Ошибки маммографии форум

Аномальные результаты маммографии

Когда после скрининговой маммографии вам перезванивают и говорят, что результаты «аномальные», это может пугать, но на самом деле это вполне обычное явление. Хотя тревога и страх это нормально, важно знать, что это не означает, что у вас рак. Существует множество факторов, которые могут привести к аномальной маммограмме и потребовать от вас дальнейшего обследования.

Почему возникают аномальные результаты маммограммы?

Прежде всего, важно понять, что маммограммы являются важнейшей частью раннего выявления заболеваний, а ежегодные скрининги это важный инструмент, позволяющий следить за здоровьем груди после того, как вам исполнится 40 лет. Благодаря таким достижениям, как 3D-маммография, мы теперь можем получать более четкие изображения, требующие меньшего сжатия, и быстрее проводить скрининг, что делает его в целом более удобным для женщин.

Аномальные маммограммы могут возникать по разным причинам, и важно помнить, что получение аномального результата маммограммы не обязательно означает, что у вас рак груди. Аномальные маммограммы могут быть результатом плотной ткани молочной железы, травмы, вызвавшей рубцы или синяки на груди, кисты или даже образования, не являющегося раком. Грудное вскармливание может стать причиной аномальной маммограммы, хотя, конечно, ее все равно безопасно и рекомендуется делать.

Какие последующие обследования могут потребоваться после аномальной маммограммы?

В зависимости от того, что было обнаружено на маммограмме, существуют различные последующие исследования, которые мы можем рекомендовать для полного понимания вашего состояния. В дополнение к клиническому обследованию груди, которое проводит врач, мы также можем рекомендовать:

Диагностическую маммограмму аналогично первичной маммограмме, но может быть сделано больше снимков для получения более детального изображения молочной железы с использованием увеличенных или точечных компрессионных изображений.

УЗИ молочных желез еще один вид визуализации для получения детальных изображений тканей молочной железы; может быть рекомендовано в случаях, когда мы обнаруживаем твердое образование.

Для получения окончательного ответа может быть также рекомендована биопсия.

Вопрос: Что произойдет после завершения последующей визуализации?

После завершения визуализационных исследований ваш план лечения может меняться в зависимости от результатов.

Если все выглядит нормально, вам не стоит беспокоиться и можно вернуться к обычной ежегодной маммографии. Если подозрительная область, скорее всего, не вызывает беспокойства, но мы все равно хотим проконтролировать ситуацию, мы можем попросить вас прийти через 3-6 месяцев на повторную маммографию или УЗИ. Если мы увидим что-то подозрительное и снимки не совсем сходятся, мы можем рекомендовать биопсию молочной железы.

Биопсия это процедура, при которой ткань молочной железы удаляется из подозрительной области, обнаруженной на маммограмме, УЗИ или МРТ. Ткань молочной железы удаляется хирургом или другим специалистом в области хирургии и исследуется под микроскопом патологоанатомом. Если в образце биопсии будут обнаружены клетки рака молочной железы, их проверят на наличие определенных белков или генов, которые помогут решить, как лучше лечить рак. Многопрофильная команда рассматривает каждый случай, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждой женщины.

Вопрос: Ожидание результатов аномальной маммограммы может быть пугающим, что вы посоветуете женщинам?

Конечно, легче сказать, чем сделать, но постарайтесь не паниковать. Аномальная маммограмма не означает, что у вас рак груди. Даже если вам потребуется биопсия, это не означает, что у вас рак молочной железы. В некоторых случаях нам просто необходимо больше изображений и данных, чтобы более тщательно изучить ситуацию и принять обоснованное клиническое решение. Иногда единственный способ определить разницу между чем-то доброкачественным и чем-то подозрительным это провести дополнительные исследования.

Если это рак молочной железы, то прогноз не обязательно должен быть плохим. Благодаря достижениям в лечении, ранней диагностике и повышению осведомленности мы видим, как все больше женщин выживают и побеждают рак.

Возможна ли ошибка

анонимно, Женщина, 58 лет

Дзинтар Васильевич, здравствуйте! Мне 58 лет, в ноябре месяце, по результатам маммографии, была показана консультация УЗИ и онколога. Результат УЗИ показал в левой молочной железе гипоэхогенное образование без четких, ровных контуров, неоднородной структуры разм.17х13 мм. с приносящими сосудами. На первой же консультации у врача нарколога местного онкодиспансера была проведена самим врачом тонкоигольная пункция опухоли , на основании чего был поставлен диагноз Злокачественное новообразование левой молочной железы с классификацией Т2N0М0, 2 А стадия, со срочной госпитализацией на химиотерапию.Свободных коек не оказалось , госпитализацию отложили на несколько дней. Прошла неделя, врач даёт мне направление в республиканский онкодиспансер на трепанбиопсию. Т.к. нужно очень много времени, чтобы записаться на процедуру и получение результатов в течении 2 ух недель, решили сделать трепанбиопсию в платном медицинском центре.Процедуру делал врач онколог , доктор медицинских наук, как положено под контролем УЗИ, стреляли 5 раз.Материал отправлялся на исследование в Москву, в лабораторию ГЕМОТЕСТ. Результат прислали на 10й день- Цитирую-«в пределах исследованных тканей, убедительные данные за «Cr молочной железы» не найдены.Материал получен из участков молочной железы с фиброзом, признаками очагового хронического воспаления». Врач онколог платного центра ставит диагноз «Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы»Показано оперативное лечение с ПГИ. Однако свой врач снова отправляет на трепанбиопсию в онкоцентр, а это не раньше 15 го января. Вопрос — могла ли произойти ошибка при взятии или исследовании материала трепанбиопсии?

