Ошибки и осложнения при лечении хронического периодонтита

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Ошибки при лечении периодонтита

Ошибки при лечении периодонтита

К сожалению, в некоторых случаях лечение зубов проводится с ошибками, которые могут стать причиной осложнений и потребовать дополнительного курса терапии. Причем достаточно часто возникают осложнения и ошибки при лечении периодонтита – воспалительного заболевания тканей, расположенных рядом с зубным корнем. В ходе воспалительного процесса страдает зубной связочный аппарат, а также окружающая верхушку корня костная ткань.

Как правило, периодонтит развивается как осложнение пульпита, когда инфекция по корневым каналам проникает в околозубные ткани и постепенно у верхушки корня образуется гнойный абсцесс. Однако в ряде случаев заболевание может быть вызвано травмой. Такое воспаление опасно прежде всего тем, что приводит к резорбции костной ткани, формированию гнойного мешка (гранулемы или кисты) и,при не проведенном своевременно лечении, дальнейшему распространению гнойного процесса на костную ткань челюсти, мягкие ткани ротовой полости, лица и шеи. Зачастую зуб спасти не удается, особенно в тех случаях, когда осложнения периодонтита уже дали о себе знать, или же первичное лечение было проведено некачественно.

Основные ошибки при лечении периодонтита

Наиболее часто в процессе терапии допускаются такие ошибки:

• Недостаточно тщательная обработка корневых каналов, когда очаги инфекции остаются и продолжают разрушать ткани.
• Некорректное раскрытие отверстия на верхушке корня: неполное раскрытие, которое не обеспечивает нормальный отток гнойного экссудата, или же, наоборот, вскрытие с чрезмерным напором, когда гнойное отделяемое проталкивается в окружающие верхушку ткани.
• Перфорация стенки корневого канала.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку корня.
• Неполное доведение пломбировочного материала – в этом случае материал не достигает верхушечного отверстия и остается «свободное пространство» для дальнейшего развития инфекционного процесса.
• Неправильная оценка состояния зуба: в некоторых случаях врач принимает решение об удалении вполне жизнеспособного и подлежащего терапии зуба, в других – пытается лечить заведомо «мертвый» зуб.

Как правило, все указанные ошибки при лечении вызывают осложнения периодонтита.

Осложнения при лечении периодонтита

Главными осложнениями, возникающими вследствие некорректно проведенной или несвоевременной терапии, считаются:

• Переход патологического процесса из серозной формы в гнойную с формированием обширного абсцесса.
• Флегмона десны.
• Общее заражение крови – сепсис. Является смертельно опасным состоянием.

Для успешного исхода имеет значение не только когда, но и как лечится периодонтит: опытный стоматолог справится даже с запущенным заболеванием, тогда как не слишком грамотный или не имеющий должного опыта эндодонтической терапии врач вполне способен допустить ошибку. Если пациент в процессе лечения замечает, что его состояние ухудшается, боль усиливается и страдает общее самочувствие – крайне желательно срочно проконсультироваться у другого специалиста.

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Ошибки и осложнения при лечении воспаленных периодонтальных тканей имеют непосредственную связь с определением характера заболевания и обширности патологического процесса. К сожалению, во многих стоматологиях работают недостаточно компетентные специалисты, или опытные, но слишком уверенные в себе дантисты, проявляющие некоторую халатность в работе. И те и другие допускают ошибки при диагностике воспалительного процесса, из-за чего и назначается неправильное лечение периодонтита, приводящее к развитию у пациента серьезных осложнений, требующих немедленного проведения дополнительной терапии.

Какие ошибки при лечении этого заболевания возможны?

Устранение воспалительного процесса с тканей периодонта – достаточно длительный и довольно сложный процесс, требующий от проводящего лечение стоматолога отличных знаний и опыта.  Чтобы избежать ошибок при лечении периодонтита, врач должен:

• провести обязательный мониторинг периодонтальных тканей;
   
• выстроить комплексную терапевтическую стратегию;
   
• составить многоэтапный протокол лечения.

Среди врачебных ошибок, способных возникнуть при лечении периодонтита, особое место занимают следующие недочеты стоматолога:

• Неправильно проведенная оценка состояния зубной единицы. Зуб уже мертв, а врач пытается его лечить, чем провоцирует возникновение такого осложнения, как усиление воспалительного процесса.
   
• Недостаточно полное заполнение канала пломбировочным материалом. Данная ошибка, провоцирующая заполнение внутриканальных пустот патогенной микрофлорой, может возникнуть из-за следующих причин:

• халатности специалиста;
• проведения внутриканальных работ без стоматологического микроскопа;
• неправильного анатомического строения зубных каналов, их чрезмерной узости и извилистости.

1. Не тщательная очистка корневых каналов, вследствие чего в них остаются кусочки некротических тканей, способные через некоторое время спровоцировать развитие повторного воспаления.
    
2. Неправильное открытие верхушки корня:

• неполное раскрытие, не обеспечивающее нормального оттока из каналов гнойного содержимого;
   
• вскрытие верхушки с большим напором, вследствие чего гнойный экссудат проталкивается в находящиеся в непосредственной близости ткани.

К каким осложнениям могут привести врачебные ошибки?

Главные осложнения при лечении периодонтита, спровоцированные проведенной с ошибками терапией, считаются:

• абсцесс или флегмона десневых тканей;
   
• сепсис, общее заражение крови, способное закончиться летальным исходом;
   
• переход воспалительного процесса, протекающего в периодонте, из серозной формы в гнойную.

Для того, чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо правильное проведение лечебных мероприятий. Следует сказать, что опытные стоматологи, работающие в московской клинике Партнер-Мед, способны справиться даже с запущенной, считающейся неизлечимой, стадией заболевания, поэтому у них никогда не возникают осложнения после лечения периодонтита. 

Почему для лечения воспаления периодонта стоит выбрать клинику Партнер-Мед?

