Ошибки на этапе определения центрального соотношения челюстей

Лдс (логическая схема) Основные ошибки, допускаемые при определении центрального соотношения челюстей и методы их устранения.

Тип ошибки	Вид ошибки	Способ устранения
Неправильное определение высоты нижнего отдела лица	Снижение высоты нижнего отдела лица.	определение величины снижения высоты нижнего отдела лица наложение восковой пластинки соответствующей толщины определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.
Увеличение высоты нижнего отдела лица	определение увеличения высоты нижнего отдела лица снятие искусственных зубов с нижнего базиса изготовление нового окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.
Неправильное горизонтальное соотношение челюстей	Имеется передняя окклюзия	снятие искусственных зубов с нижнего валика изготовление окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.
Имеется боковая окклюзия	снятие искусственных зубов с нижнего валика изготовление окклюзионного валика на нижний базис определение центрального соотношения челюстей перепостановка зубов.

Признаки некоторых ошибок.

При
повышении прикуса отмечаются: 1 –
эстетические нарушения – лицо больного
удлиняется, носогубные и подбородочные
складки сглаживаются, подбородок
несколько смещается назад, кубы не
смыкаются. 2 – функциональные нарушения
– больные жалуются на боль в мышцах, в
области ВНЧС во время еды, разговора,
на стук зубов при разговоре, затруднения
при приеме пищи. 3 – патологические
состояния — больные трудно адаптируются
к этим протезам и ими обычно не пользуются.

При
понижении прикуса отмечается: 1 —
эстетические нарушения – при смыкании
челюстей лицо становится короче,
носогубные и подбородочные складки
углубляются, изменяется к худшему
конфигурация лица. 2 — функциональные
нарушения – больные жалуются на утомление
мышц, обусловленное увеличением амплитуды
движений нижней челюсти, затруднение
при приеме пищи. 3 — патологические
состояния — при понижении прикуса может
быть сдавлена charda timpani с последующими
нарушениями слуха. Изменение нормального
соотношения элементов ВНЧС при понижении
прикуса может быть причиной возникновения
ряда симптомов: невралгии, глоссальгии,
хруста и боли в ВНЧС, сухости во рту. Все
эти симптомы объединены под названием
синдрома Костена

6. Ситуационные задачи.

1.Какая
была допущена ошибка при определении
центрального соотношения челюстей,
если на этапе проверки конструкции
протезов отмечается снижение нижнего
отдела лица, углубление носогубных и
подбородочных складок, плотное смыкание
губ, опускание углов рта.

2.При
проверке конструкции протезов обнаружено
отсутствие множественного контакта
между искусственными зубами, фронтальные
зубы не смыкаются, жевательные –
контактируют одноименными буграми,
высота нижнего отдела увеличена. Какая
была допущена ошибка? На каком этапе?

3.У
пациента при пользовании новыми полными
съемными протезами появилась мацерация
слизистой и кожи в углах рта, утомляемость
жевательной мускулатуры, боль в ВНЧС,
при произношении звуков «с», «з»
— свистящий оттенок, прикусывание щек
и губ. В чем причина этих явлений? На
каком этапе была допущена ошибка?.

4.У
пациента после изготовления полных
съемных протезов появились жалобы на
быструю утомляемость жевательной
мускулатуры, боль в ВНЧС, нарушения
речи, стук зубов при разговоре и во время
еды. Какая ошибка была допущена в этом
случае? Ваша тактика.

5.У
больного в течение многих лет были
сохранены только фронтальные зубы.
Протезами он не пользовался. Какая
ошибка наиболее вероятна при определении
центральной окклюзии у этого больного?

6.Больной
пользовался полными съемными протезами
более 20 лет, (а не 5 лет, как этого требуют
клинические нормы). Жевательные бугры
резко стерты, окклюзионные поверхности
изменены. Какие ошибки наиболее вероятны
у данного больного при определении
центрального соотношения челюстей?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

  02.05.20151.09 Mб206.doc

Тонкости определения центральной окклюзии и возможные погрешности

Данный термин берет свое начало из латыни и обозначает «закрытие».

Центральная окклюзия – это состояние равномерно распределенного напряжения челюстных мышц, при обеспечении единовременного контакта всех поверхностей элементов зубных рядов.

Необходимость определения центральной окклюзии заключается в том, чтобы корректно изготовить частичный или съемный протез.