Здравствуйте! Высочайшая квалификация специалистов Гемотеста не дает повода усомниться «на ровном месте» в их ошибке». А вот квалификация доморощенных маммологов некоторых внушает как минимум ужас. Довелось тут насмотреться на некоторых типа шириных из Златоуста и поддерживающую их прохфессуру типа семеновых, с трудом осиливающих средний английский, чем они просто несказанно гордятся. Пока такая откровенная околонаучная шваль, не приносящая в науку ни копеечки, будет в России, будет и над Россией тьма. Я бы доверился Гемотесту.

анонимно

Дзинтар Васильевич, спасибо! Дело в том, что Семёнов как раз онколог , который делал трепанбиопсию и отправлял в Гемотест. А первичный диагноз » Рак….» поставил врач местного онкодиспансера. Отправляет меня опять на трепанбиопсию в краевой онкодисп.Если Вам не трудно посмотреть мои выписки, пожалуйста посмотрите,

Это же надо так угадать, очуметь можно. Да я-то посмотрю, не вопрос, но и от этого мало что изменится. Я все-таки настойчиво рекомендую прислушаться к мнению специалистов Гемотеста. Кстати, для информации, в отличие от доморощенных умельцев те же специалисты Гемостеста совершенно не чураются послать препараты куда-то еще на консультацию (для второго мнения), их это как раз ничуть не смущает. Я бы уточнил этот вопрос.

анонимно

Дзинтар Васильевич, огромное спасибо! После Вашего ответа , я не сомневаюсь в результатах Гемотеста. Теперь, наверно, всё дело в правильности взятия биопсии в первом или во втором случае? Вопрос жизни и смерти.Поэтому поеду в Республиканский онкодиспансер на ещё одну трепанбиопсию, тем более есть направление. Препараты Гемотест мне уже вернул. Ещё раз примите благодарность за то, что тратите на нас своё время. Для нас мнение специалиста очень важно!

Удачи!!! Не сомневаюсь, что Гемотест не ошибся и все будет хорошо у вас, но все-таки напишите, пожалуйста, об окончании всей истории. Вообще такие истории показательны. Может быть без фамилий и уточнений, но вот публиковать бы такое надо гораздо чаще.

анонимно

Хорошо, обязательно напишу. Еще раз большое спасибо!

Отлично! И еще раз удачи!!!

анонимно

Дзинтар Васильевич, добрый день! Несколько раз пыталась Вам написать, но модератор не пропускал, видимо я не задавала вопросов, а были только эмоции! Начну с того, что в Респ.ОКД диагноз подтвердился: инвазивный рак неспецифического типа, T2 N0M0, II A ст. ER — ; PR — ; Ki67 — 25%; Her2neu +++.Дзинтар Васильевич, при такой серьёзной форме опухоли, при правильном лечении, шанс еще пожить у меня был? 28 февраля прокапали 1 курс х\т по схеме АС: доксорубицин + эндоксан, другого я не ожидала, за назначением таргетных препаратов нужно записываться на консилиум в Симф., что я и сделала после 2 х\т. Мне, естественно, отказали, рекомендовали пройти еще 2 курса по назначенной схеме, потом будут смотреть на динамику.После визуального осмотра врач в выписке отметил отрицательную динамику. Инструментально никаких исследований пока не назначают.А возможно ли положительное действие назначенных препаратов при моей форме опухоли? Или только герцептин? И что бы вы назначили в таком случае?13 мая 4 курс х\т, рекомендовано сменить ПХТ, что будут капать , не знаю.Истории не конец, а ещё одна страничка. А Гемотест прав, скорее всего промахнулся Семёнов. Спасибо.

Здравствуйте! Значит, все-таки подтвердили. Что касается прогнозов, то помимо формы в первую очередь все же нужно смотреть на стадию. А стадийная формула T2 N0M0 — вполне благоприятна по прогнозу. Разумеется — при адекватном лечении. Что касается вопроса «возможно ли положительное действие назначенных препаратов при моей форме опухоли» — да, возможно, но уже есть констатация факта, что динамика отрицательная. На сегодняшний день не подлежит никакому иному толкованию положение из клинических рекомендаций о том, что при положительном Her2neu необходима терапия герцептином. Добивайтесь адекватной химиотерапии.

анонимно

Спасибо! Надеюсь.

Консультация врача маммолога на тему «Возможна ли ошибка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 12 января 2019

Вопросов: 220

Добрый день!
Мне 49 лет, менопауза не наступила. Данные УЗИ от 28.11.2016: молочные железы с преобладанием железистой ткани, железистый слой до 1,3 см. Млечные протоки не расширены, до 0,2 см. Умеренные признаки фиброза. Во всех отделах обеих молочных желез определяются единичные анэхогенные образования до 4 мм, однородной структуры, при ЦДК без информации. Правая молочная железа: очаговых образований, кист нет. Левая молочная железа: на 14.00 по краю ареолы на 1,1 см от кожи определяется округлое анэхогенное образование 8х5 мм с четкими, ровными контурами, с внутренней перегородкой, однородной структуры, ЦДК без информации. На 14.00 субареолярно, на 0,7 см от кожи определяется округлое, анэхогенное, двухкамерное образование 1,1х0,4 см с четкими, ровными контурами, ЦДК без информации. Лимфатические узлы надключичные, подключичные и подмышечные не определяются с двух сторон. Заключение: образования (кисты) левой молочной железы. Признаки фиброзно-кистозной мастопатии.
Протокол маммографии от 29.11.2016. Проекции съемки: правая и левая краниокаудальные и косые медиалатеральные. Протокол исследования: на маммограммах в прямых (кранио-каудальных) и в боковых (медио-латеральных) проекциях соски симметричны, однородны, без признаков втяжения, кожа не уплощена. На фоне фиброзно-кистозной мастопатии достоверно узловые образования не выявлены, в левой молочной железе в верхнем центральном квадранте группа микрокальцинатов неясной природы. Увеличенные лимфоузлы до 19 мм.
УЗИ и маммографию делала в областном онкологическом диспансере. Заключение маммолога-онколога областного онкологического диспансера от 06.12.2016: Диагноз: диф. ФКМ, кисты левой молочной железы. Рекомендовано: маммография, наблюдение в поликлинике по месту жительства 1 раз в год.
По ощущениям: периодически болевые ощущения в подмышечных лимфоузлах, иногда колющие боли в молочных железах, отдающие в спину, ноющие боли в молочных железах, нагрубание молочных желез перед менструациями.
Меня волнуют кисты в левой молочной железе и микрокальцинаты. По описанию эти кисты и микрокальцинаты опасны в плане перерождения в злокачественные опухоли? Почему маммолог меня не направила на биопсию в связи с микрокальцинатами? Следует ли добиваться дополнительного исследования в моем случае и какого?
Спасибо.

