Ошибки и осложнения при шинировании зубов

Шинирование зубов: показания к процедуре, виды шин и способы шинирования

Для укрепления зубных рядов с тем, чтобы не
допустить их расшатывание, которое в итоге может привести к потере зубов,
стоматологи применяют шинирование. Чаще всего процедуру проводят на верхних и
нижних передних зубах. Шинирование требуется:

• для стабилизации шатких зубов, в случае
  неэффективного лечения болезней пародонта;

• с целью не допустить смещения зубов по отношению к
  их нормальному положению;

• для стабилизации зубов после травмы;

• для фиксации зубов после исправления дефектов
  брекет-системами;

В ходе лечения необходимость в процедуре шинирования
может  время от времен, как исчезать, так и снова появляться.

Сколько
времени носят шины

Врач определяет продолжительность ношения шины
пациентом и может назначить временную, долговременную или постоянную шину. Срок
ношения временной конструкции составляет менее месяца. Назначают ее на
начальном и основном этапе лечения. Временная шина должна быть атравматичной
для зубных тканей, а при изменении потребностей процесса лечения ее   быстро
можно было бы модифицировать. Шина не должна препятствовать проведению
манипуляций – гигиенических, терапевтических и хирургических.  

Долговременную
шину носят от месяца до года. Назначают ее на стадии неопределенности прогноза. Когда
доктор неуверен в успехе лечения из-за сильного повреждения пародонтальных  структур, 
но  при этом нет прямых показаний к
удалению зубов. В долговременной конструкции сочетаются требования к временной
и постоянной шине.

Ношение постоянной шины назначается в качестве
поддерживающей терапии на срок более года. Конструкция должна отличаться  высокими показателями функциональности и
эстетики, и при этом не мешать ежедневной гигиене. Стоить заметить, что шины
разделены на временные, долговременные и постоянные, больше условно. И между
ними иногда не существует четкой границы.

Существует
также разделение шин на съемные и несъемные. По лечебным свойствам несъемные конструкции имеют больше преимуществ.
Они надежно фиксируют зубы, образуя общий блок из зубных единиц, который
противодействует вертикальным и горизонтальным силам, возникающим при жевании.
Несъемные шины и мостовидные протезы применяются в зависимости от способа
стабилизации зубов. Больше всего разработано конструкций для фронтальных зубов.
Это обусловлено особенностями атрофии кости нижней челюсти и высокими
эстетическими требованиями к передним зубам. Процедура с применением несъемных
конструкций требует препарирования зубов, что является большим минусом данных
шин. Для шинирования применяют стекловолокно, арамидную нить, а также коронки и
зубные протезы.

Шинирование
при заболеваниях пародонта

Главным симптомом 
пародонтита средней и тяжелой степени является шаткость зубов. Когда
атрофия постигает костную ткань на ¼ длины 
корня зуба,  развивается
подвижность. При пародонтите оголяются шейки зубов, а рентген указывает на
убыль кости. С появлением подвижности зубов, развитие атрофии еще больше
ускоряется. В итоге зубы меняют свое месторасположение – расходятся,
наклоняются в стороны. Для предотвращения подобного явления врач назначает
процедуру  шинирования. Кроме того, что
шинирование стабилизирует положение зубных единиц, оно еще и способствует
устранению воспаления десневой ткани.

Для профилактики пародонтита, когда болезнь только
еще начинает развиваться, поражая десны и зубы, показано временное шинирование.
На более поздних стадиях прибегают  к
постоянному шинированию, альтернативой которому могут стать временные протезы.

Шинирование
показано: при обнажении корней, нарушении положения зубов, а также их шаткости,
при кровоточивости десен, наличии отложений на зубах и выраженных зубодесневых
карманов. Благодаря процедуре создаются условия для равномерного распределения
нагрузки,  и в результате пациент может
снова полноценно пережевывать пищу.

Методы
шинирования

1) Стекловолокно.
Это несъемный метод шинирования, к которому обращаться стали сравнительно
недавно. Но на сегодня он очень популярен у пациентов, благодаря многим
преимуществам. Стекловолокно в шинировании позволяет сохранить даже сильно
расшатанные зубы, при этом почти не страдает их целостность.То есть, зубы не
обтачивают и не депульпируют. Стекловолоконная шина не мешает гигиеническим
процедурам, равномерно распределяет жевательную нагрузку между фиксированными
зубами и отличается высокими эстетическими показателями.