Основные признаки

Специалистами определены следующие показатели центральной окклюзии:

1. Мышечные. Синхронное, нормальное сокращение мышц, отвечающих за функционирование нижней челюстной кости.
2. Суставные. Поверхности суставных головок нижней челюсти располагаются непосредственно у оснований скатов суставных бугорков, в глубине суставной ямки.
3. Зубные:

• полный контакт поверхностей;
• противоположные ряды сводятся так, что каждая единица контактирует с одноименной и следующим элементом;
• направление верхних фронтальных резцов и аналогичное направление нижних лежат в единой сагиттальной плоскости;
• перекрытие элементами верхнего ряда фрагментов нижнего в передней части составляет 30% длины;
• передние единицы контактируют таким родом, что края нижних фрагментов упираются в небные бугорки верхних;
• верхний моляр вступает в контакт с нижним так, что две трети его площади совмещаются с первым, а остальная часть – со вторым;

Признаки правильного контакта рядов

Общие:

• ряды сходятся в единой вертикальной плоскости;
• резцы и моляры обоих рядов имеют пару антагонистов;
• происходит контакт одноименных единиц;
• нижние резцы в центральной части антагонистов не имеют;
• верхние восьмые антагонистов не имеют.

Относятся только к передним единицам:

• если условно разделить лицо пациента на две симметричных части, то линия симметрии должна проходить между передними элементами обеих рядов;
• перекрытие верхним рядом фрагментов нижнего в передней зоне происходит на высоту в 30% от общего размера коронки;
• режущие кромки нижних единиц контактируют с бугорками внутренней части верхних.

Относятся только к боковым:

• щечный дистальный бугорок верхнего ряда базируется в промежутке между 6 и 7 молярами нижнего ряда;
• боковые элементы верхнего ряда смыкаются с нижними таким образом, что попадают строго в межбугорковые борозды.

Используемые методы

Центральная окклюзия определяется на стадии изготовления протезирующих конструкций при потере нескольких единиц.

Большое значение в данном случае имеет показатель высоты нижней трети лица. Однако, при отсутствии большого количества единиц, этот показатель может быть нарушен и его необходимо восстанавливать.

В случае если у пациента частичная адентия, применяют несколько вариантов определения показателя.

Наличие антагонистов с обеих сторон

Метод применяется, когда антагонисты имеются во всех функциональных зонах челюстей.

При наличии большого количества антагонистов высота нижней трети лица сохраняется и является фиксированной.

Показатель окклюзии определяется, опираясь на как можно большее количество зон контакта одноименных единиц верхнего и нижнего ряда.

Такой вариант наиболее прост, так как не требует дополнительного использования окклюзионных валиков или специализированных ортопедических шаблонов.

Наличие трех окклюзионных пунктов между антагонистами

Данный метод применяется, если у пациента сохранились антагонисты в трех основных зонах контакта рядов. При этом малое количество антагонистов не позволяет нормально позиционировать гипсовые слепки челюсти в артикуляторе.

Валик укладывается на нижний ряд, после чего пациент сводит челюсти. После того, как валик извлекается из ротовой полости, на нем остаются отпечатки зон контакта антагонистов.

Данными отпечатками впоследствии пользуются техники в лаборатории для позиционирования слепков и создания полнофункционального и корректного, с ортопедической точки зрения, протеза.

Отсутствие антагонирующих пар

Наиболее трудоемкий вариант развития событий – полное отсутствие одноименных элементов на обеих челюстях.

В данной ситуации вместо положения центральной окклюзии определяют центральное соотношение челюстей.

Процедура включает в себя следующие шаги:

1. Работа по формированию протетической плоскости, которая позиционируется вдоль жевательных поверхностей боковых едиинц и является параллельной лучу. Он строится от нижней точки носовой перегородки к верхним краям слуховых проходов.
2. Определение нормальной высоты нижней трети лица.
3. Фиксирование мезиодистального соотношения верхней и нижней челюсти за счет восковых или полимерных базисов с окклюзионными валиками.

Проверка центральной окклюзии при имеющихся парах одноименных элементов выполняется за счет смыкания зубов и проводится следующим образом:

• тонкая полоска воска укладывается на уже подготовленную и припасованную контактную поверхность окклюзионного валика, приклеивается;
• полученная конструкция нагревается до размягчения воска;
• подогретые шаблоны помещаются в ротовую полость пациента;
• после сведения челюстей вместе, зубы оставляют на восковой полосе отпечатки.

