Многие из описанных здесь типов психотерапевтов работают в научно обоснованных направлениях, поэтому сразу вычислить их нелегко. Откровенно антинаучные подходы из области ведических практик и управления энергиями мы здесь не рассматриваем, потому что надеемся, что вы на них и так не ведетесь.
Недоучка
Два года заочного обучения в частном институте (читайте — покупка диплома), 120 часов практических курсов когнитивно-поведенческой терапии, 60 часов нейролингвистического программирования. Некоторые популярные в инстаграме психологи даже не стесняются публиковать подобные неубедительные послужные списки!
Но специфика этой профессии в том, что и 4–6 лет обучения в хорошем вузе недостаточно, чтобы стать профессионалом. В университетах преподают в основном теорию, а освоение техник консультирования потребует еще от одного года до трех лет обучения на практических курсах — а также серьезных финансовых вложений. Более того, когда образование закончено, психолог/психотерапевт должен регулярно проходить платную супервизию — профессиональный разбор сложных кейсов с более опытным специалистом.
C психотерапией всё еще строже: в соответствии с действующим законодательством, вести психотерапию (то есть лечить психические нарушения психологическими методами) может только человек с медицинским образованием и соответствующей специализацией (врач-психотерапевт).
В странах, где требования к профессии уже устоялись, планка очень высока. К примеру, в Великобритании, чтобы зарегистрироваться как практикующий психолог или психотерапевт, требуется закончить бакалавриат, пройти специализацию в магистратуре и иметь не менее года практики (часто это бесплатный труд).
В реальной жизни рынок психологического образования быстро подстраивается под высокий, но невзыскательный спрос: многие частные и государственные институты предлагают людям с любым бэкграундом освоить профессию всего за 1–2 года — причем заочно. Это могут быть частные практические курсы или программы профессиональной переквалификации. На различных психологических курсах я встречала актеров, бухгалтеров и даже гадалок на картах Таро. Некоторые из этих энергичных «специалистов» начинали набирать клиентов сразу после первого курса, и это им удавалось!
Добавляют хаоса и пробелы в российском законодательстве. Например, не существует стандарта профессии психолога-консультанта (он принят пока только для педагога-психолога и психолога в социальной сфере). Нет с точки зрения закона и такой профессии, как неклинический психотерапевт (то есть терапевт, который работает со здоровыми людьми, тот, кого мы обычно и называем «мой психотерапевт говорит»).
Обычно под «вашим психотерапевтом» скрывается просто психолог-гуманитарий без медицинского образования. Так что статус и квалификация многочисленных гештальт-терапевтов и арт-терапевтов под вопросом.
Вообще психолог — профессия, в которую многие приходят уже в зрелом возрасте. При этом некоторые уверены, что чтобы консультировать других за деньги, вполне достаточно богатого жизненного опыта: получив диплом по принципу «побыстрее и подешевле», такой человек бесстрашно начинает практику в довольно сложной области. Например, называет себя «онкопсихологом» на том основании, что сам пережил онкологическое заболевание. Или, разорвав отношения с супругом-абьюзером, предлагает помощь пострадавшим от насилия женщинам.
Жизненный опыт — это хорошо, но задача психолога в том, чтобы выйти за его пределы и увидеть ситуацию глазами клиента. Если этого не происходит, человек просто проецирует на клиента свои личные проблемы и взгляды, что мало поможет делу.
Шпаргалка
Недоучка — это психолог без диплома профильного вуза (любой психфак, прошедший государственную аккредитацию и не потерявший ее) и без сертификата, подтверждающего прохождение практических курсов (не менее года) в одном из направлений консультирования (КПТ, психоанализ и т. д.). Или психотерапевт без высшего образования в области психиатрии / клинической психологии. Он может скрывать этот факт, уклоняясь от прямых вопросов, или выдавать краткосрочные курсы за полноценное образование.
Нарушитель границ
Вы идете на еженедельные встречи к психологине, как к старой доброй подруге, чтобы перемыть все косточки вашим бывшим. Или старательно наряжаетесь для встречи с симпатичным психотерапевтом, потому что немного в него влюблены (кажется, он отвечает взаимностью: иначе к чему эти двусмысленные замечания?) — ну а почему бы и не совместить полезное с приятным?
Знаете что? Все эти замечательные люди — неважные профессионалы, если допускают подобное. За десятилетия практики профессиональное сообщество выработало этические нормы, которые четко регламентируют общение между клиентом и консультантом во время приема и вне его.
В России принят этический кодекс психолога. Работу психотерапевтов регулируют профессиональные ассоциации, в которых они состоят или проходили обучение: например, Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии или Европейская ассоциация гештальт-терапии.
В деталях этические кодексы терапевтов разных направлений могут различаться, например, в психоанализе терапевт — это нейтральный наблюдатель, а в гуманистическом подходе он всегда на стороне клиента. Но есть и универсальные правила:
- Недопустимо дружеское общение за пределами консультаций.
- Прикосновения возможны в исключительных случаях.
- Секс с клиентом — табу. Хотя такие истории случаются сплошь и рядом. Как должен вести себя профессионал, когда клиентка откровенно пытается его соблазнить, отлично показано в сериале «В терапии» (спойлер: абсолютно невозмутимо и при этом эмпатично).
- Недопустимо, если психолог/психотерапевт — друг члена семьи и консультирует «по знакомству». Хотя на практике это тоже часто случается. Более того, если один из членов семьи уже ходит к специалисту, он не может параллельно консультировать кого-то еще из той же семьи (во избежание предвзятости). Исключение — семейная терапия, в которой семья рассматривается как единая система.
