Ошибка при лечении пульпита биологическим методом является тест

назад

Эндодонтия как наука

001.
Эндодонтия — раздел стоматологии,
изучающий:

1)
технику препарирования кариозных
полостей

2)
внутреннее строение полости зуба и
манипуляции в ней

3)
технику пломбирования кариозных полостей

4)
манипуляции на тканях пародонта

5)
лечение кариеса

002.Для
определения качества раскрытия полости
зуба врач использует сто­матологические
инструменты:

1)
пинцет, зеркало

2)
гладилку, пинцет

3)
зеркало, зонд

4)
штопфер, зонд

5)
штопфер, пинцет

003.
Раскрытие полости зуба в премолярах
верхней челюсти проводится бором в
направлении:

1)
передне-заднем

2)
по оси зуба

3)
щечно-нёбном

4)
щечно-заднем

5)
передне-щечном

004.
Раскрытие полости зуба в молярах нижней
челюсти проводится бором в направлении:

1)
щечно-язычном

2)
по оси зуба

3)
передне-заднем

4)
задне-язычном

5)
задне-щечном

005.
Антидотом мышьяковистой кислоты являются
препараты:

1)
йода

2)
метронидазола (трихопол)

3)
брома

4)
облепихового масла

5)
витамина А

006.
После наложения мышьяковистой пасты
кариозную полость закрывают:

1)
дентин-пастой

2)
цинкоксидэвгеноловой пастой

3)
фосфат-цементом

4)
искусственным дентином (водным)

5)
воском

007.Каналонаполнитель
предназначен для:

1)
удаления пульпы

2)
определения глубины корневого канала

3)
пломбирования каналов

4)
распломбирования каналов

5)
расширения каналов

008.
Вскрытие полости зуба проводят:

1)
финиром

2)
карборундовой головкой

3)
фиссурным бором

4)
шаровидным бором №1

5)
диском

009.
Для некротизации пульпы достаточно
мышьяковистой пасты (г):

1)
0,0008

2)
0,001

3)
0,01

4)
0,1

5)
1,0

010.
Мышьяковистая паста классической
прописи в 3.7 зуб накладывается на время:

1)
24 часа

2)
48 часов

3)
3 суток

4)
5-6 суток

5)
7 суток

011..Для
удаления корон ко вой части (ампутации)
пульпы используют инструменты:

1)
штопфер

2)
экскаватор

3)
зонд

4)
колесовидный бор

5)
зеркало

012.Для
удаления корневой части (экстирпации)
пульпы в хорошо проходи мых корневых
каналах используют инструменты:

1)
пульпоэкстрактор

2)
иглу Миллера

3)
К-файл

4)
гуттаконденсор

5)
спредер

013.
Удаление инфицированного предентина
со стенок канала зуба рекоменду­ется
проводить:

1)
корневой иглой

2)
пульпоэкстрактором

3)
К-файлом

4)
каналонаполнителем

5)
экскаватором

014.
При пломбировании корневого канала
используют инструмент:

1)
И-файл

2)
спредер

3)
развертку

4)
пульпоэкстрактор

5)
штифт

015.
Для удаления коронковой пульпы в молярах
используют:

1)
плагер

2)
экскаватор

3)
спредер

4)
корневую иглу

5)
файлы

016.Для
высушивания корневого канала применяется:

1)
пистолет универсальной установки

2)
бумажные штифты

3)
спирт

4)
эфир

5)
перекись водорода

017.
Для медикаментозной обработки корневого
канала используют:

1)
спирт

2)
гипохлорит натрия

3)
эфир

4)
аскорбиновую кислоту

5)
фосфорную кислоту

018.Для
импрегнационного метода используют:

1)
раствор камфора-фенола

2)
раствор резорцин-формалина

3)
раствор фенол-формалина

4)
«царскую водку»

5)
гипохлорит натрия

019.Для
девитализации пульпы используют:

1)
мышьяковистую пасту

2)
резорцин-формалиновую смесь

3)
камфора-фенол

4)
гипохлорит натрия

5)
унитиол

020.Для
химического расширения корневого канала
используют медикамен­тозные препараты:

1)
ЭДТА

2)
глюконат кальция

3)
марганцово-кислый калий

4)
формалин

5)
йодинол

021.
При проведении метода девитальной
экстирпации пульпы в первое посе­щение
проводят:

1)
раскрытие полости зуба

2)
промывание каналов

3)
наложение мышьяковистой пасты

4)
инструментальную обработку каналов

5)
пломбирование каналов

022.
Для пломбирования корневого канала
однокорневого зуба используют:

1)
резорцин-формалиновую пасту

2)
силикатный цемент

3)
жидкотекучий композит

4)
гуттаперчевые штифты

5)
форфенан

023.Гуттаперчевые
штифты вводят в корневой канал для:

1)
абсорбции влаги

2)
дезинфекции канала

3)
пломбирования

4)
оттока экссудата

5)
расширения

024.
Вскрытие полости зуба означает:

1)
удаление свода полости зуба

2)
удаление нависающих краев эмали

3)
создание сообщения с полостью зуба

4)
перфорацию дна полости зуба

5)
удаление пульны

025.Для
медикаментозной обработки корневого
канала противопоказано применение;

1)
раствора ЭДТА

2)
гипохлорита натрия

3)
перекиси водорода

4)
соляной кислоты

5)
хлоргексидина

026.
Для прохождения корневого канала по
длине применяют:

1)
К-ример

2)
К-файл

3)
Н-файл

4)
пульпоэкстрактор

5)
каналонаполнитель

027.
Для расширения корневого канала по
диаметру применяют:

1)
корневую иглу

2)
пульпоэкстрактор

3)
К-ример

4)
К-файл, Н-файл

5)
каналонаполнитель

028.Длина
пульпоэкстрактора для фронтальных
зубов верхней челюсти равна (мм):

1)
22

2)
36

3)
41

4)
44

029.
При пломбировании корневых каналов
методом латеральной конденса­ции
гуттаперчи применяются инструменты:

1)
пульпоэкстракторы

2)
Н-файлы

3)
спредеры

4)
плагеры

5)
К-файлы

030.
При латеральной конденсации гуттаперчи
в качестве силера применяют:

1)
резорцин-формалиновую пасту

2)
пасту на основе смол

3)
серебряные штифты

4)
стекловолоконные штифты

5)
анкерные штифты

031.
Элемент коронковой полости зуба:

1)
канал

2)
свод

3)
края

4)
углы

5)
физиологическое сужение

032.Часть
корневого канала:

1)
свод

2)
анатомическое отверстие

3)
дно

4)
рентгенологическая верхушка

5)
края

033.
Вскрытие полости зуба проводят:

1)
бором

2)
шпателем

3)
пинцетом

4)
штопфером

5)
экскаватором

034.Полость
зуба раскрывают бором:

1)
колесовидным

2)
грушевидым

3)
батт-бором

4)
обратноконусовидным

5)
торпедовидным

035.
Ампутацию пульпы проводят:

1):
ЗОНДОМ

2)
экскаватором

3)
гладилкой

4)
корневой иглой

5)
пинцетом

036.
Экстирпацию пульпы проводят:

1)
экскаватором

2)
пульпоэкстрактором

3)
каналонаполнителем

4)
спредером

5)
плагером

037.
Глубокую кариозную полость обрабатывают:

1)
3% перекисью водорода

2)
физиологическим раствором

3)
70% этиловым,спиртом

4)
18% ЭДТА

5)
1,0% раствором перманганата калия

038.
Для антисептической обработки корневого
канала применяется:

1)
малеиновая кислота

2)
дистиллированная вода

3)
37% фосфорная кислота

4)
3% гипохлорит натрия

5)
азотная кислота

039.
В верхних молярах количество корней:

1)
1

2)
2

3)
3

4)
4

5)
5

040.
В нижних молярах количество каналов:

1)
и

2)
2,3

3)
3,4

4)
4

5)5

041.
В верхних молярах количество каналов:

1)
1,2

2)
2, 3

3)
3,4

4)4,5

5)
1,4

042.
В нижних молярах количество корней:

1)
1

2)2

3)
3

4)
4

5)
5

043.
На верхней челюсти два корня имеют:

1)
резцы

2)
клыки

3)
первые премоляры

4)
вторые премоляры

5)
моляры

044.
На верхней челюсти три корня имеют:

1)
резцы

2)
клыки

3)
первые премоляры

4)
вторые премоляры

5)
моляры

045.
Вскрытие полости зуба интактных моляров
верхней челюсти производят в области:

1)
передней фиссуры

2)
задней фиссуры

3)
щечного бугра

4)
нёбного бугра

5)
валика

046.
Эндодонтия — раздел стоматологии,
изучающий топографию и манипуляции в
полости:

1)
зуба

2)
кариозной

3)
рта

4)
носа

5)
глаза

047.Определение
рабочей длины зуба осуществляется
методом:

1)
рентгенографии

2)
субъективных ощущений

3)
термодиагностики

4)
электроодонтодиагностики

5)
ультразвуковым

048.
Девитализирующим действием обладает:

1)
цинкэвгеноловая паста

2)
параформальдегидная паста

3)
резорцин-формалиновая жидкость

4)
крезофен

5)
камфора-фенол

049.Один
корень и два канала могут иметь зубы:

1)
3.2,4.2

2)
3.7,4.7

3)
1.1,2.1

4)
2.6,3.6

5)
2.1,2.2

050.
Два корня и два канала имеют зубы;

1)
1.2 и 2.2

2)
3.2 и 4.2

3)
1.4 и 2.4

4)
3.4 и 4.4

5)
1.6 и 2.6

051.
Два корня и три канала имеют зубы:

1)
1.4 и 2.4

2)
3.4 и 4.4

3)
1.5 и 2.5

4)
3.7 и 4.7

5)
4.3 и 5:3

052.
Вскрытие полости зуба интактных
центральных резцов производят с оральной
поверхности на уровне:

1)
режущего края

2)
верхней трети коронки

3)
средней трети коронки

4)
нижней трети коронки

5)
шейки зуба

053.
Вскрытие полости зуба интактных
премоляров верхней челюсти произво­дят:

1)
в середине продольной фиссуры

2)
в области щечного бугра

3)
в области нёбного бугра

4)
в пришеечной области

5)
с вестибулярной стороны

054.
Вскрытие полости зуба интактного первого
премоляра нижней челюсти производят в
области:

1)
валика

2)
фиссуры впереди валика

3)
фиссуры позади валика

4)
щечного бугра

5)
язычного бугра,

055.
Вскрытие полости зуба интактного второго
премоляра нижней челюсти производят в
области:

1)
середины продольной фиссуры

2)
щечного бугра

3)
язычного бугра

4)
задней трети продольной фиссуры

5)
передней трети продольной фиссуры

056.
Вскрытие полости зуба интактных нижних
моляров производят в облас­ти:

1)
передней трети фиссуры

2)
середины фиссуры

3)
задней трети фиссуры

4)
переднего щечного бугра

5)
заднего щечного бугра

057.При
промывании корневого канала из шприца
эндодонтическая игла продвигается:

1)
в устье

2)
на 1/3 его длины

3)
в среднюю треть длины

4)
к апикальному отверстию

5)
за апикальное отверстие

058.
Пульпоэкстрактор применяется для:

1)
удаления свода полости зуба

2)
удаления пульпы из канала

3)
удаления предентина

4)
создания апикального упора

5)
расширения канала

059.
Для высушиванич корневого канала
применяется:

1)
абсорбер, ватная турунда

2)
шприц

3)
пустер

4)
ватная туруида, пустер

5)
шприц, ватная турунда

060.
Символом К-римера является:

1)
треугольник

2)
квадрат

3)
ромб

4)
круг

5)
трапеция

061.
Символом К-файла является:

1)
треугольник

2)
квадрат

3)
ромб

4)

5)
трапеция

062.
Для снижения риска перфорации искривленного
канала необходимо:

1)
изогнуть К-ример по кривизне каната

2)
применить вращающиеся инструментов

3)
отказаться от обработки канала

4)
применить препарат ЭДТА

5)
запломбировать канал

063.Критерием
полного удаления пульпы из корневого
канала является:

1)
Наличие целого тяжа на пульпоэкстракторе

2)
кровотечение из канала

3)
безболезненная перкуссия

4)
болезненное зондирование

5)
проведение ЭОД

064.
Современным способом пломбирования
корневых каналов является:

1)
метод латеральной конденсации гуттаперчи

2)
применение пасты

3)
применение фосфат-цемента

4)
применение серебряного штифта

5)
применение гуттаперчи без силера

065.
Показанием к проведению импрегнационных
методов являются:

1)
хорошо проходимые каналы

2)
каналы в стадии резорбции верхушечной
части

3)
плохопроходимые и облитерированные
каналы

4)
каналы однокорневых зубов

5)
воспаление в периодонте

066.
Первым этапом при инструментальной
обработке корневого канала является:

1)
антисептическая обработка

2)
расширение апикального отверстия

3)
определение длины корневого канала

4)
расширение устьев корневого канала

5)
применение Н-файлов

067.
Количество и название корневых каналов
у первых верхних моляров:

1)
2: щечный, нёбный

2)
3: нёбный, передне-щечный, задне-щечный

3)
3: задний, передне-язычный, передне-щечный

4)
3: нёбный, передне-язычный, задне-язычный

5)
5: передний, задне-щечный, нёбный

068.
При лечении пульпита методом девитальной
экстирпации в первое посе­щение
проводят:

1)
раскрытие полости зуба

2)
удаление коронковой пульпы

3)
удаление корневой пульпы

4)
вскрытие полости зуба

5)
полное эндодонтическое лечение

069.
Устья каналов определяют:

1)
пародонтальным зондом

2)
экскаватором

3)
шаровидным бором

4)
эндодонтическим зондом

5)
сканером

070.
Рабочая длина корневого канала
определяется:

1)
по субъективным ощущениям врача

2)
по ощущениям пациента

3)
ортопантомограммой

4)
рентгенограммой с иглой

5)
ЭОД

071.
Препараты на основе ЭДТА преимущественно
действуют в среде:

1)
кислой

2)
щелочной

3)
нейтральной

4)
с гипохлоритом натрия

5)
соленой

072.
Преимуществом пломбирования корневого
канала с применением систе­мы «Термафил»
является:

1)
короткий период пластичности

2)
трехмерная обтурация канала

3)
болевые ощущения

4)
выведение материала за верхушку

5)
травма периодонта

073.
Ошибкой в эндодонтии на этапах диагностики
является:

1)
неправильная интерпретация рентгенограмм

2)
недостаточная герметизация девитализирующей
пасты

3)
смещение мышьяковистой пасты при
наложении повязки

4)
закрытие мышьяковистой пасты масляным
дентином

5)
перфорация

074.Осложнением
при эндодонтическом лечении является:

1)
отлом инструмента в канале

2)
создание апикального упора

3)
пломбирование корневого канала до
физиологического отверстия

4)
создание конусности канала

5)
расширение канала

075.Ошибкой
при лечении пульпита биологическим
методом является:

1)
вскрытие полости зуба

2)
наложение лечебной прокладки

3)
полное удаление некротизированного
дентина

4)
раскрытие кариозной полости

5)
формирование кариозной полости

076.
Ошибкой в лечении пульпита методом
девитальной экстирпации являет­ся:

1)
наложение мышьяковистой пасты без
вскрытия полости зуба

2)
закрытие кариозной полости искусственным
дентином

3)
наложение мышьяковистой пасты на
вскрытую полость зуба

4)
адекватное обезболивание

5)
проведение некрэктомии

077.Метод
полного сохранения жизнеспособности
пульпы:

1)
витальная экстирпация

2)
витальная ампутация

3)
биологический

4)
девитальная экстирпация

5)
девитальная ампутация

078.
Метод частичного сохранения пульпы в
корневых каналах:

1)
девитальная экстирпация

2)
девитальная ампутация

3)
витальная ампутация

4)
витальная экстирпация

5)
биологический

079.
При лечении пульпита биологическим
методом проводится:

1)
удаление коронковой и корневой пульпы
под анестезией

2)
удаление коронковой пульпы под анестезией

3)
сохранение всей пульпы

4)
девитализация пульпы, девитальная
экстирпация пульпы

5)
девитальная ампутация пульпы

080.
Ретроградное пломбирование канала зуба
проводят:

1)
пластичными нетвердеющими пастами

2)
резорцин-формалиновой пастой

3)
цинкэвгеноловой пастой

4)
стеклоиономерный цементом

5)
масляным дентином

Биологический метод лечения пульпита

Из этой статьи вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Биологический метод лечения пульпита – это консервативный метод, который направлен на полное сохранение пульпы жизнеспособной. Применение этого метода возможно только при соблюдении следующих 2 условий. Во-первых – пациент должен обратиться за помощью к стоматологу на самом раннем этапе развития пульпита, т.е. в самом начале развития воспаления пульпы. Второе – очень важен возраст пациента, которому врач может предложить этот метод, т.к. лечение без удаления нерва проводится только у детей, подростков и лиц не старше 25-27 лет.

Последнее связано с возможностями пульпы зуба к самовосстановлению, что зависит в том числе и от возраста пациента. Помимо биологического метода также существует и метод витальной ампутации, при котором пульпа остается частично жизнеспособной. Этот метод предполагает удаление пульпы только из коронковой части зуба, сохраняя ее в корневых каналах. Но показания к такой терапии ограничены – ее можно проводить только в многокорневых зубах (они имеют четко выраженный переход между коронковой и корневой пульпой).

Важно: в стоматологии, к сожалению, врачами очень редко предлагаются консервативные методы лечения пульпита, даже если пациент подходит для их применения. Это связано с потоком пациентов и стремлением применять обычные привычные методы. Лучше всего спросить у врача – показаны ли вам такие методы лечения, и если он ответит «нет», то обязательно нужно уточнить: «почему этот метод не показан конкретно вам». Ведь, если биологический метод лечения вам противопоказан, то вас будут ждать уже более радикальные методы.

Главные инструменты стоматолога  –

 

Почему так важно оставить зуб живым  –

Дело все в том, что пульпа выполняет трофическую (питает ткани зуба изнутри) и защитную функции. После ее гибели твердые ткани зуба становятся более хрупкими, кроме того, удаление пульпы  привязано к необходимости удаления достаточно большого объема твердых тканей зуба. Также, очень часто после удаления пульпы в области верхушек корней зуба возникают воспалительные очаги, связанные с некачественным пломбированием каналов после удаления пульпы.

Конечно, чтобы всего этого избежать – лучше попытаться оставить пульпу живой. Однако это тоже не всегда удается, т.к. пациенты очень редко приходят в самом начале развития пульпита, когда применение консервативных методов лечения приносит хороший результат. Чаще пациенты приходят уже с разлитым гнойным воспалением пульпы, когда показано уже только ее полное удаление –  с последующим пломбированием корневых каналов.

Подробнее о методе лечения с полным удалением пульпы читайте в статье:
→   «Традиционные методы лечения пульпита»

1. Биологический метод лечения пульпита  –

Применение этого метода подразумевает полное сохранение живой пульпы и в коронковой части зуба, и в корневых каналах. Биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения.

Показания к данному методу  –

Первое посещение  –

Этапы лечения биологическим методом (рис.1-6):

   

   

Назначения врача после первого посещения  –

• Пациенту назначается физиотерапия, например, проводится лечение пульпита лазером. Лечение гелий-неоновым лазером проводится в 1-3 процедуры от 30 секунд до 2х минут на область шейки зуба.
• Пациенту также необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства  (например, Ибупрофен).
• Антибиотики при пульпите применять нецелесообразно (ни внутрь, ни в качестве аппликаций на дно полости зуба). Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора не чувствительна к большинству антибиотиков, включая Ампициллин (на 99,9%) и Линкомицин (на 95%).
• Далее пациент активно наблюдается. При отсутствии жалоб временная пломба заменяется на постоянную. Если же появляются симптомы острого пульпита и периодонтита, то зуб необходимо лечить традиционным методом – удалением пульпы с пломбированием корневых каналов.

На видео 1 – вы можете увидеть как проводится лечение травматического пульпита у ребенка (на вскрытую кровоточащую пульпу накладывается лечебный препарат «Biodentine» от компании Septodont). На видео 2 – этот метод проводится на постоянном моляре у подростка, и обратите внимание, что материал тут также накладывается прямо на вскрытый рог пульпы.

 

Второе посещение  –

Через несколько дней (в случае отсутствия жалоб пациента) проводят оставшуюся часть терапии:

После пломбирования необходимо согласовать с пациентом время повторных визитов в ближайшее время и отдаленное – с целью предупреждения развития периодонтита из-за гибели пульпы (такой вариант развития событий тоже возможен).

2. Метод витальной ампутации пульпы зуба  –

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах. Метод заключается в удалении пульпы только из коронковой части зуба (т.е. проведении пульпотомии), а в корневых каналах пульпа остается полностью жизнеспособной. Все это и входит в понятие «витальная ампутация коронковой части пульпы». Однако этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов (24stoma.ru). Последнее связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой.

Автор статьи также пережил личный опыт лечения пульпита данным метолом (развился пульпит под старой пломбой). Однако опыт нельзя было назвать удачным, т.к. через 3 месяца после удаления коронковой пульпы снова начались боли, и в этот раз пульпу пришлось удалять полностью. К сожалению, этот метод также имеет возрастное ограничение – желательно до 25-30 лет, и я понимал, что проводить витальную ампутацию в 44 года будет риском, на который я пошел сознательно. Но мы с моим коллегой решили немного поэкспериментировать. Ниже вы сможете увидеть как проводится витальная ампутация пульпы – на схеме и видео.

Этапы лечения методом витальной ампутации (рис.7-12):

   

   

В первое посещение проводится  –

На видео 1 – вы можете увидеть как проводится пульпотомия (витальной ампутации молочного зуба) у ребенка. На видео 2 – этот метод проводится на постоянном моляре у подростка. Обратите внимание, что на устья корневых каналов в последствии накладывается специальная лечебная паста, т.е. проводится прямое покрытие пульпы, оставшейся в корневых каналах.

 

Второе посещение (при условии отсутствия жалоб)  –

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).