Ошибки и осложнения при лечении периодонтита у детей

Тема
№ 7:

Ошибки и осложнения при лечении пульпитов и апикальных периодонтитов у детей в различные возрастные периоды. Профилактика осложнений. Учебный материал

При
оказании стоматологической помощи
детям возможны диагностические
ошибки. Чтобы
избежать их врач-стоматолог должен
знать особенности клинического течения
апикальных периодонтитов временных
зубов и постоянных зубов с несформированными
корнями, уметь проводить дифференциальную
диагностику. Необходимо помнить, что
большинство хронических форм апикального
периодонтита у детей развивается как
первично-хронические процессы, и поэтому
симптом предшествующих «пульпитных»
болей не обязателен. Апикальный
периодонтит может протекать при
неглубокой кариозной полости и закрытой
полости зуба, в корневых каналах могут
быть грануляции. В этом случае в пользу
апикального периодонтита будет
свидетельствовать отрицательная реакция
зуба на термические и химические
раздражители. Обязательным методом
диагностики является рентгенологическое
исследование, которое позволяет
определить локализацию и распространенность
очага поражения, состояние корня
(корней). Знание особенностей течения
апикального периодонтита у детей
помотает свести к минимуму диагностические
ошибки и выбрать оптимальный метод
лечения.

Ошибки
в процессе лечения апикальных
периодонтитов.

Основным
этиологическим фактором неудачной
эндодонтической терапии является
устойчивое существование микробной
инфекции внутри системы корневых каналов
и/или в перирадикулярной области. Даже
при качественном пломбировании корневого
канала имеют место неудачи, обусловленные
наличием бактерий в апикальном участке
канала, сохраняющихся, несмотря на
очищение и дезинфекцию, в виду сложных
и необычных анатомических условий,
часто встречающихся в апикальной части
корневого канала. При исследовании
причин неудачного эндодонтического
лечения, в запломбированных корневых
каналах обнаруживаются анаэробные
бактерии, которые составляют 42 — 69% всех
обнаруженных бактериальных штаммов.
Среди выделенных микроорганизмов чаще
всего присутствуют энтерококки
(Enterococcus
faecalis).
В запломбированных корневых каналах
встречаются и дрожжеподобные грибы.
Есть утверждение о том, что Е. faecalis
и Candida
albicans
резистентны к действию различных
медикаментов, используемых в эндодонтии.

Качество
эндодонтического лечения диктует
необходимость соблюдения известных
методик препарирования корневых каналов,
а также поиска средств и методов для
качественного пломбирования корневых
каналов.

При
лечении апикальных периодонтитов
осложнения могут возникнуть как в
процессе лечения, так и после его
завершения.