Этический кодекс считает подобные случаи «конфликтом интересов» или «использованием профессиональных отношений в личных целях». У консультанта или терапевта особая роль, и терапия перестает работать, если она подменяется какой-то другой ролью: друга, учителя, любовника. Задумайтесь, станете ли вы платить 5000 рублей в час за советы подруги?
- Нарушение этики происходит, если психолог много и увлеченно говорит о самом себе. В гуманистическом направлении допустимо самораскрытие, но в очень умеренных дозах и с конкретной целью — например, поддержать клиента в его переживаниях. Рассказы о собственных страданиях психолога не должны забирать у клиента время.
- Фривольное отношение к конфиденциальности — еще один вариант нарушения границ. Разглашение личных данных с позиции закона — преступление. Без согласия клиента недопустимо делиться информацией о нем даже с его родными. Многие психологи/терапевты ведут блоги, где делятся подробностями своей работы, — это тоже должно происходить с согласия клиента и без указания личных деталей, по которым его могут узнать (например, имени, места работы).
На грубое нарушения этических норм можно пожаловаться в профессиональную ассоциацию, в которой состоит ваш специалист. Она может приостановить его членство, а в самых серьезных случаях — инициировать судебное разбирательство.
Шпаргалка
Нарушитель границ с легкостью выходит за пределы профессионального общения. Он относится к вам по-приятельски, соблазняет, просит помощи в своих делах или рассказывает о вас третьим лицам.
Великий гуру
«Пять правил жизни успешного человека», «Как сохранить семью», «Как избавиться от депрессии за неделю» — телепередачи и журналы переполнены универсальными рецептами от всех бед. Более того, многие готовы выложить несколько тысяч за право услышать примерно такого же качества советы лично из уст гуру.
Если психолог точно знает, в чем ваша проблема, и у него есть универсальное знание, как ее решить, — это почти наверняка популярный и совершенно точно плохой психолог. И тем он опаснее, чем убедительнее обещает разобраться с вами быстро, не успеете моргнуть глазом.
Эффектная и понятная популярная психология хороша тем, что помогает задуматься о себе совсем неподготовленной публике. Но важно понимать, что это всегда очень сильное упрощение. Когда вышел хит Эрика Берна «Игры, в которые играют люди», профессиональное сообщество подвергло его жесткой критике за упрощение теории психоанализа до уровня, доступного средней домохозяйке. Но на фоне многих современных книг психологических советов и самопомощи даже «Игры» выглядят серьезным трудом!
На практике больше помогают не универсальные рецепты, а индивидуальный подход, потому что нюансы ситуации могут оказаться куда важнее общих закономерностей. К примеру, если для 90 % женщин крайне важно счастье материнства, то это нисколько не значит, что рождение ребенка поможет любой женщине преодолеть кризис 30 лет.
Кроме того, психологическая помощь имеет мало общего с волшебством: даже с самым гениальным (и дорогим) консультантом проблемы не решаются сами.
Необходимо ваше активное участие, готовность к кропотливой повседневной работе по изменению собственной жизни. В конце концов, это вы строите вашу жизнь и отношения, а задача консультанта — поддержать вас на этом пути.
Шпаргалка
Гуру крайне самоуверен и даже авторитарен в общении. Только он знает, что лучше для вас, и знает это совершенно точно. Если его рецепт счастья вам не помог, виноваты вы сами.
Стервозная штучка / «умный» циник
Среди известных в сети психологов популярен образ эдакого «доктора Хауса»: самоуверенные, даже нахальные, они не заигрывают с аудиторией, а как будто снисходят до нее. На любые попытки спорить высокомерно сыпят терминами и диагнозами: «вы патологически зависимы от родителей», «вы так и не переросли свой Эдипов комплекс», «вас на самом деле устраивает муж-абьюзер из-за вторичных выгод». Особенно эти умники любят говорить о вторичных выгодах, существование которых практически невозможно ни доказать, ни опровергнуть: согласно психоаналитической теории, это неосознаваемые преимущества, которые пациентам дают их симптомы, из-за чего они саботируют терапию.
С годами такие персонажи собирают вокруг себя небольшой, но активный кружок фанатов, которые восторгаются каждым их словом, и постепенно теряют связь с реальностью.
Отличие психологии от медицины в том, что здесь никого нельзя спасти, за мгновение поставив точный диагноз и подобрав удачное лекарство.
Психология как наука пока находится на той стадии развития, когда никто ничего не знает точно: что движет личностью, что нарушает ее развитие и как это исправить — ответы на эти базовые вопросы пока имеют статус гипотез и теорий, которые еще не раз будут уточнены или опровергнуты.
Чтобы помочь человеку, нужны более тонкие инструменты: эмпатия, способность поддержать, взглянуть на мир глазами другого. Термины и ярлыки никак не помогут клиенту справиться с его проблемой. Хороший специалист умеет объяснить сложную теорию доступно, и при этом так, чтобы информация не вызвала отторжения. Более того, многие знаменитые психологи (среди них — Зигмунд Фрейд и Нэнси Мак-Вильямс) считали, что им помогает в работе как раз неуверенность, то есть склонность сомневаться в своих выводах и перепроверять их.
Но образ самоуверенного циника привлекателен и тем, что на него «клюют»: многие путают самоуверенность с компетентностью, а некоторые и сознательно стремятся к «жесткой руке», авторитету, который скажет им, как жить правильно.
Не зря же популярны книжки вроде пособия по похудению Лены Миро — весьма токсичная смесь из самолюбования и презрения к клиентам. Правда, с психологией они имеют мало общего.
