Ошибки и осложнения оперативного лечения хронических периодонтитов

Ошибки и осложнения.

Ошибки и осложнения
можно сгруппировать с учетом периода
их возникновения:

Ошибки
при диагностике: связаны
с дифференциальной диагностикой
верхушечного периодонтита со средним
кариесом и хроническим гангренозным
пульпитом.

Ошибки в период
лечения:

1. Перфорация
   стенки кариозной полости при ее
   истончении, вследствие неправильного
   выбора бора для некрэктомии, высоких
   оборотов наконечников или неверно
   направленного давления. в таких случаях
   производят соответствующее формирование
   и пломбирование кариозной полости.

2. Перфорация
   дна полости зуба возникает в результате
   незнания топографии.

3. Перфорация
   стенки корня – чаще возникает в
   результате распломбирования корневого
   канала. В данной ситуации следует пройти
   корневой канал правильно по оси и
   запломбировать его.

4. Образование
   уступов в корневом канале возникает в
   результате невнимательной работы врача
   при инструментальной обработке корневого
   канала. В данном случае применяют тонкий
   дрильбор №2. рабочий конец инструмента
   сгибают под прямым углом и вводят в
   канал так, чтобы кончик инструмента
   прижался к стенке напротив уступа и
   опустился в канал мимо него. После этого
   берут следующий номер инструмента,
   снова доводят до его верхушки, после
   чего делают контрольную рентгенограмму,
   с иглой для определения ее положения.
   Затем проводят выравнивание стенок
   корневого канала.

5. Аспирация
   и проглатывание эндодонтического
   инструмента при небрежной фиксации
   его пальцами врача. Решение врача —
   немедленная госпитализация.

6. Образование
   подкожной эмфиземы лица и шеи возникает
   при просушивании корневых каналов.

7. Отлом
   инструмента в корневом канале –
   необходимо извлечь инструмент; провести
   электрофорез корневого канала с йодистым
   калием или 5% спиртовым раствором йода
   и запломбировать проходимую часть
   канала с последующей резекцией верхушки
   корня зуба. В случае облома инструмента
   в одном из корней многокорневых зубов
   проводят (по показаниям) гемисекцию
   или коронорадикулярную ампутацию

Осложнения после
лечения:

1. Боль различной
   интенсивности – чаще возникает при
   выведении пломбировочного материала
   за верхушечное отверстие, попадание
   материала в нижнечелюстной канал,
   накалывания периодонта эндодонтическим
   инструментом. Для устранения боли
   рекомендуется: УВЧ, СВЧ, лазеротерапия
   и флюктуризация. В случае боли и онемения
   нижней губы и кожи подбородка – проводят
   комплексное лечение с использованием
   терапевтических и хирургических методов
   лечения.

2. Увеличение
   околоверхушечного патологического
   очага – обусловлен некачественным
   пломбированием корневого канала и
   снижением общей иммунологической
   реактивности организма. В таких случаях
   необходимо перепломбировать канал,
   при отсутствии эффекта применяют
   хирургические методы лечения – резекция
   верхушки корня, гемисекция, реплантация
   или удаление зуба.

3. Отлом
   коронки.

4. Изменение
   цвета коронки зуба – возникает вследствие
   непраивльного выбора пломбировочного
   материала для корневых каналов
   (резорцин-формалиновая паста и ее
   аналоги, метод депофореза). Тактика
   врача-стоматолога должна быть направлена
   на восстановление обычного цвета зуба
   с помощью отбеливателей (Endoperox,
   гидроперид, пергидроль и т.д.).

Тесты.

1.Рост
челюстных корней у детей происходит:

1. равномерно
   по годам,

2. наиболее
   активно: в 1-3 года, 6-8 лет, 13-15 лет,

3. наиболее
   активно в 3-5 лет, 10-12 лет,

4. наиболее
   активно до 1 года,

5. наиболее
   активно после 15 лет.

2.
У новорожденных зачатки зубов на верхней
челюсти находятся :

1. в
   десневом валике,

2. в
   альвеолярном отростке,

3. прилежат
   к дну глазницы,

4. резцы
   уже прорезались,

5. отсутствуют.

