Bplab суточный монитор артериального давления ошибка 777

Ошибка 777 владельцам устройств от компании Smad Bplab часто причиняет массу хлопот и неудобств. К счастью, существует несколько способов решить данную проблему и снова насладиться безопасным и надежным функционированием оборудования.

Причины возникновения ошибки 777

Одной из самых распространенных причин возникновения ошибки 777 является неправильная установка или несовместимость драйверов устройства с операционной системой. При установке устройства необходимо тщательно следовать инструкциям производителя и убедиться, что драйверы загружены и установлены правильно.

Второй причиной может быть нестабильное соединение между компьютером и устройством. Проверьте, что кабель подключен к порту USB или другому нужному порту надежно и не имеет повреждений. Также возможно, что проблема может быть связана с самим портом на компьютере или устройстве. Попробуйте подключить устройство к другому порту или компьютеру, чтобы исключить неисправность конкретного устройства или порта.

Хороший совет:

Периодически обновляйте драйверы устройства и операционную систему, чтобы уменьшить вероятность возникновения ошибок. Также не забывайте о регулярном обслуживании компьютера и его компонентов, что поможет предотвратить проблемы с соединением и работоспособностью устройств.

Смад bplab ошибка 777

Ошибка 777 в программе Смад bplab может возникать по различным причинам. Эта ошибка указывает на некорректную работу программы и требует внимательного рассмотрения для ее устранения.

Возможные причины ошибки 777:

1. Неправильная установка или обновление программы Смад bplab.
2. Некорректные настройки операционной системы.
3. Проблемы со сторонними компонентами или драйверами программы.
4. Отсутствие необходимых прав доступа для запуска программы.
5. Неисправности в работе самой программы или конфликты с другими программами.

В случае возникновения ошибки 777 рекомендуется предпринять следующие действия для ее исправления:

1. Переустановите программу Смад bplab, убедившись, что используется последняя версия.
2. Проверьте настройки операционной системы и убедитесь, что они соответствуют требованиям программы.
3. Обновите или переустановите сторонние компоненты или драйверы программы.
4. Убедитесь, что у вас есть необходимые права доступа для запуска программы.
5. В случае продолжающихся проблем обратитесь в службу поддержки Смад bplab для получения дополнительной помощи.

Важно помнить, что ошибка 777 может иметь различные причины, и указанные выше действия необходимо выполнять с осторожностью, чтобы не повредить функциональность других программ или системы в целом. В случае сомнений или непонятных ситуаций рекомендуется обратиться за помощью к специалистам.

Возможные причины и способы решения проблемы

Ошибка 777 в смарт-лаборатории Bplab может быть вызвана несколькими причинами. Рассмотрим самые вероятные из них и представим способы решения данной проблемы.

1. Проблемы с шифрованием SSL/TLS

Ошибка 777 может возникнуть в случае, если сертификат SSL/TLS, используемый для шифрования сетевых соединений, устарел или неверно настроен. Для решения данной проблемы рекомендуется:

• Проверить настройки шифрования SSL/TLS в настройках смарт-лаборатории Bplab и сравнить с рекомендациями производителя.
• Обновить сертификат SSL/TLS до последней версии или запросить новый у сетевого администратора.
• Проверить правильность установки сертификата и его цепочки на сервере смарт-лаборатории.

2. Проблемы с настройками сетевого подключения

Ошибка 777 также может быть связана с неправильными настройками сетевого подключения. Для решения данной проблемы рекомендуется:

• Проверить правильность настроек сетевого подключения на компьютере, на котором установлена смарт-лаборатория Bplab.
• Проверить соединение с сетью Интернет и наличие активного подключения.
• Обратиться к сетевому администратору для проверки настроек сети и устранения возможных проблем.

3. Проблемы с хранением и обработкой данных

Ошибка 777 может возникать из-за проблем с хранением и обработкой данных в смарт-лаборатории Bplab. Для решения данной проблемы рекомендуется:

• Проверить наличие свободного места на диске, на котором установлена смарт-лаборатория.
• Удалить ненужные или устаревшие данные с диска.
• Проверить целостность файлов и баз данных смарт-лаборатории.
• Обратиться к технической поддержке смарт-лаборатории Bplab для получения дополнительной помощи.

Это лишь несколько самых распространенных причин ошибки 777 в смарт-лаборатории Bplab. В случае, если указанные выше рекомендации не помогли решить проблему, рекомендуется обратиться к производителю или технической поддержке для получения дополнительной помощи и решения проблемы.

Причины возникновения ошибки

Ошибка 777 в Смад bplab может возникнуть по следующим причинам:

• Неправильно указаны настройки подключения к интернету
• Отсутствует соединение с интернетом
• Проблемы с работой провайдера интернета
• Некорректная установка и настройка программы Смад bplab
• Неправильно настроены антивирусные программы или файрволлы, блокирующие доступ Смад bplab к интернету
• Проблемы с серверами Смад bplab

Необходимо учесть все эти возможные причины и провести диагностику системы для определения точного источника ошибки 777. После этого можно приступить к исправлению проблемы.

Проблемы с файловой системой

Существует несколько причин, по которым может возникнуть ошибка 777 в программе Смад bplab. Одной из возможных причин может быть проблема с файловой системой. Вот некоторые наиболее распространенные проблемы с файловой системой и способы решения:

• Отсутствие разрешений на чтение и запись файлов: проверьте разрешения на файлы, с которыми работает программа Смад bplab. Убедитесь, что у вас есть достаточные права для чтения и записи этих файлов.
• Неправильная структура файловой системы: убедитесь, что файлы в программе Смад bplab находятся в правильной структуре. Проверьте пути к файлам и убедитесь, что они указаны правильно.
• Недостаточно места на диске: если на диске, на котором расположены файлы программы Смад bplab, закончилось место, то это может привести к ошибке 777. Проверьте доступное свободное место на диске и освободите место при необходимости.

Если эти способы не решают проблему, то возможно, у вас есть более серьезные проблемы с файловой системой. В таком случае, рекомендуется обратиться к специалисту по обслуживанию компьютеров или администратору системы для получения дополнительной помощи.

Неправильные настройки сети

Одной из возможных причин ошибки 777 в программе Smad bplab являются неправильные настройки сети. Это может произойти по разным причинам:

• Ошибка в настройках IP-адреса или DNS-сервера.
• Проблемы с подключением к сети интернет.
• Блокировка порта программой брандмауэра или антивирусом.

Для устранения данной проблемы необходимо выполнить следующие действия:

1. Проверить настройки IP-адреса и DNS-сервера в настройках сетевого подключения. Убедитесь, что они указаны правильно и не конфликтуют с другими устройствами в сети.
2. Проверить подключение к сети интернет. Убедитесь, что у вас есть доступ к интернету и нет проблем с подключением.
3. Проверить блокировку порта программой брандмауэра или антивирусом. В некоторых случаях антивирусные программы или брандмауэры могут блокировать необходимые порты для работы Smad bplab. Проверьте настройки этих программ и разрешите доступ для Smad bplab.

После выполнения этих действий необходимо перезапустить программу Smad bplab и проверить, решается ли проблема ошибки 777.

Ошибки в работе программы

При работе с программой Смад bplab возможны различные ошибки, которые могут возникать по разным причинам. Ниже приведены некоторые из них и способы их решения:

1. Ошибка 777: некорректные настройки программы

   При возникновении ошибки 777 необходимо проверить настройки программы Смад bplab. Убедитесь, что все параметры заданы правильно и соответствуют требованиям системы. Если есть сомнения, обратитесь к документации или технической поддержке.

2. Ошибка 777: проблемы с подключением к БД

   Если ошибка 777 возникает при попытке подключения к базе данных, проверьте доступность и правильность параметров подключения. Убедитесь, что сервер базы данных работает, а также проверьте правильность имени пользователя и пароля.

3. Ошибка 777: недостаточно прав доступа

   Если ошибка 777 возникает при попытке выполнить определенную операцию, убедитесь, что у вас достаточно прав доступа для выполнения данной операции. Попробуйте запустить программу от имени администратора или обратитесь к системному администратору для получения необходимых прав.

4. Ошибка 777: нехватка системных ресурсов

   Если возникают проблемы с обработкой данных или выполнением операций в программе Смад bplab, убедитесь, что у вас достаточно системных ресурсов, таких как оперативная память и процессорное время. Закройте неиспользуемые приложения, освободите место на жестком диске и перезагрузите компьютер.

5. Ошибка 777: баг в программе

   Если ни одно из вышеперечисленных решений не помогло, возможно, в программе Смад bplab есть баг. Обратитесь к разработчикам программы или сообщите об ошибке в техническую поддержку. Попробуйте установить последнюю версию программы или найти патч, который исправляет известные ошибки.

Помните, что эти решения являются общими рекомендациями и могут не решить все проблемы. В случае возникновения ошибки, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам или в официальную техническую поддержку программы.

Способы решения проблемы

Если вы столкнулись с ошибкой 777 при использовании Smad bplab, вот несколько рекомендаций по ее устранению:

1. Перезапустите программу: В некоторых случаях ошибка может возникать из-за временного сбоя в работе программы. Попробуйте закрыть Smad bplab и запустить его заново.
2. Обновите программу: Если у вас установлена устаревшая версия Smad bplab, то ошибка 777 может возникать из-за несовместимости с вашей операционной системой или другими установленными программами. Проверьте наличие обновлений для Smad bplab и установите их, если они доступны.
3. Проверьте наличие вирусов: Ошибка 777 может быть связана с наличием вредоносных программ на вашем компьютере. Запустите антивирусное программное обеспечение и просканируйте систему на наличие вирусов. Если обнаружены вредоносные программы, удалите их.
4. Очистите временные файлы: Временные файлы, накопившиеся на вашем компьютере, могут вызывать ошибку 777. Очистите папку временных файлов, используя специальное программное обеспечение или встроенные средства операционной системы.
5. Проверьте наличие достаточного места на диске: Недостаток свободного места на диске может привести к возникновению ошибки 777. Удалите ненужные файлы или перенесите их на другой носитель для освобождения дискового пространства.
6. Обратитесь в службу поддержки: Если все предыдущие методы не помогли решить проблему, свяжитесь с разработчиками Smad bplab для получения помощи. Они могут предложить индивидуальное решение или обновленную версию программы, которая исправит ошибку 777.

Следуя этим рекомендациям, вы можете устранить ошибку 777 и продолжить использование Smad bplab без проблем.

Проверка и восстановление файловой системы

Ошибка 777 в программе Смад bplab может быть связана с повреждением файловой системы. В таком случае необходимо произвести проверку и восстановление файлов, чтобы исправить ошибку. Вот несколько способов, как это можно сделать:

1. Проверка диска на ошибки

   Для начала проверьте диск на наличие ошибок, которые могут привести к неправильной работе программы. Для этого выполните следующие шаги:

   • Откройте проводник и найдите нужный диск, на котором установлена программа Смад bplab.
   • Щелкните правой кнопкой мыши на диске и выберите «Свойства».
   • Перейдите на вкладку «Сервис» и нажмите кнопку «Проверка».
   • Установите галочку напротив пункта «Автоматическое исправление системных ошибок» и нажмите кнопку «Проверить».
   • Дождитесь завершения проверки и перезагрузите компьютер.