Шпаргалка
Циник держит себя высокомерно и дерзко. Он сыплет терминами и диагнозами и говорит вам неприятные вещи, ничуть не заботясь о последствиях. Ведь ваши проблемы и их решения заботят его куда меньше, чем возможность поиграть роль звезды. В результате вы часто чувствуете себя глупым, неловким и не оправдывающим ожидания «светила».
Психосоматик-сектант
Психосоматика стала почти таким же модным словом, как психотерапия, а некоторые «специалисты» готовы объяснять психологическими причинами любые соматические заболевания, вплоть до онкологии. «У вас тахикардия, потому что вы привыкли подавлять гнев», «ваши приступы удушья — это невыплаканные слезы», «артрит возникает из-за хронической нерешительности и отказа действовать» — наверняка вы слышали подобные вариации расхожей фразы «все болезни — от нервов», некоторые из которых граничат с магическими заклинаниями.
Эти идеи привлекают своей литературной образностью и простотой решений: стоит научиться мыслить и чувствовать «правильно», и вы вылечитесь от всех болезней! Например, перестанете беспокоиться из-за мелочей — и забудете о проблемах с сердцем.
Но это так не работает.
Ведь в основе таких рассуждений лежит не наука, а старое доброе магическое мышление. Стараться как можно реже испытывать гнев (или, наоборот, каждый раз бурно его проявлять, чтобы избежать подавления, — в конкретных рекомендациях показания психосоматиков-сектантов расходятся) — такое же ритуальное действие, что и поставить свечку за здравие.
По определению психосоматическое заболевание — такое, в развитии которого психологические факторы играют значительную роль, но кроме них есть и множество других- от генетической предрасположенности до перенесенных инфекций.
Поэтому прежде чем лечить психосоматику психологическими методами, психолог должен отправить клиента на обследование и убедиться, что у заболевания нет соматических причин.
Доказано, что продолжительный стресс ослабляет организм и снижает иммунитет, и на этом фоне проявляются хронические заболевания (те, к которым человек был склонен изначально). Но однозначной связи между определенными переживаниями и болезнями установить до сих пор не удалось. Зато в некоторых случаях обнаружили обратную связь: например, оказалось, что тревожные люди живут дольше! Ведь они больше беспокоятся о здоровом образе жизни и чаще ходят к врачам.
Психосоматика — не лженаука. Улучшив психологические и социальные условия своей жизни, действительно можно облегчить симптомы многих болезней.
Но здесь, как и в любой другой области, плох фанатизм, и в особенности — склонность некоторых психосоматиков подменять научное знание красивыми метафорами. Ведь бесконечно копаясь в переживаниях, вы рискуете пропустить момент, когда вам помогли бы таблетки или несложная операция.
Шпаргалка
Психосоматик-сектант объясняет ваши болезни исключительно психологическими переживаниями. После общения с ним вы чувствуете, что сами виноваты в проблемах со здоровьем, потому что никак не можете научиться «чувствовать правильно».
Сторонник антипсихиатрии
«Вы должны проживать и прорабатывать свои эмоции, а не пить антидепрессанты», «я уверена, у вас всё получится и без психиатров» — от психологов гуманистического толка нередко можно услышать что-то подобное. Звучит убедительно, если не знать, что нередко причина таких безапелляционных высказываний — в стигме психиатрии и банальной медицинской безграмотности. Психолог — гуманитарная специальность, и представления о психиатрии у выпускников психфаков если и есть, то довольно поверхностные. Даже хороший специалист не может опровергнуть или подтвердить наличие у вас психического расстройства и не имеет права заниматься его терапией.
Самонадеянность психологов стоила многим клиентам нескольких потерянных лет жизни. Немало историй, когда люди годами пытались добраться до «внутренних конфликтов», которые привели к хронической депрессии, или найти причины зашкаливающей тревожности в раннем детстве. И в итоге решили свою проблему только после курса таблеток в несколько месяцев.
Крайне важное умение, которого некоторые чрезмерно самоуверенные психологи лишены, — признавать границы своей компетенции. Заметив у клиента проявления депрессии, хронической тревожности и других психиатрических проблем, они должны перенаправить его к врачу-психотерапевту или психиатру. Психолог имеет право браться за решение только тех вопросов, по которым он профессионально осведомлен и наделен соответствующими правами и полномочиями.
Шпаргалка
Сторонник антипсихиатрии пугает вас психиатрией, уговаривает не принимать таблетки и игнорирует обусловленное физиологией состояние вашей психики. Он делает это даже в тех случаях, когда вам становится всё хуже, а сам он ничем не может помочь. Тогда ваше и без того плачевное состояние усугубляется чувством вины: человек так старается вас спасти от врачей, а вы всё не спасаетесь.
Непроработанный
Если вам кажется, что психолог ведет себя как-то странно, — скорее всего, вам не кажется. Например, он приписывает вам мотивы и проблемы, вам совершенно не свойственные (скорее всего, он проецирует на вас собственные особенности). Или обращается с вами неуважительно, дерзит, обвиняет.
Ни для кого не секрет, что в психологию идет множество людей с личными проблемами и даже психическими расстройствами в надежде разобраться в себе и, разобравшись, помочь другим сделать то же.
Само по себе это не хорошо и не плохо. В мире немало талантливых практиков, которых привели в профессию собственные проблемы с психикой. Например, создательница DBT-терапии (направление когнитивно-поведенческой терапии) Марша Лайнен в юности пыталась убить себя из-за тяжелого пограничного расстройства личности: «Я была в аду. И я поклялась себе, когда я выберусь, я вытащу отсюда остальных», — рассказывала она в интервью. Да и сам основатель прикладной психологии Уильям Джеймс страдал от хронической депрессии.