3.
Сроки максимального рассасывания корней
I/I
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 3-3,5 лет,

2. в
   возрасте ребенка 4-4,5 лет

3. в
   возрасте ребенка 5-5,5 лет,

4. в
   возрасте ребенка 5,5-6,5 лет

5. в
   возрасте ребенка 6,5-7 лет

4.
Сроки максимального рассасывания корней
II/II
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 3-4 лет,

2. в
   возрасте ребенка 4-5 лет

3. в
   возрасте ребенка 5-6 лет,

4. в
   возрасте ребенка 5,5-7 лет

5. в
   возрасте ребенка 8 лет

5.
Сроки максимального рассасывания корней
III/III
зубов:

1. в
   возрасте ребенка 5-6 лет,

2. в
   возрасте ребенка 6-7 лет

3. в
   возрасте ребенка 8,5-9 лет,

4. в
   возрасте ребенка 10-11 лет

5. в
   возрасте ребенка 11-12 лет.

6.
Укажите сроки закладки зачатков
постоянных зубов:

1. на
   1-м месяце внутриутробной жизни,

2. на
   5-6 месяце внутриутробной жизни,

3. на
   5-6 месяце жизни ребенка,

4. на
   2-м году жизни ребенка,

5. на
   4-5 году жизни ребенка.

7.Формирование
корней 3/3 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-12 лет,

3. в
   возрасте ребенка 12-14 лет,

4. в
   возрасте ребенка 13-15 лет,

5. в
   возрасте ребенка 15-16 лет.

8.
Формирование корней 4/4 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-11 лет,

3. в
   возрасте ребенка 11-12 лет,

4. в
   возрасте ребенка 12 лет,

5. в
   возрасте ребенка 13-14 лет.

9.
Формирование корней 5/5 заканчивается:

1. в
   возрасте ребенка 9-10 лет,

2. в
   возрасте ребенка 10-11 лет,

3. в
   возрасте ребенка 11-12 лет,

4. в
   возрасте ребенка 12-13 лет,

5. в
   возрасте ребенка 14 лет.

10.
Какой тип резорбции корней молочных
зубов является физиологическим?

1. равномерная
   резорбция всех корней,

2. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   одного корня,

3. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   бифуркации корней,

4. резорбция
   корней в результате хронического
   воспаления тканей периодонта,

5. 1,2,3
   типы.

11.
Какой вид резорбции корней молочных
зубов наблюдается при хроническом
воспалении периодонта?

1. равномерная
   резорбция всех корней,

1. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   одного корня,

2. резорбция
   с преобладанием процесса в области
   бифуркации корней,

1. патологический
   вид резорбции,

2. физиологический
   вид резорбции.

12.
При удалении временного зуба в стадии
значительной резорбции корней дает
достаточную анестезию:

1. проводниковое
   обезболивание,

2. аппликационное
   обезболивание,

3. ингаляционный
   наркоз,

4. инфильтрационное
   обезболивание,

5. внутрикостное
   обезболивание.

13.
Целесообразным физиотерапевтическим
методом при обострении после пломбирования
канала при наличии отека, гиперемии
является:

1. гидротерапия

2. мироволны

3. УВЧ

4. электрофорез
   новокаина

5. излечение
   гелий-неонового лазера

14.
УВЧ-терапия показана при следующих
заболеваниях:

1. при
   кариесе

2. при
   хроническом периодонтите

3. при
   пороке зубов

4. при
   острой форме периодонтита

5. при
   хроническом пульпите

15.
Электрофорез – это:

1. применение
   с лечебной целью электротока

2. применение
   с лечебной целью электротока высокой
   частоты

3. введение
   лекарственных веществ в ткани посредством
   тока

4. введение
   лекарственных веществ в ткани посредством
   излучения

5. введение
   лекарственных веществ в помощью
   ультразвукового аппарата.

16.
Какое вещество следует применять для
внутриканального электрофореза во
фронтальных зубах?