2. Восстановление системных файлов

   Если проверка диска не помогла исправить ошибку 777, то возможно, системные файлы были повреждены. Для их восстановления можно воспользоваться утилитой «sfc». Для этого выполните следующие действия:

   • Откройте командную строку с правами администратора.
   • Введите команду «sfc /scannow» и нажмите Enter.
   • Дождитесь завершения сканирования и восстановления системных файлов.
   • Перезагрузите компьютер и проверьте, исправилась ли ошибка 777.

3. Установка последних обновлений

   Если ни один из вышеперечисленных способов не помог исправить ошибку 777, то возможно, проблема связана с устаревшими или некорректно установленными обновлениями операционной системы. Проверьте наличие и установите последние доступные обновления, чтобы исправить ошибку.

Если после применения указанных выше способов ошибка 777 в программе Смад bplab все еще не исчезла, рекомендуется обратиться в техническую поддержку разработчика для получения дополнительной помощи.

Меня уже не в первый раз отправляют на Суточное мониторирование артериального давления. Первые проблемы с давлением у меня начались в 11 лет и после этого я прошла не мало врачей и обследований. С годами усилиями родителей, которые и по сей день следят за моим здоровьем, состояние моё нормализовалось, но вот давление так и приходит приступами с сильными головными болями. При этом оно у меня прыгает как до высокого, так и до очень низкого(до потери сознания). Так что приписываем к моему ВСД ещё тахикардию и получаем страх со стороны врачей в ЖК. Естественно, что терапевт меня тут же направил на это исследование.

Со стороны людей, которые проходили СМАД не раз слышала и читала много слов о том, что это неудобно, плохо и т. д. Я же считаю, что можно потерпеть сутки маленькие неудобства ради того, чтобы позаботиться о своём здоровье. А то складывается ощущение, что это врачам нужно, а не тем, кто проходить это исследование.

Так в чём же заключается суточное мониторирование АД?

Всё очень и очень просто. Есть специальный прибор, который крепится либо на пояс(так я проходила в первый раз), либо вешается в чехле через плечо(так мне делали в этот раз), на руку при этом крепится манжета. Прибор и манжета соединены между собой очень плотной прозрачной трубкой.

И всё, в течении суток прибор автоматически измеряет давление. Каждые 20 минут днём и каждые 40 минут ночью(в первый раз прибор измерял АД каждые 60 минут). Прибор издаёт перед этим не сильный сигнал, после чего нагнетает в манжету воздух. И так же не очень громко измеряет давление. Если по каким-то причинам измерение не удалось, то через пару минут прибор снова заработает.

Сразу покажу как это всё выглядит в жизни.

Таким образом я пришла в назначенное время в нужный кабинет. Меня заранее предупредили о том, чтобы я захватила с собой 2 пальчиковые батарейки. Наученная предыдущим опытом я сделала некоторые вещи заранее:

1) Для начала я за несколько часов до похода в поликлинику приняла душ. Сделать это, когда на мне будет прибор с манжетой, просто нереально. Некоторые снимают прибор на время, купаются, а затем надевают снова. Но мне 20 минут в ванной не хватит, а прожить сутки без полоскания в водичке, я не смогу.

2) Лучше всего надеть какую-нибудь простую и мягкую футболку, в которой вам будет комфортно проходить все эти сутки. Нет, вы опять же можете снять прибор на время, но врачи говорят, что не стоит этого делать, поэтому я послушно выполняю все рекомендации. Тем более, надеть манжету нормально самой будет просто нереально.

3) Заранее нужно отнестись к СМАДу ответственно и выполнять всё, что скажет врач. От этого зависит то, как хорошо и точно пройдёт исследование.

А мне врач, несмотря на то, что я сказала, что для меня это не впервые, рассказала подробно что нужно делать. Опять по пунктам:

1) Во время измерения(прибор предварительно издаст сигнал), нужно принять максимально удобную позу. Если вы идёте, то нужно остановиться, выпрямить руку с манжетой и расслабиться. Если вы дома, то лучше сесть или лечь. Расслабиться! Иначе измерение не произойдёт. Врач сказала мне, что именно этот прибор(не знаю как другие) после 3-5 таких неудачных попыток может просто выдать ошибку и всё! Всё пойдёт на смарку.

2) Так же мне настоятельно рекомендовали посматривать на прибор, потому что батарейки и новые могут оказаться не самые качественные. Врач просто сказала и показала, как я могу их заменить в любой момент.

3) Нужно жить своей обычной жизнью. Не нужно целый день лежать или сидеть с прибором, словно жизнь остановилась. Как раз для этого исследование и нужно — измерять давление в обычных для нас условиях. Лично меня прибор не смущал и я провела эти сутки как обычно.

4) Манжета может ослабевать(всё же старенькая) и её раз в 3-4 часа я поправляла.

5) Будьте готовы, что на вас будут странно смотреть, бросать косые взгляды и спрашивать, что вы на себя навешали. Почему-то всем сразу становится интересно.

Теперь расскажу немного о самом приборе и моих личных впечатлениях.

И тут же всплывает сразу вопрос о неудобстве. Лично мне оба способы ношения прибора показались вполне терпимыми. На поясе будет вполне комфортно почти всем, а вот в чехле через плечо не многим. Лично я настолько привыкла таскать фотоаппарат с объективами(которые весят гораздо больше) таким же образом, что вообще не ощущала прибор. Только когда резко нагибалась и он съезжал вперёд, вспоминала о его существовании.

На фото ниже прибор в чехле. Плюс в том, что он внутри ещё и мягкий, чтобы защитить прибор от удара.

У него есть ремешок и уже на усмотрение пациента его можно немного удлинить или укоротить. Мне врач становила самую комфортную длины.

Прибор постоянно показывает время, что очень облегчает жизнь. Поскольку измерение днём происходит каждые двадцать минут, я заранее поглядывала на прибор, когда занималась домашними делами или шла куда-то, чтобы начало измерения не застало в рассплох.

Чехольчик открывается/закрывается по принципы всех чехлов с помощью молнии.

Внутри находится сам прибор — небольшая эдакая коробочка. Я проходила это исследование с прибором от BPLab.
Так же на фото ниже можно увидеть, что заменить батарейки в случае необходимости не составит труда.

Второй проблемой для всех оказался — сон. Это же святое! Кто-то говорит, что не может уснуть под звуки измерения, кто-то не может с ним нормально лечь, другие не выносят того, что манжета сдавливает руку. Я всё смогла. Намеренно я не стала снимать прибор с плеча, чтобы ненароком не скинуть его с постели ночью. Но его можно было просто снять и положить рядом.

Плюс в том, что я сплю почти всегда только на боку, вытянув руку вперёд. Идеальное положение для того, чтобы прибор без помех измерял давление каждые 40 минут.

За ночь я проснулась только два раза. Первый раз из-за сигнала, который предвещал измерение часов в 11 ночи, а второй раз в три часа из-за того, что я как-то неудобно легла и прибор только с третьего раза смог завершить начатое. В остальном моя ночь была такой же спокойной, как и обычно.

И всё, на следующий день(спустя сутки) прибор мне сняли и сказали прийти через два дня за результатами.

Результаты я получила на 3 листах. И без врача можно было легко прочитать и понять заключение. Но терапевт всё же объяснил всё потом подробнее.

В таблицах и графиках подробно расписаны все результаты.

А графики наглядно показывают где и в какое время произошли отклонения от нормы. Так же, помимо давления, есть и частота пульса.

Так всё же кому и для чего нужно Суточное мониторирование АД? Всем, кто уже страдает от гипертонии или гипотонии, у кого эти заболевания пока только под подозрением или нужно уточнить диагноз. Ведь согласитесь, что мало кто сможет и самостоятельно и точно целый день измерять себе давление каждые 20,40 или даже 60 минут! А тут прибор всё делает точно и быстро и помогает врачам показать что же на самом деле происходит с пациентом.

Я считаю, что СМАД очень полезное исследование, которого не нужно бояться из-за небольших неудобств. Его нужно проходить ради своего здоровья. Тем более, что мне делали его в простой поликлинике рядом с домом. Бесплатно, с улыбкой, добрым и вежливым общением и быстрыми результатами.

У меня, кстати, всё в норме, что порадовало и врачей, и в большей степени меня и мою семью.

Берегите себя и не откладывайте визит к врачу на потом!

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Вы можете обратиться в местный орган стандартизации и метрологии с предложением организовать поверку на их базе (при условии, что у них есть аккредитация для поверки измерителей АД). Завод-производитель готов выслать все необходимые для поверки материалы и обучить специалистов ЦСМ.
2. Вы можете выслать прибор в ООО «Петр Телегин», и компания поверит его в Нижегородском ЦСМ.

Проверьте исправность CОМ-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

Если с СОМ-портом все нормально (95% всех случаев), в этом случае вышел из строя кабель связи с компьютером, либо неисправен регистратор. Свяжитесь со специалистом сервисной службы, который объяснит Вам, как можно устранить неисправность на месте или куда и как лучше направить оборудование на ремонт.

Чтобы связаться, перейдите к заполнению формы обратной связи.

Проверьте исправность USB-порта на Вашем компьютере. Это можно сделать, подключив к нему какое-либо другое устройство.

Переустановите драйвер для кабеля USB. Для USB- кабеля монитора BPLAB используется драйвер FTDI, который Вы можете найти на диске, входящем в поставку в папке UTILSFTDI, или из раздела «Обновление ПО».

Для этого перейдите в раздел «Обновление ПО»

В посылку необходимо вложить регистратор (без аккумуляторов), две манжеты и два шланга удлинительных, которые эксплуатируются с данным прибором, паспорт на монитор оригинал и сопроводительное письмо с указанием неисправности, контактных данных (ФИО ответственного лица и телефон), банковских реквизитов, точного наименования организации, на которую необходимо выставить счет (в тех случаях, когда ремонт не гарантийный или послегарантийный), почтовый адрес, куда отправлять оборудование после ремонта.

Необходимо выслать прибор на адрес завода-изготовителя с целью обновления прошивки монитора.

Почтовый адрес: Россия, 603950, Нижний Новгород, проспект Гагарина, д.37 Д, ГСП 1081

Можно стирать чехол (рукав) манжеты. Перед стиркой обязательно извлеките пневмокамеру из манжеты. Перед сборкой манжеты, обязательно просушите чехол во избежание попадания влаги в пневмосистему.

Ознакомьтесь с инструкцией по подключению манжеты к монитору АД. Чтобы скачать инструкцию, перейдите в раздел «Инструкции»

Удлинительный шланг является расходным материалом, средний срок службы 1-1,5 года в зависимости от интенсивности использования.

Если фиксация соединений не достаточная, то требуется заменить удлинительный шланг.

Если пневмошланг растянулся в местах соединений, можно укоротить его на 0,5-1,5 см.

Чтобы продлить срок службы удлинительного шланга, не отсоединяйте его без необходимости от манжеты и монитора АД. Подключите короткую часть удлинительного шланга к прибору, а длинную – к манжете. Отсоединяйте манжету от прибора с помощью разъемного штуцера.

Батарейки использовать можно! Но так как монитор АД является высокотехнологичным оборудованием, при работе с ним можно использовать только качественные элементы питания, с ненарушенным изоляционным слоем.

Тестирование одноразовых алкалиновых батареек в нашей испытательной лаборатории показало, что некоторые элементы питания, которые объявлены производителями как «высокоэнергоемкие» (например, Energizer Max Power Seal или GP Extra), в действительности не обеспечивают достаточный заряд и нагрузочную способность для использования в суточном мониторе АД. Это объясняется тем, что условия использования батарей в суточном мониторе АД отличаются от их более традиционного применения (например, в цифровых фотоаппаратах). В частности, в суточном мониторе АД большое влияние на работу батарей оказывает значительный пусковой ток компрессора.