Но плохо, когда практику ведет человек, которому так и не удалось «договориться» с собственными тараканами. Консультирование основано на принципе отражения: хороший психолог — это зеркало, в котором клиент может увидеть себя, свою ситуацию и эмоции со стороны. «Недолеченный» психолог или психолог, не сумевший проработать и осознать собственные конфликты, напоминает кривое зеркало. Он будет отражать вас сквозь искажение собственных страхов и предубеждений.
Шпаргалка
Непроработанный психолог/психотерапевт настолько увяз в собственных проблемах, что это заметно даже клиентам, причем с первых встреч. Он вываливает их на вас в виде пассивной агрессии, проекций, провокаций и других неприятных вещей.
Провокатор
Вы вышли из кабинета с четким ощущением, что на вас вылили ушат помоев. Психолог/психотерапевт мог сказать что-то вроде: «Да посмотрите на себя, какой муж будет выносить такую запущенную лентяйку? Я за деньги и то вас еле терплю» (реальный случай!). Вы возмущены до предела, но в ответ слышите: «Ничего личного, это была небольшая провокация. Для вашей же пользы».
По моим наблюдениям, на «провокативные техники» сейчас пытаются списать что угодно, включая некомпетентность, неумение контролировать свои эмоции и банальное хамство.
Всё это имеет мало общего с провокационной (или провокативной) психотерапией — направлением, основанным Фрэнком Фарелли. Нет, Фарелли вовсе не призывал оскорблять или поучать клиентов.
Во главу своей методики он ставил юмор, умение выйти за рамки банальности, чтобы расшевелить и оживить человека, застрявшего в стереотипах. Он предлагал не воспринимать свои проблемы слишком серьезно и атаковал чрезмерное чувство собственной важности.
Клиентка: Я никак не могу бросить курить и боюсь из-за этого преждевременно умереть.
Фрэнк: Ой, многие люди так думали, но у них не получилось. Знаешь, столько овощей, в которых мы поддерживаем жизнь. Через три года, возможно, у тебя случится приступ. Это возможно. Знаешь, некоторые люди говорят: «Я могу получить рак легких». Ой, это то, что говорят врачи. А я говорю: «Да не обязательно — ты можешь сердечный приступ получить. И тебя разобьет паралич, и ты не сможешь говорить». Да-да. Я вижу, как тебя разбивает паралич.
Клиентка: Такова судьба.
Фрэнк: Абсолютно! Ничего нельзя сделать. Зачем бороться против собственной судьбы.
Психолог — не родная мама, которая может сказать о вас жестокую правду «ради вашего же блага». Это целое искусство — доносить до клиента неприятную информацию в приемлемой для него форме. Ложка дегтя (провокация) должна быть сдобрена целой бочкой меда (юмора, принятия, поддержки). Иначе это просто не работает: клиент включит самозащиту и закроется вместо того, чтобы задуматься об ответственности за свою жизнь. Не говоря о том, что далеко не каждому клиенту провокация в принципе нужна и подходит.
Шпаргалка
Провокатор целенаправленно вызывает у вас гнев, раздражение, унижает вас и при этом никак не помогает с этим справиться.
Моралист
«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.
Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.
Еще Фрейд пришел к выводу, что психоаналитик не может ориентироваться на мораль, потому что внутренние конфликты как раз и возникают из-за подавления базовых потребностей культурными нормами.
Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.
Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе. Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник.
Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.
Так что если психолог осуждает вас и ваши поступки — скорее всего, он просто недостаточно профессионален, чтобы держать личное мнение при себе.
Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.
Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере. С практической помощью сложнее: она строится на множестве гипотез, которые с трудом поддаются проверке, и в ход идет всё, что способно помочь клиенту (в рамках этических норм, конечно).
Фундаментальная проблема в том, что у психологии и религии задачи не просто разные, а прямо противоположные: психология учит жить в гармонии с земным миром, принимать свои недостатки и избавляться от чрезмерного чувства вины, в то время как религия призывает искоренять в себе грехи и терпеть лишения ради жизни после смерти.
Шпаргалка
Моралист прямо или косвенно судит вас и оценивает ваши действия, ссылаясь на некую «абсолютную» систему ценностей.
Обыкновенный/ая сексист/сексистка
Один из самых распространенных вопросов, с которым люди обращаются к психологу, — как устроить или улучшить личную жизнь. И, конечно, они получают массу советов из разряда «как привлечь и удержать мужчину/женщину». Но не всегда навязывание гендерных ролей (а точнее, личных взглядов на них конкретного психолога) очевидно.
Оно может маскироваться под заботу, особенно в исполнении «мудрой женщины»: ведь если вы оставите работу ради ухода за детьми, «вы будете меньше уставать и нервничать» (если бы всё было так просто!). Или доверительно: «мы, женщины, слабые существа, нам нужна забота» (как будто есть в мире люди, которым забота не нужна). Сексистские советы получают и мужчины, хоть и реже. Например, «перестать ныть и начать действовать, как глава семьи».
Я не хочу сказать, что гендерные роли — это плохо. Плохо то, что некий обладающий авторитетом человек вместо того, чтобы разобраться в ваших конкретных трудностях, пытается впихнуть вас в абстрактные универсальные рамки, которые вам могут вовсе не подойти.
