Ошибки медсестры при катетеризации мочевого пузыря

Тема: катетеризация мочевого пузыря. Применение съемного мочеприемника.

УЧЕБНЫЕ
ЦЕЛИ. Студенты должны

ЗНАТЬ:

•
понятие катетеризация
мочевого пузыря;

• цели
  катетеризации;

• виды
  катетеров. Виды съемных мочеприемников;

• возможные
  проблемы пациента и сестринские
  вмешательства.

Например:
— недержание
мочи
— боязнь
разрыва мочевого пузыря

УМЕТЬ:

• обучить
  пациента и его семью пользоваться
  съемным

мочеприемником.

ИМЕТЬ
НАВЫКИ:

• проведения
  катетеризации мочевого пузыря мягким
  катетером у женщин (на фантоме).

Вопросы для самоподготовки

1. Правила
   подачи судна и утки пациенту.

2. Дезинфекция
   мочеприемников.

3. Подмывание
   пациента (алгоритм).

4. Смена
   нательного и постельного белья (см.
   модуль «Личная ги­гиена»).

5. Катетеризация
   — определение. Виды катетеров.

6. Цели
   катетеризации, противопоказания.

7. Подготовка
   медсестры, пациента к катетеризации.

8. Подготовка
   инструментария.

9. Инфекционная
   безопасность медсестры, пациента при
   кате­теризации
   мочевого
   ПУЗЫРЯ.

1. Техника
   безопасности.

11.Возможные
осложнения.

12.Виды
мочеприемников, съемные мочеприемники,
пользо­вание
ими.

13.Возможные
проблемы пациента при катетеризации.

Этико-деонтологическое обеспечение

Помните, что при
недержании мочи пациент часто испытывает
чувство неловкости из-за резкого запаха,
исходящего от него, дис­комфорт из-за
постоянной необходимости пользоваться
мочепри­емником. Поэтому он избегает
общества, оказывается в социальной
изоляции.

Ваши
действия:

1. всегда
   быть спокойной, приветливой, терпеливой;

2. убедить
   пациента в том, что при выполнении всех
   требова­ний по уходу и дезинфекции,
   запаха не будет;

3. познакомить
   с другим таким же пациентом, который
   адап­тирован
   к своему состоянию.

Для
пациентов с острой задержкой мочи иногда
вся проблема заключается
в присутствии посторонних людей, чувстве
ложного стыда перед ними.

Ваши
действия:

1. не
   выказывать своего нетерпения или
   раздражения по пово­ду стеснительного
   пациента;

2. оставить
   пациента в палате на время одного или
   оградить ширмой;

1. психологически
   поддерживать пациента.

Правила техники безопасности

1. Катетеризацию
   мужчин полужестким и жестким катетером
   осуществляет врач.

2. Если
   при введении катетера ощущается
   препятствие, его нельзя преодолевать
   насильственно, так как можно травмировать
   мочеиспускательный
   канал. Необходимо немного вытянуть
   катетер назад,
   а затем вновь попытаться ввести. При
   неуспешных попытках катетер
   вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное
соблюдение всех правил асептики, так
как эпителий слизистой мочевыводящих
путей очень восприим­чив
к инфекции.

Теоретическая
часть

Катетеризация мочевого
пузыря — это выведение мочи из мочевого
пузыря с лечебной или диагно­стической
целью с помощью уретрального катетера.

Цели катетеризации мочевого
пузыря: освобождение мочевого пузыря
от мочи, промывание мочевого пузыря

Показания:

• выведение мочи при проблеме
  «Острая задержка мочи»;

• перед промыванием мочевого
  пузыря и введением в него ле­карственных
  препаратов;

• взятие мочи на анализ (если
  невозможно выполнить эту ма­нипуляцию
  по общим правилам);

-у женщин после родов.

Противопоказания:
травмы
уретры, мочевого пузыря, опухоли.

Возможные осложнения:
инфицирование мочевого
пузы­ря, разрыв мочевого пузыря,
травмирование уретры, кровотечения.

Катетеризацию мочевого
пузыря проводят с помощью урет­рального
катетера.

Уретральный катетер – трубка,
которую вводят через мочеиспускательный

канал в мочевой пузырь.

Резиновый
катетер представляет собой резиновую
трубку дли­ной 25-30см и диаметром от
0,33 до 10 мм (№№ 1-30). Внутренний конец
кате­тера слепой
с овальным отверстием сбоку (катетер
Нелатона). Ре­зиновый катетер Тиманна
имеет конец в виде изогнутого клюва.

Металлический катетер состоит из
рукоятки, стержня и клюва. Длина
мужского катетера 30см, длина женского
12-15см с не­большим
отогнутым клювом. В работе медицинской
сестры лучше всего
использовать одноразовый катетер,
который выпускается простерилизованным
и упакованым в заводских условиях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Катетеризация мочевого пузыря

Расстройство мочеиспускания – актуальная проблема пациентов онкологического профиля.

Принудительная катетеризация с последующим сбором мочи в специальный мешок (мочеприемник)  показана у онкологических больных разного профиля.

У больных с онкологическими заболеваниями разной локализации  возникают проблемы: недержание/неудержание мочи и инфицирование мочевых путей.

• Недержание – моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям или эпизодически, порцией, самопроизвольно без позыва на мочеиспускание.
• Неудержание – позыв на мочеиспускание есть, и пациент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.
• Задержка мочи или затрудненное мочеиспускание.

Основные причины нарушения образования и выведения мочи у онкологических больных, кроме основного заболевания:

• повреждение спинного мозга;
• травмы позвоночника;
• болезни нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• инфекции мочевых путей;
• снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря;
• как психологическая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником или ходить на судно в положении лежа;
• выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, напряжении мышц брюшного пресса.

Диурез и расстройства мочеиспускания

Диурез – процесс образования и выделения мочи. Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называют опорожнением.

Позыв к мочеиспусканию возникаем при накоплении в мочевом пузыре человека 250-300 мл мочи.

В норме   мочеиспускание — в дневное время в пределах 4-7 раз, в ночное – не более 1 раза, каждая порция составляет 200-300 мл мочи, суточный диурез – 1 – 2 литра.