Обращаем Ваше внимание на батарейки, которые по результатам тестирования мы рекомендуем использовать в мониторах АД БиПиЛаб-М: Energizer Maximum Power Boost, GP Ultra plus, Duracell Professional MN1500, Duracell Turbo Max MX1500, Varta High Energy, Varta Max Tech, Alkalistic (IKEA).

Внимание! Один комплект батареек можно использовать лишь 1 раз, после чего использованные батарейки следует утилизировать!

Внимание! Допускается использовать только алкалиновые батарейки. При использовании дешевых солевых батареек большая вероятность вытекания электролита из элементов питания, что приводит к выходу прибора из строя! Поломка прибора, связанная с вытеканием электролита из элементов питания НЕ является ГАРАНТИЙНЫМ СЛУЧАЕМ!

Для двухбатареечного прибора используйте Ni-MH аккумуляторы нового поколения с уменьшенным током саморазряда.

ООО «Петр Телегин» порекомендует следующие марки аккумуляторов, прошедшие тестирование в испытательной лаборатории компании:

Суть метода суточного мониторирования АД

СМАД представляет собой непрерывное аппаратное исследование артериального давления (АД) в течение 24 часов.

Специальное устройство измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс пациента посредством анализа пульсовых явлений в пневмоманжете (осцилометрический метод) или регистрации звуков (тонов Короткова) через микрофон с плечевой артерии (аускультативный метод). Для нагнетания воздуха в манжету и записи результатов исследования используют регистратор (его закрепляют на поясе ремнем), к нему с помощью гибкой трубки прикрепляется манжета, наподобие той, что используется в электронных тонометрах. Регистратор, использующийся в медицинской практике, отличается от обычного автоматического тонометра более высоким классом точности. Для снятия и расшифровки данных прибор подключают к компьютеру.

Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.

Как выглядит, первые признаки, проявления, таблетки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Сегодня все чаще население нашей страны подвержено гипертонической болезни. Это происходит из-за влияния многих факторов, например, стресс, наследственность, малоподвижный образ жизни и другое.

Заболевание вызывает у человека вялость, сонливость, тупую головную боль, что значительно снижает работоспособность. Многие гипертоники в свои аптечки приобрели тонометр, который позволяет при необходимости измерить давление и принять правильное лекарство.

Однако не стоит заниматься самолечением, так как оно может привести к осложнениям, а болезнь будет только прогрессировать.

Гипертония не лечится, но состояние здоровья важно регулярно поддерживать.

Необходимо своевременно обращаться к доктору, который внимательно осмотрит пациента, назначит дополнительные процедуры и выпишет правильную терапию.

Чтобы яснее понимать реальное состояние больного, специалисты часто используют такую процедуру, как суточное мониторирование артериального давления. Об этой процедуре и пойдет речь в данной статье.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – это измерение давления в течение 24 часов, когда человек ведет обычный образ жизни.

Для этой процедуры применяется специальный прибор, который многократно измеряет АД на протяжении всего дня.

Это позволяет получить полную информации о состоянии человека и выявить, при каких обстоятельствах происходят изменения АД в большую или меньшую сторону.

Процедура позволяет оценить такие показатели в организме:

Показания к применению процедуры

Все измерения артериального давления по суточной схеме делятся на две основные группы, которые выполняют поставленные перед ними задачи.

Врач назначает пациенту суточное мониторинговое измерение давления на разных стадиях заболевания и возможных осложнениях. Процедуру обязательно назначают в таких случаях:

В период проведения СМАД человек ведет привычный образ жизни и занимается повседневными делами. Чтобы получить больше информации, доктор может порекомендовать больному делать записи. В них необходимо указывать время приема пищи и физических нагрузок, а также следить за изменениями состояния организма. Подобный анализ дает возможность более точно разобраться в суточном изменении АД.

Противопоказания к проведению

Суточное измерение давления является безопасной и несложной процедурой, она проводится в любом возрасте. К сожалению, не все сейчас идеально, поэтому и такое определение давления может иметь некоторые противопоказания. Среди основных стоит отметить такие:

Как проводится процедура

Для проведения суточного мониторинга давления человеку необходимо посетить доктора. Изначально специалист установит прибор и объяснит, как им пользоваться и как проводится измерение.

Датчик, встроенный в манжету, надевают на середину руки так, чтобы он располагался на лучевой артерии, которая позволят лучше услышать ритмы работы организма. Манжету присоединяют к прибору, который фиксирует все показатели давления. Как правило, он располагается на поясе.

Давление измеряется в автоматическом режиме. Для этого доктор устанавливает специальный интервал (днем – через каждые 15 минут, а ночью – через 30 минут). Прибор для суточного мониторинга артериального давления имеет небольшой размер, а его вес около 300 гр.

Во время измерений пациент должен обязательно вести записи и фиксировать любые изменения в своем организме.

По прошествии суток больной должен явиться к доктору на прием для анализа данных, полученных при измерении. Врач заносит полученные сведения в специальную программу компьютера, которая сопоставляет их и проводит детальный анализ. После этого он сможет получить обширные данные о состоянии здоровья больного и назначить правильную схему лечения.

Для чего проводится СМАД? Измерение имеет много положительных сторон, так как позволяет увидеть более ясную картину состояния здоровья больного. Среди основных преимуществ необходимо отметить:

При беременности в организме женщины происходят большие изменения, которые подстраиваются для развития малыша. Всплеск гормонов сказывается на общем состоянии будущей мамы, что может сопровождаться изменениями артериального давления. Именно поэтому всем женщинам в положении необходимо регулярно измерять давление, чтобы своевременно выявить заболевание.

Женщине необходимо измерять АД утром и вечером, в одно и то же время. Полученные результаты важно записывать в тетрадь, чтобы потом можно было их проанализировать.

Беременным, находящимся в группе риска, могут назначать и суточную мониторинговую проверку давления. Его делают три раза за весь период беременности. Первый раз, как только женщина забеременела, затем в середине срока и перед родами.

Все эти процедуры защищают малыша и будущую маму от осложнений.

СМАД позволяет зафиксировать изменения давления, а полученные результаты предоставляются доктору. На основании них специалист назначит необходимые препараты и установит их дозировку. Также он может подробно рассказать о соблюдении диеты и о правильном образе жизни беременной. Все рекомендации необходимо строго соблюдать, они помогут родить здорового малыша.

Подготовка к процедуре

Прежде чем начать проходить процедуру, необходимо физически и морально настроиться. Ниже представлена детальная инструкция о том, как подготовиться к СМАДу:

Что показывает и как проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Можно ли обмануть прибор?

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — диагностическая процедура, позволяющая отследить изменения показателей кровяного давления в течение дня. Основные показания — гипертоническая болезнь.

Смад — особенности процедуры

СМАД — методика, позволяющая вовремя выявить нарушения артериального давления, у людей, находящихся в группе повышенного риска. При помощи данного обследования, можно предпринять соответствующие меры, скорректировать терапевтический курс, предупредить развитие крайне опасных осложнений.

Пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистого характера, склонны к перепадам кровяного давления. Причинами снижения или повышения показателей АД могут стать стрессовые ситуации, физические нагрузки, и даже особенности суточного рациона больного.

Гипертония не диагностируется одноразовым измерением АД. Информация, полученная таким путем, часто оказывается недостоверной, что обусловлено различными факторами. Само пребывание человека в больнице является стрессовой ситуацией, способствующей повышению показателей артериального давления.

Поставить точный диагноз, дает возможность такое обследование, как суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

Суточное мониторирование считается предельно информативным и точным способом диагностики у людей, с диагностированными патологиями сердца и сосудов.

Что показывает СМАД?

Аппарат СМАД дает возможность зафиксировать минимальные перепады кровяного давления, отображая их в графическом виде. Результаты СМАД изучаются квалифицированным специалистом. На основании полученной информации доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает подходящий для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Данное обследование показывает:

Во время мониторинга, необходимо, чтобы больной вел дневник, в котором отмечал бы все изменения, обусловленные физическими нагрузками, возможными психоэмоциональными потрясениями, временем пробуждения и засыпания, особенностями рациона питания. Таким образом, расшифровка результатов СМАД будет предельно достоверной.

Проведение данной диагностики — длительный процесс, поскольку специалистам приходится работать с большим объемом данных. Устройство характеризуется высокими показателями чувствительности. Данные СМАД объединяют следующее:

На основании анализа полученных данных делается окончательное врачебное заключение, касающееся расшифровки СМАД.

Пример результатов обследования

Показания к обследованию

Данная процедура имеет следующие клинические показания:

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Холтеровское мониторирование может быть рекомендовано людям, перенесшим в недавнем прошлом инсульты, инфаркты, с целью отслеживания динамики и своевременной коррекции терапевтического курса.

Познаниями к процедуре служат следующие патологии:

Пациенты, страдающие данными заболеваниями, входят в группу повышенного риска и в наибольшей степени подвержены развитию гипертонии.

Во время беременности обследование проводится с целью контроля за состоянием здоровья будущей матери. На последних триместрах, негативные показатели суточного кровяного давления у пациентки служат показанием для срочного проведения кесаревого сечения.

В обязательном порядке, длительное мониторирование назначается больным гипертонией для контроля за динамикой патологического процесса, отслеживания эффективности проводимого лечения, разработки максимально результативного терапевтического курса.

Когда процедура противопоказана?

Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:

Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.

При переломе проведение СМАД невозможно

Подготовка к проведению

Для получения максимально точных и достоверных результатов СМАД, к процедуре необходимо должным образом подготовиться. Пациентам нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

Вечером, перед установкой устройства можно принять успокоительное средство, для того, чтобы хорошо отдохнуть и восстановиться перед обследованием.

Если больной проходит лечение препаратами, действие которых может отразиться на результатах обследования, необходимо обязательно сообщить об этом нужно.

При ношении аппарата, важно следить за тем, чтобы на него не попала влага и устройство не вышло из строя

Как проводится процедура?

Обследование по методу Холтера включает в себя электрокардиограмму и СМАД. Даная процедура представляет собой круглосуточный мониторинг изменений сердечного ритма и пульса, при колебаниях артериального давления.

Проводится обследование следующим образом:

Прибор СМАД отличается сложным устройством, обладающим способностью не только к измерению показателей кровяного давления, но их анализу, составлению графиков. Для того, чтобы получить достоверные результаты, пациенту нужно лишь соблюдать следующие правила:

Необходимо также ответственно вести дневник, внося в него данные о любых физических нагрузках, стрессовых ситуациях, которые могут спровоцировать перепады кровяного давления.

Исследование по Холтеру включает в себя СМАД и электрокардиограмму

Инструкции пациенту

процесс установки устройства — безболезнен и не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Единственное неудобство, с которым сталкиваются пациента — это передавливание руки манжетой, происходящее в период измерения кровяного давления.

Существует определенная инструкция, следуя которой, больной может предотвратить возможные ошибки СМАД:

В день мониторинга, дабы избежать лишних волнений и неприятных эмоций, способных исказить результаты, пациенту рекомендуется избегать лишних контактов, по возможности провести время дома, в спокойном, расслабленном состоянии.

Большое значение имеет и график жизни. Отход ко сну должен осуществляться в привычные для человека часы. Поэтому от работы в ночные смены, при мониторинге, также следует отказаться или же назначить обследование на другой день.

Минусы при проведении процедуры

Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.

К числу недостатков данной процедуры относят следующее:

Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.