Если в процессе определения окклюзии смыкаются поверхности верхнего и нижнего валиков, специалист корректирует их контактные поверхности.

На верхнем выполняются вырезы в форме клина, а с нижнего срезается некоторое количество материала, после чего на обработанную поверхность наклеивается восковая полоса. После повторного сведения рядов, материал полосы вдавливается в вырезы.

Изделия извлекаются из ротовой полости пациента и отправляются в лабораторию для последующего изготовления протеза.

Расчеты для ортопедических целей

В процессе создания протезирующих конструкций при нарушениях прикуса, специалистом-ортопедом выполняются замеры высот нижней трети лица пациента с применением анатомо-физиологического метода.

Для этого измеряется высота прикуса в состоянии полного сведения челюстей, при центральной окклюзии и в состоянии физиологического покоя.

Порядок проведения расчетов:

1. В нижней точке носа, на уровне носовой перегородки, строго по центру ставится первая метка. В некоторых случаях специалист ставит метку на кончике носа пациента.
2. В центре подбородка, в его нижней зоне ставится вторая метка.
3. Между нанесенными метками выполняется замер высоты в состоянии центральной окклюзии челюстей. Для этого в ротовую полость пациента помещаются базисы с валиками для прикусывания.
4. Выполняется повторный замер между метками, но уже в состоянии физиологического покоя нижней челюсти. Для этого специалист должен отвлечь пациента, чтобы он действительно расслабился. В некоторых случаях, пациенту предлагается стакан воды. После нескольких глотков мышцы нижней челюсти действительно расслабляются.
5. Результаты фиксируются. Однако от показателя высоты в состоянии покоя отнимается стандартизированный показатель нормальной высоты прикуса, который равен 2—3 мм. И если после этого показатели будут равны, можно говорить о нормальной высоте прикуса.

Если при замере высоты по результатам расчетов получается отрицательный результат – нижняя треть лица пациента имеет занижение. Соответственно, если результат отклоняется в положительную сторону – прикус завышен.

Приемы для правильности постановки нижней челюсти

Основное условие корректной постановки – миорелаксация мышц челюсти.

Функциональный

Порядок проведения данного метода следующий:

• пациент немного отводит голову назад до напряжения мышц шеи, что препятствует выпячиванию челюсти;
• дотрагивается языком до задней части нёба, как можно ближе к горлу;
• в это время специалист помещает указательные пальцы на зубы пациента, слегка надавливая на них и при этом немного отводит в разные стороны уголки рта;
• пациент имитирует глотание пищи, что практически в 100% случаев приводит к миорелаксации и предотвращает выпирание челюсти;
• при сведении челюстей специалист касается поверхностей зубов и удерживает уголки рта до полного его закрытия.

В некоторых случаях процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока не будет достигнута полная миорелаксация и корректное сведение обоих рядов.

Инструментальный

Выполняется с применением специализированных устройств, которые копируют движения челюстью. Применяется только в крайне серьезных ситуациях, когда отклонения прикуса значительные и необходима корректировка положения челюсти с применением физических усилий специалиста.

Чаще всего, при проведении данного метода применяется аппарат Ларина и специальные ортопедические линейки, позволяющие зафиксировать движения челюсти в нескольких плоскостях.

Допускаемые ошибки

Нарушения при определении положения центральной окклюзии могут привести к возникновению следующих проблем:

Прикус завышен

• Складки лица сглажены, рельеф носогубной зоны слабо выражен;
• лицо пациента имеет удивленный вид;
• пациент чувствует напряжение при закрытии рта, во время сведения губ;
• пациент ощущает, что во время общения зубы стучат друг об друга.

Прикус занижен

• Складки лица сильно выражены, особенно в зоне подбородка;
• нижняя треть лица визуально становится меньше;
• пациент становится похож на пожилого человека;
• уголки рта опущены;
• губы западают;
• неконтролируемое слюноотделение.

Постоянная передняя окклюзия

• Между передними резцами наблюдается заметный зазор;
• боковые элементы не контактируют нормально, бугоркового сведения не происходит.

Постоянная боковая окклюзия

• Завышение прикуса;
• зазор со стороны смещения;
• смещение нижнего ряда в сторону.