Для эндодонтического, самого сложного в стоматологии, лечения зубов, огромное количество москвичей рекомендует обращаться в клинику Партнер-Мед по нескольким причинам:

• лечебный протокол составляется индивидуально для каждого пациента;
   
• работающие у нас стоматологи имеют подтвержденную квалификацию эндодонтистов;
   
• при проведении внутриканальных манипуляций врачи нашей клиники обязательно используют стоматологический микроскоп.

Кроме этого немаловажное значение имеют практикуемые в нашей клинике бесплатные предварительные консультации, лояльная ценовая политика и частые акции на услуги.

 

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Наша клиника

Если вовремя не провести лечение периодонтита зуба, то он разовьется глубже и сохранить зуб будет невозможно.  Такой диагноз нельзя откладывать в долгий ящик. Периодонтом называют ткани верхушки корня зуба. В случае воспаления необходимо отложить дела и обратится к врачу.  В клинике «Имплантмастер» в Москве лечение острого и хронического периодонтита проводят специалисты высшей категории под микроскопом.

Периодонтит — одно из самых серьезных осложнений невылеченного кариеса, которое поражает костную ткань, канал корня, является источником невыносимой боли и требует немедленной стоматологической помощи. Периодонтит, симптомы которого проявляются как резкая боль в пораженном зубе, знаком большинству людей.

В инновационной стоматологической клинике «Имплантмастер» в Москве лечение периодонтита осуществляется при участии специалистов высшей категории, которые регулярно повышают свою квалификацию в лучших клиниках Европы. Мы привыкли решать сложные задачи в самые краткие сроки и удовлетворять запросы даже самых требовательных пациентов. Наши врачи постоянно совершенствуются, осваивая новые методики лечения периодонтита, используют самые передовые материалы, применяют современное оборудование для диагностики (КТ зубов) и лечения периодонтита (микроскоп Labomed Magna), устанавливая лояльные цены на предоставляемые услуги.

Далее мы поговорим о методах лечения периодонтита. Также вы узнаете об основных шагах, которые реализуются в процессе лечения, и сможете познакомиться с показаниями для осуществления различных методик лечения. Об этих и других моментах вы узнаете ниже.

Что такое периодонтит зуба?

Периодонтит –это воспалительный процесс в канале зубного корня и окружающих его тканях. В большинстве случаев поражение периодонта носит инфекционный характер. Наравне с попаданием инфекции причинами периодонтита может быть острая травма зуба или ее хронический характер, запущенный кариес, невылеченный пульпит а также аллергия на медицинские препараты. Любая из данных причин при стечении обстоятельств может вызвать воспаление периодонтальных тканей. Данное заболевание обычно протекает в острой или хронической форме.

• Острый периодонтит. Наблюдается возникновение самопроизвольного локализованного ярко выраженного болевого ощущения; отмечается покраснение и отёчность десневого края вокруг причинного зуба; процесс воспаления провоцирует развитие отека мягких тканей лица.
• Хронический периодонтит. Наиболее часто встречающееся заболевание периодонта, поскольку обращаемость к врачу по поводу этой патологии низкая и в значительной степени они выявляются случайно. Это связано с тем, что болевой синдром выражен меньше, чем при острых периодонтитах, нередко они протекают почти бессимптомно. Уверенно диагностировать хронический периодонтит можно только, используя снимок пораженной зоны. На панорамном снимке всех зубов или прицельном рентгене зуба можно рассмотреть причинный зуб и околокорневые ткани, но лучше и точнее диагностировать хронический периодонтит по компьютерной томографии. Данные диагностические методы присутствуют у нас в клинике и используются нашими специалистами. Каждая из различных форм поражения околокорневых тканей имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при лечении.

Показания и противопоказания к консервативному лечению периодонтита

Существуют два основных пути, по которым можно следовать при лечении периодонтита: консервативный или хирургический. Для каждого из направлений есть свои определенные показания и противопоказания.

В современном мире стоматологии, опираясь на медицинские стандарты врач предпочтительно должен использовать консервативный метод для лечения. Стоит отметить, что возможность применения консервативного метода определяется состоянием пораженного зуба и организма пациента. Показаниями для консервативного лечения периодонтита есть как острый, так и хронический периодонтит, появлении кист и гранулем, подвижность зубов.

Но в ряде случаев следует применить хирургическое вмешательство. Показаниями считаются:

• непроходимость корневых каналов (невозможность их расширения современными эндодонтическими инструментами);
• наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя изъять, не повредив корни;
• наличии глубокого костного кармана, сообщающегося с периапикальной областью;
• множественные околокорневые кисты или те кисты, которые проросли в гайморову пазуху;
• перфорация в полости зуба или стенке корня;
• большие размеры периапикального очага (свыше 1 см);
• неэффективные консервативные методы лечения;
• частые обострения процесса (более 1 раза в месяц).

Наша команда врачей

Методы лечение периодонтита в стоматологии

Существует несколько консервативных и хирургических методов лечения периодонтита.

Консервативное лечения периодонтита

Терапию лекарственными препаратами применяют при лечении всех форм периодонтита. Рекомендовано ее проводить при обширных гнойных поражениях, а также при подвижности зубов. И только в самых крайних и сложных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия – щадящий метод лечения периодонтита в близости десны, позволяет устранить воспалительный очаг без серьезного вмешательства. Она проводится при помощи эндодонтических методик лечения периодонтита:

• обработка каналов эндодонтическими инструментами механически: прохождение, расширение, придание каналу конусообразной формы;
• медикаментозная обработка корневых каналов: орошение растворами антисептиков, заложение гидроокиси кальция, других дезинфицирующих и остеотропных средств;
• обтурация корневых каналов.

Консервативное лечение периодонтита всегда проводится в сопровождении антибиотиков.

Хирургическое лечения периодонтита

К хирургическому лечению прибегают, при условии, если применение консервативной терапии невозможно или не эффективно. Показаниями для оперативного вмешательства выступают:

• размер образований – больше 10 мм;
• невозможность проведения эндодонтического лечения периодонтита: непроходимость корневых каналов, ортопедические коронки, культевые вкладки или штифты, неизвлечимые без разрушения зуба;
• кисты и гранулемы во множественном количестве у корней, прорастание образований в гайморовы пазухи;
• перфорации стенок корней или дна полости.