Компактный прибор доставляет минимум дискомфорта

О преимуществах

Мониторинг суточного давления методом СМАД, обладает следующими достоинствами:

Цена обследования

Суточный мониторинг кровяного давления назначается пациентам врачом-кардиологом. Цена обследования зависит от таких факторов, как тип устройства, применяемого доя проведения исследования, а также расценок конкретной клиники, в которую обращается пациент.

Средняя стоимость СМАД оставляет около 2300 — 2500 рублей. При этом, в некоторых клиниках, процедура может обойтись всего лишь в 1200- 1500 рублей, а в других, более дорогих, частных лечебных учреждения — в 3000 рублей.

Возможно ли обмануть СМАД?

СМАД — это процедура, диагностирующая гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, протекающую в тяжелой форме и другие серьезные патологии, являющиеся противопоказанием для службы в армии.

По этой причине, молодые люди, часто интересуется, наличием возможности, исказить результаты обследования, дабы избежать призыва. Обмануть СМАД, действительно, можно, применяя методы, способствующие искусственному повышению артериального давления:

Специалисты отмечают, что перечисленные выше действия, крайне отрицательно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы!

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, позволяющий отследить состояние пациентов, с диагностированными патологиями сердечно-сосудистого характера и назначить им максимально эффективное лечение, избежав неблагоприятных последствий и осложнений.

В России с гипертонией живут десятки миллионов людей, при этом одни получают какое-то лечение, другие отмахиваются: зачем принимать таблетки, если ничего не беспокоит, а третьи даже не знают о своем диагнозе. Позднее обращение к врачам повышает риск развития инфарктов и инсультов. Рассмотрим, как своевременно и правильно диагностировать артериальную гипертензию, что такое СМАД, когда назначают процедуру, как она проходит, о чем говорят ее результаты.

Принцип работы тонометра электронного вида

Все тонометры имеют схожий принцип работы. Заключается он в измерении давления путем определения колебаний в манжете прибора, что происходит при «прослушивании» проходящей по венам крови. Специальное устройство установлено в манжете, которую надевают на руку в области артерии.

Этот принцип работы — осциллометрический метод. Далее полученные показатели отображаются на второй части тонометра – механическом манометре или основном блоке электронной разновидности.

Что касается работы электронного устройства, то происходящие колебания в манжете анализирует автоматическая система, переводящая их в цифровые значения. В зависимости от имеющихся функций электронный тонометр может отобразить следующие данные:

• показатели верхнего и нижнего артериального давления;
• частота сердечных сокращений;
• определение наличия аритмии и прочие возможные патологии.

В электронных разновидностях можно воспользоваться предыдущими сохраненными данными. Некоторые модели запоминают показатели артериального давления до 20-30 замеров.

Автоматический тонометр имеет существенный недостаток в виде неожиданного сброса данных. Подобная неприятность может складываться во время использования устройства, также зачастую «теряются» фиксированные ранее показатели.

Информативность СМАД

Без сомнений, что СМАД представляет собой достаточно информативный метод обследования в плане диагностики гипертонии и гипотонии. Единственное, что стоит учитывать, это то, что результаты будут максимально точными только при условии соблюдения все условий проведения процедуры. Это подразумевает:

• Полностью рабочее состояние аппарата;
• Высокая чувствительность аппарата;
• Соблюдение пациентом инструктажа по проведения процедуру;
• Ответственный подход врача к расшифровке результатов;
• Отсутствие форс-мажорных ситуаций.

СМАД являет собой довольно точный метод обследования

При соблюдении всех указанных моментов, аппарат предоставит истинные данные, а значит, назначенное лечение будет действительно эффективным.

Пройти СМАД можно не только в крупных городах, таких, как Москва, но и в гораздо более меньших населенных пунктах в виду распространенности процедуры.

Показания к назначению процедуры

СМАД – достаточно распространенная процедypa обследования. Назначает ее, как правило, кардиолог. Показаниями к ней могут служить различные патологические состояния. Среди них:

• Артериальная гипертония;
• Артериальная гипотония;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Перенесенный инсульт;
• Вегетососудистая дистония;
• Наличие определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже если у пациента еще не диагностирована ни одна из перечисленных патологии, но имеются конкретные жалобы на состояние здоровья, то врач также может назначить данную процедуру. К симптомам, которые могут стать показаниями к назначению СМАД обследования, относятся:

• Головные боли. Они могут иметь острый или тупой характер;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Плохое самочувствие;
• Головокружения;
• Ощущения заложенности ушей;
• Звон в ушах;
• Ухудшение зрения;
• Обморочные и предобморочные состояния.

Головные боли являются показанием к назначению СМАД

Помимо всего прочего, СМАД не редко назначается женщинам во время беременности. Результаты обследования в этом случае могут играть не последнюю роль в определении способа родоразрешения.

Несмотря на все преимущества СМАД, у данной процедуры есть свои противопоказания, о которых врач обязан предупредить пациента. Так, данный вид обследования не может быть назначен в следующих случаях:

• Плохая свертываемость крови;
• Нарушение кожных покровов в зоне фиксирования прибора;
• Наличие признаков кожных заболеваний в зоне фиксирования прибора;
• Проблемы гематологического характера в острой форме.

Также противопоказаниями к повторному проведению процедуры могут выступить возникшие в первый раз осложнения.

Образцы инструкции для пациентов и дневника активности.

при суточном мониторировании артериального давления

Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т. д.

Для того чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу необходимо ВАШЕ АКТИВНОЕ СОДЕЙСТВИЕ.

Вы должны соблюдать следующие рекомендации:

Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается “пузырем” с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.

Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась. Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.

Рекомендуется прекратить измерение нажатием кнопки “СТОП”, если измерение доставляет Вам чрезмерный дискомфорт или Вы не можете обеспечить неподвижность руки. Тогда следующее измерение будет выполняться через заданный врачом интервал времени. Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку “СТАРТ” на передней панели прибора.

Если воздух из манжеты не стравливается полностью или Вы заметили признаки неисправности монитора, то Вы можете выключить монитор (тумблер на задней панели), снять манжету и принести монитор в кабинет врача.

Если на мониторе нет индикации времени, это означает, что элементы питания разрядились, и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача.

Если Вам необходимо на время снять манжету, обязательно ОТСОЕДИНЯЙТЕ ее от монитора. В противном случае, если придет время очередного измерения, а манжета не будет находиться на руке, она может порваться.

Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).

В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА:

опишите в столбце АКТИВНОСТЬ, что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.

Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.

Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т. д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ. Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце СИМПТОМЫ.

Если Вы заметили, что манжета во время измерения перекрутилась, сползла и т. п. отметьте это в дневнике и перед следующим измерением поправьте манжету.

НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНА.

Если время мониторирования закончилось (например, прошли сутки с пятницы на субботу), и Вы самостоятельно сняли монитор и манжету, обязательно выключите монитор (при этом индикатор на передней панели должен погаснуть). Нельзя вынимать аккумуляторы, результаты мониторирования будут потеряны.

Обязательно заполняйте вторую страницу дневника, это позволит точнее расшифровать полученные данные.

Если лечащий врач назначает Вам проведение ортостатической (постуральной) пробы в ходе мониторирования, то следуйте следующим инструкциям.

Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (8-10 час вечера) и занимает около 30 мин.

1. В вертикальном положении три раза нажмите кнопку “СТАРТ” с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием. Следуйте при этом общим правилам поведения при измерении АД, приведенным в данной инструкции. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливайтесь в моменты измерения.

2. Перейдите в горизонтальное положение. Через 1 мин нажмите первый раз кнопку “СТАРТ”. С интервалом в 3 минуты 3 раза нажмите кнопку “СТАРТ”. Если при проведении пробы у Вас возникли неприятные ощущения, отразите их в дневнике.

3. ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА

при суточном мониторировании артериального давления (АД)

N ________Фамилия, И. О.,___________________Палата_____ История бол.____________

Дата ________________Время начала мониторирования___________________Аппарат ______________

Как подготовиться к обследованию

Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:

• прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
• за неделю до обследования избегайте употрeбления больших доз алкоголя;
• в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
• верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.

Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:

• нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
• обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
• травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
• состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
• аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
• изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
• психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.

Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (стр. 8 )

Участие в дискуссии

Поездка в транспорте

После приема пищи наблюдается снижение ДАД около 5 мм рт. ст. в средней возрастной группе и более выраженные гипотензивные изменения в старшей возрастной группе.

Реакция на постуральные изменения может изменяться как по выраженности, так и по направленности. Для уточнения этого важного компонента формирования СПАД целесообразно проведение постуральной пробы в ходе мониторирования.

Советы пациентам при ежедневном мониторировании артериального давления

Суточное мониторирование адвокатуры (АД) помогает контролировать кровяное давление и выявлять возможные проблемы со здоровьем. Узнайте, как подготовиться к процедуре и как правильно вести себя во время мониторинга АД, следуя рекомендациям пациентов.

Суточное мониторирование артериального давления является важной процедурой для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Эта процедура позволяет определить реальное значение артериального давления у пациента в различные периоды дня.

Пациентам, которым назначено суточное мониторирование артериального давления, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, чтобы получить максимально точные результаты. Среди них – правила поведения в течение дня, рекомендации по питанию и приему лекарств, а также правила использования прибора для измерения артериального давления.

В данной статье мы расскажем, как правильно мониторировать артериальное давление и какие рекомендации следует принимать во внимание для достижения наиболее точных результатов суточного мониторирования.

Суточное мониторирование артериального давления: что это и зачем нужно?

Что такое суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?

Суточное мониторирование артериального давления — это метод измерения артериального давления в течение 24 часов с целью диагностики гипертонии и оценки эффективности ее лечения. Данный метод позволяет получить более точную картину давления, так как проводится в условиях повседневной активности пациента и во время сна.

Зачем нужно проводить СМАД?

Суточное мониторирование артериального давления важно для диагностики гипертонии, которая является одной из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Она может привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт, инсульт и нарушение функции почек. Проведение СМАД также позволяет оценить эффективность лечения и корректировать его, если это необходимо.

Как подготовиться к суточному мониторированию артериального давления?

Перед проведением суточного мониторирования артериального давления необходимо обсудить с врачом возможные противопоказания и запреты. Также следует избегать приема алкоголя и кофеинсодержащих напитков в день измерений, не менять обычный режим физической активности и питания. Рекомендуется одеть одежду, не стесняющую движения, и не удалять манжету без разрешения врача.

Суточное мониторирование артериального давления — это простой и безопасный метод для диагностики и контроля гипертонии. Он позволяет врачу получить более полное представление о давлении пациента и определить необходимость корректировки лечения.

Информация об артериальном давлении

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки кровеносных сосудов при сокращении и расслаблении сердца. Наибольшее значение АД достигается в момент сокращения сердца (систолическое АД), наименьшее — в его расслабленном состоянии (диастолическое АД).

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление измеряется тонометром с помощью манжеты, которая закрепляется на плече или запястье. Для точности измерения необходимо не курить, не пить кофе и не заниматься физической активностью минимум за 30 минут до процедуры. Важно измерять АД в одно и то же время суток для получения более точного результата.

Какие показатели нормального артериального давления?

• Систолическое АД: менее 120 мм рт. ст.
• Диастолическое АД: менее 80 мм рт. ст.

Показатели свыше нормы указывают на артериальную гипертензию.

Зачем необходимо мониторирование артериального давления?

