Может ли быть ошибка на узи молочных желез

Возможна ли ошибка

анонимно, Женщина, 58 лет

Дзинтар Васильевич, здравствуйте! Мне 58 лет, в ноябре месяце, по результатам маммографии, была показана консультация УЗИ и онколога. Результат УЗИ показал в левой молочной железе гипоэхогенное образование без четких, ровных контуров, неоднородной структуры разм.17х13 мм. с приносящими сосудами. На первой же консультации у врача нарколога местного онкодиспансера была проведена самим врачом тонкоигольная пункция опухоли , на основании чего был поставлен диагноз Злокачественное новообразование левой молочной железы с классификацией Т2N0М0, 2 А стадия, со срочной госпитализацией на химиотерапию.Свободных коек не оказалось , госпитализацию отложили на несколько дней. Прошла неделя, врач даёт мне направление в республиканский онкодиспансер на трепанбиопсию. Т.к. нужно очень много времени, чтобы записаться на процедуру и получение результатов в течении 2 ух недель, решили сделать трепанбиопсию в платном медицинском центре.Процедуру делал врач онколог , доктор медицинских наук, как положено под контролем УЗИ, стреляли 5 раз.Материал отправлялся на исследование в Москву, в лабораторию ГЕМОТЕСТ. Результат прислали на 10й день- Цитирую-«в пределах исследованных тканей, убедительные данные за «Cr молочной железы» не найдены.Материал получен из участков молочной железы с фиброзом, признаками очагового хронического воспаления». Врач онколог платного центра ставит диагноз «Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы»Показано оперативное лечение с ПГИ. Однако свой врач снова отправляет на трепанбиопсию в онкоцентр, а это не раньше 15 го января. Вопрос — могла ли произойти ошибка при взятии или исследовании материала трепанбиопсии?

Здравствуйте! Высочайшая квалификация специалистов Гемотеста не дает повода усомниться «на ровном месте» в их ошибке». А вот квалификация доморощенных маммологов некоторых внушает как минимум ужас. Довелось тут насмотреться на некоторых типа шириных из Златоуста и поддерживающую их прохфессуру типа семеновых, с трудом осиливающих средний английский, чем они просто несказанно гордятся. Пока такая откровенная околонаучная шваль, не приносящая в науку ни копеечки, будет в России, будет и над Россией тьма. Я бы доверился Гемотесту.

анонимно

Дзинтар Васильевич, спасибо! Дело в том, что Семёнов как раз онколог , который делал трепанбиопсию и отправлял в Гемотест. А первичный диагноз » Рак….» поставил врач местного онкодиспансера. Отправляет меня опять на трепанбиопсию в краевой онкодисп.Если Вам не трудно посмотреть мои выписки, пожалуйста посмотрите,

Это же надо так угадать, очуметь можно. Да я-то посмотрю, не вопрос, но и от этого мало что изменится. Я все-таки настойчиво рекомендую прислушаться к мнению специалистов Гемотеста. Кстати, для информации, в отличие от доморощенных умельцев те же специалисты Гемостеста совершенно не чураются послать препараты куда-то еще на консультацию (для второго мнения), их это как раз ничуть не смущает. Я бы уточнил этот вопрос.

анонимно

Дзинтар Васильевич, огромное спасибо! После Вашего ответа , я не сомневаюсь в результатах Гемотеста. Теперь, наверно, всё дело в правильности взятия биопсии в первом или во втором случае? Вопрос жизни и смерти.Поэтому поеду в Республиканский онкодиспансер на ещё одну трепанбиопсию, тем более есть направление. Препараты Гемотест мне уже вернул. Ещё раз примите благодарность за то, что тратите на нас своё время. Для нас мнение специалиста очень важно!

Удачи!!! Не сомневаюсь, что Гемотест не ошибся и все будет хорошо у вас, но все-таки напишите, пожалуйста, об окончании всей истории. Вообще такие истории показательны. Может быть без фамилий и уточнений, но вот публиковать бы такое надо гораздо чаще.

анонимно

Хорошо, обязательно напишу. Еще раз большое спасибо!

Отлично! И еще раз удачи!!!

анонимно

Дзинтар Васильевич, добрый день! Несколько раз пыталась Вам написать, но модератор не пропускал, видимо я не задавала вопросов, а были только эмоции! Начну с того, что в Респ.ОКД диагноз подтвердился: инвазивный рак неспецифического типа, T2 N0M0, II A ст. ER — ; PR — ; Ki67 — 25%; Her2neu +++.Дзинтар Васильевич, при такой серьёзной форме опухоли, при правильном лечении, шанс еще пожить у меня был? 28 февраля прокапали 1 курс х\т по схеме АС: доксорубицин + эндоксан, другого я не ожидала, за назначением таргетных препаратов нужно записываться на консилиум в Симф., что я и сделала после 2 х\т. Мне, естественно, отказали, рекомендовали пройти еще 2 курса по назначенной схеме, потом будут смотреть на динамику.После визуального осмотра врач в выписке отметил отрицательную динамику. Инструментально никаких исследований пока не назначают.А возможно ли положительное действие назначенных препаратов при моей форме опухоли? Или только герцептин? И что бы вы назначили в таком случае?13 мая 4 курс х\т, рекомендовано сменить ПХТ, что будут капать , не знаю.Истории не конец, а ещё одна страничка. А Гемотест прав, скорее всего промахнулся Семёнов. Спасибо.

Здравствуйте! Значит, все-таки подтвердили. Что касается прогнозов, то помимо формы в первую очередь все же нужно смотреть на стадию. А стадийная формула T2 N0M0 — вполне благоприятна по прогнозу. Разумеется — при адекватном лечении. Что касается вопроса «возможно ли положительное действие назначенных препаратов при моей форме опухоли» — да, возможно, но уже есть констатация факта, что динамика отрицательная. На сегодняшний день не подлежит никакому иному толкованию положение из клинических рекомендаций о том, что при положительном Her2neu необходима терапия герцептином. Добивайтесь адекватной химиотерапии.

анонимно

Спасибо! Надеюсь.

Начиная с октября 2020 года дочь 35 лет сделала 4 УЗИ молочных желез. Каждый раз врачи по-разному интерпретируют образование в левой молочной железе, которого по УЗИ в июне 2019 года не было.
Первое УЗИ ОТ 17.10.2020: наряду с кистами на границе наружных квадрантов гипоэхогенное овальное образование 9,3х4,7 мм с горизонтальной направленностью, с четкими умеренно неровными контурами, при ЦДК — слабая васкуляризация по переферии; в нижне-наружном квадранте — подобное образование размерами 10,5х 5,4 мм. В заключении: Признаки объемных образований (фиброаденомы? др. этиологии?) BI-RADS 3-4a. Второе УЗИ от 20.11.2020: в в/н квадранте определяется гипоэхогенная жировая долька в окружении фиброза 12х6 мм. В заключении: признаки диффузных изменений молочных желез с явлениями фиброза. BI-RADS 2. Третье УЗИ от 03.11.2020: Нижне- наружный квадрант на периферии органа на глубине 7 мм от поверхности кожи в структурах железистой ткани объемное образование с четкими неровными контурами,неоднородной структуры, преимущественно пониженной эхогенности размерами 16х7х7 мм с гиперэхогенными тяжами , при ЦДК умеренно гиперваскулированное. При эластометрии показатель модуля Юнга до 12 кПа. Заключение: Объемное образование (атипичная фиброаденома?). BI-RADS 4A. Четвертое УЗИ ОТ 24.12.2020: Врач маммолог написала в заключении «Фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии». Я очень волнуюсь, что время идет, а так ничего и не выяснено. Что делать: маммографию, или операцию, или пункцию?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет.
Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн.

С появлением ультразвуковой диагностики диагностировать заболевания стало намного проще. Многие болезни, не дающие симптомов на начальных стадиях, отлично определяются с помощью ультразвука.

Но, к сожалению, и при ультразвуковой диагностике также случаются ошибки. Почему же такое происходит и как получить максимально точное описание УЗИ?

Причины, не зависящие от пациента. Выбирайте правильную клинику!