Хирургические методы лечения хронического периодонтита или острых форм многообразны и выбираются в зависимости от клинической картины.

1. Резекция – это отсечение верхушки корня (верхней трети) вместе с окружающими патологическими тканями. Операцию проводят при периодонтите через разрез на десне в любых зубах, но лучше всего – 2-х или 3-хкорневые жевательные зубы (моляры). При этом каналы в зубах должны быть плотно запломбированы по всей длине, кроме последней трети.
2. Ампутация – манипуляция, похожая на резекцию. Отличается она тем, что удаляется не часть, а целый корень зуба с сохранением коронковой части. Проводят на многокорневых зубах верхней челюсти: чаще на молярах, реже на премолярах. После данной операции необходимо провести ретроградное пломбирование. Также такие зубы нельзя использовать как опору под протез.
3. Гемисекция схожа с резекцией, но при ней отсекают не верхушку корня, а полностью один из корней вместе с коронкой. Данную манипуляцию нельзя проводить на однокорневых зубах.
4. Сепарация – наиболее радикальная зубосохраняющая операция при периодонтите. От зуба остается только одна часть, которая слабо устойчивая, с трудом протезируется и прослужит недолго.
5. Реплантация заключается в удалении зуба, его эндодонтическом лечении вне полости рта, которое лучше провести под микроскопом и возвращении единицы на место. В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для проведения данной операции – дентальный микроскоп Labomed Magna, КТ, панорамный снимок и прицельный рентген зуба. Также наши специалисты имеют необходимые знания и квалификацию.
6. Удаление– крайний метод при лечении периодонтитов. Проводится, если другие способы были безрезультатны.

Физиотерапия при периодонтите

Физиотерапевтические процедуры используются в дополнение при апикальном периодонтите к основным методам лечения. Они помогают при снятии воспаления, нормализовании трофики тканей, ускорении заживления, а также снижают риск осложнений.

При лечении периодонтального абсцесса проводят следующие виды физиотерапевтических процедур:

1. Электрофорез. Применение тока малой силы вместе с введением препаратов: антисептических и противовоспалительных. По итогу, уменьшаются зубные боли и очаги воспаления, ускоряется заживление.
2. Коагуляция. Воздействие электрическим током высокой частоты и малого напряжения на пораженную область, что приводит к исчезанию воспалительного процесса.
3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Высокочастотное электромагнитное поле воздействует на очаг воспаления. Снимается воспаление, улучшается кровообращение. Метод запрещен к применению для выведения гнойного содержимого – экссудата.
4. Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ). Применяются микроволны, обезболивающие и снимающие спазм.
5. Флюктуоризация. В основе — применение низкочастотного тока различной амплитуды и интенсивности. При применении снижаются болевые ощущения, улучшается питание тканей, рассасываются гнойные образования, ускоряется заживление.
6. Лазерная терапия. Волны лазера помогают устранить воспалительные образования, обеззараживают, стимулируют репарацию. Преимущественно, применяется для хронического апикального периодонтита при эндодонтическом лечении в зубах с каналами сложной анатомической формы.
7. Ультразвуковая терапия (УЗ). Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж, который в положительном ключе влияет на лечение хронических периодонтитов в стадии обострения.
8. Ультрафонофорез. Ультразвуковые волны используются для введения противовоспалительных препаратов.
9. Магнитотерапия (МТ). Воздействие высоко- или низкочастотных магнитных полей, статических или прерывистых, с импульсами различной формы, длительности и частоты. С помощью манипуляции уменьшается воспаление, отек, боль и стимулируется репаративные процессы в тканях.

Лечение периодонтита под микроскопом

Для инновационного в стоматологии лечения периодонтита по лояльной цене в нашей клинике «Имплантмастер» в Москве присутствует всё необходимое оборудование. Благодаря многократному увеличению пульпарной камеры и каналов под дентальным микроскопом Labomed Magna, наши специалисты в ходе лечения могут увидеть мельчайшие участки пораженных тканей, удалить их и полноценно обработать каналы зуба.

• Четкое увеличенное изображение зубной полости позволяет врачу-стоматологу максимально сохранить живые ткани при лечении периодонтита под микроскопом.
• В процессе лечения зубов под микроскопом пациент находится в кресле в положении лежа, а врач сидит со стороны головы пациента, за счет это обеспечивается их удобство.
• При периодонтите зуба лечение под микроскопом, позволяет стоматологу выявить и другие проблемы, которые только назревают. Такие знания помогут избежать негативных последствий.

Также преимуществом лечения периодонтита под микроскопом является сохранение зуба, с перфорацией на корнях. Благодаря применению микроскопа, врач-стоматолог прекрасно ориентируется внутри полости зуба.

Подробнее о лечении зубов под микроскопом »

Этапы лечения хронического периодонтита

Сколько посещений кабинета врача-стоматолога понадобится для комплексного лечения периодонтита будет зависеть от того, на какой стадии находится воспаление (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения), также выбранной тактики лечения. Часто встречается лечение периодонтита в несколько этапов и требует около двух-трех посещений стоматолога-терапевта, до ликвидации воспалительного процесса постановка постоянной реставрации не желательна.

1. Подготовительный этап: диагностика по панорамному снимку зубов, прицельному рентгеновскому снимку зуба, а также контроль по КТ; проведение обезболивания.
2. Раскрытие кариозной полости или удаление прежнего пломбировочного материала для доступа к пульпарной камере, удаление нервного пучка.
3. Расширение устьев корневых каналов.
4. Обработка каналов растворами антисептиками, наложение лекарственных препаратов, физиотерапия.
5. Установка пломбы с использованием временного пломбировочного материала.
6. Удаление временного пломбировочного материала, обработка каналов растворами антисептиками (повторение данного этапа производится пока воспалительный процесс не угаснет; возможно потребуется несколько месяцев лечения).
7. Контрольный рентген-снимок и постановка постоянной пломбы.