1. трипсин

2. дистиллированную
   воду

3. азотнокислое
   серебро

4. иодистый
   калий

5. фурагин

6. материала

17.
Электроодонтодиагностика на молярах
при возможности проводится

1. с
   фиссуры

2. пришеечная
   область

3. с
   линии экватора зуба

4. с
   вершины переднещечного бугра

5. с
   вершины заднещечного бугра

18.
В детской стоматологии применяются
нижеперечисленные методики
рентгенологического исследования:

1. телерентгенография

2. ортопантомография

3. панорамная
   рентгенография

4. внутриротовая
   рентгенография

5. все
   перечисленные выше методики

19.
Какая из паст для корневых каналов зубов
с незаконченным ростом корней и
сохранением ростковой зоны является
наиболее эффективной при лечении
хронических периодонтитов постоянных
зубов у детей?

1. резорцин-формалиновая
   паста,

2. серебряная
   паста Гениса,

3. экгеноловая
   паста,

4. кальмецин,

5. ни
   одна из перечисленных.

20.
Какой из пломбировочных материалов не
может быть применен для пломбирования
корневых каналов фронтальной группы
зубов?

1. гуттаперчевый
   штифт,

2. эндодент,

3. парацин,

4. цинк-фосфат,

5. эндометазоновая
   паста.

21.
Дифференциальным симптомом между острым
пульпитом и периодонтитом временного
зуба является

1. боль
   от температурных раздражителей,

2. боль
   при касании языком, инструментом и
   малейшей перкуссии зуба,

3. наличие
   вскрытой полости зуба,

4. наличие
   закрытой полости зуба,

5. не
   названы.

22.
Основной функцией периодонта является:

1. опорная,
   так как периодонт способен воспринимать
   большие нагрузки и распределять давление
   на стенки альвеолы,

2. трофическая
   функция, ибо она обеспечивает питание
   цемента зуба,

3. пластическая
   функция, заключающаяся в способности
   клеток синтезировать коллаген и
   полисахариды, то есть строить саму
   ткань периодонта,

4. защитная
   функция, то есть она обеспечивает
   активную борьбу с воспалением,

5. все
   вышеуказанные.

23.
Чем объяснить отсутствие успеха в
лечении хронических периодонтитов при
пломбировании на уровне верхушечного
отверстия канала однокорневого зуба?

1. дельтавидным
   развертвлением макроканала,

2. плохой
   предварительной медикаментозной
   обработкой,

3. отсутствием
   герметичности пломбирования канала и
   снижением реактивности организма,

4. плохой
   инструментальной обработкой канала,

5. все
   перечисленное.

24.
Наиболее эффективным для разжижения,
расщепления и нейтрализации некротических
масс при лечении хронических периодонтитов
у детей является:

1. перекись
   водорода,

2. антибиотики
   широкого спектра действия,

3. антисептик,

4. ферменты
   (трипсина),

5. не
   назван.

25.
Вид резорбции корней, наиболее часто
обуславливающий ранее удаление молочного
зуба:

1. резорбция
   идиопатическая,

2. резорбция
   в результате новообразований,

3. патологическая
   резорбция при хроническом воспалении,

4. физиологическая
   резорбция (Ш тип в области бифуркации
   корней),

5. не
   назван.

26.
Ведущим при лечении хронических
периодонтитов постоянных зубов у детей
является:

1. инструментальная
   обработка корневых каналов,

2. медикаментозная
   обработка корневых каналов зубов,

3. применение
   физиотерапевтических методов лечения,

4. использование
   при лечении сильнодействующих препаратов
   для дезинфекции корневых каналов,

5. не
   названо.

27.
Ведущим показанием к удалению молочного
зуба с хроническим периодонтитом
является:

1. возраст
   ребенка,

2. сроки
   прорезывания постоянного зуба
   заместителя,

3. характер
   деструктивных изменений в периодонте
   и степень распространения патологического
   процесса на фолликулы и зачатки
   постоянных зубов,

4. наличие
   свищевого хода (на альвеолярном отростке
   челюсти в области больного зуба),

5. не
   названо.