Ведь на самом деле проблема намного глубже: для чего вам нужны сейчас отношения? Какие именно? Нужны ли вообще или на самом деле вы испытываете потребность в чем-то другом (например, во взрослении, обеспеченности, спасении от одиночества)? Хороший психолог помогает разобраться с этими и многими другими вопросами. Сексист же редко утруждается тем, чтобы вникать в детали. Ведь у него есть готовые рецепты счастья, по отдельности «мужского» и «женского».
Чаще других с проявлениями сексизма приходится сталкиваться людям из ЛГБТ-сообщества. Если специалист осуждает вашу ориентацию, заявляет, что вы должны вести себя, как «подобает мужчине/женщине» и тем более предлагает некое «лечение» от гомосексуальности (по сей день не существует ни одного научно подтвержденного метода) — расставайтесь с ним без малейшего сожаления.
Шпаргалка
Сексист(ка) основывает свои рекомендации на абстрактных и представлениях, какими должны или не должны быть женщины и мужчины, и оценивает ваше поведение с этих позиций.
Найти хорошего и подходящего вам психолога или психотерапевта вполне реально. Но чтобы не тратить на попытки массу сил и средств, полезно отсекать на начальных стадиях тех, кто вряд ли способен вам помочь.
Вот несколько правил, которые вам в этом помогут:
- Не стесняйтесь спрашивать специалистов об образовании и опыте работы.
- Не смешивайте личные отношения и профессиональные.
- Не терпите неуважения, бестактности, пренебрежительного или снисходительного отношения к вам и вашим проблемам.
- Если психолог/терапевт провоцирует у вас чувство вины, стыда, неполноценности и не реагирует на жалобы об этом — расставайтесь с ним.
- Если специалист вас оценивает, осуждает, поучает, как вам следует жить, — уходите.
А еще расстаньтесь с верой в магию и чудеса: никакой, даже самый лучший специалист, не решит ваши проблемы за вас.
Сегодня мы расскажем об ошибках психологов в работе с клиентами.
Это важно знать и понимать, как психологам, так и их клиентам. Психологи могут осознать свои ошибки и постараться больше их не совершать. А клиенты смогут замечать, склонен ли психолог совершать данные ошибки.
Те же, кто не психологи и не клиенты психологов, смогут разобраться, не совершают ли они такие же серьезные ошибки, общаясь с родными, близкими, друзьями и детьми. Вряд ли кто-то из нас хотел бы продолжать наносить вред окружающим людям. Итак,
Ошибки психологов
Но сначала ответьте нам, пожалуйста, на простой вопрос: знаете ли вы людей, которые абсолютно такие же, как вы?! Ну, то есть, они так же мыслят, так же ведут себя с противоположным полом, точно так же выражают свою любовь, радость и грусть?! А еще переживают из-за всего того же, что волнует вас, да еще и в той же степени, с теми же эмоциями, мыслями и чувствами. Знаете таких?!
Полагаю, что большинство из вас ответит, что не знает таких своих двойников.
Да, может, в чем-то мы схожи с нашими друзьями, любимыми, но в то же время у нас и столько различий! А еще у нас было разное детство, мы общались с разными людьми, проходили через непохожие ситуации, то есть имеем абсолютно различный опыт. Верно?!
Так что логично предположить, что даже когда мы делаем одно и то же, то делаем это по разным причинам. Одна девушка хочет похудеть, потому что предыдущий партнер называл ее толстой. Другая девушка хочет похудеть потому, что мама всегда говорила «Ты у меня красивая и стройная», и ей хочется продолжать соответствовать установке матери.
А третья хочет похудеть потому, что мама говорила «Ты толстая и ничего с этим не сделаешь», и сейчас ей хочется преодолеть ту установку и то негативное программирование, которое было заложено мамой.
Так что две девушки могут хотеть похудеть потому, что это как-то связано с мамой, но на этом все общее заканчивается и начинаются отличия, которые более весомы, чем то, что они обе девушки, обе хотят похудеть, и на обеих оказывают влияние слова их мам.
Ну, что, мы выяснили, что все мы очень разные, имеем различный опыт и можем иметь совершенно непохожие мотивы для одних и тех же поступков?!
Теперь переходим к подробному объяснению, какую же ошибку совершают многие психологи. Ошибка психологов в том, что многие из них работают по шаблону. У них есть терапия, которой они придерживаются, или же просто набор собственных шаблонов, стереотипов, знаний, и они каждого клиента подгоняют под симптомы, под свои представления о том, что за проблема у клиента, и каковы ее причины.
Хорошей иллюстрацией будет следующий анекдот:
Два врача сидят на скамейке и наблюдают, как в их сторону ковыляет мужик на полусогнутых ногах, зажав руки между коленями. 1-й врач:
— Гляди, что артрит с человеком сделал.
— Какой же это артрит, это церебральный паралич. 
— Да нет же, настоящий полиартрит!
— Типичный церебральный паралич!
Пока они спорят, мужик доковылял до их скамейки и спрашивает:
— Мужики! Где здесь туалет? Только быстро!
Вот так часто и происходит. И у психологов, и вообще у людей. Большинству свойственно искать аналогии в прошлом опыте. Но для того, кто работает с людьми, это не всегда благо.
Вред от психологов
Вред от психологов, которые все сводят к известной им картине мира, может быть очень существенным.
В самом начале мы с вами выяснили, что нет людей 100-процентно похожих на нас. Но мы совершенно забываем об этом, когда речь идет о других. О чем бы ни говорил наш собеседник, мы ищем нечто похожее в прошлом опыте. Что-то, что мы слышали, наблюдали, о чем читали. И потом говорим:
— О, я знаю, это вот это.
