Нормобласты ошибка анализатора

Здравствуйте!
прошу прокомментировать результаты анализов. Есть отклонения, они меня беспокоят.
Анализы прикрепляю
Что можно сказать по этому поводу?
Давно уже беспокоят мышечные поддергивания и единичные петехии.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Вчера получили ОАК, все в принципе в норме, кроме нормобластов (абс.0,01). Сдавали в ситилаб, там говорят, что ошибки быть не может точно. С утра уже были у Старцевой (для нее и сдавали), вчера вечером результат смотрел наш педиатр, и даже онколог (правда не детский). Педиатр говорит, что нужно обследовать на рак. Иммунолог и онколог говорят, что все в пределах нормы. Либо ошибка анализатора, либо после болезни такая картина. Я начиталась ужасов, да так, что хоть саму в больницу увози. Девочки, очень страшно. Кто-то сталкитвался с таким? Чем дело кончилось. Особенно жду ответов от врачей. Умоляю, поговорите со мной.

Вы вчера анализ выкладывали с низкими лимфоцитами? Там тоже этих 0,01.

Аноним ,
онколог же сказал норма!
а как еще проверяться?
анализ пересдайте, ситилаб ненадежная, часто врет

Посмотрите ниже тема

Аноним,
нашла. там похоже тоже из ситилаб. у нас врач, делающий анализ, этот же Ведерников А.А.

Автор, сдавали в Ситилаб анализ мочи параллельно с обычной поликлиникой и Инвитро, дак в Ситилаб лейкоцитов-эритроцитов! аж зашкаливало. . . Тогда как в остальных лабораториях в пределах нормы! Врачи осматривали ребенка (гинеколог, нефролог, педиатр), тоже удивились цифрам в результатах!

пересдайте в других лабараториях

Сдавала в Ситилаб, беременная была, результат выдали, что все цифры зашкаливали.. Пересдала сразу в другой, все в норме… Больше в Ситилабе не сдаю.

Пересдайте анализ. Если ребенку больше 3 лет, то рекомендовала бы в лаборатории Бейкина сдать, их результатам доверяю больше, чем остальным. И погодите паниковать.

У ситилаб чувствительная аппаратура. Они видят нормобласты. Их норма до 0,32. У вас 0,01. Все в норме. Моему такие же анализы постоянно приходят. Первый раз испугалась. Теперь даже не смотрю на это. Молодые клетки крови в ничтожном количестве у детей — это норма. Просто не всякая аппаратура их видит. Выдыхайте.

Да, моему тоже 4 года.

Люся Педалькина,
спасибо за мнение. Если не секрет, в каком возрасте у Вашего ребенка находили нормобласты? Читала, что для малышей это нормально.

Аноним ,
Две недели назад. В 4 года. И до этого еще пару раз было. Нормально это. Причем в медлайне никогда не видят. В ситилабе последний год всегда эти 0,01 пишут.

Люся Педалькина,
ух, выдохнула немного. Но думаю, Вы мое волнение тоже понимаете, когда впервые увидели такое, наверное, тоже страх ощутили. Спасибо Вам за ответы)))

Аноним ,
Был немного страх, врать не буду. Но посмотрела, что ниже верхней границы, потом у врача, которому доверяю проконсультировалась и успокоилась

Пересдайте анализ.
Спросите у гематолога в угкм. Им можно онлайн вопрос написать. Ждать только около недели. Но она по вс работает, может увидит в вс.
Запишитесь к ней,если уж совсем паника. А если новый анализ чистый придет, то успокойтесь
Можно на сайте русмедсервер написать. Я несколько раз так у них спрашивала именно по анализу

Если кому будет полезно — анализ пересдали в угмк, все в норме. На всякий случай сходили к гематологу, у него к нам вопросов нет.

Возможно анемия у ребенка. Какой гемоглобин? Обнаружение одного безобидного нормобласта, может привести к своевременному медицинскому вмешательству, и увеличить шанс на выздоровление!В интернете есть статья под названием: «Лейкоформула, появление нормобластов в общем анализе крови»

Тема старая, но сдала в стилабе, нормобласты 0.01, и ещё значение ниже 0.20, информация в инете повергнула в шок. Прочитав тему, немного успокоилась, пересдала в другой клинике, жду.

Появление нормобластов в общем анализе крови.

В сегодняшней статье, у нас важные клетки кроветворения – нормобласты (NRBC — nucleated red blood cells). Нормобласты, еще их называют эритробластами – это молодые эритроциты с ядром. Они возникают из клеток-предшественников – проэритробластов. Когда нормобласты созревают, они теряют свое ядро ​​- часть клетки, где хранится ДНК и превращаются в ретикулоциты, а затем в эритроциты. Это позволяет нести больше гемоглобина (и, следовательно, больше кислорода) и стать очень гибкими по форме.

Видео ниже рекомендуется к просмотру только врачам.

1. Классификация нормобластов

По зрелости и морфологии нормобласты разделяют на: полихроматофильные, базофильные и оксифильные.

В России у врачей возникла путаница с названием этих клеток, из-за того что в разных учебниках по гематологии нормобластам присваивали разные названия. За рубежом нормобласты принято называть эритробластами. Некоторые практикующие гематологи-консультанты из-за неразберихи в терминологии, не могут понять что это за клетки появились у пациента в крови, и даже причисляют нормобласты к клеткам лейкоцитарного ряда, что в корне неверно. Итак, давайте перечислим все синонимы молодых ядерных эритроцитов: нормобласты, NRBC (Nucleated red blood cells), эритробласты, нормоциты.