Виды дизурий (расстройств мочеиспускания)

• Поллакиурия – учащение мочеиспускания;
• Физиологическая – при беременности, большом приеме жидкости, охлаждении. Патологическая – при сахарном и несахарном диабете.
• Странгурия – затрудненное и болезненное мочеиспускание, разбрызгивание струи при спазме мышц шейки органа (чаще  у мужчин при онкологии предстательной железы и мочеиспускательного канала).
• Ишурия – острая задержка мочевыведения и невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (постоперационные и постродовые периоды, травмы, механические препятствия).
• Анурия – отсутствие, непоступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы)
• Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500 мл – при ограничении потребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности.
• Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2 л – при приеме большого количества жидкости, сахарном диабете.
• Никтурия – ночное преобладание мочи над дневным.
• Хроническая задержка    мочи – тонкая,  вялая струя, иногда по каплям, мучительные тенезмы – ложные позывы при наполненном мочевом пузыре.

Острая задержка мочи более 6 часов — показание к катетеризации

Катетеризация у онкологических больных  требует особых предосторожностей, проводится   с соблюдением асептики и антисептики с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей.

Катетер увеличивает риск инфицирования мочевых путей, поэтому за постоянным катетером осуществляет  тщательный уход.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• Боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
• Частые позывы к мочеиспусканию с выделение небольшого количества мочи;
• Мутная, концентрированная, плохо пахнущая моча;
• Хлопья слизи и кровь в моче.

При воспалительных процессых мочевыводящих путей требуюется динамическое наблюдение и процедуры промывания мочевого пузыря.

• Катетеризация мочевого пузыря. 
• Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.

Цели катетеризации

Цели катетеризации мочевого пузыря у онкологических больных — лечебная и диагностическая.

• опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;
• выведение мочи в случае недержания/неудержания мочи;
• промывание мочевого пузыря;
• введение лекарственных препаратов;
• ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;
• забор мочи для исследования;
• последующее восстановление нормального естественного мочеиспускания.

Катетеры Фолея

Для катетеризации применяются уретральные катетеры различных размеров, которые вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15 см, мужчинам — на 20-25 см. Эти  катетеры одноразовые  пластика или латекса,   хранящиеся в стерильных герметических упаковках. Катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер продолжительностью до 28 дней.

Катетеры  Фолея

Ограничения к катетеризации

Ограничения к катетеризации, когда манипуляция выполняется врачом урологом:

• острое воспаление уретры со стриктурой (сужением) уретры;
• опухоли, травмы, разрыв уретры, камни в мочеиспускательном канале катетеризация.

Профилактика внутрибольничных ифекций

Профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером:

• вводят катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами;
• надежно закрепляют катетер, раздувая манжету во избежание выпадения из мочеиспускательного канала;
• катетер держат не дольше, чем это необходимо;
• обрабатывают руки антисептиками до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником;
• персонал клиники следит,     чтобы         система      «катетер-мочеприемник»  была всегда замкнута, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера;
• промывают катетер, соблюдая все правила асептики;
• помещают мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережимания катетера;
• осуществлять регулярный уход за промежностью и введенным катетером.

Ирригация мочевого пузыря

Методика промывания (ирригации) включает мероприятия личной гигиены промежности, катетеризацию с полным опорожнением мочевого пузыря и дробным струйным введением антисептика.

Основным показанием к промыванию пузыря является воспаление в острой форме, сопровождающееся нарушением оттока мочи. В качестве ирригационных растворов используют фурацилин, водный хлоргексидин биглюконат. Обратный ток промывной жидкости происходит самостоятельно в момент разъединения шприца и катетера.

Количество процедур промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. Процедуру проводят в условиях строгой асептики.

Для того, чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, у онкологических больных выполняют:

• своевременно и правильно  туалет в области промежности;
• осуществляют  правильный уход за катетером Фолея и за промежностью у пациента;
• наблюдают  за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
• своевременно опорожняют или меняют дренажный мешок;
• строго соблюдают все правила асептики и антисептики.

Ограничения катетеризации, когда манипуляция выполняется врачом урологом:

• острое воспаление уретры со стриктурой (сужением) уретры;
• опухоли, травмы, разрыв уретры, камни в мочеиспускательном канале катетеризация.

Профилактика внутрибольничных мочевыводящих путей у пациента с постоянным уретральным катетером:

• вводят катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами;
• надежно закрепляют катетер, раздувая манжету во избежание выпадения из мочеиспускательного канала;
• катетер держат не дольше, чем это необходимо;
• обрабатывают руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником;
• персонал клиники следит,  чтобы система «катетер-мочеприемник»  была всегда замкнута, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
• промывают катетер, соблюдая все правила асептики;
• помещают мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережимания катетера;
• осуществляет  уход за промежностью и катетером.

Мочеприёмники

Мочеприемники — это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для создания дренажной системы (катетер + мочеприемник). Прикроватный: крепится к спинке кровати или придвижной стойке специальными крючками. Максимальная вместимость изделия: 2 л. Модель подходит для лежачих больных и ночного использования.

Мочеприемники имеют слив для опорожнения мочеприемника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в пузырь.

Как устроен мочеприемник:

1. Накопительный резервуар из поливинилхлорида.
2. Дренажная трубка 45-120 см.
3. Антирефлюксный клапан.
4. Дренажный клапан.
5. Нетканая подложка.
6. Универсальный коннектор к катетеру или уропрезервативу.
7. Отверстия для фиксирующих ремешков и крючков.

Методика промывания включает мероприятия личной гигиены промежности, катетеризацию с полным опорожнением мочевого пузыря и дробным струйным введением антисептика шприцем Жане. Основу растворов для промывания мочевого пузыря подбирают с учетом заболевания, которое вызвало застойные явления. В качестве ирригационных растворов наиболее часто используют фурацилин, водный хлоргексидин биглюконат. Обратный ток промывной жидкости происходит самостоятельно в момент разъединения шприца и катетера. Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. Процедуру проводят в условиях строгой асептики.