И ладно, когда мы так делаем в повседневной жизни, но ту же ошибку совешают психологи. Многие психологи наносят вред клиенту, подгоняя его под свои установки. Ошибка психологов в том, что они забывают, что их знания и опыт не охватывают все разнообразие вариантов.
Хороший психолог
А еще хороший психолог должен помнить, что каждая терапия отлично подходит для ее создателя и людей очень с ним схожих.
Но она может не работать для других, для тех, кто не похож на идеального клиента данной терапии. Хороший психолог это понимает, допускает и не имеет с этим никаких проблем.
Плохой психолог
Плохой психолог начинает рассказывать про сопротивляющегося клиента. Конечно, он же тут самый умный, поэтому можно сказать, что это вы сопротивляющийся клиент, а не он плохой психолог. Хотя на самом деле… Ну, вы понимаете.
Вслед за этим, плохой психолог начнет подгонять клиента под терапию, под симптомы, под свои представления о проблеме клиента. 
Представьте, что вы в магазине примеряете какую-то вещь, она вам неудобна, а вам начинают говорить, что это не вещь вам не подходит, а руки у вас просто не той длины, не оттуда растут, попа вообще сделана неправильно, и то, что вы считаете, что платье вам жмет в груди, это лишь свидетельство фиксации на оральной стадии развития и непреодолимого желания заняться сексом с собственным отцом.
А может, просто, эта вещь не того размера и не подходящего фасона?! Может, лучше обратиться в хорошее ателье (к хорошему психологу), и сшить платье, которая вам идеально подходит?
Может, стоит обратиться к хорошему психологу, который разберется в вашем вопросе, и подберет что-то из разных направлений и терапий? Нечто, что идеально подойдет именно вам?! Думаем, это предпочтительнее, чем позволять плохим продавцам в магазине и плохим психологам прививать вам новые комплексы по поводу того, что с вами, якобы, что-то не так. Это с ними что-то не так, если они считают, что клиент для терапии, а не терапия для клиента.
Итак, хороший психолог будет смотреть и разбираться, что и как именно у вас, даже если это не похоже ни на что, что он раньше встречал.
Плохой психолог будет вдавливать клиента в собственные шаблоны, даже если тот совершенно под них не подходит.
Действительно великий психолог, терапевт, Фрэнк Пьюселик, у которого нам посчастливилось учиться, говорит:
— Ребята, реальна не терапия, реален клиент. Я знаю десятки терапий, и часто ни одна из них не подходит клиенту. Тогда я просто беру по кусочку из разных, иногда придумываю что-то новое, и составляю новую терапию, которая подойдет именно этому клиенту.
Закончить статью об ошибках психологов и о том, чем отличается хороший психолог от плохого психолога, будет уместно напоминанием про прокрустово ложе и о том, кто такой был Прокруст.
Прокруст укладывал путников на свое ложе, а потом… Того, кто оказывался короче, чем прокрустово ложе, Прокруст вытягивал, подгоняя под размеры ложа. Того, кто был длиннее, укорачивал…
Выражение «прокрустово ложе» хорошая метафора методов работы не очень хорошего психолога. психолога, наносящего вред клиенту. Желание подогнать что-либо под жёсткие рамки или искусственную мерку, иногда, жертвуя ради этого чем-нибудь существенным, является не только ошибкой, но и может быть весьма болезненным для клиента, потому что психолог не только не помогает ему решить имеющиеся проблемы, но и добавляет много новых.
Помогайте людям решать их проблемы. Или хотя бы не добавляйте им новых.
Прокомментировать, задать вопросы и высказаться можно на нашем форуме
Но плохая новость, касающаяся многих сфер, а такой тонкой, как психологическая работа, в особенности, заключается в том, что человек, даже не только в начале деятельности, может совершать ошибки. Хорошая новость — большинство ошибок, совершенных психологом, не наносит какого-то серьезного вреда (если мы не говорим о злостном нарушении этических норм, границ и пр.).
Еще более хорошая новость —
в работе с психологом ошибки или то, что клиент ощущает как «ошибки психолога», может свободно обсуждаться в беседе. И если психолог осознает, как важно не отыгрывать защитные стратегии поведения по отношению к клиенту (оправдываться, спорить, говорить или намекать на его неправоту и пр.), а просто разрешать этим чувствам клиента быть и помогать в их исследовании, то процесс обсуждения этих самых «ошибок» часто обладает гораздо более целительным терапевтическим эффектом, нежели какой-то гипотетический «идеальный ответ» специалиста. Человек ощущает недовольство, чувствует, что он не согласен, и получает возможность высказать это в безопасной атмосфере без последующего наказания, осуждения или втягивания в спор.
Это не только постепенно развивает чувство автономности и валидирует чувства клиента, но и дарит гораздо более реалистичное видение себя и своего внутреннего мира, поскольку по отношению ко множеству трудностей мы испытываем противоречивые чувства. И что бы психолог не сказал/не ответил, порой это неизбежно будет фрустрировать или вызывать несогласие. И это нормально. Так и должно быть, и это должно обсуждаться в процессе.
Поэтому, на мой взгляд, одной из главных (и наиболее опасных) ошибок, которую может допустить психолог, является его убежденность в собственном всемогуществе и выражение 100% уверенности в понимании трудностей клиента. Гораздо более терапевтичным, в свою очередь, является принятие психологом того, что он никогда не сможет понять клиента лучше, чем тот сам понимает себя, сочетающееся с выражением искреннего желания понять клиента так полно, насколько это возможно, и помочь ему исходя из этого понимания.