Причины возникновения подобных проблем

1. Некорректная подготовка восковых шаблонов.
2. Недостаточное размягчение материала для снятия слепков и оттисков.
3. Нарушение целостности восковых форм из-за преждевременного их извлечения из ротовой полости.
4. Излишнее давление челюсти на валики во время снятия слепков.
5. Ошибки и нарушения со стороны специалиста.
6. Ошибки в работе техника.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Именно от квалификации, профессионализма и опыта специалиста-ортопеда зависит комфорт дальнейшей эксплуатации изделия пациентом и отсутствие проблем со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

Ведь различные нарушения в его работе хоть и поддаются лечению, но занимают значительный отрезок времени, причиняя дискомфорт, болезненные ощущения и неудобства пациенту.

Следите за своими зубами, обращайтесь своевременно за помощью в кабинет стоматолога, чтобы сохранить здоровье ротовой полости и зубного ряда на долгие годы. Кроме того, забота о зубах и деснах позволит избежать столь неприятных процедур, описанных в нашей статье.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!



Введение

Ортопедическое лечение пациента подразумевает не только восстановление анатомической формы коронок зубов, зубных рядов, но и реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетических норм улыбки, лица и дикции.

Определение центрального соотношения— клинический этап, на котором стоматолог-ортопед создает условия для правильного конструирования зубных рядов и протезов в целом.

Определение центральной окклюзии включает в себя следующие операции:

1. определение высоты окклюзионного валика верхней челюсти в переднем отделе;

2. установление окклюзионной плоскости и межальвеолярной высоты;

3. установление и фиксация центрального соотношения беззубых челюстей;

4. нанесение на вестибулярную поверхность окклюзионных валиков анатомических ориентиров для постановки искусственных зубов.

Полное определение центрального соотношения — это наиболее дистальное положение нижней челюсти по отношению к верхней челюсти при определенной высоте окклюзии, при котором суставные головки находятся в крайнем передне-верхнем и срединно-сагиттальном положении в суставных ямках.

Центральная окклюзия — это смыкание зубов, при котором отмечается максимальное количество контактов между зубами-антагонистами. При этом отмечается макс. и равномерное сокращение мышц, поднимающих нижнюю челюсть. В этом положении суставные головки ВНЧС находятся у оснований скатов суставных бугорков в так называемых окклюзионных точках.

1.


Определение центрального соотношения челюстей беззубых челюстей

Определение центрального соотношения между челюстями — важный шаг у протезированных пациентов. Определение положения нижней челюсти относительно верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и поперечной), что соответствует начальному и конечному моменту суставного движения нижней челюсти, где соотношение суставных головок нижняя челюсть расположена на склоне суставных бугорков у ее основания и является составной частью правильного протеза нижней челюсти.

Основные варианты положения челюстей:

Функциональный покой (положение, которое занимает челюсть, когда мышцы, которые поднимают и опускают челюсть, находятся в состоянии функционального покоя, который является формой сустава. Например, мышцы, которые поднимают и опускают нижнюю челюсть, возвращаются каждый раз, когда он говорят или проглатывают) [один];

Функциональная блокада (зубы смыкаются при кусании, жевании и глотании);

C. Центральная взаимосвязь или центральная блокировка;

Эксцентрическая окклюзия, эксцентрические взаимоотношения (все положения нижней челюсти, кроме центрального и функционального упора).

При протезировании пациентов с полным отсутствием зубов определяется центральное соотношение челюстей, а не центральная окклюзия, так как на этом этапе имеются восковые окклюзионные выступы, а не зубы.

Центральное отношение — это положение нижней челюсти, которое соответствует центральной окклюзии, при условии, что противоположные зубы находятся в достаточном количестве и в соответствующем положении.

Высота центрального соотношения или центральной окклюзии — это расстояние между альвеолярными отростками или двумя точками выше и ниже рта в положении центрального соотношения нижней челюсти.

На основании определения центральной окклюзии Е. И. Гавриловым выделяют следующие признаки центральной окклюзии:

— стоматологический,

— мускулистый

— резать.

А. И. Бетельман разбивает на 4 варианта определения центрального соотношения в зависимости от сложности:

1. В альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти имеется 3 и более пары антагонистов, которые располагаются следующим образом: одна в передней части и еще две в боковой, в зависимости от параметров положения. центральное положение. Как правило, определяйте только высоту. Гипсовые модели кроватей зубных протезов лабораторного этапа сравниваются централизованно на основе зубных следов и фасетов стертых окклюзионных поверхностей противоположных зубов или с использованием оттисков прикуса.