Список литературы и интернет ресурсов

1. ЛЕКЦИЯ № 9. ТЕХНИКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ http://sobmk.ru/assets/л_9_тому_катетериз_моч_пуз.pdf

2. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК по теме «Сестринский уход при нарушении функции мочевыведения» http://www.smedk.ru/nursing/wp-content/uploads/sites/9/2021/01/12.-ИБ-Сестринский-уход-при-нарушении-функции-мочевыведения.pdf

3. Как выбрать мешок для сбора мочи: разбираем достоинства и недостатки моделей. https://www.mystoma.ru/blog/articles/mochepriyemniki/ © сайт MyStoma.ru

4. Промывание мочевого пузыря: особенности и описание процедуры: https://fb.ru/article/335416/promyivanie-mochevogo-puzyirya-osobennosti-i-opisanie-protseduryi

О БОЛЕЗНИ Справочник пациентам и родственникам. Все, что нужно знать о раке.

Катетеризация мочевого пузыря

+7 900 656-00-60

+7 900 656-00-60

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

Катетеризация мочевого пузыря: особенности процедуры у мужчин и женщин

Узнайте о катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин: как это происходит, какие причины могут быть, какая подготовка нужна и как себя вести после процедуры. Разберем плюсы и минусы этой процедуры и наиболее распространенные ошибки, которые можно избежать.

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, которая выполняется для удаления мочи из организма пациента при нарушении естественного процесса мочеиспускания. Она также может использоваться для проведения диагностики мочевой системы. Процедура катетеризации может быть выполнена как у женщин, так и у мужчин. Однако, поскольку у них анатомия мочевой системы отличается, сама процедура может иметь свои особенности.

Катетеризация мочевого пузыря может проводиться по разным причинам, как, например, при параличе мочевого пузыря, сильной боли или дизурии, а также при необходимости определения объема остаточной мочи. Она также может быть проведена во время операций, чтобы обеспечить поток мочи во время проведения операции.

Однако, несмотря на ее пользу, катетеризация мочевого пузыря может иметь определенные риски, такие как инфекции мочевого тракта и повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря. Поэтому важно проводить эту процедуру только по строгим показаниям и под контролем опытного специалиста.

В данной статье будет рассмотрена процедура катетеризации мочевого пузыря, принципы ее выполнения и особенности у мужчин и женщин.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь вводится тонкая гибкая трубка (катетер) через уретру. Она часто используется в медицинской практике в случаях затрудненного мочеиспускания, для сбора мочи для анализа или для выведения мочи из организма.

Принцип катетеризации мочевого пузыря отличается у мужчин и женщин. У мужчин уретра длиннее, чем у женщин, что усложняет процедуру катетеризации. Также у мужчин возможны осложнения, такие как травмы простаты и инфекции мочевыводящих путей.

Катетеризация мочевого пузыря назначается в таких случаях, как невозможность самостоятельного мочеиспускания, необходимость контроля за выведением мочи или при необходимости подачи медикаментов через катетер. При этом процедура должна проводиться только врачом и только при показаниях.

Пациенты могут испытывать дискомфорт и болевые ощущения во время катетеризации мочевого пузыря. Поэтому важно предварительно проинформировать пациентов о техниках обезболивания и помощи в снятии дискомфорта, чтобы облегчить процедуру.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинский процесс, при котором в мочевой пузырь вводится гибкий трубчатый инструмент, называемый катетером, через уретру. Целью процедуры является получение мочи для анализа и определения состояния мочевой системы или уретры.

Катетеризация мочевого пузыря может быть рекомендована пациентам, у которых имеются медицинские показания, такие как затруднения с мочеиспусканием, полное недержание мочи либо остановка выделения мочи при определенных заболеваниях мочевой системы.

Процедура катетеризации мочевого пузыря может быть произведена у мужчин и женщин и проводиться как в стационарных условиях, так и во время приема у врача. Для проведения процедуры могут использоваться различные типы катетеров, выбор которых зависит от характеристик пациента и цели процедуры.

Как проводится процедура катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, которая может быть необходима при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Она проводится с целью определения состава мочи, ее объема, а также для снятия избыточного давления в мочевом пузыре.

Перед началом процедуры пациент должен лечь на спину и расслабиться, что способствует облегчению введения катетера. Врач готовит катетер и место введения, производится обезболивание. Затем катетер вводится в мочевой канал на нужную глубину.

Если катетеризация проводится у женщин, то катетер вводится через уретру, а у мужчин — через уретру или прямую кишку. После того, как катетер достиг мочевого пузыря, через него удаляется моча.

После окончания процедуры катетер удаляется, а мочевой пузырь опорожняется полностью. Пациенту рекомендуется отдыхать и избегать физической активности в течение нескольких часов после процедуры.

Индикации для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря является диагностической и терапевтической процедурой, выполняемой с использованием специального медицинского инструмента — катетера. Индикации катетеризации мочевого пузыря могут различаться у мужчин и женщин, а также зависеть от возраста пациента и характера заболевания.

Основными индикациями катетеризации мочевого пузыря у мужчин являются:

• обструкция мочевыводящих путей (например, увеличение предстательной железы);
• нарушения мочеиспускания (например, после операции на мочеполовой системе);
• невозможность самостоятельно откачать мочу.

У женщин катетеризация мочевого пузыря может быть необходима при следующих индикациях:

1. нарушения мочеиспускания (например, разрыв мочевого пузыря во время родов);
2. невозможность самостоятельно откачать мочу;
3. необходимость ввода лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Также катетеризация мочевого пузыря может использоваться для сбора мочи для анализов или проверки объема мочевого пузыря перед операцией на мочеполовой системе.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, которая может быть необходима при некоторых заболеваниях или состояниях. Чтобы процедура прошла максимально гладко и безопасно, необходима тщательная подготовка.

В первую очередь врач проведет собеседование, чтобы узнать общее состояние пациента, причины проведения процедуры, наличие заболеваний и аллергических реакций. По возможности, некоторые лекарства, такие как аспирин или антикоагулянты, могут быть отменены, чтобы предотвратить кровотечение.

Для женщин перед процедурой может потребоваться удаление обычной гигиены и использование антисептиков для предотвращения инфекции. У мужчин может потребоваться бритье области промежности для обеспечения удобства и гигиены во время процедуры.

Обязательным условием является передача мочи для анализа и выполнения необходимых исследований. После этого пациент должен быть готов к процедуре и прибыть в медицинское учреждение за несколько минут до назначенного времени, чтобы получить дополнительные инструкции и проверить состояние.