Здравствуйте, Елена. Кисты опасности не представляют, в рак они не перерождаются. Что касается микрокальцинатов, то далеко не всегда они требуют биопсии. Если они рассыпаны по всей ткани молочной железы, то обычно опасности нет. Если микрокальцинаты сгрупированы на небольшом участке, то это может свидетельствовать о раке молочной железы и действительно биопсия в таких случаях будет целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

здравствуйте! получила результаты маммограммы инвалютный фон -да структура жел.ткани-неоднородна фиброзная перестройка, связки Купера не выражены, сос. рисунок без особенностей, кожа над железами не изменена заключение; фиброзно инволютные изменения справа в верхнем квадранте киста 0.7см. Скажите пожайлуста необходимо ли хирургическое вмешательство переходит ли в рак и как лечится. 5 лет назад удалили матку диагноз фибромиома мне 54 года. Спасибо

Здравствуйте, Надежда. При кисте молочной железы, если нет подозрения на рак молочной железы, оперативное лечение не показано. Кисты в рак не перерождаются. Чтобы говорить о тактике в вашем случае — надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Подскажите,пожалуйста, может ли быть ошибка в маммографии? Мне 30 лет делала маммографию и по результатам сама железа без потологий, но на границе большой грудной мышцы образование 1см на 0.9 см с четкими ровными контурами,внутри микрокальцинаты, вероятнее всего заизвествление в кисте рекомендовано УЗИ. На УЗИ через неделю не было выявлено патологий, все в норме, на результаты маммографии врач сккзал ,что это особенности строение железы, кист нет. Что это может быть

Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. По описанию, которое вы привели, нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте.Наталья..Подскажите пожалуйста…ставили диагноз рак…а сделали маммограму и показала вот что..На маммографиях с обеих сторон в двух проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменены.соски симметричны.без признаков втяжения паренхима диффузно не однородно уплотнена за счет крупнеплистой дифформации стромыии множественных очаговоподобных теней без четких контуров.справа в верхнем наружном квандранте уплотнение 20мм с нечетким.неровным контурами.неоднородной структуры с включением микрокальцинатов.Заключение узловая мастопатия.фкм.консультация маммолога…Что это??спасибо.

 Здравствуйте, Наталья. По описанию маммографии я бы также сказал, что речь идет о подозрении на рак молочной железы, впрочем, говорить определенно можно только после собственноручного изучения снимков. Вам действительно следует обратиться к онкологу.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне -39 лет. В июле я прошла маммографию. Заключение маммографии- в верхне внутреннем квадранте, ближе к ретромаммарному пространству определяются сгруппированные микрокальцинаты не типичного строения, на участке 0.5×0,6 см. Соски не втянуты. Ретромаммарное пространство не изменено. BIRADS-Категория 1/4. Назначили биопсию, но она получилась неинформативной. Доктор наблюдавшая меня сказала подойти через 3 месяца. Недавно я ходила на прием, она говорит что нужно наблюдать и подойти через 6 месяцев, что микрокальцинаты слишком мелкие и повторная биопсия может опять получиться неинформативной. И возможно они будут удалять и что делать это нужно под маммографом и при помощи какойто иглы (забыла как называется) , так как расположение неудачное между мышцами. Так же я консультировалась у другого маммолога, он говорит нужно удалять, не нужно ждать и что можно с помощью УЗИ удалить, без иглы. Подскажите пожалуйста нужно ли торопиться с удалением, и обязательно ли это делать с использованием иглы?

Здравствуйте, Асель. В таких случаях, если есть подозрение на рак молочной железы надо делать либо пункцию под рентгеновским контролем (маммотест), либо выполнять секторальную резекцию — удалять данный участок и проводить срочное гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Прошла маммографию, информация в описании: справа на границе наружных квадрентов, в толще железистой ткани определяется участок уплотнения с тяжистыми контурами, размер 10*10 мм. в сравнении с 2014 годом данного участка не было. в строме рассеянные микрокальцинаты, связки купера уплотнены. заключение: узловая мастопатия справа (нельзя исключать maligna)/ диагноз — подозрение на злокачественную опухоль. Что делать?

Здравствуйте, Ольга. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. В таких случаях необходимо выполнить УЗИ молочных желез. Если опухоль не пальпируется, то оптимально выполнить биопсию под рентгеновским контролем (маммотест). Если такой возможности нет, то возможно вам предложат выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака молочной железы будет выполнена радикальная операция в том или ином объеме — органосохраняющая, радикальная мастэктомия, мастэктомия с одномоментной пластикой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте,доктор! Уменя была травма правой груди ,по неосторожности сын зажал сильно и был кровоподтек,который прошёл. Сделала маммографию.На рентгеногрраммах молочных желез в стандартных проекциях соски не втянуты. Кожа не утолщена.Ткань молочных желез представлена рассеянными участками фиброгландуллярных уплотнений.Железистая ткань более развита в верхне-наружных квандрантах. Структура молочных желез 2 типа по Wolfe. Отдельные узловые образования,сгруппированные микрокальцинаты.тени л\у на данном фоне не видны. Заключение:Рентген -признаки фиброзно-жировой трансформации молочных желез с остатками железистой ткани в верхне-наружных квандрантах. Принимаю Мастодинон 2 раза в день.Сейчас болей нет,но ощущения дискомфорта как будто чешется внутри груди.Спасибо.С уважением Маргарита.53 года.