Ошибки и осложнения при лечении апикальных периодонтитов временных зубов

Возможные ошибки, возникающие при лечении апикальных периодонтитов	Осложнения	Меры профилактики и устранения осложнений
Неправильный выбор показаний к консервативному лечению: резорбция корня более чем на ½ нарушение целостности кортикальной пластинки зачатка; резорбция дна полости зуба; безуспешность неоднократно проведенного лечения апикального периодонтита.	Обострение воспалительною процесса; распространение воспалительного процесса на окружающие ткани (периостит, остеомиелит, флегмона, гибель фолликула постоянного зуба, зуб Турнера, фолликулярная киста).	Проведение рентгенологического исследования для выбора метода лечения Свое­временное удаление временных зубов, не подлежащих консервативному лечению, с последующим сохранением места.
Проведение эндодонтического лечения без диагностической рентгенограммы.	Выведение за апикальное отверстие при препарировании корневого канала некротизированной пульпы и инфицированной дентинной стружки, неправильное определение рабочей длины может привести к обострению воспалительного процесса Выведение за апикальное отверстие пломбировочного материала часто приводит к обострению воспалительного процесса. Травма фолликула постоянного зуба эндодонтическими инструментами: зуб Турнера.	Диагностическая рентгенограмма пред лечением. Проведение эндодонтического лечения с учетом рабочей длины корня. При обострении воспалительного процесса определить наиболее рациональный путь оттока экссудата: через корневой канал или периостотомия; назначить симптоматическое и противовоспалительное лечение.
Не обеспечен окклюзионный эндодонтический доступ.	Неполная обработка и пломбирование каналов приводит к прогрессированию и обострению воспалительного процесса из-за органических и токсических продуктов в «утерянных» каналах.	Диагностическая рентгенограмма пред лечением. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы над ней не было навесов. При обострении воспалительного процесса удалить распад пульпы из не пройденных каналов, определить наиболее рациональный путь оттока экссудата: через корневой канал или периостотомия; назначить симптоматическое и противовоспалительное лечение.
Избыточное препарирование доступа к устьям корневых каналов, обширная утрата тканей коронки зуба.	Ослабление коронки, что может привести к фрактуре коронки и невозможному ее восстановлению.	Препарирование твердых тканей в топографических пределах крыши полости зуба. При переломе коронки временного зуба и невозможном ее восстановлении, временный зуб удаляется с последующим сохранением места
Усиленное препарирование в центре дна полости зуба.	Перфорация дна полости зуба в области фуркации корней.	Раскрытие полости зуба с учетом ее топографии. Устранение перфорации возможно пломбированием СИЦ.
Неправильно раскрытое устье корневого канала, неправильное направление инструмента в канале.	Перфорация корня.	Аккуратная работа эндодонтическими инструментами с учетом топографии корневых каналов. При перфорации корна временный зуб удаляют с последующим контролем места.
Не соблюдение принципа поэтапного удаления распада пульпы из корневого канала.	Проталкивание распада пульпы за апикальное отверстие приводит к обострению воспалительного процесса и распространению воспалительного процесса на окружающие ткани.	Фракционное удаление распада пульпы из корневого канала, предварительна» анти­септическая обработка содержимого корневого канала. При обострении воспалительного процесса определить наиболее рациональный путь оттока экссудата: через корневой канал или периостотомия; назначить симптоматическое и противовоспалительное лечение.
Нарушение последовательности применения инструментов для прохождения и рас­ширения корневого канала, отказ от промывания каналов, нарушение технологии пользования инструментом, использование некачественных инструментов.	Облом инструмента в канале.	Соблюдение технологии пре­парирования корневого ка­нала, контроль качества эндодонтических инструментов. Переломы гибких инструментов можно предотвратить, работая по прямой линии, избегая вращения инструмента в канале. В случае облома инструмента в канале необходимо клиническое наблюдение с рентгенологическим контролем в сроки 3-6 месяцев. При наличии болей и деструктивных изменений в костной ткани зуб подлежит удалению.
Недостаточное препарирование корневого канала: создание уступов, придание формы песочных часов, недостаточная медикаментозная обработка корневых каналов, неполное заполнение корневого канала	Обострение воспалительного процесса, прогрессирование деструктивного процесса обусловлены бактериями и некротическими тканями, оставшихся на необработанных участках стенок корневых каналов. Если корневой канал закрыт негерметично, тканевая жидкость представляет субстрат для роста этих бактерий. Переход воспалительного процесса на зачаток постоянного зуба (гибель фолликула, зуб Турнера, фолликулярная киста).	Асептические методы работы, полная химическая и механическая обработка, использование антимикробных растворов. Полное пломбирование корневого канала под контролем рентгенограммы. При обострении воспалительного процесса определяют наиболее рациональный путь оттока экссудата: через корневой канал или периостотомия; назначают симптоматическое и противовоспалительное лечение. Если воспалительный процесс создает угрозу для зачатка постоянного зуба (нарушена целостность кортикальной пластинки фолликула), временный зуб удаляют с последующим контролем места.
Выведение пломбировочного материала за пределы канала.	Избыточное пломбирование способно длительно поддерживать периапикальную воспалительную реакцию, что обусловлено механическим и химическим раздражающим воздействием пломбировочного материала и, как правило, одновременным влиянием бактериальной инфекции. Возможен риск негативного влияния на зачаток постоянного зуба.	Пломбирование корневого канала в его пределах, в соответствии с рабочей длинной. Абсолютными показаниями к удалению временного зуба являются: выраженная болевая реакция, сохраняющаяся в течение 14 дней при выведении небольшого количества материала за верхушку корня зуба; периодическое обострение воспалительного процесса при небольшом выведении пломбировочного материала за верхушку корня: выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал и верхнечелюстной си­нус. Относительные показания к удалению временных зубов: выведенный пломбировочный материал не вызывает болевой реакции и обострения воспалительного процесса, при небольших размерах периапикальных изменений. В этом случае рекомендовано наблюдение в течение 3-6-12 месяцев.
Пломбирование корневых каналов временных зубов гуттаперчевыми штифтами.	Замедленная (прекращение) резорбция корня.	Пломбирование корневых каналов твердеющими пастами. В случае пломбирования корневых каналов временных зубов гуттаперчевыми штифтами, проводится динамическое наблюдение в сроки 6-12 месяцев и удаление временного зуба в средние сроки физиологической смены.
Не созданы условия для оттока экссудата из периапикальных тканей при остром и обострении хронического апикального периодонтита.	Прогрессирование воспалительного процесса, усугубление его тяжести: периостит, остеомиелит, флегмона.	Создание адекватных условий для оттока экссудата. При прогрессировании воспа­лительного процесса создать наиболее рациональный путь оттока экссудата: через корневой канал или периостотомия: назначить симптоматическое и противовоспалительное лечение. Если временный зуб является причиной остеомиелита или флегмоны, он подлежит удалению.
Не восстановлены функции зуба путем включения его в гармоничные окклюзионные контакты.	Высокая или низкая пломба на окклюзионной поверхности. Периодонт зубов, которые испытывают избыточную или недостаточную жевательную нагрузку, подвергается дистрофическим изменениям. На фоне уже существующего воспаления неадекватная нагрузка на периодонт снижает эффективность нарушенного кровоснабжения.	Восстановление анатомической формы и высоты коронки зуба пломбировочным материалом или с помощью металлической коронки.
Лечение хронического апикального периодонтита без учета состояния здоровья ребенка.	Перенесенные простудные или инфекционные заболевания увеличивают риск обострения хронического процесса.	Лечение хронического периодонтита необходимо отложить до полной реабилитации ребенка. У детей с тяжелым соматическим заболеванием (заболевания почек, сердца, суставов) расширены показания к хирургическому лечению зубов с апикальным периодонтитом с последующим контролем места.