Мониторирование артериального давления позволяет определить динамику изменения показателей АД в течение суток и выявить отклонения от нормы. Это помогает врачу установить диагноз и выбрать наиболее эффективное лечение.

Подготовка к суточному мониторированию артериального давления

Несколько советов, которые помогут вам правильно подготовиться к процедуре:

1. Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с врачом. Врач даст вам необходимые рекомендации, скажет, как правильно поведать себя в процессе мониторирования АД и какие лекарства можно/нельзя принимать в этот день.

2. Воздержитесь от употребления алкоголя и кофеина. Кроме того, не стоит заниматься физическими упражнениями или подвергать себя стрессовым ситуациям, так как все эти факторы могут исказить результаты мониторирования АД.

3. Определите удобное для вас время проведения процедуры. Чаще всего, на суточное мониторирование АД назначают дневное время (с 9 до 21 часа), однако врач может выбрать индивидуальное время суток, учитывая Ваши потребности и характер заболевания.

4. Носите устройство с удобством. В клинике или у врача вы получите устройство, которое нужно будет носить в течение суток. Старайтесь одевать одежду, которая не будет мешать устройству, и носить его так, чтобы он не вызывал дискомфорта и позволял свободно двигаться.

5. Записывайте свои ощущения и действия в процессе мониторирования. На протяжении суточного мониторирования АД может возникнуть множество ситуаций, которые необходимо будет зарегистрировать. Например, если вы почувствовали дискомфорт в области манжеты, если внезапно возникла настоящая жажда или если вы захотели поспать во время измерений.

Суточное мониторирование АД: что это такое?

Что происходит во время мониторирования АД?

Суточное мониторирование артериального давления (АД) — это метод, который позволяет доктору получить более точное представление об уровне давления пациента, чтобы выявить возможное отклонение от нормы.

Для этого пациенту надевают на руку специальное устройство (монитор) на целый день, который автоматически измеряет давление на определенных интервалах времени (обычно каждые 20-30 минут).

Подобные мониторы позволяют получить более точную и надежную информацию об изменении уровня АД, по сравнению с единичным измерением давления на приеме у доктора.

Рекомендации пациенту при суточном мониторировании АД

1. Старайтесь двигаться и вести свою обычную жизнь так, как обычно, чтобы монитор мог фиксировать изменения АД в естественных условиях
2. Избегайте ношения сумок и рюкзаков на измеряемой руке, так как это может влиять на точность показаний монитора
3. При измерении АД старайтесь сидеть спокойно и не двигаться
4. Не курите, не употребляйте алкоголь и внимательно следите за приемом лекарств — на изменения АД могут влиять многие факторы и воздействия
5. Следите за тем, чтобы манжета на руке монитора была правильно расположена и плотно прилегала к коже. Если вы чувствуете какие-либо неудобства, сообщите об этом врачу

Основные показатели

Систолическое и диастолическое давление

Во время мониторирования артериального давления важно обратить внимание на два основных показателя: систолическое и диастолическое давление. Систолическое давление измеряется в момент сокращения сердца и является верхним показателем. Диастолическое давление измеряется в момент расслабления сердца и является нижним показателем. Нормальный уровень артериального давления составляет 120/80 мм рт.ст.

Частота сердечных сокращений

Во время мониторирования артериального давления также следует обратить внимание на частоту сердечных сокращений. Нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако, у разных людей она может несколько отличаться в зависимости от возраста, пола, физической активности и других факторов.

Интервалы между сокращениями

Кроме того, важно обратить внимание на интервалы между сокращениями сердца. Нормальный интервал между сокращениями составляет от 0,6 до 1 секунды. Если интервалы слишком короткие или длинные, это может свидетельствовать о нарушении ритма сердца, которое требует дополнительного обследования и лечения.

Уровень оксигенации крови

Наконец, следует обратить внимание на уровень оксигенации крови. Нормальный уровень оксигенации крови составляет от 95 до 100%. Если уровень оксигенации крови слишком низкий, это может свидетельствовать о нарушениях в работе легких или сердечно-сосудистой системы.

Отклонения от нормы при суточном мониторировании АД

Суточное мониторирование артериального давления является важным методом определения состояния сердечно-сосудистой системы. При этом, результаты мониторинга могут продемонстрировать отклонения от нормальных значений, что требует внимания и корректировки лечения со стороны врача.

Повышенное артериальное давление является наиболее частой причиной выявления отклонений при мониторировании. При этом, если уровень верхнего (систолического) давления превышает 139 мм. рт. ст., а нижнего (диастолического) — 89 мм. рт. ст. и более, то это указывает на развитие гипертонии.

Низкое артериальное давление также может являться отклонением от нормы, хоть и встречается реже. Если уровень верхнего (систолического) давления ниже 100 мм. рт. ст., а нижнего (диастолического) — менее 60 мм. рт. ст., то это указывает на гипотонию. При этом, повышенный пульс может свидетельствовать о недостаточности сердца.

Важно отметить, что результаты суточного мониторирования не являются самостоятельным диагностическим методом, а служат лишь ценной информацией для врача при принятии решения о дальнейшей тактике лечения.

Как правильно вести себя во время суточного мониторирования?

Суточное мониторирование артериального давления (АД) является важной процедурой для диагностики гипертонии и оценки эффективности лечения. Для получения надежных результатов необходимо соблюдать несколько правил.

1. Двигайтесь обычным образом

Во время суточного мониторирования старайтесь двигаться обычным образом: не избегайте физических нагрузок и не ограничивайте свою активность. Так вы получите более точные данные о вашем артериальном давлении в разных условиях.

2. Держитесь той же диеты

Не изменяйте свой обычный рацион питания во время суточного мониторирования. Питайтесь, как обычно, чтобы избежать искажения результатов.

3. Укажите врачу все изменения

Если во время мониторирования у вас произошли какие-либо изменения состояния здоровья (например, резкий головокружение или боли в груди), сообщите об этом врачу. Так же вы должны указать все принимаемые медикаменты.

• Важно соблюдать эти правила, чтобы получить наиболее точные данные о вашем АД и получить правильную диагностику.
• Не забудьте вернуть устройство врачу или лаборатории после окончания процедуры.

Важность дневной записи данных при суточном мониторировании артериального давления

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) является важным методом для контроля и диагностики гипертонии. Однако, для получения максимальной пользы необходимо ежедневно записывать данные.

Запись данных позволяет не только оценить уровень артериального давления в различные периоды суток, но и выявить факторы, которые могут влиять на его изменение. Например, запись показателей до и после употребления пищи может отражать связь между питанием и давлением.

Также, ежедневная запись данных помогает контролировать эффективность лечения и быстро обнаруживать любые отклонения, которые могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

В целом, дневная запись данных является неотъемлемой частью СМАД и должна быть выполняется со всей ответственностью и точностью. Поэтому, не забывайте записывать показатели артериального давления каждый день, ведь это простое действие может существенно повлиять на качество жизни и долголетие.

Какие показатели следует отмечать?

Артериальное давление (АД). Основной показатель, который нужно отмечать при суточном мониторировании АД. Необходимо записывать как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление в течение всего суток. Это позволит определить уровень АД в различные периоды дня и ночи, выявить наличие гипертонии или гипотонии.

Пульс. Измерение пульса также является важным показателем при суточном мониторировании АД. Необходимо отмечать частоту сердечных сокращений в течение всего дня и ночи. Это позволит выявить аномалии в работе сердца и определить индивидуальный уровень нормальной частоты пульса для пациента.

Активность. При суточном мониторировании АД важно отметить уровень физической активности пациента. Необходимо записывать все виды физических нагрузок за сутки, включая прогулки, легкие упражнения и обычные бытовые дела. Это поможет выявить связь между уровнем активности и изменениями АД в течение дня.

Сон. При мониторировании АД важно записывать время начала и конца сна, а также длительность сна. Это позволит выявить связь между качеством и длительностью сна и уровнем АД в различные периоды дня и ночи.

• Также можно отмечать и другие параметры, влияющие на АД, например, прием пищи и напитков, эмоциональное состояние, курение и т.д.

Как интерпретировать результаты мониторирования АД?

1. Понимание основных показателей

При мониторировании АД важно знать основные показатели:

• Средняя артериальная давление за сутки
• Средняя артериальная давление за день (будние дни)
• Средняя артериальная давление за ночь
• Индекс циркадных колебаний (разница между средним АД за день и за ночь)

2. Анализ отклонений

При интерпретации результатов мониторирования АД необходимо обращать внимание на отклонения от нормы. Например, показатель АД выше нормального уровня может указывать на гипертонию, а значительное понижение может быть связано с гипотонией. Важно учитывать не только средние значения, но и максимальное и минимальное АД за сутки.

3. Учет дополнительных факторов

При интерпретации результатов мониторирования необходимо учитывать влияние дополнительных факторов на АД. Например, стресс, физическая нагрузка, диета и прием лекарств могут влиять на АД. Поэтому важно обращать внимание на обстоятельства, которые могли влиять на показатели АД во время мониторирования.

4. Консультация врача

При интерпретации результатов мониторирования АД важно обратиться к врачу, который поможет оценить наблюдаемые отклонения и дать рекомендации по дальнейшему лечению и контролю АД. Врач также может провести повторное мониторирование и сравнить показатели для более точных оценок.

Рекомендации пациенту на основе результатов мониторирования артериального давления

1. Проведите консультацию с врачом

После прохождения суточного мониторирования артериального давления (СМАД) необходимо провести консультацию с врачом. Врач оценит все данные и даст рекомендации по дальнейшему лечению и контролю артериального давления.

2. Измените образ жизни

Результаты мониторирования могут показать необходимость изменения образа жизни. Вам могут быть рекомендованы изменения в питании, увеличение физической активности, бросок курения и ограничение употребления алкоголя. При соблюдении этих рекомендаций можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Придерживайтесь режима приема лекарств

Если вы уже принимаете лекарства для контроля артериального давления, то после прохождения СМАД необходимо придерживаться режима их приема. Если врач решит изменить дозировку или назначить новые препараты, необходимо точно следовать его рекомендациям. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к неэффективному контролю артериального давления.

4. Следите за состоянием здоровья

После прохождения СМАД необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Рекомендуется вести дневник артериального давления, фиксировать принятые лекарства и время их приема. Если возникают симптомы головной боли, головокружения, сердцебиения и других проявлений, связанных с давлением, необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.

Важность ухода за здоровьем сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из наиболее распространенных причин смерти по всему миру. Они включают в себя множество проблем, таких как артериальная гипертензия, аритмия, ишемическая болезнь сердца, клапанные заболевания и многие другие. Предотвращение и управление этими заболеваниями может значительно повлиять на здоровье и долголетие.

Наблюдение за здоровьем сердечно-сосудистой системы включает в себя многоэтапные процессы, начиная от регулярного контроля артериального давления и электрокардиограммы до соблюдения правильного питания и физической активности. Рекомендуется ежегодно проводить профилактические медицинские осмотры, чтобы обнаружить возможные заболевания и своевременно принять меры для их профилактики.

• Курение: это один из главных факторов, который может ухудшить здоровье сердца. Курение вызывает стеноз артерий, ухудшение функции клапанов и повышает риск возникновения заболеваний сердца.
• Питание: придерживаясь правильной диеты, можно уменьшить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ограничение потребления жиров, сахара и соли, а также увеличение потребления свежих фруктов, овощей и здоровых жиров, таких как оливковое масло, помогут снизить риск развития заболеваний сердца.
• Умеренная физическая активность : соблюдение умеренных физических нагрузок дает сердцу необходимую работу и укрепляет его. Ежедневная ходьба или занятие спортом не только помогает снизить кровяное давление, но и снижает уровень стресса, который может негативно сказаться на здоровье сердца.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, то общение с вашим лечащим врачом поможет составить наилучший курс лечения и рекомендации. Следуя простым инструкциям, можно значительно снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить качество жизни.

