки в клиниках Японии и Европы.

Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42.

Клиника МЕДСИ-ПроМедицина

Ведущая федеральная сеть частных клиники, которая представлена в нескольких городах страны. В Москве при клинике действует отдельный Центр эндоскопии для детей и взрослых.

Здесь проводят гастроскопию экспертного уровня в медикаментозном сне. Основные направления центра: диагностика образований в ЖКТ, ультрасонография (диагностика заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и подслизистых образований ЖКТ), скрининг колоректального рака, онкология.

Врачи работают на японском оборудовании Olympus и используют тонкие эндоскопы. В центре можно пройти обследование, сдать материал для биопсии и выполнить эндоскопические лечение.

Адрес: Москва, ул. Красная Пресня, д. 16.

Мой медицинский центр

Клиника работает в Санкт-Петербурге с 2010 года и является одним из ведущих частных медицинских учреждений в северной столице. В отведении эндоскопии на Малой Конюшенной улице выполняют все виды диагностики и оперативных вмешательств. Врачи работают на оборудовании японской фирмы OLYMPUS.

Также в распоряжении специалистов имеется гастроэнтерологическая станция фирмы «ERBE», в состав которой входит гибридный нож. На таком аппарате можно оперировать ранние формы раковых опухолей с помощью водоструйной диссекции. Эндоскописты клиники прошли обучение на базе Тюбингенского университета Эберхарда Карла в Германии.

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, 8.

Отзывы врачей о гастроскопии

— Сама по себе гастроскопия – безболезненная манипуляция. Все неприятные ощущения пациентов обусловлены рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппаратом рефлексогенных зон в области корня языка и небных дужек.

Бывает, что человеку психологически трудно ввести эндоскоп: у него появляется панический страх, что он задохнется, так как будет нечем дышать. Нужно понимать, что подобные страхи не имеют основания: аппарат вводится в пищевод под зрительным контролем, и дыхательные пути остаются совершенно свободными, –отмечает заведующая эндоскопическим отделением Галина Васюхина.

— К сожалению, альтернатив, способных полностью заменить ЭГДС, нет. Чтобы гастроскопия прошла благоприятнее, рекомендуется эмоционально настроиться на выполнение исследования, обязательно уточнить у врача все волнующие вас моменты, сообщить о непереносимости лекарственных средств и наличии аллергических реакций, проведенных оперативных вмешательствах, наличии сопутствующих хронических заболеваний, ответить на поставленные вопросы врача-эндоскописта. Во время исследования необходимо сосредоточиться на своем дыхании, постараться слушать врача и медицинскую сестру, выполнять все их действия. Для сосредоточения на дыхании проще всего проговаривать каждое дыхательное движение в голове и дышать на счет. Дышать рекомендуется спокойно и глубоко, – советует врач-эндоскопист Александр Бобрус.

Почему разные результаты ФГДС?

Вопрос:

Ответ:

Результаты заключения при патологии

Можно ли на ФГДС увидеть рак желудка

Недостаточность кардии на ФГДС — что это

Как выглядит заключение в норме

Сколько действительны результаты ФГДС

Что такое гастроскопия

Полезная информация о гастроскопии

Показания к гастроскопии

Противопоказания к гастроскопии

Виды гастроскопии

Гастроскопия без наркоза

Гастроскопия под наркозом

Гастроскопия через нос

Видеокапсульная гастроскопия

Подготовка к гастроскопии

Где проводят гастроскопию

Как проходит гастроскопия

Сколько стоит гастроскопия

Рекомендации после гастроскопии

Клиники, где проводят гастроскопию

Клиника высоких медицинский технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ

Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Консультационно-диагностический центр ГКБ Москвы №31

Клиника МЕДСИ-ПроМедицина

Мой медицинский центр

Отзывы врачей о гастроскопии

Популярные вопросы и ответы

Будет ли больно во время гастроскопии?

Как легко пройти гастроскопию?

Почему после гастроскопии больно глотать?