2. Если в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти менее 3 пар антагонистов, шаблоны окклюзии должны быть созданы на лабораторном этапе и положение центрального соотношения должно быть определено клинически. И только потом, используя модели окклюзии, сравнивать модели протезных кроватей в положении центральной окклюзии (центральный отчет).

3. Антагонистов нет ни одной пары или они только в 2-х частях челюсти.

4. четвертый вариант (при полной беззубости) локализации дефектов зуба.

При 2, 3 и 4 вариантах локализации дефектов зубных рядов верхней и нижней челюсти для определения положения центрального соотношения необходимо изготовить шаблоны прикуса. Прикусное устройство состоит из основы, которая может быть сделана из базового воска или пластмассы, и ролика, который сделан из базового воска. Существуют следующие методы определения соотношения центров кулачков:

— анатомический;

— антропометрический;

— анатомо-физиологические;

— функционально-физиологический.

1.1. Анатомический метод

На основе восстановления правильной конфигурации лица пациента. Основатели этого метода Гизи и Келлер рекомендуют использовать следующие анатомические особенности для определения высоты прикуса:

— губы не опускаются, без напряжения соприкасаются друг с другом;

— носогубные складки четко выражены, уголки рта приподняты;

— круговая мышца рта работает свободно.

1.2. Антропометрический метод

Основан на принципе пропорциональности строения человеческого тела, особенно различных частей лица.

— метод Канторовича — разделите лицо на 3 равные части (1 — от края волосистой части лба до центра линии бровей — верхней или мозговой трети лица; 2 — от центра линии бровей. к краю ноздри — средняя или респираторная треть лица; 3 — от края ноздри к нижней части подбородка (нижняя или пищеварительная треть лица). — Метод Уодсворта-Уайта — разделение лица на две равные части: от центра зрачка до линии закрытия губ и от основания крыла до нижней части подбородка.

— Метод Юпица — разделение лица на крайнее и среднее отношение к компасу золотого сечения.

1.3. Анатомо-физиологический метод

Он основан на использовании высоты относительного физиологического покоя челюсти в сочетании с анатомическими данными или функциональными языковыми тестами.

Окклюзионная высота в состоянии покоя на 2–3 мм меньше высоты на нижней стороне. Физиологический покой — это свободное положение нижней челюсти, при котором расстояние между зубами составляет 2–3 мм, а жевательные мышцы расслаблены.

Для определения высоты прикуса на лице пациента карандашом отмечаются две точки: 1 — над ртом, другая — ниже, либо 1 точка ставится на кончик носа, вторая — на подбородок и расстояние. снизу лицо измеряется в физиологическом состоянии покоя. Расстояние между точками записывается на бумаге или вощеной пластине. Из этого расстояния вычитается 2–3 мм, так что при закрытии челюстей расстояние между отмеченными точками меньше высоты в физиологическом состоянии покоя и, таким образом, сохраняется высота прикуса.

Контролем для правильного определения высоты нижней части лица является межальвеолярная высота, которая в области передних зубов составляет в среднем 2,5–3,0 см, а в области задних зубов — 1,5–2,0 см.

1.4. Функционально-физиологический метод

Он основан на измерении специального устройства для определения центральной окклюзии с помощью интраорального устройства, которое позволяет определять центральное соотношение нижних челюстей с точностью до ± 0,5 мм с учетом всех вышеперечисленных факторов.

Устройство имеет устройство для регистрации сигналов от специального датчика силы, который размещается на опорной плите в полости рта. Результаты мышечного усилия можно записать в килограммах или в ортограмме.

Изготовленные жесткие однокорпусные основы вставляются в ротовую полость и функционально располагаются после укорачивания кромки на 1–2 мм и кромок. Несущая пластина с датчиком силы усилена на нижней одиночной ложке, а специальная металлическая опорная площадка — на верхней.

Ложки вставляются в полость рта и на датчик силы устанавливается опорный штифт, который соответствует расстоянию между нижними челюстями в физиологическом состоянии покоя. При такой пропорции расстояние заведомо завышено.

Датчик силы подключается к регистрирующей части устройства, и пациенту дается инструкция несколько раз нажать на челюсть.

После регистрации этой силы перо заменяется на меньшее с интервалом 0,5 мм. Пациенту снова предлагают подтягивать челюсть как можно чаще, несколько раз. При изменении размера ручки фиксируется положение, в котором мышцы могут развить максимальную силу.