Как расшифровать смад

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

• средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
• почасовые средние значения АД и ЧСС;
• максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
• суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
• показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
• вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой cмepтностью (в том числе риском внезапной cмepти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
_{Табл.1. Типы суточных кривых АД}

Как расшифровать смад

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – аппаратный метод диагностики с фиксацией значений АД на протяжении суток. Это исследование позволяет составить динамичную картину изменения артериального давления в естественных жизненных условиях пациента, что повышает достоверность диагноза гипертонии или гипотонии.

В распоряжении врачей Поликлиники Отрадное имеется все необходимое для отслеживания патологий АД. Современные аппараты и консультации с подробным инструктажем сделают прохождение процедуры максимально комфортным для пациента и информативным для его лечащего врача.

Записаться на процедуру вы можете с помощью телефонного звонка по номеру, указанному на сайте или заполнив онлайн-форму для связи с консультантом.

СМАД – что это за обследование и когда его проводят

Высокая стрессовая нагрузка сильно омолодила сердечно-сосудистые заболевания, однако высокое АД при психической перегрузке и при гипертонии – не одно и то же. Чтобы отделить одно от другого и попутно исключить случайные скачки давления, характерные для единичных замеров АД, назначают процедуру СМАД.

На заметку! Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые люди при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс. При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики. Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.

Суточный мониторинг проводят в следующих случаях:

• первичная диагностика нарушений АД – методика дает возможность определить время пиковых показателей давления и с учетом этого подобрать индивидуальный график приема препаратов;
• контроль за процессом лечения для отслеживания прогресса и корректировки лекарственных доз;
• признаки гипертонии или гестозной преэкплампсии у беременных;
• синдром ночного апноэ;
• отслеживание состояния сотрудников на профпригодность – характерно для сфер деятельности, где резкие колебания АД недопустимы (космонавты, пилоты авиалиний, гонщики);

• периодические обмороки – чтобы исключить или подтвердить гипотонию;
• в качестве профилактического обследования у молодых людей с отягощенной наследственностью по гипертонии (ближайшие кровные родственники – гипертоники);
• при пограничных показаниях тонометра – для точной диагностики требуется больше данных.

Исследование СМАД проводят и в том случае, если при нормальных показателя АД у пациента наблюдаются все признаки гипертонической болезни

• головная боль, тяжесть;
• шум в ушах, головокружения;
• быстрая утомляемость;
• падение зрения, появление пятен и «мушек» перед глазами.

В чем отличие от мониторинга по Холтеру

СМАД и мониторинг по Холтеру – две разные процедуры. У них разный подход и разные цели. Холтеровское мониторирование – это метод суточной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с отслеживанием сердечного ритма пациента. В отличие от СМАД, он не затрагивает АД. Перепутать их можно только за счет миниатюрного аппарата-регистратора, который тоже можно носить на поясе. На этом сходство заканчивается – вместо рукава манжеты пациенту на гpyдь крепят присоски электродов.

В отдельных случаях пациенту могут назначить одновременное использование обеих методик. Это называют бифункциональным мониторированием. Комбинация аппарата СМАД с электрокардиограммой по Холтеру позволяет выявить труднодиагностируемые и скрытые формы заболевания, которые неподвластны возможностям обычной (разовой) диагностики.

Как подготовиться к обследованию

Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:

• прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
• за неделю до обследования избегайте употрeбления больших доз алкоголя;
• в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
• верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.

Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:

• нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
• обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
• травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
• состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
• аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
• изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
• психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.

Как проходит процедypa

Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства. Пациенту предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.

На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром. Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний. Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.

Правила поведения при ношении системы СМАД

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;
• старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;
• на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;
• старайтесь воспрозвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;
• не нервничайте из-за присутствия аппарата;
• ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.

Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты.

Читать еще:  Давление при сахарном диабете

В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.

Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных.

Как работает СМАД

Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):

• в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;
• в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.

На основании этого идет расчет суточного профиля АД.

Расшифровка и анализ СМАД

Результаты суточного мониторинга могут иметь вид графика или последовательности записей. Для обработки данных используют специальную программу.

• Средние систолическое и диастолические АД – должно быть не выше 140/90 и 120/80 ночью.
• Вариабельность – показывает размах скачков давления относительно среднего показателя; высокие ее значения (более 14 единиц) говорят о поражении органов-мишеней.
• Индекс времени показывает, как часто значения превышали порог нормы. У здоровых людей он находится в пределах 10-20%. Значение 25-50% диагностирует стойкую или симптоматическую гипертонию; 50-100% – тяжелые формы заболевания. Если показатель остается выше 25% на фоне медикаментозной терапии, лечение считают неэффективным.

Отдельно рассчитывают суточный индекс для диастолического и систолического давления, который характеризуется степенью ночного снижения давления. Расчет ведут по формуле:

(САДд — САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью). С учетом этого показателя пациенту приписывают тот или иной профиль:

• дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
• нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
• овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
• найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.

Итоговые данные содержат полную и всестороннюю информацию об изменения давления пациента в его повседневной жизни. Это позволяет оптимизировать лечение, с помощью индивидуального подбора препаратов.

«Плюсы» и «минусы» суточного мониторинга

Суточный СМАД имеет ряд недостатков:

• риск искажения данных, если мониторинг проводят в «нестандартный» для пациента день – ссора в семье, «разборы полетов» на работе, дорожная авария, сломанный лифт, непредвиденный ужин в экзотическом ресторане и т.п.
• аппарат может нарушать ночной сон и вызывать беспокойство днем;
• круглосуточное ношение манжеты вызывает дискомфорт – онемение руки, раздражение кожи.

Однако все эти нюансы незначительны. При правильном подходе их легко можно свести на нет, в то время как преимущества метода неоспоримы. Основные «плюсы»:

• позволяет отследить все скачки давления и их связь с теми или иными событиями;
• не требует специальных знаний от пациента; прибор прост в эксплуатации и почти не мешает в повседневной жизни;
• доступен широким слоям населения – как по распространенности в медицинской практике (можно встретить почти в любой клинике), так и по цене.

Показания СМАД являются решающим и наиболее достоверным аргументом при постановке диагноза гипо- или гипертонии.

Как расшифровать смад

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — эффективный метод диагностики артериальной гипертонии.

Артериальная гипертония — один из основополагающих факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и cмepтности. В нашей стране этим недугом страдают более 40% взрослых людей.

Гипертоническая болезнь негативно отражается на качестве жизни и на здоровье в целом, а при длительном течении вызывает необратимые изменения в стенках кровеносных сосудов, приводя к развитию тяжелой сердечно-сосудистой патологии. С повышенным АД связаны как минимум 7,6 млн cмepтей на планете ежегодно!

Между тем раннее выявление болезни в сочетании с переменой образа жизни, отказом от пагубных привычек и следование назначенному врачом плану лечения, приводит к снижению риска cмepтельно опасных осложнений, продлевает трудоспособный возраст и увеличивает продолжительность жизни.

В прошлом отличить ситуационное повышение давления, к примеру, при стрессе, от реальной гипертонической болезни, было непросто даже специалисту. Поэтому внедрение такого метода кардиологического обследования, как суточное мониторирование артериального давления, стало своего рода революцией в диагностике.

Суть метода суточного мониторирования АД

СМАД представляет собой непрерывное аппаратное исследование артериального давления (АД) в течение 24 часов.

Специальное устройство измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление и пульс пациента посредством анализа пульсовых явлений в пневмоманжете (осцилометрический метод) или регистрации звуков (тонов Короткова) через микрофон с плечевой артерии (аускультативный метод). Для нагнетания воздуха в манжету и записи результатов исследования используют регистратор (его закрепляют на поясе ремнем), к нему с помощью гибкой трубки прикрепляется манжета, наподобие той, что используется в электронных тонометрах. Регистратор, использующийся в медицинской практике, отличается от обычного автоматического тонометра более высоким классом точности. Для снятия и расшифровки данных прибор подключают к компьютеру.

Безусловное преимущество методики СМАД состоит в том, что прибор с высокой точностью регистрирует малейшие колебания артериального давления, поэтому с помощью данного исследования врач получает гораздо более точное представление об АД пациента, чем от самостоятельного измерения АД. Также к преимуществам методики СМАД можно отнести частое измерение АД и измерение АД во время сна, что позволяет точно судить об артериальной гипертонии и выявлять повышение АД во время сна.

Когда назначают СМАД

СМАД проводят в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия (выявленные повышенные цифры АД: 135/85 мм.рт.ст. и выше при домашнем измерении; 140/90 мм.рт.ст. и выше при измерении на приеме у врача);
• артериальная гипертония при беременности;
• оценка эффективности гипотензивной терапии;
• подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях, осуществляемых медперсоналом;
• выявление повышения АД во время сна (высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта);
• артериальная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст. и ниже);
• выявление ортостатической артериальной гипотонии.

Противопоказания для исследования:

• Обострение кожных заболевания в области наложения манжеты на плечо;
• нарушения в системе свертывания крови со склонностью к кровотечениям (стадия обострения);
• травмы верхних конечностей, противопоказания к сдавливанию плеча манжетой;
• нарушение проходимости плечевых артерий, выявленное при исследованиях;
• значительные нарушения ритма сердца;
• отказ пациента.

Диагностика артериальной гипотонии посредством СМАД незаменима ввиду многофакторности развития данного состояния. Для каждого конкретного пациента гипотензия может быть как физиологической нормой, так и самостоятельным недугом; или может сопровождать другое серьезное заболевание. Поэтому перед назначением лекарственного или иного лечения необходимо разобраться в причине низкого АД у человека.

СМАД также рекомендуется при следующих симптомах:

• постоянная усталость или быстрая утомляемость;
• частые головные боли, головокружения;
• ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
• шум, звон, чувство заложенности в ушах.

Что показывает СМАД-диагностика

Мониторинг АД позволяет:

• Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз артериальной гипертонии и артериальной гипотонии;
• оценить эффективность назначенного ранее лечения;
• подобрать и скорректировать схему лекарственной терапии для предотвращения эпизодов гипо- и гипертонии, особенно по ночам;
• уточнить форму артериальной гипертонии (мягкая, пограничная, умеренная, тяжелая);
• выявить преходящие гипотензивные и гипертензивные эпизоды, ортостатические реакции.

Как проводится суточное мониторирование артериального давления

На нижнюю треть руки пациента надевают и закрепляют манжету, гибкой трубкой соединенную с АД-монитором, который фиксирует показатели. Этот прибор закрепляется на поясе специальным ремнем.

Устройство автоматически нагнетает и сдувает воздух в манжете, которая будет на протяжении суток то сдавливать, то «отпускать» плечо испытуемого. Иногда сдавливание манжетой весьма ощутимо — об этом пациента предупредят при инструктаже. Внутри манжеты располагается специальный датчик для регистрации АД.

Измерение артериального давления происходит автоматически после подачи сигнала из блока памяти монитора. Насколько часто будут проходить измерения, врач определяет индивидуально для каждого пациента при программировании аппарата. Обычно интервал между измерениями в дневное время — 15 мин., во время сна — 30 мин.