В целом, подготовка к катетеризации мочевого пузыря должна начаться за несколько дней до процедуры. В случае возникновения каких-либо проблем или сомнений, врач должен быть немедленно проинформирован.

Проблемы, возникающие во время процедуры катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря является процедурой, которая может быть связана с рядом проблем, как у мужчин, так и у женщин. Среди частых проблем можно отметить как физические, так и психологические проблемы.

• Боль и дискомфорт: При введении катетера в мочевой пузырь может возникнуть боль и дискомфорт у больного, что может привести к снижению процедуры.
• Инфекции: Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Кровотечения: В редких случаях катетеризация мочевого пузыря может привести к кровотечению, что может потребовать дополнительного лечения.

Также важно отметить, что катетеризация мочевого пузыря может иметь психологические последствия у пациентов.

• Стыд: Некоторые пациенты могут чувствовать стыд при процедуре, что может вызвать дополнительный стресс.
• Страх: Другие пациенты могут испытывать страх перед процедурой, что также может отрицательно повлиять на их состояние.

Все эти проблемы могут быть минимизированы путем точной оценки пациента и подходящей определением плана лечения и проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря.

Какие особенности катетеризации мочевого пузыря у мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря является процедурой, которая часто применяется в медицине. У мужчин данная процедура имеет свои особенности, вызванные особенностями анатомической структуры.

Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется катетер мужского типа. Этот катетер имеет изогнутую форму, которая позволяет ему пройти через мочеиспускательный канал и достигнуть мочевого пузыря.

Однако, у мужчин может возникнуть проблема с прохождением катетера из-за увеличенной простаты. В таком случае может потребоваться использование более тонкого и гибкого катетера, который сможет пройти через узкие каналы и изгибы.

Кроме того, у мужчин при катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть болезненные ощущения и кровотечение. Это может быть связано с повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Поэтому, у мужчин данную процедуру должен проводить только врач с определенным опытом и навыками.

Следует отметить, что катетеризация мочевого пузыря у мужчин может быть проведена как через мочеиспускательный канал, так и через непосредственное проколение стенки живота и мочевого пузыря. В зависимости от причины, возникшей необходимости в катетеризации и состояния пациента, врач выберет наиболее подходящий метод процедуры.

Особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин имеет свои особенности, которые могут осложнить процедуру. Во-первых, анатомическое расположение уретры в женских органах половой системы отличается от мужского. У женщин уретра короче, шире и более прямая, что может усложнить проход катетера через нее.

В связи с этим, перед катетеризацией женщинам часто проводят краткое обследование мочеполовой системы для оценки анатомических особенностей и выбора наиболее подходящей длины и диаметра катетера.

Еще одним сложным моментом при катетеризации у женщин является наличие влагалищного зазора, через который иногда может попасть катетер, вместо уретры. Чтобы избежать этой ошибки, необходимо точно определить позицию уретры и вводить катетер медленно и осторожно.

Также, после процедуры катетеризации у женщин может возникнуть боль, дискомфорт и даже кровотечение. После удаления катетера рекомендуется пить больше жидкости и контролировать общее состояние мочевой системы, чтобы своевременно заметить возможные осложнения.

Какие типы катетеров используются при катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская процедура, используемая при заболеваниях мочевыводящей системы. Для этой процедуры используются различные типы катетеров.

Универсальный катетер

Универсальный катетер – это катетер, предназначенный как для мужчин, так и для женщин. Он имеет коническую форму и гладкую поверхность, чтобы минимизировать дискомфорт при введении.

Мужской катетер

Мужской катетер – это катетер, специально разработанный для катетеризации мужчин. Он имеет прямую форму и часто бывает более жестким, благодаря чему процедура становится проще и быстрее.

Женский катетер

Женский катетер – это катетер, предназначенный для катетеризации женщин. Он обычно мягкий и изготовлен из силикона или латекса. Его форма конусообразная, чтобы обеспечить безболезненный доступ в мочевой пузырь.

Детский катетер

Детский катетер – это катетер, специально разработанный для катетеризации детей. Он обычно менее жесткий и меньших размеров, чтобы максимально минимизировать дискомфорт для ребенка.

В зависимости от медицинской задачи и индивидуальных особенностей пациента врач может выбрать необходимый тип катетера для катетеризации мочевого пузыря.

Выбор типа катетера для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря – это медицинская процедура, при которой используется специальный катетер для удаления мочи из мочевого пузыря. При выборе правильного типа катетера необходимо учитывать различные факторы.

Учитывайте пол пациента

При выборе катетера для катетеризации мочевого пузыря нужно учитывать пол пациента. Для женщин используются катетеры с меньшим диаметром и короче, чем для мужчин.

Определите размер катетера

Размер катетера играет важную роль в выборе типа катетера. У пациентов с ограниченным доступом к мочевому пузырю рекомендуется использовать катетеры меньшего размера.

Выберите материал катетера

Материал, из которого изготавливается катетер, также является важным фактором при выборе типа катетера. Существуют катетеры из латекса, силикона и полиуретана. Каждый материал подходит для определенных условий и пациентов.

В целом, при выборе типа катетера для катетеризации мочевого пузыря необходимо учитывать пол пациента, размер катетера и материал катетера. Консультация с квалифицированным медицинским специалистом поможет выбрать подходящий тип катетера для проведения процедуры.

Возможные осложнения после катетеризации мочевого пузыря

Процедура катетеризации мочевого пузыря может вызвать некоторые осложнения, особенно если ее проводят неопытные медицинские работники или при нарушении правил асептики.

• Инфекции мочевых путей. Как правило, инфекции возникают, когда катетер оставляют в мочевом пузыре на продолжительное время. Признаки инфекции мочевых путей могут включать в себя повышенную температуру тела, частое мочеиспускание, боль и дискомфорт внизу живота и неприятный запах мочи.
• Кровотечения. Кровотечения могут возникнуть в результате повреждения кровеносных сосудов в мочевом пузыре при введении катетера или его удалении. Обычно кровотечение прекращается самостоятельно через несколько часов.
• Травмы мочевого пузыря. Ошибки при введении катетера могут привести к травмам мочевого пузыря, что может привести к развитию кровотечений, инфекций и других осложнений.
• Образование мочекаменной болезни. Катетеризация мочевого пузыря может способствовать образованию мочекаменной болезни, особенно у пациентов, которые часто проходят данную процедуру.