Шинирование с помощью стекловолокна
осуществляется в стоматологическом кабинете за один прием. Пациенту
проводят  местное обезболивание. Вдоль
подвижных зубов, на внутренней стороне ряда на глубину 0,5 мм, проделывается
бороздка для стекловолоконной нити, которая после укладки закрывается
светоотверждаемым пломбировочным
материалом. Свет превращает в балку композит со стекловолоконной нитью,
благодаря которой зубы сцепливаются неподвижно вместе. Ответственный пациент,
внимательно ухаживающий за полостью рта и следующий абсолютно всем советам
стоматолога, может рассчитывать на 3-летний срок службы стекловолоконной шины. При
этом ему нужно будет  раз в год  приходить к своему стоматологу для полировки
конструкции. Не стоит шинировать передние зубы, если отсутствуют задние.
Конструкция может сломаться из-за избыточной жевательной нагрузки на
шинированный зубной ряд. Поэтому перед процедурой стекловолоконного шинирования
необходимо навести порядок с прикусом и запротезировать недостающие зубные
единицы.

2) Вантовое
шинирование. Технологически данный метод очень схожий со стекловолоконным.
Только для фиксации используется  арамидная
нить, отличающаяся прочностью, долговечностью, совместимостью с эмалью зубов и
отсутствием реакции на пищу или слюну. Процедуру проводят по такой же схеме,
что и со стекловолокном. Арамидную ленту укладывают в горизонтальную бороздку и
заливают световым композитом. Вантовая технология шинирования имеет те же
преимущества, что и стекловолоконная, но считается более физиологичным способом
фиксации.

3) Съемные
протезы. Металлические кламмеры (крючки)
соединяют зубы с помощью шины в единую конструкцию. Ношение съемных  протезов стоматолог назначает при отсутствии
одного  или нескольких зубов. Конструкция
заменяет потерянный зуб и одновременно выполняет функцию шинирования для
предотвращения болезней пародонта.Она подбирается индивидуально с учетом количества
недостающих зубов, деформации ряда, заболеваний десен, вида прикуса, уровня
гигиены ротовой полости, наконец, возраста пациента и др.

4) Несъемные
протезы или ортопедические коронки, как вариант шинирования  применяются при шатании более 4-х зубов.
Конструкция выполнена в виде дуги, что позволяет четко и максимально компактно
разместиться протезу в ротовой полости. Здесь крайне важно создать такие
условия, чтобы нагрузка могла равномерно распределяться по всей поверхности
зубов. Процедура шинирования коронками невозможна без депульпирования и
обточки, что является минусом технологии. И только после обработки зубы можно
покрывать коронками, скрепленными между собой. Данный вариант обеспечивает
надежность и долговечность, а при выборе керамики или металлокерамики, высокую
эстетичность.

Осложнения
и ошибки в шинировании зубов

Среди осложнений  при лечении пародонта с использованием шин,
может встречаться:

• обострение патологии;

• подвижность опорных зубных
  единиц;

• удаление зубов при получении
  оттиска;

• болезненные ощущения во время обработки
  зубов;

• расцементировка  шин.

Патологический процесс у больных пародонтозом
может наступить вскоре после установки шины. Подобное осложнение возникает при
неправильном выборе конструкции шины либо, если шинирование проведено, пренебрегая
строгим учетом показаний и противопоказаний к  подобному ортопедическому вмешательству. Процедуру
необходимо отложить, если патологические процессы часто обостряются и
образуются абсцессы, а также при 3-й степени подвижности зубов во рту.
Шинирование возможно только после проведения тщательного лечения пародонта и удаления подвижных зубов.

При недостаточной обработке передних зубов и
недостаточно точной штамповке коронок может повыситься прикус, а зубы
расшататься в переднезаднем направлении. Иногда может отмечаться подвижность
зубов-антагонистов после шинирования на одной из челюстей. Это происходит по
причине того, что одна группа зубов испытывает усиление механических нагрузок,
а другая – ослабление. В таком случае шинируют также и зубы-антагонисты.