По истечении суток пациент возвращается, чтобы снять устройство. Показания переносят в компьютер для расшифровки. После изучения результатов врач-кардиолог выдает свое заключение и прикладывает к нему данные, зарегистрированные АД-монитором.

Действия пациента во время СМАД

При проведении суточного мониторирования артериального давления пациент ведет привычный образ жизни, избегая, однако, употрeбления алкоголя.

Поскольку прибора не должна касаться вода, придется обойтись без душа и ванны.

При измерении в положении сидя пациент должен выпрямить руку с манжетой и положить ее на стол, при ходьбе — остановиться и опустить руку.

Во время исследования пациента попросят вести дневник, куда нужно будет записывать свои ощущения и жалобы, а также фиксировать основные этапы дня — время активности, приемов пищи, отхода ко сну и пробуждения и т.д.

Расшифровка результатов СМАД

После окончания процедуры данные с регистратора переносятся в компьютер, где автоматически обpaбатываются.

Цифры артериального давления (как и пульс) являются величиной, зависящей от суточного ритма. В утренние и дневные часы уровень АД и пульса выше, для ночного же времени характерны более низкие показатели.

В норме уровень АД у взрослого человека составляет от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст. Прибор СМАД, помимо усредненных цифр артериального давления (систолическое АД — САД и диастолическое АД — ДАД) за сутки/днем /ночью, регистрирует вариабельность суточного ритма, т.е. колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой. Кроме того, выводится суточный индекс, т.е. разница между дневными и ночными показателями АД в процентах.

Нормальным можно считать суточный индекс 10-20%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность АД считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

Определяются также различные индексы гипертонии, время и скорость утреннего подъема АД, пульсовое АД.

Определяется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений (при повышенной вариабельности АД, повышенном пульсовом АД, при повышении времени и скорости утреннего подъема АД).

Однако судить о норме и отклонениях от нее может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикой. Именно его опыт и квалификация позволят верно интерпретировать результаты СМАД и сделать заключение о состоянии пациента.

Читать еще:  Как очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов народными средствами, в домашних условиях, медикаментозно

Суточное мониторирование артериального давления в «МедикСити»

СМАД повсеместно является платной медицинской услугой.

В нашей клинике эта диагностическая процедypa отличается доступной стоимостью. Записаться на нее и другие исследования (велоэргометрия, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХОЛТЕР) можно в любое удобное для вас время. Для этого достаточно позвонить в наш круглосуточный контакт-центр по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Врачи-кардиологи и другие высококвалифицированные медицинские специалисты «МедикСити» сделают все, чтобы сохранить и укрепить ваше здоровье!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Суточный мониторинг артериального давления

В России с гипертонией живут десятки миллионов людей, при этом одни получают какое-то лечение, другие отмахиваются: зачем принимать таблетки, если ничего не беспокоит, а третьи даже не знают о своем диагнозе. Позднее обращение к врачам повышает риск развития инфарктов и инсультов. Рассмотрим, как своевременно и правильно диагностировать артериальную гипертензию, что такое СМАД, когда назначают процедуру, как она проходит, о чем говорят ее результаты.

Обследование СМАД, что это такое

Артериальное давление (АД) — показатель, отличающийся крайней нестабильностью. Он зависит от ряда факторов, среди которых:

• время суток;
• психическое состояние;
• синдром «белого халата», когда показания тонометра, полученные дома и в клинике, сильно разнятся.

Без информации о точном уровне АД невозможно подобрать антигипертензивные препараты, определиться с их дозировками, нормализовать показатели АД. Эти задачи решает суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Рекомендован ВОЗ как стандарт, позволяющий выявить и вести больных с диагнозом «гипертензия». Подтвержден научными публикациями, докладами, рефератами, диссертациями на соответствующую тему.

Метод более значимый для прогноза рисков развития инсульта и инфаркта. Проводится в привычных для человека условиях, пациент не контактирует с медработниками. Помогает осуществить индивидуальный подбор лекарственных средств, контролировать результативность проводимого лечения. При этом используется портативный аппарат для суточного мониторирования артериального давления АВРМ с устройством для хранения информации. Комбинация с электрокардиограммой (ЭКГ) помогает выявить болезни, которые часто трудно определить при помощи стандартных методов диагностики.

В каких случаях назначают обследование?

• при периодических обмороках, чтобы исключить связь с гипотонией;
• при измерении давления у молодых людей с наследственной предрасположенностью по гипертензии;
• если повышенное АД имеет симптоматическую природу, возникает накануне посещения поликлиники или вызвано сопутствующей патологией;
• когда гипертензия выявлена впервые;
• невысокие пограничные показатели тонометра, вызывающие настороженность у кардиолога, но недостаточно высокие для диагноза;
• для определения критических значений АД у пациентов с поражением церебральных сосудов, ишемией, артериальной гипертензией (АГ);
• чтобы оценить и корректировать проводимое медикаментозное лечение.

Офисная АГ — вариант с меньшими рисками для здоровья. Требует принятия своевременных мер по изменению режима труда и отдыха работников.

Как проводится мониторирование?

Обследование назначает кардиолог. Пациент приходит с паспортом, а также документом, подтверждающим льготу. Для прохождения мониторинга в частной клинике необязательно заручаться направлением врача, но для оценки результатов и разработки схемы лечения нужен специалист.

У беременных СМАД проводится в III триместре. Обязательное условие — наличие свободного аппарата, что особенно актуально для государственного медучреждения. Ситуация требует предварительной записи. Ожидание растягивается на недели, а иногда и месяцы. В частных центрах очередь, естественно, короче.

Эксплуатация тонометра

Суточный мониторинг давления — методика, позволяющая измерить и зарегистрировать АД на протяжении 24 часов. Выполняется через небольшие интервалы времени. Используемый комплекс (модель БиЛиЛаб) представляет собой манжетку, к которой присоединен портативный тонометр. Методика позволяет рассчитать среднесуточные значения АД, показатели днем и ночью, нагрузки, оказываемые на органы-мишени и пр. Цель СМАД: выявить гипо- или гипертонию, подобрать медикаментозное лечение, осуществить его контроль. Наибольшей информативностью отличается комбинация мониторинга АД и ЭКГ.

Подготовка к обследованию

Перед СМАД специальные мероприятия не проводятся. Устройство, например, «Валента» устанавливается врачом на нерабочую конечность пациента. Неправильно подобранная длина манжеты может исказить результаты мониторинга. Расстояние от нижнего ее края до локтевой ямки должно быть на уровне 2 см. Прибор, фиксирующий давление, крепится к поясу или носится в специальной сумке через плечо. На гpyдь могут быть наложены электроды для регистрации ЭКГ при проведении параллельного мониторинга по Холтеру для получения максимально полной картины состояния обследуемого. Нажатие специальной кнопки поможет провести внеплановое измерение АД, если у пациента появились неприятные симптомы.

Чтобы минимизировать погрешности СМАД, проводится инструктаж. Обследуемому рассказывают о необходимости исключить интенсивные физические и психо-эмоциональные нагрузки. По согласованию с врачом придется отменить прием лекарственных препаратов. В случае контроля за ходом лечения медикаменты стоит принимать, но при этом отмечать в дневнике время процедуры. Под запретом слежение за цифрами на регистраторе во избежание тревожной реакции и искажения получаемых данных.

Врач проверяет точность работы устройства, сравнивая его показания со значениями обычного аппарата. Если они несколько раз совпали, пациент, оснащенный комплексом, уходит домой.

Прохождение обследования

Для полноты и точности полученных данных необходимо активное содействие пациента. Суточное измерение артериального давления проводится в привычных для человека условиях. Манжета должна находиться на положенном месте. При необходимости ее следует поправить. При подаче звукового сигнала, который предшествует измерению, надо остановиться, чтобы обеспечить исследуемой руке вместе с кистью полную неподвижность и расслабленное состояние, причем до конца измерения. Если не все нюансы были соблюдены, спустя 2—3 минуты, прибор повторяет попытку. При новой неудаче измерение пропускается и врач не узнает о показания АД в это время суток, что может осложнить диагностику.

Устройство сpaбатывает через каждые 10—20 минут днем и 30—40 ночью. Трубка, ведущая к манжете, не должна пережиматься. Если последняя не надувается при работающем компрессоре, надо проверить соединение между ними. При выполнении гигиенических процедур трубка для подачи воздуха отсоединяется от монитора. Устройство нельзя мочить, выносить на холод, подвергать электромагнитному излучению. Если нет возможности продолжить измерения, надо нажать на кнопку «стоп». Через некоторое время прибор опять заработает. Если на панели не высвечивает таймер, возможно произошла разрядка аппарата.

Перед сном монитор лучше положить на тумбочку около кровати или на подушку, не отсоединяя от манжеты. В положенное время с пациента снимают устройство и приступают к их обработке. Он получает на руки результаты СМАД, которые интерпретируются кардиологом.

Ведение дневника

В процессе измерения обследуемый детально описывает свое самочувствие, указывает периоды отдыха и активности, фиксирует изменения в виде боли в сердце, головокружений, тошноты, рвоты, одышки, отмечает прием медикаментов. Если манжета изменила свое положение, то этот факт тоже указывается в дневнике. Без заполнения столбцов «активность» и «симптомы» невозможна полноценная расшифровка результатов СМАД.

Если устройство снимается обследуемым самостоятельно, то надо выключить монитор (должен погаснуть индикатор на панели). Если вынуть аккумуляторы, то все данные исчезнут.

Расшифровка и оценка достоверности результатов

Суточное мониторирование артериального давления — метод диагностики, выполнение которого зависит как от врача, так и от обследуемого. Следование инструктажу и рекомендациям кардиолога гарантирует точность получаемых данных.

Единые жесткие стандарты формулировки заключения по СМАД в России отсутствуют, поэтому, составленные в разных медучреждениях, они отличаются и значительно, а ведь метод должен решить вопрос о необходимости проведения антигипертензивного лечения. Без четких задач регистрации итоги обследования превращаются в бесцельное, хотя и добросовестное перечисление полученных значений.

Обработка результатов проводится при помощи специальной программы. Два первых часа исключаются из расчетов, так как уходят на адаптацию. Вычисляется % превышения показателей: 140/90 днем и 120/80 ночью. По тому, как АД отклоняется от кривой, демонстрирующей суточный ритм, судят о вариабельности давления. При высоких ее значениях говорят о поражении органов-мишеней.

Важным параметром является индекс времени (ИВ, %), который показывает как часто АД было выше нормы. У здоровых людей этот показатель варьирует от 10 до 20%, но не больше 25%. Если ИВ для систолического АД начинается с 25%, то ставится диагноз гипертония или симптоматический ее вариант. Стабильная АГ выявляется у обследуемых с ИВ до 50%. Если этот параметр перескочил 25% у тех, кто получает антигипертензивные препараты, значит, лечение неэффективно. ИВ, равный 100%, признак тяжелой формы АГ.

У здоровых людей во время сна уровень АД по сравнению с дневными значениями на 10—20% ниже и это физиологически нормально. Суточный индекс вычисляют по формуле:

(САДд – САДн)×100%/САДд, где:

• САДд — среднее давление днем;
• САДн — то же, только ночью.

Исходя из результатов, полученным по этой формуле, различают следующие профили АД:

• дипперы (10—20%);
• нон-дипперы (≤10%) с риском кардиопатологий и поражения органов-мишеней;
• овер-дипперы (≥ 20%) чрезмерное падение АД с гипоперфузией головного мозга;
• night-peakers со стойким повышением АД ночью с высокой вероятностью сердечной недостаточности и патологий почек.