Соседние файлы в папке 7 семестр

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Ошибки при лечении периодонтита

Ошибки при лечении периодонтита

К сожалению, в некоторых случаях лечение зубов проводится с ошибками, которые могут стать причиной осложнений и потребовать дополнительного курса терапии. Причем достаточно часто возникают осложнения и ошибки при лечении периодонтита – воспалительного заболевания тканей, расположенных рядом с зубным корнем. В ходе воспалительного процесса страдает зубной связочный аппарат, а также окружающая верхушку корня костная ткань.

Как правило, периодонтит развивается как осложнение пульпита, когда инфекция по корневым каналам проникает в околозубные ткани и постепенно у верхушки корня образуется гнойный абсцесс. Однако в ряде случаев заболевание может быть вызвано травмой. Такое воспаление опасно прежде всего тем, что приводит к резорбции костной ткани, формированию гнойного мешка (гранулемы или кисты) и,при не проведенном своевременно лечении, дальнейшему распространению гнойного процесса на костную ткань челюсти, мягкие ткани ротовой полости, лица и шеи. Зачастую зуб спасти не удается, особенно в тех случаях, когда осложнения периодонтита уже дали о себе знать, или же первичное лечение было проведено некачественно.

Основные ошибки при лечении периодонтита

Наиболее часто в процессе терапии допускаются такие ошибки:

• Недостаточно тщательная обработка корневых каналов, когда очаги инфекции остаются и продолжают разрушать ткани.
• Некорректное раскрытие отверстия на верхушке корня: неполное раскрытие, которое не обеспечивает нормальный отток гнойного экссудата, или же, наоборот, вскрытие с чрезмерным напором, когда гнойное отделяемое проталкивается в окружающие верхушку ткани.
• Перфорация стенки корневого канала.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку корня.
• Неполное доведение пломбировочного материала – в этом случае материал не достигает верхушечного отверстия и остается «свободное пространство» для дальнейшего развития инфекционного процесса.
• Неправильная оценка состояния зуба: в некоторых случаях врач принимает решение об удалении вполне жизнеспособного и подлежащего терапии зуба, в других – пытается лечить заведомо «мертвый» зуб.

Как правило, все указанные ошибки при лечении вызывают осложнения периодонтита.

Осложнения при лечении периодонтита

Главными осложнениями, возникающими вследствие некорректно проведенной или несвоевременной терапии, считаются:

• Переход патологического процесса из серозной формы в гнойную с формированием обширного абсцесса.
• Флегмона десны.
• Общее заражение крови – сепсис. Является смертельно опасным состоянием.

Для успешного исхода имеет значение не только когда, но и как лечится периодонтит: опытный стоматолог справится даже с запущенным заболеванием, тогда как не слишком грамотный или не имеющий должного опыта эндодонтической терапии врач вполне способен допустить ошибку. Если пациент в процессе лечения замечает, что его состояние ухудшается, боль усиливается и страдает общее самочувствие – крайне желательно срочно проконсультироваться у другого специалиста.

Многие родители сталкиваются с проблемой возникновения периодонтита у детей. Заболевание молочных зубов представляет собой осложнение кариеса, которое сопровождается воспалением пульпы. Болезненные симптомы приводят к ощущению дискомфорта. Своевременное лечение дает возможность избежать дальнейшего развития.

Что важно знать о болезни

Периодонт – это соединительная ткань, окружающая корни зубов в верхней части. Он находится между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Главная задача периодонта – снижение нагрузок и перераспределение кровотока, что обеспечивается наличием коллагеновых и окситалановых волокон.

Периодонтит – это воспалительный процесс, который может быть двух видов:

• причиной инфекционного периодонтита являются патогенные микроорганизмы. Проникая в корневые каналы, они оказывают негативное воздействие. В некоторых случаях возбудитель попадает в организм лимфогенным путем;
• неинфекционный образуется после однократного повреждения зуба механическим способом или в результате травмы. Иногда достаточно одного удара или надкусывания твердого предмета.

Классификация заболевания

Ослабленный иммунитет – причина того, что детки значительно чаще сталкиваются с обострениями заболевания. Образуются новые зоны деградации тканей.

Детский периодонтит может возникать как следствие аллергической реакции на используемые при стоматологических манипуляциях препараты.