Чревата осложнениями кламмерная
фиксация зубов. Такие протезы могут
расшатывать опорные зубы и травмировать слизистую
оболочку. Поэтому лучше не использовать пластиночные протезы, которые
фиксируются к зубам только одними кламмерами. Более целесообразный вариант –
бюгельные протезы с наличием фиксирующих приспособлений и комбинированных
кламмеров, лабильно или полулабильно соединенных с дугой протеза.

У некоторых пациентов при обработке зубов
возникает резкая боль, что затрудняет установку шины. При возникновении
чувствительности зубы необходимо обработать анестезирующими жидкостями или
пастами. При  изготовлении шин/протезов  во 
внимание берется, как коэффициент потери эффективности жевательной
функции, так и степень нарушения естественного равновесия  зубных рядов. Поэтому для фиксации несъемных
конструкций необходимо включать сразу несколько зубов, которые окружают дефект.
За счет такой фиксации шины-протеза минимизируется нагрузка на опорные зубные
единицы. А также дополнительно не расшатываются зубы, не травмируются ткани и
не обостряется заболевание.

Шину необходимо правильно закрепить
на зубах. Важно не допустить попадание влаги 
во время цементировки коронок или после цементировки, иначе может
произойти рассасывание цемента.  Поэтому
размеры коронок или колпачков должны строго соответствовать размерам зубов и
прилегать плотно к их поверхностям.

Шаткие зубы можно случайно удалить при
гипсовом оттиске. Во избежание этой ошибки по вертикали, а также вдоль дефекта
зубного ряда, применяют
соответствующие разрезы. Однако при использовании подобных разрезов четкость
оттиска зубов зачастую нарушается. Поэтому желательно делать разборные
отпечатки, состоящие из 2-х частей – оральной и вестибулярной. Такая технология
исключает расшатывание зубов, а также случайное их удаление.

Подвижность зубов – нехороший предвестник
и огромная проблема для человека. Если своевременно не заняться ее устранением,
то вскоре можно и вообще лишиться всех зубов. Поэтому если во рту обнаружили
излишнее «шевеление» — срочно обращайтесь к специалисту.

                                                                                                     Автор: Тамара Пантерова

26.06.2016

Шинирование предполагает укрепление расшатавшихся зубов путем их фиксации к соседним единицам. Целью процедуры является предотвращение атрофии тканей пародонта, изменения положения зубов и их потери. Современная стоматология предлагает фиксацию постоянными и съемными дугами, изготовленными из керамики, стекловолокна, металла.

Методы шинирования

Существует два метода: временное и постоянное шинирование. Первый вариант предполагает установку фиксирующих конструкций при травматических поражениях челюсти, после удаления зубов в рамках подготовки к имплантации. Сроки лечения в зависимости от целей колеблются от одного месяца до полугода. Преимуществом является отсутствие травматизации тканей пародонта и слизистой. Постоянная фиксация выполняется иммобилизирующей ортопедической конструкцией на срок от одного года. Методика эффективна на начальных стадиях воспаления опорного аппарата, когда расшатывание зубов незначительно или отсутствует вовсе. Постоянные конструкции бывают съемными (пластинки, каппы из металла или пластика) и несъемными (коронки, бюгельные протезы, стекловолоконные нити).

Основные виды шинирования зубов

При шинировании здоровые и подвижные зубы соединяются в одну блочную структуру, что обеспечивает устойчивость и создает надежную опору. Для этого используют несколько видов систем, а выбор осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени атрофии тканей и состояния зубов.

Необходимость проведения процедуры и выбор оптимальной методики определяет стоматолог на основании визуального осмотра, индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, рентгенографии и других инструментальных обследований.

Показания и противопоказания к установке шин

Показаниями для установки фиксирующих конструкций являются:

Среди противопоказаний к установке шин выделяют: гиперестезию (высокую чувствительность эмали), инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости, кариозные поражения, склонности пациента к аллергии на используемые материалы.

Как выполняется процедура?

Фиксация осуществляется в несколько этапов, технические особенности зависят от выбранного метода. Стандартная процедура шинирования стекловолоконной нитью состоит из нескольких этапов.