• Плохое качество аппаратуры. Не секрет, что в дешёвых клиниках используются далеко не новые УЗ-аппараты, снабжённые устаревшим программным обеспечением. Изображение, создаваемое такой техникой, далеко не идеально.
• Во время консультации врач может пропустить небольшие патологические очаги, опухоли камни, кисты. В результате больной уходит с УЗИ с уверенностью, что он здоров, а на самом деле в его организме развивается серьёзная болезнь. Поэтому, если врач после УЗИ в участковой поликлинике сказал, что все хорошо, лучше перепровериться у другого специалиста в более солидном медучреждении.
• Отсутствие нужных программ обучения. УЗИ-диагностика, как и другие медицинские отрасли не стоит на месте. Чтобы постоянно быть на плаву, врачам нужно постоянно повышать квалификацию и стажироваться, на что у многих учреждений просто нет денег.
• Отсутствие у персонала должного опыта. Больницы, стараясь снизить стоимость диагностики, принимают на работу вчерашних студентов, практически не имеющих опыта, которым можно платить меньше. Такой молодой специалист, возможно, знает, как выглядят органы в норме, но вряд ли имеет достаточный опыт, чтобы оценить, имеющиеся патологии.  Для этого нужно проработать много лет. Кроме того, существуют редкие болезни, и частные случаи заболеваний, распознать которые может только опытный врач УЗист.
• Нарушение протокола УЗИ. Органы принято осматривать в определённой последовательности, что дает возможность выяснить первопричину патологии. Например, при обнаружении узкого места (стеноза) или непонятного расширения в органе врач должен смотреть все близлежащие области, чтобы понять, чем вызвано такое нарушение и к чему оно привело. Однако, некоторые специалисты, особенно молодые, просто констатируют факт патологии, не найдя ее причин. Польза от такой консультации УЗИ весьма сомнительна.
• Усталость врача – такая ситуация возникает сейчас в клиниках, существующих за счёт низких цен и большого количества посетителей. В результате врач в кабинете УЗИ, который вынужден много часов подряд осматривать больных, банально устаёт и может пропустить болезни.
• Неправильный выбор метода УЗИ. Некоторые органы можно осмотреть на УЗИ несколькими способами. Например, рассмотреть женские половые органы женщины можно через брюшную стенку, прямую кишку и половые пути. Однако, пациенток с большим избыточным весом осматривать через переднюю брюшную стенку нецелесообразно, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки исказит картину. Максимально правильную диагностику в этом случае можно сделать только при трансвагинальном обследовании. Поэтому неправильный подбор методики осмотра приведёт к искажению результатов.

Поэтому, чтобы получить правильное заключение врача УЗИ, нужно выбирать клинику, где установлена современная аппаратура и работают квалифицированные врачи. В этом случае вероятность ошибок гораздо ниже. Нужно обязательно ориентироваться на цену. Дешёвая услуга не может быть качественной.

Если в расшифровке УЗИ, что-то показалось странным и подозрительным, лучше не рисковать и пройти диагностику у другого специалиста.

Ошибки со стороны пациента

• Неправильная подготовка. К сожалению, не все больные придерживаются врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Недобросовестное соблюдение диеты и употребление продуктов выделяющих газы, искажает картину происходящего в органах брюшной полости. Перед некоторыми видами УЗИ нельзя курить, поэтому даже одна выкуренная сигарета способна повлиять на результат. Если подготовка к УЗИ вызвала вопросы, их нужно задать врачу, направляющему на УЗИ обследование.
• Предоставление неверной информации. Придя на УЗИ матки и яичников, женщина должна знать дату последней менструации, поскольку картина состояния органов репродуктивной сферы напрямую зависит от дня цикла. Если пациентка даст неправильную информацию, врачу будет гораздо сложнее сориентироваться в ситуации.
• Прием препаратов, о которых не было сообщено врачу. Лекарственные средства влияют на работу органов, поэтому принимать их перед УЗИ-диагностикой нельзя. О приеме любых лекарственных средств нужно обязательно сообщить врачу, проводящему диагностику.

Поэтому чтобы врач на УЗИ поставил правильный диагноз, нужно при подготовке к обследованию строго выполнять врачебные рекомендации. Чем лучше подготовлен пациент, тем точнее будет результат УЗИ.

Соблюдая эти несложные правила получить максимально точные данные о состоянии своего здоровья, по достоинству оценив преимущества УЗ-диагностики.

Отрывок из книги «Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному» — Сенча А. Н.

Сокращения

МЖ молочные железы

РМЖ  рак молочной железы

УЗД  ультразвуковая диагностика

УЗИ  ультразвуковое исследование (эхография)

ЛУ  лимфатические узлы

КУУЗИ  контрастное усиление УЗИ

Корректное и эффективное выполнение эхографии требует определенных навыков в проведении исследования, детального знания анатомии, физиологических изменений железы, четкой корреляции с клиническими данными, анамнезом, данными лучевых маммографических методов диагностики, результатами лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностические ошибки, пропуски патологии МЖ, неправильная интерпретация выявленных изменений, опухолевой патологии, некорректные дифференциальная диагностика и сроки динамического мониторинга встречаются в практике достаточно часто. По данным С. А. Величко и соавт. (2008), у 3,5% пациенток РМЖ не был выявлен по данным комплексного маммографического и ультразвукового исследований при первичном обращении, а при обследовании через 1,5-3 года были верифицированы опухоли размером от 7 до 15 мм. Наиболее часто причинами ошибок диагностики РМЖ при этом являются малые размеры опухоли, развитие опухоли на фоне диффузного аденоза, фиброзных тяжей звездчатого характера, множественных мелких кист с густым содержимым, перифокальным воспалением и т.д.

Основные причины, приводящие к ошибочной ультразвуковой оценке состояния МЖ, условно можно разделить на объективные и субъективные. К объективным причинам относятся:

• анатомические, физиологические, конституциональные, возрастные особенности пациента, приводящие к плохой визуализации органа;

• ограничения, обусловленные аппаратурой (класс аппарата, характеристики датчика, настройки режимов, фильтров и т.д.);

• особенности морфологического строения опухоли (при дифференцировке РМЖ), ее размеры, гистологический тип и т.д.

Субъективными причинами являются:

• недостаточный опыт врача УЗД;

• нарушение методики и техники проведения исследования.

Невысокая воспроизводимость УЗИ МЖ во многом зависит от класса используемой аппаратуры, набора необходимых диагностических опций и пресетов, а также квалификации врача. Обнаружение при исследовании редкой патологии МЖ зачастую может приводить к ошибкам в диагностике из-за недостаточного опыта врача УЗД, а также в силу известной психологической склонности подводить выявляемые признаки под стандарты и шаблоны.

В то же время встречаются случаи гипердиагностики патологии в условиях неизмененной МЖ, когда за образования принимаются нормальные анатомические структуры, составляющие орган. Особенно это касается структур, лежащих по периферии МЖ, в ретромаммарном пространстве, ретрососковых областях.

В обязательном порядке должна выполняться дифференциальная диагностика опухолевых злокачественных и доброкачественных изменений, опухолеподобных, неопухолевых патологических процессов МЖ. Особого внимания в плане гиподиагностики требуют отграниченно растущие опухоли — РМЖ с так называемым экспансивным характером роста, опухоли добавочных долек МЖ. Определенные трудности для дифференциальной диагностики представляют варианты РМЖ без узлообразования и инфильтративных изменений в виде выраженных диффузных или отграниченных изменений. Минимальные изменения в виде локального скопления визуализируемых протоков (расширенных или нерасширенных), их хаотичность, особенно в периферической части МЖ, могут быть признаками протокового РМЖ. Чрезвычайно важна дифференциальная диагностика склерозирующего аденоза, так как на его фоне значительно чаще развивается РМЖ. Проявления склерозирующего аденоза могут маскировать ранние признаки РМЖ, имея ряд одинаковых характеристик (избыточный фиброз, кальцификаты, неоднородность структуры МЖ), и только прицельный поиск симптомов, характерных для злокачественных новообразований, способствует постановке правильного диагноза.

Визуализация интрамаммарных или тесно прилегающих к МЖ ЛУ зачастую создает трудности в ее правильной интерпретации. В дифференциальной диагностике следует использовать максимально возможную частоту датчика для лучшей детализации структур, обращать внимание на наличие специфических признаков ЛУ, таких как форма, эхоструктура с дифференцировкой корковой зоны и сердцевины, тип кровоснабжения. Встречаются также и ошибки обратного характера, когда узлы МЖ принимаются за ЛУ. В данном случае следует обращать внимание на четкость контуров образования, его форму, характер кровоснабжения и ряд других признаков. Заключение об объемном образовании возможно только при его визуализации как минимум в обеих перпендикулярных проекциях. Для правильного заключения иногда требуется длительное динамическое наблюдение или применение других диагностических методов.