Во избежание возможных осложнений необходимо тщательное соблюдение правил асептики при проведении катетеризации мочевого пузыря и незамедлительная консультация врача при появлении каких-либо необычных симптомов.

Продолжительность процедуры катетеризации мочевого пузыря

Время проведения катетеризации мочевого пузыря может различаться в зависимости от ситуации и сложности процедуры. Обычно, взрослым пациентам процедура занимает от 5 до 15 минут. Однако, при наличии осложнений или узких мочеиспускательных каналов, время может увеличиваться.

У детей продолжительность процедуры может быть более короткой, обычно от 2 до 5 минут. Важно учитывать, что процедура катетеризации может быть более сложной у детей, требующих особого внимания и тщательной подготовки перед процедурой.

При выполнении процедуры катетеризации мочевого пузыря важно соблюдать все необходимые меры безопасности и гигиенические правила. Длительность процедуры не должна быть самой главной заботой пациента, так как на первом месте стоит качественное выполнение процедуры без осложнений и неприятных последствий.

Может ли катетер оставаться в мочевом пузыре на продолжительное время?

Катетеризация мочевого пузыря — это процедура, при которой в мочевой пузырь вводят катетер через мочеиспускательный канал. Это может понадобиться для облегчения мочеиспускания, дренирования мочевого пузыря или сбора мочи для анализа.

В общем случае, катетер должен быть удален как можно скорее после окончания его использования. Если катетер оставляется в мочевом пузыре на продолжительное время, то это может привести к различным проблемам и осложнениям, таким как инфекции мочевых путей, образование камней в мочевом пузыре, повреждения слизистой оболочки и даже неврологические нарушения.

Тем не менее, в редких случаях, катетер может надежно оставаться в мочевом пузыре на продолжительное время, если это необходимо для лечения или облегчения некоторых медицинских состояний. В этом случае, пациент должен тщательно следить за гигиеническими процедурами и регулярно посещать врача для мониторинга состояния здоровья.

Можно ли проводить процедуру катетеризации мочевого пузыря самостоятельно?

Катетеризация мочевого пузыря — это манипуляция, которую проводят в медицинских учреждениях для того, чтобы собрать мочу или провести лечение при нарушениях мочеиспускания. Однако, далеко не всегда удается попасть к врачу для этой процедуры вовремя и возникает необходимость сделать ее самостоятельно.

Стоит отметить, что проводить катетеризацию мочевого пузыря самостоятельно может быть опасно и нежелательно. К примеру, необходимо помнить, что человек может повредить мочевой канал или пузырь, если катетер будет введен не по инструкции. Кроме того, самостоятельная процедура может привести к инфекции, поскольку не всегда удастся обеспечить стерильность места введения катетера.

В идеале, необходимо обратиться к урологу или другому специалисту для проведения катетеризации мочевого пузыря. Однако, если это невозможно, то можно попросить помощи медицинского работника или близких людей, имеющих опыт в проведении данной процедуры. Важно помнить о стерильности и правильной технике введения катетера, чтобы избежать неприятных последствий.

Кто может проводить процедуру катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря — это медицинская процедура, которую проводят специалисты, обученные и имеющие опыт работы с катетерами. К их числу относятся:

• Урологи и андрологи;
• Неврологи;
• Медицинские сестры и фельдшеры;
• Другие опытные медицинские специалисты.

Однако, несмотря на опыт и обучение, процедуру катетеризации мочевого пузыря следует проводить только в качестве неотложной меры и при наличии соответствующих показаний, во избежание возможных осложнений и нежелательных последствий. В случае, если пациент испытывает сильный дискомфорт или боли во время процедуры или после нее, необходимо проконсультироваться с врачом.

Уход за мочевым катетером

Когда катетер уже установлен, необходимо проводить регулярный уход за ним для предотвращения инфекций и других осложнений.

Перед началом ухода за катетером обязательно вымойте руки мылом и водой. Все манипуляции с катетером должны выполняться в максимально чистых условиях, чтобы предотвратить заражение мочевого тракта.

Для ухода за мочевым катетером необходимо использовать специальные инструменты, такие как спрей для очистки области вокруг катетера, прочную зубную щетку, либо вата. При использовании щетки и/или ваты следует быть очень осторожным, чтобы не повредить мочевой катетер.

Чтобы избежать застоя мочи, надо регулярно опускать контейнер для сбора мочи и менять его содержимое. При необходимости проводится промывание мочевого катетера раствором соли.

Если возникнут какие-либо проблемы или вопросы по уходу за мочевым катетером, обязательно обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику.

Когда необходимо удалить мочевой катетер?

Мочевой катетер – это медицинское устройство, которое вставляется в мочевой пузырь через уретру с целью сбора мочи. Обычно применяется при различных заболеваниях, при которых нарушена нормальная функция выведения мочи.

Однако, катетеризация мочевого пузыря имеет определенные риски, такие как инфекции мочевых путей, повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевой трубки. Поэтому, катетер должен быть удален как только прекратятся причины, по которым он был установлен.

Индикацией для удаления мочевого катетера может служить вероятность инфекции, которая будет увеличиваться с увеличением времени ношения катетера. Признаками инфекции мочевых путей могут выступать болезненность при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, повышение температуры тела.

Кроме того, катетер следует удалить при наличии крови в моче или при подозрении на повреждение служебного канала. Удаление катетера позволяет избежать дополнительных осложнений и восстановить нормальную функцию мочевыделительной системы.

Как предотвратить инфекции при процедуре катетеризации мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря является инвазивной процедурой, которая может привести к различным осложнениям, включая инфекции. Однако, соблюдение нескольких простых правил поможет снизить риск возникновения инфекции:

• Стерильность аппаратуры и инструментов. Катетер и все инструменты, используемые при процедуре, должны быть абсолютно стерильными. Это позволит предотвратить попадание бактерий в мочевой пузырь.
• Антисептическая обработка рук врача и места пункции. Врач и медицинский персонал, участвующий в процедуре, должны соблюдать правила асептики и антисептики. Необходимо обеззараживать руки и очищать кожу перед введением катетера.
• Использование катетера соответствующего размера и типа. Выбор катетера должен соответствовать возрасту, полу и особенностям пациента. Это уменьшит травматизм и потенциальные осложнения.
• Общая гигиена. Пациент должен быть в чистой одежде и свежем белье. Это позволит снизить количество бактерий на коже и вокруг мочевой трассы.