Разделяют на хронический и острый. Острый может быть серозным или гнойным.

Хронический периодонтит делят на:

1. фиброзный. В данном случае здоровые волокна заменяются фиброзной тканью;
2. гранулирующий. Происходит рост грануляционных тканей, а после разрушение костной ткани;
3. гранулематозный. Рядом с корневыми верхушками может появляться гнойная киста.

Болезнь у ребенка

Главная опасность периодонтита в детском возрасте состоит в том, что заболевание может поразить временные зубы и нарушить становление постоянных.

Такие последствия происходят из-за следующих факторов:

• при развитии воспаления до обезыствления погибает зачаток коренного зуба;
• на этапе формирования появление воспаления может сказаться отсутствием эмалевого слоя на всей поверхности зуба или его части;
• при частичной или завершенной сформированности коронки начавшаяся инфекция прекращает развитие, вследствие чего зуб выпадает;
• разрастание грануляционной ткани при продолжительном течении болезни меняет положение фолликулов коренных зубов;
• если периодонтит повредил костную пластинку, возможно раннее появление постоянного зуба.

Детки чаще всего сталкиваются с гранулирующим периодонтитом, который может развиваться в любом возрасте, как при формировании молочных зубов, так и во время появления коренных. Жалобы характерны предыдущей стадии болезни, а диагноз ставится на основании анализа рентген-снимка.

Гранулирующий периодонтит отличается постоянными обострениями, которые носят болезненный характер. Также происходит более активная резорбция корней молочников.

Чтобы отследить развитие заболевания, необходимо делать рентген-снимки. Это позволяет корректно дифференцировать этап развития болезни и своевременно начать лечение.

Хронический периодонтит

Представляет собой острую форму заболевания, однако иногда выступает и как первичный процесс.

Может возникать на фоне следующих ситуаций:

•  постоянное повреждение зуба;
•  хронический пульпит;
•  поражение пульпы;
•  неправильная терапия.

В детском возрасте фиброзный и гранулематозный периодонтит встречаются очень редко. Заболевание больше характерно для подросткового возраста. Среди симптомов можно выделить эпизодическую слабую ноющую боль. Поэтому к стоматологам с этой проблемой обращаются редко. Диагностировать такой вид периодонтита получается после компьютерного сканирования, выполненного при других жалобах.

Острая форма заболевания у ребенка

Для периодонтита в острой форме характерно явственное проявление инфекционного процесса. Поражение на отдельном участке довольно быстро переходит в генерализованное. Серозная стадия быстро переходит в гнойную.

Справиться с периодонтитом сложнее всего будет в случае, если болезнь развилась на фоне общего ослабления организма ребенка или после недавно перенесенного серьезного заболевания.

Серозный периодонтит предшествует гнойному состоянию. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, значительно тяжелее поддающиеся лечению. Речь идет об абсцессах, периостите, сепсисе, а также остеомиелите.

Ребенок может жаловаться на постоянные тянущие боли, которые могут возникать без видимых причин. Воспаленный участок начинает краснеть, могут появиться отеки. Со временем поражение затрагивает все большую площадь, также могут быть задеты локальные лимфоузлы.

Диагностика

Чтобы диагностировать острую форму периодонтита, следует внимательно изучить клиническую картину.

Для заболевания на этой стадии характерны:

• резкая боль, появляющаяся волнообразно;
• постоянные головные боли;
• общая слабость;
• небольшое повышение температуры тела;
• лейкоцитоз;
• появление отеков;
• увеличенное число СОЭ.

Часто находящиеся рядом зубы тоже начинают заболевать.

Формирование периодонтита зависит от того, в каком направлении будет распространяться инфицированный экссудат. Пути оттока через каналы корней считаются наиболее безопасными. То же можно сказать и о периодонтальной щели.

Распределение экссудата по костному мозгу может привести к более серьезным последствиям. Несвоевременное или неправильное лечение периодонтита у ребенка может привести заболевание к хронической форме.

Если в первом случае есть вероятность возникновения абсцесса, то второй приводит к сепсису или остеомиелиту.

Коренные зубы: особенности лечения

В стоматологическом кабинете могут предложить:

1. Фонофорез. Антисептик вводится под действием ультразвука;
2. Электрофорез антисептиков. Импульсным током происходит усиление антисептического эффекта;
3. Лазерную терапию. Стерилизация корневых каналов при помощи лазерного луча. На пораженный участок оказывается прямое и эффективное бактерицидное действие.

Если заболевание затронуло постоянные зубы, осуществляется лечение, которое содержит пломбирование и проведение в дальнейшем терапии, направленной на предотвращение процесса воспалительного. Сложности возникают, если лечение необходимо проводить когда у зубов пока не организованы корни. Зуб пломбируется гидроокисью кальция. Средство основывает минерализированный барьер между воспаленным участком и здоровыми тканями и обладает высоким бактерицидным эффектом.