В дифференциальной диагностике важную роль играют вспомогательные приемы, такие как смещение рук пациента кверху, повороты туловища, изменение положения тела.

Крайне важное значение имеет соблюдение методологии исследования. Для оценки структуры МЖ следует использовать только линейные датчики (для малых органов) с частотой не ниже, а лучше выше 7,5 МГц. Конвексный датчик для абдоминальных исследований может быть использован как дополнительный (в исключительных случаях) для измерения образований МЖ больших размеров. Использование только конвексного абдоминального датчика для диагностики патологии МЖ недопустимо, так как влечет за собой множество ошибок и дискредитирует метод.

При использовании режимов цветового кодирования сигнала очень важны установка стандартных режимов (пакетов) окрашивания, оптимальный выбор технологий улучшения качества цветового картирования, небольшое окно окрашивания, установка корректных допплеровских углов сканирования, минимизация уровня шумов, использование высоких значений предобработки, усреднения и минимальных уровней цветовой допплеровской шкалы.

При СЭГ, анализе качественных и вычислении количественных показателей эластичности образования МЖ крайне важны технология выполнения, этапность и детали методологии, опыт и навыки оператора, комплексный анализ полученных результатов.

Несомненно, крайне важны методология и безусловное определение показаний, противопоказаний, корректное выполнение самой процедуры, точная дозировка и введение ЭКП при контрастно усиленной эхографии. Корректная визуализация зоны интереса, настройка ультразвукового сканера, правильный выбор дозы препарата, комплексный анализ качественных и количественных показателей контрастирования, опыт специалиста-диагноста, проводящего исследование, во многом определяют результат и эффективность КУУЗИ.

Крайне важны корректные сроки ультразвукового мониторинга. Рациональные сроки динамического УЗИ МЖ:

• при неизмененной МЖ в профилактических целях — 1 раз в 2 года;

• при диффузных и узловых изменениях МЖ, при отсутствии признаков злокачественности, для оценки динамики развития заболевания — 1-2 раза в год;

• в послеоперационный период — 1 раз в 6 мес.

Динамическое наблюдение 1 раз в 6 мес. для впервые выявленных поражений МЖ без патогномоничных признаков злокачественности часто выступает оптимальной альтернативой агрессивной хирургической тактике. Ввиду безопасности и доступности ультразвуковой мониторинг патологии МЖ может проводиться и с более короткими интервалами при наличии показаний, выраженном болевом синдроме, усилении выделений из соска, поражении регионарных ЛУ, ухудшении общего состояния, в профилактических целях и т.д.

Вы читали отрывок из книги «Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному» — Сенча А. Н.

Книга «Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному» — Сенча А. Н.

В монографии обобщен многолетний опыт исследователей по применению новых и перспективных технологий ультразвуковой маммографии. В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением эхоконтрастных препаратов, определены пути интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS. Пристальное внимание уделено вопросам ранней, доклинической диагностики рака молочной железы, дифференциальной диагностике, оценке состояния зон регионарного лимфооттока, инвазивным хирургическим вмешательствам под ультразвуковым контролем.

Книга предназначена как для начинающих врачей ультразвуковой диагностики, так и для специалистов со стажем, врачей смежных специальностей: врачей — рентгенологов, маммологов, онкологов, акушеров-гинекологов, хирургов, терапевтов, педиатров, ординаторов и аспирантов, студентов медицинских вузов, желающих научиться быстро и эффективно применять технологии ультразвуковой визуализации в своей повседневной врачебной практике.

Издание отлично проиллюстрировано, включает большое количество схем, таблиц, рисунков, эхограмм.

Купить книгу «Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному» — Сенча А. Н.

Как часто женщине нужно проверяться на рак груди?

Здесь нет однозначного ответа. Никто точно не скажет, как часто молодой здоровой женщине до 40 лет нужно ходить к врачу. Когда врач сидит на 10-минутном приеме, ему легче сказать: «Приходите раз в год. Все, до свидания, следующий, заходите». У меня прием длится полчаса, и я специально оставляю хотя бы пять минут в конце, чтобы объяснить, что нет универсальных рекомендаций. Нужно уделять внимание своей груди, осматривать ее, но как часто это делать — тоже никто не знает. Самообследование не приводит к снижению смертности от болезни, но при этом каждую четвертую опухоль женщины находят сами. На сегодня мы еще не изобрели таких диагностических методов, которые нам до биопсии скажут: с грудью все ок или не ок.

После 40 лет все более-менее понятно: с этого возраста риск заболеть раком молочной железы достоверно увеличивается. Одни медицинские организации говорят, что скрининг (Обследование здоровых людей с целью выявить у них заболевание, которое пока никак себя не проявляет. — Прим. ред.) пора делать с 40 лет, другие — с 45 лет. Частота обследований тоже отличается. Рекомендации немного расходятся в зависимости от системы здравоохранения. В Америке есть как минимум две организации, которые занимаются разработкой программы скрининга: Рабочая группа по профилактике заболеваний (USPSTF) и Американское онкологическое общество. У них разные рекомендации, потому что в некоторых штатах преобладает афроамериканское население, которое болеет тяжелее. В Великобритании проверяют с 50 лет раз в три года.

Сам скрининг проводят до 75 лет, это связано с продолжительностью жизни. Нет смысла проводить скрининговое обследование, если ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет. Потому что, скорее всего, то, что мы обнаружим, не сократит жизнь этого человека, а медицинской системе обойдется дорого.

В России насчет скринингов все говорят разное. Например, некоторые гинекологи считают, что после 40 лет маммографию нужно делать ежегодно или хотя бы раз в два года, а после 50 лет — ежегодно. Но на самом деле мы не знаем, как часто нужно проходить маммографию. Поэтому пропагандировать, что это надо делать раз в год, без объяснения того, что это за исследование и что делать с его результатами, — неправильно.

И каждый раз думаю: боже, сколько неправильных действий могут повлечь за собой какие-либо рекомендации. Из-за этого я завела свой блог. Мне кажется, что основная проблема не в том, делаем мы маммографию или не делаем, а в том, что мы не общаемся с пациентами. У меня много пациенток, которые приходят с болью или находят у себя уплотнение, и тогда мы с ними прицельно разбираемся, что боль в молочной железе — это не спутник онкологического заболевания, что уплотнение — это просто локальный фиброаденоматоз, так ведет себя железистая ткань. Мы можем сходить с пациенткой на УЗИ и уточнить это или понаблюдать динамику.

Рекомендации — это такая штука, которая нас может поддержать. Но принимаем решение мы сами: врач и пациент. У меня была молодая пациентка, которая прошла химиотерапию, операцию и была вынуждена принимать препарат, вызывающий искусственную менопаузу. В какой-то момент она сказала, что больше не может, мы обсудили все риски и приняли решение отказаться от лекарства, тем самым повысив вероятность рецидива. Но это было общее решение. Без желания пациента его лечить никто не будет.

Кому-то дают странную рекомендацию ходить каждые полгода на УЗИ. Вот пациентка ходит, делает очередное УЗИ, ей говорят, что все нормально, проходит два месяца, и она приходит ко мне с шишкой. А там рак. И она сидит в слезах на приеме: «Я ходила каждые полгода, потому что мне так сказали». Скрининг направлен на то, чтобы поймать рак, когда еще нет симптомов. Но не всех можно поймать.

Есть такая фраза, что мы скринингом пытаемся поймать «орлов» и «зайцев» — это быстрые, стремительные, очень внезапные раки, а ловим «черепашек», потому что они ползут-ползут и вот в какой-то момент мы находим их на маммографии.

«Черепашек» нужно лечить или можно их не трогать?

«Черепашки» — это не камни, которые не двигаются. Они все равно прогрессируют. Мы никогда не узнаем, как они себя поведут, потому что неэтично не лечить рак. Нет критериев, которые бы сказали, можно злокачественную опухоль наблюдать или ее нужно сразу же лечить. Вот есть карцинома in situ, это неинвазивный рак. После того, как его обнаружили, у женщины в восемь раз увеличивается риск инвазивного рака.

Инвазивный рак — один из основных раков молочной железы, это порядка 70% случаев. Пока опухоль внутри молочного протока — это нулевая стадия рака, он не может метастазировать. Инвазивный рак — это уже опухоль, которая вышла за пределы протока и у нее появляется шанс дать метастазы. И вот, казалось бы, что карциномы in situ можно наблюдать без вмешательства, но нет, потому что они могут развиваться в инвазивную опухоль.