Здравствуйте, Маргарита Анатольевна. По описанию маммографии проблем я не вижу. Речь идет о признаках фиброзно-кистозной болезни молочных желез, надо дальше проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер!Моей маме 60 лет.В правой груди после травмы образовалось уплотнение.Сегодня сделали мамографию. В результате обследования на маммограмах в прямой кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменены.Соски симметричны без признаков деформации или втяжения. Слева развитие железистых и стромальных структур соответствует норме.Справа в ЦК плотная тень с неровными нечеткими контурами 80*60 мм с микрокальцинатами внутри.Заключение: Узел ПМЖ.Консультация мамолога,онколога.Контроль в динамике.

Здравствуйте, Виктория. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Необходимо выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! К вопросу 27774. Сделали прицельный снимок мж. Получила описание: образование с ровными контурами, мелкими кальцинатами в центре, размером 5,0х2,5 мм. Показана консультация маммолога. Записалась к маммологу. Это опять что то плохое?! После лечения я прохожу регулярно обследования уже 2,5 года. За это время постепенно подрастает маркер Са15.3, правда, пока в пределах нормы, а в анализах, сделанных в РОНЦ , уже немного выше нормы. С чем это связанно? Спасибо за Ваши ответы! С уважением, Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. Судя по вашему описанию, речь идет о подозрении на рак молочной железы. В любом случае, чтобы говорить определенно — надо смотреть вас и снимки.

Доктор помогите разобраться с мамографией.Мамолог подозревал аденому, не нахожу себе места. На маммограммах обеих молочных желез в двух проекциях- толщина коды не изменена, одинаковая на всем протяжении.Локальных уплотнений и вложений не выявлено.Ареола и сосок не изменены.Премаммарное пространство справа неизменное. Железистая ткань молочных желез уплотнена,состоит из множества мелких нечетко контурированных очагов уплотнения.Определяеться хаотичная трабекулярная петлистая сеть моечных протоков.Теги лимфатических узлов не выявляються. Признаки диффузоры мастопатии обеих молочных желез, по типу аденоза

Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, речь об аденоме не идет. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо также выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Маммография

Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желёз. Маммография применяется для раннего выявления рака молочной железы (скрининг или профилактическое обследование) и для стадирования уже выявленной опухоли (определения её размера и обнаружение второй опухоли, которая возможно не пальпируется).

2023-04-03_11-37-55  2023-04-03_11-37-05   

Фото маммографии со злокачественной опухолью в верхне-наружном квадранте левой молочной железы: с нечётким неровным контуром и накоплением кальция в структуре опухоли (белые кальцинаты в её центре).

Описание маммографии

Описание маммографии делает врач рентгенолог. Иногда этот доктор чаще видит и описывает сломанные кости, а маммограмму видит крайне редко. Тогда описание маммографии не имеет диагностической ценности — опыт специалиста имеет прямое значение. Именно поэтому иногда рак на маммограммах нередко просматривают до того, как опухоль начнёт определяться руками.

Качество маммография зависит от аппарата и врача, который описывает снимки. Эксперт должен ежегодно смотреть 3.500 — 11.000 снимков, иначе качество такой маммография будет низким даже на современном аппарате.

Рак на маммографии

Маммографию необходимо делать до биопсии обнаруженной опухоли: от биопсии может появиться отёк, гематома, реакция лимфатических узлов — тогда при маммографии молочная железа будет выглядеть хуже, чем есть в действительности — это может ложно усугубить стадию болезни.

Главным методом ранней диагностики рака молочной железы во всём мире признана маммография. Цифровая маммография — лучше аналоговой, а CESM — лучше обычной цифровой (аналог МРТ по чувствительности, даже при плотной груди и груди с имплантами). 

ММГ рак 3  ММГ рак 2

Рак на маммографии фото. Отёка кожи нет (нет белого утолщения кожи в проекции ареолы). Первый снимок — левая железа (L) сдавлена в направлении сверху и снизу (обозначается CC): видна опухоль, примыкающая к коже и ещё одна мелкая округлая тень чуть в стороне от неё — выше и левее на снимке. На втором снимке грудь сдавлена с боков (обозначается MLO): тоже видна округлая мелкая тень над опухолью, а за большой грудной мышцей (полоски по косой вверху слева в углу) — ещё одна овальная тень — подмышечный лимфатический узел.

ПМЖ и ЛМЖ — правая и левая молочная железа — соответственно.

УЗИ для диагностики рака на потоке с целью скрининга (просто провериться) — нигде в мире не используется — ввиду меньшей наглядности метода (чем маммография) и большой его зависимости от опыта специалиста.
В нашей стране, напротив, УЗИ широко применяется для «просто провериться» в связи с низкой стоимостью работы врача. Но делать это мы рекомендуем у тех, кто это умеет и у тех, кто работает на современных аппаратах УЗИ. Также УЗИ показано после маммографии — когда по ней были выявлены какие-то подозрения, или когда в груди была на ощупь обнаружена опухоль, невидимая при маммографии. 

Плотные молочные железы

При плотных молочных железах обычная маммография может быть малоинформативна. Для таких девушек оптимальным является обследование на CESM (маммограф с функцией томоситнеза — аналог МРТ, но в 3 раза дешевле: 5 т.р. против 15).