Все параметры обследования применяются в диагностических целях и для оценки терапии, направленной на нормализацию состояния. Эффективное лечение уменьшает показатели вариабельности АД. Если же значения растут, то результат терапии считается неудовлетворительным.

Сколько стоит СМАД обследование

Суточное мониторирование артериального давления можно пройти бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Правда, при этом экономия денежных средств потребует много времени. Найти свободное устройство непросто даже в Москве. Очередь иногда растягивается на месяцы. За этот промежуток времени всякое может случиться с сердцем. Поэтому те, у кого семейный бюджет позволяет, обращаются в частные клиники. Цена услуги варьирует от 500 до 3500 рублей и выше. Сам аппарат для СМАД (ОКПД 2) стоит почти 185 000 р.

Преимущества и недостатки способа контроля давления

К плюсам обследования можно отнести:

• выявление даже незначительных колебаний АД;
• широкая распространенность метода;
• доступность;
• малая трудоемкость, простота проведения.

СМАД имеет и ряд минусов:

• информация может получить искажения, если проводится в необычный для пациента день (выходной);
• возможно онемение руки, раздражение кожи и даже опрелости в зоне под манжеткой;
• дискомфорт, который выражается в беспокойном сне из-за измерения АД в ночное время;
• чаще всего платная услуга.

Читать еще:  Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

Метод имеет большое диагностическое значение, и в этом свете неудобства кажутся не такими неприятными.

Противопоказания

СМАД не проводится в ряде случаев, среди которых:

• травмирование сосудов рук;
• обострение гематологических нарушений;
• проблемы со свертываемостью крови;
• дерматоз на участке наложения манжеты;
• осложнения в виде отечности тканей, точечных кровоизлияний, реже тромбозов, которые возникли после предыдущего исследования.

Результаты СМАД — источник информации, позволяющей назначить правильное лечение, в индивидуальном порядке подбирать дозировки лекарственных средств. Они помогают выявить больных с симптоматической гипертонией, а также определиться с достоверной эффективностью медикамента. В результате сокращается стоимость гипотензивного лечения, снижается частота осложнений.

СМАД: что это за обследование и как его расшифровывать?

Обследование СМАД достаточно распространенный метод оценки состояния пациента при наличии у него регулярных скачков давления. Преимуществ у данной процедуры много: от точности результатов до простоты проведения. Процедypa абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья.

Суть метода обследования

Прежде чем разобраться, что за обследование представляет собой СМАД, следует в первую очередь расшифровать эту аббревиатуру. Полноценное название обследования звучит, как «суточный мониторинг артериального давления». Сразу стоит уточнить, что показания давления замеряются пациентом не самостоятельно при помощи тонометра, а специальным прибором, который крепится на теле и делает работает автоматически.

Именно инструментальный характер процедуры делает СМАД мониторинг очень точным и исключает большие погрешности. Аппарат способен отслеживать даже малейшие колебания АД, а это значит, врач на основе результатов процедуры сможет подобрать максимально подходящее лечение.

Показания к назначению процедуры

СМАД – достаточно распространенная процедypa обследования. Назначает ее, как правило, кардиолог. Показаниями к ней могут служить различные патологические состояния. Среди них:

• Артериальная гипертония;
• Артериальная гипотония;
• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Перенесенный инсульт;
• Вегетососудистая дистония;
• Наличие определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже если у пациента еще не диагностирована ни одна из перечисленных патологии, но имеются конкретные жалобы на состояние здоровья, то врач также может назначить данную процедуру. К симптомам, которые могут стать показаниями к назначению СМАД обследования, относятся:

• Головные боли. Они могут иметь острый или тупой характер;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Плохое самочувствие;
• Головокружения;
• Ощущения заложенности ушей;
• Звон в ушах;
• Ухудшение зрения;
• Обморочные и предобморочные состояния.

Головные боли являются показанием к назначению СМАД

Помимо всего прочего, СМАД не редко назначается женщинам во время беременности. Результаты обследования в этом случае могут играть не последнюю роль в определении способа родоразрешения.

Плюсы и минусы

Суточный мониторинг артериального давления, как и любая иная процедypa, имеет свои плюсы и минусы.

Если говорить о преимуществах, то их у СМАД действительно много:

• Выявление характера гипертонии или гипотонии. Исключение временных разовых скачков давления, связанных не с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, а, например, со стрессами;
• Возможность мониторинга АД даже во время сна пациента;
• Точность результатов. Используемый аппарат характеризуется высокой чувствительностью, а значит, даже самые маленькие колебания АД не останутся незамеченными;
• Безопасность процедуры. Прибор крепится к телу пациента при помощи специальных держателей, при это кожные покровы никак не повреждаются;
• Простота проведения. Пациент может вести свой привычный образ жизни и никак не отвлекаться на работу аппарата;
• Доступность. Данная процедypa достаточно широко распространена и проводится практически в любом регионе.

Недостатки метода в большей степени связаны с механическим воздействием аппарата на тело пациента. Поскольку строение тела и чувствительность кожных покровов могут сильно различаться у разных людей, прибор в некоторых случаях может приносить дискомфорт. На коже в зоне расположения аппарата могут возникнуть опрелости и раздражение. На это также может повлиять и состояние окружающей среды, например, сильно высокие температуры воздуха или повышенная влажность.

Еще одним возможным минусом процедуры может стать ухудшение качества сна. Так как прибор делает замеры АД и в ночное время, то человек может ощущать его работу и соответственно плохо спать.

Как видно, преимуществ у СМАД обследования гораздо больше, чем недостатков, поэтому сомневаться в его эффективности и пользе не стоит.

Инструкция по проведению обследования

Суточное мониторирование артериального давления проходит достаточно просто и не требует каких-либо особых действий со стороны больного.

Перед началом обследования врач проводит подробный инструктаж пациенту с целью минимизации погрешностей результатов. Вот, о чем обязательно должно быть упомянуто:

• Снимать прибор в течение установленного временного периода нельзя;
• Если манжета, закрепленная на руке сползет и не сможет фиксировать данные АД, то пациент должен ее поправить и вернуть в исходное положение;
• Следует вести свой обыкновенный образ жизни. В день обследования не следует делать, каких-либо исключительных действий, например, кататься на аттракционах, вызывающих адреналин в крови, или, напротив, посвятить все время безделью и сну;
• Как правило, пациент исключает прием медикаментов во время обследования. Но, если сделать это невозможно, то врач должен быть в курсе, какие именно лекарства будут приняты;
• Пациенту следует вести дневник об основных своих действиях в течение суток. Также в данный дневник должны записываться любые неприятные или неестественные ощущения.

При СМАД следует вести свой обычный образ жизни

После того, как инструктаж проведен и у пациента не остается вопросов по поводу проведения процедуры, врач фиксирует аппарат на тело пациента. Для точности данных врач должен убедиться, что манжета прибора находится в правильном положении. Как правило, у пациентов-левшей ее накладывает на правую руку, а правшей, напротив, на левую.

Процедypa должна проводиться в течение не менее 24 часов, но иногда врач может продлить этот срок до двух и более суток. Минимальный порог времени обусловлен тем, что должен быть охвачен весь период циркадных ритмов.

В процессе проведения процедуры аппарат будет автоматически делать измерения через определенные промежутки времени. Человек будет это ощущать, так как манжетка будет надуваться. Если измерение будет происходить во время бодрствования пациента, то ему следует в этот момент расслабиться и расположить руку вдоль тела. Отлично, если есть возможность присесть. Если такой возможности нет, то пациенту следует прекратить движения, в частности ходьбу, и подождать завершения измерения в спокойном состоянии.

Важно понимать, что истинные данные прибор будет демонстрировать только тогда, когда человек будет вести свой привычный образ жизни в умеренном темпе. В этот период стоит исключить те действия, которые могут напрямую влиять на уровень артериального давления, и соответственно исказить результат, например:

• Чрезмерные физические нагрузки: поднятие сильно больших тяжестей, бег на длительные дистанции и прочее;
• Чрезмерно активные танцы;
• Катания на аттракционах;
• Просмотр фильмов ужасов.

Эмоциональные нагрузки и переживания также способны влиять на уровень артериального давления. По этой причине следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Впечатлительным людям следует максимально расслабиться и не зацикливаться на проводимой процедуре. Если они будут отслеживать каждый замер аппарата, то есть вероятность, что значения, не соответствующие норме, будут их тревожить и соответственно создавать дополнительные условия для еще большего повышения уровня АД.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов после окончания процедуры должен заниматься компетентный врач, так как в дальнейшем на их основе может быть разработан план лечения.

Выводы о том, есть ли у пациента гипертония или, напротив, гипотония, делаются, исходя из степени отклонения истинных значений уровня артериального давления от общепринятых норм. Стандартно за нормальное значение АД принимаются цифры 120/80 и плюс минус отклонения на 5 единиц. Другими словами показатели 115 и 125 для верхнего давления будут восприниматься, как нормальные. И тоже самое для нижнего уровня.

Поскольку аппарат делает замеры не только днем, но и ночью, то следует учитывать, что во время сна артериальное давление естественным образом снижается. За норму в этом случае принимаются значения 115/65 и также отклонения на 5 пунктов в обе стороны. В идеале разница между дневными и ночными значениями должна составлять от 15 до 20%. Сильно выраженная разница может говорить об имеющихся патологиях в организме.

Расшифровка результатов процедуры делается с учетом, как дневных замеров, так и ночных. Помимо анализа самих значений АД, врач рассчитывает такой показатель, как суточный индекса. Его можно узнать, используя следующую формулу:

Суточный индекс = (АД дневное — АД ночное) / АД дневное * 100%

Диагноз в каждом случае устанавливается индивидуально с учетом результатов и других методов обследования. Но в среднем можно предварительно оценить состояние пациента по следующим цифрам: если из общей доли замеров более от 15 до 30% приходится на значения выше нормы, то есть риск артериальной гипертензии, при доле в пределах от 30 до 50% – повышенный риск, а при доле, превышающей 50% – практически 100% уверенность в наличии данной патологии. В ситуации с пониженным давлением все то же самое, только в обратную сторону.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества СМАД, у данной процедуры есть свои противопоказания, о которых врач обязан предупредить пациента. Так, данный вид обследования не может быть назначен в следующих случаях:

• Плохая свертываемость крови;
• Нарушение кожных покровов в зоне фиксирования прибора;
• Наличие признаков кожных заболеваний в зоне фиксирования прибора;
• Проблемы гематологического характера в острой форме.

Также противопоказаниями к повторному проведению процедуры могут выступить возникшие в первый раз осложнения.

Информативность СМАД

Без сомнений, что СМАД представляет собой достаточно информативный метод обследования в плане диагностики гипертонии и гипотонии. Единственное, что стоит учитывать, это то, что результаты будут максимально точными только при условии соблюдения все условий проведения процедуры. Это подразумевает:

• Полностью рабочее состояние аппарата;
• Высокая чувствительность аппарата;
• Соблюдение пациентом инструктажа по проведения процедуру;
• Ответственный подход врача к расшифровке результатов;
• Отсутствие форс-мажорных ситуаций.

СМАД являет собой довольно точный метод обследования

При соблюдении всех указанных моментов, аппарат предоставит истинные данные, а значит, назначенное лечение будет действительно эффективным.

Пройти СМАД можно не только в крупных городах, таких, как Москва, но и в гораздо более меньших населенных пунктах в виду распространенности процедуры.