А вот дольковая карцинома in situ не является злокачественной опухолью. Это стало понятно совсем недавно — в 2017 году, до этого к ней относились так же, как к внутрипротоковой карциноме. А теперь стало понятно, что она доброкачественная и ее не нужно оперировать. На сегодня нет таких форм рака молочной железы, которые этично наблюдать, в отличие например от некоторых видов рака предстательной железы.

Как врач определяет, рак перед ним или не рак?

В тот момент, когда мы ловим что-то в груди, мы не знаем, что это. Это кот в мешке. Биопсия все решает, и без нее лечение от рака никто не начнет. Даже пункция (Подвид биопсии, когда берут взвесь клеток, а не кусочек ткани. — Прим. ред.) не является основанием для лечения.

Решение о том, проводить биопсию или нет, принимают согласно критериям BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System. Это шкала от нуля до шести, по которой рентгенолог ставит балл на основании маммографии, УЗИ или МРТ. BI-RADS 0 означает, что нужен дополнительный анализ, BI-RADS 2 — что опухоль доброкачественная, BI-RADS 4 — что есть подозрение на рак. С этим результатом пациентка приходит к онкологу или клиническому рентгенологу, и он принимает решение, делать биопсию или нет.

Рентгенолог может поставить BI-RADS 3. Это меньше 2% вероятности того, что есть рак молочной железы. Если BI-RADS больше, то нужно будет принять решение о биопсии, но образование совершенно не обязательно окажется раком. На биопсии рак уже нельзя перепутать с чем-то. Если это опухоль, это опухоль.

Если посмотреть на графики заболеваемости раком груди и смертности от него в России, видно, что заболеваемость растет, а смертность нет. Как это можно объяснить, по-вашему?

Это реально так. Проблема в том, что мы не можем понять достоверно: это потому, что мы делаем скрининг и лечим лучше, чем раньше, или только потому, что просто лечим лучше? Прерывать то или другое для того, чтобы выяснить причину, — неэтично, потому что от рака умирают.

Основной плюс маммографии не только в том, чтобы держать смертность под контролем. Маммография сильно влияет на объем лечения. Когда мы обнаруживаем опухоль на первой стадии, без симптомов, у нас есть возможность пролечить минимально: прооперировать и назначить профилактические таблетки. Когда этот же рак доходит до стадии клинических симптомов, мы уже не можем только этим обойтись. Тогда мы должны прооперировать еще подмышку, что увеличивает риски лимфатического отека, провести химиотерапию, которая снижает качество жизни, и так далее.

Может ли врач пропустить рак?

Конечно, это огромная проблема. В трети случаев рак может быть не найден при маммографии. Есть, во-первых, рентгенонегативные раки, которые на рентгене не видны. Именно поэтому очень важно сначала осмотреть пациента, а потом назначать исследования. А то может прийти 45-летняя женщина на маммографию, и ей напишут по результатам снимка: все ок. И она думает: ага, значит, эта шишечка — ничего страшного.

Да, бывает, что доктор ошибается, считает, что в анализах нет ничего страшного и не надо делать биопсию, или получает неинформативную биопсию и назначает какую-нибудь травку, просто чтобы пациента не оставлять без наблюдения. Хорошо, если пациент придет на следующее обследование пораньше.

А может врач, наоборот, перестраховаться там, где не надо?

У меня сейчас наблюдается пациентка. Что-то ее забеспокоило, закололо, и она пришла. Ей сделали маммографию, рентгенолог написал, что все нормально, а я вижу на снимке скопление кальцинатов (солей кальция) и тень в этом месте. То есть то ли он не видел, то ли он просто копипаст сделал, не понятно. И вот здесь начинаются минусы гипердиагностики.

Я говорю: «Вы знаете, тут что-то подозрительное, надо идти и делать не скрининговую маммографию, а прицельную, на которой сомнительное место фотографируют при увеличении». Естественно, пациентка волнуется. Она записывается на процедуру, ждет. По результатам снимка ей пишут BI-RADS 4, то есть нужно делать биопсию. Я тоже нервничаю, потому что недавно в том же самом месте писали, что все нормально, BI-RADS 2, а теперь когда я отправила эту пациентку досмотреть, пишут 4.

Потом мы идем на УЗИ, там ничего нет. Она записывается на МРТ — опять ожидание, ведь МРТ делают в определенный день цикла, а он у нее скачет. Она получает результат МРТ, там все нормально, но я прошу коллегу пересмотреть.

Мультимодальных диагностов молочной железы, которые владеют всеми методами диагностики, у нас в стране немного. Мне говорят: «Тут ничего нет, это нормальные кальцинаты, не подозрительные. Понятно, почему они тебя заинтересовали, но на прицельном снимке все ок». Я отвечаю: «Но рентгенологи BI-RADS 4 ставят, что они там видят-то?» Пациентка все это время была как на пороховой бочке.

Вот что происходит из-за гипердиагностики. Биопсию ей мы делать не стали. Но через полгода все нужно повторять, потому что я не могу отпустить ее на два года до следующего осмотра.

Это проблема интерпретации снимков?

Да, это проблема чтения снимков. Не знаю, может, я запустила эту волну и коллеги напугались, может, смотрел кто-то не совсем опытный. Проблема в том, что у нас нет метода диагностики до биопсии, который отвечает на вопрос: да-да, нет-нет.

В скандинавских странах одна из образцовых систем скрининга: там сидят два опытных рентгенолога и отсматривают снимки. Если их мнение совпадает, пациентке выдают диагноз. А если у них мнение не совпадает, то с ними проводят работу над ошибками. А у нас на скрининге, наоборот, сидят люди, которые вчера выпустились, потому что опытным интереснее где-нибудь еще.

Маммограмму еще нужно качественно отснять. Даже с прицельной маммограммой можно ошибиться. Но, каким бы ни было качество снимка, если человек не умеет интерпретировать, у него недостаточно опыта или он перестраховывается — от ошибок не уйти.

Еще надо понимать, что у одного доктора может быть этих маммограмм тридцать штук за день. Это же нереально. Человек может принять до семи, максимум девяти взвешенных решений, если он себя круто прокачал. А у нас люди продолжают сидеть, принимать по тридцать человек и отсматривать по тридцать снимков.

Какие еще есть минусы у гипердиагностики помимо лишних обследований и волнений?

Человек может проходить ненужную биопсию, ведь кто-то сделал бы биопсию в случае с моей пациенткой, о котором я рассказывала выше. Рентгенолог же поставил BI-RADS 4. Каждый рентгенолог может ошибиться, не только неграмотный или тот, который перестраховался.

Бывают более неоднозначные случаи. У меня была пациентка из государственной поликлиники, которая пришла с заключением BI-RADS 4 с обеих сторон груди. Я смотрю ее на УЗИ — там ничего. Смотрю маммограмму — ну да, есть скопление кальцинатов, но даже я вижу, что ничего страшного, хотя я не рентгенолог.

Ей вполне могли сделать биопсию, лечить бы не лечили, но понервничать заставили. Гипердиагностика неприятна именно из-за ненужных процедур, ненужных биопсий и больших переживаний по этому поводу.

Еще есть проблема в том, что в некоторых клиниках просто так назначают обследования. До «Чайки» я работала в клинике, где после каждого пациента меня вызывали на ковер и спрашивали: «Почему вы не назначили пациентке анализ крови, мочи, кала, где УЗИ?» Я говорю: «Без симптомов УЗИ делать не надо». А они ссылаются на рекомендации акушеров-гинекологов, на внутренние протоколы, которых никто никогда не видел. Онкомаркеры — это вообще любимейшая тема. «Почему вы ей не назначили онкомаркеры?» — говорят. Потому что их никому не надо назначать.

Так что я представляю себе этот кошмар, с которым пациентки могут встретиться. Поэтому лучше идти в клинику и к врачу, которому доверяешь

Фиброаденома на узи молочной железы

УЗИ молочных желез

Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – если она больше 1.0 – 1.5 см. Всё что меньше – выявляется при помощи приборов: например, по УЗИ молочной железы.

УЗИ молочной железы или маммография, что лучше

УЗИ молочной железы не заменяет маммографию!
Если Вам больше 35 — 40 лет – помимо УЗИ молочных желез
нужно сделать маммографию.