В течение посещений при периодонтите назначается прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов и полоскания обеззараживающими растворами для лечения в домашних условиях.

Диагностика и обработка каналов зуба

На первом месте в лечении периодонтита стоит тщательное изучение состояния здоровья пациента, после которого специалист назначает проведение рентген-снимков. У нас в клинике для удобства пациентов имеется в наличии технологии КТ, возможность проведения панорамного снимка всех зубов, а также прицельная рентгенография определенного зуба. Благодаря рентген-снимку постановка диагноза обладает максимальной точностью. Также есть возможность детального изучения количества каналов в корнях зубов, их длину и форму. Далее в область причинного зуба производится инъекция с обезболиванием, без которой произведение лечения периодонтита может вызывать болезненные ощущения и дискомфорт.

После того, как наступит обезболивание доктор произведет перечисленные ниже манипуляции:

• Удаление с причинного зуба всех кариозных тканей, а также часть прилегающих непораженных эмали и дентина для лучшего доступа к устьям корневых каналов;
• В ранее нелеченом зубе – доктор произведет удаление воспаленной пульпы. У ранее эндодонтически пролеченного зуба производится распломбирование каналов зуба;
• Расширение каналов зуба ручными и механическими эндодонтическими инструментами, после производится промывание антибактериальным раствором;
• Заложение в каналы лекарства с усиленным антисептическим действием;
• После производится постановка временной пломбы;
• Осуществляется консультация пациента по уходу за полостью рта в домашних условиях, назначается прием противовоспалительных препаратов и противоаллергических лекарств;
• Следующее посещение врача состоится после завершения первого этапа лечения периодонтита — через три дня.

Временное пломбирование каналов зуба

При повторном посещении стоматолога-терапевта в ходе курса лечения хронического периодонтита, изучается область для дальнейших манипуляций. Специалист должен уточнить, есть ли у пациента жалобы на боль, отечность в области десен причинного зуба или иной дискомфорт. При отсутствии данных негативных явлений – производится временная пломбировка корневых каналов зуба.

Для этого первостепенно убирается временная пломба и антисептический препарат, заложенный в каналы зуба. Устья каналов тщательно обрабатываются антисептиком, а затем пломбируются специальным лекарственным материалом, который содержит в своей основе гидроксид кальция – вещество, убивающее патогенных микроорганизмов, стимулирующее регенерационные процессы костной ткани в области верхушки корня зуба. Временная пломбировка корневых каналов проводится на длительный срок – от месяца и до трех. По завершению посещения стоматолог закрывает полость зуба временной пломбой.   

Постоянное пломбирование корневых каналов зуба

В третье посещение стоматолога-терапевта при лечении корневых каналов производится постоянная пломбировка. В начале специалист направляет пациента на контрольный рентгенографический снимок, с помощью которого определяется эффективность лечения периодонтита. Если наблюдается уменьшение разрушенной костной ткани – проводится постоянное пломбирование каналов.

Начинается процедура с удаления временной пломбы из коронки зуба, затем каналы освобождаются от заложенного ранее лечебного материала. Врачом осуществляется промывание антисептиком корневых каналов, а затем пломбировка до верхушки корня композитом. В конце работы пациенту производится итоговый рентген снимок – для контроля качества выполненного пломбирования. Гуттаперчевые штифты обязательно должны быть плотно утрамбованы в канале до самой верхушки корня, иначе есть высокие риски рецидива заболевания.

У вас может болеть зуб после лечения периодонтита. В норме они длятся 3-5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести перелечивание.

Пациенту следует прийти к врачу для установки постоянной реставрации коронковой части зуба в следующее, четвертое, посещение. Пломбировочный материал в корневых каналах уплотняется, неприятные ощущения после вмешательства в каналы исчезает.

Лечение острого периодонтита

У периодонтита в стадии обострения выделяют две фазы: интоксикация и экссудация (появление выделений). По мере развития заболевания пациент испытывает сначала ноющие и редкие, а затем десна в области воспаления пульсирует, поэтому лечение откладывать нельзя.

Острый периодонтит подразделяется на серозный и гнойный. Во втором случае у верхушки корня зуба скапливается гной. Главной целью в лечении острого гнойного периодонтита для врача является выведение экссудата.  Чтобы достичь этого может быть достаточно чистки полости зуба и корректной обработки каналов, но при запущенных случаях может следует прибегнуть к рассечению надкостницы для установки дренажа.

Неотложная помощь стоматолога при лечении периодонтита

В то время как оказывается неотложная помощь пациенту в процессе лечения периодонтита первостепенно необходимо произвести вскрытие причинного зуба для того, чтобы создать отток гнойного экссудата, который скопился у верхушки корня. Если острый периодонтит сопровождается отеком десны перед лечением производится ее разрез напротив верхушки корня зуба.

С открытой полостью зуба, без пломбы, пациенту необходимо походить в течении нескольких дней, после состоится повторное посещение стоматолога. На весь период без пломбы при приеме пищи и напитков необходимо закрывать полость ватным тампоном, а после его удалять – это предотвратит попадание в устья каналов кусочков пищи, а также позволит избежать возможного рецидива воспаления.

Этап по оказанию неотложной помощи в составе лечения острого периодонтита – услуга лояльная по цене. Ее приблизительная стоимость находится в диапазоне от 2000 до 3000 рублей. Но следует знать, что на этом лечение не подходит к концу и его обязательно необходимо продолжить.

После того, как полость зуба во время лечения острого апикального периодонтита вскрыта, пациенту назначается курс антибиотиков и ротовых ванночек, а также антигистаминные препараты.