Эта вертикальная пропорция нижних челюстей является отправной точкой, от которой отсчитываются все остальные параметры центральной пропорции. Изменение расстояния на 0,5 мм хорошо видно и влияет на функцию зубного ряда.

После определения вертикального соотношения нижних челюстей ложка с нижнего основания удаляется, датчик давления заменяется имитатором с ручкой, взятой после измерений, и ложка снова вставляется в полость рта. На основание верхней базовой ложки наносится тонкий слой растопленного воска. Когда пациент помещает лотки на нижнюю челюсть, ему предлагается напрячь нижние челюсти и сделать несколько движений нижней челюстью вперед и в сторону. В этом случае ручка оставляет след в виде «наконечника стрелки» в опорной зоне верхней челюсти. Верхняя часть этого рисунка — это точка, в которой нижние челюсти находятся в центральной пропорции.

2. Этапы определения центральной части нижней челюсти

.

1) Подготовка окклюзионных роликов.

а) Определение границ восковых моделей;

б) формирование вестибулярной поверхности и толщины верхнего гребня;

в) Определите высоту верхнего окклюзионного валика.

г) формирование протезной плоскости;

д) установка нижнего цилиндра от верхнего.

2) Определение границ окклюзионного валика.

3) Формирование вестибулярной поверхности и толщина верхнего окклюзионного гребня в переднем отделе. Окклюзионное кольцо в переднем отделе верхней челюсти необходимо делать с учетом изменений альвеолярного отростка. Для восстановления внешнего вида пациента иногда бывает недостаточно разместить окклюзионный валик вдоль альвеолярной дуги, а построить его щечную поверхность в переднем отделе.

4) Определение высоты верхнего окклюзионного валика.

5) Формирование протезной плоскости.

6) Поместите нижний цилиндр сверху.

7) Определение высоты прикуса или нижней части лица.

Фиксация центрального соотношения нижней челюсти.

9) Нарисуйте рекомендации по определению передних зубов. Среднюю линию проводят вертикально — как продолжение средней линии лица, разделяя бороздку верхней губы на равные части. Средняя линия проходит между центральными резцами. Клыковая линия спускается от наружной ноздри. Линия улыбки горизонтальна и проводится на уровне красного края верхней губы, когда вы улыбаетесь.

Если у пациента есть протезы, они используются для определения прикуса в физиологическом состоянии покоя и толщины вестибулярной поверхности для правильного совмещения.

После этих шагов восковые основы удаляются из полости рта с помощью окклюзионных валиков, накладываются на модель и фиксируются на центральной окклюзии. В этом положении модели с восковой основой и окклюзионными роликами передаются в зуботехническую лабораторию для дальнейшей работы.

Заключение

В зубных протезах от пациентов с полностью отсутствующими зубами определяется центральное соотношение челюстей, а не центральная окклюзия, поскольку на этой клинической стадии используются окклюзионные ролики и зубной ряд отсутствует.

Определение центрального соотношения челюстей заключается в определении соотношения зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и поперечном направлениях.

Благодаря вышеперечисленным методам можно избежать ошибок в определении центрального соотношения челюстей и получить индивидуальную сагиттальную плоскость для каждого пациента, что дает возможность восстановить нарушенные функции зубного ряда и быстро адаптироваться. съемным протезам.

Наиболее оптимальным и точным определением является анатомо-физиологический метод.

Литература:

1. Гаврилов Е. И., Черребаков А. С. Ортопедическая стоматология. М., 2004.
2. Оксман И. М. Справочник для стоматологических институтов и стоматологических факультетов мед. М Институты: Тиб, 2012.
3. Джепсон Николас Дж. А. Частично съемные протезы. М.: МЕДпрессинформ, 2014.
4. Клугман Р. С. Ортопедическое лечение в клинической практике М.: МЕДпресс-информ, 2013.
5. Курлянский В. Ю. Ортопедическая стоматология М., «Медицина», 2012.
6. Лусси А. Эрозия зубов. / А. Лусси // Моногр. Устная наука. — 2006..
7. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии Львов: ГалДент, 2013.
8. Трезубов В. Н., Черребаков А. С., Ортопедическая стоматология, Мишнев Л. М. Основы и основы частных уроков. Учебник СПб: СпецЛит, 2012.