Следование указанным правилам поможет снизить риск инфекций при проведении катетеризации мочевого пузыря. Однако, все же существует определенный риск, который необходимо учитывать и обсудить с врачом перед процедурой.

Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине

ПМ 04. МДК 04.03 «ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ» по специальности 34.02.01 Сестринское дело

«Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним»

Технологическая карта занятия

Дисциплина: МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

Курс: второй

Тема занятия: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним»

Тип занятия: комбинированный

Вид занятия: доклиническая практика

Образовательная цель занятия: организация усвоения материала о катетеризации мочевого пузыря мужчины катетером Фолея, катетеризации мочевого пузыря женщины катетером Фолея.

Воспитательная цель: осознание ценности воспитывать добросовестное, ответственное, заботливое, доброжелательное, милосердное, гуманное отношение к пациентам, трудолюбие, любовь к избранной профессии.

Развивающая цель: развитие и углубление знаний в области катетеризации мочевого пузыря мужчины и женщины катетером Фолея, уход за промежностью пациента с постоянным уретральным катетером, профилактика ВБИ мочевыводящих путей у такого пациента, применение различных мочеприемников, обучение пациента и его родственников уходу за постоянным катетером и мочеприемником.

Междисциплинарные связи: взаимодействие с психологией, фармакологией, микробиологией, анатомией, биомедэтикой, профилактикой.

Средства обучения

Наглядные средства обучения: плакаты, таблицы, схемы, раздаточный материал, фантомы, предметы ухода.

Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов

Основные источники:

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. — Ростов на/Д.: Феникс, 2019. — (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru (дата обращения: 30.03.2020).

2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Электронный ресурс]: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 512 с. — Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru (дата обращения: 30.03.2020).

3. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям \ Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 430 с.

4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.

5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

2014. – 240 с.

6. Основы сестринского дела: учебник для ССУЗ / И.Х. Аббясов [и др.]; под ред. С.И. Двойникова. — М.: ИЦ «Академия», 2009. – 336 с.

7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. — 420 с.

После изучения темы студент должен

ЗНАТЬ:

1. понятие катетеризация мочевого пузыря;

2. цели катетеризации;

3. виды катетеров;

4. виды съемных мочеприемников;

5. возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

6. правила асептики при введении катетера;

7. условия профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей;

8. возможные неисправности и нарушения в системе: «катетер — дренажный

мешок».

УМЕТЬ:

1. ввести катетер в мочевой пузырь мужчины;

2. ввести катетер в мочевой пузырь женщины;

3. опорожнить мочевой дренажный мешок;

4. осуществить уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером;

5. осуществлять уход за постоянным катетером;

6. обучить пациента и членов семьи уходу за катетером и мочеприемником.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Правила подачи судна и утки пациенту.

2. Дезинфекция мочеприемников.

3. Подмывание пациента (алгоритм).

4. Смена нательного и постельного белья (см. модуль «Личная гигиена»).

5. Катетеризация — определение. Виды катетеров.

6. Цели катетеризации, противопоказания.

7. Подготовка медсестры, пациента к катетеризации.

8. Подготовка инструментария.

9. Инфекционная безопасность медсестры, пациента при катетеризации мочевого пузыря.

1. Техника безопасности.

2. Возможные осложнения.

3. Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользование ими.

4. Возможные проблемы пациента при катетеризации.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ:

Суточный диурез – суточный процесс образования мочи

Энурез – ночное недержание мочи

Гематурия – кровь в моче

Пиурия – гной в моче

Глюкозурия – сахар в моче

Виды дизурий:

Поллакиурия – учащение мочеиспускания; Физиологическая – при беременности, большом приеме жидкости, охлаждении. Патологическая – при сахарном и несахарном диабете.

Странгурия – болезненное затруднение мочеиспускания вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области шейки, преимущественно у мужчин при опухолевом процессе предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Ишурия – выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (причины: неврогенные состояния постоперационного и постродового периодов, травмы мочевыводящих путей, механические препятствия)

Анурия – отсутствие, непоступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы)

Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500 мл – при ограничении потребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности.

Полиурия – увеличение суточного диурезы более 2 л – при приеме большого количества жидкости, сахарном диабете.

Никтурия – ночное преобладание мочи над дневным.

Хроническая задержка мочи – тонкая, вялая струя, иногда по каплям, мучительные Тенезмы – ложные позывы при наполненном мочевом пузыре.

С возрастом у многих людей возникают проблемы: недержание/неудержание мочи и инфицирование мочевых путей.

Недержание – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря, неспособность управлять и контролировать мочевыделение.

Причины: повреждение спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера мочевого.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Ваши действия:

1. Проявлять спокойствие, терпение;

2. Убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

Ваши действия:

1. Не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного пациента;

2. Обеспечить конфиденциальность при проведении манипуляций или оградить ширмой;

3. Оказывать психологическую поддержку

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Катетеризация – введение катетера в полый орган.

Катетеризация мочевого пузыря – выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер – дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Цели катетеризации мочевого пузыря: освобождение мочевого пузыря от мочи, промывание мочевого пузыря

Показания:

1. Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;

2. Выведение мочи в случае недержания/неудержания мочи;

3. Промывание мочевого пузыря;

4. Введение лекарственных препаратов;

5. Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;

6. Забор мочи для исследования.

Противопоказания: травмы уретры, мочевого пузыря, опухоли, механическое препятствие (камни).

Возможные осложнения: инфицирование мочевого пузыря, разрыв мочевого пузыря, травмирование уретры, кровотечения.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер – трубка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Виды уретральных катетеров	катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку
катетер головчатый – Малеко или Пеццера – с большой утолщенной головкой для удержания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ
катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер)

Мужской металлический катетер Женский металлический катетер

Рисунок 1 Катетер Нелатона

 

Рисунок 2Катетер Фолея

Катетер Нелатона Катетеры Фаулера

Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.

В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.