28.
При хроническом гранулирующем периодонтите
зуба с несформированной верхушкой корня
методом лечения является:

1. удаление
   зуба,

2. резекция
   верхушки корня,

3. пломбирование
   корня до верхушки нетвердеющими пастами,

4. пломбирование
   корневого канала твердеющими пастами
   до верхушки,

5. пломбирование
   корневого канала твердеющими пастами
   с длительным антисептическим действием
   до верхушки.

29.
Какой метод лечения периодонтита
временного моляра в 5 лет следует выбрать
у ребенка, болеющего ревматизмом?

1. резекцию
   верхушки корня,

2. удаление
   зуба,

3. гемисекцию,

4. консервативный
   метод,

5. реплантацию.

30.
Хронический гранулематозный периодонтит
от хронического гранулирующего
периодонтита различается:

1. цветом
   зуба,

2. давностью
   анамнеза,

3. степенью
   подвижности зуба,

4. рентгенологической
   симптоматикой,

5. укорочение
   звука при перкуссии.

31.
Решающим тестом при дифференциальной
диагностике острого периодонтита и
пульпита является?

1. перкуссия,

2. электродонтодиагностика,

3. характер
   болей,

4. термометрия,

5. рентгенодиагностика.

32.
При какой форме периодонтита наблюдается
боль при зондировании и кровоточивость
из канала?

1. при
   хроническом фиброзном периодонтите,

2. при
   кистогранулеме,

3. при
   хроническом гранулирующем периодонтите,

4. при
   хроническом гранулематозном периодонтите,

5. не
   названа.

33.
Резорцин-формалиновая паста является
лучшим материалом является лучшим
материалом для пломбирования корневых
каналов:

1. при
   инструментально доступных каналах,

2. при
   инструментально недоступном канале,

3. при
   инструментально недоступном канале
   моляров,

4. при
   фиброзном периодонтите.

34.
Резкую боль при зондировании и
кровоточивость при хроническом
гранулирующем периодонтите можно
объяснить:

1. обострением
   воспалительного процесса,

2. врастанием
   грануляционной ткани в канал,

3. неправильным
   лечением,

4. применение
   сильнодействующих препаратов,

5. не
   назван.

35.
Можно ли острый гнойный периодонтит
фронтального зуба запломбировать в
первое посещение больного?

1. нет,
   ибо необходимо создать отток из очага
   воспаления, для чего зуб оставляют
   открытым,

2. да,
   при условии хорошего освобождения
   канала и выведении антибиотиков в
   периапикальные ткани,

3. да,
   если есть показания к разрезу по
   переходной складке,

4. да,
   при выведении за верхушку кортикостероидов,

5. не
   назван.

36.
Какой метод обработки каналов наиболее
целесообразен при лечении хронического
гранулирующего периодонтита в зубе с
плохо проходимыми каналами?

1. метод
   серебрения,

2. резорцин-формалиновый
   метод,

3. метод
   диатермокоагуляции,

4. электрофорез,

5. не
   назван.

37.
Требованиями, предъявляемыми к материалам
для пломбирования корневых каналов,
являются:

1. биологическая
   толерантность и хороший герметизм
   пломбирования,

2. хорошая
   видимость, рентгеноконтрастность,

3. антимикробное
   и стимулирующее действие на регенерацию
   тканей периодонта,

4. хорошая
   адгезия к стенкам канала,

5. все
   перечисленные выше.

38.
Какой из инструментов набора для
эндодонтии является самым эффективным
при расширении корневых каналов зубов?

1. пульпоэкстрактор,

2. дрильбор,

3. корневой
   бурав,

4. развертка,

5. не
   назван.

39.
Какой из инструментов набора для
эндодонтии предназначен для срезания
стенок корневого канала и придания
каналу цилиндрической формы?

1. корневой
   бурав,

2. дрильбор,

3. развертка,

4. корневой
   рашпиль,

5. не
   назван.