Щадящее лечение включает несколько этапов.

Первое посещение стоматолога – это анестезия, удаление размягченного дентина, а также удаление загрязнений, расширение устья корневых каналов, удаление пульпы. После чего производится чистка канала, промывание, вскрытие верхушечного отверстия с целью оттока экссудата и нанесение противовоспалительного лекарства.

Второе посещение проводится через пару дней или неделю.

Во время процедуры стоматолог проведет:

• механическую чистку;
• промывание участка антисептическим средством;
• установку постоянной пломбы.

Для повышения эффективности лечения целесообразно добавлять физиотерапевтические методы. Они не доставляют дискомфорт. Большинство детей отлично переносят физиотерапию.

Лечение молочных зубов

Если периодонтит повредил молочный зуб, стоматолог может принять решение о его лечении или удалении. Поврежденный зуб – источник развития инфекций, что приводит к созреванию заболевания и поражению больших участков. Удаление зуба может сказаться на задержке развития челюсти, а также к нарушению прикуса.

Удаляют зуб чаще в следующих случаях:

•  коренные зубы появятся менее, чем через один год;
•  резорбция корня охватила более 70% (информация определяется на основании снимка рентген);
•  поврежден значительный участок;
•  после консервативного лечения болезнь обострилось;
•  организм ослаблен, снижен иммунитет.

Ошибки, которые может допустить неопытный врач

При лечении от периодонтита могут быть допущены ошибки, которые не только сделают лечение неэффективным, но и станут причиной серьезных осложнений:

• использование антисептических средств в недостаточном количестве. Оставшаяся патогенная микрофлора вызывает повторный воспалительный процесс;
• слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;
• слишком усиленная чистка, в результате какой обломок поврежденного корня может остаться в корневом канале;

Чтобы избежать неприятных последствий при лечении периодонтита у детей, следует внимательно отнестись к выбору специалиста и стоматологической клиники. Большой опыт врачей, наличие современного оборудование и стремление провести лечение каждого пациента максимально эффективно – визитная карточка стоматологической клиники «Дент Сервис».

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефону, заполнить форму заявки на сайте или связаться со специалистом по электронной почте.

Содержание

Воспаление соединительной ткани между зубом и костным ложем называется периодонтитом. Детским стоматологам клиники «Дента Бэйби» часто приходится диагностировать такую форму осложненного кариеса, как периодонтит у ребенка.

Запущенные стадии воспаления приводят к преждевременному удалению зубов, а это:

• снижает иммунитет,
• замедляет рост челюсти,
• нарушает жевательные функции,
• ухудшает дикцию,
• создает эстетический дискомфорт.

Сохранить молочные зубы до момента физиологической смены – важнейшая задача детской стоматологической терапии. Современное оборудование, профессионализм врачей, методы и приемы лечения в нашей клинике позволяют эффективно лечить периодонтит и минимизировать его последствия.

Угрозы заболевания

До формирования постоянной устойчивой зубной дуги, челюсть ребенка проходит стадии временного и сменного прикусов. В это время в полости рта находятся одновременно молочные и постоянные зубы в различных стадиях прорезывания. Высокий уровень обменных процессов в костной ткани стимулирует интенсивный рост челюстных костей. Лечение периодонтита молочных зубов обязательно, иначе воспаление может поразить зачаток постоянного зуба. В прорезавшихся зубах с несформированной верхушкой корня – инфекция может разрушить зону роста, вследствие чего останавливается развитие зуба.

Симптомы

Периодонтит у детей может быть острым или хроническим. По степени выраженности диагностировать легче острую форму. Хронический выявляется при помощи рентген-диагностики или в стадиях обострения. Формы заболевания могут выражаться:

• Нарастанием болезненных ощущений при накусывании,
• Интенсивностью самопроизвольных болевых ощущений ноющего характера,
• Появлением отека, гиперемией десны,
• Свищом,
• Увеличением лимфаузлов,
• Повышением температуры,
• Слабостью, вялостью, недомоганием,
• Снижением аппетита,
• Повышением уровня лимфоцитов и СОЭ (общий анализ крови).

Лечение периодонтита молочных зубов

Окружающая молочный зуб гнойная инфекция вызывает выраженные воспалительные процессы корня зуба и соседних тканей. Периодонтит может сопровождаться разрушением костной ткани, образованием свища, для выхода гноя из десен. Считается, что он возникает на фоне не вылеченного своевременно пульпита и глубокого кариеса. В результате инфекция распространяется и проникает глубже в ткани и на остальные зубы.

Детская стоматологическая клиника «Дента Бэйби» в Люберцах специализируется по лечению периодонтита молочных зубов, цена услуг зависит от запущенности болезни и количества пораженных зубных единиц. Мы принимаем маленьких пациентов из Москвы, области, других регионов. Все процедуры проводятся без боли, с применением седации, местной анестезии по показаниям.