Возможные осложнения

К осложнениям после шинирования относят обострение пародонтоза, расшатывание опорных единиц, расцементеровку конструкций. Подобные последствия возможны при неправильном выборе метода шинирования, нарушении техники изготовления, при неверном учете показаний и противопоказаний.

Именно по этим причинам шинирование необходимо выполнять в стоматологическом центре с хорошей репутацией и опытными врачами.

Рекомендации по уходу после укрепления зубов

Некоторое время пациент испытывает незначительный дискомфорт, что является нормой. Неприятные ощущения обусловлены наличием в ротовой полости постороннего предмета, полная адаптация наступает через 10-15 дней.

Ускорить процесс привыкания призван ряд гигиенических правил:

Для быстрого привыкания к конструкции рекомендуется выполнять упражнения на артикуляцию, эффективно чтение вслух.

Важно понимать, что шинирование зубов является временной мерой. От воспаления тканей пародонта невозможно избавиться полностью, т. к. процесс носит необратимый характер. В тяжелых клинических случаях альтернативой шинированию является удаление подвижных зубов и имплантация.

14 Июня 2022

Процедура шинирования проводится часто. Основное показание к проведению – это предрасположенность к потере зубов. Причины этому могут быть разные, они учитываются во время установки шин на зубы. Их установка позволяет сохранить весь зубной ряд или несколько зубов.

Что такое шинирование зубов

Важно знать, как происходит шинирование зубов и что это такое. Это стоматологическая процедура, нацеленная на укрепление зубов, которые по той или иной причиной шатаются. Шина представляет собой элемент, который скрепляет между собой подвижный зуб и неподвижные. Благодаря этому зуб перестает шататься, происходит его стабилизация. Шины дают возможность сохранить зубы, никак не влияя на их эстетику. Крепятся они с внутренней стороны зубного ряда, правильно распределяется жевательное давление. К преимуществам установки шин можно отнести: 

• Сохранение зубов даже в том случае, если они сильно шатаются, а также, когда происходит атрофия честной кости;
• Используются высококачественные материалы, которые не мешают человеку во время жевания, а также практически не видны;
• Упрощается жевание;
• Результат быстрый, а главное – долговременный. Сохранить шатающийся зуб с помощью шины можно надолго;
• Происходит равномерное распределение жевательной нагрузки;
• Фиксация зуба дает возможность исключить его дальнейшее шатание и выпадение, а также избежать травмирования;
• Провести шинирование зубов можно при переломе даже в том случае, если есть различные хронические и возрастные заболевания;
• Можно проводить установку, если зубы уже потеряны;
• Шины позволяют устранить просвет между зубами.

Способы

Есть несколько способов шинирования:

• Временное. Шины устанавливаются от 1 до 90 дней. Временное шинирование зубов проводится в случае травм или перед подготовкой к операции. Особенность в том, что мягкие ткани не задеваются;
• Долговременное. Проводится сроком до одного года. Устанавливаются не при всех заболеваниях;
• Постоянное. Шины устанавливаются на срок более 1 года. Позволяют получить результат, при этом на ткани нет негативного влияния. Постоянное шинирование может быть съемным и несъемным. Съемные – это протез, несъемные – ленты для шинирования зубов.

При каких заболеваниях необходимо шинирование

Основное показание к установке стоматологических шин – это пародонтоз. Это хроническое заболевание тканей вокруг зуба. Оно приводит к тому, что зубы становятся подвижными, и в итоге выпадают. Они также могут становиться «веером». Установка шин дает возможность их зафиксировать, они меньше шатаются. Шинирование – единственный метод сохранения зубов из-за пародонтоза.

Так же шины устанавливаются в следующих случаях:

• Если подвижность зубов началась из-за сильной травмы или перелома челюсти;
• Если маляры или резцы расположены нестандартно;
• Если ряд разрушен и произошло смещение зубов;
• Десна сильно кровоточат;
• Около корня зуба скопилось большое количество зубного камня;
• Если нужна фиксация зубов после снятия ортодонтических систем. Например, брекетов. Такие виды шин также называются ретейнерами.

Итак, шинирование зубов при пародонтите позволяет сохранить зубной ряд, исключить дальнейшее расшатывание.