40.
Правильной последовательностью
применения инструментов для эндодонтии
является:

1. глубинометр,
   пульпоэкстрактор,корневой бурав,
   корневой рашпильный дрильбор, развертка,
   каналонаполнитель, штопфер,

2. пульпоэкстрактор,
   глубинометр корневой бурав, корневой
   рашпиль, дрильбор, развертка,
   каналонаполнитель, штопфер,

3. последовательность
   применения инструментов такая, как они
   расположены в наборе инструментов для
   эндодонтии против часовой стрелки,

4. корневой
   бурав, корневой рашпиль, дрильбор,
   развертка, глубинометр, пульпоэкстрактор,
   штопфер,

5. не
   назван.

41.
Какие мероприятия по неотложной помощи
необходимо провести при остром течении
периодонтита или его осложнении:

1. отпрепарировать
   кариозную полость,

2. пломбирование
   канала,

3. проведение
   резорцин-формалинового метода,

4. расширение
   каналов,

5. обеспечить
   отток экссудата через каналы корней
   зубов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Ошибки и осложнения при лечении воспаленных периодонтальных тканей имеют непосредственную связь с определением характера заболевания и обширности патологического процесса. К сожалению, во многих стоматологиях работают недостаточно компетентные специалисты, или опытные, но слишком уверенные в себе дантисты, проявляющие некоторую халатность в работе. И те и другие допускают ошибки при диагностике воспалительного процесса, из-за чего и назначается неправильное лечение периодонтита, приводящее к развитию у пациента серьезных осложнений, требующих немедленного проведения дополнительной терапии.

Какие ошибки при лечении этого заболевания возможны?

Устранение воспалительного процесса с тканей периодонта – достаточно длительный и довольно сложный процесс, требующий от проводящего лечение стоматолога отличных знаний и опыта.  Чтобы избежать ошибок при лечении периодонтита, врач должен:

• провести обязательный мониторинг периодонтальных тканей;
   
• выстроить комплексную терапевтическую стратегию;
   
• составить многоэтапный протокол лечения.

Среди врачебных ошибок, способных возникнуть при лечении периодонтита, особое место занимают следующие недочеты стоматолога:

• Неправильно проведенная оценка состояния зубной единицы. Зуб уже мертв, а врач пытается его лечить, чем провоцирует возникновение такого осложнения, как усиление воспалительного процесса.
   
• Недостаточно полное заполнение канала пломбировочным материалом. Данная ошибка, провоцирующая заполнение внутриканальных пустот патогенной микрофлорой, может возникнуть из-за следующих причин:

• халатности специалиста;
• проведения внутриканальных работ без стоматологического микроскопа;
• неправильного анатомического строения зубных каналов, их чрезмерной узости и извилистости.

1. Не тщательная очистка корневых каналов, вследствие чего в них остаются кусочки некротических тканей, способные через некоторое время спровоцировать развитие повторного воспаления.
    
2. Неправильное открытие верхушки корня:

• неполное раскрытие, не обеспечивающее нормального оттока из каналов гнойного содержимого;
   
• вскрытие верхушки с большим напором, вследствие чего гнойный экссудат проталкивается в находящиеся в непосредственной близости ткани.

К каким осложнениям могут привести врачебные ошибки?

Главные осложнения при лечении периодонтита, спровоцированные проведенной с ошибками терапией, считаются:

• абсцесс или флегмона десневых тканей;
   
• сепсис, общее заражение крови, способное закончиться летальным исходом;
   
• переход воспалительного процесса, протекающего в периодонте, из серозной формы в гнойную.

Для того, чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо правильное проведение лечебных мероприятий. Следует сказать, что опытные стоматологи, работающие в московской клинике Партнер-Мед, способны справиться даже с запущенной, считающейся неизлечимой, стадией заболевания, поэтому у них никогда не возникают осложнения после лечения периодонтита. 

Почему для лечения воспаления периодонта стоит выбрать клинику Партнер-Мед?

Для эндодонтического, самого сложного в стоматологии, лечения зубов, огромное количество москвичей рекомендует обращаться в клинику Партнер-Мед по нескольким причинам:

• лечебный протокол составляется индивидуально для каждого пациента;
   
• работающие у нас стоматологи имеют подтвержденную квалификацию эндодонтистов;
   
• при проведении внутриканальных манипуляций врачи нашей клиники обязательно используют стоматологический микроскоп.