Цены на лечение периодонтита в Имплантмастер

Лечение кариеса без сверления зуба методом «Icon» под микроскопом	от 6 000 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность)	10 780 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности)	11 880 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности)	12 980 ₽
Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом	14 080 ₽
Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением	4950 ₽
Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом	29 150 ₽
Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом	32 450 ₽
Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом	35 750 ₽
Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом	41 250 ₽
Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом	31 900 ₽
Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом	37 950 ₽
Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом	44 000 ₽
Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом	49 500 ₽
Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами под микроскопом с использованием штифта и композитной реставрации	10 890 ₽
Лечение кариеса, постановкой керамической вкладки «E-MAX» Препарирование и подготовка полости для вкладки Изготовление керамической вкладки	30 000 ₽
Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…)	от 3 300 ₽
Запечатывание фиссур зуба	2 750 ₽

Цены на услуги по лечению периодонтита разнятся, в зависимости от:

• тяжести и формы воспалительного процесса;
• объема производимых манипуляций;
• качества применяемых анестетиков;
• статуса и расположения клиники;
• оборудования и материалов, применяемых при лечении.

Стандартно стоимость лечения включает в себя:

• обезболивание;
• по необходимости – удаление предыдущего пломбировочного материала;
• обработка канала;
• временная пломба.

Более подробную информацию можно получить на сайте клиники или, позвонив по справочному телефону.

Наша клиника

Ошибки и осложнения после лечения периодонтита

Бывают разные варианты ошибок и осложнений при лечении периодонтита. При нарушении основных правил лечебного процесса (несоблюдение протокола обработки корневых каналов, игнорирование рентгеновских снимков, недостаточная квалификация врача или отсутствие последующей терапии), то вероятность осложнений велика. В данном случае неудачный исход лечения лежит на враче. Но даже соблюдение всех условий не дает гарантии успеха. Так, если после установки постоянной реставрации в течение 5 дней сохранены прежние симптомы, есть необходимость в повторном рентгеновском снимке зуба. Ориентируясь на снимок, назначается повторное лечение.

Лечение периодонтита на каждом этапе должно сопровождаться контрольным рентгеновским снимком, для наблюдения динамики воспалительного процесса.

В независимости от причин, которые могли вызвать рецидив периодонтита, необходимо снова провести перелечивания с выполнением всех протоколов проведения методики и безопасности.

При несоблюдении всех мер возможны такие осложнения:

• воспаление близлежащих участков челюсти;
• образование гнойного экссудата в зоне причинного зуба;
• появление флегмон;
• остеомиелит;
• сепсис (заражение крови).

Периодонтит, как и любой другой воспалительный процесс, требует внимания со стороны врача в равной степени, что и со стороны пациента. Иначе время лечения периодонтита значительно увеличится.

Возможно ли лечение периодонтита в домашних условиях?

Сразу ответим на этот, такой популярный вопрос. Вылечить самостоятельно периодонтит на дому нельзя, так как причиной заболевания является патогенная микрофлора в зубных каналах. Он просто перейдет из острой в хроническую форму. Единственный способ вывести их из каналов — провести обработку антисептиками и герметизацию каналов, а это произвести только специалист. Однако, ожидая визита в стоматологическую клинику, можно при периодонтите облегчить симптомы и снизить болевые ощущения перед лечением. Антисептические средства, которые не раздражают слизистую, можно использовать для ротовых ванночек 4-5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, для того чтобы снять отек и уменьшить воспалительный процесс. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это может помочь снять симптомы, но не является лечением.

Периодонтит –  диагноз в современной стоматологии, которым называют воспаление зубного корня и тканей, прилегающих к нему. Данная патология возникает достаточно часто и при поздней диагностике и отсутствии адекватной терапии может привести к полной потере зуба. Но даже при своевременно начатой терапии, могут развиваться ошибки и осложнения при лечении периодонтита.

Осложнения при периодонтите

Сам по себе периодонтит не является опасным для жизни заболеванием, но при наличии осложнений он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. При лечении этого заболевания, очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы корневой канал не стал местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, которая с током крови может разноситься по всему организму. Подобное осложнение может стать причиной развития сепсиса. Сложность диагностики в том, что во многих случаях начало болезни протекает скрыто. Лишь когда появляются симптомы общей интоксикации, сопровождающиеся головной болью, недомоганием, повышенной температурой тела, пациент обращается за медицинской помощью.

Не менее частым осложнением, с которым сталкиваются стоматологи, является хронический периодонтит со свищем. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне гранулирующего периодонтита, при котором вокруг зуба формируется дефект близлежащих тканей, за счет разрастания грануляций. Они могут прорастать даже в надкостницу челюсти в области альвеолярного отростка. Позже в области верхушки зуба может развиваться дефект слизистой оболочки, который является свищевым ходом. В особо запущенных клинических случаях грануляции могут поражать слизистую оболочку рта и щек, что приводит к появлению косметического дефекта, и выделения гнойного содержимого из него. Диагностировать данную патологию помогает рентгенография, основываясь на результаты которой, врач разработает схему лечения.

Киста зуба – это более серьезное осложнение периодонтита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Ведь даже после удаления зуба киста не рассасывается, а может еще больше прогрессировать. Но, как утверждает мировая статистика, истинная киста может появляться только в 3% всех случаев. Пациенты, подозревающие у себя зубную кисту, должны обратиться в стоматологическую клинику, где поведут дифференциальную диагностику, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Дело в том, что очень часто кисту путают с гранулемой, которая требует терапевтического лечения, а не оперативного. С точностью определить диагноз помогает гистологическое исследование.

К самым опасным ошибкам и осложнениям при лечении периодонтита относят остеомиелит челюсти, для которого характерно наличие гнойно-некротического, инфекционного поражения кости. Эта патология характеризуется лихорадкой до 40⁰, покраснением и опухлостью пораженного участка тела. Для дифференциальной диагностики врачи проводят ряд исследований, включающих:

• общий анализ крови (количество лейкоцитов и СОЭ существенно превышают норму);
• пункцию костной ткани;
• бактериологическое исследование;
• рентгенография костных тканей челюсти.

При подтверждении диагноза, пациента госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и стабилизирующую терапию.

Врачебные ошибки

Не исключены также ошибки врачей, которые могут привести к развитию осложнений периодонтита. Осложнениями этого типа могут быть:

• неправильная механическая обработка зуба во время лечения;
• перфорирование бором стенок корневого канала;
• неправильно подобранный тип и размер инструмента;
• переизбыток введенного пломбирующего материала;
• полная герметизация зуба и отсутствие оттока экссудата;
• недостаточная пломба.