У молодых женщин редко бывает рак. Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Когда, на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез

У многих женщин гpyдь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ гpyди после мecячных – после того, как указанные проявления предмeнcтpуального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Уплотнение (опухоль) молочных желёз по УЗИ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» — как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «образование» в гpyди у пациентки (хотя бы приблизительно).

У кисты имеется «дорожка» просветления под ней – что отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, чего нет при раке.

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Киста молочной железы по УЗИ (как часто нужно наблюдаться)

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Из-за чего появляются кисты в гpyди

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления гpyдью.

Подробнее об операциях при кистах молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденома молочной железы по УЗИ

Как часто наблюдаться при фиброаденоме

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

Когда нужно удалять фиброаденому в гpyди

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Про операцию при фиброаденоме в Маммологическом Центре СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Также желательно удалить фиброаденому перед запланированной беременностью: беременную оперировать (если фиброаденома начнёт расти) – проблемно.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Маммография.
Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы — давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой — первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

УЗИ молочной железы при внутрипротоковой папилломе

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями. Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (сектopaльная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить гpyдью.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

Признаки рака молочной железы

УЗИ молочных желез при раке

NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки!

От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии и КТ при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

Подробнее о правильном обследовании при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

• Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Максимальный размер самой опухоли
  (до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия)
• Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
• Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
• Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)

Читать еще:  Водянка яичка у мальчика

УЗИ лимфатических узлов молочной железы при раке

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

• Подмышечные
• Подлопаточные
• Подключичные
• Межпектopaльные (между большой и малой грудными мышцами)

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

• Надключичные
• Шейные
• Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
• Контралатеральные

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем сделать УЗИ молочных желёз у наших партнеров

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

Фиброаденома молочной железы

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Фиброаденомой молочной железы называют доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в результате очаговой гиперплазии протоков с фиброзированием соединительной ткани. То есть при фиброаденоме происходит разрастание и железистой, и соединительной ткани.

Это заболевание относят к дисгормональным дисплазиям молочных желез.

Чаще всего данное образование диагностируется у молодых женщин и девушек (15-30 лет).

В зависимости от разрастания соединительно-тканного компонента различают:

• интраканаликулярную фиброаденому, при которой соединительная ткань растет в просвет протоков;
• приканаликулярную фиброаденому, когда соединительная ткань разрастается вокруг протоков;
• смешанную фиброаденому, имеющую признаки и той, и другой форм;
• филлоидную или листовидную фиброаденому, которая характеризуется быстрым ростом и у каждой десятой женщины перерастает в рак (саркому) молочной железы. Именно поэтому ее называют пограничной опухолью.

Кроме того, выделяют зрелые, имеющие плотную капсулу и плотно-эластичную консистенцию, и незрелые мягко-эластичные фиброаденомы, склонные к росту.

Причины образования фиброаденомы доподлинно неизвестны, но специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов:

• наследственность (у родственников по материнской линии опухолевидные заболевания молочных желез);
• нейроэндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
• репродуктивные особенности (роды и беременности до 20 и старше 30 лет, крупный плод, длительный период лактации, ранние менархе, позднее наступление менопаузы, нарушения цикла);
• искусственное прерывание беременности (пролиферация в молочных железах и ее резкое прекращение);
• прием гормональных кoнтpaцептивов;
• длительные стрессы, неудовлетворенность жизненными ситуациями (проблемы в семье, положение в обществе, неудовлетворенность ceкcуальными отношениями);
• короткий период кормления гpyдью;
• воспалительные гинекологические процессы;
• заболевания печени и желчных путей, артериальная гипертензия, колиты;
• увлечение курением и алкоголем, продуктами, богатыми метилксантинами (кофе, чай, шоколад).

Если фиброаденома имеет крупные размеры, то ее можно определить визуально как подкожное образование гpyди. При пальпации опухоль плотная и безболезненная, отличается подвижностью и не спаяна с кожей. Консистенция образования эластичная (плотная или мягкая).

Локализуется фиброаденома обычно вне ареолы соска: как правило, в верхне-наружном квадранте молочной железы.

Размеры опухоль может иметь как небольшие, около 0,2-0,7см в диаметре, так и значительные, достигая 5-7см.

Капсула образования гладкая. Очень редко возможно появление выделений из соска. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Фиброаденома никоим образом не влияет на течение беременности, хотя гестация может вызвать рост, и даже значительный, опухолевидного образования вследствие перестройки гормонального фона, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у маммолога. Быстрый рост образования во время беременности служит показанием к его удалению, но только после родов.

Диагностика фиброаденомы, как и любого заболевания молочных желез, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем молочные железы оцениваются визуально и проводится их пальпация (стоя, лежа на спине и на боку). Врач тщательно прощупывает каждый квадрант для того, чтобы выявить, есть или нет выделения из соска.

Женщинам в возрасте 35-40 лет назначают УЗИ молочных желез. Оно безопасно и помогает выявить образование и отличить кисту от солидной опухоли молочной железы.

Маммографию, или рентгенологическое исследование молочных желез, назначают женщинам старше 40 лет (эффективно совместно с УЗИ) в первую половину мeнcтpуального цикла (если мecячных нет, день обследования значения не имеет). Рентгенограммы выполняют в двух проекциях: в прямой и боковой. Метод ценен тем, что позволяет выявить как первичные, так и вторичные признаки злокачественности. Это могут быть кальцинаты либо другие УЗ-признаки. Фиброаденома определяется как опухолевая тень с гладкой поверхностью, не спаянная с окружающими тканями.

Магнитно-резонансная томография выявляет пальпируемые или непальпируемые образования, но не дифференцирует их.

Новейшей технологией выступает микроволновой метод или РТМ-исследование – измерение температуры ткани молочных желез с последующим ее цифровым изображением. Температура молочных желез (в среднем) составляет 34-35 градусов, а разница температур между отдельными квадрантами не выше 0,5 градусов. Использование радиотермиии позволяет заподозрить не только фиброаденому, но и рак молочной железы.

Необходимо также провести:

• прицельную биопсию образования с дальнейшим гистологическим исследованием;
• УЗИ органов малого таза и живота;
• определение уровня гормонов (пролактин, прогестерон, эстрадиол).

Проводят дифференциальную диагностику фиброаденомы с целью отличить ее от рака и кисты молочной железы.

Киста молочной железы имеет мягко-эластичную консистенцию, она подвижная и пальпаторно отличить ее от фиброаденомы затруднительно. Диагностируют кисту на УЗИ и при рентгене молочных желез.

Рак молочной железы имеет ярко выраженные визуальные признаки: плотное, бугристое, спаянное с кожей образование, не смещающееся при пальпации. Отмечается втяжение соска или его деформация.

Женщина с опухолевидным образованием в гpyди должна обратиться к маммологу, онкологу-маммологу или хирургу.

Все фиброаденомы подлежат удалению хирургическим путем. Консервативная терапия не эффективна и не целесообразна. Наблюдению подлежат лишь пациентки с образованием в молочной железе не более 1см, если подозрение на рак у них отсутствует. Такие больные дважды в год должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез.

Показания к операции:

• размеры фиброаденомы 1см и более;
• нельзя исключить рак молочной железы;
• на этапе планирования беременности;
• быстрый рост образования;
• листовидная фиброаденома (независимо от размеров).

Хирургическое вмешательство может включать сектopaльную резекцию железы или энуклеацию опухоли (вылущивание).

Во время операции материал, полученный при пункции фиброаденомы, отправляется на срочную гистологию для исключения/подтверждения рака.

Оперативное вмешательство проводится как под местным, так и под общим обезболиванием. Послеоперационный период занимает от 2-х часов до 1-го дня.

Читать еще:  Радиоизотопное исследование щитовидной железы

Не исключен рецидив заболевания, то есть возникновение новой опухоли, это связано не с техникой проведения операции, а с сохранением причин, приведших к возникновению фиброаденомы. Новообразовавшаяся фиброаденома локализуется в другом месте молочной железы. Риск рецидива, как правило, достаточно низок, и не превышает 1%.

По данным некоторых авторов, угроза малигнизации фиброаденомы (перерождения в рак) сохраняется в 18-51% случаев, хотя их оппоненты отрицают возможность озлокачествления вообще.

Бесспopной остается точка зрения на листовидную фиброаденому, которая в 10% случаев перерождается в рак, и поэтому подлежит немедленному удалению.

Прогноз после удаления опухоли благоприятный.