Кроме этого немаловажное значение имеют практикуемые в нашей клинике бесплатные предварительные консультации, лояльная ценовая политика и частые акции на услуги.

 

Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Наша клиника

Периодонтит –  диагноз в современной стоматологии, которым называют воспаление зубного корня и тканей, прилегающих к нему. Данная патология возникает достаточно часто и при поздней диагностике и отсутствии адекватной терапии может привести к полной потере зуба. Но даже при своевременно начатой терапии, могут развиваться ошибки и осложнения при лечении периодонтита.

Осложнения при периодонтите

Сам по себе периодонтит не является опасным для жизни заболеванием, но при наличии осложнений он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. При лечении этого заболевания, очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы корневой канал не стал местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, которая с током крови может разноситься по всему организму. Подобное осложнение может стать причиной развития сепсиса. Сложность диагностики в том, что во многих случаях начало болезни протекает скрыто. Лишь когда появляются симптомы общей интоксикации, сопровождающиеся головной болью, недомоганием, повышенной температурой тела, пациент обращается за медицинской помощью.

Не менее частым осложнением, с которым сталкиваются стоматологи, является хронический периодонтит со свищем. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне гранулирующего периодонтита, при котором вокруг зуба формируется дефект близлежащих тканей, за счет разрастания грануляций. Они могут прорастать даже в надкостницу челюсти в области альвеолярного отростка. Позже в области верхушки зуба может развиваться дефект слизистой оболочки, который является свищевым ходом. В особо запущенных клинических случаях грануляции могут поражать слизистую оболочку рта и щек, что приводит к появлению косметического дефекта, и выделения гнойного содержимого из него. Диагностировать данную патологию помогает рентгенография, основываясь на результаты которой, врач разработает схему лечения.

Киста зуба – это более серьезное осложнение периодонтита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Ведь даже после удаления зуба киста не рассасывается, а может еще больше прогрессировать. Но, как утверждает мировая статистика, истинная киста может появляться только в 3% всех случаев. Пациенты, подозревающие у себя зубную кисту, должны обратиться в стоматологическую клинику, где поведут дифференциальную диагностику, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Дело в том, что очень часто кисту путают с гранулемой, которая требует терапевтического лечения, а не оперативного. С точностью определить диагноз помогает гистологическое исследование.

К самым опасным ошибкам и осложнениям при лечении периодонтита относят остеомиелит челюсти, для которого характерно наличие гнойно-некротического, инфекционного поражения кости. Эта патология характеризуется лихорадкой до 40⁰, покраснением и опухлостью пораженного участка тела. Для дифференциальной диагностики врачи проводят ряд исследований, включающих:

• общий анализ крови (количество лейкоцитов и СОЭ существенно превышают норму);
• пункцию костной ткани;
• бактериологическое исследование;
• рентгенография костных тканей челюсти.

При подтверждении диагноза, пациента госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и стабилизирующую терапию.

Врачебные ошибки

Не исключены также ошибки врачей, которые могут привести к развитию осложнений периодонтита. Осложнениями этого типа могут быть:

• неправильная механическая обработка зуба во время лечения;
• перфорирование бором стенок корневого канала;
• неправильно подобранный тип и размер инструмента;
• переизбыток введенного пломбирующего материала;
• полная герметизация зуба и отсутствие оттока экссудата;
• недостаточная пломба.

Если доказано, что осложнение периодонтита возникло по вине врача, то стоимость по лечению и реабилитации пациента возмещает клиника, в которой было произведено лечение.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения периодонтита после лечения могут дать о себе знать как сразу после процедуры, так и по истечению 3-4 недель, во время которых развитие патологических процессов происходит скрыто.  Помимо всех, вышеописанных осложнений, врачи и пациенты могут сталкиваться с интоксикацией периодонта, которая возникает во время обработки корневого канала сильнодействующими препаратами.  Чаще всего это присутствует во время применения высоких концентраций формалина или фенола. Клинически это проявляется появлением притупленной боли в месте пораженного зуба, во время смыкания челюсти и акта жевания.