Процедура шинирования зубов

Этапы шинирования зависят от того, какие именно зубы требуют поддержки. Выполняется установка шин стерильными инструментами, включает в себя несколько стадий:

• Обезболивание. Перед процедурой проводится местная анестезия;
• Зубной ряд изолируется при помощи стерильных ватных тампонов;
• При помощи шаровидного бора специалист делает бороздки с внутренней стороны зубных тканей;
• Проводится укладка специальной ленты. Она может быть разной, выбирают изделия на основе стекловолокна или специальных армирующих нитей. На ленту наносится состав из композитного сырья. В некоторых случаях применяют полимеризацию.

Шинирование подвижных зубов можно провести с помощью виниров, протезов или коронок.

Материалы, используемые при шинировании

Стоимость и качество работы зависит от материала изготовления изделий. Первый вариант — шинирование зубов стекловолокном. Этот метод считается популярным, так как позволяет получить оттенок, который будет повторять цвет зубов. За счет того, шина хорошо имитирует зубную ткань, стекловолокно часто применяют для передних зубов. Установка не занимает много времени. Шинирование зубов стекловолоконной лентой не требует удаления нерва.

Также для проведения шинирования могут использоваться арамидные нити. Их рекомендуется использовать в том случае, если расшатывание зубов сильное и есть вероятность атрофии ткани. Такое шинирование также называют вантовым. Арамид – это гипоаллергенный материал, который не вступает в реакцию со слюной. Нити стоит использовать при запущенных стадиях пародонтоза.

Протезирование как метод шинирования

Для фиксации шатающихся зубов используются коронки и протезы. Обычно применяют бюгельный протез. Его применяют для съемного протезирования. Рекомендуется использовать при потере большого количества зубов. Бюгельное протезирование проводят в таких случаях:

• Нет одного зуба;
• Неправильный прикус;
• Бруксизм;
• Обнажение зубного корня;
• Происходит смещение маляров или резцов;
• Заболевания пародонта.

Бюгель представляет собой дугообразное стоматологическое изделие, имеющее металлический каркас. Крепится бюгель при помощи крючков. Они называются кламмерами. К преимуществам шинирования зубов протезами можно отнести:

• Прочность;
• Долговечность;
• Эстетичность (можно подобрать подходящий оттенок);
• Удобство ношения;
• Возможность восстановления потерянных зубов.

Также шинирование проводится при помощи коронок. Оптимально использовать в том случае, если есть более 4 шатающихся зубов.

Шинирование зубов — виды бывают разные. Какой именно вариант подойдет вам, решает специалист. Он оценивает состояние ротовой полости, степень пародонтоза, возможные аллергические реакции и так далее.

Противопоказания и возможные осложнения после шинирования

Но есть некоторые противопоказания к проведению шинирования. Не рекомендуется устанавливать шины в следующих случаях:

• Если у пациента чувствительная эмаль;
• Есть инфекционные или воспалительные процессы в ротовой полости. Сначала нужно провести лечение, а только после этого проводить шинирование;
• Есть кариозные полости. В данном случае также нужно провести лечение и санацию рта, а только после этого ставить шины;
• Аллергические реакции на используемые материалы, индивидуальная непереносимость компонентов;
• Плохая гигиена полости рта, зубной камень, налет.

Осложнения после шинирования возникают редко. К ним можно отнести:

• Болезненность зубов;
• Повышение их чувствительности;
• Обострение пародонтоза.

Последнее осложнение происходит в том случае, если установка шин проводилась без учета противопоказаний.

Уход

Шинирование может сопровождаться неприятными ощущениями после процедуры. И для того, чтобы они прошли как можно быстрее, нужно соблюдать некоторые правила ухода:

• Чистить зубы рекомендуется сразу после употребления пищи. Чтобы избавиться от остатков пищи из шин, можно использовать специальные ершики;
• Можно использовать ирригаторы. Это специальные устройства, которые позволяют убрать остатки еды мощным потоком воды;
• Нужно регулярно посещать пародонтолога (1 раз в 2-3 месяца). Специалист должен осмотреть полость рта на возможные осложнения, а также провести профессиональную чистку;
• Первое время не рекомендуется есть твердую или липкую еду. Например, семечки, конфеты, орехи. Также нужно исключить слишком холодные или горячие блюда. Иначе они могут повредить шины.