Отличительные особенности фиброаденомы молочной железы на УЗИ

Патологии молочных желёз являются угрозой для женщин всех возрастов. Опухоль может никак не проявляться долгое время и дать о себе знать слишком поздно. Так, например, фиброаденома молочных желёз, доброкачественное образование, без адекватного лечения перерастает в злокачественную саркому. В зоне риска оказываются совсем молодые женщины от 16 до 45 лет.

Причина заболевания кроется в работе женских пoлoвых гормонов. Патологические узлы чаще появляются тогда, когда в организме женщины повышается уровень эстрогенов, а также при дефиците железа. Синтез женских пoлoвых гормонов усиливается в период пoлoвoго созревания, во время беременности и лактации, в период перед менопаузой. Опухоль может уменьшиться в связи с менопаузой, так как уровень эстрогенов с приходом менопаузы резко снижается.

Выявление фиброаденомы с помощью УЗИ

Негативное развитие болезни при фиброаденоме происходит в половине случаев. Несмотря на то, что опухоль редко вырастает больше 30 мм, проводится точная диагностика для выбора дальнейшего плана лечения, либо устранения опухоли. При обследовании гpyди вручную, можно найти небольшой подвижный плотный узел, но пальпация не даёт важной информации о качестве опухоли.

Фиброаденома при УЗИ хорошо отличается от кисты или другого новообразования.

Параллельно назначается биопсия, пункция и маммография.

УЗ-признаки фиброаденомы

Фиброаденома состоит из железистой и соединительной ткани. Форма опухоли округлая, плотная, имеет чёткие очертания. На фото можно рассмотреть, как располагается опухоль в грудных железах. Чаще при диагностике опухоли определяется один узел, но может быть и множество мелких уплотнений. Боли в гpyди женщины при фиброаденоме не возникает, но опухоль может разрастаться, выступая на поверхности. Рост фиброаденомы изменяется в зависимости от мeнcтpуального цикла женщины, а так же в период лактации наблюдается увеличение опухоли.

Диагностика методом УЗ эффективна в отношении женщин до 35 лет и дает следующие преимущества:

• сохранение целостности тканей, подлежащих исследованию
• доступность метода
• возможность обследовать беременных и кормящих женщин без вреда здоровью
• 98% достоверности результата

Несмотря на то, что метод УЗИ сейчас доступен в любой поликлинике, существуют минусы данной диагностики:

• Ультразвук плохо различает разницу между жировой тканью и узлом опухоли. При исследовании этих тканей, получается одинаковая эхогенность. Поэтому пациентам с ожирением такой метод не подходит.
• Точный результат исследования УЗ может описать только опытный специалист.

Разновидности фиброаденомы

Далеко не все опухоли подлежат операции. Терапия подбирается в соответствии с результатом исследования, существует несколько видов опухолей фиброаденомы:

• листовидная опухоль
• периканаликулярная опухоль
• интраканаликулярная опухоль
• смешанная опухоль

Листовидная опухоль или фиброаденома считается самым опасным вариантом заболевания, поскольку образуется внутри протоков молочной железы. Имеет полициклические очертания и много кист больших размеров.

Эта доброкачественная опухоль очень быстро растёт и реально способна за короткий срок переквалифицироваться в саркому и рак.

Периканаликулярная опухоль, фиброаденома — опухоль состоит из гиперэхогенных участков в образе кальцинатов. Форма новообразования округлая или овальная с чётким контуром. Фиброзная ткань располагается на поверхности и вокруг протоков.

Интраканаликулярная опухоль разрастается внутри молочных протоков. Форма расплывчатая и неоднородная, контуры рыхлые, строение дольчатое.

Уплотнение можно найти мануально, но вокруг ареолы оно не чувствуется. Продолжая массажные действия, можно обнаружить узел в верхней части гpyди с внешней стороны.

Очень редко у больных женщин наблюдаются симптомы чувствительности в области узла. Содержание новообразования эластичное, подвижное. Располагается близко в подкожных участках, либо в более глубоких слоях.

Подготовка к УЗИ

Перед тем, как записаться на ультразвуковое исследование молочных желез, рассчитывается мeнcтpуальный цикл женщины, чтобы выбрать удобный день.

Если УЗИ будет проходить в платной клинике, салфетки и другие средства гигиены будут входить в стоимость приёма. На обследование в государственной клинике понадобится взять с собой пелёнку, чтобы постелить на кушетку и салфетку, либо полотенце для того, чтобы удалить остатки геля с тела, в конце процедуры. Стандартно на ультразвуковом исследовании используется медицинский гель для облегчения скольжения.

В какие дни цикла можно выявить фиброаденому на УЗИ

Женщинам, в отличие от мужчин нельзя проходить обследование в любой удобный день. Биологические процессы в женском организме подчинены мeнcтpуальному циклу.

Лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстроген повышаются в организме женщины в период овуляции. Гормональные всплески во время овуляции сильно искажают данные результатов УЗИ, поэтому процедуру назначают сразу после окончания мeнcтpуации.

Обычно гормональный фон налаживается на пятые или десятые сутки после мecячных. Примерно в это время и назначается диагностика УЗ.

Если циклу женщины короткий, а это примерно 28 дней, то можно обследоваться на пятые сутки. При более длинном цикле, нужно подождать 7-10 дней.

Примечательно, что в период менопаузы, даже когда присутствуют еще небольшие кровотечения, процедуру проводят в любой удобный день.

Во время обследования, верхняя часть тела оголяется, трaнcдюсор датчика плотно прижимается к коже женщины, чтобы не было воздушного зазора. Движения датчика по телу медленные, обследуется сантиметр за сантиметром, процедypa не приятная, но потерпеть придётся. Осмотр распространяется на лимфоузлы в подмышечной впадине и верхнюю часть грудной клетки.

Результаты диагностики выдаются не сразу, обычно пациент ожидает в коридоре, когда доктор напишет расшифровку.

Действия после обследования молочных желез

Если доктор диагностировал фиброаденому с атипией на УЗИ, назначается последующее лечение. Это значит, что есть подозрение на злокачественный характер уплотнения опухоли.

Для более точного диагноза, специальной иглой берется пункция и проводится дальнейшее изучение тканей. Эта процедypa позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток, чтобы предотвратить возможное разрастание болезни.

Возможен рецидив болезни фиброаденомы гpyди, даже после проведения операции по удалению узла.

Всегда ли показана операция

Доктора различают понятия зрелой и незрелой фиброаденомы:

1. Зрелая, то есть истинная форма — это когда уплотнение чётко локализовано и имеет конкретную форму, напоминающую яйцо или шарик для детской игры. Обычно такая форма диагностируется поздно, растёт очень медленно и незаметна поначалу. Характерно такое развитие для взрослых женщин после двадцати пяти лет и выше. Чтобы избежать деформации гpyди и болевых ощущений, связанных с этим, обязательно делают операцию по удалению уплотнения, самостоятельно оно не рассосётся.
2. Незрелой формой могут заболеть девушки, только вступившие в пору пoлoвoго созревания, когда происходить сбой гормонального фона. Здесь характерны признаки нестабильного поведения. Невозможно предугадать, как себя поведёт фиброаденома. Есть данные экстремально быстрого патологического разрастания, как и случаи неожиданного уменьшения и исчезновения патологии.

Если женщине не доставляет дискомфорта доброкачественное образование, его можно не трогать какое-то время.

Доктор может так же ошибаться в своих прогнозах. Данные анализов в разное время могут отличаться, потребуется повторная проверка. Кроме того, в период лечения, женщине запрещено загорать в солярии или на открытом солнце, чтобы ультрафиолетовое излучение не спровоцировало разрастание метастаз и узлов.

Как отличить рак молочной железы от фиброаденомы

По статистике у 25% женщин, которые находят у себя уплотнение в гpyди, спустя некоторое время определяют рмж. Важно как можно раньше выявить наличие новообразований в гpyди. Хорошим помощником в этом является регулярное самообследование молочных желез. В интернете множество видео посвящено этой теме.

Атипические новообразования могут вырастать из небольших пузырьков или протоков. Чаще всего, опухоль представляет собой один плотный сгусток, реже несколько самостоятельных уплотнений.

Читать еще:  Высокий уровень эстрадиола

Онкологию можно заподозрить по степени подвижности округлости, злокачественное образование не получается сдвинуть с места при массаже. Окружающие ткани выглядят, плотно связанными с рмж и пластичности там нет. В отличие от атипии, доброкачественная шишка пластичная и её можно подвигать.