Врач проводит терапевтическое лечение с применением не раздражающих периодонт антисептических веществ (эвгенол, антисептический раствор фурацилина, гвоздичноемасло), физиотерапевтических процедур (введение йодида калия с помощью электрофореза). После 3-4 дней терапевтического лечения боли утихают, и стоматолог может провести окончательный этап пломбировки.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов, когда лечение можно провести консервативным путем. Ранняя диагностика и лечение – залог здоровых зубов и красивой улыбки.

Поделитесь в социальных сетях:

• Главная
• Пациентам
• Статьи
• Ошибки при лечении периодонтита

Ошибки при лечении периодонтита

К сожалению, в некоторых случаях лечение зубов проводится с ошибками, которые могут стать причиной осложнений и потребовать дополнительного курса терапии. Причем достаточно часто возникают осложнения и ошибки при лечении периодонтита – воспалительного заболевания тканей, расположенных рядом с зубным корнем. В ходе воспалительного процесса страдает зубной связочный аппарат, а также окружающая верхушку корня костная ткань.

Как правило, периодонтит развивается как осложнение пульпита, когда инфекция по корневым каналам проникает в околозубные ткани и постепенно у верхушки корня образуется гнойный абсцесс. Однако в ряде случаев заболевание может быть вызвано травмой. Такое воспаление опасно прежде всего тем, что приводит к резорбции костной ткани, формированию гнойного мешка (гранулемы или кисты) и,при не проведенном своевременно лечении, дальнейшему распространению гнойного процесса на костную ткань челюсти, мягкие ткани ротовой полости, лица и шеи. Зачастую зуб спасти не удается, особенно в тех случаях, когда осложнения периодонтита уже дали о себе знать, или же первичное лечение было проведено некачественно.

Основные ошибки при лечении периодонтита

Наиболее часто в процессе терапии допускаются такие ошибки:

• Недостаточно тщательная обработка корневых каналов, когда очаги инфекции остаются и продолжают разрушать ткани.
• Некорректное раскрытие отверстия на верхушке корня: неполное раскрытие, которое не обеспечивает нормальный отток гнойного экссудата, или же, наоборот, вскрытие с чрезмерным напором, когда гнойное отделяемое проталкивается в окружающие верхушку ткани.
• Перфорация стенки корневого канала.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку корня.
• Неполное доведение пломбировочного материала – в этом случае материал не достигает верхушечного отверстия и остается «свободное пространство» для дальнейшего развития инфекционного процесса.
• Неправильная оценка состояния зуба: в некоторых случаях врач принимает решение об удалении вполне жизнеспособного и подлежащего терапии зуба, в других – пытается лечить заведомо «мертвый» зуб.

Как правило, все указанные ошибки при лечении вызывают осложнения периодонтита.

Осложнения при лечении периодонтита

Главными осложнениями, возникающими вследствие некорректно проведенной или несвоевременной терапии, считаются:

• Переход патологического процесса из серозной формы в гнойную с формированием обширного абсцесса.
• Флегмона десны.
• Общее заражение крови – сепсис. Является смертельно опасным состоянием.

Для успешного исхода имеет значение не только когда, но и как лечится периодонтит: опытный стоматолог справится даже с запущенным заболеванием, тогда как не слишком грамотный или не имеющий должного опыта эндодонтической терапии врач вполне способен допустить ошибку. Если пациент в процессе лечения замечает, что его состояние ухудшается, боль усиливается и страдает общее самочувствие – крайне желательно срочно проконсультироваться у другого специалиста.

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

1. Симптомы периодонтита зуба
2. Виды периодонтита
3. Лечение периодонтита
4. Ошибки и осложнения при лечение периодонтита

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно. К ним относятся:

• Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер;
• Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении;
• Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри;
• Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне;
• Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область;
• Неприятный запах изо рта;
• Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

• Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
• Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
• Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

• Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
• Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
• Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

1. Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков.
2. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей.

Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

• Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно.
• Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии.
• Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.