NB! Ультрасовременный маммограф с функцией томосинтеза.
Он оптимален для раннего выявления рака молочной железы (позволяет обнаружить дополнительно 2-3 случая рака на 1000 исследований), эффективен при непальпируемых и невидимых по УЗИ скоплений микрокальцинатов, при плотной молочной железе, у девушек с имплантами и после пластических операций на груди.

Томосинтез на 36% повышает выявление рака молочной железы при скрининге (профилактической маммографии).

Аппарат позволяет выполнить стереотаксическую биопсию опухоли от 3 мм прямо во время маммографии.

Обращаться рекомендуем к Доценко Оксане Николаевне (+7 (911) 120-72-88) или
                                               Пунановой Наталье Юрьевне (+7 (953) 379-67-00). 
Они доказали свой профессионализм, и мы их считаем лучшими специалистами в СПб.

При обнаружении опухоликонсультация сотрудника Университетского Маммологического Центра — бесплатно (ул. Льва Толстого, д.17, по рабочим дням с 9:00 до 13:00 на 1 этаже возле кабинета дежурного врача — ожидайте, в порядке живой очереди, сообщив о своём приходе по телефону +7(921)939-18-00).

Сделать маммограмму

unnamed

При маммографии грудь аккуратно придавливается сверху вниз и делается один снимок (горизонтальный).

Затем грудь сдавливается с боков и делается второй снимок (вертикальный).

Маммография не показала

рак IMG_5643  РМЖ IMG_5975   IMG_5848  РМЖ стоя+ рукиIMG_6041

Бывают случаи, когда опухоль расположена не в центре молочной железы, а на периферии: в субмаммарной складке или слишком высоко — вверху или ближе к подмышке. Если пациент при маммографии сам не акцентирует внимание на такое место обнаружения им опухоли — при классической укладке груди в аппарат маммографа опухоль может в снимок не попасть. В таком случае маммограмма может не показать опухоль.

Маммография профилактика

Врач при осмотре руками (при пальпации) может найти опухоль от 1.5 см. До этого размера опухоль может быть обнаружена только «по приборам» и ходить к врачу «проверится» (а не на маммографию или УЗИ) до этого размера опухоли — бессмысленно.

Пройти маммографию

Для раннего выявления рака молочной железы (до того, как опухоль может быть обнаружена руками) рекомендован такой ритм профилактических обследований: 

  • Первую профилактическую маммографию женщине необходимо сделать в 35-40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб.
  • до 45-50 лет допустимо делать маммографию раз в 2 года , обязательно сравнивая предыдущие снимки с новыми.
  • С 45 до 60 лет — пик заболеваемости рака молочной железы — поэтому в этот период рекомендуется ежегодная маммография.
  • После 60 лет риски рака молочной железы снижаются, и маммографию можно выполнять раз в 2 года.

Если при маммографии была обнаружена опухоль, или подозрение на неё — перед походом к маммологу необходимо выполнить её прицельное УЗИ.
Если же по маммографии никаких подозрений не обнаружено (Bi — Rads 1, 2 или 3) — УЗИ не показано.

Если маммография ничего не показала, а опухоль руками определяется — показано прицельное УЗИ и/или повторная маммография с томосинтезом — на более современном аппарате.

До 35 лет рак молочной железы бывает редко, как правило, у тех — у кого есть генетическая предрасположенность. Она проявляется как рак молочной железы или яичников у кровных родственников в молодом возрасте. Для таких пациентов предусмотрен другой — более интенсивный ритм профилактических обследований и наблюдений.
Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы более 5 лет (особенно трёхкомпонентные КОКи), получающие гормонозаместительную терапию в перименопаузу — находятся в зоне повышенного риска по развитию рака молочной железы. Им профилактическая маммография необходима ежегодно.

Маммография СПб

Если Вам необходимо сделать маммографию, мы рекомендуем сделать маммограммы у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Проблема в том, что оборудование для маммографии установлено во многих медицинских учреждениях СПб, но часто на нём работают приглашённые совместители — не специалисты в маммографии, а просто рентгенологи. 

Качественнее всего их работа становится тогда — когда они много лет и ежедневно описывают снимки молочных желёз, а не делают это время от времени, приходя как совместители.

Маммография молочной железы

При маммографии вся молочная железа видна сразу на снимке, тогда как по УЗИ видят лишь то — куда ставят датчик. Кроме того, есть опухоли, которые «не видны» по УЗИ.

Выявление рака на ранней стадии при маммографии основывается на сравнении старых и новых маммограмм — по появлению «новых» теней на снимке. Поэтому обязательно забирайте себе снимки маммографии или их запись на диск и обязательно приносите старые снимки для сравнения — при профилактической маммографии.

Сделать маммографию

Маммография является основным методом ранней диагностики рака молочной железы — в отличии от УЗИ.

Если у женщины до 35 лет обнаружили в груди какую-то опухоль — сама нашла или обнаружили по УЗИ — ей тоже нужно сделать маммографию: именно для раннего выявления признаков возможного рака молочной железы.
Только УЗИ для этого — не достаточно! 

Маммограмма молочных желёз

За рубежом у 20% женщин рак молочной железы выявляется после 5-10 профилактических маммографий! Наши — как правило — опухоль находят руками сами, а уже потом делают маммограмму.

Маммография до 30-35 лет не провоцирует рак молочной железы и делать её при обнаруженной опухоли — не вредно.

Рак молочной маммография

Как выглядит рак на маммографии

Чаще всего рак молочной железы на маммограмме выглядит как интенсивная тень — лучистая «звезда» белого цвета — смотрите фото. Она чётко выделяется на общем фоне. Так бывает в подавляющем большинстве случаев.

Маммография 1

Лучистый контур

При раке молочной железы опухоль как правило не округлая, а имеет лучистый контур — от её поверхности в стороны расходятся фиброзные тяжи, как лучи.