3. Методы выявления нормобластов

С появлением современных гематологических анализаторов стало возможным обнаружение в крови 1 нормобласта на 1000 лейкоцитов. Такая чувствительность позволяет заподозрить заболевание на самых ранних стадиях. Врач клинической лабораторной диагностики с помощью микроскопа, также может найти эти клетки в мазке крови с большей достоверностью, но с меньшей чувствительностью: 1 нормобласт на 200 лейкоцитов.

При длительной транспортировке крови в лабораторию в вашем анализе в редких случаях могут ложно появиться нормобласты. Это связано с тем, что при длительном стоянии крови лейкоциты начинают разрушаться в так называемые «апоптозные тельца». Апоптозные лейкоциты гематологический анализатор может отнести к нормобластам. Но на самом деле их в крови нет. Поэтому при появлении нормобластов в общем анализе крови, врач клинической лабораторной диагностики обязательно должен оценить их наличие микроскопически и подсчитать лейкоформулу.

5. Появление нормобластов в общем анализе крови.

Нормобластемия (эритробластемия) – появление в периферической крови нормобластов.

У здоровых взрослых и детей старшего возраста нормобласты обнаруживаются только в костном мозге, где они развиваются и созревают. NRBC не появляются в крови здорового взрослого человека. Поэтому наличие NRBC в анализе периферической крови (общий анализ крови) является важным признаком, заслуживающим внимания при оценке патологических состояний. В норме нормобласты есть у новорожденных (0-2%). У взрослых людей появление 0,1% нормобластов дает повод врачу для дальнейшего диагностического поиска и сбора анамнеза. Желательно будет провести общий анализ крови с обязательной микроскопией лейкоцитарной формулы. Запись в комментариях к анализу: «‎Нормобласты — 1/100 или 1:100» будет означать, что врач под микроскопом в мазке крови обнаружил 1 нормобласт на 100 лейкоцитов.

6. Причины присутствия ядросодержащих эритроцитов в крови

Причин появление нормобластов в общем анализе крови много, постараюсь перечислить все возможные:

Анемия

Чаще всего нормобласты обнаруживают у пациентов, страдающих анемией.

• Анемия (в начале лечения железодефицитной анемии, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия)

• Талассемия

• Криз серповидноклеточной анемии

• Кровотечение (кровопотеря)

Гипоксия

Условия, которые уменьшают количество кислорода, транспортируемого в ткани (гипоксия), вызывают увеличение выработки эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к присутствию ядросодержащих эритроцитов в крови.

• Пневмония

• Хроническая сердечная недостаточность

Удаление селезенки

Селезенка «убирает» ядросодержащие эритроциты, которые выходят из костного мозга. Удаление или нарушение функции селезенки, может привести к присутствию ядросодержащих эритроцитов в крови – нормобластов.

Болезни костного мозга

• Миелопролиферативные заболевания, лейкозы

• Миелофиброз

• Миелофтиз, тяжелая анемия в результате недостаточности костного мозга

• Миелодисплазия (МДС)

• Болезнь Вакеза (истинная полицитемия, первичный эритроцитоз)

Другие причины NRBC в крови

Неясно, почему в некоторых из них возникает нормобластемия, но разрушение барьера между кровью и костным мозгом в некоторых из этих состояний может играть роль:

• Сепсис (тяжелая реакция на инфекцию)

• Химиотерапия

• Заболевание печени

• Диабетический кетоацидоз

• Нейробластома, форма рака, которая развивается из незрелых нервных клеток

• Болезнь Гоше, состояние, характеризующееся накоплением определенных жирных веществ в определенных органах, особенно в селезенке и печени

• Гранулема (при туберкулезе)

• Коллагеновые сосудистые заболевания (например, волчанка)

• Гистиоцитоз, группа синдромов, характеризующихся аномальным увеличением числа определенных иммунных клеток, называемых гистиоцитами

• Саркоидоз, заболевание, вызывающее воспаление легких, кожи, глаз и лимфатических узлов

• Остеопетроз (мраморная болезнь), редкое заболевание костей, которое делает кости аномально плотными и склонными к перелому

• Трансплантация почки

• Ожоги

• Отравление свинцом

• Беременность

• Уремия (состояние, при котором мочевина в крови резко увеличивается)

Нормобласты практически никогда не выявляют при апластической анемии. Обнаружение нормобластов в периферической крови ставит под сомнение этот диагноз. Наличие нормобластов при определенных клинических состояниях, может указывать на необходимость исследования костного мозга для исключения гематологических злокачественных новообразований или других заболеваний крови. Обнаружение одного безобидного нормобласта, может привести к своевременному медицинскому вмешательству, и увеличить шанс на выздоровление.

Список используемой литературы:

• Constantino, B. T., & Cogionis, B. (2000). Nucleated RBCs—significance in the peripheral blood film. Laboratory Medicine, 31(4), 223-229.

• Льюис, С., Бэйн, Б., & Бэйтс, И. (2009). Практическая и лабораторная гематология.

• Луговская, С. А., & Почтарь, М. Е. (2016). Гематологический атлас. 4-е изд., доп. Тверь: Триада.

Консультация врачей гематологов на тему «Нормобласты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 27 марта 2019