Ошибка экг инфаркт

Может ли результат ЭКГ быть ошибочным или неправильным?

Скажите, может ли такая ЭКГ быть ошибкой? Узнайте, какие факторы могут влиять на результаты электрокардиографии и как их можно правильно оценить. Определите, когда требуется повторная ЭКГ для подтверждения или исключения заболевания.

Электрокардиография (ЭКГ) — это неинвазивный метод исследования сердца, который позволяет записывать электрическую активность сердечной мышцы. ЭКГ является одним из основных инструментов для диагностики сердечных заболеваний и позволяет оценить работу сердца, обнаружить нарушения ритма и структуры сердца, а также выявить инфаркт миокарда.

Однако, как и любой другой диагностический метод, ЭКГ не является идеальным и может быть ошибочным в некоторых ситуациях. Например, неправильная подготовка пациента к исследованию, плохой контакт электродов с кожей или нарушение техники проведения исследования могут привести к искажению результатов и диагностической ошибке.

Кроме того, существуют некоторые особенности, которые могут вносить трудности в интерпретацию ЭКГ. Например, у некоторых людей может быть аномальное расположение электродов, что может привести к артефактам на ЭКГ и созданию ложных сигналов. Также, у некоторых пациентов могут быть аномалии сердца, которые могут влиять на форму и интерпретацию ЭКГ.

Что такое ЭКГ и как она работает?

Принцип работы ЭКГ основывается на использовании электродов, которые прикрепляются к определенным частям тела пациента: груди, рукам и ногам. Электроды регистрируют электрические импульсы, генерируемые сердцем во время его работы. Эти импульсы передаются на электрокардиограф, который усиливает и записывает их на бумажную полосу или в электронный формат.

Результаты ЭКГ интерпретируются врачом-кардиологом, который анализирует не только форму и продолжительность импульсов, но и другие параметры, такие как частота сердечных сокращений, проводимость, ритм и наличие аномалий. Это позволяет определить состояние сердца и выявить возможные патологии.

Как правильно провести ЭКГ и какие ошибки могут возникнуть?

Вот несколько важных шагов, которые помогут правильно провести ЭКГ:

1. Подготовка пациента. Пациент должен быть комфортно расположен на кушетке или кровати. Необходимо убедиться, что кожа на груди сухая и чистая. Если волосы на груди длинные, их следует подстричь или обрить. Также необходимо удалить все металлические предметы с тела пациента, так как они могут искажать сигнал.
2. Правильное размещение электродов. Электроды должны быть размещены на определенных позициях на груди пациента. Каждый электрод должен быть плотно прикреплен к коже и обеспечивать хороший контакт. Неправильное размещение электродов может привести к искаженным данным.

Ошибки при проведении ЭКГ могут включать в себя следующие:

• Неправильное размещение электродов. Если электроды не размещены на правильных позициях, это может привести к искаженным данным и неправильной интерпретации результата.
• Неправильная подготовка пациента. Если кожа на груди пациента не сухая или чистая, это может создать проблемы с получением четкого сигнала.
• Плохой контакт электродов с кожей. Если электроды не плотно прикреплены к коже или имеют плохой контакт, это может привести к искаженным данным и неправильной интерпретации результата.
• Электромагнитные помехи. Наличие близлежащих источников электромагнитных полей или металлических предметов рядом с пациентом может искажать сигнал.

Для предотвращения ошибок при проведении ЭКГ важно следить за правильной подготовкой пациента, правильным размещением электродов и обеспечением хорошего контакта между электродами и кожей. Также необходимо избегать близлежащих источников электромагнитных полей и металлических предметов.

Какие факторы могут повлиять на результаты ЭКГ?

Результаты электрокардиографии (ЭКГ) могут быть повлияны различными факторами. Врачи, интерпретирующие ЭКГ, должны учитывать эти факторы, чтобы правильно оценить состояние сердца пациента и сделать точный диагноз.

Ниже перечислены некоторые из факторов, которые могут искажать или влиять на результаты ЭКГ:

• Физическая активность: Физическая нагрузка может изменить частоту и ритм сердечных сокращений, что влияет на результаты ЭКГ. Поэтому во время проведения ЭКГ пациенту обычно рекомендуется быть в состоянии покоя.
• Электролитные нарушения: Неравновесие электролитов в организме, таких как калий, натрий и кальций, может влиять на электрическую активность сердца и, следовательно, на результаты ЭКГ.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты, такие как бета-блокаторы и антиаритмические средства, могут изменять электрическую активность сердца и влиять на результаты ЭКГ.
• Причудливая позиция тела: Неправильная позиция тела пациента, например, сгибание конечностей или сжатие груди, может исказить запись ЭКГ и сделать ее неправильной.
• Электроды: Плохое качество электродов, неправильное их размещение или неправильная подготовка кожи перед установкой электродов могут привести к искажению результатов ЭКГ.

Врачи, проводящие ЭКГ, должны быть внимательными к указанным факторам и учитывать их при интерпретации результатов. Также они могут принимать во внимание и другие факторы, специфические для каждого отдельного пациента, чтобы получить более точную и полную информацию о состоянии его сердца.

Какие заболевания могут привести к неверным результатам ЭКГ?

Ниже представлены основные заболевания, которые могут влиять на результаты ЭКГ:

• Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором появляется недостаток кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения или закупорки артерий. Такие изменения в кровоснабжении могут вызывать неправильные результаты ЭКГ, так как они влияют на электрическую активность сердца.
• Аритмия — это нарушение ритма сердца, когда сердце бьется слишком быстро, медленно или нерегулярно. Аритмия может искажать результаты ЭКГ, так как она влияет на электрическую активность сердца.
• Кардиомиопатия — это заболевание, при котором мышцы сердца становятся ослабленными или утолщенными. Такие изменения в структуре сердца могут вызывать неправильные результаты ЭКГ, так как они влияют на электрическую активность сердца.
• Врожденные пороки сердца — это аномалии в структуре сердца, с которыми ребенок рождается. Эти пороки могут повлиять на электрическую активность сердца и вызвать неправильные результаты ЭКГ.
• Перикардит — это воспаление оболочки сердца, которая окружает его. Воспаление может вызвать изменения в электрической активности сердца и привести к искаженным результатам ЭКГ.

При наличии указанных заболеваний, результаты ЭКГ могут быть неправильными или искаженными. Поэтому важно учитывать данные о заболеваниях пациента при интерпретации результатов ЭКГ и дополнительно использовать другие методы исследования сердца для более точного диагноза и определения лечения.

Какие проблемы могут возникнуть при интерпретации ЭКГ?

При интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) могут возникать различные проблемы, которые могут затруднить правильную диагностику и оценку состояния сердца. Важно учитывать эти проблемы и применять дополнительные методы, чтобы обеспечить достоверные результаты и предотвратить возможные ошибки.

Вот некоторые из основных проблем, с которыми может столкнуться врач при интерпретации ЭКГ:

• Артефакты. ЭКГ часто подвержена различным искажениям, вызванным внешними факторами, такими как движение пациента, мускульная активность, электромагнитные помехи и неправильное подключение электродов. Артефакты могут привести к искажению сигнала и затруднить его правильную интерпретацию.
• Неясные или неоднозначные признаки. Иногда на ЭКГ можно наблюдать изменения, которые не имеют четкой интерпретации или могут быть свойственны различным состояниям сердца. В таких случаях необходимо проводить дополнительные исследования, чтобы получить более точные данные.
• Нехватка информации. В некоторых случаях ЭКГ может не давать достаточно информации для постановки точного диагноза. Это может быть связано с неполнотой данных, недостаточной продолжительностью записи или другими техническими причинами. В таких случаях могут потребоваться другие методы исследования, такие как эхокардиография или нагрузочные тесты.
• Интерпретация оператора. Интерпретация ЭКГ часто требует определенных навыков и опыта. Результаты могут зависеть от квалификации врача, его знания анатомии сердца и понимания электрофизиологии. Неправильная интерпретация может привести к неверным диагнозам и неправильной терапии.

Для предотвращения и устранения этих проблем важно следить за качеством записи ЭКГ, проводить необходимые дополнительные исследования, обращаться к опытным специалистам и применять современные методы анализа сигнала.

Какую информацию можно получить с помощью ЭКГ?

С помощью ЭКГ можно получить следующую информацию:

• Ритм сердца: ЭКГ позволяет определить, насколько регулярными или нерегулярными являются сердечные сокращения. Это может помочь в диагностике аритмий.
• Частота сердечных сокращений: ЭКГ позволяет измерить частоту сердечных сокращений в минуту. Нормальной частотой считается 60-100 ударов в минуту.
• Электрическая активность сердца: ЭКГ показывает электрическую активность сердца во время сокращений и расслабления. Это может помочь выявить наличие инфаркта миокарда или ишемии.
• Продолжительность интервалов и сегментов: ЭКГ позволяет измерить продолжительность интервалов между сердечными сокращениями и продолжительность отрезков между ними. Аномалии в этих значениях могут указывать на наличие патологий.
• Наличие или отсутствие ишемии: ЭКГ может помочь выявить недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, что может быть связано с ишемией.

ЭКГ является быстрым и неинвазивным методом исследования сердца. Она может быть использована как первичный метод скрининга, а также в качестве дополнительного инструмента для подтверждения или опровержения других данных, полученных при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Как определить, является ли неверный результат ЭКГ ошибкой?

Первым шагом является тщательное изучение самой ЭКГ. Электрокардиограмма представляет собой запись электрической активности сердца, и важно понимать, какие показатели и параметры следует оценивать.

Важно обратить внимание на следующие факторы:

• Качество записи: нечеткие или нечеткие линии, артефакты или помехи могут быть признаком неправильной записи и могут влиять на точность результатов.
• Корректное подключение электродов: неправильное размещение электродов может привести к искажению сигнала и неправильному интерпретации.
• Нормальные значения: знание нормальных значений для различных показателей ЭКГ поможет определить, есть ли отклонения в результате.

Дополнительно, для определения, является ли неверный результат ЭКГ ошибкой, важно учитывать клинические данные пациента. Иногда изменения в ЭКГ могут быть результатом физиологических или патологических процессов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов.

В случае сомнений в правильности результатов ЭКГ, желательно обратиться к опытному специалисту, который сможет оценить все факторы и дать точный вердикт.

Какие ситуации могут привести к неправильной интерпретации ЭКГ?

1. Неадекватная подготовка пациента. Неправильная подготовка пациента перед проведением ЭКГ может привести к искажению результатов. Например, наличие мазков крема или масла на коже может создать искусственные артефакты на ЭКГ.
2. Неправильная установка электродов. Неправильная установка электродов на грудную клетку или конечности может вызвать искажения в результате ЭКГ. Неправильное расположение электродов может привести к неправильной интерпретации интервалов и волн, что затрудняет верную диагностику.
3. Интерференция. Наличие электромагнитных источников или других электрических устройств рядом с аппаратом ЭКГ может вызывать интерференцию и искажать результаты. Это может быть вызвано, например, наличием мобильных телефонов, розеток или других электронных устройств вблизи.
4. Неправильная настройка аппарата. Неправильная настройка аппарата ЭКГ, такая как неправильная частота дискретизации или уровень усиления, может привести к искажению результатов. Это может быть вызвано ошибками оператора или неисправностями в аппарате.

Учитывая вышеупомянутые ситуации, важно иметь в виду, что неправильная интерпретация ЭКГ может быть ошибкой и не является полностью надежным методом диагностики. В таких случаях, для получения более точной информации о состоянии сердца могут потребоваться дополнительные медицинские исследования и консультации со специалистами.

Какие меры предпринять, если ошибка в результате ЭКГ выявлена?

Если в результате ЭКГ была выявлена ошибка, необходимо принять ряд мер, чтобы исправить ситуацию и получить более точный результат. Вот несколько действий, которые могут быть предприняты в таких случаях:

1. Проверить оборудование и подключение. Возможно, ошибка связана с неправильной настройкой аппарата или неисправностью кабелей и электродов. Убедитесь, что все соединения установлены правильно и работают исправно.
2. Проверить правильность расположения электродов. Неправильное расположение электродов может привести к искажению результатов ЭКГ. Убедитесь, что электроды расположены на правильных местах согласно стандартным протоколам.
3. Проверить качество сигнала. Плохое качество сигнала может привести к ошибкам в интерпретации ЭКГ. Проверьте, чтобы сигнал был четким и отражал реальное состояние сердца пациента. При необходимости, повторите процедуру с использованием качественного оборудования.
4. Обратиться к опытному специалисту. В случае, если вы сами не сможете определить причину ошибки или исправить ситуацию, обратитесь за помощью к врачу или электрофизиологу с опытом работы с ЭКГ. Они смогут проанализировать ситуацию и принять необходимые меры для исправления ошибки.

Помните, что точный результат ЭКГ очень важен для диагностики и лечения сердечных заболеваний. Если возникла ошибка в результате ЭКГ, необходимо принять все необходимые меры для ее исправления и получения достоверного результата.

From Wikipedia, the free encyclopedia

A diagnosis of myocardial infarction is created by integrating the history of the presenting illness and physical examination with electrocardiogram findings and cardiac markers (blood tests for heart muscle cell damage).^[1][2] A coronary angiogram allows visualization of narrowings or obstructions on the heart vessels, and therapeutic measures can follow immediately. At autopsy, a pathologist can diagnose a myocardial infarction based on anatomopathological findings.

A chest radiograph and routine blood tests may indicate complications or precipitating causes and are often performed upon arrival to an emergency department. New regional wall motion abnormalities on an echocardiogram are also suggestive of a myocardial infarction. Echo may be performed in equivocal cases by the on-call cardiologist.^[3] In stable patients whose symptoms have resolved by the time of evaluation, Technetium (99mTc) sestamibi (i.e. a «MIBI scan»), thallium-201 chloride or Rubidium-82 Chloride can be used in nuclear medicine to visualize areas of reduced blood flow in conjunction with physiologic or pharmacologic stress.^[3][4] Thallium may also be used to determine viability of tissue, distinguishing whether non-functional myocardium is actually dead or merely in a state of hibernation or of being stunned.^[5]

Diagnostic criteria[edit]

According to the WHO criteria as revised in 2000,^[6] a cardiac troponin rise accompanied by either typical symptoms, pathological Q waves, ST elevation or depression or coronary intervention are diagnostic of MI.

Previous WHO criteria^[7] formulated in 1979 put less emphasis on cardiac biomarkers; according to these, a patient is diagnosed with myocardial infarction if two (probable) or three (definite) of the following criteria are satisfied:

1. Clinical history of ischaemic type chest pain lasting for more than 20 minutes
2. Changes in serial ECG tracings
3. Rise and fall of serum cardiac biomarkers such as creatine kinase-MB fraction and troponin

Physical examination[edit]

The general appearance of patients may vary according to the experienced symptoms; the patient may be comfortable, or restless and in severe distress with an increased respiratory rate. A cool and pale skin is common and points to vasoconstriction. Some patients have low-grade fever (38–39 °C). Blood pressure may be elevated or decreased, and the pulse can become irregular.^[8][9]

If heart failure ensues, elevated jugular venous pressure and hepatojugular reflux, or swelling of the legs due to peripheral edema may be found on inspection. Rarely, a cardiac bulge with a pace different from the pulse rhythm can be felt on precordial examination. Various abnormalities can be found on auscultation, such as a third and fourth heart sound, systolic murmurs, paradoxical splitting of the second heart sound, a pericardial friction rub and rales over the lung.^[8][10]

Electrocardiogram[edit]

The primary purpose of the electrocardiogram is to detect ischemia or acute coronary injury in broad, symptomatic emergency department populations. A serial ECG may be used to follow rapid changes in time. The standard 12 lead ECG does not directly examine the right ventricle, and is relatively poor at examining the posterior basal and lateral walls of the left ventricle. In particular, acute myocardial infarction in the distribution of the circumflex artery is likely to produce a nondiagnostic ECG.^[11] The use of additional ECG leads like right-sided leads V3R and V4R and posterior leads V7, V8, and V9 may improve sensitivity for right ventricular and posterior myocardial infarction.^{[citation needed]}

The 12 lead ECG is used to classify patients into one of three groups:^[12]

1. those with ST segment elevation or new bundle branch block (suspicious for acute injury and a possible candidate for acute reperfusion therapy with thrombolytics or primary PCI),
2. those with ST segment depression or T wave inversion (suspicious for ischemia), and
3. those with a so-called non-diagnostic or normal ECG.

A normal ECG does not rule out acute myocardial infarction. Mistakes in interpretation are relatively common, and the failure to identify high risk features has a negative effect on the quality of patient care.^[13]

It should be determined if a person is at high risk for myocardial infarction before conducting imaging tests to make a diagnosis.^[14] People who have a normal ECG and who are able to exercise, for example, do not merit routine imaging.^[14] Imaging tests such as stress radionuclide myocardial perfusion imaging or stress echocardiography can confirm a diagnosis when a person’s history, physical exam, ECG and cardiac biomarkers suggest the likelihood of a problem.^[14]

Cardiac markers[edit]

Cardiac markers or cardiac enzymes are proteins that leak out of injured myocardial cells through their damaged cell membranes into the bloodstream. Until the 1980s, the enzymes SGOT and LDH were used to assess cardiac injury. Now, the markers most widely used in detection of MI are MB subtype of the enzyme creatine kinase and cardiac troponins T and I as they are more specific for myocardial injury. The cardiac troponins T and I which are released within 4–6 hours of an attack of MI and remain elevated for up to 2 weeks, have nearly complete tissue specificity and are now the preferred markers for assessing myocardial damage.^[15]
Heart-type fatty acid binding protein is another marker, used in some home test kits.
Elevated troponins in the setting of chest pain may accurately predict a high likelihood of a myocardial infarction in the near future.^[16] New markers such as glycogen phosphorylase isoenzyme BB are under investigation.^[17]

The diagnosis of myocardial infarction requires two out of three components (history, ECG, and enzymes). When damage to the heart occurs, levels of cardiac markers rise over time, which is why blood tests for them are taken over a 24-hour period. Because these enzyme levels are not elevated immediately following a heart attack, patients presenting with chest pain are generally treated with the assumption that a myocardial infarction has occurred and then evaluated for a more precise diagnosis.^[18]

Angiography[edit]

In difficult cases or in situations where intervention to restore blood flow is appropriate, coronary angiography can be performed. A catheter is inserted into an artery (typically the radial or femoral artery^[19]) and pushed to the vessels supplying the heart. A radio-opaque dye is administered through the catheter and a sequence of x-rays (fluoroscopy) is performed. Obstructed or narrowed arteries can be identified, and angioplasty applied as a therapeutic measure (see below). Angioplasty requires extensive skill, especially in emergency settings. It is performed by a physician trained in interventional cardiology.^{[citation needed]}

Histopathology[edit]

Histopathological examination of the heart may reveal infarction at autopsy. Gross examination may reveal signs of myocardial infarction.^{[citation needed]}

• 

  A one-week-old myocardial infarction of the posterior left ventricle, with focal rupture, in fresh state (left) and after formalin fixation (right). The infarcted area is pale whereas the rupture is hemorrhagic (dark red).

• 

  Cross-section of the heart, showing an old myocardial infarction of the posterior wall of the left ventricle (seen as pale areas).

Under the microscope, myocardial infarction presents as a circumscribed area of ischemic, coagulative necrosis (cell death). On gross examination, the infarct is not identifiable within the first 12 hours.^[20]

Although earlier changes can be discerned using electron microscopy, one of the earliest changes under a normal microscope are so-called wavy fibers.^[21] Subsequently, the myocyte cytoplasm becomes more eosinophilic (pink) and the cells lose their transversal striations, with typical changes and eventually loss of the cell nucleus.^[22] The interstitium at the margin of the infarcted area is initially infiltrated with neutrophils, then with lymphocytes and macrophages, who phagocytose («eat») the myocyte debris. The necrotic area is surrounded and progressively invaded by granulation tissue, which will replace the infarct with a fibrous (collagenous) scar (which are typical steps in wound healing). The interstitial space (the space between cells outside of blood vessels) may be infiltrated with red blood cells.^[20]

These features can be recognized in cases where the perfusion was not restored; reperfused infarcts can have other hallmarks, such as contraction band necrosis.^[23]

These tables gives an overview of the histopathology seen in myocardial infarction by time after obstruction.^{[citation needed]}

By individual parameters[edit]

Myocardial histologic parameters (HE staining)[24]	Earliest manifestation[24]	Full development[24]	Decrease/disappearance[24]	Image
Stretched/wavy fibres	1–2 h
Coagulative necrosis: cytoplasmic hypereosinophilia	1–3 h	1–3 days; cytoplasmic hypereosinophilia and loss of striations	> 3 days: disintegration
Interstitial edema	4–12 h
Coagulative necrosis: ‘nuclear changes’	12–24 (pyknosis, karyorrhexis)	1–3 days (loss of nuclei)	Depends on size of infarction
Neutrophil infiltration	12–24 h	1–3 days	5–7 days
Karyorrhexis of neutrophils	1.5–2 days	3–5 days
Macrophages and lymphocytes	3–5 days	5–10 days (including ‘siderophages’)	10 days to 2 months
Vessel/endothelial sprouts*	5–10 days	10 days–4 weeks	4 weeks: disappearance of capillaries; some large dilated vessels persist
Fibroblast and young collagen*	5–10 days	2–4 weeks	After 4 weeks; depends on size of infarction;
Dense fibrosis	4 weeks	2–3 months	No

• Some authors summarize the vascular and early fibrotic changes as ‘granulation tissue’, which is maximal at 2–3 weeks

Differential diagnoses for myocardial fibrosis:

• Interstitial fibrosis, which is nonspecific, having been described in congestive heart failure, hypertension, and normal aging.^[25]
• Subepicardial fibrosis, which is associated with non-infarction diagnoses such as myocarditis^[26] and non-ischemic cardiomyopathy.^[27]

• 

  Healthy myocardium versus interstitial fibrosis in dilated cardiomyopathy. Alcian blue stain.

• 

  Subepicardial fibrosis (epicardium at top)

Chronological[edit]

See also[edit]

• Myocardial infarction management
• Myocardial infarction complications

Notes[edit]

References[edit]