Не стоит игнорировать столь опасную болезнь, если ничего не предпринимать для решения этой проблемы, случаются тяжкие последствия.

• В полости рта у ребенка образуется острый воспалительный процесс и скапливается гнойная инфекция.
• Она распространяется с образованием абсцесса или флегмоны, с неясно выраженными контурами.
• Гной образуется в непосредственной близости от головного мозга и разветвленной системы кровеносных сосудов.
• Со временем происходит разрушение костных тканей, уничтожение зачатка новых постоянных зубов.

Все эти факторы могут в любой момент привести к развитию неотложного состояния у пациента.

Лечение от периодонтита проводится в нашей клинике по передовым мировым методикам, с изолированием от остальных коффердамом в виде латексного колпачка. В зависимости от показаний, назначается консервативный и хирургический способ. Терапия постоянных зубов у детей осуществляется с дентальным микроскопом.

Консервативное лечение предусматривает:

• Очистку от гноя и лечение каналов.
• Устранение воспалительного процесса.
• Пломбирование зубных каналов.
• Реставрацию зубов.

Все эти манипуляции проводятся под наблюдением при помощи рентгена, с получением рентгеновского снимка.

В каких случаях необходимо удалить молочный зуб

В более запущенной стадии заболевания применяется хирургический способ, с удалением зуба. Показания для хирургии включают:

• Рассасывание (резорбцию) корня, который удерживает зуб, на 2/3 его размера, в этом случае происходит смена зубов.
• Воспалительный процесс распространяется с молочного зуба на постоянные единицы, что может привести к поражению зачатков.
• Отсутствие положительного результата после проведения консервативного лечения.
• Острый гнойный процесс, распространяющийся на окружающие зубы и ткани десны, щек.

Чтобы не допустить потерю зуба, стоматологи нашей клиники рекомендуют своевременно проводить лечение, осуществлять гигиену полости рта, проходить профилактический осмотр в стоматологии не реже одного раза в 3 месяца.

С целью сохранения зуба хирург-стоматолог проводит:

• Резекцию верхушки корня.

После воздействия анестезии хирург делает разрез скальпелем со стороны десны и проводит иссечение пораженного корня, гранулемы. Затем осуществляет пломбирование корневого канала.

• Удаляет или иссекает гранулему. Эта операция показана в случае гранулематозного периодонтита с появлением гранулемы и кисты.

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей

Обычно в этом случае применяется медикаментозная обработка каналов и консервативная терапия. Курс лечения включает проведение:

1. Врачебного осмотра и рентген-диагностики;
2. Анестезии и изоляции пораженного зуба коффердамом;
3. Удаления некротизированных тканей;
4. Открытие доступа к корневым каналам;
5. Обработку зубными инструментами, ирригацию лекарственными растворами;
6. Введение специального препарата внутрь каналов на срок до 14 дней и закрытие временной пломбой;
7. В следующий визит при отсутствии жалоб устанавливается постоянная пломба.

С этой целью стоматолог удаляет временную пломбу, промывает и высушивает корневые каналы. Затем пломбирует каналы гуттаперчей и закрывает временной пломбой. Через 7 – 10 дней зуб восстанавливается пломбировочным материалом или устанавливается коронка.

Пациент посещает стоматолога в течение года после лечения периодонтита. Один раз в 3 месяца проводится рентген, для наблюдения за восстановлением костной ткани возле зуба.

Признаки периодонтита

Основные симптомы, свидетельствующие о том, что во рту у ребенка развивается периодонтит, включают:

• Воспаления и припухлости десны и соседней щеки возле области поражения гнойной инфекцией.
• Наличие абсцесса или флегмоны, образование свища, когда гной выходит из десны наружу.
• Резкую пульсирующую зубную боль, усиливающуюся при пережевывании пищи, прикусе.
• Появление гнилостного неприятного запаха изо рта, особенно при выходе гноя наружу.
• Повышение температуры, интоксикация организма, плохое самочувствие у ребенка.

В клинике проводится специальная диагностика с использованием рентгеновского снимка и 3D-компьютерной томографии.

Виды периодонтита

Периодонтит бывает острым и хроническим. Обе формы опасны для здоровья ребенка, сопровождаются пульсирующими болями, увеличивающимися в ночное время. В случае хронического периодонтита боль притупляется, но появляется гной, образуются абсцессы, флегмоны, свищи.

Лечение острого периодонтита у детей

Острый периодонтит характеризуется:

• Болью, усиливающейся при прикусывании и надавливании.
• Острой пульсирующей болью в ночное время.
• Повышением температуры тела.
• Жалобами на общее плохое самочувствие.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует с образованием отека, абсцесса, флегмоны, в тяжелом состоянии развивается интоксикация организма и сепсис.

Решение лечить или удалять молочный зуб принимает врач после осмотра, сбора анамнеза и результатов рентген-диагностики.