Как можно больше старайтесь говорить или читать вслух. При выполнении всех рекомендаций стоматолога пациент быстро привыкнет к зубным шинам и перестанет испытывать дискомфорт.

Итак, шинирование зубов – это процедура, благодаря которой стало возможным укрепить шатающие зубы с целью их сохранения. Важно, чтобы специалист выбрал оптимальные методы и материалы, учитывая состояние ротовой полости, воспаления и степень пародонтоза.

Автор: Жуков М.А.

Причины и последствия патологической подвижности зуба

Расшатывание или повышенная подвижность зубов свидетельствует о наличии заболевания ротовой полости. При появлении таких симптомов или зуда, кровоточивости десен медлить с обращением к стоматологу не стоит — это сигнал при заболеваниях десен:появляется при появлении гингивита, зубного камня, пародонтоза. Особенность гингивитов состоит в том, что они могут протекать бессимптомно и шатающиеся зубы будут единственным признаком заболевания.

Если процесс вовремя не купирован — разовьётся пародонтоз. Слабеющие связки не могут удержать резец или моляр в лунке, он выпадает.

Также к патологической подвижности зуба может привести злоупотребление алкоголем или табаком, травмы челюстей или костей черепа.

Способы устранения проблемы

Одним из путей решения является шинирование подвижных зубов. Шина — это приспособление для ограничения движения в горизонтальном или вертикальном направлениях. Если есть возможность сохранить здоровый зубной ряд без удаления — это метод выбора. Зубы после шинирования перестают двигаться, стихает болевой синдром, исправляется прикус.

Шинирование — лечебная, профилактическая процедура. Все протезы разделяют на постоянные и временные.

Еще по одному признаку шины делятся на съёмные и несъёмные.

Плюсы съемных шин: проще проводить гигиену полости рта, мобильны во время оперативного вмешательства. Плюсы несъёмных шин: применяются, при поражении большого количества зубов, надежно крепятся, распределяя нагрузку равномерно по всему ряду.

Отдельной строкой рассмотрим бюгельное протезирование. Это вариант временного съёмного протеза, основой которого является металлическая дуга. Применяется для восстановления ряда при утрате одного или нескольких зубов, для исправления прикуса, в качестве дополнительной процедуры в терапии пародонтоза. Основной проблемой обычно является процесс привыкания к ношению конструкции, но с этим пациенты быстро справляются. В случае соблюдения правил гигиены и уходе за протезом он может прослужить долгое время — более десятка лет.

Временное шинирование

Список показаний:

• шинирование зубов при пародонтите после стихания воспалительного процесса в случае, когда трудно сформулировать прогноз заболевания;
• короткие или ампутированные корни;
• потеря большого количества ткани периодонта в результате его разрушения;
• при наличии противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний периодонта;
• шинирование при переломе челюсти (до момента доставки пациента в стационар);
• вывих, подвывих;
• большое количество удаленных зубов (перед установкой имплантов);
• подготовка к постоянному шинированию.

Временные шины применяют на небольшой срок. Цель их установки — обеспечение больным дёснам функционального покоя. Эти шины должны легко накладываться и сниматься, надёжно фиксироваться, не травмировать периодонт, не вступать в химические реакции с компонентами пищи.

По конструкции шины бывают съёмными и несъёмными.

По отношению к ткани бывают внекоронковые и внутрикоронковые.

Требования к временной шине:

• химическая инертность;
• не мешает акту жевания или разговору;
• легко накладывается, снимается;
• за ней просто следить, мыть, чистить.

Прежде чем выбирать, какую шину поставить, врач отвечает на ряд вопросов:

1. Как определить объём предстоящей работы? Шинирование передних зубов и шинирование жевательных зубов в техническом исполнении по степени сложности разные. Передние зубы надо ограничить в движении вперед — назад, жевательные — в движении вправо-влево. Чем больше сохранных опорных точек, тем проще провести процедуру.
2. Есть ли в зоне вмешательства опорные здоровые зубы? Цель — задействовать их как опору для равномерного распределения жевательной нагрузки по челюстям.
3. Не помешают ли какие-то сопутствующие системные заболевания пациента проведению процедуры?