«Не согласна с выводами психолога. Что делать?»
Психодраматерапевт. Специализируется на темах: отношения с деньгами, мужско-женские отношения, семейная история (психогенеалогия).
Больше полугода хожу к психологу. Сначала все было хорошо, разобрали некоторые проблемы, которые мешали, но на последней консультации я стала сомневаться в выводах терапевта. Обратилась к психологу, потому что часто срываюсь и кричу на мужа и дочь. В процессе терапии обсуждали отсутствие секса, а также наш вклад в семейный бюджет. Дело в том, что я зарабатываю больше. Меня это никогда не беспокоило, но психолог убедила, что низкий заработок мужа — серьезная проблема. Сказала мне: «Муж недотягивает до тебя, ты чувствуешь власть и, пока не разберешься с денежным вопросом, так и будешь срываться». То есть глубинную причину моего поведения вскрыли. Но стало так обидно за мужа. Да, он зарабатывает меньше, но, во-первых, меня совершенно не беспокоит эта надуманная, как мне кажется, проблема, а во-вторых, совсем не хочется ее решать. Психолог не прав? Или мне просто сказали то, чего я не хочу слышать?
Надежда, 29 лет
В спорных случаях в терапии один из немногих универсальных советов — прямо сказать психологу, что сомневаетесь в верности его слов. Выслушает ли он возражения спокойно и доброжелательно? Будет ли общаться с вами на равных, объяснит ли свою позицию? Сможет ли признать ошибки, если в чем-то не прав (а мы, психологи, достаточно часто ошибаемся, это нормально). Или же будет давить авторитетом, использовать слова-обобщения «всегда-никогда-все»? Эти признаки заставляют задуматься.
Поинтересуйтесь, на основании чего психолог сделал вывод, что вы «срываетесь, потому что чувствуете власть, так как вы, а не муж, стали основным кормильцем в семье»? Это личное убеждение психолога, что «в нормальной семье мужчина зарабатывает больше женщины»? Тогда это не имеет отношения к вам и нужно искать другую причину.
Может быть, психолог видит связь между деньгами и именно вашими срывами. Если да, попросите его объяснить более конкретно. Примерьте на себя, подходят ли вам его аргументы. Также возможно, что он просто выдвигает гипотезу, которую нужно проверить.
Даже если он увидел верно, не стоит действовать, исходя из предположения, пока сами не почувствуете его правоту. Психолог не должен навязывать свою точку зрения.
Если же утверждение окажется верным, имеет смысл проанализировать его по частям. Почему вы кричите, если чувствуете власть над членами семьи? Не власть заставляет людей кричать, а страх, злость, стыд или иное чувство. Власть лишь позволяет не сдерживаться.
Второй вопрос, на который тоже стоит обратит внимание: только ли благодаря финансовому положению вы эту власть чувствуете? Возможно, есть другая причина, которую вам еще нужно найти.
Нарушение этического кодекса психолога — одна из самых серьезных ошибок специалиста, которая определяется не столько профессиональными, сколько его личностными характеристиками. Сегодня мы продолжим обсуждать тему личностных требований к психологу и проанализируем еще один раз работу психотерапевта на примере.
Давайте в этот раз попробуем провести анализ этических аспектов действий Малколма Кроу, психолога из кинофильма «Шестое чувство» (рекомендуется посмотреть по приведенной ссылке). Мы определим, какие нормы этики были нарушены, и как бы следовало поступить специалисту в той или другой ситуации.
Надо сказать, что фильм «Шестое чувство» является одним из моих любимых и просмотрен далеко не один раз. Однако, некоторое время назад я впервые решил пересмотреть его глазами психолога, оценивающего действия своего коллеги в отношении соблюдения профессиональной этики. Признаюсь, было очень интересно и поучительно. Думаю, интересно будет и другим.
Некомпетентность
Главный герой, Малколм Кроу, — детский психолог, как мы видим из почетной грамоты, врученной ему мэрией. По сюжету фильма, становится очевидным, что Винсент, проникший в дом психолога и стрелявший в Малколма, являлся его бывшим пациентом и, вероятно, был неверно им диагностирован 10 лет назад.
Кроу не имеет медицинского образования. В фильме мы видим, что он совсем не знает латынь и пользуется словарем для перевода простого латинского текста. Согласно Этическому кодексу, психолог должен осуществлять практическую деятельность в рамках собственной компетентности.
Кроме того, психолог должен владеть методами психодиагностической беседы. Вполне возможно, что Кроу в прошлом должным образом ими не владел. Видя симптомы Винсента и его состояние, Малколм посчитал возможным продолжать работу с мальчиком самостоятельно. Однако, большинство специалистов согласится, что после нескольких сеансов нужно было перенаправить мальчика к психиатру для продолжения работы.
Согласно этическому кодексу, психолог должен осуществлять практическую деятельность в рамках собственной компетентности.
о рамках деятельности психолога
Через 10 лет Малкольм снова сталкивается со сложным случаем с психикой у ребенка, проявившимся, как и у Винсента, после развода родителей. Пациентом Малколма на этот раз становится Коул Сир, мальчик 9 лет. Уже в документах, полученных психологом на руки, указано, что у Коула наблюдается повышенная нервозность, сильная тревога (Acute anxiety) и есть подозрение на психическое расстройство.
Признание мальчика, что он «видит умерших людей» наяву, которые «ходят как обычные люди» и «не знают, что умерли» достаточно четко говорит о зрительных галлюцинациях, для которых, вполне вероятно, необходимо медикаментозное лечение. Понимая, что нельзя допускать такой же ошибки, как и в давнем случае с Винсентом, Малколм считает, что Коула нужно показать психиатру. Он записывает, что у мальчика «зрительные галлюцинации, паранойя и признаки подростковой шизофрении», а также, уточняет, что «требуется лечение и возможная госпитализация».