В случае если зуб разрушен на 80% и шатается, наблюдается выраженный отек щеки, на рентгеновском снимке отчетливо видны деструктивные изменения в костной ткани вблизи зачатка постоянного зуба, проводится хирургическое удаление.

Выбор в пользу консервативного лечения осуществляется с использованием медикаментозной обработки каналов и пломбирования, с последующим наблюдением у стоматолога до 1 года через каждые 3 месяца.

Лечение хронического периодонтита у детей

Хронический периодонтит характеризуется притуплением болевых ощущений, распространением инфекции в окружающие ткани десны, щеки с образованием отека и припухлости. Появляются гнойные выделения, может образоваться абсцесс, флегмона, свищи для выхода содержимого из десны наружу. Также ощущается неприятный запах.

Инфекция в корне зуба может распространяться по всему детскому организму, вызывать интоксикацию, в особо тяжких случаях развивается сепсис.

Лечение хронической стадии в легких случаях осуществляется с использованием одноэтапной методики – с медикаментозной обработкой каналов и пломбированием в одно посещение.

Детали и нюансы лечения периодонтита у детей

Наши специалисты проводят уроки гигиены для детей, объясняют, почему необходимо своевременно лечить зубы. Они делают процедуру лечения периодонтита эффективной и безболезненной, максимально приятной для ребенка.

Все манипуляции осуществляются без боли, применяется анестезия и в некоторых случаях седация закисью азота. В самых сложных случаях показан наркоз, проводится лечение «во сне».

Мы предлагаем полный спектр услуг в этом направлении медицины и используем на практике современные методики, успешно зарекомендовавшие себя для лечения периодонтита у детей разного возраста.

Консервативные методы

Детский стоматолог отдает предпочтение консервативным методам лечения, так как это щадящий вариант, позволяющий сохранить зубы. Для борьбы с периодонтитом проводят механическую и антисептическую обработку каналов. Дополнительно прибегают к физиотерапии:

• лечение лазером;
• электрофорез;
• фонофорез;
• озонотерапия;
• УВЧ-терапия;
• лечебные ванночки или полоскание.

Обработка занимает 2–3 сеанса. Предварительно проводится рентгенологическое исследование для оценки состояния зуба. На первом приеме стоматолог выполняет следующие этапы:

1. Под местной анестезией вычищает некротизированные ткани эмали и дентина.
2. Удаляет пораженную пульпу.
3. Расширяет, очищает корневые каналы стоматологическим инструментом.
4. Промывает антисептиком и заполняет противовоспалительным препаратом.
5. Устанавливает временную пломбу.

Повторный прием проводят через 2–7 дней. В этот период ребенок принимает антибиотики и полощет рот раствором антисептика. Во время второго сеанса, если лечение периодонтита проходит без осложнений, стоматолог очищает каналы от лекарства, повторно промывает и устанавливает постоянную пломбу.

Через месяц нужно прийти на прием для оценки результата лечения. Затем следует посещать стоматолога каждые 3 месяца в течение года, чтобы полностью исключить риск рецидива.

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургические методы лечения периодонтита постоянных зубов у детей применяют при запущенном воспалении, наличии кист или гранулем, неэффективности терапии. Чтобы сохранить зуб, удаляют только верхушку корня следующим способом:

1. Разрезают десну и выпиливают часть кости.
2. Иссекают верхушку корня.
3. Вычищают мертвые ткани, вырезают кисту или гранулему.
4. Образовавшуюся полость обрабатывают и заполняют антибиотиком, место, где была соединительная ткань – костным препаратом.
5. Рану зашивают, а зубные каналы пломбируют.

Операцию проводят под местной или общей анестезией.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

При остром периодонтите у верхушки корня скапливается серозный или гнойный экссудат. Чтобы вывести его наружу, во время первого сеанса терапии стоматолог вскрывает верхушечное отверстие. По показаниям врач может рассечь надкостницу и установить дренаж для оттока экссудата. В большинстве случаев при лечении острой формы стоматологического заболевания удаляют пульпу.

Хронический периодонтит имеет незначительные клинические проявления, но серьезные последствия, включая образование свищей и выпадение зуба. Вне периода обострения проводится консервативное лечение. Терапия занимает 2–4 недели. Ребенку назначают антибиотики, полоскания, УВЧ-терапию. Если процесс запущенный, удаляют пораженную верхушку корня.

Осложнения

После прекращения действия анестезии ребенок может испытывать ноющую боль, которая проходит по истечении суток. Неграмотное лечение периодонтита постоянных зубов чревато осложнениями, опасными для детского организма. Недомогание, повышение температуры, нарастание боли, отечность указывают на инфекционный процесс. Следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы не допустить развитие гайморита, абсцесса, остеомиелита и других грозных заболеваний.

Ошибки при лечении детского периодонтита

Неудачи при эндодонтическом лечении случаются. Однако компетентный стоматолог делает все возможное, чтобы избежать подобных ошибок, вовремя их обнаружить и устранить.