Рентген рак 2  Рентген рак1

На маммографии в левой молочной железе видна опухоль с лучистым контуром — явно рак. А в правой молочной железе — обызвествлённые фиброаденомы — округлые опухоли с чётким контуром, накопившие кальций скоплениями в виде крупных глыб.

Как выглядит рак молочной железы на маммографии фото

По результатам размера опухоли на маммографии осуществляется стадирование онкологического процесса и определение тактики:

  • до 2 см — I стадия (можно начинать с операции и сохранить грудь)
  • от 2 до 5 см — II стадия (при отсутствии метастазов в лимфоузлы — можно начать с операции и сохранять грудь; при наличии метастазов — лечение начинается с предварительной химиотерапии или гормонотерапии, а после исчезновения признаков метастазов и уменьшения опухоли — операция с сохранением груди)
  • более 5 см или есть отёк кожи молочной железы — III стадия (лечение начинается с химио или гормонотерапии, а после уменьшения опухоли — сделать органосохранную операцию, или мастэктомия с одномоментной реконструкцией)

При отсутствии признаков поражения метастазами лимфатических узлов выполняется биопсия сторожевых узлов. При их поражении — после предварительного лечения, после исчезновения метастазов — тоже может быть выполнена биопсия сигнальных узлов.

Маммограмма желез

Если плотность опухоли небольшая — её тень («звезда»на маммограмме) не очень интенсивно выделяется на общем фоне. Такие опухоли неопытные специалисты чаще пропускают.

  priznaki-raka-sm03

Ошибки бывают гораздо реже, если женщина регулярно делает маммографию и приносит для описания серию всех своих предыдущих снимков, а у врача — достаточная мотивация и время — чтобы все эти снимки оценивать и сравнивать с последними.

Сделать маммограмму

При маммографии обязательно нужно оценивать толщину кожи в области ареол.

Отёк кожи

На данном снимке опухоль не видна, но по толщине кожи второго снимка в железе заподозрен рак.

Результат маммограммы

Отёк и узлы

Та же пациентка, но снимки в другой проекции — помимо отёка кожи видны поражённые метастазами лимфатические узлы на втором снимке.

Рак на маммографии фото

При наличии отёка кожи молочной железы по маммографии и увеличенных метастазами лимфатических узлов — начинать с операции не правильно. Таким пациентам показано предварительное лечение:

 

или 

 

А после исчезновения отёка и уменьшения лимфатических узлов до нормы — выполняется операция.

Микрокальцинаты

Иногда рак проявляется только как скопление микрокальцинатов в молочной железе по маммографии. На фото вы видите скопление микрокальцинатов — как будто мука или мел просыпаны на плёнку.

Маммография 2

Маммограмма молочной

Иногда скопление микрокальцинатов заметно только при увеличении. Для этого рентгенолог должен быть мотивирован после обычного просмотра маммограммы потратить время на её пересмотр под увеличением.

В таком случае — чтобы Ваш хирург мог точно удалить нужный фрагмент молочной железы с микрокальцинатами — перед операцией, прямо в скопление микрокальцинатов устанавливают специальная метка — гарпун — якорь.

Скопление микрокальцинатов может быть проявлением раннего рака молочной железы — рак In Situ, но при такой картине бывает и инвазивный рак молочной железы.

И в том и в другом случае может быть выполнена: органосохраняющая операция или онкопластика.

Мы делаем все виды операций на молочной железе: онкологические, пластические и их сочетание.

Диффузные микрокальцинаты

Белые мелкие точки на маммографии — это и есть микрокальцинаты.

Диффузные микрокальцинаты выглядят как одиночные белые точки, но разрозненно и равномерно расположенные в ткани молочной железы.

Маммограмма

На данном снимке микрокальцинаты не диффузные: они сосредоточены не во всей железе, а в её половине.

Более крупные «пятна» — это обизвествлённые опухоли.

На этом фото — локальные микрокальцинаты — веское подозрение на рак.

IMG_2652

На данном фото опухолевое скопление микрокальцинатов занимает большой объём молочной железы, а опухолей  несколько — выполнить органосберегающую операцию невозможно. Можно предложить только

Маммография рак фото

Иногда не очень опытный специалист, заподозрив опухоль только по одному снимку, не обращает внимания на второй снимок и напрасно пугает пациентку, отправляет её к онкологу- маммологу.

В то же время, при таких снимках рекомендуется сделать контрольное исследование через короткое время — например, через 6 месяцев.

Маммография4

Так на первом снимке — есть подозрения — белёсая тень, а на втором снимке подозрительная «тень от опухоли» исчезла … рак бы не исчез — опухоль всегда видна на обоих снимках.

Маммография bi rads

Bi rads — это шкала оценки результатов маммографии по признакам риска наличия злокачественной опухоли.
Название произошло от «Breast Imaging-Reporting and Data System», предложенного Американским обществом рентгенологов (ACR). Затем принцип этой классификации перекочевал к специалистам УЗИ и МРТ.

Маммограмма bi rads

В зависимости от того, что видит рентгенолог в описываемой маммограмме и на сколько он оценивает риски рака при данной картине — он ставит то или иное значение Би — Радс:

  • bi rads 0 — неполноценное исследование (импланты закрывают железу, часть железы не попала в снимок) — требуется переделывать исследование или делать другое обследование.
     
  • bi rads 1 — никакие образования не выявлены
  • bi rads 2 — явно доброкачественные изменения
  • bi rads 3 — все находки соответствуют скорее всего доброкачественным изменениям

Всем пациентам с результатом bi rads 1-3
если Вы делали просто профилактическую маммографию и
сами у себя в груди
на ощупь ничего не находите
Вам не нужна консультация маммолога или онколога!