Запущенная или быстроразвивающаяся онкология проникает в слои кожи, срастаясь с ней. Образуются бугристые выросты с некротическими явлениями в центре. Верхние слои гpyди могут покрываться онкологическими клетками, словно панцирем.

Поэтому, принимая во внимания все печальные последствия злокачественных узлов для организма, в обязательном порядке женщине назначается обследование. Так как на раннем этапе, правильно поставленный диагноз спасает красоту и жизнь женщины.

Как выглядит на УЗИ фиброаденома молочных желез: признаки, расшифровка и описание видов

Основными методами для диагностики доброкачественной опухоли, или фиброаденомы молочной железы, являются УЗИ, маммография и тонкоигольная биопсия. Эти опухоли встречаются у каждой пятой женщины и характеризуются избыточным разрастанием тканей гpyди.

Показания и противопоказания к исследованию

УЗИ грудных желез необходимо сделать при появлении уплотнений в верхней части гpyди. Фиброаденома легко перемещается по тканям органа и не связана с ними. Это отличает ее от рака, когда новообразования фиксируются на одном месте, проникая глубоко внутрь соединительной ткани. При некоторых формах заболевания наблюдается отсутствие симптомов. К косвенным признакам фиброаденомы можно отнести:

• стремительное снижение веса без нарушения аппетита;
• резкое увеличение массы тела без видимых причин;
• снижение остроты зрения;
• нарушения мeнcтpуального цикла.

Ярко выраженными внешними признаками обладает только одна разновидность фиброаденомы — листовидная. При развитии этой формы заболевания молочные железы увеличиваются в размерах и их форма искажается.

Противопоказаний к УЗИ гpyди не выявлено, поскольку ультразвук не приносит никакого вреда здоровью.

Смотрите видео с рекомендациями врача, о том когда необходима операция:

Подготовка к УЗИ

Выбор дня для обследования фиброаденомы нужно рассчитать заранее в зависимости от мeнcтpуального цикла женщины. УЗИ молочных желез делают на 4-5 день цикла при цикличности в 21-23 дня и на 7-8 день при цикле в 28-30 дней. На этом мероприятия по подготовке заканчиваются.

Проведение процедуры

УЗИ фиброаденомы проводится в положении лежа на спине. Руки подкладывают под голову или поднимают вверх. На кожу гpyди наносят специальный гель, улучшающий движение ультразвука в мягких тканях. При помощи датчика изображение проецируется на экран. После окончания процедуры гель с кожи вытирают пеленкой, которую лучше принести с собой.

Смотрите изображение фиброаденомы на мониторе:

Как выглядит фиброаденома на УЗИ

Внешний вид фиброаденомы молочной железы на УЗИ зависит от ее разновидности. Выделяют следующие виды новообразования:

• Периканаликулярная. Она представляет собой образование круглой или овальной формы с четкими границами. Структура фиброаденомы однородная, степень отражения ультразвука высокая. На экране это новообразование окрашено в светлые оттенки.

• Интраканикулярная. В этом случае опухоль имеет дольчатое строение. Структура ее неоднородная, контуры размыты.

• Листовидная. Выглядит как множество кист с щелеобразными полостями.

После получения готового описания его необходимо предоставить маммологу для назначения необходимого лечения.

Стоимость обследования

Цена УЗИ зависит от места расположения клиники и квалификации ее сотрудников. В муниципальных учреждениях его можно пройти бесплатно по полису ОМС и направлению от врача.

В частных медицинских учреждениях Москвы цена составляет 1800 рублей и больше в зависимости от сопутствующих обследований. В клиниках Санкт-Петербурга стоимость составляет от 1500 до 2000 рублей. В других регионах процедypa будет стоить от 1100 до 2200 рублей.

Следует отличать фиброаденому от фиброаденоматоза. В первом случае речь идет о доброкачественной опухоли, во втором — о дисгормональном состоянии молочной железы. Фиброаденоматоз также известен как мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Если вы сталкивались с УЗИ фиброаденомы, расскажите о своих впечатлениях. Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях и будьте здоровы.

Как ошибаются врачи УЗИ — фиброаденома молочной железы

Нередко этот диагноз ставят женщинам, у которых никакой опухоли вовсе нет. Почему так получается? Это ошибка врачей или бaнaльный развод на деньги?

Если позволите, я поделюсь с вами своей личной историей, которая очень показательна и многим из вас раскроет глаза.

Фиброаденома молочной железы — опухоль доброкачественная, перерождается крайне редко, однако на УЗИ можно только предположить фиброаденому. А на деле там может быть совсем не она, а злокачественная опухоль. Поэтому фиброаденомы сейчас всегда рекомендуют проверять на доброкачественность с помощью пункции, а размером больше 1,5 см и быстро растущие — удалять.

Я столкнулась с этой проблемой в 21 год, во время кормления гpyдью. Были переживания, онкологический диспансер, операция. Благо в моем случае это оказалось просто фиброаденома. Однако страх того, что ситуация повторится (а фиброаденомы нередко бывает, что возвращаются) остался на многие-многие годы и вынуждал меня ежегодно проходить УЗИ.

Однажды в частной клинике мне поставили «липому молочной железы» (в народе «жировик»). Но врач посоветовал на всякий случай сделать пункцию, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования. Тогда я впервые столкнулась с ошибкой врача-узиста. В онкологическом диспансере, где у меня должны были взять биопсию под контролем УЗИ, никакого «жировика» или новообразования вовсе не нашли. Больше в ту частную клинику я не ходила. А в онкологическом диспансере мне порекомендовали проходить обследование именно у них, так как «частники» без большого опыта диагностики новообразований, принимают за них жировые дольки.

И вот, через 10 лет после той первой операции, во время кормления гpyдью второго моего ребёнка, я заметила в гpyди уплотнение. У меня был лактостаз до этого, но оно никак не проходило. Сходила на УЗИ в частную клинику, о которой были только хорошие отзывы. И вновь диагноз «фиброаденома». Размер около 1 см. Посоветовали наблюдать.

И так я ее наблюдала еще 2 года. Делая УЗИ в той же частной клинике каждые 6-12 месяцев. Размер фиброаденомы не менялся. А через год после окончания лактации эта фиброаденома внезапно уменьшилась на треть, но в другой гpyди появились еще 2… Сказать, что я была огорчена — ничего не сказать… Всё лето провела в тревожном ожидании контрольного УЗИ через 3 месяца, где должны были посмотреть — есть ли у новообразований рост, а потом решать — что с ними делать.

Прошло месяца 2, и у меня появилась боль в подмышечной впадине (недалеко от того места, где нашли новую фиброаденому) и нехорошие мысли по этому поводу. Я решила пойти на УЗИ, но на этот раз в онкологический диспансер, где мне ранее делали операцию, и где я была в последний раз с несуществующей липомой.

В результате обнаружилось, что фиброаденом у меня вообще нет. Что я 2,5 года прожила в тревоге абсолютно напрасно. Оказывается, та первая «фиброаденома», которая в дальнейшем уменьшилась, была интрамаммарным лимфоузлом, который может периодически менять свой размер. Такое расположение для этого лимфоузла не типично, но является вариантом нормы. Вероятно, врачи в той частной клинике о таком и не слышали. А ведь у лимфоузла есть вполне конкретные визуальные признаки на УЗИ, и доктор мне их показала.

А две «фиброаденомы» в другой молочной железе врач вообще не нашла. Сказала только, что, вероятно, узист принял за них жировые дольки.

Хочу отметить, что в онкологическом диспансере мне делал УЗИ специалист высочайшего класса, который много лет работает с онкологическими больными и видела самые разные опухоли.

Вот так врачи частных клиник иногда отравляют нам жизнь.

Настоящая фиброаденому молочной железы излечима только хирургическим путём. Никакие травки, беременность, лактация не помогут убрать новообразование. А чудесные случаи «исцеления» — это как раз примерно то, о чем я рассказала. Значит, никакой опухоли не было изначально.

Основным методом, который позволяет определять заболевания груди у женщин, является прохождение УЗИ. Эта процедура считается безболезненной, не несет лучевой нагрузки, не требует какой-либо особой подготовки.

Ежегодное исследование груди может своевременно выявить новообразования злокачественного характера. Ранняя диагностика является профилактической процедурой, играет важную роль в определении новообразований злокачественного вида.