Катетеры могут быть латексные, силиконовые, тефлоновые, из других мягких современных материалов (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие).

Силиконизированный катетер из термопластичного поливинилхлорида, имеет мягкий закругленный конец и два овальных отверстия — глазка, расположенных уступом, что обеспечивает наилучший дренаж без риска обтурации катетера. Катетеры используются для непродолжительной катетеризации мочевого пузыря и (или) выпуска мочи.

Мягкие катетеры для продолжительного функционирования в полости мочевого пузыря (катетеры Фолея) имеют раздувной баллончик емкостью до 10 мл жидкости и длину — 40 см. У мужчин могут также использоваться мочевые катетеры, надеваемые на половой член по типу кондома.

Металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. Длина мужского катетера 30см, длина женского 12-15см с небольшим отогнутым клювом. В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер, который выпускается простерилизованным и упакованным в заводских условиях.

Все катетеры заканчиваются слепо, пузырный конец катетера — округленный, на расстоянии 1-1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие. Мужской металлический катетер имеет длину до 25 см, женский имеет слегка изогнутый клюв и длину — до 15 см.

Виды уретральных катетеров	катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку
катетер головчатый – Малеко или Пеццера – с большой утолщенной головкой для удержания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ
катетер Фолея – с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологическим раствором), используют для длительной фиксации в мочевом пузыре (как постоянный катетер)

ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧИ (ИШУРИЯ)

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция, ранее здорового человека, на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы либо положить теплую грелку над лобком — эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо:

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

2. Получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом),

3. Создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сестринском вмешательстве)

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи (ишурия), промывание мочевого пузыря, взятие мочи на бактериологическое исследование, послеоперационный период.

Противопоказания: острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, травма уретры.

О сложнения: перфорация стенки уретры, инфицирование мочевыводящих путей.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии последнего — стерильные катетер, перчатки, салфетки, глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами	Обеспечение доступа к уретре
5. Подмыть пациентку	Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
7. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика (фурацилина), и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцетом катетер (на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV и V пальцами	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом	Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры
9. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3—4 см.	Снижение болезненности при введении катетера
10. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до по­явления мочи	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы
11. Поместить пинцет в лоток для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
12. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. Поместить катетер в лоток для использованного материала	Обеспечение промывания уретры остатками мочи (профилактика восходящей инфекции)
13. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, измерив ее количество при необходимости. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
14. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
15. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи (ишурия), промывание мочевого пузыря, взятие мочи на бактериологическое исследование, послеоперационный период.

Противопоказания: острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, травма уретры.

Осложнения: перфорация стенки уретры, инфицирование мочевыводящих путей.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии последнего — стерильные катетер, перчатки, салфетки, глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполне­ния процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечение инфекционной безопас­ности
4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами	Обеспечение доступа к уретре
5. Подмыть пациента	Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
Выполнение процедуры
7. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки	Обеспечение психологического ком­форта пациента
8. Взять половой член между III и IV пальцами левой руки, сдавить слегка головку, I и II пальцами отодви­нуть крайнюю плоть	Обеспечение доступа к наружному от­верстию мочеиспускательного канала
9. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Примечание: уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена — по часовой стрелке	Обеспечение инфекционной безопас­ности
10. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5—6 см от клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между IV и V пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги)	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал
12. Удерживая I—II пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4—5 см катетера	Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин
13. Перехватить катетер пинцетом еще на 3—5 см от головки и медленно погружать его в мочеиспускательный канал на длину 20 – 25 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер	Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин
14. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер	Обеспечение промывания уретры остатками мочи
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Мочу вылить в унитаз. Снять перчатки. Вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Помочь пациенту занять удобное положение. На­крыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась	Обеспечение психологической безопасности
Завершение процедуры
18. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
19. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

Ц ель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение качественного выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Подмыть пациента	Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
5. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
6. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона)	Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем
7. Вывести мочу в лоток	Продолжение процедуры
8. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету. Вскрыть стерильный шприц и наполнить его воздухом в объеме 2—3 мл. Соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея. Ввести через порт катетера воздух в манжету. Снять шприц с воздуховода. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован	Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи
9. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер	Облегчение подсчета диуреза. Обеспечение более комфортного со­стояния пациента
10. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить катетер на стерильный	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости	Обеспечение комфорта
12. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать полотенцем	Обеспечение возможности убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
14. Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты	Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря
15. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (инстилляция)

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к цистоскопии.

Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.

Оснащение: набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, 0,02 % раствор фурацилина — 1 л при t 37—40 °С, стерильный одноразовый набор для промывания или шприц Жане, перчатки стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Обязательное условие: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить оснащение. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Соблюдение необходимых условий проведения процедуры
3. Подмыть пациента. Сменить перчатки на стерильные.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Провести катетеризацию мочевого пузыря	Соблюдение необходимого условия выполнения процедуры
5. Определить количество выделенной по катетеру мочи и освободить лоток (вылить мочу в судно)	Учет возможного изменения емкости пузыря в результате его стойкого сокращения или сморщивания
Выполнение процедуры
6. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика в количестве 150—200 мл.	Обеспечение эффективности процедуры
7. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень	Обеспечение эффективности процедуры
8. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток	Обеспечение самостоятельного выхода промывных вод через катетер наружу
9. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно наличие хлопьев, мути, песка)	Осуществление контроля за ходом процедуры
10. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить введение антисептика 4—5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод нужно по мере его заполнения, сливая их в судно	Оценка критерия эффективности процедуры: появление чистых промывных вод
11. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения последней порции промывных вод. Поместить катетер в лоток для использованных инструментов. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. По окончании процедуры предупредить пациента о соблюдении постельного режима на протяжении 30—60 мин	Обеспечение эффективности процедуры, профилактика инфицирования
Завершение процедуры
12. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
13. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ДЕКОНТАМИНАЦИЯ КАТЕТЕРОВ

После использования катетеры подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Режим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации.

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку.

Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.

ЗАПОМНИТЕ! Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

• Инфицирования мочевых путей,

• Травмы мочевых путей,

• Психотравмы.

Вышеперечисленные проблемы — осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧИ

Различают недержание (полное) мочи и неудержание (частичное недержание) мочи.