Таким образом, в результате психодиагностической беседы, Малколм приходит к выводу, что лечение мальчика находится вне его профессиональной компетенции. Он решает передать Коула в руки психиатра, что является абсолютно правильным решением в соответствии с профессиональным этическим кодексом.
Несмотря на принятое решение, Малколм Кроу совершает очередную ошибку и наступает на те же грабли, что и 10 лет назад. Сделав тяжелый для себя вывод, что придется закончить работу с мальчиком, психолог все же задается вопросом, не может ли он все-таки сам помочь Коулу Сиру. В этот момент Малколм в очередной раз нарушает этический кодекс, где сказано, что психолог должен совершать профессиональную деятельность только в рамках своей компетенции.
Использование ненаучных методов
После прослушивания аудиокассеты со старой записью сессии с Винсентом, Малколм сам якобы слышит голоса духов на пленке и решает продолжить работу с Коулом. Он советует мальчику «выслушать мертвых», помочь им, и тогда это избавить его от видений. Здесь также видно явное нарушение Этического кодекса психолога, где четко указано, что действия психолога должны быть основаны на данных, полученных научными методами. Малколм же в своих взаимоотношениях с пациентом прибегает к псевдонаучным подходам, что недопустимо. Нужно было следовать своему первоначальному решению перенаправить пациента к психиатру.
Действия психолога должны быть основаны на данных, полученных научными методами.
о недопустимости псевдонаучных подходов
По фильму, подход Малколма, действительно, помогает мальчику избавиться от страхов видений — мальчик теперь не боится мертвых. Однако, галлюцинации же не исчезают, как мы понимаем на примере обгоревшей и погибшей много лет назад женщины, сидевшей и мирно разговаривавшей с Коулом в гримерке перед спектаклем. Мы видим, что симптоматика облегчена, но для избавления от галлюцинаций необходимо медикаментозное лечение с психиатром.
Нарушение конфиденциальности
Во время разговора с супругой в ресторане на ужине в честь годовщины свадьбы, Малколм снова нарушает Этический кодекс психолога, где написано, что все сведения о клиентах должны рассматриваться строго конфиденциально.
За столом Малколм раскрывает некоторые конфиденциальные данные о мальчике своей супруге. Он сообщает что «у Коула ссадины на запястье» (называет имя пациента), и говорит о подозрениях в плохом обращении с ребенком. Кроме того, Малколм называет этот случай похожим на случай с Винсентом (имя другого пациента), указывая, что у мальчиков те же переживания. Психолог должен строго соблюдать этические нормы и не разглашать конфиденциальную информацию даже коллегам. Кроме того, работа должна быть четко отделена от семьи, при всем доверии к близким, раскрытие личной информации клиентов недопустимо.
Психолог должен строго соблюдать этические нормы и не разглашать конфиденциальную информацию о клиентах.
о неразглашении данных клиентов
Использование клиента в личных интересах
В соответствии с этическим кодексом Малколм стремился поддерживать у Коула чувство симпатии, доверия и удовлетворения от общения с ним. Когда мальчик в больнице говорит Малколму, что у того «грустные глаза», психолог совершенно четко отвечает ребенку, что «мы не должны об этом говорить». Тут он поступает абсолютно правильно: не нужно сообщать клиенту о своих проблемах.
Однако сразу же после этого Малколм совершает очередной промах. Он рассказывает Коулу об совершенной в прошлом ошибке «с одним мальчиком», о которой «все время думает». Плюс к этому психолог рассказывает Коулу о проблемах с женой, о том, что ей «не нравится, каким он стал» после совершенной им ошибки, и поэтому «она с ним почти не разговаривает» — то есть, они «стали словно чужие». Более того, Малколм рассказывает Коулу, что ему кажется, что если он поможет ему, то, как бы поможет «и тому мальчику». Однако, Малкольм забывает, что психолога должен интересовать только текущий клиент, и клиенту просто необходимо это чувствовать.
В этом эпизоде Малколм нарушает сразу пару пунктов Этического кодекса психолога. Во-первых, он использует профессиональные отношения в личных интересах, пытаясь за счет работы с мальчиком наладить отношения с женой и исправляя прошлую ошибку в работе. Во-вторых, рассказ о желании исправить прошлую ошибку может быть воспринят Коулом как дискриминация. Мальчику может показаться, что этот факт для психолога важнее, чем его собственная проблема. И действительно, всё выглядит так, что Малкольм ставит мир в семье и исправление прошлых ошибок немного выше решения проблемы ребенка.
В борьбе за доверие клиента психолог иногда может поделиться чем-то личным. Однако, нельзя допускать ощущения у клиента, что от него зависит решение каких-то личных проблем специалиста. Психологу нужно стараться избегать обсуждений с клиентом подводных камней своей личной жизни и не загружать его психику дополнительными переживаниями. Как бы там ни было, но по сюжету фильма откровение со стороны Малколма перед Коулом позволило мальчику захотеть «открыть свою тайну», поэтому кто-то может посчитать этот эпизод с этической стороны спорным.
Психологу нужно стараться избегать обсуждений с клиентом своей личной жизни и текущих проблем.
о концентрации на клиенте
Практикующий психоаналитический терапевт и консультант, член Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии (ЕКПП, Россия); нейроучёный, доктор философии (Ph.D).