Если доказано, что осложнение периодонтита возникло по вине врача, то стоимость по лечению и реабилитации пациента возмещает клиника, в которой было произведено лечение.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения периодонтита после лечения могут дать о себе знать как сразу после процедуры, так и по истечению 3-4 недель, во время которых развитие патологических процессов происходит скрыто.  Помимо всех, вышеописанных осложнений, врачи и пациенты могут сталкиваться с интоксикацией периодонта, которая возникает во время обработки корневого канала сильнодействующими препаратами.  Чаще всего это присутствует во время применения высоких концентраций формалина или фенола. Клинически это проявляется появлением притупленной боли в месте пораженного зуба, во время смыкания челюсти и акта жевания.

Врач проводит терапевтическое лечение с применением не раздражающих периодонт антисептических веществ (эвгенол, антисептический раствор фурацилина, гвоздичноемасло), физиотерапевтических процедур (введение йодида калия с помощью электрофореза). После 3-4 дней терапевтического лечения боли утихают, и стоматолог может провести окончательный этап пломбировки.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов, когда лечение можно провести консервативным путем. Ранняя диагностика и лечение – залог здоровых зубов и красивой улыбки.

Поделитесь в социальных сетях:

Ошибки и осложнения.

Ошибки и осложнения
можно сгруппировать с учетом периода
их возникновения:

Ошибки
при диагностике: связаны
с дифференциальной диагностикой
верхушечного периодонтита со средним
кариесом и хроническим гангренозным
пульпитом.

Ошибки в период
лечения:

1. Перфорация
   стенки кариозной полости при ее
   истончении, вследствие неправильного
   выбора бора для некрэктомии, высоких
   оборотов наконечников или неверно
   направленного давления. в таких случаях
   производят соответствующее формирование
   и пломбирование кариозной полости.

2. Перфорация
   дна полости зуба возникает в результате
   незнания топографии.

3. Перфорация
   стенки корня – чаще возникает в
   результате распломбирования корневого
   канала. В данной ситуации следует пройти
   корневой канал правильно по оси и
   запломбировать его.

4. Образование
   уступов в корневом канале возникает в
   результате невнимательной работы врача
   при инструментальной обработке корневого
   канала. В данном случае применяют тонкий
   дрильбор №2. рабочий конец инструмента
   сгибают под прямым углом и вводят в
   канал так, чтобы кончик инструмента
   прижался к стенке напротив уступа и
   опустился в канал мимо него. После этого
   берут следующий номер инструмента,
   снова доводят до его верхушки, после
   чего делают контрольную рентгенограмму,
   с иглой для определения ее положения.
   Затем проводят выравнивание стенок
   корневого канала.

5. Аспирация
   и проглатывание эндодонтического
   инструмента при небрежной фиксации
   его пальцами врача. Решение врача —
   немедленная госпитализация.

6. Образование
   подкожной эмфиземы лица и шеи возникает
   при просушивании корневых каналов.

7. Отлом
   инструмента в корневом канале –
   необходимо извлечь инструмент; провести
   электрофорез корневого канала с йодистым
   калием или 5% спиртовым раствором йода
   и запломбировать проходимую часть
   канала с последующей резекцией верхушки
   корня зуба. В случае облома инструмента
   в одном из корней многокорневых зубов
   проводят (по показаниям) гемисекцию
   или коронорадикулярную ампутацию

Осложнения после
лечения:

1. Боль различной
   интенсивности – чаще возникает при
   выведении пломбировочного материала
   за верхушечное отверстие, попадание
   материала в нижнечелюстной канал,
   накалывания периодонта эндодонтическим
   инструментом. Для устранения боли
   рекомендуется: УВЧ, СВЧ, лазеротерапия
   и флюктуризация. В случае боли и онемения
   нижней губы и кожи подбородка – проводят
   комплексное лечение с использованием
   терапевтических и хирургических методов
   лечения.

2. Увеличение
   околоверхушечного патологического
   очага – обусловлен некачественным
   пломбированием корневого канала и
   снижением общей иммунологической
   реактивности организма. В таких случаях
   необходимо перепломбировать канал,
   при отсутствии эффекта применяют
   хирургические методы лечения – резекция
   верхушки корня, гемисекция, реплантация
   или удаление зуба.

3. Отлом
   коронки.

4. Изменение
   цвета коронки зуба – возникает вследствие
   непраивльного выбора пломбировочного
   материала для корневых каналов
   (резорцин-формалиновая паста и ее
   аналоги, метод депофореза). Тактика
   врача-стоматолога должна быть направлена
   на восстановление обычного цвета зуба
   с помощью отбеливателей (Endoperox,
   гидроперид, пергидроль и т.д.).

Тесты.

1.Рост
челюстных корней у детей происходит:

1. равномерно
   по годам,

2. наиболее
   активно: в 1-3 года, 6-8 лет, 13-15 лет,

3. наиболее
   активно в 3-5 лет, 10-12 лет,

4. наиболее
   активно до 1 года,

5. наиболее
   активно после 15 лет.

2.
У новорожденных зачатки зубов на верхней
челюсти находятся :

1. в
   десневом валике,

2. в
   альвеолярном отростке,

3. прилежат
   к дну глазницы,

4. резцы
   уже прорезались,

5. отсутствуют.

3.
Сроки максимального рассасывания корней
I/I
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 3-3,5 лет,

2. в
   возрасте ребенка 4-4,5 лет

3. в
   возрасте ребенка 5-5,5 лет,

4. в
   возрасте ребенка 5,5-6,5 лет

5. в
   возрасте ребенка 6,5-7 лет

4.
Сроки максимального рассасывания корней
II/II
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 3-4 лет,

2. в
   возрасте ребенка 4-5 лет

3. в
   возрасте ребенка 5-6 лет,

4. в
   возрасте ребенка 5,5-7 лет

5. в
   возрасте ребенка 8 лет

5.
Сроки максимального рассасывания корней
III/III
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 5-6 лет,

2. в
   возрасте ребенка 6-7 лет

3. в
   возрасте ребенка 8,5-9 лет,

4. в
   возрасте ребенка 10-11 лет

5. в
   возрасте ребенка 11-12 лет.