Основные проблемы при лечении периодонтита зуба у детей:

1. Неправильно подобранное антисептическое средство может вызвать аллергическую реакцию: раздражение мягких тканей вокруг зуба, сыпь, отек языка или лица. Перед лечением стоматолог должен проверить препарат и исключить у ребенка наличие индивидуальной непереносимости.
2. Чрезмерное усердие при очищении очага инфекции приводит к повреждению корня зуба или облому инструмента, что требует повторного обращения к стоматологу.
3. Некачественное удаление мертвых тканей приводит к дополнительному инфицированию и делает лечение неэффективным.
4. Некорректно установленная пломба становится причиной размножения болезнетворных бактерий и приводит к рецидиву заболевания.

В этом случае проводится повторная инструментальная и медикаментозная обработка канала.

Позвоните нам и запишитесь на прием к врачу-стоматологу клиники «Дента Бэйби» в Люберцах. Мы также открываем стоматологию в Москве. Услуги предоставляются по оптимальной цене, включая рентгенографию, первая консультация и врачебный осмотр проводятся бесплатно.

Цены

Лечение периодонтита молочного зуба в нашей клинике стоит от 7250 рублей до 8500 рублей в зависимости от стадии заболевания.

Лечение периодонтита постоянного зуба стоит от 12 000 рублей в зависимости от стадии заболевания.

Обычно лечение периодонтита проходит в несколько посещений. Оплата поэтапная за каждое посещение.

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Ошибки и осложнения при лечении воспаленных периодонтальных тканей имеют непосредственную связь с определением характера заболевания и обширности патологического процесса. К сожалению, во многих стоматологиях работают недостаточно компетентные специалисты, или опытные, но слишком уверенные в себе дантисты, проявляющие некоторую халатность в работе. И те и другие допускают ошибки при диагностике воспалительного процесса, из-за чего и назначается неправильное лечение периодонтита, приводящее к развитию у пациента серьезных осложнений, требующих немедленного проведения дополнительной терапии.

Какие ошибки при лечении этого заболевания возможны?

Устранение воспалительного процесса с тканей периодонта – достаточно длительный и довольно сложный процесс, требующий от проводящего лечение стоматолога отличных знаний и опыта.  Чтобы избежать ошибок при лечении периодонтита, врач должен:

• провести обязательный мониторинг периодонтальных тканей;
   
• выстроить комплексную терапевтическую стратегию;
   
• составить многоэтапный протокол лечения.

Среди врачебных ошибок, способных возникнуть при лечении периодонтита, особое место занимают следующие недочеты стоматолога:

• Неправильно проведенная оценка состояния зубной единицы. Зуб уже мертв, а врач пытается его лечить, чем провоцирует возникновение такого осложнения, как усиление воспалительного процесса.
   
• Недостаточно полное заполнение канала пломбировочным материалом. Данная ошибка, провоцирующая заполнение внутриканальных пустот патогенной микрофлорой, может возникнуть из-за следующих причин:

• халатности специалиста;
• проведения внутриканальных работ без стоматологического микроскопа;
• неправильного анатомического строения зубных каналов, их чрезмерной узости и извилистости.

1. Не тщательная очистка корневых каналов, вследствие чего в них остаются кусочки некротических тканей, способные через некоторое время спровоцировать развитие повторного воспаления.
    
2. Неправильное открытие верхушки корня:

• неполное раскрытие, не обеспечивающее нормального оттока из каналов гнойного содержимого;
   
• вскрытие верхушки с большим напором, вследствие чего гнойный экссудат проталкивается в находящиеся в непосредственной близости ткани.

К каким осложнениям могут привести врачебные ошибки?

Главные осложнения при лечении периодонтита, спровоцированные проведенной с ошибками терапией, считаются:

• абсцесс или флегмона десневых тканей;
   
• сепсис, общее заражение крови, способное закончиться летальным исходом;
   
• переход воспалительного процесса, протекающего в периодонте, из серозной формы в гнойную.

Для того, чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо правильное проведение лечебных мероприятий. Следует сказать, что опытные стоматологи, работающие в московской клинике Партнер-Мед, способны справиться даже с запущенной, считающейся неизлечимой, стадией заболевания, поэтому у них никогда не возникают осложнения после лечения периодонтита. 

Почему для лечения воспаления периодонта стоит выбрать клинику Партнер-Мед?

Для эндодонтического, самого сложного в стоматологии, лечения зубов, огромное количество москвичей рекомендует обращаться в клинику Партнер-Мед по нескольким причинам:

• лечебный протокол составляется индивидуально для каждого пациента;
   
• работающие у нас стоматологи имеют подтвержденную квалификацию эндодонтистов;
   
• при проведении внутриканальных манипуляций врачи нашей клиники обязательно используют стоматологический микроскоп.

Кроме этого немаловажное значение имеют практикуемые в нашей клинике бесплатные предварительные консультации, лояльная ценовая политика и частые акции на услуги.

 

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Наша клиника