Маммография Бирадс

  • bi rads 4 — подозрение на рак, но вероятность этого подозрения — разная:

  • bi rads 4А — уровень подозрения низкий: до 2%. Такая вероятность присутствует у всех женщин в популяции и не выше чем у тех, кто просто мимо Вас ходит по улице. Суета не нужна. Просто необходимо наблюдение и контрольная маммография. 
    Если же Вы уже нашли у себя опухоль, или её подтвердили в этом же месте по УЗИ — Вам показана консультация онколога.

  • bi rads 4В — подозрение на злокачественность до 10%. Показано УЗИ и если по УЗИ сохраняются подозрения, или опухоль видна не только по маммографии, но и пальпируемая рукой — необходима консультация онколога, который вероятно назначит биопсию.

  • bi rads 4С — явных признаков рака не видят, но подозрения о его наличии достаточно высоки — до 50/50. Таким пациенткам однозначно показано УЗИ, консультация онколога-маммолога и биопсия. 

Диагностика рака груди

На практике, не очень опытные рентгенологи, чтобы снять с себя ответственность за свои же заключения, всех пациентов с bi rads 1-4А в обязательном порядке шлют к онкологу-маммологу. Этим они создают у него необоснованный аншлаг и очередь и понапрасну пугают пациенток.

Ещё одна проблема: не очень честные врачи, как правило, необеспеченные работой, пытаясь заработать на страхах пациенток, предлагают всем с bi rads 1-4А биопсию в обязательном порядке или ВАБ-удаление «опухоли». У всех пациенток с этой кодировкой по birads риски рака молочной железы не выше, чем у всех женщин на планете. С таким подходом биопсию или ВАБ можно сделать абсолютно всем! Не поддавайтесь на мошенничество

  • bi rads 5 — характерно для рака молочной железы по всем признакам.
  • bi rads 6 — ставится всем, у кого есть и bi rads 5, и результат биопсии уже подтвердил рак.

Всем пациенткам с Bi-rads 4В-5 перед биопсией или ВАБ показано УЗИ молочных желёз и консультация онколога-маммолога!

В некоторых случаях таким пациенткам назначается МРТ, КТ или ПЭТ — до биопсии — так как биопсия способна исказить или усугубить результат этих обследований.

Не видно на маммографии

На маммографии видны тени тех образований, которые есть в молочной железе. Тень формируется на контрасте плотности любой опухоли (фиброаденома, рак, киста, локализованный фиброаденомотоз) по отношению к ткани самой молочной железы.

Если плотность опухоли такая же, как сама ткань молочной железы, то на маммограмме она может быть не видна. Такое бывает редко. В таких случаях поможет опытный рентгенолог, МРТ, УЗИ, ПЭТ. 

Маммограмма

Фиброаденома на маммографии

На этих фото нет никакого «скопления микрокальцинатов». Это обызвествившиеся от старости фиброаденомы. Они никогда и не у кого в рак молочной железы не перерождаются и удалять их в зрелом возрасте с такими снимками маммограмм — не разумно!

Фиброаденомы на этих маммограммах — случайная находка. Фиброаденомы никогда и ни у кого не перерождаются в рак. Чаще всего фиброаденомы находят в молодом возрасте (до 25 лет). Тогда же их чаще и удаляют (об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ). Если фиброаденома появилась после 25 лет, а Вы не планируете её удалять (например, в сочетании с подтяжкой груди или увеличением её имплантами) — рекомендуем сделать биопсию фиброаденомы — чтобы быть уверенной наверняка, что это — действительно фиброаденома и ничего не пропустить.

Фиброаденома с кальцинатами

Кальций откладывается в фиброаденомах от давности их существования. Это не скопление микрокальцинатов, а глыбчатые кальцинаты внутри круглых теней фиброаденом (на первом снимке)  и полностью обызвествившаяся фиброаденома (на втором снимке).
Они не могут быть даже «подозрением на рак»!

Маммография вредна

Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой. Исследование рисков возникновения рака молочной железы от маммографии было проведено в Швеции.

Результаты исследования продемонстрировали, что, за счёт профилактической маммографии и неоднократного её выполнения у 100 тыс. женщин в возрасте от 50 до 69 лет отмечалось снижение общей смертности от рака молочной железы на 25% (за счёт раннего выявления опухолей). При этом риски, связанные с возникновением рака из-за облучения при маммографии (поглощенная железой доза обычно равна 3 мГр)  может привести к смерти от груди лишь у 1-5 женщин.
Польза от маммографии была расценена как спасение жизни у 560 женщин.

Маммография и биопсия

Когда опухоль не видна по УЗИ, не прощупывается рукой, но при этом видна при маммографии (например, как минимальное скопление микрокальцинатов) — её биопсия может быть выполнена под контролем маммографии. Называется этот процесс — стереотаксическая биопсия. Ошибочно её иногда называют «маммотест». 

Стереотаксическая биопсия

В городе несколько учреждений имеют подобное оборудование. Но не во всех учреждениях работают опытные специалисты, которые часто попадают в маленькие опухоли. Разброс цен — от 10 до 25 т.₽. Мы рекомендуем её делать у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00). Специалисты нашего Университетского Маммологического Центра убедились в её профессионализме.

Маммотест

Маммотестом в народе ошибочно называют стереотаксическую биопсию. Про стереотаксическую биопсию написано выше и ЗДЕСЬ.

Маммография день

Раньше для маммографии использовались аналоговые аппараты. Их было нужно вручную настраивать под молочную железу разной плотности. Тогда не рекомендовали делать маммографию в период предменструального напряжения — когда молочная железы отекала и становилась более плотной. Современные цифровые аппараты для маммографии могут сделать качественный снимок при любой плотности молочной железы. Поэтому для них день ментструального цикла — не влияет на выбор даты маммографии: если опухоль есть — она будет видна в любой день. Другое дело, что в период предментструального напряжения молочные железы более чувствительные и болезненные. Это не всегда позволяет комфортно расположить их в аппарат для маммографии.