6.
Укажите сроки закладки зачатков
постоянных зубов:

1. на
   1-м месяце внутриутробной жизни,

2. на
   5-6 месяце внутриутробной жизни,

3. на
   5-6 месяце жизни ребенка,

4. на
   2-м году жизни ребенка,

5. на
   4-5 году жизни ребенка.

7.Формирование
корней 3/3 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-12 лет,

3. в
   возрасте ребенка 12-14 лет,

4. в
   возрасте ребенка 13-15 лет,

5. в
   возрасте ребенка 15-16 лет.

8.
Формирование корней 4/4 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-11 лет,

3. в
   возрасте ребенка 11-12 лет,

4. в
   возрасте ребенка 12 лет,

5. в
   возрасте ребенка 13-14 лет.

9.
Формирование корней 5/5 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-11 лет,

3. в
   возрасте ребенка 11-12 лет,

4. в
   возрасте ребенка 12-13 лет,

5. в
   возрасте ребенка 14 лет.

10.
Какой тип резорбции корней молочных
зубов является физиологическим?

1. равномерная
   резорбция всех корней,

2. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   одного корня,

3. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   бифуркации корней,

4. резорбция
   корней в результате хронического
   воспаления тканей периодонта,

5. 1,2,3
   типы.

11.
Какой вид резорбции корней молочных
зубов наблюдается при хроническом
воспалении периодонта?

1. равномерная
   резорбция всех корней,

1. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   одного корня,

2. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   бифуркации корней,

1. патологический
   вид резорбции,

2. физиологический
   вид резорбции.

12.
При удалении временного зуба в стадии
значительной резорбции корней дает
достаточную анестезию:

1. проводниковое
   обезболивание,

2. аппликационное
   обезболивание,

3. ингаляционный
   наркоз,

4. инфильтрационное
   обезболивание,

5. внутрикостное
   обезболивание.

13.
Целесообразным физиотерапевтическим
методом при обострении после пломбирования
канала при наличии отека, гиперемии
является:

1. гидротерапия

2. мироволны

3. УВЧ

4. электрофорез
   новокаина

5. излечение
   гелий-неонового лазера

14.
УВЧ-терапия показана при следующих
заболеваниях:

1. при
   кариесе

2. при
   хроническом периодонтите

3. при
   пороке зубов

4. при
   острой форме периодонтита

5. при
   хроническом пульпите

15.
Электрофорез – это:

1. применение
   с лечебной целью электротока

2. применение
   с лечебной целью электротока высокой
   частоты

3. введение
   лекарственных веществ в ткани посредством
   тока

4. введение
   лекарственных веществ в ткани посредством
   излучения

5. введение
   лекарственных веществ в помощью
   ультразвукового аппарата.

16.
Какое вещество следует применять для
внутриканального электрофореза во
фронтальных зубах?

1. трипсин

2. дистиллированную
   воду

3. азотнокислое
   серебро

4. иодистый
   калий

5. фурагин

6. материала

17.
Электроодонтодиагностика на молярах
при возможности проводится

1. с
   фиссуры

2. пришеечная
   область

3. с
   линии экватора зуба

4. с
   вершины переднещечного бугра

5. с
   вершины заднещечного бугра

18.
В детской стоматологии применяются
нижеперечисленные методики
рентгенологического исследования:

1. телерентгенография

2. ортопантомография

3. панорамная
   рентгенография

4. внутриротовая
   рентгенография

5. все
   перечисленные выше методики

19.
Какая из паст для корневых каналов зубов
с незаконченным ростом корней и
сохранением ростковой зоны является
наиболее эффективной при лечении
хронических периодонтитов постоянных
зубов у детей?

1. резорцин-формалиновая
   паста,

2. серебряная
   паста Гениса,

3. экгеноловая
   паста,

4. кальмецин,

5. ни
   одна из перечисленных.

20.
Какой из пломбировочных материалов не
может быть применен для пломбирования
корневых каналов фронтальной группы
зубов?

1. гуттаперчевый
   штифт,

2. эндодент,

3. парацин,

4. цинк-фосфат,

5. эндометазоновая
   паста.

21.
Дифференциальным симптомом между острым
пульпитом и периодонтитом временного
зуба является

1. боль
   от температурных раздражителей,

2. боль
   при касании языком, инструментом и
   малейшей перкуссии зуба,

3. наличие
   вскрытой полости зуба,

4. наличие
   закрытой полости зуба,

5. не
   названы.

22.
Основной функцией периодонта является:

1. опорная,
   так как периодонт способен воспринимать
   большие нагрузки и распределять давление
   на стенки альвеолы,

2. трофическая
   функция, ибо она обеспечивает питание
   цемента зуба,

3. пластическая
   функция, заключающаяся в способности
   клеток синтезировать коллаген и
   полисахариды, то есть строить саму
   ткань периодонта,

4. защитная
   функция, то есть она обеспечивает
   активную борьбу с воспалением,

5. все
   вышеуказанные.

23.
Чем объяснить отсутствие успеха в
лечении хронических периодонтитов при
пломбировании на уровне верхушечного
отверстия канала однокорневого зуба?

1. дельтавидным
   развертвлением макроканала,

2. плохой
   предварительной медикаментозной
   обработкой,

3. отсутствием
   герметичности пломбирования канала и
   снижением реактивности организма,

4. плохой
   инструментальной обработкой канала,

5. все
   перечисленное.

24.
Наиболее эффективным для разжижения,
расщепления и нейтрализации некротических
масс при лечении хронических периодонтитов
у детей является:

1. перекись
   водорода,

2. антибиотики
   широкого спектра действия,

3. антисептик,

4. ферменты
   (трипсина),

5. не
   назван.