Необходимость ультразвукового обследования

УЗИ молочных желез выполняется планово – один раз в год для женщин, достигших двадцатилетнего возраста. Процедуру может назначить гинеколог, маммолог, а также терапевт – к кому пациентка обратилась в первую очередь.

Имеются следующие показания для назначения процедуры:

• Если есть подозрение злокачественного образования;
• Если необходимо подобрать комбинированные оральные контрацептивы;
• Медицинское обследование пациенток возрастной группы 30-40 лет;
• В виде профилактического исследования;
• При боли в области грудной клетки;
• Если предстоит процедура ЭКО;
• При ушибах или травмах молочной железы;
• Изменяется форма соска: отечность, уплотнение, сосок втянут или ассиметричен, усиление венозного рисунка;
• При наличии новообразований различного характера;
• Наследственность онкологии;
• После пластической операции;
• Заметно шелушение в области грудной клетки;
• При поднятии рук наблюдаются небольшие углубления;
• Если из сосков происходит выделение жидкости (молочного цвета или желтого, гнойного);
• Если поднимается температура у кормящей матери, пропадает аппетит, вялость, появляются неприятные ощущения в области поясницы;
• При заболевании половых органов;
• При отечности плеча и подмышечной ямки.

Если при самообследовании обнаружены перечисленные симптомы немедленно записывайтесь на осмотр и консультацию специалиста. Ультразвуковое обследование безвредно, проводится в любом возрасте, безопасен для кормящих женщин.

Ультразвук и маммография

Среди имеющихся в настоящий момент методов обследования молочных желез самыми точными и быстрыми являются: ультразвук и рентген. Специалисты зачастую используют комплексное обследование для более точного результата.

Маммография – это вид исследования, который подразумевает применение рентгена. Ультразвук обычно дополняет эту процедуру. Тогда это наиболее эффективный способ, который применяется для комплексного осмотра женщин.

УЗИ – диагностическая процедура болезней груди. Безопасная форма обследования, применяемая для пациенток в возрасте двадцати лет и старше.

Маммография помогает в оценке здоровья молочных желез в целом, диагностирует появление кисты, дает знать, в каком состоянии находятся млечные протоки. Ультразвук это делает с некоторыми трудностями.

Однако УЗИ держит первенство в исследовании опухолей грудной клетки (злокачественной или доброкачественной). Процесс маммографии бывает 3 видов:

• Изображение сохраняется на пленке;
• Изображение выводится на монитор. Пациентка не получает лучевой нагрузки;
• Дуктография – рентген, при котором можно различить мельчайшие новообразования.

С помощью ультразвука проводят допплерометрию. Это изучение кровотока в области грудной клетки. Применяется для диагностики рака груди. Пациентке не нужно заранее готовиться к этим методам исследования.

Для лучшего рассмотрения изменений в груди специалисты строго рекомендуют проходить обследование в первые две недели после менструального цикла.

В день проведения анализов пациенткам нежелательно использовать косметику, а перед процедурой снимают бижутерию.

Плюсы и минусы маммографии

К плюсам относятся:

• Периодическая профилактика для пациенток, которым исполнилось сорок лет;
• Оценивает состоянии грудной клетки в мельчайших подробностях;
• Выявляет новые образования самых разных размеров;
• Обнаруживает кальцинаты;
• По себестоимости ниже, чем ультразвук.

Минусами являются:

• Рентген-излучение является опасным для здоровья человека;
• Неприятно – обкладывается пластинами грудная клетка;
• Диагностика бесполезна при беременности и лактации;
• Если пациентка имеет большую или слишком маленькую грудь – не получится сделать снимок (по техническим причинам).

Преимущества и недостатки ультразвука

По сравнению с предыдущим методом УЗИ имеет больше плюсов:

• Способно находить патологии в размере от полсантиметра;
• Вовремя выявляет метастазы и можно разглядеть лимфоузлы;
• Безопасный и безболезненный метод;
• Видны кровотоки и новообразования в груди;
• Проводится при лактации;
• Используется в качестве контрольного метода;
• Размер бюста не имеет значения;
• Проводится исследование молочных желез у мужского пола.

Недостатки данного метода:

• Низкая эффективность при изучении млечных протоков;
• Не способен выявить соли кальция в грудной клетке;
• При диагностике рака – точность составляет около 50%.

У представленных исследований существуют некоторые особенности. В центре внимания оказываются возраст пациента, результаты осмотра, различные патологии. В некоторых случаях необходимо провести совместное комплексное исследование, чтобы лучше изучить заболевание.

Когда нужно делать УЗИ груди

Эта процедура зависит в каком периоде гормональной функции находится пациентка. Если присутствуют жалобы:

• Молочные железа не симметричны, раньше этого не было;
• Дискомфорт;
• Увеличены подмышечные лимфоузлы;
• Появились уплотнения;
• Шелушения кожного покрова;
• Болезненно протекает менструация, груди набухли и ноют;
• Соски выделяют жидкость, изменили форму;
• При поднятии руки на груди заметна небольшая вмятина.

Если наблюдаются данные симптомы, УЗИ проводится с 4 по 14 дни от первого дня цикла. При беременности и лактации есть возможность проходить процедуру ультразвука в любой день. Если у пациентки наблюдаются:

• Температура;
• Тошнота, головокружение, потеря аппетита;
• Боль в груди;
• Появление болезненного отека в грудной клетке;
• Из соска выходят гнойные выделения.

Не надо задаваться вопросом, когда лучше проходить процедуру УЗИ. Следует сразу идти к доктору на обследование. Чтобы не было никаких искажений процедуру УЗИ груди выполняют после менструации:

• 5 – 12 сутки – при цикле в 28 дней;
• 7-14 сутки, если цикл превышает 28 дней;

В вышеуказанные дни изменений в ткани грудной клетки не наблюдается. Грудь приходит в норму после менструации. Голодание и диета никак не влияют на УЗИ.

Главное правильно подобрать день для его проведения. Это очень важно с точки зрения постановки точного диагноза.

Как проходит УЗИ

На прием ко врачу пациент берет полотенце.

Женщине необходимо раздеться по пояс и прилечь на кушетку, предварительно положив под себя полотенце. Руки нужно поднять, положив над головой.

Специалист втирает в грудную клетку гель, по которому водит датчиком. Он осматривает каждую грудь, уделяет вниманию каждому сантиметру. Осмотру также подвергаются лимфоузлы, находящиеся в зоне ключиц, подмышечная впадина.

Если в груди имеется воспаленная область, то во время обследования присутствует боль.

Длительность процедуры 15-25 минут. При необходимости проводится допплерография – исследование кровотока в сосудах молочной железы.

Результаты диагностики

После окончания осмотра женщина встает с кушетки, тщательно вытирает гель с тела полотенцем. Ей следует несколько минут подождать заключение, которое расшифруется специалистом.

Доктором выдается заключение, где описано состояние млечных протоков, грудных мышц. Пациентка в этот момент узнает, есть ли какие-то патологии, новообразования, либо их нет.

Если по завершению обследования находят злокачественные опухоли, то пациента отправляют на дальнейшее обследование. Причиной заболевания могут быть другие органы человека: печень, щитовидка, лимфоузлы в паху, органы малого таза.

Кисты груди на УЗИ

Кисты возникают, если жидкость в тканях молочной железы не может пройти в проточные каналы. Обычно они встречаются у женщин старше тридцати лет. При обычном осмотре кисты выявить трудно, их можно обнаружить при проведении ультразвуковых исследованиях молочных желез.

Результата УЗИ, как правило, хватает, чтобы врач рекомендовал биопсию, чтобы узнать состав жидкости кисты.

Симптоматика кисты:

• Опухоль. Края четко очерчены, выражены. Замечены при осмотре специалистом;
• Около опухли все болит. Женщина ощущает дискомфорт в грудной клетке;
• Перед началом менструации грудь сильно отекает;
• Неприятные выделения из соска. Об этом симптоме следует сразу заявить специалисту. При первом посещении больницы;

Киста молочной железы – это не рак, она не увеличивает риск его возникновения. Киста и опухоль – это разные вещи, которые не нужно путать.

Таким образом, процедура УЗИ обладает огромной значимостью в профилактике предотвращения многих заболеваний и для лечения молочных желез. Для прохождения обследования следует выбирать специализированные центры, где всегда помогут врачи с большим опытом работы.

Успешное обследование и точный диагноз зависят, как быстро начнется лечение или его профилактика. Начать обследование вовремя – значит предотвратить развитие болезней. Это одно из главных правил поддержания женского здоровья.