НЕДЕРЖАНИЕ мочи — моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям, или эпизодически, порцией, самопроизвольно без позыва на мочеиспускание.

НЕУДЕРЖАНИЕ мочи — позыв на мочеиспускание есть, и пациент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.

Существуют различные виды мочеприемников: стеклянные (утка) мужские и женские, резиновые и одноразовые из полимерных материалов, для женщин – резиновое судно. Все мочеприемники представляют собой контейнеры для мочи.

Съемные мочеприемники.

Напоминаем, существует несколько различных типов мочеприемников: одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные мочеприемники имеют мешочек для сбора мочи и клеящую пластинку в составе одного изделия. Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для сбора мочи, которые подсоединяются к пластинке, наклеиваемой на поверхность тела. Они остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходимости. Все мочеприемники имеют слив для опорожнения мочеприемника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в стому. (См. модуль «Стомы»).

Запомните! Мочеприемники из полимерных материалов — только для индивидуального пользования.

Съемные мочеприемники чаще всего используются при уходе за пациентами с цистостомой или при проблеме «Недержание мочи».

При уходе за пациентами, которые пользуются съемными мочеприемниками медсестра должна подсказать, какой мочеприемник будет лучше для каждого конкретного пациента, и обучить пациента или его близких обращению с конкретным типом мочеприемника (см. модуль «Сестринская педагогика»). Современные мочеприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, они не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости скрыть съемный мочеприемник от постороннего глаза, можно укрепить мочеприемник на поясе пациента, предварительно погрузив его в специально сшитый мешочек (из х/б ткани — легче стирать) или можно рекомендовать пациенту — пришить большой карман на внутренней стороне пижамы (пиджака) и расположить там съемный мочеприемник.

Однокомпонентными мочеприемниками можно пользоваться в течение 2-3-х дней при отсутствии подтекания и регулярном опорожнении. Если пациент пользуется двухкамерным, то пластину на теле оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник менять по мере необходимости, можно менять и ежедневно.

В ночное время съемные мочеприемники следует прикреплять к постели пациента: необходимо, чтобы резервуар мочеприемника находился ниже уровня постели, но не на полу.

Съемные мешки — мочеприемники

Запомните! Пациентам, пользующимся съемными мочеприемниками, следует увеличить приём жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи.

Наилучшее время для смены мочеприемника — раннее утро (см. модуль «Стомы»). В стационаре, при уходе за такими пациентами, использованные мочеприемники (предварительно опорожнив) необходимо продезинфицировать — погрузить в дезинфицирующий раствор и собрать продезинфицированные съемные мочеприемники в специальный контейнер (для утилизации).

В домашних условиях использованные мочеприемники:

• Опорожнить от мочи,

• Промыть под струей воды,

• Завернуть в несколько слоев газетной или другой бумагой и поместить в пластиковый пакет,

• Выбросить в контейнер для мусора.

Медсестра должна напомнить пациентам, что спускать использованные съемные мочеприемники в туалет нельзя, засорится канализация. Применение многоразовых мочеприемников, суден (для женщин), утки (для мужчин) см. в модуле: «Личная гигиена».

Пациентам с недержанием мочи, которые находятся на постельном режиме, применяют памперсы. Памперсы меняются через каждые 3 — 4 часа.

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ УРЕТРАЛЬНЫМ КАТЕТЕРОМ

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента

с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного

канала.

• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять

ее только в случае необходимости промывания катетера.

• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный

конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

• Поддерживать постоянный отток мочи.

• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

• Не пережимать катетер.

• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день (рис. 11.20).

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента

и введенным катетером.

УХОД ЗАПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (ПАЦИЕНТКИ)

С МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.

I . Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).

3. Опустить изголовье кровати.

4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение:

на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

II . Выполнение процедуры

5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин спереди-назад).

6. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.

7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

III . Завершение процедуры

9. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.

11. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

13. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после

операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном

состоянии и т. п.).

Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;

• по внешней поверхности катетера.

• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;

• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.

Боли в области мочевого пузыря:

• замените используемый катетер на катетер меньшего размера.

СИСТЕМЫ ДЛЯ СБОРА МОЧИ (МОЧЕПРИЕМНИКИ)

Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. По данным исследований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными факторами, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать

перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести

к нарушению оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.

ОПОРОЖНЕНИЕ ДРЕНАЖНОГО МЕШКА

Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи,

тампон со спиртом, емкость для мусора.

I . Подготовка к процедуре

1. Надеть перчатки.

2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка.

II . Выполнение процедуры

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу

в мерную емкость.

Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости

или полу. Присесть на корточки, а не наклоняться вперед.

4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе.

III . Завершение процедуры

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

7. Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Как пациент, так и его близкие, осуществляя за ним уход, должны знать цель применения катетера и правила ухода за «системой». Обучение должно включать в себя следующие сведения:

• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;

• устройство катетера и цель его применения в данном случае;

• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;

• техника присоединения и отсоединения мочеприемника;

• удаление мочи и очистка мочеприемника;

• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости;

*разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера, следует:

• выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;

• менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается

закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать продолжительность нормального функционирования катетера и начала его закупорки — это позволит вовремя заменить катетер);

• при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заменить

катетер.

Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее

концентрированная.

Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди-назад, с последующим тщательным осушением. Все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполняйте в перчатках.

Наблюдайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи.

Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи.

Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния промежности, прозрачности и запаха мочи.

Перечень рекомендуемой учебной литературы для студентов

Основные источники:

1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. — Ростов на/Д.: Феникс, 2019. — (Медицина для вас).

Дополнительные источники:

1. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru (дата обращения: 30.03.2020).

2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Электронный ресурс]: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 512 с. — Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru (дата обращения: 30.03.2020).

3. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям \ Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 430 с.

4. Осипова В.Л. Дезинфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 136 с.

5. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,

2014. – 240 с.

6. Основы сестринского дела: учебник для ССУЗ / И.Х. Аббясов [и др.]; под ред. С.И. Двойникова. — М.: ИЦ «Академия», 2009. – 336 с.

7. Основы сестринского дела: учебно-методическое пособие для студентов / под общей ред. А.И. Шпирна. – М.: ВУНМЦ, 2003. — 420 с.

22