Маммограмма на какой

Лучше делать маммографию либо до, либо после появления в груди признаков предментструального напряжения. У одних это начинается за 2 дня, у других — за 10; у кого-то проходит быстро, у кого-то — медленно.
Некоторые вообще не испытывают никаких проблем.

Маммограмма день цикла

При уже обнаруженной опухоли (руками или по УЗИ) «золотого дня» для маммографии — не существует. Опухоль уже есть! Она есть в любой день цикла. При опухоли вопрос «На какой день делают маммограмму» — уже не актуален.  

Маммограмма на какой день

Если же вы делаете профилактическую маммографию — лучше её выполнять после того, как напряжение в груди после месячных исчезнет.

Маммография цена

Качество маммографии зависит от аппарата, опыта специалиста и его мотивации.

Аналоговые аппараты в отличии от цифровых наименее информативны. Из цифровых наиболее продвинутыми являются аппараты с функцией томосинтеза (CESM — маммография). По диагностической точности они приближаются к МРТ молочных желёз.

Сложный новый аппарат требует квалифицированного персонала. А специалист, прошедший обучение за свой счёт — маловероятно, что будет удовлетворён государственной зарплатой по единой тарифной сетке. Качество его работы будет зависеть от того, приходится ли ему перерабатывать и совмещать, или ему достаточно заработка в одном месте, многие годы нарабатывая свой опыт и мастерство не переутомляясь.

Маммограмма цена

Будьте готовы, что обследование у грамотного специалиста и на хорошем оборудовании вам придётся делать платно. Стоимость варьирует от 1.500 до 5.000 ₽.
Бесплатно — без учёта всех этих факторов (качество, опыт специалиста) — можете пройти обследование в своей районной поликлинике. Иногда там тоже работают опытные специалисты, или ваш случай не очень сложный и неопытный тоже справится.

Дуктография

Дуктография — это маммография, но с наполнением протоков молочной железы контрастным веществом. Контраст в протоках обтекает папилломы и опухоли, которые вдаются в просвет протока. Таким образом они становятся заметны.

Дуктография фото

Дуктография IMG_5706

На первой дуктографии видна канюля — тонкая иголочка, введённая в проток из которого были выделения и контраст в протоках молочной железы. В протоке видна папиллома — отмечена стрелкой на первом снимке; на втором и так отчётливо видно место прерывания полости протока папилломой.

Маммография где

Мы рекомендуем проходить обследования у проверенных специалистов:

Маммограмма СПб

В Санкт-Петербурге маммографы установлены во многих учреждениях, но часто они в них работают всего несколько часов в неделю. Это означает, что маммографию в них не делают на потоке, а специалисты — не штатные — иногда приходящие совместители. При такой организации ошибки бывают чаще всего.

Где сделать маммограмму

Мы рекомендуем наших партнёров по нескольким причинам: быстро, дёшево и качественно. Качество уже проверено в работе — на операциях, и данные специалисты не пугают пациенток понапрасну, посылая к онкологу-маммологу всех подряд, а не только тех, кому это действительно необходимо.
Они — в силу своего опыта — не боятся давать категоричных, а не уклончивых заключений.

Маммография с имплантами

Импланты создают сплошную тень — полностью закрывают часть железы, делая её недоступной для осмотра. При маммографии у таких девушек видна только узкая полоска ткани железы над имплантом. Не обладают таким свойством Маммографы с томосинтезом — CESM.

Что показывает маммография

При маммографии рентгеновские лучи проходят через молочную железу. Если на их пути встречается более плотный участок (опухоль) — он оставляет тень на плёнке. Наилучший результат достигается сравнением старых и новых снимков — опытный специалист может заметить появление самых незначительных изменений. 

Таким образом оценивается толщина кожи в области соска, тени в области ткани молочной железы, наличие сгруппированных микрокальцинатов, подмышечные лимфатические узлы (видны не всегда). 

Маммограмма груди

При небольшой и компактной молочной железе иногда не вся она укладывается в маммограф. Тогда в ней остаются «слепые зоны» чаще всего у границы железы на периферии — на 10:30, 2:30, 4:30 и 7:30 — если использовать циферблат часов как ориентир. В таких случаях может помочь «косая укладка».

Если вы уже сами обнаружили у себя опухоль — проследите, чтобы она попала в снимок: иногда для этого необходимо сделать косую укладку молочной железы в аппарат.

MRT-molochnykh-zhelez-_MR-mammografiya_

Фото выполнения маммографии при косой укладке, когда опухоль не попадала в снимок при традиционных (вертикальной и горизонтальной) укладках.

Маммография маленьких молочных желёз

Небольшие молочные железы чаще плотные и неудобные для укладки в маммограф. Маммография им возможна — при достаточном опыте специалиста. 
При плотной молочной железе (чаще у нерожавшей или малокормившей женщины) аналоговый маммограф не всегда позволяет выявить опухоль. Таким пациенткам рекомендуется делать маммографию на цифровых аппаратах или CESM. У таких пациенток чаще всего бывают ошибки в диагностике.

Где можно сделать маммограмму

ОБСЛЕДОВАНИЕ 
перед операцией при раке
сл4

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

vtoraya-posle

Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ

IMG_0970

Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ

Рак соска или
 РАК ПЕДЖЕТА

IMG_2554
ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы
выживаемость и возраст РМЖ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ошибки матео лаоса
  • Ошибки кофемашина saeco phedra evo cappuccino
  • Ошибки макияжа при нависшем веке
  • Ошибки макияжа после 40 лет
  • Ошибки кофемашина saeco lirika one touch cappuccino