Процедура сама по себе не является панацеей. Важно обучить пациента гигиене полости рта, назначить симптоматическую медикаментозную терапию.

Постоянное шинирование

Такие шины также бывают съёмными и несъёмными. Главная проблема таких шин — фиксация конструкции к челюсти пациента. Помимо этого модель должна быть безопасной, удобной и эстетичной, в разговоре не мешать речи пациента.

Список показаний:

• вышеперечисленные показания к временному шинированю плюс;
• значительная убыль костной ткани;
• патологические переломы нижней челюсти на фоне остеопороза;
• хронический периодонтит;
• неоднократные операции на периодонте, рубцовые стриктуры;
• переломы верхней или нижней челюсти со смещением или без смещения.

При травмах проводятся три вида вмешательств: одностороннее, двустороннее и двучелюстное шинирование (которое технически сложно в исполнении). Десны после шинирования надо беречь, ограничивается употребления горячей и холодной пищи, алкоголя, твердой пищи.

Методы и материалы

Процедура проводится под местной анестезией. Если есть необходимость корректировать заболевание у детей. у людей с тяжелой сопутствующей патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы) — анестезия даётся общая. Шинирование при переломе может сопровождаться остеосинтезом других сломанных костей черепа, поэтому тоже проводится под общим наркозом.

Процесс начинается с санации полости рта и удаления зубных камне, налета и.т.д.

Есть два вида методик: неинвазивная и инвазивная. Неивазивная рекомендуется в случае подвижности 1 степени или установки временной шины. Поверхность эмали делают немного шероховатой, чтобы на ней удержался материал и устанавливают шину.

Второй способ сложнее и применяется в более сложных ситуациях — при подвижности 2-3 степени. На внутренней стороны зубного ряда инструментом делают бороздку, в которые укладывают нити шины, производят полимеризацию и заливают композитным составом.

Далее шину шлифуют, полируют, подгоняют под челюсть.

Два способа установки: прямой и непрямой. При непрямом моделирование шины сначала производится в лаборатории на слепке челюсти пациента. Прямой подразумевает моделирование шины на пациенте.

По виду стабилизации шины бывают:

• фронтальными;
• сагиттальными;
• фронто-сагиттальными;
• парасиггитальными;
• шины по дуге.

Материалы, из которых могут быть изготовлены конструкции: армидные волокна, стекловолокно, керамика, кварцевые нити.

Шинирование зубов стекловолокном

Стекловолоконные матрицы недавно начали применяться в ортодонтии, но уже отмечен ряд положительных качеств: материал легко гнётся и принимает любую нужную форму.

При шинировании зубов стекловолоконной лентой:

• достигается их надёжная фиксация;
• не требуется предварительное депульпирования;
• фиксирующая лента устанавливается на внутреннюю поверхность зубного ряда, что обеспечивает хороший косметический эффект;
• белый цвет материала делает его не заметным.

Из недостатков — со стекловолокном зуботехнику или ортодонту очень сложно работать.

Шинирование арамидным волокном

Этот материал обладает высокой устойчивостью к механическим, химическим, температурным воздействиям. С арамидом сложнее работать, потому он используется реже, чем стекловолокно. Из недостатков можно отметить жёлтый цвет волокна, потеря прочности при набухании, малый срок эксплуатации (до 6 лет). Такой способ протезирования ещё называется вантовым.

Вышеперечисленные методы относятся к категории временных вмешательств. Керамика и кварц отошли на второй план после появления световолокна и используются не так часто, как и материалы на основе органических матриц (полиэтилена).

Шинирование — зубов цена

Этот параметр в платных клиниках складывается из ряда составляющих:

• стоимость выбранных материалов;
• метод проведения процедуры;
• стоимость препарата для анестезии;
• количество шинируемых зон, их расположение;
• накладывается временная или постоянная конструкция;
• квалификация стоматолога.

В среднем процедура шинирования стекловолокном может стоить около 10 000 рублей, ванты тоже порядка 10 тысяч. Шинировать жевательные зубы немного дешевле — около 5 тысяч рублей. Стоимость бюгельного протеза может составить 20 -25 тысяч рублей.

Записаться на консультацию квалифицированного специалиста, провести процедуру Вы можете в нашей клинике.