25.
Вид резорбции корней, наиболее часто
обуславливающий ранее удаление молочного
зуба:

1. резорбция
   идиопатическая,

2. резорбция
   в результате новообразований,

3. патологическая
   резорбция при хроническом воспалении,

4. физиологическая
   резорбция (Ш тип в области бифуркации
   корней),

5. не
   назван.

26.
Ведущим при лечении хронических
периодонтитов постоянных зубов у детей
является:

1. инструментальная
   обработка корневых каналов,

2. медикаментозная
   обработка корневых каналов зубов,

3. применение
   физиотерапевтических методов лечения,

4. использование
   при лечении сильнодействующих препаратов
   для дезинфекции корневых каналов,

5. не
   названо.

27.
Ведущим показанием к удалению молочного
зуба с хроническим периодонтитом
является:

1. возраст
   ребенка,

2. сроки
   прорезывания постоянного зуба
   заместителя,

3. характер
   деструктивных изменений в периодонте
   и степень распространения патологического
   процесса на фолликулы и зачатки
   постоянных зубов,

4. наличие
   свищевого хода (на альвеолярном отростке
   челюсти в области больного зуба),

5. не
   названо.

28.
При хроническом гранулирующем периодонтите
зуба с несформированной верхушкой корня
методом лечения является:

1. удаление
   зуба,

2. резекция
   верхушки корня,

3. пломбирование
   корня до верхушки нетвердеющими пастами,

4. пломбирование
   корневого канала твердеющими пастами
   до верхушки,

5. пломбирование
   корневого канала твердеющими пастами
   с длительным антисептическим действием
   до верхушки.

29.
Какой метод лечения периодонтита
временного моляра в 5 лет следует выбрать
у ребенка, болеющего ревматизмом?

1. резекцию
   верхушки корня,

2. удаление
   зуба,

3. гемисекцию,

4. консервативный
   метод,

5. реплантацию.

30.
Хронический гранулематозный периодонтит
от хронического гранулирующего
периодонтита различается:

1. цветом
   зуба,

2. давностью
   анамнеза,

3. степенью
   подвижности зуба,

4. рентгенологической
   симптоматикой,

5. укорочение
   звука при перкуссии.

31.
Решающим тестом при дифференциальной
диагностике острого периодонтита и
пульпита является?

1. перкуссия,

2. электродонтодиагностика,

3. характер
   болей,

4. термометрия,

5. рентгенодиагностика.

32.
При какой форме периодонтита наблюдается
боль при зондировании и кровоточивость
из канала?

1. при
   хроническом фиброзном периодонтите,

2. при
   кистогранулеме,

3. при
   хроническом гранулирующем периодонтите,

4. при
   хроническом гранулематозном периодонтите,

5. не
   названа.

33.
Резорцин-формалиновая паста является
лучшим материалом является лучшим
материалом для пломбирования корневых
каналов:

1. при
   инструментально доступных каналах,

2. при
   инструментально недоступном канале,

3. при
   инструментально недоступном канале
   моляров,

4. при
   фиброзном периодонтите.

34.
Резкую боль при зондировании и
кровоточивость при хроническом
гранулирующем периодонтите можно
объяснить:

1. обострением
   воспалительного процесса,

2. врастанием
   грануляционной ткани в канал,

3. неправильным
   лечением,

4. применение
   сильнодействующих препаратов,

5. не
   назван.

35.
Можно ли острый гнойный периодонтит
фронтального зуба запломбировать в
первое посещение больного?

1. нет,
   ибо необходимо создать отток из очага
   воспаления, для чего зуб оставляют
   открытым,

2. да,
   при условии хорошего освобождения
   канала и выведении антибиотиков в
   периапикальные ткани,

3. да,
   если есть показания к разрезу по
   переходной складке,

4. да,
   при выведении за верхушку кортикостероидов,

5. не
   назван.

36.
Какой метод обработки каналов наиболее
целесообразен при лечении хронического
гранулирующего периодонтита в зубе с
плохо проходимыми каналами?

1. метод
   серебрения,

2. резорцин-формалиновый
   метод,

3. метод
   диатермокоагуляции,

4. электрофорез,

5. не
   назван.

37.
Требованиями, предъявляемыми к материалам
для пломбирования корневых каналов,
являются:

1. биологическая
   толерантность и хороший герметизм
   пломбирования,

2. хорошая
   видимость, рентгеноконтрастность,

3. антимикробное
   и стимулирующее действие на регенерацию
   тканей периодонта,

4. хорошая
   адгезия к стенкам канала,

5. все
   перечисленные выше.

38.
Какой из инструментов набора для
эндодонтии является самым эффективным
при расширении корневых каналов зубов?

1. пульпоэкстрактор,

2. дрильбор,

3. корневой
   бурав,

4. развертка,

5. не
   назван.

39.
Какой из инструментов набора для
эндодонтии предназначен для срезания
стенок корневого канала и придания
каналу цилиндрической формы?

1. корневой
   бурав,

2. дрильбор,

3. развертка,

4. корневой
   рашпиль,

5. не
   назван.

40.
Правильной последовательностью
применения инструментов для эндодонтии
является:

1. глубинометр,
   пульпоэкстрактор,корневой бурав,
   корневой рашпильный дрильбор, развертка,
   каналонаполнитель, штопфер,

2. пульпоэкстрактор,
   глубинометр корневой бурав, корневой
   рашпиль, дрильбор, развертка,
   каналонаполнитель, штопфер,

3. последовательность
   применения инструментов такая, как они
   расположены в наборе инструментов для
   эндодонтии против часовой стрелки,

4. корневой
   бурав, корневой рашпиль, дрильбор,
   развертка, глубинометр, пульпоэкстрактор,
   штопфер,

5. не
   назван.

41.
Какие мероприятия по неотложной помощи
необходимо провести при остром течении
периодонтита или его осложнении:

1. отпрепарировать
   кариозную полость,

2. пломбирование
   канала,

3. проведение
   резорцин-формалинового метода,

4. расширение
   каналов,

5. обеспечить
   отток экссудата через каналы корней
   зубов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #