Наиболее частые ошибки при проведении искусственного вскармливания

Искусственным называют вскармливание детей грудного возраста заменителями грудного молока — специальными смесями, приготовленными чаще всего из коровьего молока.

Смеси разделяют на простые и адаптированные, т.е. максимально приближённые по составу к грудному молоку. Кроме того, смеси делят на кислые и пресные, нативные и сухие. В настоящее время кислые смеси рассматривают как вариант лечебных.

Простые (неадаптированные) смеси

К простым (неадаптированным) сладким нативным смесям относят В-рис, В-гречу, В-овёс, содержащие 2/3 молока и 1/3 крупяного отвара с добавлением сахара. В-кефир (2/3 кефира и 1/3 рисового отвара) — кислая простая смесь. В-смеси назначают с 3 нед до 3 мес жизни. Затем их заменяют на цельный кефир с добавлением 5% сахара. Аналогичный состав и пищевую ценность имеют сухие смеси типа «Крепыш», «Здоровье» с крупяными отварами или мукой.

Адаптированные смеси

Для искусственного вскармливания грудных детей в настоящее время используют только адаптированные молочные смеси. Они практически полностью вытеснили простые смеси, так как повышенное содержание белка и минеральных веществ в рационе при кормлении неадаптированными смесями неблагоприятно сказывается на здоровье ребёнка. Предварительная обработка коровьего молока направлена на снижение в нём содержания белка, солей кальция, натрия, обогащение витаминами, микроэлементами, лизоцимом и т.д. Пищевая ценность адаптированных смесей приближается к грудному молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдают при кормлении грудью (тот же расчёт по энергетической ценности, то же количество кормлений в сутки, те же сроки введения прикорма). Выделяют сухие пресные и нативные пресные заменители грудного молока. Способ приготовления, срок хранения смеси и возраст ребёнка, для которого предназначена смесь, указываются на упаковке.

Цельное молоко

В настоящее время настоятельно не рекомендуют использовать цельное коровье молоко для питания детей до года, так как это приводит к развитию дефицита различных микроэлементов, например цинка, меди и железа. Нередко у родителей возникает вопрос о возможности назначения козьего молока. Козье молоко в значительной степени сходно с коровьим, но в нём ещё меньше фолиевой кислоты и витамина В₁₂. Жир козьего молока усваивается лучше, чем коровьего. Белки того и другого молока иммунологически различны, поэтому дети при непереносимости коровьего молока могут усваивать козье. Кроме того, белки козьего молока легче перевариваются и усваиваются. И то, и другое молоко можно использовать для приготовления адаптированных молочных смесей. В настоящее время существует адаптированная смесь из козьего молока «NANNY». Проведённые исследования указывают на перспективность применения этой смеси в диетотерапии пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Лечебные смеси

В последние годы появились смеси для лечебного питания. Основа их может быть разной — молоко, соя, гидролизаты белка..

Лечебные смеси широко применяют для профилактики и лечения кишечных расстройств, дисбактериоза, аллергических реакций. Следует, однако, помнить, что эти смеси назначают с лечебной целью. У каждой из этих смесей есть свои недостатки.

Ошибки при искусственном вскармливании

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Желание, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, является естественным для матерей. А здоровье новорожденного начинается с правильного питания. Лучшим вариантом кормления во все времена считалось материнское молоко – самая полезная и питательная еда для грудных детей. Однако в ряде случаев грудное вскармливание невозможно. И тогда на помощь мамам приходят смеси.

1. В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание
2. Как выбрать смесь
3. Основные правила искусственного вскармливания
4. Режим питания
5. Главные ошибки при искусственном вскармливании

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение. Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери. Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления. На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери. К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Как выбрать смесь

Если вы собираетесь переводить ребенка на искусственное вскармливание, то первым, с чем вы столкнетесь, станет выбор питания. Сегодня существует большое количество различных смесей: адаптированные и неадаптированные, молочные и кисломолочные, сухие и жидкие. Есть смеси против срыгивания, гипоаллергенные, для недоношенных деток и т. д. Как из подобного многообразия выбрать оптимальную замену материнскому молоку?

• Делайте выбор только после консультации у педиатра. Врач осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации.
• Следите за состоянием ребенка. При адаптации к новому питанию у ребенка могут быть небольшие высыпания, однако они сходят, если организм начинает нормально усваивать смесь. Кроха ест с аппетитом, у него нормальный стул и нет колик. В противных случаях смесь нужно сменить.
• Если есть необходимость заменить смесь на более густую (против срыгиваний), выбирайте питание той же марки, что использовали ранее.
• Учитывайте возраст малыша. Все смеси имеют градацию по месяцам жизни.
• Отдавайте предпочтение адаптированным смесям, они, как правило, легче усваиваются

Основные правила искусственного вскармливания

Организм грудного ребенка крайне чувствителен к любым переменам в питании, поэтому очень важно соблюдать несколько основных правил, которые способны сохранить здоровье крохи и избавить вас от массы проблем.

1. Выбирайте проверенные смеси. Это касается не только выбора марки, но и самой упаковки. Смотрите на ее целостность, проверяйте срок годности.

2. Соблюдайте условия хранения открытой упаковки дома (в сухом и прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, смесь не должна отсыревать). Помните, что в открытом виде смесь хранится три недели. По истечении этого срока ее использовать уже нельзя.

3. Строго следуйте инструкции при приготовлении питания. Ее указывают на упаковке. Вода для приготовления смеси должна быть очищенной и кипяченой. Оптимальной температурой приготовления смеси считается 36–37 °С. Готовить питание можно прямо в бутылочке. Это довольно удобно, поскольку детские бутылочки имеют шкалу объема, с которой проще рассчитать нужное количество мерных ложек. Смесь нужно размешивать до полного растворения, а затем остужать до приемлемой температуры, чтобы малыш мог пить, не обжигаясь. Проверить, не горячее ли молоко, можно, капнув им себе на запястье – там кожа наиболее нежная и чувствительная. Если температура почти не ощущается, то смесь можно давать ребенку.

4. Стерилизуйте детскую посуду. Детские бутылочки и соски нужно тщательно промывать, пользуясь специальным ершиком, чтобы не оставалось остатков пищи. Можно использовать детские средства для мытья посуды. Не мойте бутылочки с обычными чистящими средствами, какими привыкли пользоваться, насколько хорошими бы они ни являлись. После мытья обязательно поместите посуду в кипяток. Это помогает убить вредные бактерии. Стерилизовать детскую посуду рекомендуется в течение всего первого года жизни крохи. Затем можно будет ограничиться просто тщательным мытьем.

5. При кормлении держите бутылочку в полувертикальном положении. Молоко должно полностью заполнять соску. Это исключает заглатывание ребенком воздуха. После кормления необходимо подержать ребенка столбиком несколько минут, чтобы избежать срыгиваний.

6. Следите за количеством потребляемой смеси и режимом кормления. Соблюдение баланса крайне важно для здорового и полноценного развития малыша

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.

• Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).
• Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.
• Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Главные ошибки при искусственном вскармливании

Перекармливание. Желание накормить ребенка понятно, однако в случае со смесями к кормлению нужно подходить строго. На искусственном вскармливании в норме ребенок очень хорошо набирает вес. Избыток массы тела – это дополнительная нагрузка на организм и проблемы со здоровьем. Даже взрослому человеку бывает сложно справляться с проблемами от избыточного веса. Что говорить о крохотном слабом организме новорожденного? Соблюдайте режим питания и контролируйте суточное потребление молока. Благо, вы всегда можете увидеть, сколько ребенок съел.

Необоснованная замена смеси. Если ребенок хорошо кушает текущую смесь, то менять ее не нужно. Малышу придется заново проходить через сложный период адаптации, и не факт, что новую пищу его организм примет так же хорошо.

Использование давно приготовленной смеси. Питание ребенка должно быть свежим. Если ребенок не доел, то буквально через полчаса молоко можно только вылить. Молочные смеси – прекрасная среда для жизни болезнетворных бактерий.

Кормление молоком домашних животных. Вам кажется, это более натуральный вариант, чем искусственные смеси? Это ошибочное мнение. Ребенку до года коровье или козье молоко, даже кипяченое, категорически запрещено. Состав такого молока сильно отличается от женского, что может привести к развитию у малыша аллергии, заболеваний, проблем с костной системой.

Если вы сомневаетесь в том, что питание вашего малыша правильное, обращайтесь за консультацией к неонатологам и педиатрам. Не спешите принимать решения без советов специалистов. Ведь нет ничего важнее здоровья вашего малыша.

Искусственное вскармливание — это вид кормления новорожденного, когда в его рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи. Специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить грудью ребенка может каждая женщина. Однако, есть ряд обстоятельств, которые делают этот процесс невозможным. Тогда приходится прибегать к поиску искусственного питания для малышей.

Что будет в видео:

• 00:57 — какие бывают типы (виды) кормления новорожденного
• 01:31 — причины перехода на искусствнное кормление ребенка
• 03:37 — правила искусственного кормления
• 05:16 — виды смесей для кормления грудных детей
• 06:07 — как подобрать смесь для ребенка
• 06:52 — адаптивные, частично адаптивные и неадаптивные смеси
• 08:56 — как сменить смесь
• 13:44 — как правильно кормить ребенка смесью
• 15:44 — основные ошибки при искусственном кормлении

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного

Временные противопоказания у мамы:

• заболевания внутренних органов
• онкология
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью
• занесение инфекции на соски
• заражение груди
• травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком)
• послеродовая депрессия

После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание.

Постоянные противопоказания у мамы:

• открытая форма туберкулеза
• сифилис (заражение в 3 триместре)
• ВИЧ-инфекция
• прием высокотоксичных медикаментов
• генетические заболевания
• гонорея
• острые психические расстройства.

Противопоказания у ребенка:

• общее тяжелое состояние
• реанимационное лечение
• недоношенность (менее 32 недель)
• малый вес(менее 1000 г.)
• врожденная патология (заячья губа)
• врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения).

Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей.

Главные правила искусственного вскармливания

• Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
• Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
• Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
• Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
• Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
• Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
• Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
• Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями

Принципы и условия искусственного вскармливания новорожденных

Сейчас рынок детских товаров наполнен множеством различных смесей для кормления детей разного возраста. От самых маленьких до детей старше 1,5 лет.

Как сделать свой выбор? Для начала разберемся, какие смеси бывают.

По консистенции

ЖИДКИЕ	СУХИЕ
10 % от всего количества	90 % от всех
Упакованы в «тетрапак». Расфасовка — 0,2 л	Упакованы в картон или жестяную банку
Готовы к непосредственному употреблению, необходимо разогреть до указанной температуры	разводятся кипяченой водой
Сложно купить в магазинах, короткий срок годности	удобство хранения, большое разнообразие, длительный срок хранения
34,5	3,5
34,5	3,5

По возрасту

Выбирая смесь для кормления ребенка, нужно учитывать его возраст. Данные о возрасте указаны на упаковке

• 0 — для недоношенных, маловесных детей
• 1 — с рождения до 6 месяцев
• 2 — от 6 месяцев до 1 года
• 3 — старше 12 месяцев
• иногда можно встретить «4» — для малышей старше 1,5 года

Различия по составу

• Адаптированные
• Частично адаптированные
• Неадаптированные

АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
С 0 месяцев	белок коровьего молока полиненасыщенные жирные кислоты витаминные добавки ряд минеральных веществ нуклеотиды аминокислота таурин легко усвояемые углеводы	Дороги в производстве Высокий ценовой диапазон

ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
для детей старше полугода	лактоза сахароза нет стабилизированного витаминно-минерального состава не содержат молочной сыворотки	для детей с непереносимостью коровьего молока

НЕАДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
с 12 месяцев	казеин жирные кислоты витаминный и минеральный комплекс нуклеотиды	тяжело усваивается организмом может вызвать расстройство пищеварения
с 12 месяцев	Вспомогательное питание, добавка к основному (до 2 раз в день) Молочнокислые и бифидобактерии	При проблемах с желудком, включая повышенное газообразование, колики, понос или наоборот запор и другие, профилактика рахита
Гипоаллергенные (безлактозные, соевые)	Отсутствует коровье молоко, а именно его белок. Взамен присутствует гидроизолированный, уже частично расщепленный ферментами)	При непереносимости ранее введенной смеси, чаще всего кисломолочной
Антирефлюксорные	В состав входят вещества для большей густоты (камедь/крахмал, не позволяющие срыгнуть смесь)	При обильном срыгивании
Безлактозные	Основные компоненты: гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь аминокислот	При лактазной недостаточности, невозможности усваивать сахар
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
С повышенным содержанием железа	Основной компонент — железо, возрастная категория — от 4 месяцев	При железодефицитной анемии, назначается педиатром

Как сменить смесь без вреда для здоровья

Основные причины:

• аллергия
• введение лечебного питания
• отмена лечебного питания и перевод на обычную смесь
• переход на новую ступень по достижению определенного возраста

Правила перехода:

• консультация с врачом
• ребенок здоров, его не беспокоит прорезывание зубов
• наличие весомых оснований для перехода, а не просто желание родителей
• переход в рамках одного бренда можно делать сразу, не поэтапно. Старая смесь замещается новой в полном объеме
• постепенная адаптация к новому виду смеси – об этом мы расскажем подробнее.

Существует 2 схемы ввода новой смеси, разные по продолжительности (около 2 недель и около недели)

Вариант 1

В утреннее кормление предлагаем 10 мл смеси, не смешиваем ее со старой. Наблюдаем за ребенком в течение суток. Если самочувствие не ухудшилось, предлагаем уже 20 мл в первое и пятое кормление. Каждый день добавляем по 20 мл в эти кормления до полного замещения. Постепенно переводим все кормления на новую смесь полным объемом.

Вариант 2

• День первый: предлагаем 10 мл в одно кормление.
• Во второй -10 мл в два приема пищи,
• В третий — 50 мл, число кормлений 2,
• В четвертый — 100 мл, 2 приема смеси
• В пятый — 150 мл, 3 кормления
• В шестой — 200 мл, число кормлений — 3.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

После кормления ребенка бутылочку рекомендуется сразу помыть, прокипятить. Возможен другой способ обработки: раз в несколько дней тщательно стерилизовать бутылки, а перед приготовлением смеси обдать ее кипятком. Самый простой способ — стерилизатор.

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного — 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Как правильно кормить ребенка смесью

• моем руки
• четко следуем инструкции на упаковке
• определяем нужное количество мл воды и мерных ложек
• не готовим смесь про запас
• не готовим смесь гуще, чем нужно
• разводим смесь без комочков
• далее в течение 10-15 минут носим малыша “столбиком”, чтобы он срыгнул лишний воздух.

Топ 5 ошибок на искусственном вскармливании

1. Винить себя, что не кормите грудью

Грудное вскармливание пропагандируется активно, даже агрессивно. Но если вы не кормите ребенка грудью это не значит, что вы плохая мать и не любите своего малыша.

Решили не кормить грудью осознанно или в силу каких-то других причин – это исключительно ваше решение. Ребенку ценнее спокойная и счастливая мама, а не тип вскармливания.

2. Выбирать смесь самостоятельно

Смесь назначает педиатр при осмотре крохи. Не нужно полагаться на рекламу, мнения друзей, советы родных. Если нет возможности кормить грудью, то предоставьте своему ребенку питание смесью, которая подходит именно ему и отвечает всем требованиям качества.

3. Менять смесь без видимых причин

Смена питания – это огромный стресс для организма и менять смесь нужно только по объективным причинам и только после консультации со специалистом, соблюдая все правила и рекомендации.

Поводы для смены смеси:

— поносы/запоры в течение 1-2 недель, вызванные смесью (исключить другие причины в виде приема лекарств и т.д.)

— высыпания на коже с зудом, корками

4. Кормление по требованию

Искусственное вскармливание — это не кормление материнским молоком. Организму нужно больше времени для его переваривания, именно поэтому важен четкий перерыв по времени между кормлениями, позволяющий организму переварить поступающее питание и не вызвать проблем с ЖКТ.

5. Не поить водой

Смесь содержит много белка, для его расщепления нужна вода

Плюсы и минусы искусственного вскармливания

Плюсы:

• кормить ребенка может любой член семья
• контроль за количеством съеденной пищи, уверенность в сытости ребенка
• контроль за здоровьем малыша — снижение аппетита может служить причиной для пристального наблюдения за ребенком
• маме можно меньше внимания уделять своему рациону
• сокращение число кормлений за счет высокой калорийности смеси и ее долгого переваривания

Плюсов не мало, но мнение педиатров однозначно: грудное молоко незаменимо.

Минусы:

• подверженность вирусным заболеваниям
• стоимость смеси и необходимого оборудования для кормления: соски, бутылочки
• проблемы с ЖКТ (малыши на ИВ страдают чаще коликами, вздутием)
• часто невозможно подобрать питание сразу.

Прикорм

Прикорм в случае искусственного вскармливания вводится не ранее 6 месяцев. Стоит опираться на возраст, на готовность ребенка к введению новой пищи.

Это можно определить по признакам:

• малыш уверенно сидит
• прибавил в весе вдвое с момента рождения
• не выталкивает пищу языком
• проявляет интерес к пище взрослых

Правила ввода:

• за один раз один продукт. Если начинаем с овощей, то не надо их смешивать сразу все, достаточно одного, далее наблюдаем за реакцией малыша, не будет ли аллергии, или расстройства ЖКТ
• промежуток между вводом новых продуктов 5-7 дней.
• предлагаем прикорм до основной еды

Перед введением прикорма — проконсультируйтесь с педиатром.

Заключение

Решение о том, какой вид вскармливания выбрать для ребенка, принимаете вы. Нужно учитывать безопасность ребенка и матери, состояние их здоровья. Иметь объективные причины для отмены грудного вскармливания.

Проконсультироваться с педиатром, выбрать подходящую смесь, учитывающую особенности ребенка.

Искусственное вскармливание очень распространено в наши дни. Делайте все по рекомендации педиатра, и инструкции самой смеси, тогда ребенок вырастет здоровым.

Правила проведения искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности

1.Показателями
пригодности молочной смеси являются:

— нарастание массы
тела, роста, окружности головы и груди;

— розовый цвет кожи
и слизистых и их чистота;

— развитие подкожной
клетчатки и мышечного слоя;

— прорезывание
зубов в физиологические сроки;

— нормальный стул.

2.Объем пищи должен
быть таким, как и при естественном
вскармливании.

3.При искусственном
вскармливании пища дольше задерживается
в желудке, поэтому промежутки между
кормлениями увеличиваются, а число
кормлений уменьшают:

От 0 до 2 недель –
7-8 раз (без ночного перерыва или ночной
перерыв 5,5-6 часов);

От 2 недель до 5,5
месяцев – 6 раз (ночной перерыв 6 часов);

От 5,5 месяцев до
12 месяцев – 5 раз (ночной перерыв 8 часов).

4.Смеси всегда дают
стерильными и подогретыми до 36 ºС .
Молоко через соску должно вытекать
каплями.

Ошибки при проведения искусственного вскармливания:

1.Слишком частые
смены смесей либо, наоборот, упорное
употребление одной и той же смеси.

2.Увеличение объема
пищи.

3. Передозировка
сухой смеси.

6.Материалы методического обеспечения занятия

6.1.Задание для самоконтроля исходного уровня знаний-умений:

Тесты:

1.Какая
суточная потребность в жирах при
искусственном вскармливании ребенка
6 месяцев (г/кг)?

А — 4,5

В — 5,5

С — 8,0

D —
6,5

Е — 7,5

2.
Какой вид
смеси вы порекомендуете ребенку 3 месяцев
при переводе искусственное вскармливание?

А – менее
адаптированную

В — высокоадаптированную

С – частично
адаптированную

D —
кисломолочную

Е – не
имеет значения

3.На какую массу
тела ребёнка 6 месяцев, находящегося на
искусственном вскармливании, нужно
рассчитать суточный объём пищи?

А — фактическую

В — среднестатистическую

С — долженствующую

D —
не
учитывать массу

Е — нет
правильного ответа

4.Какое количество
кормлений за день установлено ребёнку
3 месяцев, находящемуся на искусственном
вскармливании?

А — 3
раза

В — 4
раза

С — 6
раз

D —
5раз

Е — 8
раз

5.Какой допустимый
максимальный суточный объём пищи для
ребёнка 10

месяцев, находящегося
на искусственном вскармливании?

А — 800
мл

В — 600
мл

С — 1500
мл

D —
1000
мл

Е — 1200
мл

6.
Какие
современные требования предъявляются
к смесям (адаптация

компонентов)?

А – обогащение
таурином

В – все
перечисленное

С — адаптация
по белковому компоненту

D —
адаптация
по углеводному компоненту

Е — адаптация
по витаминам и микроэлементам

7.С какого возраста
можно давать ребенку сухари и печенье?

А — 5-6
месяцев

В – 8-9
месяцев

С – 6,5-7
месяцев

D —
10-11
месяцев

Е – 7,5-8,5
месяцев

Задача №1.

В поликлинику за
советом обратилась мать ребенка,
которому исполнилось три недели. Масса
при рождении 3 100 г, в настоящее время
вес ребенка 3 200 г. Мать предъявляет
жалобы на внезапное исчезновение молока.

1.Какая ваша тактика
в данной ситуации?

2.Какие советы вы
дадите матери?

Задача №2.

Масса тела ребенка
при рождении 3 150 г. Он находится на
искусственном вскармливании с 2 месяцев.
В настоящее время ему 4,5 месяца.

1.Какую массу должен
иметь ребенок?

2.Расчитайте должный
суточный и разовый объем пищи.

3.Составте ребенку
меню на один день.

Ответы к тестам:

1.В; 2.В; 3.С; 4.С; 5.D;
6.В; 7.Е.

Ответы к задачам:

Задача
№1.

1.Выяснить причину
исчезновения молока, по возможности
устранить ее. Определить признаки
недокорма ребенка, провести не менее 4
раз в сутки «контрольные» взвешивания
для установления объема недостающего
молока и определения степени гипогалактии.
Предпринять меры по усилению лактации.
При неэффективности проводимых
мероприятий предложить ребенку
высокоадаптированные смеси.

Задача №2.

1.3150 + 600 + 800 + 800 + 750
+ 350 = 6450 (г)

2.Суточный объем
питания = 1/7 от массы тела = 6450 : 7 = 920 (мл);
разовый – 920 : 6 = 154 (мл) = 150 мл.

3. 1. 6.00 — смесь
«НАН 1» 150 мл

2. 9.30 — смесь
«НАН 1» 150 мл

3. 13.00 — смесь
«НАН 1» 150 мл

4. 16.30
—
смесь «НАН
1» 150 мл

5. 20.00 — смесь
«НАН 1» 150 мл

6. 23.00
— смесь «НАН
1» 150 мл

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Часто на приеме у врача выявляется, что проблемы со здоровьем ребёнка – это ошибки в кормлении детей до одного года. Чтобы не допустить их, воспользуйтесь чек-листом, подготовленным нашими специалистами.

1. 1. У детей на искусственном вскармливании — резкая смена смесей. Когда по каким-то причинам или по желанию ребенку на следующий день смесь дают в полном объеме и сразу на все кормления. В результате у малыша боли в животе, колики, жидкий стул, срыгивание и другие проблемы.
      Важно! Смесь всегда меняют постепенно, начиная с 30 мл один раз в день, потом два раза по 30 и так постепенно меняется смесь за 5-7 дней.
   2. Несоблюдение пропорций разведения смеси. Добавление большого количества воды или недостаточного из стремления сделать более сытной. При несоблюдении пропорций в первом случае приводит к дефициту питания и низким прибавкам в весе, а во втором к запорам и избытку питательных веществ.
   3. Необоснованный перевод на смеси. Часто происходит в период лактационных кризов из страха, что ребенок останется голодным. В итоге уменьшается объем высасываемого молока и угасает лактация. В период лактационного криза нужно максимально часто прикладывать малыша к груди, особенно ночью. А еще важно сохранять спокойствие, немного терпения и все наладится.
   4. Раннее введение прикорма до появления пищевого интереса. Условный признак готовности малыша к прикорму — пищевой интерес к маминой еде и тарелке. Ребенок тянется руками в тарелку мамы и провожают каждый ваш кусочек в рот. Слишком раннее введение нарушает формирование иммунной системы кишечника. Она формируется до 4,5-5 мес. Как итог — частые болезни у ребенка.
   5. Позднее введение прикорма. Период от 5-6 до 8 месяцев является так называемым коридором толерантности, когда иммунная система малыша готова к введению новой еды. В этот период также формируются вкусовые привычки, которые в дальнейшем составляют основу здорового и разнообразного питания. Так можно упустить «окно», в которое возможно введение твердой пищи. И в результате будет долго сохраняться рефлекс выталкивания пищи языком.
   6. Сладкие напитки вместо питьевой воды. Если не приучить малыша с раннего возраста пить чистую воду, то и в будущем не будет ее пить. Привычка пить сладкие напитки, когда хочется пить, чревата повышенным риском кариеса, неправильного пищевого поведения и избытка сахара в питании.
   7. Ребенка не допаивают водой при искусственном питании смесями. Часто в результате ребенок страдает от запоров.
   8. Консистенция еды не по возрасту ребенка. Слишком долгое кормление перетертой, пюреобразной пищей. Когда родители вовремя не приучили малыша к пальчиковой еде. В 7-8 месяцев можно давать отварную еду размятую вилкой, с 8-9 месяцев ввести так называемую пальчиковую еду. Это отварные овощи порезанные кусочками 1-1,5 см. Малыш берет руками сам и доносит до рта, перетирая их деснами.
   9. Отсутствие пальчиковой еды в рационе в указанные выше сроки замедляет развитие пинцетного захвата и тренировку координации работы рук, глаз и рта. И также замедляет развитие жевательных навыков, правильной работы языка и развитие речи, замедляется правильное формирование пищевого интереса.

Дорогие родители, если у вас остались вопросы, задавайте их на странице вопросов и ответов. Наши специалисты обязательно Вам ответят!